Generaliseerunud sekundaarne skeleti kahjustus. Skeleti luude fokaalsete kahjustuste stsintigraafilised tunnused

Luumetastaasid on sekundaarse vähi nähtus, mille käigus vähirakud migreeruvad luukoesse ja moodustavad pahaloomulisi kasvajaid. Metastaasid tekivad vähi arengu hilises staadiumis ja sellega kaasnevad valu, kaltsiumisisalduse tõus vereplasmas, verevoolu halvenemine ja luumurrud.

Põhjused

Mts (metastaaside) ilmumine luudesse on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu esmasest mõjutatud elundist luukudedesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini rändavad nad algselt kahjustatud kilpnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, aga ka sarkoomide ja. Vähem levinud on metastaasid emakakaelast, munasarjadest, seedetraktist ja pehmetest kudedest ning väga harva ka teistest elunditest. Levinuim lokalisatsioon on metastaasid rohke verevarustusega luudes: vaagnaluud, käed, jalad, rind, kolju, luuüdi ja ribid. Mitte harva leitakse metastaase puusa-, õla- ja põlveliiges. Naiste rinnavähi, neeru- ja kopsuvähi korral võivad metastaasid ulatuda niudenäärmesse, rinnaku kehasse ja käepidemesse, aga ka niude, ribidesse, vaagna-, puusaluudesse ja õlaluudesse.

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide tööd – suured mitmetuumalised rakud, mis vastutavad luukoe struktuuri ja hävimise reguleerimise eest rakkude uuenemise protsessis.

Operatsioon, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada chilostaasi (lümfi staasi), mis põhjustab turset. Luu metastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi või istmikutuumoreid, mis võivad närvi kokku suruda.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Peamised sümptomid on hüperkaltseemia, patoloogilised luumurrud ja selgroo kokkusurumine. Samuti on temperatuur tõusnud aktiivse metaboolse protsessi ja kiirenenud rakkude jagunemise tõttu.

Hüperkaltseemia

Kolmandikul patsientidest põhjustavad luumetastaasid hüperkaltseemiat. Kaltsium, mis on osa luudest, vabaneb luude erosiooni käigus ja siseneb vereringesse. Hüperkaltseemia põhjustab mitmeid sümptomeid:

Närvisüsteem:

• Vaimne ebastabiilsus;
• letargia;
• Depressioon;
• Vaimse tegevuse häire.

Kardiovaskulaarsüsteem:

• Söögiisu puudumine;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• Haavandilised moodustised.

Kuseteede süsteem:

• suurenenud uriini tootmine;
• neerupuudulikkus;
• Joobeseisund.

patoloogilised luumurrud

Metastaasidest mõjutatud luu piirkond muutub hapraks osteoblastide ja osteoklastide talitlushäirete tõttu, mis põhjustab patoloogilisi luumurde. Patoloogilised luumurrud tekivad, kui on kahjustatud üle poole välimisest luukihist. Luumurd võib esile kutsuda kerge löögi või ilmselge põhjus puudub. Metastaatilised kahjustused mõjutavad kõige sagedamini reieluu, rindkere ja nimmeosa.

Lülisamba kokkusurumine

Kuni 5%-l lülisamba mts-ga patsientidest tekib lülisamba kompressioon, millest enam kui pooltel juhtudel leitakse metastaase lülisamba rinnaosas. Kasvav kasvaja või luumurrul tekkinud luufragmendid võivad seljaaju kokku suruda, mis põhjustab sageli pöördumatu halvatuse, kui kahjustust õigel ajal ei avastata. Juba väljakujunenud halvatuse korral õnnestub motoorseid funktsioone taastada vaid ühel patsiendil kümnest.

Kui kompressiooni soodustas kasvaja järkjärguline suurenemine, siis seljaaju kokkusurumise märke ei märgata pikka aega, erinevalt juhul, kui selgroolüli nihkunud fragment põhjustab kokkusurumise.

Liigid

Osteoblastid ja osteoklastid on peamised rakud, mis osalevad luude normaalses uuenemises. Luu metastaaside korral on allostaas häiritud (keha võime reageerida ebatüüpilistele muutustele ja viia läbi homöostaasi - iseregulatsioon), mille tõttu rakud hakkavad töötama patoloogilise eelarvamusega, organism ei suuda toime tulla raku reguleerimisega. protsesse ja luudes tekib vahesumma kahjustus.

osteoblastiline

Osteoblastid on luustiku ehitusplokid, mis täidavad tühjad alad, toodavad rakuvälist ainet (maatriksit) ja muutuvad luukoe rakkudeks (osteotsüütideks). Kui metastaaside tõttu luudes osteoblastid ei tööta, siis tekivad luudesse osteosklerootilised kolded (muidu sklerootilised ehk tihendid) – selliseid häireid nimetatakse osteoblastilisteks või blastilisteks ning plommide teke on osteoblastiline protsess.

osteolüütiline

Osteolüütiline viitab luude häiretele, mille puhul toimub luukoe hävimine. Mis see on? Osteoklastid lagundavad luukoe, et võimaldada uute luurakkude moodustumist. Ebaõnnestumine nende töös põhjustab kontrollimatut hävitavat protsessi, mille käigus luudesse tekivad augud. Luud muutuvad rabedaks ja rabedaks, kergesti murduvad ja lõhenevad.

Luumetastaasid on haruldased, põhjustades ühte tüüpi kahjustusi ja kahjustuse ilming on enamasti segatüüpi, ilmneb nii kudede tihenemine eraldi piirkondades kui ka hävimine.

Diagnostika

Metastaaside olemasolu kontrollimiseks on haiguse arengu erinevatel etappidel diagnoosimiseks mitmeid protseduure:

• Stsintigraafia – uuring radioaktiivsete isotoopide süstimisega kahemõõtmelise kujutise saamiseks, kus ilmnevad valgete laikudena väljakujunenud kahjustused. Aitab õppida tundma metastaaside olemasolu nende arengu varases staadiumis;
• Radiograafia - võimaldab tuvastada kahjustuse olemust, märgatav ainult hilisemates etappides;
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia annab luustikust kolmemõõtmelise pildi;
• Biokeemiline vereanalüüs kaltsiumi taseme kontrollimiseks vereplasmas ja hüperkaltseemia diagnoosimiseks;
• Biopsia - võimaldab täpselt kindlaks teha kasvajate pahaloomulisuse ja teha lõpliku diagnoosi.

Ravi

Ravi määrab onkoloog, lähtudes vereanalüüsi andmetest, primaarsete ja sekundaarsete vähivormide lokaliseerimisest, destruktsiooni staadiumist ja luukahjustuse tüübist (osteoblastilist ja osteolüütilist ravitakse erinevalt). Ravi põhisuund on raskete tüsistuste kõrvaldamine, et parandada patsiendi elukvaliteeti. Kui selg ja luud valutavad, kasutavad nad anesteesiat. Kuidas metastaase ravida, määrab onkoloog pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure.

Ravi koosneb sellistest ravimitest nagu hormoonid, bisfosfonaadid, immuunsüsteemi tugevdavad ravimid ja paiksed protseduurid, nagu kiiritus ja kirurgia. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Rahvapäraste abinõude hulka kuuluvad ürtide keetmised, kompressid, sealhulgas rahvapärased abinõud valu vastu näiteks hariliku hariliku juure salvi, mida ravitakse valutavale kohale määrides.

Operatsioon

Operatsioon tehakse tõsiste tüsistuste korral, nagu luumurd, lülisamba kompressioon, jäsemete liikuvuse kaotus või halvatus. Operatiivselt eemaldatakse kasvajataolised moodustised. Kui on vaja taastada luu struktuur, paigaldatakse tugitihvtid ja -plaadid. Operatsioon on näidustatud soodsa haiguspildi ja patsiendi hea üldise seisundi korral. Vastasel juhul on luude toetamiseks soovitatav kasutada fikseerimisvahendeid.

Titaani soovitatakse kasutada osteosünteesiks (luu liitmine metallisulamite abil), et vältida metalloosi – metalli oksüdeerumist ja selle osakeste tungimist lihaskoesse. Tõsise luu deformatsiooniga pärast kasvaja eemaldamist mõnes kliinikus teostab plastikakirurg ilukirurgia luudel või liigeste endoproteesimisel.

Keemiaravi

Vähirakkude hävitamiseks ja metastaaside edasise arengu vältimiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. ja kiiritamine valmistab patsiendi ette operatsiooniks ja toetab pärast seda. nimetatakse transilluminatsiooniks ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab vähirakke, või strontsium-89 või samarium-153 preparaatide kasutuselevõttu. Kiiritusjärgsed tüsistused nõuavad taastusravi kursuse lõpus.

Ravi bisfosfonaatidega

Bisfosfonaatravimid on suureks abiks sekundaarsete muutuste (sekundaarsete vähivormide) pidurdamisel üldiselt ja luude hävimisel eelkõige, pärssides osteoblastide kontrollimatut tööd ning pakkudes tasakaalu destruktiivse ja regeneratiivse protsessi vahel.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

Bisfosfonaatide ravimite hulka kuuluvad:

Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid:

• pamidronaat;
• Ibandronaat.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid:

• Tidronaat;
• Klodronaat;

Lämmastikuühendeid sisaldavatel ravimitel on suurem terapeutiline toime kui lämmastikuta bisfosfonaatidel.

Immunoteraapia

Immuunsuse suurendamist kasutatakse vähirakkude äratundmiseks ja nende vastu võitlemiseks. Immuunsust tugevdavad ravimid suurendavad immuunantikehade hulka ning suurendavad nende võimet ära tunda ja tappa vähirakke.

Kui kaua nad elavad luumetastaasidega

Oodatav eluiga luumetastaasidega sõltub otseselt nende koldete asukohast, kust vähirakud kanti. Üldiselt on igale vähiliigile määratud eluea ajakoridor, kuid see periood ei ole lause, sest mõnel juhul oleneb olukord tüsistuste olemasolust ja astmest ning destruktiivseid protsesse on võimalik peatada.

kilpnäärmevähk- 4 aastat;

Ärahoidmine

Luu metastaasid on vähem ohtlikud kui metastaasid rinnaku ja kõhuõõne organites. Soovitatav on võimalikult palju vähendada skeleti kahjustatud piirkondade koormust, kasutada karkusid sõltuvalt metastaaside asukohast, sagedamini lamada, kanda toetavat korsetti või peatuge ning mitte tõsta raskusi. Toitumine peaks sisaldama toite, mis on head luudele ja üldisele immuunsusele.

Kas luumetastaase saab ravida? Metastaaside varajane avastamine ning arsti määratud ravi ja soovituste range järgimine suurendab tõenäosust haigusest jagu saada ja patsiendi elu päästa.

Video: luumetastaasid

Anonüümsed arvustused

Anonüümselt. Sõbral diagnoositi esmalt rinnavähk, seejärel lüütilised metastaasid. Arst ütles talle, et nad elavad MTS-iga pikka aega, sõber käib iga kuu Zometat tilgutamas ja tunneb end üldiselt hästi.

Anonüümselt. Arst ütles ka, et elulemus mts luudes on kõrgem kui elundites. Keemiaravi oli kaks, nüüd võtan regulaarselt bisfosfonaate ja elan edasi täisväärtuslikku elu, seega pole vaja meelt heita.

Anonüümselt. Metastaasidega vanaema elas 10 ja pool aastat, kuid esinesid valud ja mitmed luumurrud, on aktiivne, paigal ei istunud. Ta võttis valu vastu morfiini.

Metastaatiline luuhaigus
Luu metastaasid on kaugelearenenud vähi ülimalt levinud tüsistus. Kõige sagedamini leitakse neid rinna- ja eesnäärmevähiga, samuti neeru-, kopsu- ja lümfoomivähiga patsientidel. Luumetastaasid põhjustavad tõsiseid tüsistusi, nagu tugev valu, luumurrud, eluohtlik vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired ning seljaaju või närvijuure kokkusurumise sündroom. Luukahjustustega patsientide ravi on sageli väga keeruline, kuna tugevat valu ja neuroloogilisi muutusi on sageli raske ravida ning need põhjustavad patsientide elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist. Luu metastaasid viitavad laialt levinud, s.o. ravimatu protsess, kuid üsna aktiivse kompleksraviga on võimalik saavutada mitte ainult elukvaliteedi paranemine, vaid ka selle oluline pikendamine.
Luu metastaaside tüübid
Sõltuvalt luus valitsevatest protsessidest eristatakse osteolüütilisi ja osteoblastilisi metastaase. Osteolüütiline kahjustus tähendab, et kasvaja hävitab luu, mis näib sulavat või lahustuvat. See on tingitud kaltsiumi kadumisest luust. Röntgenpildil näeb see protsess välja nagu luu sees olevad augud. Osteolüütiline kahjustus on kõige iseloomulikum pahaloomulisele haigusele, mida nimetatakse hulgimüeloomiks. Osteoblastiline kahjustus väljendub seevastu luukoe tootmise suurenemises kahjustuse kohas. Kasvaja saadab luudele signaale, mille tulemuseks on luurakkude ületootmine, luues jäiga, jäiga ja muutunud luu. Osteoblastilise fookuse tüüpiline variant on eesnäärmevähi metastaasid. Enamikul juhtudel täheldatakse teist tüüpi kasvajate puhul ühte tüüpi kahjustusi - osteolüütilisi või osteoblastilisi, kuid segatud metastaatilised kolded. Rinnavähiga patsientidel tekivad reeglina osteolüütilised kolded ja ainult 15-20% patsientidest tekivad osteoblastilised kahjustused.
Miks luud on kahjustatud?
Skelett on üsna tavaline metastaatiliste koldete tekkekoht mitte ainult eesnäärme- ja rinnavähiga patsientidel, vaid ka kopsudes, neerudes, maos, põies, emakas, kilpnäärmes, käärsooles ja pärasooles. Teadlased viitavad sellele, et sagedased luukahjustused on seotud intensiivse verevooluga luudes ja luuüdis. Kui vähirakud pääsevad ligi veresoontele, võivad nad kehasse rännata. Tavaliselt lähevad nad sinna, kus verevool on intensiivsem. Lisaks võivad kasvajarakud ise sekreteerida kleepuvaid molekule, mis moodustavad sidemeid luumaatriksi ja luuüdi rakkudega. Koostoimed nende kasvajamolekulidega põhjustavad signaale, mis suurendavad luude hävimist ja kiirendavad kasvaja kasvu luudes. Peeti sisse viimased aastad Uuringud on näidanud, et luud on paljude tegurite allikaks, mis indutseerivad rakke jagunema, kasvama ja küpsema. Kui luu kahjustavad vähirakud, vabanevad paljud neist teguritest, mis stimuleerivad kasvajarakkude kasvu tulevikus. See koostoime viib nõiaringi, toetades luude hävimist ja kasvaja kasvu.
Luu metastaaside sümptomid
Luumetastaaside esmaseid sümptomeid on sageli raske ära tunda ja maskeerida erinevate haigusseisunditena. Enamik patsiente, kellel tekivad luumetastaasidega seotud probleemid, märgivad, et minevikus esinenud sümptomid võivad olla tingitud paljudest põhjustest. Kõige tavalisem sümptom on valu seljas, jäsemetes ja muudes kohtades, mida sageli peetakse osteokondroosi, artroosi jne ilminguteks. Sagedased on ka ilma eelneva traumata luumurrud. Võib esineda jämesoole ja põie talitlushäireid – nii uriini- või väljaheitepidamatust (sagedamini) kui ka tõsist kõhukinnisust või uriinipeetus. Teised patsiendid võivad märgata nõrkust ja/või jalgade tundlikkuse vähenemist, liigutuste koordinatsioonihäireid ja nende suuremat raskustunnet. Viimased sümptomid on väga tõsised, need näitavad, et kasvaja on levinud seljaaju ja surub närvijuured kokku. Sellised seisundid nõuavad viivitamatut ravi. Metastaatilise haiguse harvem ilming on seerumi kaltsiumitaseme tõus, mis põhjustab kõhukinnisust, kõhuvalu ja raskematel juhtudel teadvusekaotust.
Kui tunnete valu seljas või jäsemetes, võtke kindlasti ühendust oma arstiga, kes määrab vastava läbivaatuse. Ärge alustage kiropraktikute ja neuropatoloogide konsultatsioonidega, kes, teadmata, et olete varem vähki põdenud, võivad teile määrata massaaži või elektriprotseduure, mis vähihaigetel on rangelt keelatud. Lisaks, võttes valuvaigisteid ja mitte saades erikohtlemist, raiskate oma aega. Mida varem luumetastaaside ravi alustate, seda suurem on tõenäosus, et see õnnestub.
Luu metastaaside diagnoosimine
Praegu on palju uuringuid, mis võimaldavad tuvastada luumetastaase, kui patsientidel on vastavad kaebused. Mõnel juhul on metastaatilise kahjustuse diagnoosimine võimalik enne sümptomite ilmnemist. Arstid kasutavad seda tüüpi kasvaja leviku diagnoosimiseks röntgenikiirgust, luu skaneerimist (osteostsintigraafiat) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Tavalise röntgenuuringu läbiviimine on valdavalt lüütilist tüüpi kahjustuse korral kõige kasulikum ja informatiivsem. Sellised kolded röntgenülesvõtetel näevad suhteliselt normaalse luukoe taustal välja nagu "auk" või tumedad laigud. Kahjuks on röntgenuuring informatiivne vaid juhtudel, kui kasvaja on hävitanud olulise osa luukoest. Seevastu luuskaneeringud võivad luumetastaase tuvastada väga varakult. See test koosneb väikese koguse radioaktiivse aine intravenoossest süstimisest väga lühikese lagunemisperioodiga. Sellest allikast kiirgavad kiired fikseeritakse mõni aeg pärast süstimist spetsiaalse kristalliga. Aine, millega emitter on seotud, koguneb peamiselt metastaatilise protsessi koldesse, vaadates pildile heledamate piirkondadena (suurenenud ravimi akumulatsiooni tihedus). Meetodi kõrge tundlikkuse tõttu on mõnikord raske eristada artriiti, mõningaid nakkusprotsesse, vanade luumurdude kohti tõelisest kasvajakoldest. Luude skaneerimist kasutatakse ka juba tuvastatud metastaatilise protsessiga patsientide ravi efektiivsuse jälgimiseks. CT skaneerimine mõnikord võib see näidata ka metastaatilist luuhaigust. Magnetresonantstomograafia on kasulikum närvijuurte seisundi uurimisel, kui kahtlustatakse, et need on pigistatud kasvaja või luukildude poolt kasvaja poolt hävimise tõttu. Sagedamini kasutatakse MRI-d seljaaju kahtlustatava kokkusurumise korral. Viimasel ajal on ilmunud täiesti uus diagnostiline meetod - pseudoPET ehk MRI "kogu keha" režiimis, mis võimaldab varakult avastada minimaalseid lüütilisi koldeid skeletis.
Kuni viimase ajani puudus vereanalüüs, mille abil saaks luumetastaase diagnoosida. Kuid mitme aasta jooksul on tehtud uuringuid, mis on näidanud ühe luumetastaaside suhtes spetsiifilise ensüümi seerumitaseme olulist tõusu. Seda nimetatakse tartraadiresistentseks happeliseks fosfataasiks. On tõestatud, et muutused selle kontsentratsioonis ilmnevad enne radiograafilisi muutusi, lisaks peegeldab taseme langus ravi efektiivsust. Näiteks võib luumetastaaside esinemisega seostada kaltsiumi taseme tõusu või ensüümi, mida nimetatakse leeliseliseks fosfataasiks, kuid nendest andmetest üksi ei piisa diagnoosi panemiseks.
Ravi
Peamine metastaatiliste luukahjustuste ravimeetod on primaarse kasvaja ravi. Ravi võib hõlmata keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi, sealhulgas radiokirurgia, immunoteraapia või ravi monoklonaalsete antikehadega. Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume (MSPVA-d). Praegu on suur hulk valuvaigisteid, sealhulgas kombineeritud, pidage nõu oma arstiga, millist ravimit tuleks eelistada. Lisaks ei tohiks karta (vajadusel väljendunud valusündroomi põhjustatud) mõnda aega narkootilisi aineid võtta. Ameerika uuringud on näidanud, et kroonilise valu vastu narkootikume tarvitavatest inimestest ei saa peaaegu kunagi narkosõltlased. Ravimite väljakirjutamine ei ole märk sellest, et edasine ravi pole soovitatav, vaid katse parandada teie üldist seisundit kuni spetsiaalse kasvajavastase ravi jõustumiseni.
Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks, kui esineb luu- või selgroomurru oht või esinemine, samuti juhtudel, kui kasvaja mõjutab närve ja närvijuuri. Viimastel aastatel on levinud ka minimaalselt invasiivse tehnika, mida nimetatakse punktsioonvertebroplastikaks, kasutamine. Selle olemus seisneb spetsiaalse polümeeri sisestamises nõela kaudu kahjustatud selgroolüli, mis tsementeerib ja tugevdab selgroolülisid, hoides ära luumurdude ja nendega seotud tõsiste neuroloogiliste probleemide tekkimise.
Kiiritusravi on traditsiooniline vahend metastaatiliste skeletikahjustuste valu leevendamiseks. Kohalik kiiritus vähendab valusündroomi raskust (intensiivsust) umbes 80% patsientidest, enam kui 50% patsientidest märgib valu täielikku kadumist kiiritatud piirkonnas. Lisaks võimaldab kiiritusravi saavutada patoloogiliste luumurdude konsolideerumist (remineraliseerumist) ja on tõhus vahend kompressioonisündroomi (närvijuurte või seljaaju kokkusurumine kasvaja poolt) vastu võitlemisel. Määratakse valuvaigistava kiiritusravi ravikuuri kestus. konkreetse kliinilise juhtumi iseärasuste järgi - see võib olla ühekordne kokkupuude üsna suure annusega või pikem ravikuur (kiiritust tehakse 4 kuni 12 korda). Läbimurre lülisamba metastaatiliste kahjustuste ravis oli CyberKnife'i kasutamine, mis võimaldab väljastada suure annuse, mis on piisav kasvaja likvideerimiseks ilma seljaaju ja närvilõpmeid kahjustamata.
Praegu kasutatakse rinna- ja eesnäärmevähiga patsientidel mitme luumetastaaside korral fosfor-32 ja strontsium-89 raviks laialdaselt, kuid see ravimeetod on seotud tugeva müelosupressiooniga (vereloome pärssimine punase toimega). luuüdi). Populaarsem on samarium-153 kasutamine, millel on kiire valuvaigistav toime ja mille müelosupressioon on oluliselt väiksem kui traditsioonilistel radiofarmatseutilistel ravimitel.
Samuti annab see positiivseid tulemusi hormoonravi kasutamine – pikendab ägenemiseta perioodi kestust ja parandab eelkõige rinna- ja eesnäärmevähiga patsientide elukvaliteeti. Tugevam valuvaigistav toime on bisfosfonaatide kombinatsioonil hormoonraviga, eriti rinnavähi ja hulgimüeloomiga patsientide ravis.
Viimasel ajal on üha enam hakatud kasutama ka uut ravimite klassi bisfosfonaate, mis on mõeldud luumetastaasidest põhjustatud valu raviks ja võivad taastada luu struktuuri.
Sõltuvalt teie kliinilise juhtumi omadustest valib arst teile optimaalse kasvajavastase toime kombinatsiooni.
Bisfosfonaadid
Bisfosfonaadid on rühm ravimeid, mis vähendavad valu intensiivsust metastaatiliste luukahjustuste korral ja parandavad luude üldist struktuurset seisundit. Bisfosfonaadid on luu loodusliku komponendi, mida nimetatakse pürofosfaadiks, analoogid ja hoiavad ära luumurrud. Seda ravimirühma kasutatakse laialdaselt osteoporoosi ja teatud muude luuhaiguste (nt Paget'i tõbi) ning kõrgenenud seerumi kaltsiumisisalduse (seisund, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks) raviks ja ennetamiseks. Bisfosfonaadid pärsivad luude hävimist rakkude poolt, mida nimetatakse osteoklastideks, ning võivad ka (kaudselt stimuleerida uue luustruktuuri teket, mõjutades rakke, mida nimetatakse osteoblastideks. Ülaltoodu kohaselt ja paljude kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on bisfosfonaadid ühed tõhusad ravimid valu vähendamiseks metastaatilise luuhaiguse korral, tänu neile on selle vähihaigete rühma ravis oluline koht. Kahjuks ei peeta bisfosfonaate radikaalse ravi vahendiks. On tõestatud, et bisfosfonaadid takistavad metastaatilise luuhaiguse raskete ja tõsiste tüsistuste esinemine ning võib suurendada lüütiliste fookustega patsientide ellujäämist, enamik teadlasi nõustub, et need ravimid on tõhusamad ja kasulikumad luustruktuuri taastamise vahendina osteolüütiliste kahjustuste korral ja mõnevõrra vähem, osteoblastilistes need metastaasid. Samal ajal on bisfosfonaadid võimelised mõlemat tüüpi kahjustuste korral tõhusalt vähendama valu intensiivsust.
On olemas suukaudsed (tabletid) ja infusiooniga (intravenoossed) bisfosfonaadid. Mõned onkoloogid eelistavad intravenoosset manustamist kord kuus, pidades seda patsientidele mugavamaks, teised aga pikaajalist suukaudset manustamist, arvates, et see režiim on luustruktuuri taastamiseks soodsam.
Sõltuvalt teie kasvaja tüübist ja metastaatilise kahjustuse tüübist ning teatud biokeemilistest parameetritest (nt seerumi kaltsiumisisaldusest) määrab arst teile teatud ravimid ja nende kasutamise skeemi. Paljude uuringute tulemused on näidanud, et bisfosfonaatide kasutamine annab märkimisväärset kasu luumetastaasidega patsientide ravis, mistõttu kuuekuulise jälgimise korral vähendab bisfosfonaatravi selgroolülide ja teiste luude luumurdude riski 35% võrra. sellise tõsise ohu oht, eluohtlik, sellised seisundid nagu hüperkaltseemia, väheneb kiiritusravi vajadus. Üle üheaastase jälgimisperioodiga uuringud on näidanud ka ortopeediliste operatsioonide vajaduse vähenemist.
Tuleb märkida, et bisfosfonaatide toime on seda parem, mida varem neid kasutama hakatakse, s.t. need tuleb välja kirjutada kohe pärast luukahjustuste avastamist. Samuti on tõestatud, et ravimite kasutamise kestus peaks olema vähemalt 6 kuud. On kindlaks tehtud kliinilise toime raskuse ja kestuse sõltuvus bisfosfonaatide võtmise kestusest - see tähendab, et mida kauem, seda parem. Lisaks suurendab nende tarbimine oluliselt aega enne metastaatilise luuhaiguse tüsistuste ilmnemist.
Bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine takistab uute luukahjustuste teket mitte ainult rinnavähi ja hulgimüeloomiga patsientidel, vaid ka eesnäärmevähiga patsientidel.

Üks vähi tüsistusi on see, et see võib levida pehmetesse kudedesse ja kaugematesse organitesse.

Luudes tekivad metastaasid. Tegelikult on luumetastaasid luukoe sekundaarsed vähkkasvajad, mis tekivad ebatüüpiliste rakkude ülekandmisel põhifookusest koos vereringe ja lümfivooluga.

Tavaliselt tekivad luumetastaasid juba onkopatoloogia viimastel etappidel. Veelgi enam, umbes 80% luumetastaaside juhtudest esineb ja taustal. Sellised moodustised ilmnevad tugeva valu, sagedaste luumurdude ja hüperkaltseemiaga.

Põhjused

Kõige sagedamini tekivad metastaasid luustruktuuridesse ja, eesnäärme- ja rinnavähk, pahaloomulised kasvajad ja seedetrakti struktuurides ning.

Metastaasid luukoesse ja muudesse pahaloomulistesse kasvajatesse, ainult palju harvemini.

Kui inimene on terve, siis tema luud uuenevad pidevalt. Üldiselt iseloomustavad luustruktuure resorptsiooni, remodelleerumise ja luu moodustumise protsessid. Need protsessid viiakse läbi osteoblastide ja osteoklastide rakulise aktiivsuse tõttu. Need rakustruktuurid vastutavad luukoe moodustumise, imendumise ja hävitamise eest.

Kui ebatüüpilised rakud tungivad luustruktuuridesse, on luude toimimise rikkumine. Terved rakud nihkuvad, osteoblastide ja osteoklastide vahelised interaktsiooni protsessid on häiritud, mis viib nende aktiivsuse lahtiühendamiseni.

Rinnavähi puhul

Rinnavähi luustruktuuride metastaasid toimuvad lümfogeenselt ja hematogeenselt. Selline metastaaside lokaliseerimine rinnavähi korral on üsna tavaline.

Selliste metastaasidega vähki iseloomustab tõsine haigestumus ja liigne kalduvus patoloogilistele luumurdudele, eriti rind ja vaagna luud.

Tüübid

Sõltuvalt rakkude aktiveerimise tüübist eristavad onkoloogid mitut tüüpi luumetastaase:

1. Osteoplastiline- millega kaasneb tihendite moodustumine luudele;
2. osteolüütiline- kui esineb valdav luustruktuuride hävimine.

Puhtad tüübid meditsiinipraktikas on suhteliselt haruldased, nende segavormid on palju levinumad.

Kõige vastuvõtlikumad metastaasidele on luud, millel on rikkalik verevarustus, st õla- ja reieluu, ribid ning selgroo-, kolju- ja vaagnaluud. Algul ei avaldu luumetastaasid kuidagi, kuid aja jooksul muutuvad need intensiivse valu põhjuseks, mis on seotud luuümbrise valuretseptorite stimuleerimisega.

Luu metastaaside sümptomid

Alguses arenevad luu sekundaarsed kasvajad asümptomaatiliselt, kuid kasvajaprotsessi arenguga moodustub teatud kliiniline pilt:

• Hüperkaltseemia esinemine;
• Kalduvus patoloogilistele luumurdudele;
• Lülisamba kokkusurumise olemasolu.

Hüperkaltseemia on eluohtlik tüsistus, mida leidub ligikaudu 30–40% luumetastaasidega vähihaigetest.

See seisund tekib osteoklastide liigse aktiivsuse tõttu, mis põhjustab vere kaltsiumisisalduse tõusu, mis omakorda põhjustab neerude eritusvõime patoloogilist suurenemist.

Selle tulemusena tekib luumetastaasidega vähihaigetel lisaks hüperkaltseemiale hüperkaltsiuuria, häiritud on vedeliku ja naatriumi tagasiimendumine, mis põhjustab polüuuriat.

Selliste muutuste tagajärjel vähihaigetel on häiritud paljude süsteemide ja elundite aktiivsus:

1. Närvisüsteemi aktiivsuses täheldatakse selliseid märke nagu letargia ja vaimsed häired, segasus meeltes ja afektiivsed häired;
2. Kardiovaskulaarses aktiivsuses esinevad kõrvalekalded, nagu arütmia ja madal vererõhk, südame löögisageduse langus, samas kui südameseiskumise oht on suur.
3. Neerud on kahjustatud nefrokaltsinoos ja polüuuria;
4. Seedetrakti piirkonnas esineb iivelduse-oksendamise sündroom, sagedane kõhukinnisus ja isutus või võib tekkida pankreatiit.

Kui luumetastaaside käigus hävib üle poole kortikaalsest kihist, ilmnevad patoloogilised luumurrud. Tavaliselt leidub neid lülisamba (nimme- või rindkere) ja reieluu luudes. Luumurd võib juhtuda isegi väiksemates traumeerivates olukordades, nagu ebamugav pööre või nõrk löök.

Sageli ilmnevad need luumurrud ilma nähtava välise põhjuseta. Patoloogilise luumurru korral võib tekkida luufragmentide nihkumine, mis toob kaasa jäseme funktsionaalseid häireid (kui luumurd on lokaliseeritud pikal torukujulisel luul) ja neuroloogilisi häireid (kui luumurd paikneb lülisamba struktuuridel), mis oluliselt halvendab vähihaige elukvaliteet.

Kasvav kasvaja ja luufragmendid võivad külgnevaid kudesid kokku suruda.

Kasvaja kokkusurumisel areneb onkoloogil tugev valu, lihaskudede nõrkus, tundlikkuse häire tunnused ning lõppstaadiumis tekivad vaagnapiirkonna lokaliseerimisorganite talitlushäired ja halvatus.

Kui selgroo kudedes täheldatakse metastaase, kogevad vähipatsiendid mõnikord selgroo kokkusurumist. Tavaliselt esineb sarnane nähtus rindkere selgroolülide metastaasidega. Kompressioonist põhjustatud häired võivad areneda järk-järgult (kui metastaas on kokkusurumine) või ägedalt (kompressiooniga luu või selle fragmendi poolt).

Kompressiooni sümptomid ilmnevad äkki. Kui selline märk tuvastatakse selle algstaadiumis, on selle pöörduvus (vähemalt osaline) täiesti võimalik. Kui aga kompressioon on passiivne, muutub halvatus pöördumatuks.

Õigeaegse raviabiga õnnestub spetsialistidel saavutada märkimisväärne sümptomite vähenemine, kuigi ainult 10% halvatud vähihaigetest saavad pärast ravi iseseisvalt liikuda.

Kuidas tuvastada luumetastaase?

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod luumetastaaside tuvastamiseks on luustik, mis võimaldab täpselt määrata metastaaside levimust ja astet.

Selline protseduur on võimeline leidma metastaase inimese luustiku mis tahes osas. Pealegi on kasvajarakkude leviku tuvastamine võimalik väga algstaadiumis, kui ilmsed häired luustruktuurides on alles algamas.

Röntgenuuringu abil saab luumetastaase tuvastada alles sekundaarse moodustumise piisava küpsuse staadiumis, kui umbes pool luumassist on juba hävinud.

Foto metastaasidest puusaluudes röntgenis

Kuid teisest küljest võimaldab selline diagnoos eristada teatud tüüpi metastaatilist moodustumist. Heledad valged laigud näitavad blastilisi metastaase ja hallikasvalged laigud näitavad metastaaside lüütilist tüüpi.

Radioisotoopdiagnostika ehk luustsintigraafia teostatakse Rezoscani radiofarmatseutikumi abil, mida manustatakse vähihaigele umbes paar tundi enne uuringut.

Samuti võib diagnostika hõlmata kas MRI-d, resorptsioonimarkerite tuvastamist uriinis, vereanalüüse jne. Kui koljuluudes leitakse metastaase, soovitavad onkoloogid hoolikalt uurida kõiki organeid, et välistada nende kahjustamise võimalus.

Kas neid ravitakse?

Metastaase koljuluudesse täheldatakse peamiselt neeru- või kilpnäärmevähi korral ja nende ravi võib läbi viia erinevate meetoditega:

• Kirurgilised sekkumised tehakse palliatiivse ravi käigus ja on vajalikud erinevate tüsistuste korral (kompressioon, luumurrud jne). Pärast operatsiooni likvideeritakse valusündroom, taastatakse luuüdi või jäsemete funktsioonid jne.
• ja luumetastaaside korral kasutatakse kompleksses konservatiivses ravis, samuti operatsioonieelsel või postoperatiivsel perioodil. Need meetodid võimaldavad hävitada vähirakke ja takistada nende kasvu.
• Ravi bisfosfonaatidega. Need ravimid aeglustavad luustruktuuride häirete protsesse.
• Radiofarmatseutilised ravimid põhjustavad manustatuna aktiivsete vähirakkude hävimist.
• hõlmab spetsiaalsete vahendite kasutamist organismi vastupanuvõime suurendamiseks, et immuunsüsteem seistaks vastu kasvaja levikule kogu kehas.

Video luumetastaaside raviks kasutatavate ravimite kohta:

Ravi bisfosfonaatravimitega

Bisfosfonaadid on ravimid, mis takistavad luude hõrenemist. Need on ette nähtud osteoklastide aktiivsuse pärssimiseks ja luude hävimise vältimiseks.

Sekundaarse kasvaja kasvukohas imenduvad bisfosfonaadid osteoklastiliste rakkude poolt, mille tulemusena nad aeglustavad või lõpetavad oma tegevuse. Lisaks takistab bisfosfonaatide kasutamine osteoklastide sünteesi, mis muutuvad varakult surevaks või ennasthävitavaks.

Bisfosfonaadid jagunevad 2 rühma. Üks ravimite rühm sisaldab lämmastikuühendeid ja on tõhusam metastaatiliste kasvajate vastu. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu ibandronaat, alendronaat, pamidronaat jne. Teine rühm ei sisalda lämmastikku, näiteks klodronaat, tidronaat jne. Nendel ravimitel on väiksem terapeutiline toime.

Bisfosfonaatide rühma preparaadid tungivad luumassi, kogunevad osteoklastide ümber ja hakkavad neid inhibeerima, mis viib nende rakkude hävitava aktiivsuse vähenemiseni. Selle tulemusena peatatakse luude hävitamise protsessid.

Prognoos ja oodatav eluiga

Lõplik prognoos sõltub primaarse vähi asukohast.

1. Kui kopsuvähist moodustuvad luumetastaasid, elab patsient umbes kuus kuud.
2. Kui esmane fookus paikneb eesnäärmes, on oodatav eluiga umbes 1-3 aastat.
3. Kui rinnanäärme vähkkasvaja sai luustruktuuride metastaaside allikaks, on oodatav eluiga ligikaudu 1,5-2 aastat.
4. Luumetastaasidega neeruvähk jätab vähihaige eluaastaks umbes aasta.
5. Luu metastaaside korral ei ole oodatav eluiga pikem kui kuus kuud.
6. Luukoesse levimisel on oodatav eluiga umbes 4 aastat.

Luu metastaasid on äärmiselt ohtlikud. Kui see avastatakse õigeaegselt, on suur tõenäosus vähihaige elu päästa.

Luude onkoloogilised haigused on kaasaegses meditsiinipraktikas suhteliselt haruldased. Selliseid haigusi diagnoositakse ainult 1% keha vähikahjustuste juhtudest. Kuid paljud inimesed on huvitatud küsimustest, miks selline haigus esineb ja mis on luuvähi peamine sümptom. Lõppude lõpuks, mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on eduka taastumise võimalus.

Kahjuks on luu- ja kõhrerakkude primaarse pahaloomulise degeneratsiooni põhjused veel tänagi uurimisel. Siiski on tõendeid selle kohta, et geneetiline pärand on antud juhul oluline. Eelkõige suurendavad luukahjustuste riski sellised geneetilised haigused nagu Li-Faumani ja Rothmund-Thomsoni sündroomid.

Teisest küljest võivad onkoloogilised haigused areneda välistegurite mõjul. Umbes 40% juhtudest tekivad luustiku vähkkasvajad vigastuste ja luumurdude järel. Radioaktiivse kiirgusega kehale sattumine, samuti mürgistus strontsiumi- ja raadiumiühenditega põhjustab pahaloomulist degeneratsiooni. Mõnedel inimestel on pärast luuüdi siirdamist tekkinud vähk.

Luuvähi klassifikatsioon

Luustiku onkoloogiliste haiguste korral areneb kasvaja kas luu- või kõhrestruktuuridest. Lisaks võib haigus olla nii esmane kui ka sekundaarne. Primaarne vähk diagnoositakse kõige sagedamini noores ja isegi lapsepõlves. Sekundaarsed kasvajad on metastaasid, mis tekivad pahaloomuliste rakkude migreerumisel keha muudest kahjustuskohtadest. Luu metastaasid on võimalikud hemangioomi, lipoomi, retikulosarkoomi, fibrosarkoomi jne korral.

Lisaks võivad luukasvajad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised (see on oluline, kuna luuvähi peamine sümptom sõltub kasvaja olemusest):

1. Healoomulisel kasvajal on selged piirid ja kõige sagedamini õige vorm. Sellist neoplasmi peetakse suhteliselt ohutuks, kuna see ei anna metastaase, kuigi mõnel juhul võivad rakud uuesti sündida. Rakkude jagunemise ja kasvaja kasvu protsessid on aeglased. Selliste haiguste hulka kuuluvad osteoom ja kondroom.
2. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire ja agressiivne kasv. Kasvajal pole selgeid piire ja see kasvab kergesti ümbritsevatesse kudedesse. Selliste haigustega kaasnevad sageli metastaasid ja need lõppevad patsiendi surmaga.

Healoomulised luukasvajad ja nende sümptomid

Väärib märkimist, et enamasti diagnoositakse selline haigus noores eas (20-30 aastat) ja mehed on sellele vastuvõtlikumad kui naised. Nagu juba mainitud, on healoomulised kasvajad vähem ohtlikud, kuid see ei tähenda, et siin pole ravi vaja. Mis on siis luuvähi esimene sümptom?

Tegelikult on haiguse algstaadium enamikul juhtudel asümptomaatiline. Ainult hilisemates etappides võivad mõned väliseid märke. Eelkõige on mõnikord luul tunda mitteiseloomulikku tihendit, mis on suurepäraselt tunda läbi naha. Kuid valu ilmneb harva - ainsad erandid on need juhud, kui neoplasm suureneb oluliselt, pigistades närvikiude või veresooni.

Mõnikord kasvab kasvaja nii palju, et see on palja silmaga nähtav. Kuid mis kõige tähtsam, nahk kasvaja kohal ei muutu.

Millised on luuvähi sümptomid?

Pahaloomulise kasvaja välimust iseloomustab agressiivsem kulg ja seetõttu on siin kliiniline pilt rohkem väljendunud. Valu on luuvähi peamine sümptom. Patsiendid kurdavad sageli tõmbamis- ja valutavaid valusid, mis võivad paikneda kahjustatud piirkonnas või levida teistele kehaosadele (näiteks kui õlg on kahjustatud, võib valu tekkida käes).

Pahaloomulise kasvaja intensiivne kasv ja metastaaside levik põhjustab keha kurnatust, nõrkuse tekkimist ja kehakaalu järsku langust. Nagu eelmisel juhul, on kasvaja mõnikord ka läbi naha tuntav, kuid sellel pole selgeid piire. Nahk luustiku kahjustatud piirkonna kohal muutub kahvatuks ja õhukeseks ning poolläbipaistev venoosne võrk annab kudedele marmormustri.

Jalavähk: sümptomid ja omadused

Ligikaudu 60% luuvähiga patsientidest diagnoositakse osteogeenne sarkoom. See on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kõige sagedamini jala torukujulisi luid. Sarnast haigust diagnoositakse noorukitel ja noortel vanuses 10 kuni 25 aastat. Eelkõige areneb selline neoplasm intensiivse kasvu ja puberteedi perioodil ning poistel on see haigus suurem.

Reeglina moodustub kasvaja kasvutsoonis, näiteks põlve lähedal või reieluu alumises otsas. Pidev valu, mis kõnnimisel süveneb, ajutine lonkamine, nõrkus ja järsk kaalulangus on jalaluuvähi peamised sümptomid. Ravi puudumisel tekivad metastaasid ja peamiselt on kahjustatud kopsud.

Vaagna luu vähk: haiguse sümptomid ja kirjeldus

Pahaloomuline Youngi sarkoom mõjutab kõige sagedamini vaagnaluid. Seda haigust iseloomustab pahaloomuline kulg, kasvaja kiire kasv ja pahaloomuliste rakkude levik kogu kehas. Reeglina on 20-aastased noored haigusele vastuvõtlikumad, kuigi selle esinemine on võimalik ka vanemas eas.

Kaasnevad haigused iseloomulikud sümptomid. Vaagnaluude vähiga kaasneb valu vaagnas ja reie piirkonnas, mis sageli levib kogu alajäsemele. Valulikkus raskendab oluliselt liikumist, nii et näete, et kõndides on haige inimene väga lonkav.

Vähi ravimeetodid

Skeletivähi raviks kasutatakse palju meetodeid. Teraapia valik sõltub siin kasvaja olemusest ja suurusest, samuti selle lokaliseerimisest ja metastaaside olemasolust. Hea efekti saab saavutada kiiritus- ja keemiaravi abil. Ioniseerivad kiired, aga ka keemiliselt agressiivsed ained avaldavad pahaloomulistele kasvajarakkudele negatiivset mõju, kõrvaldades mitte ainult esmase moodustumise, vaid ka selle metastaasid.

Raskematel juhtudel on vajalik operatsioon. Kirurgiline ravi taandub kahjustatud luuosade eemaldamisele ja asendamisele metallimplantaatidega. Loomulikult on pärast kasvaja eemaldamist vajalik täiendav keemia- või kiiritusravi kuur, et neutraliseerida kehasse jäänud pahaloomulised struktuurid.

Milline on luuvähiga patsientide prognoos?

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui kaua nad elavad luuvähiga. Sellele küsimusele ei ole ühemõttelist vastust, kuna siin sõltub kõik haiguse olemusest, selle arenguastmest, metastaaside olemasolust ja läbiviidud ravi kvaliteedist. Reeglina saab healoomulisi kasvajaid ravida suhteliselt kiiresti. Pahaloomulise iseloomuga haigusi on palju raskem ravida. Sellegipoolest on korralikult manustatud raviga võimalik saavutada pikaajalise remissiooni staadium (umbes viis aastat). Kui patsient pöördus arsti poole haiguse viimases staadiumis, kui kasvaja oli juba jõudnud metastaase elutähtsatesse organitesse, ei ole prognoos nii soodne.

Liigesevähk (puusa-, põlve-): sümptomid

Äratused

Selliste märkide olemasolu peaks inimest hoiatama ja kutsuma teda pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole:

1. Peamine ja sageli ainus sümptom on valu kahjustatud liigeses või luus. Selle ilmumine puhkeolekus ja järkjärguline suurenemine igapäevaste tegevuste ajal peaks isegi skeptilises inimeses muretsema.
2. Teine sümptom on kasvajataolise moodustumise olemasolu. Vähki iseloomustab tiheda, liikumatu, valuliku moodustise ilmumine.
3. Peaaegu alati kaasnevad eelmiste tunnustega liikuvuse piiramine ja jäseme düsfunktsioon.

Metastaaside puhul on nähud samad, kuid erinevalt primaarsetest kasvajatest on iseloomulikud suurte liigeste (puusa-, põlve-) mitmekordsed ja sümmeetrilised kahjustused.

Erinevate vähivormide sümptomid

Kliinilises praktikas eristatakse kuni 30 erinevat tüüpi luustiku pahaloomulisi kasvajaid. Kõige levinumad on luu-, kõhre- ja sidekoe kasvajad.

Ewingi sarkoom

Seda iseloomustab kiire kulg koos muutuva, lainelise valusündroomiga. Välise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada kasvaja.

osteosarkoom

Põlveliiges on sageli kahjustatud. Iseloomustab intensiivne valu kahjustatud piirkonnas, mis tekib öösel. Komplitseerivad patoloogilised luumurrud, metastaasid külgnevatesse koosseisudesse.

Kondrosarkoom

Seda liiki iseloomustab 2 vooluvõimalust:

1. Pikaajaline, asümptomaatiline, progresseerub aasta jooksul.
2. Kiire, mille puhul protsessi areng toimub mõne kuuga.

Iseloomulik kliiniline pilt kõigi loetletud märkide olemasoluga. Valu on pidev, suureneva intensiivsusega. Selles vormis täheldatakse kõige suuremat kordumise sagedust (protsessi kordumist).

fibrosarkoom

Vaatluste tulemuste kohaselt areneb protsess 70–75% juhtudest põlveliigeses. Seda protsessi iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Mõõdukas valu, mis lakkab pärast analgeetikumide võtmist.
2. Pikaajaline haiguse kulg ja hiline ravi arsti juurde.
3. Liigese kuju muutus koos pehme kasvajalaadse moodustumisega selle kudedes.

Metastaasid

Elundsüsteemide kahjustuste sagedus on ebaühtlane. Põlve- ja puusaliigese kasvajad on esinemissageduselt lülisamba luude järel teisel kohal.

Seda tüüpi iseloomulikud tunnused on:

• Valusündroom ilmneb mitu nädalat varem kui teised metastaaside sümptomid.
• Valu ebaühtlane olemus.
• Varajane (mõne nädala jooksul) radioloogiliste tunnuste ilmnemine.
• Sagedased tüsistused (luumurrud, nihestused, verejooksud liigeseõõnde).
• Elukvaliteedi järsk halvenemine.
• Vajadus võtta suurtes annustes valuvaigisteid.

Diagnostika

Ainuüksi patsiendi küsitlemise ja läbivaatuse põhjal diagnoosimine tekitab teatud raskusi. Kaebused ja välised ilmingud jäljendavad sageli põletikulist haigust. "Värskete" või krooniliste vigastuste sümptomite esinemine, millest patsiendid meelsasti teatavad, võib viia arsti õigest diagnoosist kõrvale.

Seega on vaja arvesse võtta mitte ainult kliinilise läbivaatuse andmeid (kasvaja lokaliseerimine, suurus, kuju, tekstuur, tundlikkus). Oluline on õigeaegselt ja täpselt rakendada kaasaegseid radioloogilise ja funktsionaalse diagnostika meetodeid.

Diagnoosimiseks võib kasutada peaaegu kõiki kiiritusmeetodeid:

• Röntgeniülesvõte liigesest 2 standardprojektsioonis (eesmine ja külgmine).
• Magnetresonantstomograafia (võimaldab tuvastada kasvajaid side- ja kõhrekoest).
• CT skaneerimine.
• Radioisotoopide uuring (kasvaja kudedes selektiivselt kogunevate spetsiaalsete osakeste kasutamine).
• Positronemissioontomograafia.

Kinnitusmeetodiks on alati biopsia – primaarse kasvaja või metastaasi asukoha võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks.

Prognoos

Oodatav eluiga pärast kindlaksmääratud diagnoosi sõltub protsessi staadiumist ja kasvaja tüübist.

Pärast teraapiat on vaja 5 aastat jälgida kohalikku terapeudi ja onkoloogi.

• Esimesel vaatlusaastal on kohustuslik täielik kliiniline läbivaatus, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid iga 3 kuu järel (kord kvartalis).
• Teisel vaatlusaastal piisab uuringust iga 6 kuu tagant.
• Järgmise kolme aasta jooksul viiakse uuring läbi kord aastas. See sisaldab täielikku vereanalüüsi ja rindkere röntgeniülesvõtet kahes projektsioonis.

Kaasaegsete diagnoosi- ja ravimeetodite ning õigeaegse arstiabi otsimisega on võimalik päästa 80% patsientide elu. Metastaaside korral väheneb prognoos 50% -ni.

Sarkoomid on pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad aktiivselt jaguneva sidekoe rakkudest. Selline kude võib olla luu, kõhr, rasv, lihas. Erinevalt teistest vähitüüpidest ei ole sarkoomid ühegi elundi külge kinnitatud ja võivad tekkida kõikjal kehas.

Sellegipoolest on sarkoomil kõik teistele pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud tunnused - idanemine naaberkudedes ja nende hävimine, kalduvus taastuda pärast esmase fookuse eemaldamist, metastaaside moodustumine kopsudes, maksas ja teistes elundites.

Sarkoome iseloomustab üldiselt kiirem (mõnikord plahvatuslik) ja igal juhul kiirem kasv kui tavakasvajaid, eriti lapsepõlves tekkivaid kasvajaid.

Mõelge, millised sümptomid on erineva lokaliseerimisega sarkoomidel.

Mittespetsiifiline

Sarkoomi mittespetsiifilised sümptomid on iseloomulikud mis tahes lokaliseerimisega kasvajatele. Kuna vähkkasvajate eluea ja lagunemise käigus eralduvad mürgised ained mürgitavad kogu keha, kannatavad kõik süsteemid ja elundid. Lisaks moodustavad neoplasmid oma vereringe mis viib toitaineid ja hapnikku teistelt organitelt ära.

Sarkoomid kui agressiivsemad kasvajad võivad juba selle arengu algstaadiumis esile kutsuda keha üldise halb enesetunne.

Sidekoe kasvajate mittespetsiifilised nähud on järgmised:

• valusündroom sarkoomi lokaliseerimise piirkonnas (eriti valusad on luukoe sarkoomide valud);
• üldine nõrkus, letargia, töövõime langus;
• aneemia (tavaliselt ilmneb kasvaja leviku staadiumis ja väljendub naha kahvatuses, unisuses, üldises jõukaotuses);
• keha immuunseisundi vähenemine;
• suureneva neoplasmi olemasolu;
• isutus (eriti soole- ja mao kasvajate sümptom);
• palavik, mis sageli ei ole seotud nakkus- või põletikuliste haigustega, kuigi infektsioonid ja põletikulised protsessid võimalik ka sarkoomi hilisemates staadiumides nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• paistes lümfisõlmed;
• kaalukaotus.

Need märgid on tavalised enamiku vähivormide puhul ja ei viita konkreetselt sarkoomi esinemisele. Diagnoosi saab teha alles pärast täielikku läbivaatust kliinikus.

Konkreetne

Spetsiifilised sümptomid on seotud konkreetse lokaliseerimisega kasvajatega ja võivad olla väga mitmekesised, kuna sarkoome on kümneid sorte. Pahaloomulise kasvaja tunnused sõltuvad kasvaja või metastaaside asukohast kehas.

Osteosarkoomid

Osteogeenne sarkoom on suure pahaloomulisuse astmega kasvaja. Kasvaja pärineb luukoe siderakkudest ja seda iseloomustab kiire kasv ja kalduvus varajasele metastaasile. Luu sarkoomi sümptomid sõltuvad esmase fookuse asukohast.

Seda tüüpi kasvajate kõige iseloomulikumad tunnused on valu. Neid võib tunda jalgades, kätes ja muudes haiguskolde kohtades. Enamikul juhtudel paikneb sarkoom liigeste lähedal. Haiguse alguses tekivad liikumisel ja kõndimisel ebamäärased ja ebamäärased valuaistingud.

Põlvesarkoomi sümptomid - progresseeruv lonkatus, kõnnaku muutus.

Kahjustatud piirkonna palpeerimisel tekib tugev valu. Hiljem täheldatakse tugevaid öiseid valusid, mida valuvaigistid ei leevendu ja ei taandu isegi jäsemete fikseerimisega. Sarnased sümptomid tekivad sääre sarkoomi, reie kasvaja ja puusaliigese neoplasmide esinemise korral. Ribide sarkoomiga tekib valu hingamisel ja torso pööramisel.

Harvemini areneb sarkoom ülemise ja alumise lõualuu kraniaalsetes luudes ja luukoes. Seda tüüpi kasvaja sümptomid on: hammaste ebastabiilsus, lõualuu deformatsioon, närimisfunktsiooni rikkumine. Seda tüüpi sarkoomidele on iseloomulik ka kiire kasv ja metastaasid. Sel juhul mõjutavad aju sekundaarsed kolded, mis tavaliselt põhjustab tõsist entsefalopaatia ja surma.

Seedetrakti sarkoomid

Söögitoru, mao ja soolte sarkoomid algavad ebamäärase kõhuvalu ja düspepsia tunnustega, seejärel arenevad rohkem väljendunud ilmingud:

• neelamisraskused;
• perforatsioonist tingitud sisemine verejooks;
• soolesulgus.

Naha sarkoomid

Nahasarkoomi esmased tunnused on üks tihe, tavaliselt ebakorrapärase kujuga kasvaja, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Kasvaja värvus võib olenevalt haiguse staadiumist ja selle mitmekesisusest olla väga erinev.

Debüüdil võib värv vastata nahale, siis kasvaja tumeneb, selle värvus muutub sinakaks või pruuniks. Kui kasvaja kasvab, see haavandub, hakkab veritsema ja põhjustab valu. Sageli on lähedal asuvate veenide põletik ja tromboos.

Angiosarkoom

Angiosarkoomi iseloomustab veresoonte süsteemi kahjustus. See on äärmiselt pahaloomuline kasvaja, mis mõnikord areneb mitme nädala jooksul. Pahaloomulised rakud pärinevad veresoonte endoteelist ja võivad paikneda alajäsemetes, piimanäärmes ja peanahas.

Selle neoplasmi sümptomid:

Luuvähk: sümptomid ja ravi

Luuvähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis mõjutavad luusüsteemi. See onkoloogiline haigus on võib-olla kõige haruldasem vähivorm. Kõige sagedamini esineb luukasvajaid noorukitel ja lastel ning väga harva eakatel. Täiskasvanutel on luukahjustused tavaliselt seotud mõne teise kasvaja (kopsu, rinnanäärme jne) metastaasidega.

Kõige levinumad luukasvajad: Ewingi sarkoom, osteosarkoom, chordoom, kondrosarkoom, fibrosarkoom, pahaloomuline fibroosne histiotsütoom

Ewingi sarkoom peetakse kõige agressiivsemaks luukasvajaks, mis esineb vanuses 4–15 aastat. Mehed on selle vähi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Ewingi sarkoom üle kolmekümneaastastel inimestel esineb üksikjuhtudel. Selle kasvaja peamine lokaliseerimine on jalgade ja käte pikkade luude keskosa. Kolmeaastase elulemuse prognoos on umbes 65%, kuid see halveneb oluliselt, kui vähirakud levivad inimkeha teistesse organitesse ja kudedesse.

Kõige tavalisem primaarne luuvähk on osteosarkoom. mis mõjutab kõige sagedamini mehi vanuses 11 kuni 24 aastat (vanemaid inimesi esineb väga harva). Lastel areneb osteosarkoom sageli intensiivse kasvuga piirkondades põlve- ja õlaliigese lähedal, samuti jalgade ja käte pikkades luudes. Seda tüüpi vähk on väga agressiivne ja võib levida kopsudesse. Viieaastase elulemuse prognoos on umbes 65%.

Chordoma- haruldane kasvaja, mis areneb üle kolmekümneaastastel inimestel (meestel kaks korda sagedamini). Kõige sagedamini mõjutab see selgroo ülemist ja alumist osa

Kondrosarkoom on levimuse poolest teisel kohal (umbes 25%) koguarv teatatud pahaloomulistest luukasvajatest. Need kasvajad arenevad kõhrerakkudest ja võivad kasvada suhteliselt aeglaselt või olla väga agressiivsed. Chondrosarkoom esineb kõige sagedamini üle neljakümneaastastel täiskasvanutel (sagedamini meestel) ja see on kalduvus levida lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Selle kasvaja peamised lokaliseerimise kohad on puusad ja vaagna luud. Aeglase kasvuga kasvajate viieaastase elulemuse prognoos on umbes 90% ja agressiivsete vormide puhul mitte üle 30%.

fibrosarkoom on väga haruldane luukasvaja vorm, mis esineb kõige sagedamini 35–55-aastastel meestel (meestel veidi sagedamini). Peamised lokaliseerimiskohad on põlve tagumine pind ja jalgade pehmed koed.

Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom on vanemate inimeste (üle 50-aastaste) kõige levinum pehmete kudede kasvaja, mis mõjutab rasvaladestusi, kõõluseid, sidemeid ja lihaseid. Histotsütoomi raskusaste võib olla erinev. Viie aasta elulemuse prognoos on 45–60%.

Inimesel võib täheldada ka kahte suhteliselt levinud luuvähi tüüpi: hulgimüeloom ja lümfoom. Hulgimüeloomid kuigi need arenevad luudes, ei klassifitseerita neid luukasvajate hulka, kuna tegemist on luuüdi, mitte luurakkude kasvajatega. Lümfoom- vähk, mis tavaliselt alustab oma arengut lümfisõlmedes immuunsüsteemi rakkudest, kuid võib hakata tekkima ka luudes.

Lisaks pahaloomulistele luukasvajatele võib täheldada erinevat tüüpi healoomulisi kasvajaid: osteoblastoom, osteoom, osteokondroom, kondromüksoidne fibroom, enkondroom, osteoblastoklastoom (sageli muundub pahaloomuliseks kasvajaks)

Luuvähi sümptomid

Kõigi luukasvajate kõige levinum sümptom on valu. Kui haigus areneb, muutuvad sümptomid raskemaks. Kasvaja arengu algfaasis täheldatakse valu kõige sagedamini öösel või intensiivse tegevuse ajal. Olles otseselt sõltuv pahaloomulise kasvaja kasvukiirusest, võivad sümptomid ilmneda mitmest nädalast mitme aastani, enne kui inimene pöördub arsti poole. Mõnikord võib turset tunda nii luul endal kui ka seda ümbritsevatel kudedel. Sellised ilmingud on iseloomulikud fibrosarkoomile ja histiotsütoomile, kuid neid võib täheldada ka teiste luukasvajate puhul. Pahaloomulise kasvaja tekke tõttu võivad luud nõrgeneda, mis isegi väiksemate vigastuste (või isegi nende täieliku puudumise) korral põhjustab luumurde. Lisaks võib täheldada selliseid sümptomeid nagu külmavärinad, palavik, kehakaalu langus ja öine higistamine, kuid need on vähem levinud, kuna need ilmnevad pärast pahaloomulise protsessi levikut teistesse keha organitesse ja kudedesse.

Luuvähi diagnoosimine

Röntgenuuring on luude vähktõve esmane diagnostiline meetod. Luukasvaja olemasolu annab röntgenpildil üsna iseloomuliku pildi tumedate laikudena luu kahjustatud piirkondades või valgete laikudena nendes piirkondades, kus kasvajaprotsessi tulemusena moodustuvad kaltsiumi ladestused. Röntgenuuringust tundlikum meetod on luu skaneerimine, mis võimaldab tuvastada ka väga väikseid kahjustusi, mis röntgenpildil ei paista.

Kui primaarse kasvaja asukoht on juba teada, siis sekundaarse vähi puhul tavaliselt biopsiat ei tehta. Kui primaarse kahjustuse täpset lokaliseerimist ei ole kindlaks tehtud, näidatakse lõpliku diagnoosi tegemiseks kohustuslik biopsia, mis seisneb kahtlaste rakkude uurimises mikroskoobi all. Nendel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini punktsioonibiopsiat, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Mõnel juhul on vajalik avatud biopsia, mis on üldnarkoosis teostatav operatsioon.

Ülejäänud uuringud tehakse vähirakkude leviku määramiseks (primaarses kasvajas) või primaarse kahjustuse tuvastamiseks (esmane kasvaja ei ole lokaliseeritud ja uuritav kasvaja on sekundaarne). Uuringud hõlmavad: MRI skaneerimist, maksa ultraheli, rindkere CT-skannimist

Luuvähi ravi

Luuvähi ravi taktika valik sõltub eelkõige levimusastmest ja histoloogiline struktuur neoplasmid. Peamised ravimeetodid: kirurgiline (radikaalne) sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi. Neid meetodeid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kombineeritult.

Kõige sagedamini kasutatav luuvähi ravi on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu kasvaja ja sellega külgnev terve luu. Pärast eemaldamist saadud materjali uuritakse hoolikalt, mille eesmärk on kindlaks teha, kas kasvaja ümber on normaalne luukude. Kui leitakse järelejäänud vähirakke, on vajalik edasine ravi. Mitte väga ammu oli luuvähi kirurgilise ravi ainus võimalus amputatsioon, kuid tänapäevased ravimeetodid on selle vajaduse viinud miinimumini. Praeguseks on enamikul juhtudel kasvaja normaalsest luust eemaldatud ilma amputatsioonita. Lähtuvalt eemaldatud luu kogusest kasutatakse kahjustatud koha parandamiseks luutsementi või siirdatakse luu luupangast või mujalt kehast. Oluliste kahjustuste korral kasutatakse metallist implantaate, mis võivad laste kasvades pikeneda.

Kiiritusravi kasutatakse kõige sagedamini preoperatiivse kiirituse korral. Selle läbiviimisel kasutatakse suuri fookuskauguse ülddoose. On tõestatud kiiritusravi kombineerimise otstarbekus dimodifitseeriva toimega (hüperbaarne hapnikuga varustamine, žguti hüpoksia, hüpertermia).

Luuvähi keemiaravi tehakse enne operatsiooni selle leevendamiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks. Seda saab kasutada ka pärast operatsiooni, et tappa kõik allesjäänud vähirakud.

Populaarsed materjalid

• Adrenogenitaalne sündroom on keeruline kliiniline ja laboratoorne.
• Anasarca on pehmete kudede difuusne turse, millel on eelis.
• Sapipõie kolesteroos on patoloogiline muutus
• KOK on bronhopulmonaarse a.
• Hüpovitaminoos on inimkeha patoloogiline seisund.
• Hüpervitaminoos on kiireloomuline äge patoloogiline haigus.
• Avitaminoos on krooniline patoloogiline seisund, sebimine.
• Reumaatiline südamehaigus on reumaatilise palaviku kõige olulisem ilming.

Liigese sarkoom | Vähk - ravi ja ennetamine

Peamised sümptomid on neil juhtudel üsna traditsioonilised. Reeglina on need valuaistingud, samuti liikumisfunktsioonide rikkumine. Kui kasvaja paikneb põlveliigese õõnes, on need sümptomid iseloomulikud haiguse kõikidele etappidele. Varajane diagnoosimine sobib sarkoomile, mis on naha lähedal. Samal ajal ulatub see välja, moodustades muhke, nahk muudab värvi ja loomulikult on selline sarkoom palpatsioonil kergesti tuntav. Kui haiguse areng on mõjutanud kõõluste ja sidemete kudesid, kaotab jäse täielikult võime liikuda või mis tahes funktsioone täita. Aja jooksul hävib ka põlve liigespind, mis toob kaasa jala nullfunktsiooni. Valu suureneb, põhjustades turset, seega on rikutud toitumist, samuti sääre verevarustust.

Diagnoos ja ravi

Põlve- ja puusaliigese sünoviaalkasvaja diagnoositakse röntgeni- või magnetresonantstomograafia põhjal. Röntgenpildil on mitu iseloomulikud tunnused, mis väljenduvad Codmani kolmnurga sümptomina (see on siis, kui kasvaja levib kogu luus), nõelakujulise nõela (kasvaja kasvab lähimateks organiteks) ja sfääriliste tihendite sümptomina.

Raviprotsess hõlmab operatsiooni, mille käigus tehakse lai resektsioon (eemaldatakse kõik kahjustused). Pärast kirurgiline sekkumine keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsioon. See võimaldab teatud määral välistada ülejäänud vähirakkude metastaaside arengut, mida ei saa eemaldada.

Liigeste pahaloomulise kasvaja prognoos on halb. Viis aastat elab keskmiselt umbes kolmkümmend protsenti patsientidest, isegi nendest, kes on läbinud igasuguseid ja igasuguseid ravimeetodeid. See on tingitud asjaolust, et põlveliigese kasvaja annab kiiresti metastaase.

Ravi olemuse valikul on suur tähtsus kasvaja lokaliseerimisel.

Ewingi sarkoomi iseloomustavad järgmised tunnused:

• mõjutab sagedamini lapsi;
• annab metastaase ühte või mõlemasse kopsu, samuti luudesse;
• alluvad kiiritusravile.

Seda haigust on väga raske diagnoosida, seetõttu aetakse seda sageli segi teist tüüpi haigustega, nagu osteomüeliit või osteosarkoom.

Röntgeniuuringute põhjal saab eristada mõningaid Ewingi sarkoomi vorme:

• väikese fookuse ümardatud hävitamine;
• lamellide hävitamine;
• makrofokaalne hävitamine.

Sellise kasvaja sent sisaldab veresisaldusega nn õõnsust. Ewingi sarkoomi kõige tõhusamad ravimeetodid on kiiritus ja ravimid. Kirurgilist meetodit kasutatakse harva, kuna seda peetakse ebaefektiivseks. Operatiivset ravi kasutatakse siis, kui arst on kindel, et see meetod on kõige sobivam.

Puusaliigese sarkoom

Sama haruldane pahaloomuline kasvaja on puusaliigese sarkoom. Vastupidi, see on meessoost elanikkonna seas tavalisem. Sümptomid seda haigust on see: nüri valu tunded vaagnapiirkonnas ja tuharas. Tugev valu võib põhjustada lühiajalist kehatemperatuuri tõusu. Valu suurenemine on iseloomulik haiguse progresseerumisele. Sarkoomi väljakujunemise tagajärjel võib kahjustatud alale tekkida muhk või turse. See protsess põhjustab naha märkimisväärset hõrenemist, mistõttu on veresoonte mustrid paremini nähtavad. Haiguse hilises staadiumis kaasneb valu, mis avaldub kubemes, reies, selgroos ja suguelundite piirkonnas. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvaja moodustumise kasvu tagajärjeks on närvide ja veresoonte kokkusurumine. Kasvaja suuruse suurenemine põhjustab kahjustatud liigese funktsionaalsete võimete piiranguid.

Sarkoom on väga tõsine haigus, mida iseloomustab üsna valulik kulg, seetõttu määratakse patsiendi kannatuste leevendamiseks sageli narkootilise toimega ravimeid. Paljud teadaolevad haigused näevad ette teatud ennetavaid meetmeid, mida soovitatakse pärast ravikuuri läbi viia, kuid see haigus ei kuulu nende hulka. Kõik, mida eksperdid saavad sel juhul soovitada, ei kehti vigastuste ja liigeste hooletuse korral, vaid õigeaegse ja täieliku ravi korral. Geneetilise eelsoodumusega inimesed peaksid aeg-ajalt külastama spetsialisti, et veenduda raku degeneratsiooni protsessi välistamises.

Küsimusele "Kuidas ja millega saab proovida ravida?" arst laiutas käed.

vastas, et narkootikume pole.

Sooviks kindlat vastust:

Kas ravi on põhimõtteliselt võimalik või on võimalik kehvast tööst loobuda?

Registreeritud: 23.10.2003 Postitusi: 3684

Alustuseks esitage täielik diagnoos!

(miks nad tegid stsintigraafia?)

Registreerimine: 04.04.2007 Postitused: 14

Archipenko Ivan Grigorjevi,

Ivan Grigorjevitš! Umbes kaks aastat tagasi leiti mul Moskvas samad luustiku muutused. Rindkere, õlavarreluu, kaelalüli, eriti intensiivsusega kolju luudes.

Kuid ta on endiselt elus ja Kashirka pildid ei kinnitanud peaaegu loogilist olemust. Soovitan teil pöörduda ka hea spetsialisti poole - tihedama Kashirka poole.

Lugupidamisega V. Serpuhhovitin.

Archipenko Ivan Grigorjevi,

Stsintigraafia ajal tuleb näidata radiofarmatseutilise ravimi akumuleerumise koefitsient luukoes: traumaatiliste vigastuste või põletikuliste haiguste korral ületab see veidi normi ja metastaaside korral - oluliselt. Pealegi võivad selle koefitsiendi normid olenevalt kasutatavast isotoobist ja seadmetest mõnevõrra erineda, st. standardeid tuleb kohapeal kohandada.

Registreerimine: 09.07.2005 Postitusi: 967

• Nüüd võrgus
• Praegu: 0 kasutajat ja 131 külalist
• Samaaegse viibimise rekord on 2208, see oli 23.09.2017 kell 08:01.
• Kõik kasutajad pole võrgus
• Statistika
• Teemad: 21 231 I Postitusi: 185 372 I Liikmeid: 53 434 I Esiletõstetud
• Tere tulemast uus kasutaja, Glarina

Oncoforum.ru - teabeplatvorm "Kõik vähi kohta"

Saidil on lai valik materjale onkoloogiliste haiguste, nende diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta, mis on lugejatele kättesaadaval kujul esitatud. Kõige värskem ja kontrollitud info on maailma onkoloogia uudised uutest ravimitest, ravimeetoditest ja vähi varajasest diagnoosimisest.

Aasta jooksul tehakse osakonnas uuringuid.

Meie vähikogukonnast leiad tuge ja tuge! Oleme valmis teid aitama.

Skeleti luustsintigraafia tunnused: uuringu ettevalmistamine ja diagnostiline tulemus

Lülisamba, liigeste haiguste, pahaloomulise kasvaja protsessi kahtluse korral määravad arstid onkopatoloogiate ravi kontrollimiseks luustiku luustsintigraafia. Kõvade kudede seisundi hindamiseks kasutatakse radioaktiivsete preparaatide väikeseid doose.

Madala kiirgusega kokkupuute korral kaasaegne meetod diagnostika annab üksikasjalikku teavet tihedate kudede seisundi kohta kogu kehas. Uuringul on vähe piiranguid, tulemuste dešifreerimine võimaldab arstidel õigeaegselt kohandada raviskeemi, selgitada probleemsete elundite seisundit.

Üldine informatsioon

Uuringu käigus teostavad arstid funktsionaalset pildistamist, süstides radioaktiivseid komponente, et saada üksikasjalik pilt kõigist luustiku osadest. Koekahjustuse astme hindamiseks määravad arstid manustatud ravimite kiirguse tugevuse.

Protseduuri jaoks on välja töötatud keerukas seade - gamma tomograaf. Pärast radioaktiivse aine tilgutamist või süstimist paigutatakse patsient lugemiseks tomograafi, kasutades gammakaamerat spetsiaalse ravimi kogunemiseks ja jaotumiseks luusüsteemis.

Protseduur on mitmeetapiline, uuringu kestus on mitu tundi. Vaatamata uuringu kestusega kaasnevale ebamugavusele, kasutavad kaasaegsete kliinikute spetsialistid seda tehnikat sageli vähi varases staadiumis kahjustuste tuvastamiseks.

Skeleti stsintigraafia tüübid:

• statistiline. Arst tellib piiratud arvu pilte, et selgitada konkreetse piirkonna morfoloogilisi omadusi. Erinevate tsoonide võrdlus võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja protsessi;
• dünaamiline. Arst nõuab pildiseeriat (pidev või teatud ajaperioodiga). Spetsialisti jaoks on oluline näha luukoe muutuste dünaamikat. Kaadrisagedus valitakse proportsionaalselt, vastavalt kontrollimist vajavate patoloogiliste protsesside kiirusele.

Eelised

Stsintigraafia on varajane diagnoosimismeetod. Radiograafiline käitumine näitab luumetastaase, kui enam kui pool tihedast koest on kaotanud funktsionaalsuse.

Erinevalt teistest meetoditest näitab stsintigraafia patoloogilist protsessi, kui rakud on normaalses seisundis, kuid funktsioonid on juba häiritud. Negatiivsete muutuste varajane avastamine võimaldab spetsiifilise ravi õigeaegse alustamise tõttu ennetada kaugelearenenud onkopatoloogiajuhtumeid.

Lugege degeneratiivsete - düstroofsete muutuste sümptomite kohta rindkere selgroog ja patoloogia ravimeetodid.

Sellel lehel on kirjeldatud Diclac-salvi kasutamise juhiseid selja- ja lülisambavalu leevendamiseks.

Vaatamata väiksemale pildi selgusele kui tomograafia (MRI ja CT) puhul on väga informatiivsel tehnikal positiivsed küljed:

• lihtne valmistamine;
• madal kiirgusdoos;
• ravi tulemuste jälgimiseks võib stsintigraafiat teha isegi igakuiselt;
• luustiku kõigi osade uurimine;
• ühe või mitme kahjustuse täpne määramine, metastaaside levik;
• keemiaravi tulemuste või patsiendi seisundi tõhus kontroll pärast kasvaja või probleemse organi resektsiooni;
• võimalus määrata kordumise riski määr pärast onkopatoloogiate ravi. Isegi puudumisel negatiivsed ilmingud kuue kuu jooksul pärast kiiritamist ja keemiaravi näitab radiofarmatseutilise preparaadi aktiivne püüdmine luude pinnale kalduvust korduvale patoloogiale.

Näidustused uuringuks

Radioisotoope kasutav stsintigraafia on ette nähtud mitte ainult onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks. Kaasaegne tehnika aitab tuvastada paljusid patoloogilisi protsesse skeletis varases staadiumis.

• luustiku luude komplekssete luumurdude diagnoosimine, kui röntgenuuring ei näidanud selget pilti;
• liigestes ja selgroos esineva seletamatu valu põhjuste selgitamine;
• kasvajaprotsessi kordumise ohu selgitamine;
• diagnostilised meetmed osteomüeliidi kahtluse korral;
• raske patoloogia avastamine - selgroo ja luude vähk;
• osteonekroosi kahtlus;
• metastaaside olemasolu või puudumise selgitamine erinevates elundites. Enamikul juhtudel on ilma stsintigraafiata raske kindlaks teha, kui kaugele on metastaaside protsess jõudnud. Ainult luustiku luude täielik uurimine radioisotoopide abil näitab, kuidas vähk on levinud läbi tihedate struktuuride;
• on märke, mis viitavad Paget'i tõve arengule koos struktuuri rikkumisega, luukoe deformatsioon;
• ettevalmistus operatsiooniks piimanäärmete eemaldamiseks pahaloomulise kasvaja protsessis;
• luukoe ainevahetusprotsesse negatiivselt mõjutavate haiguste, sealhulgas nakkuslike haiguste arengu kahtlus: tuberkuloos, osteoporoos;
• arst teeb ettepaneku, et patsiendil on luukoe hõrenemine (kiuline düsplaasia).

Vastunäidustused

Radioisotoopide preparaatidega uuringut raseduse ajal ei tehta. Protseduuri ajal on võimalik loote kokkupuute oht.

Imetamise ajal ei tohi skeleti stsintigraafiat teha. Kui last rinnaga toidetakse, peate protsessist arsti hoiatama. Mõnikord on tõsiste näidustuste korral kiiritusdiagnostika hädavajalik. Sel juhul tehakse imetamise ajal stsintigraafia, kuid pärast uuringut ei tohiks naine last rinnaga toita veel 5 päeva pärast protseduuri, nii et radioaktiivsete preparaatide jäänused väljuksid.

Enne protseduuri soovitavad arstid juua rohkem vedelikku. See hetk on oluline kvaliteetsete piltide saamiseks ja radioaktiivse kontrastaine kiireks eemaldamiseks kehast. Patsient peaks ajutiselt eemaldama augustamise, eemaldama metallist ehted.

Erikoolitust pole vaja, kuid vigade riski vähendamiseks tuleks loobuda mitut tüüpi ravimitest:

• tuumade beetablokaatorid (ained kogunevad kudedesse, võivad piltide selgust vähendada);
• joodipreparaadid - kuu enne stsintigraafiat. Te ei saa isegi kriimustusi määrida joodi alkoholilahusega;
• broomi sisaldavad kompositsioonid. See komponent sisaldab sageli rahusteid ja köha segusid.

Kuidas diagnoositakse

• protseduuri esimene osa on minimaalse kiirgustasemega kontrastse ravimpreparaadi kasutuselevõtt. Järgmine - kolmetunnine ooteaeg: aine peab sattuma kõigisse luustiku osadesse, olema kaasatud raku ainevahetusse;
• kui radiofarmatseutiline ravim on kudedesse kogunenud, võtab patsient asendi "istub" või "lamab". Kvaliteetse diagnostika läbiviimise eelduseks on täielik liikumatus kogu keha skaneerimise ajal;
• protseduuri ajal on patsient spetsiaalsel liikuval laual. Gammakaamera suur kristall registreerib kogu kehapinnalt lähtuva kiirguse;
• patsient ei pea rääkima, kuid ta kuuleb, kuidas arst vajadusel kõrvalruumist käsklusi edastab;
• uuring on üsna pikk, stsintillatsioonikristalli töötamise ajal ei saa liikuda, mis ei ole lastele ja raskelt haigetele patsientidele eriti mugav. Närvilisuse vähendamiseks saavad need kategooriad rahusteid (rahustid).

Ettevalmistused skeleti stsintigraafiaks

Riskide vähendamiseks kasutavad arstid ülilühiajalisi ja lühiealisi radionukliide. Spetsiifiliste ravimite komponendid toimivad mõnest minutist kuni 5-6 tunnini. Skeleti stsintigraafia jaoks kasutavad arstid fluoril, joodil, hapnikul, süsinikul ja heeliumil põhinevaid kompositsioone. Tehneetsium 99 ja indium 113 saadakse generaatormeetodil.

Manustamisviis on intraarteriaalne või intravenoosne. Suurim radioisotoopide kuhjumine toimub skeletikolletes, milles toimuvad onkoloogilised ja degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, samuti metastaaside leviku piirkondades.

Skeleti stsintigraafia ravimite peamised nimetused:

Pärast protseduuri

• uuringu lõpus peate viivitamatult eemaldama riided, milles protseduur toimus, jätma kontorisse sidemed, sallid ja vatt, et mitte viia kiirgusega kokku puutunud esemeid. Koguma radioaktiivsed jäätmed kliinikus on ette valmistatud spetsiaalsed konteinerid;
• kasulik on juua rohkem rohelist teed, kuivatatud puuviljade kompotti, mineraalvesi ilma gaasita, mitte väga magus puuviljajook, kibuvitsa puljong radionukliidide aktiivseks eemaldamiseks uriini ja higiga;
• pärast uuringut peate minema duši alla, kindlasti peske juukseid.

Vaadake valikut tõhusatest lülisamba kaelaosa artroosi ravimeetoditest.

Lugege sellelt aadressilt vasakpoolse abaluu all esineva valu põhjuste ja ebamugavustunde leevendamise võimaluste kohta.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsed reaktsioonid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, organismi individuaalsetest omadustest:

• allergilised ilmingud: nahasügelus, lööve nagu urtikaaria;
• sügelus ja soojustunne radiofarmatseutilise preparaadi süstekohas;
• vererõhu hüpped, hingamisraskused, üldise seisundi halvenemine raskete patoloogiate vormide korral.

Tulemuste dešifreerimine

Arstid hindavad saadud andmeid erinevate nurkade alt:

• kontrollige impulsside suhet tervete piirkondade ja kahjustuse vahel;
• tuvastada taustaaktiivsuse suhe impulsside arvusse luustiku kohal;
• tuvastada metastaatilised kolded, täpsustada vähi leviku astet kaugemates elundites.

Pärast uuringut vaatab arst pilte, vajadusel kogub konsiiliumi, et välja selgitada teiste spetsialistide arvamus. Vastavalt luukoe stsintigraafia tulemustele määrab arst ravi või korrigeerib eelnevalt valitud ravimeetodeid.

Hind

Uuringu läbiviimiseks vajate kaasaegset gammakaameraga SPECT / CT tomograafi. Aparatuur on kõrgetasemelistel asutustevahelistel ja onkoloogilistel dispanseritel. Skeleti stsintigraafia on kallis protseduur: ühe uuringu hinnanguline hind on kuni neli tuhat rubla. Vaatamata radionukliidide kasutamise kõrgele maksumusele soovitavad arstid tungivalt läbida gammakaameraga tomograafi, et varakult diagnoosida raskeid patoloogiaid.

Lisateavet luustiku luustsintigraafia eeliste ja omaduste kohta leiate järgmisest videost:

• Anküloseeriv spondüliit (5)
• Hernia (18)
• Diagnostika (14)
• Muud haigused (76)
• Roietevaheline neuralgia (7)
• Osteokondroos (30)
• Sümptomid (131)
• Spondüloos (7)
• Spondülartroos (7)

• Sofia - kuidas võtta okaspuuvanne: näidustused ja vastunäidustused meditsiiniliste protseduuride jaoks samba patoloogiate raviks 1
• Anna - kaela- ja õlavalu levinumad põhjused: ebamugavustunde ravi ravimitega ja muud tõhusad meetodid 3
• Zoja Viktorovna - üks olulisi lülisambahaiguste ravi elemente - kondroprotektorid: kõhrekoe hävimist aeglustavate ravimite loetelu 1
• Elena - kõige levinumad kaela- ja õlavalu põhjused: ebamugavustunde ravi ravimitega ja muud tõhusad meetodid 3
• Elena - Pärast lapse sündi valutab alaselg 4

© 2017–2018 – Ressurss selja- ja lülisambahaiguste raviks

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult allikale viidates.

Sait on ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ärge ise ravige.

Kui teil on haiguse sümptomeid, võtke ühendust oma arstiga.

Radionukliidide KUJUTAmisest (stsintigraafia) üldarstile

Radioaktiivsete märgistusainete esmakordne kasutamine pärineb 1911. aastast ja seda seostatakse György de Hevesy nimega. Odavas pansionaadis elanud noor teadlane hakkas kahtlustama, et toidujäägid, mida ta lõpuni ei jõudnud, serveeriti talle järgmisel päeval uuesti.

Radioaktiivsete märgistusainete esmakordne kasutamine pärineb 1911. aastast ja seda seostatakse György de Hevesy nimega. Odavas pansionaadis elanud noor teadlane hakkas kahtlustama, et toidujäägid, mida ta lõpuni ei jõudnud, serveeriti talle järgmisel päeval uuesti. Ta lisas söömata osale radioisotoopide märgistusainet ja tõestas kiirgusdetektori abil oma armukesele, et see nii oli. Perenaine viskas noore teadlase pansionaadist välja. Samuti jätkas ta oma tööd, mille tulemusel sai Nobeli preemia radionukliidide kasutamise eest bioloogias indikaatoritena Radionukliidide (radioisotoopide) diagnostika hõlmab avatud radioaktiivsete ainete igat tüüpi rakendusi diagnostilisel ja raviotstarbel.

Radiomärgiste kliiniline kasutamine hakati praktikas kasutama 1950. aastatel. Arendatakse meetodeid radiomärgise olemasolu (radiomeetria), kineetika (radiograafia) ja jaotumise (skaneerimine) tuvastamiseks uuritavas elundis. Põhimõtteliselt uus etapp Radioisotoopkuvamist seostatakse laia vaatevälja seadmete (stsintillatsioonigammakaamerad) ja pildistamismeetodi - stsintigraafia väljatöötamisega. Sageli viitab termin "stsintigraafia" uuringutele, mis viidi läbi nii lineaarse skanneri kui ka stsintillatsioonigammakaamera abil. Seda terminoloogilist stereotüüpi seostatakse väärarusaamade kujunemisega meetodite diagnostiliste võimaluste kohta.

Skaneerimine ja stsintigraafia on erinevad radioisotoopkuvamise meetodid. Stsintigraafia on diagnostilise teabe mahu ja täpsuse poolest oluliselt parem kui skaneerimine. Kaasaegsed stsintillatsioonikaamerad on arvutistsintigraafilised kompleksid, mis võimaldavad saada, salvestada ja töödelda üksiku elundi ja kogu keha kujutisi väga erinevates stsintigraafilistes režiimides: staatilises ja dünaamilises, tasapinnalises ja tomograafilises. Olenemata saadud kujutise tüübist peegeldab see alati uuritava organi spetsiifilist funktsiooni. Põhimõtteliselt on see toimiva koe kaardistamine. Funktsionaalne aspekt on põhiline eristav tunnus stsintigraafia muudest pildistamisviisidest. Katse vaadata stsintigraafia tulemusi anatoomilistest või morfoloogilistest positsioonidest on veel üks vale stereotüüp, mis mõjutab meetodi eeldatavat efektiivsust.

Radioisotoopide uuringu diagnostiline orientatsioon määratakse kasutatava radiofarmatseutilise preparaadi (RP) järgi. Mis on RFP? Radiofarmatseutiline ravim on keemiline ühend, millel on teadaolevad farmakoloogilised ja farmakokineetilised omadused. Ta erineb tavapärastest ravimitest mitte ainult radioaktiivsuse, vaid ka teise olulise tunnuse poolest – põhiaine kogus on nii väike, et see ei põhjusta organismi sattudes farmakoloogilisi kõrvalmõjusid (näiteks allergilisi). Radiofarmatseutilise preparaadi spetsiifilisus teatud morfofunktsionaalsete struktuuride suhtes määrab selle organotropismi. Radionukliidide lokaliseerimise mehhanismide mõistmine on radionukliidide uuringute adekvaatse tõlgendamise aluseks. Radiofarmatseutiliste preparaatide kasutuselevõtt on seotud väikese kiirgusdoosiga, mis ei suuda põhjustada kahjulikke spetsiifilisi mõjusid. Sel juhul on tavaks rääkida ülevalguse ohust, kuid see ei võta arvesse kaasaegsete radiofarmatseutiliste ravimite arengutempot.

Kiirguskiirgus määratakse radioaktiivse märgistusaine füüsikaliste omaduste (poolestusaeg) ja manustatud radiofarmatseutilise preparaadi koguse järgi. Tänapäeva radionukliiddiagnostika on lühiealiste radionukliidide kasutamine. Kõige populaarsem neist on tehneetsium-99m (poolväärtusaeg - 6 tundi). See kunstlik radionukliid saadakse vahetult enne uuringut spetsiaalsetest seadmetest (generaatoritest) pertehnetaadi kujul ja seda kasutatakse erinevate radiofarmatseutiliste preparaatide valmistamiseks. Ühe stsintigraafilise uuringu jaoks kehtestatud radioaktiivsuse väärtused loovad kiirguse tasemed vahemikus 0,5–5% lubatud doosist. Oluline on rõhutada, et stsintigraafilise uuringu kestus, saadud piltide või tomograafiliste lõikude arv ei mõjuta enam "seatud" kiirgusdoosi.

l Kliiniline rakendus

Peatugem lühidalt enamlevinud (“rutiinsete”) stsintigraafiliste uuringute tegelikel diagnostilistel võimalustel.

Luusüsteemi visualiseerimine (osteostsintigraafia) on kõige täpsem meetod luu metabolismi häirete piirkondade tuvastamiseks. Osteotroopsetel radiofarmatseutilistel ravimitel (TC-fosfonaadid) on kõrge afiinsus kaltsiumfosfaadi kristallide suhtes, mistõttu seostuvad nad valdavalt luukoe mineraalse komponendiga. Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise tase erinevat tüüpi luudes ja luustiku osades määratakse osteoblastilise ja metaboolse aktiivsuse astme, verevoolu hulga järgi, mida tuleb arvestada radiofarmatseutiliste ravimite normaalse ja patoloogilise akumulatsiooni eristamisel. Eelkõige on radiofarmatseutiliste ainete suurenenud akumuleerumine täheldatud toruluude metaepifüüsi osades, pideva füüsilise aktiivsusega piirkondades.

Luuhaigustega kaasneb luukoe patoloogiline ümberstruktureerimine, reaktiivne ehk kasvajaline luu moodustumine – peamised mehhanismid, mis põhjustavad muutusi luu ainevahetuses ja osteotroopsete radiofarmatseutiliste ainete kuhjumist kahjustatud piirkondades. Sõltuvalt nende protsesside kombinatsioonist suureneb osteotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite akumulatsiooni tase kasvajate, põletikuliste, degeneratiivsete ja traumaatiliste haiguste korral.

Luustsintigraafia peamine ja vastutusrikkaim ülesanne on metastaaside otsimine ja luustiku kasvajakahjustuste levimuse hindamine. Patoloogia stsintigraafiline ilming võib ilmneda 3-12 kuud varem kui radioloogilised tunnused. See on tingitud asjaolust, et osteotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite vahetuses toimub lokaalne muutus patoloogia arengu varases faasis, isegi enne mitte ainult radioloogiliste, vaid ka kliiniliste sümptomite ilmnemist. Sel põhjusel on radionukliidide uuringud kõige tõhusamad luumetastaaside (rinna-, kopsu-, eesnäärme-, neeru-) kasvajatega patsientide operatsioonieelsel ja -järgsel uurimisel.

Metastaatiliste kahjustuste stsintigraafiline ilming - mitmed ja harvemini üksikud lokaalsed radiofarmatseutiliste ainete suure akumulatsiooniga piirkonnad ("kuumad" fookused). Radiofarmatseutiliste ainete kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse osteoblastilistes ja segatud metastaasides, madalaimat - osteolüütilistes. Valepositiivsed vead on kõige sagedamini seotud tõsiste osteodüstroofsete muutustega, samuti ribide ja selgroo traumaatiliste vigastustega. Osteogeense päritoluga luukasvajaid iseloomustab radiofarmatseutiliste ainete kõrgeim akumulatsioon. Näiteks osteogeenset sarkoomi iseloomustab radiofarmatseutiliste ainete väljendunud hüperfiksatsioon mitte ainult kasvaja enda elementides, vaid ka ümbritsevates pehmetes kudedes reaktiivse hüpereemia tõttu (joonis 1). Mitteosteogeense päritoluga kasvajate puhul on radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumine väiksem. Siiski on praktiliselt võimatu eristada üksikuid kasvajatüüpe vastavalt radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumisastmele neis. Mõned kasvajad ja ka nende metastaasid võivad olla radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemine. Selliste kasvajate hulka kuuluvad eelkõige retikulosarkoom ja hulgimüeloom. Neerude visualiseerimine (dünaamiline renostsintigraafia) on lihtne ja täpne meetod kuseteede funktsionaalse ja anatoomilise topograafilise seisundi samaaegseks hindamiseks. See põhineb nefrotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite transpordi registreerimisel ja sellele järgneval parameetrite arvutamisel, mis objektistavad kahte järjestikust etappi.

Vaskulaarse faasi (angiofaasi) analüüs on suunatud "booluse" läbimise sümmeetria hindamisele läbi neeruarterite ja igasse neerusse ajaühikus voolava vere suhtelise mahu. Parenhüümi faasi analüüs annab neerude suhtelise funktsiooni (panuse kogu puhastusvõimesse) ja radiofarmatseutilise ravimi iga neeru või selle osakondade kaudu läbimise aja. Kliinilise tõlgenduse määrab suuresti RP eliminatsiooni mehhanism. Dünaamilistes visualiseerimismeetodites saab kasutada kahte tüüpi radiofarmatseutilisi aineid:

l glomerulotroopsed (DTPA derivaadid), mis on peaaegu täielikult glomerulite poolt filtreeritud ja peegeldavad glomerulaarfiltratsiooni olekut ja kiirust;

l tubulotroopsed (hippuraani analoogid) erituvad proksimaalsete tuubulite epiteeli poolt ja peegeldavad tubulaarsekretsiooni seisundit, samuti tõhusat neerude verevoolu. Uuringu näidustused hõlmavad uroloogilist ja nefroloogilist patoloogiat, samuti haigusi, kus neerud on sihtorganid.

Erinevates kliinilistes olukordades võivad muutuda nii kõverate kuju kui ka nende kvantitatiivsed omadused. Siiski tuleb rõhutada, et muutuste olemus ja ulatus ei ole konkreetse patoloogia jaoks spetsiifilised ja peegeldavad peamiselt patoloogilise protsessi tõsidust. Renostsintigraafia suurim infosisaldus avaldub ühe- või kahepoolse neerukahjustuse eristamises.

Juhtiv märk, mis määrab kahjustuse külje, on angionefrostsintigrammide amplituudi-aja karakteristikute asümmeetria. Neeruarteri stenoosi üheks kriteeriumiks on veresoonte parameetrite asümmeetria ja ennekõike väljendunud erinevus radiofarmatseutilise ravimi saamise ajas neeruarterites. Parenhüümi funktsiooni muutuste sümmeetria on tüüpilisem, eriti glomerulonefriidi korral; asümmeetria on püelonefriidi üsna pidev märk mitte ainult ühe, vaid ka kahepoolse protsessiga. Sarnased muutused võivad kaasneda erinevat tüüpi neerude ja ülemiste kuseteede kõrvalekalletega (nefroptoos, kogumissüsteemi kahekordistumine, hüdronefroos).

Maksa kuvamise meetod (hepatostsintigraafia) põhineb märgistatud kolloidide kasutamisel, mis pärast intravenoosset manustamist fagotsüteeritakse ja jaotatakse RES-rakke sisaldavatesse morfofunktsionaalsetesse struktuuridesse vastavalt elundi verevoolu kohalikele väärtustele. Tavaliselt paikneb üle 90% manustatud radiokolloidist maksas, umbes 5% põrnas ja vähem kui 1% luuüdis. Sõltuvalt patoloogia olemusest ja raskusastmest need suhted muutuvad. Hepatostsintigraafia kõige levinum näidustus on teadmata päritoluga hepato- ja/või splenomegaalia. Uuringu põhieesmärk on eristada maksakahjustuse olemust ja selgitada selle raskusastet.

Hajus maksahaigused väljenduvad kujutise suuruse ja kuju muutumises, radiokolloidi jaotumises maksas ja selle ekstraorgaanilises akumulatsioonis, RES fagotsüütilise võime parameetrites ja maksa verevoolus. Tuleb rõhutada, et uuring ei võimalda eristada maksahaiguse kliinilisi ega kliinilisi ja morfoloogilisi vorme (näiteks krooniline hepatiit). Meetodi suurim infosisu avaldub portaalhüpertensiooni sündroomi (PHS) tuvastamise võimaluses.

Ükskõik mis põhjusel kõrge vererõhk portaalveeni süsteemis (intrahepaatilised või ekstrahepaatilised vormid), stsintigraafiliselt väljendub LPH kõrge radiokolloidide omastamise ja põrna suurenemises. Nende omaduste kombinatsioon võimaldab tuvastada LNG-d kuni 98% täpsusega (joonis 2). Maksa fokaalsed kahjustused ilmnevad olenevalt nende levimusest ühe või mitme defekti esinemises radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumisel ühes või mõlemas maksasagaras (joonis 3). Praktikas on radiofarmatseutiliste ravimite akumuleerumise puudumise ("külmade" fookuste) tuvastamine sageli tugevalt seotud mahuliste protsessidega, kõige sagedamini kasvaja tekkega. See arusaam on vale. Üsna lai valik haigusi, mis on seotud maksa kaasamisega patoloogilises protsessis, võivad stsintigraafiliselt väljendada fokaalseid muutusi lokaalsete hemodünaamiliste või funktsionaalsete häirete (maksatsirroos, amüloidoos, histiotsütoos) tagajärjel. Samuti tuleb meeles pidada, et mõned elundistruktuurid (ebanormaalselt asuvad sapipõie, piimanääre) võivad "varjestada" maksa kujutist ja moodustada "pseudotuumori" stsintigraafilise nähtuse. Seetõttu on praktiliselt võimatu eristada fokaalse kahjustuse eripära radiofarmatseutiliste ravimite akumuleerumise defekti olemuse järgi, võtmata arvesse kliinilist teavet.

Fokaalse patoloogia tuvastamise võimalus sõltub ka gammakaamera eraldusvõimest. Alla 1 cm kahjustused reeglina stsintigraafiliselt ei avaldu.

Sapiteede süsteemi visualiseerimine (hepatokolestsintigraafia) põhineb hepatotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite seeria kasutamisel, mis on oma farmakokineetikalt sarnased värvainetega (bromsulfaleiin, vofaverdiin). Pärast intravenoosset manustamist seonduvad need verevalkudega, imenduvad hulknurksete maksarakkude poolt ja erituvad sapiga. Hepatokolestsintigraafia peamine eelis on radiofarmatseutilise kineetika protsessi visuaalse ja kvantitatiivse registreerimise järjepidevus.

Piltide seeria visuaalne analüüs näitab mõningaid orgaanilisi muutusi sapiteedes (laienemine), sapipõies (deformatsioonid), samuti funktsionaalseid muutusi kaksteistsõrmiksooles.

Kõverate analüüs võimaldab saada kvantitatiivseid kriteeriume, mis iseloomustavad maksa neeldumis-erituse funktsiooni, sapipõie täitumist, kolereetilise hommikusöögi järgse varjatud perioodi kestust ja sapipõie tühjenemise kiirust. Sapipõie düskineesia eristatakse selle tühjendamise kiiruse muutumise alusel (hüpo- või hüpermotoorne düskineesia). Tuleb rõhutada, et sapipõie motoorse funktsiooni radioloogilise hindamise täpsus ületab radioloogilise või ehhograafilise. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui võrrelda elundi kujutise piirkondi enne ja pärast kolereetilise hommikusöögi järgset kindlat aega, on peaaegu võimatu arvestada sapi sekretsiooni varjatud perioodi kestust ja välja tuua tegelik faas. sapipõie tühjenemisest.

Hepatokolestsintigraafia on põletikulise patoloogia ja sapikivide diagnoosimisel piiratud väärtusega. Esmane ülesanne on hinnata emakakaela-juhade tsooni avatuse ja sapipõie täitumise rikkumise raskust. Tsüstilise kanali täieliku obstruktsiooni korral ilmneb "puudega sapipõie" stsintigraafiline nähtus.

Kilpnäärme visualiseerimine (kilpnäärme stsintigraafia) viiakse läbi Tc-pertehnetaati abil ja see põhineb joodiioonide ja pertehnetaadi käitumise sarnasusel. Seda sarnasust täheldatakse siiski ainult kilpnäärmesisese transpordi esialgses anorgaanilises faasis. Pertehnetaat, erinevalt joodist, ei lähe orgaanilisse faasi, see tähendab, et see ei sisaldu kilpnäärmehormoonide koostises. See funktsioon välistab selle kasutamise võimaluse kilpnäärmevähi metastaaside operatsioonijärgsel otsimisel (viimane viiakse läbi ainult radioaktiivse joodiga).

Kilpnäärme nodulaarsed kahjustused ja kaela kliiniliselt või ehhograafiliselt tuvastatud sõlmeliste moodustiste diferentsiaaldiagnostika on türostsintigraafia kõige levinumad näidustused. Uuringu põhiülesanne on hinnata sõlmede funktsioneerimisastet, tuvastada üksikuid või mitut moodustist, tuvastada sõlmede seos kilpnäärmekoega. Sõltuvalt funktsionaalsest aktiivsusest ja radiopertehnetaadi akumulatsiooni astmest jagatakse sõlmed traditsiooniliselt "kuumadeks", "soojateks" ja "külmateks". See jaotus viitab aga ainult nende stsintigraafilisele hinnangule.

Mõiste "kuum" sõlm viitab olukorrale, kus radiofarmatseutiline ravim koguneb peaaegu eranditult sõlme piirkonda ja ei kogune teistesse elundi osadesse. Sellised leiud on iseloomulikud autonoomsele kilpnäärmekoele, toksilisele adenoomile, autoimmuunsele türeoidiidile ja kaasasündinud aplaasiale. Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise puudumine ümbritsevas koesõlmes on seletatav kilpnäärme hormoonide tootmisega autonoomse sõlme poolt, mis vähendavad TSH vabanemist ja põhjustavad normaalse koe funktsiooni pärssimist.

Funktsionaalselt mitteaktiivseid ("külma") sõlme iseloomustab radiopertehnetaadi kogunemise puudumine või järsk vähenemine. See vähem spetsiifiline leid kaasneb paljude patoloogiatega: sõlmeline struuma, kolloidtsüstid, adenoom, mittespetsiifiline strumiit ja kilpnäärmevähk 15–25% juhtudest (joonis 3).

Suurim raskus on "sooja" sõlmede tuvastamine. Neid sõlme peetakse omamoodi "kuumadeks", kuid erinevalt viimastest puudub neil kilpnäärme normaalse koe funktsionaalne supressioon või see on nõrgalt väljendunud. Seetõttu ei pruugi radiofarmatseutiliste ravimite kogunemine sõlmedesse erineda ümbritsevast parenhüümist ja viia stsintigraafia andmete valenegatiivsete tõlgendusteni.

enim loetud

uudised

Spetsialiseerumisalad

värske number nr 02/18

Tähendab massimeedia www.lvrach.ru Asutaja: Open Systems Publishing House LLC Peatoimetaja: Akhmetova I.B. Toimetuse e-posti aadress:

Toimetuse telefoninumber: 7 Vanusetähis: 16+ Roskomnadzori veebiväljaande El. nr FSot massimeedia registreerimise tunnistus 14. juulil 2015. a.