Diferența dintre pseudohalucinații și cele adevărate. Adevărate halucinații

23.08.202427.05.2017

Pseudohalucinații ale auzului la persoanele sănătoase și bolnave mintal

Acum trecem la o considerație specială pseudohalucinații ale auzului.

Destul de des, bolnavii mintal au anumite percepții auditive, aud zgomote (de exemplu, sunetul pașilor), tonuri, fragmente de piese muzicale, cuvinte, fraze, uneori chiar conversații lungi de mai multe voci, dar ei înșiși disting clar acest tip de fenomen din halucinații auditive reale și explică că aici aud cu urechea nu a corpului, ci a celui spiritual sau interior. Griesinger 33 pe bună dreptate spune: „Aceste voci interne au caracterul unor întrebări sau apeluri parcă din afară; unii pacienţi îl numesc limbaj spiritual, limbajul sufletului”. Dar Griesinger greșește complet afirmând că aceste voci interioare sunt tăcute și că nu sunt altceva decât idei foarte vii. Că vocile interioare nu sunt tăcute este evident din faptul că sunt diferite calitativ, astfel încât pacientul este de obicei capabil să distingă care dintre oamenii pe care îi cunoaște îi vorbește prin „limbajul sufletului”. Pot afirma în mod pozitiv că tonul senzual al vocilor interioare în cea mai mare parte este foarte definit, iar înălțimea și timbrul sunetelor, ridicarea și scăderea vocii pot fi indicate clar, complet paralel cu modul în care imaginile vizuale pseudo-halucinatorii au o definiție foarte clară. contururi și culori.

Adevăratele halucinații auditive sunt întotdeauna importante pentru pacienți realitate; vocile halucinatorii au întotdeauna obiectiv caracter; aici percepția auditivă în sine dă deja o anumită localizare a sunetului. Pacientul simte direct că „vocile” îi ajung dintr-un anumit punct al lumii exterioare, aflat la una sau alta distanță de el, sau i se pare că îi vorbesc chiar la urechea lui sau, în final, în urechea însăși. Dimpotrivă, cu pseudohalucinațiile auditive, pacienții știu prin simțire directă că sursa vocilor se află în ființa interioară a lor; de unde și expresiile: „voci interioare”, „auzirea de către spirit”, „limbajul sufletului”, etc. Vocile pseudo-halucinatorii nu au caracterul de obiectivitate și realitate reprezentată de halucinațiile auditive și, prin urmare, pacienții nu le confundă niciodată cu percepții reale. Pseudohalucinațiile auditive ale persoanelor bolnave mintal, precum cele vizuale, sunt aproape întotdeauna caracterizate de obsesie. Pacienții aud intern nu pentru că vor, ci pentru că forțat să audă, cu toate eforturile lor, nu sunt în stare să renunțe la aceste discursuri interne, al căror conținut este de foarte multe ori extrem de neplăcut și ofensator pentru ei.

Pseudohalucinațiile auditive intruzive nu trebuie confundate cu simple idei obsesive la pacienții bolnavi mintal. Acestea din urmă nu sunt în niciun fel legate de auzul intern și sunt rezultatul unei tulburări dureroase a centrilor pur intelectuali (nu senzoriali) ai cortexului cerebral. Pseudohalucinațiile auzului sunt subiective acustic percepţii care nu au însă acel caracter de obiectivitate şi realitate esenţial pentru halucinaţiile auditive. Locul de origine al halucinațiilor auditive nu poate fi decât centrul auditiv special al cortexului cerebral.

Din reprezentările obișnuite ale memoriei auditive și ale fanteziei auditive (de exemplu, amintirile muzicale în tonuri), pseudohalucinațiile auditive se disting printr-o mai mare intensitate, o certitudine senzorială incomparabil mai mare (mai mult, în percepția auditivă complexă toate cele mai mici detalii sunt disponibile și părțile individuale sunt în aceeași relație între ele ca și în percepția directă a impresiilor complexe din lumea exterioară), în plus, o dependență relativ mică de voința persoanei care primește și faptul că nu sunt însoțite, ca reprezentările obișnuite ale memoriei auditive sau ale fanteziei auditive , printr-un sentiment de activitate internă la persoana primitoare. Dincolo de toate acestea, pseudohalucinațiile patologice ale auzului se caracterizează și prin obsesia lor. Deși uneori există cazuri în care pacienții pot da în mod arbitrar percepțiilor auditive pseudohalucinatorii un anumit conținut, în cele mai multe cazuri pseudohalucinații pronunțate ale auzului apar spontan, apar în conștiință pe neașteptate pentru pacientul însuși și prezintă adesea o contradicție acută cu conținutul ideilor care se mișcă în conștiință. de-a lungul legilor logice. Astfel, pseudohalucinațiile auditive sunt la fel de diferite de reprezentările memoriei auditive și ale fanteziei auditive, precum pseudohalucinațiile vizuale descrise anterior sunt diferite de reprezentările vizuale pur și simplu reproduse. 34 .

Din zona vieții mentale normale putem cita următorul fenomen, care este într-o anumită măsură similar pseudohalucinațiilor auditive. Uneori li se întâmplă oamenilor impresionabili ca, după ce au ascultat, de exemplu, o operă, să păstreze viu mai multe arii în memorie; apoi uneori, după un timp destul de considerabil, unul dintre aceste pasaje de operă apare brusc spontan în conștiință cu o mare siguranță senzorială. Aceasta nu este întotdeauna o memorie muzicală simplă, deși involuntară; dimpotrivă, uneori pare că motivul reprodus sună undeva în adâncul capului, sau că se aude de ureche, dar nu cel extern, ci un fel de interior; în unele dintre aceste cazuri, urechea interioară poate chiar discerne timbrul vocilor instrumentelor individuale în pasajul reprodus din partea orchestrală. Asemenea fenomene, cunoscute probabil de mulți din experiența personală, reprezintă deja natura obsesivă caracteristică pseudohalucinațiilor dureroase: motivul sună, după cum se spune, „în urechi” sau „în cap” cu o mare intruziune, astfel încât pentru un anumit timp. timp în care este un intrus logic curs normal de idei, nu există nicio modalitate de a scăpa de el.

„Roget vorbește despre un tânăr care a suferit de câteva zile de insomnie din cauza faptului că în cap îi cânta constant o arie din opera „Le Devin du village”; cu toate eforturile sale, nu a putut scăpa de această arie.”

« Auzul interior ajunge adesea la o mare claritate în rândul compozitorilor și artiștilor-muzicieni. Buchez cunoștea mulți muzicieni care, după ce au auzit odată o piesă într-un spectacol orchestral, o puteau rearanja în întregime pentru pian. Un dirijor, obișnuit să dirijeze simfonii și cunoscut în cercurile muzicale din Paris, fiind chestionat de Buchet cu privire la capacitatea sa auzul interior, a răspuns că în același timp aude, parcă cu urechile, nu numai acordurile și rândurile lor, ci și voci orchestrale individuale, astfel încât să fie capabil să distingă cântatul diferitelor instrumente și să aprecieze semnificația lor simfonică. După ce a luat o partitură care era nouă pentru el, de exemplu, o uvertură sau o simfonie, la prima lectură a auzit în interior doar un cvartet; în timpul celei de-a doua lecturi și ulterioare, cvartetului i s-a alăturat treptat auzul altor instrumente” (Briere de Boismont).

La Iad. Horvitsa 35 Găsesc următoarea introspecție. „Când eram student, a trebuit să particip la o sărbătoare de trei zile a aniversării înființării universității. Noi, cei mai mici, am cântat și am băut aproape toate cele trei zile și trei nopți. În a patra noapte, când zăceam epuizat în pat, după un scurt somn, am experimentat o stare pe care am fost îngrozit să o accept ca fiind începutul unei boli mintale acute. În mintea mea, într-o procesiune continuă și înlocuindu-se extrem de rapid unul pe altul, au început să fie reproduse scene ale sărbătoarei noastre de trei zile și mi-a fost clar au fost auzite vocile atât ale camarazilor mei, cât și ale mele, și toate acele cântece, glume și conversații în care eram angajați atunci. Nu am putut opri acest lucru involuntar memorie, a cărui vivacitate, precum și repetarea constantă a acelorași scene, au fost extrem de dureroase pentru mine.” Aparent, acestea nu erau halucinații reale, ci doar pseudo-halucinații.

La fel ca pseudohalucinațiile hipnagogice ale vederii, halucinațiile hipnagogice ale auzului apar și la oamenii sănătoși, deși nu atât de des și nu atât de abundent ca primele. În starea de trecere de la veghe la somn, adică înainte de a adormi, dar uneori (deși mult mai rar) și invers, chiar în momentul trezirii, sunt sunetele individuale, cuvintele individuale incoerente, frazele scurte și pasajele muzicale scurte. auzit subiectiv. Numai în cazuri relativ rare aceste fenomene auditive hipnagogice constituie halucinații la persoanele sănătoase mintal; în majoritatea cazurilor acestea sunt pseudohalucinaţii. Dacă pseudohalucinațiile vizuale sunt deosebit de frecvente și vii în rândul pictorilor, atunci pseudohalucinațiile auzului în tonuri și combinații ale acestora din urmă sunt caracteristice în special muzicienilor. A. Mori, pe bună dreptate, nu consideră fenomenele sale auditive hipnagogice ca fiind halucinații auditive psihosenzoriale și nu mai puțin corect notează că „aceste voci interioare sunt cu adevărat voci, ele transmit atât timbrul, cât și felul de a vorbi ale uneia sau alteia dintre fețele familiare. .” „Aceasta poate fi numită o halucinație a gândirii, deoarece cuvintele de aici sună în urechea interioară, aproape ca și cum ar fi fost rostite de o voce exterioară.”

„Într-o seară, în martie 1877, înainte de a adormi, am auzit de două-trei ori sunând în urechea interioara cuvinte: „su su ti ti”. Mi se pare că aceste cuvinte provin din cuvintele Zyuzsim și Tir, pe care le-am întâlnit de multe ori pe parcursul mai multor zile în geografia Palestinei” (Mori). „Cu câțiva ani în urmă am suferit de dureri de cap reumatice. Odată m-am culcat la 10 seara. Au trecut mai puțin de 20-30 de secunde după ce somnolența a început să pună stăpânire pe mine și am auzit clar o frază exclamativă repetată de mai multe ori - am auzit-o, totuși, nu cu atâta claritate și, în principal, nu cu atâta obiectivitate ca și cum aș auzi vocea. a unei persoane reale. Apoi, gândindu-mă la originea frazei pe care tocmai o auzisem, mi-am amintit brusc că ceea ce am auzit era o reproducere exactă a vocii și a felului de a vorbi a unei persoane pe care o întâlnisem cu câteva zile înainte. Un fenomen cu totul asemănător s-a repetat a doua zi... cu câteva minute înainte de a mă da jos din pat, eram încă într-o somnolență, care de obicei mă stăpânește abia seara, înainte de începerea somnului; deodată cu ale lui urechea interioara Mi-am auzit numele: „Monsieur Maury, Monsieur Maury”. Am auzit această chemare atât de clar, încât am recunoscut imediat în această voce interioară vocea și felul de a vorbi ale unuia dintre prietenii mei, cu care mă văzusem cu o seară înainte: mi-a pronunțat numele exact cu aceeași intonație” (Mori).

„... Îndreptându-mă spre insula Staffa, eram pe un vapor și, întins pe punte, cu ochii închiși, am auzit din nou deodată aria pe care chiar o auzisem cu o zi înainte: era interpretată de un orb. pe cimpoiele lui” (Morey).

Deși predispus la pseudo-halucinații cu vederea, eu, totuși, nu am experimentat pseudo-halucinații hipnagogice ale auzului până de curând. Întotdeauna am avut o memorie muzicală decentă, dar fragmente din piesele muzicale pe care le-am auzit au fost întotdeauna reproduse în capul meu ca amintiri auditive, dar nu pseudo-halucinații. Cu ceva timp în urmă am început să exersez cântatul citricei și, evident, sub influența acestor exerciții, pseudo-halucinațiile hipnagogice ale auzului au devenit acum posibile pentru mine. La 17 februarie 1884, după ce am terminat seara activitățile obișnuite, m-am amuzat zvârnind citara timp de o oră, dar, după ce m-am culcat, tot nu am putut să adorm imediat. Cu puțin timp înainte de începerea somnului, am auzit brusc în urechea interioară începutul cântecului tirolez din „Fiica regimentului” pe care l-am cântat, de altfel, în acea seară. Primele două fraze scurte ale acestui cântec au sunat cu o definiție tonală semnificativă, iar timbrul particular al citarei era, de asemenea, clar distins; în pasajul următor, sunetele individuale au venit unul după altul cu viteză crescândă, dar cu intensitate descrescătoare, astfel încât cântecul s-a stins treptat de îndată ce a început. Imediat după aceasta, am încercat să evoc a doua oară acest fenomen subiectiv, reproducând cu stăruință în imaginația mea același motiv cunoscut, dar fenomenul nu s-a repetat: rezultatul a fost o amintire muzicală obișnuită, adică o serie de idei auditive, dar nu o pseudo-halucinație. (Observație proprie.)

Stabilind existența „halucinațiilor mentale”, Baillarger a arătat în mod special „vocile interioare” ale bolnavilor mintal. Cu toate acestea, citind cu atenție despre halucinațiile psihice ale lui Baillarger, nu este greu de înțeles că el este mai probabil să descrie gândirea simplă (adică, non-senzorială) violentă decât acele percepții subiective puternic senzoriale pe care le numesc pseudo-halucinații ale auzului. Marte se exprimă absolut corect 36 , spunând că halucinațiile mentale ale lui Baillarger sunt mai degrabă un fel de delir intelectual. Baillarger afirmă ferm că „halucinațiile mentale nu au nimic de-a face cu simțurile”, că „sunt complet independente de aparatul senzorial” și că sunt „percepții pur intelectuale, în ciuda faptului că pacienții le confundă adesea cu percepțiile lor senzoriale. ” Deși aceste percepții false, din care Baillarger înlătură orice legătură cu aparatul nervos senzorial, „sunt întotdeauna considerate aproape bolnave. exclusiv la simţul auzului„(de aici rezultă clar că Baillarger nu cunoștea alte halucinații mentale, de exemplu, vizuale), „pacienții nu experimentează nimic similar cu percepțiile auditive”; „Ei aud gândirea fără mijlocul sunetului, aud o voce interioară secretă care nu are nimic în comun cu vocile percepute prin ureche, poartă conversații intime cu interlocutorii lor invizibili, în care simțul auzului nu joacă niciun rol" „Pacienții spun că sunt înzestrați cu un al șaselea simț, că pot percepe gândurile altora fără cuvinte, că pot avea comunicații spirituale cu interlocutorii lor invizibili și că pot înțelege pe cei din urmă prin intuiție.” Astfel, descrierea lui Baillarger se aplică doar la ceea ce unii dintre pacienții mei numesc „sugestii mentale”, „inducție mentală” și ceea ce ei disting de „auz intern”, de „sugestie auditivă internă” sau de „inducție auditivă internă”; Primul dintre aceste fenomene este cu adevărat de natură pur intelectuală, iar simțurile, în special organul auzului, nu sunt deloc implicate aici. Dimpotrivă, în al doilea caz avem de-a face cu un fenomen puternic senzorial, cu un tip aparte de percepții subiective foarte vii și precis auditive, al căror loc de origine nu pot fi decât zone auditive speciale ale cortexului cerebral.

Pacienții vorbesc despre „sugestie mentală”, se plâng că alți oameni „își pun gânduri în cap”, că „gândurile le sunt băgate în cap din exterior” în cazurile în care își atribuie ideile obsesive trucurilor persecutorilor lor sau când consideră aceste fenomene subiective pentru revelarea de sus. Acest gen de fenomen este perfect înțeles de Hagen, care se exprimă în această privință astfel: „Sentimentul pacientului că depinde de o forță secretă care influențează adâncurile sufletului său este asociat aici nu cu senzații subiective, ci cu idei și gânduri. ; gândurile pacientului, în măsura în care sunt dependente de sentimente dureroase de subordonare a influenței străine, primesc amprenta a ceva străin, străin, impus din exterior.” Dar acestea nu sunt pseudo-halucinații ale auzului, acestea sunt pur și simplu idei false, motivul apariției cărora a fost faptul că unele idei sunt obsesive. Pacienții observatori și precisi în astfel de cazuri nu vor vorbi despre auzul intern: „Cest nest pas une voix”, a spus pe bună dreptate un pacient al lui Baillarger, „cest une suggestion”. Dacă, incapabili să se exprime altfel, recurg la termenul „voce interioară”, atunci o astfel de expresie va avea un sens pur metaforic. Nu trebuie să uităm că oamenii sănătoși folosesc zilnic expresiile: „o voce interioară mi-a spus” sau „inima a hotărât”; în plus, știm: „vocea conștiinței”, „sugestiile interne rele pe care le respectăm”, etc. sunt denumiri alegorice.

Unul dintre pacienții lui Koeppe 37 , a fost producătorul de ciorapi Fischer, care a spus că inițial Dumnezeu a comunicat cu el atingând și întorcând masa. Ulterior, pacientul a început să se facă fără aceste mijloace auxiliare, deoarece i-a fost suficient să asculte „vocea interioară a cunoașterii”. În plus, a auzit „cea mai tăcută voce a lui Dumnezeu, despre care altul ar spune că doar se gândește”.

Unul dintre pacienții lui Schule 38 a caracterizat perfect obsesia gândurilor, conducând pacienții la concluzia că gândurile lor sunt fabricate pentru ei de către alții. „Propriile mele gânduri se mișcă într-un ritm constant; gândurile altora îmi intră în cap ca sub presiune, îmi sunt împinse cu forța în creier. Trebuie să gândesc aceste gânduri împotriva voinței mele și oricât m-aș strădui, nu sunt în stare să mă eliberez de ele, pentru că nu se poate face nimic împotriva unei asemenea presiuni.” Nu există niciun indiciu de auz interior în această poveste.

Pseudohalucinațiile sunt o chestiune complet diferită. audiere, unde fenomenul subiectiv este de natură puternic senzorială. Aici pacientul are exact auditive percepţia subiectivă: el cu adevărat aude cu urechea interioară și, prin urmare, în cele mai multe cazuri, acesta este exact ceea ce spune. Dar de aici auditive percepțiile nu au acel caracter de obiectivitate și realitate, care este la fel de esențial atât pentru halucinațiile auditive reale, cât și pentru percepțiile din lumea reală, apoi uneori „pentru pacientul însuși pare neclar dacă aude discuțiile enervante ale urmăritorilor săi într-adevăr din afară, sau dacă aceeași discuție are loc numai în capul lui”. Din această cauză, unele pseudohalucinante se exprimă cu precauție și ezitant, ca niște pacienți ai lui Morel. Dimpotrivă, în alte cazuri, pacienții, prin însăși forma afirmațiilor lor, dau ideea că nu este vorba doar despre gânduri violente, nici despre idei obișnuite, chiar foarte vii, de memorie auditivă. Astfel, ei spun adesea că „în capul lor se vor naște voci”; „une voix ma frappe a la tete” – s-a auzit Morel spunând de la pacienți; „cest un travail, qui se fait dans ma tete”, a explicat un pacient de la Leray, iar un pacient de la Griesinger a auzit că chiar și mai multe voci vorbeau între ele în capul lui. Deoarece în timpul pseudohalucinației, persoana subiect nu experimentează deloc niciun sentiment al propriei activități interne și, deoarece în acest caz anumite cuvinte și fraze ies în conștiință din sfera inconștientă a sufletului, complet neașteptat pentru pacient și complet independente de voința sa. , pacientul caută de obicei cauza fenomenului nu în sine, ci în influențe externe. Unul dintre pacienții lui Kahlbaum 39 , plângându-se că gândurile îi erau făcute pentru el de către alte persoane, făcea astfel de gesturi ca și cum gândurile i-ar fi fost împinse în el prin ureche, sau ca și cum i-ar fi fost scoase din cap prin ureche. Una dintre pacientele lui Kahlbaum a spus că i s-a „prezentat limbajul” sau „i-au fost prezentate tonuri și cuvinte”. Dar cel mai adesea, pacienții se plâng direct de „voci interioare”, „auzire spirituală” și „sugestii auditive”. „Aud gândurile altora” (Leray, Baillarger), „îmi vorbesc mental” (Baillarger). Unii dintre pacienții mei (Perevalov, Dolinin, Sokorev) disting perfect între „sugestie auditivă” și simpla „sugestie mentală” și chiar dau explicații diferite pentru aceste două fenomene.

Cineva, un fost notar, și-a auzit pentru prima dată urmăritorii invizibili prin intuiție și a explicat clar că a auzi inspirator înseamnă a auzi un gând fără mijlocul sunetului. Mai târziu a dobândit „capacitatea de veilambulism”, care a constat în faptul că a început să audă foarte clar gândurile acelor persoane cu care a fost adus într-o legătură magnetică; în același timp, atât gândurile sale, cât și gândurile interlocutorilor săi, uneori foarte îndepărtați, „etaient formules en paroles veillambuliques, avec le son de la voix villambuliquen”. Din aceasta este clar că acest pacient a distins ideile obsesive simple (la faculte dentendre par inspiration) de pseudohalucinațiile auditive (la faculte dentendre le son de la voix veillambulique). În plus, acest pacient este remarcabil în multe alte privințe. El, potrivit lui, ar putea, după bunul plac, să-și schimbe gândurile obișnuite în gânduri veylambulice, adică ar putea arbitrar pseudo-halucinate prin auz. Apoi, alți oameni, după părerea lui, nu puteau să-i recunoască toate gândurile, ci doar gândurile veylambulice; Astfel, ideea lui falsă că gândurile lui ar putea fi transmise altor persoane, iar de la acestea din urmă, înapoi la el, a fost rezultatul nu al halucinațiilor auditive (cum este de obicei cazul), ci al pseudo-halucinațiilor auditive.

„Am auzit”, a spus un pacient, „cum la adresa mea mintal se exprimă diverse reproșuri: de parcă aș fi vinovat de așa și de un păcat și trebuie să-mi impun post și pocăință și, din moment ce nu fac asta, prietenii mei trebuie să se lepede de mine. Aud următoarele cuvinte repetându-se în minte: „Păzește-te de tine dacă vrei să eviți distrugerea veșnică!”... într-o trăsură, pe drumul dintre Verdun și Paris, toată noaptea Simt că îmi spun: „Îți mai rămâne puțin timp de trăit, dacă nu ești ucis pe drum, atunci nu vei scăpa de moarte la sosirea la Paris” etc. După sosirea mea la Paris, de ceva vreme mi s-a părut ca două spirite. se certau între ei pentru stăpânirea sufletului meu. Una dintre ele ridică toate greșelile minore ale tinereții mele în cele mai mari păcate; celălalt mă sprijină și mă consolează; pe de o parte, aud doar reproșuri și amenințări, pe de altă parte – doar încurajări... În ciuda faptului că îmi vorbesc doar mental, aud extrem de clar. Aceste voci ideale îmi indică: „Înainte de a părăsi casa în care ești acum (un spital pentru nebuni), tu, ca și Orfeu, vei introduce civilizația acolo...” Ulterior, am început să aud în mintea mea doar voci care rosteau amenințări și limbaj obscen...” Pentru o parte semnificativă a bolii sale, acest pacient a suferit exclusiv de pseudohalucinații auditive și idei obsesive. Ulterior au apărut și halucinații auditive.

Unul dintre pacienții lui Koeppe, bătrânul producător de ciorapi Fischer, a distins în percepțiile sale auditive subiective: a) „cea mai tare voce a lui Dumnezeu”, care „nu trebuie să pătrundă în cap altfel decât prin ureche” și, în general, „cel mai tare sunet”. ” (de exemplu, o frază încurajatoare , fragment dintr-un cântec), care era întotdeauna auzită de pacient ca și cum i-ar fi ajuns la ureche din lumea exterioară (halucinații auditive); b) „cea mai tăcută voce a lui Dumnezeu, despre care altul ar spune că doar gândește” (gânduri obsesive); c) în plus, încă două variante ale vocii lui Dumnezeu, iar într-una dintre ele, cea mai frecventă, „vocea s-a auzit atât de clar și distinct încât fiecare silabă putea fi înțeleasă clar”. Pentru ultimele două variante ale vocii lui Dumnezeu, pacientul, după el, nu avea nevoie deloc de un organ extern al auzului: „Dacă aș fi surd ca o bâtă, l-aș fi auzit și atunci”, a folosit pacientul. a spune.

În percepțiile sale auditive subiective, pacientul meu Perevalov a distins următoarele: 1) „vorbirea directă” (halucinații auditive), care poate fi de două tipuri: a) foarte tare și, totuși, nu este întotdeauna ușor de deslușit cuvintele. (aici de obicei contopindu-se unele cu altele); în același timp, „tokisții” strigă fraze individuale, în mare parte scurte, și cuvinte abuzive; b) „vorbire liniștită” cu un timbru șuierător, asemănător unei șoapte tensionate amplificate, în care se disting cu claritate vocile diferitelor persoane; pacientul crede că prin această metodă de influență (atât cu a cât și cu b), sunetele și cuvintele sunt produse în mod natural de aparatul vocal al „vorbitorilor” și sunt transmise la ureche, ca orice alt sunet obiectiv (de exemplu, prin găuri). în podea și pereți, prin conducte vorbitoare special amenajate); 2) „vorbind prin curent”, iar acest curent, fiind îndreptat spre capul său, îl face să audă, la voia actualiștilor, anumite cuvinte și fraze; aici percepția auditivă este lipsită de caracterul de obiectivitate, nu este localizată în spațiul exterior și este întotdeauna de aceeași calitate, astfel încât diferențele de timbru aici să nu apară pacientului; 3) gândire violentă fără nici un auz interior; în același timp, „actualiștii” îi aranjează gânduri artificiale, transferând gândurile din ale lor în capul lui (pacientul este convins că urmăritorii invizibili îl țin în mod constant atât pe el, cât și pe ei înșiși cu el, alternând unul cu celălalt, sub influența electricității, datorită căruia se stabilește un fel de raport, permițând transferul gândurilor de la un cap la altul).

În timpul primei sale boli psihice, Dolinin a avut halucinații auditive constante, iar cuvintele, frazele, dialogurile, cupletele poetice întregi îi veneau la ureche din anumite puncte din spațiul exterior, se auzeau, de exemplu, de pe pereți, din încăperile vecine, de pe buze. de oameni care erau cu el în aceeași cameră. Pacientul, sub influența halucinațiilor auditive, a ajuns la convingerea că se află în mâinile unui întreg corp de chinuitori secreti care l-au înconjurat (într-o instituție pentru nebuni) sub masca pacienților, servitorilor și medicilor. Fiecare dintre aceste persoane, ajungând în raport magnetic cu el (pacientul era familiarizat cu vechea literatură franceză a magnetismului animal), pe de o parte, și-a recunoscut direct toate gândurile, sentimentele și senzațiile, până la cele mai mici mișcări interne, pe de altă parte, putea transmite în creierul său de la propriu orice gând sau orice senzație. Pacientul a distins două tipuri de astfel de transmisii sau „sugestii interne”, bazate pe două metode de „inducție mentală”: a) „sugestie mentală” - o persoană care se afla în acel moment într-o legătură magnetică cu el, înregistrată artificial în creierul său. unul sau altul dureros pentru el, se gândi Dolinin, ceea ce i-a provocat „așa-zisa idee obsesivă pe care o numesc psihiatrii”; b) „sugestie auditivă” - o persoană, în prezent conectată magnetic cu el, Dolinin, asculta intens un sunet sau un zgomot real produs artificial, de exemplu, vorbirea reală a unei alte persoane în aceeași cameră sau chiar propriul discurs ( vorbind tare sau strigând și percepând ceea ce se spunea cu propriul auz) și în acest fel și-a transpus percepțiile auditive în creierul său, al lui Dolinin. Cu acest fenomen de auz intern indus artificial, Dolinin a distins cutare sau cutare timbru, cutare sau cutare mod de a vorbi (chinuitorii invizibili au încercat adesea să imite vocile oamenilor familiari lui Dolinin).

În timpul celei de-a doua boli, de scurtă durată, Dolinin a avut și o mulțime de pseudo-halucinații auditive, atât sub formă verbală, cât și sub formă de auz diferite sunete și zgomote (zgomotul pașilor trupelor în marș, împușcături etc.) sau în forma pseudo-halucinațiilor muzicale (tobe, muzică militară).

Halucinații- idei vii din punct de vedere senzual, aduse de procesul patologic la nivelul senzației, percepției, care apar fără un obiect real, „percepții imaginare”. Halucinațiile sunt împărțite în primul rând în adevărate și false (cele din urmă au fost descrise de V.Kh. Kandinsky în 1890). Este caracteristic ambelor tipuri de halucinații că apar și dispar împotriva voinței pacientului și că verificarea (ca și în cazul unor iluzii) este imposibilă.

Adevărat halucinațiile au următoarele proprietăți:

imaginile sunt clare, clare, în cea mai mare parte există încredere subiectivă și socială în existența reală a acestor imagini;
proiecția imaginilor halucinatorii întotdeauna spre exterior în spațiul real;
Cursul este acut, de scurtă durată, seara și noaptea.

Proprietăți fals halucinații (pseudohalucinații):

experiența subiectivă a irealității imaginilor halucinatorii („pseudo-imagini”, „făcute, trucate, nu reale”, „gândul s-a materializat, îl aud”, „ideea a prins viață, a devenit tangibilă”);
încredere într-o percepție neobișnuită de către un analizor inexistent;
proiecția imaginilor în corp (nu întotdeauna);
cursul este cronic, prelungit, nu există fluctuații zilnice.

Atât halucinații adevărate, cât și false împărțit în funcție de organele de simț. La auditiveÎn halucinații, o persoană poate auzi cuvinte mai mult sau mai puțin inteligibile (halucinații verbale), al căror sens este uneori amenințător și înfricoșător, alteori de natură ridicol, ordine (halucinații imperative) sau sfaturi, uneori contradictorii (halucinații antagoniste).

Vizual halucinațiile sunt clare și adelomorfe (vagi), macro și micropsionice (liliputiene), în mișcare și nemișcate, tăcute și vorbitoare. Imaginile halucinatorii diferă ca proiecție: sunt situate în afara câmpului vizual (halucinații extracampale); unii pacienti se vad singuri (halucinatii autoscopice), altii nu vad obiecte reale (halucinatii negative).

Un tip special de halucinație - viscerală(hemianoptic); senzație de prezență a unui obiect străin sau animal într-un anumit loc al corpului („există o broască așezată în stomac, simt cum se mișcă și sare”).

Aproape toate tipurile de halucinații pot fi hipnogogice (când adorm pe întuneric sau pe un fundal întunecat) sau hipnopompice (la trezire), sub formă de imagini obsesiv repetitive sau stereotipe. Sunt sugerate (de exemplu, halucinații post-hipnotice și psihogene, care apar la ceva timp după trauma psihică și reflectă conținutul acesteia.

Halucinațiile se găsesc în structura tuturor sindroamelor patopsihologice pozitive (forme psihotice).

Multumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Halucinații sunt simptome patologice care apar din tulburări psihice în care o persoană simte (vede, aude etc.) ceva ce nu există de fapt în spațiul din jurul său. Halucinațiile sunt o manifestare patologică clară tulburare psihică, deoarece în mod normal, cu un psihic neschimbat, ele sunt absente la persoanele de toate vârstele de ambele sexe.

Acest simptom patologic se referă la tulburări de percepție a realității înconjurătoare. În funcție de analizatorul în care apare tulburarea de percepție a realității înconjurătoare, halucinațiile sunt împărțite în auditive, vizuale, olfactive, tactile, gustative, viscerale, de vorbire și motorii.

Halucinațiile de orice natură pot fi cauzate de boli psihice, precum și leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită etc.) sau patologii severe ale organelor interne. Halucinațiile cauzate de boli somatice severe (organe interne) sau leziuni ale creierului nu sunt un semn al unei boli mintale a unei persoane. Adică, o persoană care suferă, de exemplu, de insuficiență cardiacă sau care a suferit o leziune cerebrală traumatică, poate prezenta halucinații, dar în același timp este complet sănătoasă din punct de vedere mental, iar perturbarea percepției realității înconjurătoare s-a datorat unei boala grava.

În plus, halucinațiile pot apărea și la persoanele complet sănătoase sub influența unor substanțe care afectează funcționarea sistemului nervos central, precum alcoolul, drogurile, psihotropele, substanțele toxice etc.

Scurtă descriere și esența simptomului

O înțelegere a esenței și definiției științifice a halucinațiilor a fost făcută în timpul studiului acestei probleme ca parte a dezvoltării generale a psihiatriei. Astfel, traducerea cuvântului latin „allucinacio” înseamnă „vise de țeavă”, „pălăvrăgeală inactivă” sau „prostii”, ceea ce este destul de departe de sensul modern al termenului „halucinații”. Iar termenul „halucinații” și-a dobândit sensul modern abia în secolul al XVII-lea, în lucrarea medicului elvețian Plater. Dar formularea finală a conceptului de „halucinație”, care este și astăzi relevantă, a fost dată abia în secolul al XIX-lea de Jean Esquirol.

Astfel, Esquirol a dat următoarea definiție a halucinațiilor: „o persoană este profund convinsă că are în prezent o anumită percepție senzorială, dar nu există obiecte la îndemâna lui”. Această definiție este și astăzi relevantă, deoarece reflectă esența de bază a acestui psihiatric simptom– o încălcare a sferei de percepție a realității înconjurătoare, în care o persoană percepe obiecte care sunt absente din realitate și, în același timp, este complet convinsă că are dreptate.

Pe scurt, halucinațiile sunt percepția a ceva care nu este de fapt prezent în acest moment. Adică, atunci când o persoană miroase mirosuri care nu există în realitate, aude sunete care, de asemenea, nu există în realitate, vede obiecte care lipsesc în spațiul înconjurător etc., atunci acestea sunt halucinații.

În același timp, mirajele nu aparțin halucinațiilor, deoarece acest fenomen nu este o consecință a unei încălcări a activității mentale, ci un fenomen natural, a cărui dezvoltare se bazează pe legile fizicii.

Halucinațiile trebuie distinse de pseudohalucinații și iluzii, care se referă și la tulburări în sfera percepției lumii înconjurătoare care apar în tulburările mintale severe.

Astfel, principala diferență dintre halucinații și pseudohalucinații este orientarea lor pronunțată spre exterior și legătura cu obiectele care există de fapt în spațiul înconjurător. De exemplu, o halucinație este aceea că o persoană vede un loc așezat pe un scaun cu adevărat existent, sau aude sunete din spatele unei uși reale existente sau miroase un miros provenit de la un sistem de ventilație care există în realitate etc. Pseudohalucinații, dimpotrivă. , sunt îndreptate spre interior, adică asupra percepției diferitelor obiecte inexistente în interiorul corpului uman. Aceasta înseamnă că, în cazul pseudohalucinațiilor, o persoană simte obiecte inexistente în corpul său, de exemplu, voci în cap, gândaci în creier, un fascicul de radiații în ficat, miros de sânge în vase etc. Pseudohalucinațiile sunt foarte intruzive, au adesea un caracter amenințător, imperativ sau acuzator și depind puțin de gândurile persoanei însuși.

Iluziile, spre deosebire de halucinații, sunt o percepție distorsionată a obiectelor și obiectelor din viața reală. Iluziile sunt tipice pentru toți oamenii de orice vârstă și sex și sunt cauzate de particularitățile funcționării simțurilor și de legile fizicii. Un exemplu de iluzie tipică este o haină agățată, care în condiții de lumină scăzută pare a fi figura unei persoane care pândește. De asemenea, o iluzie include auzirea clară a vocii unei persoane cunoscute în foșnetul frunzelor etc.

Adică, pentru a rezuma, putem spune pe scurt că:

Halucinaţie– aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există de fapt în spațiul înconjurător.
Pseudohalucinații este o „viziune” a unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
iluzie- aceasta este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici de care de fapt le lipsesc (o haină este percepută ca o persoană ascunsă, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Linia dintre toți acești termeni psihiatrici este destul de subțire, dar foarte semnificativă din punct de vedere al mecanismelor dezvoltării lor și al gradului de tulburări psihice care corespund fiecărei variante a tulburării de percepție a lumii înconjurătoare.

Ce sunt halucinațiile?

În prezent, există mai multe clasificări ale halucinațiilor, care le împart în tipuri în funcție de diferitele caracteristici ale simptomului. Să luăm în considerare clasificările care sunt cele mai importante pentru înțelegerea caracteristicilor halucinațiilor.

Deci, în funcție de natura și analizatorul implicat, halucinațiile sunt împărțite în următoarele 4 tipuri:

1. Halucinații asociate. Ele se caracterizează prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet de apă dacă o persoană încearcă să deschidă apa.
2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton de comandă emanat de la unele obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o anumită acțiune.
3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția unei halucinații la alt analizator ca răspuns la influența unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un stimul pentru analizatorul vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot al unui sistem de ghidare cu fascicul laser etc.
4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea câmpului analizorului dat. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

În plus, există un istoric stabilit și cel mai frecvent utilizat clasificarea halucinațiilor în funcție de organele de simț din sfera de activitate a cărora apar. Astfel, conform analizoarelor senzoriale disponibile unei persoane, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

In plus, Halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

Adevărate halucinații - video

Pseudohalucinații - video

Halucinații – cauze

Următoarele afecțiuni și boli pot fi cauzele halucinațiilor:

1. Boli psihice:

Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

2. Boli somatice:

Tumori și leziuni cerebrale;
Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
Sifilisul creierului;
Ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza cerebrală);
Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
Tumori localizate în creier;
Metastaze tumorale la creier;
Intoxicații cu diverse substanțe (de exemplu, tetraetil plumb, o componentă a benzinei cu plumb).

3. Utilizarea substanțelor care afectează sistemul nervos central:

Alcool (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihoza alcoolică, numită „delirium tremens”);
Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilocicină, cocaină, metamfetamina);
Medicamente (Atropină, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice și medicamente antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
Plante care contin substante toxice care actioneaza asupra sistemului nervos central (belladona, datura, toadstool, agaric musca etc.).

4. Stres.

5. Lipsa cronică de somn pe termen lung.

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenie, psihoză, delir și depresie, asemănări cu visele - video

Tratament

Tratamentul halucinațiilor se bazează pe eliminarea factorului cauzal care a provocat apariția lor. În plus, pe lângă terapia care vizează eliminarea factorului cauzal, se efectuează ameliorarea medicinală a halucinațiilor cu medicamente psihotrope. Antipsihoticele sunt cele mai eficiente pentru ameliorarea halucinațiilor (de exemplu, Olanzapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină, Mazeptil, Trisedyl, Haloperidol, Triftazin, Aminazină etc.). Alegerea unui anumit medicament pentru ameliorarea halucinațiilor se face de către medic în fiecare caz individual, pe baza caracteristicilor pacientului, a combinației halucinațiilor cu alte simptome ale unei tulburări mintale, a terapiei utilizate anterior etc.

Cum să provoci halucinații?

Pentru a provoca halucinații, este suficient să mănânci ciuperci halucinogene (toadstool palid, agaric muscă) sau plante (belladonna, dope). De asemenea, puteți lua droguri, alcool în cantități mari sau medicamente care au efect halucinogen în doze mari. Toate acestea vor provoca halucinații. Dar, odată cu apariția halucinațiilor, va apărea otrăvirea corpului, care poate necesita îngrijiri medicale urgente, inclusiv resuscitare. În caz de otrăvire severă, moartea este destul de probabilă.

Cel mai sigur mod de a induce halucinații este prin privarea forțată de somn. În acest caz, persoana se va confrunta doar cu consecințele lipsei de somn, vor apărea halucinații, dar nu va exista otrăvire a corpului cu substanțe toxice.

Halucinații semantice

Halucinații semantice este numele unui grup muzical popular. În terminologia medicală, un astfel de concept nu există.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Pseudohalucinații(sin.: halucinații false; greacă veche. ψεῦδος - minciuna, lat. halutinație- viziune) - percepția obiectelor și fenomenelor care nu există cu adevărat, iar spre deosebire de halucinațiile adevărate, obiectul percepției este situat în spațiul mental subiectiv, adică obiectele percepute în timpul pseudohalucinațiilor nu sunt proiectate în exterior, nu sunt identificate cu obiecte reale, adică nu au un caracter obiectiv realitate. În ciuda acestui fapt, pacientul nu critică pseudohalucinațiile, nu sunt percepute de el ca ceva dureros și nu există nicio îndoială cu privire la existența lor reală. Doctrina pseudohalucinațiilor a fost dezvoltată de psihiatrul rus V. H. Kandinsky. Prin originea lor, pseudohalucinațiile sunt o formă patologică de idei, adică idei care nu depind de voința unei persoane.

Natura percepției

Însăși natura percepției pseudohalucinațiilor diferă de cea obișnuită - acestea sunt percepute nu de simțurile obișnuite, ci de viziunea sau de auz „spirituală”, „interioară” (pacienții „aud” voci care răsună în capul lor, percep sunetul gândurilor, „vezi” cu viziune interioară, percep mirosurile emanate din sânge, creier etc.). În același timp, se află în afara câmpului vizual negru al ochilor închiși. Spre deosebire de fantezia obișnuită, pseudohalucinațiile sunt involuntare, apar sub o influență externă, adică au calitatea de străinătate față de conștiința pacientului și au natura de a fi făcute. O astfel de înstrăinare a propriului act mental face pseudohalucinațiile similare cu alte manifestări ale sindromului automatismului mental, din care pseudohalucinațiile sunt parte integrantă. Vorbind despre absența proiecției exterioare a pseudohalucinațiilor, ne referim tocmai la localizarea obiectului perceput nu în spațiul mental obiectiv, ci subiectiv: de exemplu, dacă pacientul „vede” o rază de lumină care vine de pe pământ spre mijlocul infinit, aceasta nu este o adevărată, ci o pseudohalucinație, deoarece infinitul și mijlocul infinitului nu pot fi văzute cu viziune obișnuită, adică acestea sunt concepte legate de spațiul mental subiectiv.

Clasificări

Pseudohalucinațiile conform analizorilor corespunzători sunt împărțite în vizual, auditive, olfactiv, gust, viscerală, tactil, motor(cazul lor special este motorul vorbirii). Cu pseudohalucinații motorii, pacienții simt că merg, efectuând diverse acțiuni, fără a vrea, sub influența unei forțe exterioare; cu pseudohalucinațiile motorii ale vorbirii, pacienții simt că limba, buzele și mușchii laringelui se contractă împotriva voinței lor, pacienții pronunță cuvinte, discursuri întregi; Pseudohalucinațiile motorii și de vorbire sunt experimentate cel mai dureros și dureros de către pacienți; cu aceste tipuri de pseudohalucinații, momentul înstrăinării propriei activități mentale se manifestă cel mai clar.

Obiectul percepției este situat în spațiul mental subiectiv, adică obiectele percepute în timpul pseudohalucinațiilor nu sunt proiectate în exterior și nu sunt identificate cu obiecte reale.

Însăși natura percepției pseudohalucinațiilor diferă de cea obișnuită - acestea sunt percepute nu de simțurile obișnuite, ci de viziunea sau de auz „spirituală”, „interioară” (pacienții „aud” voci care răsună în capul lor, percep sunetul gândurilor, „vezi” cu viziune interioară, percep mirosurile emanate din sânge, creier etc.).
Spre deosebire de fantezia obișnuită, pseudohalucinațiile sunt involuntare, apar sub o influență externă, adică au calitatea de străinătate față de conștiința pacientului. O astfel de înstrăinare a propriului act mental face pseudohalucinațiile similare cu alte manifestări din care pseudohalucinațiile sunt parte integrantă.
Vorbind despre absența proiecției exterioare a pseudohalucinațiilor, ne referim tocmai la localizarea obiectului perceput nu în spațiul mental obiectiv, ci subiectiv: de exemplu, dacă pacientul „vede” o rază de lumină care vine de pe pământ spre mijlocul infinit, aceasta nu este o adevărată, ci o pseudohalucinație, deoarece infinitul și mijlocul infinitului nu pot fi văzute cu viziune obișnuită, adică acestea sunt concepte legate de spațiul mental subiectiv.

Pseudohalucinațiile conform analizorilor corespunzători sunt împărțite în vizual, , , , viscerală, , motor(cazul lor special este motorul vorbirii).
Cu pseudohalucinații motorii, pacienții simt că merg, efectuând diverse acțiuni, fără a vrea, sub influența unei forțe exterioare;
cu pseudohalucinațiile motorii ale vorbirii, pacienții simt că limba, buzele și mușchii laringelui se contractă împotriva voinței lor, pacienții pronunță cuvinte, discursuri întregi;
Pseudohalucinațiile motorii și de vorbire sunt experimentate cel mai dureros și dureros de către pacienți; cu aceste tipuri de pseudohalucinații, momentul înstrăinării propriei activități mentale se manifestă cel mai clar.

Adevăratele halucinații sunt întotdeauna proiectate în exterior, asociate cu o situație reală, concret existentă („o voce” sună din spatele unui zid adevărat; „diavolul”, fluturând coada, stă pe un scaun adevărat, împletindu-și coada cu picioarele etc. .), de cele mai multe ori nu determină pacienții să nu aibă îndoieli cu privire la existența lor reală și sunt la fel de vii și naturale pentru persoana halucinată ca și lucrurile reale. Adevăratele halucinații sunt uneori percepute de către pacienți chiar mai viu și mai clar decât obiectele și fenomenele existente.

Pseudohalucinațiile, mai des decât cele adevărate, se caracterizează prin următoarele trăsături distinctive:

A) cel mai adesea proiectat în interiorul corpului pacientului, în principal în capul acestuia („vocea” sună în interiorul capului, în interiorul capului pacientului vede o carte de vizită cu cuvinte obscene scrise pe ea etc.);
Pseudohalucinațiile, descrise pentru prima dată de V. Kandinsky, seamănă cu ideile, dar diferă de ele, așa cum a subliniat însuși V. Kandinsky, prin următoarele trăsături:

1) independența față de voința umană;
2) obsesie, violență;
3) completitudine, formalitate pseudohalucinatoare imagini
b) chiar dacă pseudohalucinatoare Dacă tulburările sunt proiectate în afara propriului corp (ceea ce se întâmplă mult mai rar), atunci le lipsește caracterul de realitate obiectivă caracteristică halucinațiilor adevărate și nu au nicio legătură cu situația reală. Mai mult, momentan halucinații această situație pare să dispară undeva, pacientul în acest moment percepe doar imaginea sa halucinantă;
c) apariţia pseudohalucinaţiilor, fără a provoca pacientului vreo îndoială cu privire la realitatea lor, este întotdeauna însoţită de un sentiment de a fi făcut, trucat, indus de aceste voci sau viziuni. Pseudohalucinațiile sunt, în special, o parte integrantă a sindromului Kandinsky-Clerambault, care include și iluzii de influență, motiv pentru care pacienții sunt convinși că „viziunea” le-a fost „făcută folosind dispozitive speciale”, „vocile sunt direcționate direct către capul cu tranzistori.”

Halucinațiile auditive sunt cel mai adesea exprimate în percepția patologică a pacientului asupra anumitor cuvinte, discursuri, conversații (foneme), precum și sunete sau zgomote individuale (acoasme). Halucinațiile verbale pot fi foarte diverse ca conținut: de la așa-numitele apeluri (pacientul „aude” o voce care îi strigă numele sau prenumele) până la fraze întregi sau chiar discursuri lungi pronunțate de una sau mai multe voci.
Cele mai periculoase pentru starea pacienților sunt halucinațiile imperative, al căror conținut este de natură imperativă, de exemplu, pacientul aude un ordin de a rămâne tăcut, de a lovi sau de a ucide pe cineva sau de a se face rău. Datorită faptului că astfel de „ordine” sunt o consecință a patologiei activității mentale a unei persoane halucinante, pacienții cu acest tip de experiență dureroasă pot fi foarte periculoși atât pentru ei, cât și pentru alții și, prin urmare, necesită supraveghere și îngrijire specială.
Halucinațiile amenințătoare sunt, de asemenea, foarte neplăcute pentru pacient, deoarece aude amenințări adresate lui însuși, mai rar - persoanelor apropiate: „vreau să-l înjunghie până la moarte”, „l spânzureze”, „să-l arunce de pe balcon, ” etc.
Halucinațiile auditive includ și cele de comentariu, atunci când pacientul „aude discursuri” despre tot ceea ce gândește sau face.

Un pacient de 46 de ani, de profesie blană, care abuza de alcool de mulți ani, a început să se plângă de „voci” care „nu-l lăsau să treacă”: „acum coase piei, dar e rău, lui. mâinile tremură”, „M-am hotărât să mă odihnesc”, „M-am dus după vodcă”, „Ce piele bună ai furat”, etc.
Halucinațiile antagoniste (contrastate) se exprimă prin faptul că pacientul aude două grupuri de „voci” sau două „voci” (uneori una în dreapta și alta în stânga) cu semnificație contradictorie („Să ne ocupăm de ele acum”. - „Nu, să așteptăm, nu e așa rău” „Nu trebuie să aștept, dă-mi toporul” - „Nu-l atinge, este pe tablă”)
Halucinațiile vizuale pot fi fie elementare (sub formă de zig-zag, scântei, fum, flăcări - așa-numita fotopsie), fie obiective, atunci când pacientul vede foarte des animale sau oameni care nu există în realitate (inclusiv cei pe care îi cunoaște sau știa), animale, insecte, păsări (zoopsie), obiecte sau uneori părți ale corpului uman etc. Uneori acestea pot fi scene întregi, panorame, de exemplu un câmp de luptă, iad cu multe alergări, strâmbăte, luptă cu diavoli (panoramic, film). -ca). „Viziunile” pot fi de dimensiuni normale, sub forma unor persoane foarte mici, animale, obiecte etc. (halucinații liliputiene) sau sub forma unora foarte mari, chiar gigantice (macroscopice, halucinații gulliveriene). În unele cazuri, pacientul se poate vedea pe sine, propria sa imagine (halucinații de dublu sau autoscopic).

Uneori pacientul „vede” ceva în spatele lui, în afara vederii ( extracampal halucinatii).
Halucinațiile olfactive reprezintă cel mai adesea percepția imaginară a mirosurilor neplăcute (pacientul miroase a carne putrezită, arsă, putrezire, otravă, alimente), mai rar - un miros complet necunoscut și chiar mai rar - mirosul a ceva plăcut. Adesea, pacienții cu halucinații olfactive refuză să mănânce, deoarece sunt siguri că „sustanțele otrăvitoare sunt adăugate în mâncarea lor” sau „sunt hrăniți cu carne umană putredă”.

Halucinațiile tactile se exprimă în senzația de atingere a corpului, de arsură sau de frig (halucinații termice), în senzația de apucare (halucinații haptice), apariția unor lichide pe corp (halucinații higrice) și insecte care se târăsc peste corp. Pacientul poate simți ca și cum ar fi fost mușcat, gâdilat sau zgâriat.
Halucinații viscerale - o senzație a prezenței unor obiecte, animale, viermi în propriul corp („o broască stă în stomac”, „mormolocii s-au înmulțit în vezică”, „a fost introdusă o pană în inimă”). .
Hipnagogic halucinațiile sunt iluzii vizuale de percepție care apar de obicei seara înainte de a adormi, cu ochii închiși (numele lor provine din grecescul hypnos - somn), ceea ce le face mai legate de pseudohalucinații decât de halucinațiile adevărate (nu există nicio legătură cu situație reală). Aceste halucinații pot fi unice, multiple, asemănătoare unei scene, uneori caleidoscopice („există un fel de caleidoscop în ochii mei”, „am acum propriul meu televizor”). Pacientul vede niște fețe, strâmbându-se, scoțând limba, făcând cu ochiul, monștri, plante bizare. Acest lucru este mult mai puțin comun halucinaţie poate apărea în timpul unei alte stări de tranziție - la trezire. Se numesc astfel de halucinații, care apar și când ochii sunt închiși hipnopompică.
Ambele tipuri de halucinații sunt adesea unul dintre primii vestigii ai delirium tremens sau a altor psihoze intoxicante.

Halucinațiile funcționale sunt cele care apar pe fondul unui stimul real care acționează asupra simțurilor, și numai în timpul acțiunii sale. Un exemplu clasic descris de V. A. Gilyarovsky: pacientul, de îndată ce apa a început să curgă de la robinet, a auzit cuvintele: „Du-te acasă, Nadenka”. Când robinetul a fost deschis, au dispărut și halucinațiile auditive. De asemenea, pot apărea halucinații vizuale, tactile și alte halucinații. Halucinațiile funcționale se deosebesc de halucinațiile adevărate prin prezența unui stimul real, deși au un conținut complet diferit, și de iluzii prin faptul că sunt percepute în paralel cu stimulul real (nu se transformă într-un fel de „voci, ” „viziuni” etc.).
Halucinații sugerate și induse. Înșelăciunile halucinatorii ale simțurilor pot fi insuflate în timpul unei ședințe de hipnoză, când o persoană va simți, de exemplu, mirosul unui trandafir și va arunca frânghia „rănită” în jurul său. Cu pregătire cunoscută pentru halucinant Halucinațiile pot apărea și atunci când aceste înșelăciuni ale simțurilor nu mai apar spontan (de exemplu, dacă o persoană tocmai a suferit de delir, în special delir alcoolic). Simptomul lui Lipman este inducerea halucinațiilor vizuale prin apăsarea ușoară asupra globilor oculari ai pacientului, uneori, la presiune ar trebui adăugată o sugestie corespunzătoare; Simptomul unei foi albe (simptomul lui Reichardt) este că pacientului i se cere să privească foarte atent o foaie albă de hârtie și să spună ce vede acolo. Cu simptomul Aschaffenburg, pacientul este rugat să vorbească la un telefon oprit; În acest fel, se verifică disponibilitatea pentru apariția halucinațiilor auditive. Ocazional, halucinațiile sugerate (de obicei vizuale) pot avea și un caracter indus: o persoană sănătoasă, dar sugestivă, cu trăsături de caracter isterice poate, urmărind pacientul, să „vadă” diavolul, îngerii, unele obiecte zburătoare etc. Și mai rar, halucinațiile induse pot apărea la mai multe persoane, dar de obicei pentru o perioadă foarte scurtă de timp și fără claritatea, imaginile și luminozitatea care apar la pacienți.

Halucinațiile sunt un simptom al unei tulburări dureroase (deși uneori pe termen scurt, de exemplu, sub influența medicamentelor psihotomimetice). Dar uneori, după cum sa menționat deja, destul de rar, pot apărea la persoane sănătoase (sugerate în hipnoză, induse) sau cu patologii ale organelor vederii (cataractă, dezlipire de retină etc.) și auz.
Halucinațiile sunt adesea elementare (sclipiri de lumină, zig-zaguri, pete multicolore, zgomot de frunze, cădere de apă etc.), dar pot fi și sub formă de iluzii luminoase, figurative auditive sau vizuale de percepție.