Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng isang bata na may pinsala sa magkasanib na bahagi, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng sakit, mga pagbabago sa hugis (pamamaga, pagpapapangit), at kapansanan sa aktibidad ng motor ng apektadong kasukasuan. Ang sakit ay pinakamatindi sa umaga o sa ikalawang kalahati ng gabi, at bumababa kapag gumagalaw ang bata.

Ang mga bata ay nagreklamo ng pananakit ng umaga sa kasukasuan ng iba't ibang tagal. Bilang karagdagan sa pananakit ng kasukasuan, ang bata ay maaaring magreklamo ng pagtaas ng temperatura ng katawan (mula sa subfebrile hanggang sa hectic) sa araw, pantal, pagbaba ng timbang, at pagtaas ng kahinaan.

Mga diagnostic

Kasaysayan ng sakit: pagkakaroon ng magkasanib na pinsala sa una at pangalawang antas na mga kamag-anak; mga nakaraang sakit at ang kanilang koneksyon sa paglitaw ng magkasanib na patolohiya, pinsala, pagbabakuna, stress sa loob ng 1-1.5 buwan bago ang simula ng arthritis. Ang tagal ng mga yugto ng sakit, ang mga katangian ng pinsala sa magkasanib na bahagi, ang likas na katangian at intensity ng sakit, ang oras at kondisyon ng paglitaw nito (ang kakulangan sa ginhawa sa umaga sa mga kasukasuan, sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, atbp.) Ay nilinaw.

Kung may mga pagpapapangit ng buto, ang kanilang hitsura ay tinutukoy; ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon at sa paggalaw nang sunud-sunod mula sa itaas hanggang sa ibaba: ang ulo, pagkatapos ay ang katawan ng tao (dibdib, gulugod) at mga paa. Ang lahat ng mga kasukasuan ng bata ay sinusuri at sinusuri, tinatasa ang kanilang hitsura, pagsasaayos, saklaw ng paggalaw, aktibidad ng init, pagbabago sa kulay ng balat, pagkakaroon ng crunching, sakit sa panahon ng aktibo at passive na paggalaw.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga joints.

Ginagawang posible ng mga pamamaraan ng laboratoryo upang matukoy ang: leukocytosis, na may pangmatagalang arthritis - leukopenia, hypochromic o normochromic anemia; pinabilis na erythrocyte sedimentation rate (ESR); positibong rheumatoid factor (RF) sa serum ng dugo. Ang RF ay tinutukoy hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa synovial fluid. Sa huli, ito ay matatagpuan sa 79% ng mga pasyente na may juvenile idiopathic arthritis (JIA). Ang RF sa serum ng dugo ay maaaring matukoy sa malusog na mga pasyente ng kabataan, pati na rin sa iba pang mga pathologies (infective endocarditis, tuberculosis, syphilis, cytomegalovirus infection, malaria, talamak na nagpapaalab na sakit sa atay, atbp.).

Gayunpaman, sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis " juvenile idiopathic arthritis" ang pagkakaroon ng positibong RF ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan, na may mga phenomena ng pagkasira, extra-articular at mga sugat na kinasasangkutan ng puso, baga, mga daluyan ng dugo, at mga lymph node sa proseso ng pathological. Ang mga mataas na antas ng antibodies sa cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) at antibodies sa modified citrullinated vimentin (anti-MCV sa SA antigen) ay tiyak para sa maagang pagsusuri ng rheumatoid arthritis; Ang dysproteinemia, pagbaba ng antas ng albumin, at hyperglobulinemia ay katangian din; antinuclear antibodies sa mataas na titer; tumaas na antas ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC), tumaas na antas ng mga proinflammatory cytokine at neopterin; mga pagbabago sa komposisyon ng synovial fluid (cytosis - higit sa 2000 mga cell bawat 1 ml, nadagdagan na nilalaman ng mga leukocytes, neutrophils - higit sa 25%, ang lagkit ng pagtatago ay nabawasan, ang mucin clot ay marupok, ang mga ragocytes ay napansin (o tinatawag na "rheumatoid cells" - ito ay mga neutrophil na mayroong phagocytosed immune complex, na kinabibilangan ng RF, IgG at ang C3 complement component)), HLA B27 antigen; biochemical marker ng bone tissue remodeling.

Upang masuri ang aktibidad ng mga proseso ng pagbuo at resorption ng tissue ng buto sa panahon ng aktibong pamamaga ng autoimmune at habang kumukuha ng mga iniresetang gamot na nag-aambag sa pagkagambala sa mga prosesong ito, ang pagpapasiya ng mga biochemical marker ng pagbuo ng tissue ng buto (bone isoenzyme alkaline phosphatase, serum osteocalcin, procollagen propeptide - PICP, PINP) at bone resorption marker (hydroxyproline, type 1 collagen telopeptides, collagen pyridine bonds, hydroxylysine, urine calcium/creatinine ratio); ang nilalaman ng parathyroid hormone, ang nilalaman ng calcium, phosphorus, 25 (OH) D3 sa serum ng dugo, ang pagtukoy sa antas ng excretion ng calcium at phosphorus sa ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng phosphorus-calcium metabolism at magsagawa ng kaugalian diagnosis ng mga metabolic na sakit.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng juvenile idiopathic arthritis.

Ang pagsusuri sa X-ray ng juvenile rheumatoid arthritis ay mahalaga, dahil sinasalamin nito ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng osteoporosis, pampalapot at compaction ng malambot na mga tisyu sa paligid ng mga joints, pagpapalawak ng magkasanib na espasyo na may exudative effusion sa joint. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkasira ng kartilago at buto, ibig sabihin, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pagguho at mga pattern sa mga articular na ibabaw, paglaki ng buto, dislokasyon, fibrous at bone ankylosis, pampalapot ng epiphyses, at iba pa. . Mayroon ding kapansanan sa paglaki ng buto.

Kaugnay ng mga pagbabagong nakita gamit ang radiography ng mga joints at bones sa juvenile idiopathic arthritis, binuo ang pamantayan ng Steinbrocker. Ayon sa mga pamantayang ito, 4 na yugto ng anatomical na pagbabago sa mga joints ay nakikilala: Stage I - epiphyseal osteoporosis; Stage II - epiphyseal osteoporosis, filamentation ng cartilage, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, solong pagguho; Stage III - pagkasira ng kartilago at buto, pagbuo ng osteochondral erosions, subluxations sa joints; Stage IV - pamantayan na tumutugma sa yugto III, kasama ng fibrous o bone ankylosis.

Pinapayagan ka ng magnetic resonance imaging (MRI) na makilala ang mga erosions, kumuha ng mga larawan ng bone marrow, articular cartilage, kalamnan, tendon; Ang MRI ay isang sensitibong paraan para sa pagtuklas ng osteonecrosis. Bilang karagdagan, ang bone mineral density (BMD) ay tinutukoy at ang osteopenic syndrome ay hindi kasama. Upang masuri ang osteopenic syndrome at masuri ang istruktura at functional na estado ng tissue ng buto, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: ultrasound densitometry, one- at two-photon X-ray absorptiometry (DXA), quantitative CT, radiogrammetry, anthropometric, morphometric, histomorphometric na pamamaraan, atbp.

Ang ultrasound densitometry ay ginagamit upang suriin ang mga batang may edad na 6 na taon at mas matanda. Sinusukat ng mga ultrasonic densitometer ang bilis ng ultrasound, na nagpapakilala sa mga nababanat na katangian ng density ng buto at volumetric na mineral. Ang ultratunog densitometry ay nailalarawan sa kawalan ng pagkakalantad ng radiation at maaaring dalhin ng pagsusuri. Gayunpaman, gamit ang pamamaraang ito ng pagsusuri, posible na matukoy ang BMD lamang sa mga proximal na bahagi ng balangkas (mga buto ng takong, patellas, shins, phalanges ng mga daliri).

Ang gold standard para sa pagtukoy ng BMD ng femoral neck, spine at buong skeleton ay DXA. Ang pamamaraan na ito ay batay sa pinagsamang paggamit ng standardized radiography ng peripheral bones ng skeleton, sa partikular na metacarpal bones, at computer densitometry ng radiographs.

Ang diagnosis ng osteopenic syndrome ay nakumpirma kapag ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng istruktura at functional na estado ng tissue ng buto ay mas mababa sa -1 SD (standard deviation) mula sa mga pamantayan ng edad, ang diagnosis ng "osteoporosis" ay nangangailangan ng mga halaga ng tagapagpahiwatig na mas mababa. kaysa sa 2.5 SD at ang pagkakaroon ng mga katangiang klinikal at radiological na sintomas. Para sa dinamikong pagsubaybay at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ng osteopenic syndrome, ang nakaplanong densitometry ay ipinahiwatig 1-2 beses sa isang taon.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga kasukasuan ay ginagawang posible upang matukoy kahit na bahagyang akumulasyon ng likido sa mga kasukasuan, kapag hindi ito nakikita sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, upang masuri ang synovitis, proliferative na pagbabago sa synovial membrane ng kasukasuan, pinsala sa articular cartilage, buto erosion, bursitis, upang masuri ang morpolohiya ng periarticular tissues, upang makilala ang mga cyst, upang pag-aralan ang vascularization ng synovial membrane at periarticular tissue. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang vascularization ng synovium, na maaaring nauugnay sa fibrosis ng synovium. Ito ang pinakamabilis at pinaka-naa-access na paraan para sa pagtukoy ng mga nagpapaalab na pagbabago sa joint cavity.

Ang joint arthroscopy ay ginagawa para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin (synovectomy, atbp.).

Paggamot juvenile idiopathic arthritis

(Pinagmulan: Mga sakit sa pagkabata. Baranov A.A. // 2002.)

Ang paggamot para sa juvenile rheumatoid arthritis ay dapat na isagawa nang komprehensibo at sa mga yugto. Sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient, sa panahon ng hindi aktibong panahon, pagmamasid sa outpatient at paggamot sa sanatorium-resort. Kadalasan, ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan dahil sa tagal ng sakit. Sa klinika, ang mga bata ay patuloy na tumatanggap ng pinagsamang therapy, kabilang ang gamot, ehersisyo therapy, mga kurso sa masahe at physiotherapy. Tanging ang pangmatagalan at tuluy-tuloy na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at nars ang maaaring magkaroon ng positibong epekto.

Sa panahon ng exacerbation juvenile idiopathic arthritis Kasama sa paggamot ang mga NSAID, sa mga malubhang kaso kasama ng glucocorticoids at immunosuppressants (quinoline derivatives, penicillamine, methotrexate, cyclosporine), pati na rin sa normal na Ig ng tao. Nasa ibaba ang mga pangunahing gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng paggamit.

Mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

1. Indomethacin - 2-3 mg/kg/araw. Ang mga maliliit na bata ay inireseta ng 25 mg / araw (1/2 tablet 2 beses sa isang araw). Para sa mas matatandang mga bata, hanggang sa 100 mg / araw ay inireseta (2 tablet ng 50 mg sa 2 hinati na dosis).

   Diclofenac - 2-3 mg/kg/araw, ngunit hindi hihigit sa 100 mg/araw sa 2 hinati na dosis.

   Ibuprofen - 200-1000 mg/araw, depende sa edad, sa rate na 40 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis.

Glucocorticoids

1. Mga pangunahing gamot

   1. Quinoline: hydroxychloroquine (Plaquenil) at chloroquine (Chingamine, Delagil). Hydroxychloroquine sa isang dosis ng 200-300 mg 1 beses bawat araw, mas mabuti bago matulog pagkatapos kumain. Chloroquine sa dosis na 125-250 mg/araw, depende sa edad, 1 beses bawat araw sa gabi pagkatapos kumain.

      Ang Methotrexate ay inireseta nang pasalita 2-3 beses sa isang linggo. Karaniwan ang lingguhang dosis ay mula 2.5 hanggang 7.5 mg/m2 ng ibabaw ng katawan.

      Ang Sulfasalazine ay inireseta sa 0.5-1 g/araw sa 2 hinati na dosis.

      Ang Penicillamine ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 60-125 mg sa 1 dosis, 2 oras bago ang almusal para sa 1.5-2 na buwan.

   2. Ang mga pangunahing gamot ay inireseta sa mahabang panahon, mula isa hanggang ilang taon, depende sa klinikal na larawan ng sakit. Ang pagsasagawa ng pangunahing therapy ay humahantong sa pagbaba ng pangangailangan para sa mga NSAID at glucocorticoids (samakatuwid, binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga side effect na nangyayari sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito), nagpapabuti sa kalidad ng buhay, binabawasan ang kapansanan, nagpapabuti ng pangmatagalang pagbabala, at nagpapataas ng pag-asa sa buhay.

Immunotherapy

Ig para sa intravenous administration (halimbawa, pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin) sa isang dosis na 0.4-2 g/kg/araw sa loob ng 4-5 araw. Ipakilala ang 10-20 patak kada minuto sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay dagdagan ang bilis sa 2 ml/min. Kung kinakailangan, ang mga pagbubuhos ay paulit-ulit tuwing 4 na linggo.

Lokal na paggamot

Ang lokal na paggamot ng apektadong joint ay malawakang ginagamit - intra-articular na pangangasiwa ng mga gamot, higit sa lahat glucocorticoids, pansamantalang immobilization ng joint gamit ang isang naaalis na splint, iba't ibang physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ehersisyo therapy, masahe. Kung naroroon ang mga contracture, inilalapat ang skeletal traction at ginagawa ang mechanotherapy gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Mga komplikasyon ng paggamot

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa juvenile rheumatoid arthritis ay may maraming side effect. Kaya, ang mga NSAID at glucocorticoids kapag kinuha nang pasalita ay nagpapataas ng acid-forming function ng tiyan at maaaring maging sanhi ng talamak na hyperacid gastritis na may pag-unlad ng isang erosive-ulcerative na proseso, kaya dapat itong inumin pagkatapos kumain at mas mainam na hugasan ng isang alkaline na inumin. Kung ang isang bata na nagdurusa mula sa juvenile rheumatoid arthritis at tumatanggap ng paggamot ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, kinakailangan na agarang ipakita siya sa isang doktor at magsagawa ng endoscopic na pagsusuri sa tiyan upang hindi makaligtaan ang isang malubhang komplikasyon, tulad ng pagbubutas ng isang ulser.

Pagtataya

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang panghabambuhay na sakit, gayunpaman, na may wastong napiling therapy at sistematikong pagmamasid ng isang rheumatologist, ang pangmatagalang pagpapatawad na may kasiya-siyang kalidad ng buhay ay posible (pag-aaral, pagkuha ng sekondarya at mas mataas na edukasyon, posible ang propesyonal na trabaho). Sa madalas na pagbabalik ng kurso at mga sistematikong pagpapakita ng sakit, ang pagbabala ay mas pesimistiko - ang kapansanan ay nangyayari nang maaga, ang aktibong buhay ay limitado.

Pinipilit ng rheumatoid arthritis ang isang tao na baguhin ang kanilang pamumuhay: kailangan nilang bumangon nang mas maaga upang magkaroon ng oras na "magkalat" mula sa paninigas ng umaga ng mga kasukasuan; gumanap araw-araw pagsasanay para sa rheumatoid arthritis para sa mga kasukasuan upang labanan ang ankylosis (paninigas ng mga kasukasuan) at contracture ng kalamnan; kinakailangang ibukod ang lahat ng uri ng trabaho na may patayong pagkarga sa mga kasukasuan at pag-aangat ng mabibigat na bagay; maiwasan ang hypothermia, labis na trabaho, stress, mga nakakahawang sakit, mga pinsala sa kasukasuan; siyempre, nagbabago ang diyeta dahil sa pangangailangang ubusin ang mga pagkain tulad ng toyo, luya, hindi nilinis na langis ng gulay, langis ng isda at mga produktong naglalaman ng calcium dahil sa bone osteoporosis; regular na gumamit ng paggamot sa sanatorium-resort; Minsan kinakailangan na baguhin ang iyong lugar ng paninirahan dahil sa klima sa rekomendasyon ng isang doktor.

Ito ay malinaw na ito ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng sakit na ito: contracture ng flexor muscles, pagkasayang ng extensor muscles at ankylosis (immobility) ng joints.

Rheumatoid arthritis- Ito
isang talamak na sakit na autoimmune mula sa pangkat ng mga sakit na rayuma na may sistematikong pinsala sa nag-uugnay na tisyu, pangunahin ang mga lamad ng mga kasukasuan at articular cartilage.

Etiology (sanhi) ng sakit ay hindi pa tiyak na naitatag, ngunit ang isang tiyak na papel sa paglitaw nito ay itinalaga sa pangkat B streptococcus, mga virus at mycoplasma.

Pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng rheumatoid arthritis.

Ang mga immune complex na binubuo ng mga immunoglobulin ay nagpapalipat-lipat sa dugo, isa sa mga ito, ang IgG, ay isang antigen (isang kadahilanan na sumisira sa nag-uugnay na tisyu), at ang pangalawa, ang IgM, ay isang antibody, na idinisenyo upang alisin ang antigen; ito ay tinatawag na rheumatoid factor. Ang IgG antigen ay unang nabuo bilang isang antibody upang labanan ang isang nakakahawang sakit, at pagkatapos, kapag ang impeksiyon ay natalo, nagsisimula itong labanan ang mga connective tissue cells ng sarili nitong katawan, dahil kinikilala sila bilang "mga kaaway" dahil ang connective tissue cells ay magkapareho sa istruktura ng protina sa mga selula ng nakakahawang pathogen ng sakit.

Ang mga immune complex na ito
idineposito sa basement membranes (panloob na mga dingding) ng mga daluyan ng dugo, sa mga selula at tisyu ng mga kasukasuan, sa nag-uugnay na tisyu ng iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Ang mga pangunahing pagbabago ay nangyayari sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa, gayundin sa mga tuhod, siko at, hindi gaanong karaniwan, sa iba pang malalaking kasukasuan.

Ang mga malubhang karamdaman ay nangyayari sa synovial membrane ng mga joints, ang mga inflamed tissue na kung saan ay nagiging necrotic at pumasok sa joint cavity; Bumubuo sila ng mga siksik na pelikula (katawan ng bigas) na pumipinsala sa magkasanib na paggalaw. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod din sa mga sisidlan ng kasukasuan. Ang pamamaga at pagwawalang-kilos ng dugo sa inflamed area ay tumataas.

Sa magkasanib na lukab maulap na likido na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes ay naipon,

na naglalabas ng mga aktibong sangkap na tumutunaw sa mga dayuhang (necrotic) na tisyu,

at ang sakit ay umuunlad. Ang mga kasukasuan ay namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, ang lokal na temperatura ay tumataas (ang mga kasukasuan ay mainit sa pagpindot). Ang nagpapasiklab na reaksyong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Rheumatoid nodules.

Ang intra-articular cartilage ay unti-unting nawasak, ang granulation tissue ay nabuo sa mga gilid ng articular dulo ng mga buto, na, sa anyo ng isang flap, gumagapang papunta sa synovial membrane at ang mga labi ng kartilago. Ito ay humahantong sa subluxation at dislokasyon ng mga joints na may pagpapapangit ng mga daliri tulad ng walrus fins ("walrus paw"). Ang parehong bagay ay nangyayari sa mga kasukasuan ng mga paa. Sa malalaking joints, mayroong pampalapot ng kanilang mga kapsula, mga bitak at pagbaluktot ng ibabaw ng kartilago. Ang proseso ay tumatagal ng 20-30 taon at humahantong sa immobility ng joints - ankylosis.

Juvenile rheumatoid arthritis.

Sa rheumatoid arthritis, ang iba pang mga organo ay apektado din: mga balbula ng puso, bato (glomerulonephritis at renal amyloidosis), maaaring magkaroon ng pneumonia at kahit tuberculosis, ang mga pagbabago ay nagaganap din sa mga lymph node, pali, utak ng buto; Ang mga selula ng plasma ay gumagawa ng malaking halaga ng mga immunoglobulin.

Anong mga kadahilanan ang nakakatulong sa pag-unlad ng rheumatoid polyarthritis?

1). pagmamana: Maaaring nagkaroon ng ganitong sakit ang mga kamag-anak (magulang, lolo't lola). Sa ilang mga kundisyon, ang panganib na magkasakit ay 30-40%.

2). Hormonal imbalance at stress makabuluhang nagpapahina sa katawan. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga pagbabago sa hormonal, kaya sila ay nagkakasakit ng 3 hanggang 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

3). Hypothermia.

4). Ang mga meteorolohiko na kadahilanan (pana-panahon at kondisyon ng panahon) ay nakakatulong sa paglala ng rheumatoid arthritis.

5). Mga pinsala sa magkasanib na bahagi.

6). Ang kadahilanan ng pag-trigger ay maaaring maging anumang impeksiyon: viral, bacterial, fungal.

Kinakailangang malaman ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis upang kumonsulta sa doktor sa oras:

1). Paninigas ng umaga at pananakit ng kasukasuan, na nagsisimulang humina mga kalahating oras pagkatapos magising.

2). Pamamaga sa paligid ng mga kasukasuan at pamumula ng balat sa ibabaw ng mga ito, ang balat ay mainit sa pagpindot, limitado ang paggalaw sa mga kasukasuan. Minsan makakahanap ka ng gumagalaw, walang sakit na rheumatoid nodules sa magkasanib na bahagi.

3). Symmetry ng joint damage.

Kailangan mong matandaan kung ano ang iyong sakit kamakailan.

Ano ang iba pang uri ng arthritis?

Ang pinakakaraniwan ay:

1). Ang reaktibong arthritis ay isang nagpapasiklab na sugat ng mga kasukasuan na nabubuo pagkatapos dumanas ng ilang mga nakakahawang sakit (urogenital, bituka, upper respiratory tract). Ang rheumatoid arthritis ay isang reaktibong arthritis. Ang rheumatoid arthritis ay naiiba sa rheumatoid arthritis dahil ang tissue ng cartilage ay hindi nasisira, ngunit ang synovial membrane ng mga joints ay inflamed. Samakatuwid, ang joint deformation ay hindi nangyayari.

2). Ang psoriatic arthritis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng psoriasis.

3). Juvenile arthritis sa mga bata (dysplasia, mga pagbabago sa hormonal, atbp.).

4). Traumatic arthritis (mas madalas sa mga atleta).

Ang mga modernong paraan ng paggamot ay may magandang epekto sa paggamot ng rheumatoid arthritis: parehong konserbatibo (paggamot nang walang operasyon) at kirurhiko (na may pagtatanim ng isang artipisyal na kasukasuan).

Kung interesado ka sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa rheumatoid arthritis, maaari mong basahin ang artikulo sa medikal na website na "EVROLAB". Ang lahat ng mahahalagang punto tungkol sa sakit na ito ay tinalakay nang detalyado dito.

Therapeutic exercise para sa rheumatoid arthritis ay ang matalik na kaibigan ng isang taong may sakit. Ang isang kailangang-kailangan na katulong ay masahe.Inirerekomenda ko ang Denas therapy at Sujok therapy : Ang mga ito ay katinig at napakabisa. (Ang unang layunin kapag ginagamit ang mga ito ay upang mapawi ang pamamaga).

Ang pangunahing sistema ng pagsusulatan ng katawan ng tao sa kamay. Hinahanap namin ang mga kasukasuan ng mga limbs at iniimpluwensyahan ang mga ito, halimbawa, sa masahe.

Imasahe ang mga daliri mula sa mga tip hanggang sa palad, paglalapat ng sujok-correspondence sa kamay.

Masahe para sa polyarthritis.

Ang layunin ng masahe para sa polyarthritis: upang makatulong na mabawasan ang sakit ng kasukasuan, malutas ang pagbubuhos mula sa magkasanib na lukab, mapahusay ang aktibidad ng pagtatago ng synovial membrane, mapabuti ang sirkulasyon ng lymphatic sa mga kasukasuan, at ibalik ang paggana ng magkasanib na bahagi.

Nagsisimula ang masahe sa subacute period. Sa pagkakaroon ng sakit, pamamaga, lokal na hyperthermia, ang masahe ay nagsisimula sa labas ng pinagmulan ng pamamaga. Una, kailangan mong pahinain ang reflex tone ng flexor muscles: ginagamit ang stroking, rubbing, at gentle kneading. Pagkatapos ng ilang araw, nagsisimula silang i-massage ang periarticular tissue, at pagkatapos ay ang joint. (Bigyang pansin ang mga lugar na naa-access sa magkasanib na kapsula: kung nagsimula ang pamamaga, pagkatapos ay maghintay at magbigay ng pahinga).

Ang mga pasibo at aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ay kasama. Passive - upang bumuo ng joint at ibalik ang kadaliang kumilos sa loob nito), aktibo - upang palakasin ang mga kalamnan na nagpapalawak ng mga joints. Una ay kumikilos tayo sa mga hindi apektadong joints, pagkatapos ay sa mga apektado.

Mga Pagsasanay para sa Rheumatoid Arthritis Mas mainam na gawin ito pagkatapos ng pamamaraan ng masahe.

Therapeutic exercise para sa rheumatoid arthritis.

Ang pangunahing paraan ng ehersisyo therapy ay paglangoy at paglalakad para sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang paglalakad ay posible lamang kung walang sakit sa mga kasukasuan ng mga binti, kailangan mo ng komportableng sapatos na orthopaedic at, siyempre, normal na timbang ng katawan. Upang lumangoy at magsanay sa isang pangkat ng kalusugan sa pool, kailangan mong kumuha ng pahintulot ng doktor.

Kung kinakailangan, ang limb stacking ay ginagamit upang labanan ang muscle contracture at joint ankylosis.

Sa dulo ng artikulo ay mayroong tekstong "Therapeutic exercises for rheumatoid arthritis" para sa pagkopya nang walang mga larawan.

Panimulang posisyon na nakahiga sa iyong likod.

1). Diaphragmatic na paghinga. Ang mga kamay sa iyong tiyan, ang mga binti ay nakayuko, ang mga paa sa sahig.

1 - Huminga sa pamamagitan ng ilong, pagpapalaki ng tiyan (ang dibdib ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga). Hindi na kailangang palakihin nang husto ang iyong tiyan, upang hindi mag-overstretch ang iyong mga kalamnan sa tiyan.

2 – Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig sa isang manipis na stream, pursing iyong mga labi sa isang tubo. Ang tiyan ay "namumula" at umuurong.

6 beses.

Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, pagpapalaki ng iyong tiyan.

Huminga nang palabas sa isang manipis na stream sa pamamagitan ng iyong bibig, pursing iyong mga labi sa isang tubo. Ang tiyan ay nagpapalabas.

1). Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod.

1 – Ituwid ang iyong kanang binti, ibaba ito (huminga).

2 - Dahan-dahang itaas ang iyong kanang binti pataas (huminga).

3 – Ibaba ang nakatuwid na binti (exhale).

4 – Bumalik sa panimulang posisyon (inhale).

Ganun din sa kabilang binti. 5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Ituwid ang iyong kanang binti. Exhalation.

Dalawa! Itaas ang iyong kanang binti. Huminga.

Tatlo! Ibaba ang iyong kanang paa. Exhalation.

Apat! Inisyal na posisyon. Huminga.

2). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti.

1 – Iunat ang iyong kanang braso at kaliwang binti sa mga gilid (huminga).

3 – Ilipat ang iyong kaliwang braso at kanang binti sa mga gilid (huminga).

4 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Palawakin ang iyong kanang braso at kaliwang binti sa mga gilid. Huminga.

Tatlo! Palawakin ang iyong kaliwang braso at kanang binti sa mga gilid. Huminga.

3). "Bisikleta na may isang paa." Ang mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, ang mga binti ay nakayuko, ang mga paa sa sahig.

1 – Gayahin ang pagsakay sa bisikleta gamit ang iyong kanang paa hanggang sa mapagod ang iyong mga kalamnan.

3 – Pareho sa kabilang binti.

Ulitin ang ehersisyo.

Bisikleta na may isang paa. Magsimula sa malusog na bahagi.

Bisikleta na may isang paa. Dahan-dahan, na may buong amplitude.

4). "Paggaya sa paglalakad." Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti.

1 – Itaas ang iyong kanang braso, kaliwang binti (inhale).

2 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale).

3 – Itaas ang iyong kaliwang braso, kanang binti (inhale).

10 beses.

minsan! Paggaya ng paglalakad habang nakahiga. Huminga.

Dalawa! Inisyal na posisyon. Exhalation.

Tatlo! Huminga.

Apat! Inisyal na posisyon. Exhalation.

5). "Aklat". Mga braso sa gilid, magkadikit ang mga binti.

1 - Itaas ang iyong kanang kamay, ilagay ito sa iyong kaliwa ("sarado ang libro"), huminga nang palabas. Ang mga binti ay nananatili sa lugar, ang gilid na ibabaw ng katawan ay umaabot.

3 – Kaliwang kamay - papunta sa kanan (exhale).

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.
"Aklat".

minsan! Pagliko sa kaliwa. Ilagay ang iyong kanang kamay sa iyong kaliwa. Nagbabanat. Exhalation.

Dalawa! Huminga. Inisyal na posisyon.
"Aklat".

Tatlo! Pagliko sa kanan. Hindi gumagalaw ang mga paa. Exhalation.

Apat! Inisyal na posisyon.
"Aklat".

6). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti.

1 - Ilagay ang iyong kanang paa sa iyong kaliwa sa kasukasuan ng bukung-bukong, pindutin ang iyong kanang paa sa iyong kaliwa, ang kaliwang binti ay sumusubok na bumangon. Hawakan ang paglaban sa loob ng 7 segundo.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon. Magpahinga ng 14 na segundo. (Sa oras na ito, maaari mong ilipat ang iyong mga paa sa mga gilid, o dalhin ang mga ito sa loob, na parang umuugoy mula sa gilid patungo sa gilid, nakasandal sa iyong mga takong).

3 - Ang parehong sa kabilang panig.

4 - Bumalik sa

3 beses sa bawat binti.

Hindi pinapayagan ng kanang binti na tumaas ang kaliwang binti. Hawakan ang tensyon sa loob ng 7 segundo.

Inisyal na posisyon. Pagpapahinga.

Ang kaliwang binti ay hindi pinapayagan ang kanang binti na bumangon. Hawakan ang paglaban sa loob ng 7 segundo.

Inisyal na posisyon. Pagpapahinga.

7). Mga braso sa ilalim ng iyong ulo, mga kamay sa isang kandado, mga binti ay tuwid.

1 – Ikonekta ang kanang siko at kaliwang tuhod (exhale).

2 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale).

3- Ikonekta ang iyong kaliwang siko at kanang tuhod (exhale).

4 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale).

Hanggang sa mapagod ang mga kalamnan.

Ikonekta ang tapat ng tuhod at siko. Bumalik sa panimulang posisyon.

Iikot ang iyong mga kamay at paa, una sa isang direksyon, pagkatapos ay sa isa pa. Dahan-dahan, swabe.

9). Ang mga bisig sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti.

1 – Itaas ang iyong kanang braso, kaliwang binti, iunat ang iyong kamay patungo sa iyong paa (inhale).

2- Bumalik sa panimulang posisyon (exhale).

3 - Itaas ang iyong kaliwang braso, kanang binti, iunat ang iyong kamay patungo sa iyong paa.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale).

5 – 10 beses.

minsan! Huminga.

Dalawa! Inisyal na posisyon. Exhalation.

Tatlo! Huminga.

Apat! Inisyal na posisyon. Exhalation.

10). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti.

1 - Ikuyom ang iyong mga kamay sa mga kamao, ibaluktot ang iyong mga paa patungo sa iyo (huminga).

2 - Bumalik sa panimulang posisyon, pagpapahinga (huminga).

5 – 10 beses.

labing-isa). Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, tuwid ang mga binti.

1 – Itaas ang iyong kanang binti at “gumuhit” ng mga bilog gamit ang iyong nakatuwid na binti pakanan at pakaliwa (4 na bilog sa bawat direksyon).

2 - Bumalik sa panimulang posisyon.

3 – Pareho sa kabilang binti.

4 - Panimulang posisyon.

Ulitin muli sa bawat binti.

Gumuhit ng mga bilog na may isang binti Una sa isang direksyon, pagkatapos ay sa kabilang direksyon. Magsimula sa malusog na bahagi.

Nakaupo sa banig.

13). Mga kamay sa sinturon, magkahiwalay ang mga binti.

1 – Gamit ang iyong kanang kamay, abutin ang iyong kaliwang paa, iunat ang paa patungo sa iyo at iunat ang likod na ibabaw ng iyong kanang binti.

2, 3 – masiglang paggalaw pa rin.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

Gawin din ang iyong kaliwang kamay sa iyong kanang paa.

5 beses.

Isa dalawa tatlo! Masiglang paggalaw ng kanang kamay patungo sa kaliwang paa.

Ganun din sa kaliwang kamay papunta sa kanang paa. Lumalawak sa panahon ng paggalaw ng tagsibol.

Nakahiga sa iyong tiyan.

14). Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay.

1 - Itaas ang iyong kanang braso pasulong, kaliwang binti pabalik, yumuko ang iyong paa patungo sa iyo. Iunat ang gulugod.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon.

3 – Itaas ang iyong kaliwang braso at kanang binti, iunat.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Iniunat namin ang aming mga takong pabalik.

Dalawa!

Tatlo! Ang pag-stretch ay pinakamahusay na ginagawa habang humihinga.

Apat!

Ibato ang iyong pelvis sa kanan - kaliwa, pagpapahinga.

16). "Eroplano." Isotonic exercise para sa pustura.

Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid upang ang iyong mga talim ng balikat ay magkalapit sa isa't isa.

Kasabay nito, itaas ang iyong mga tuwid na binti na mahigpit na pinindot sa isa't isa.

Hawakan ang posisyon ng 1 minuto nang walang pahinga. Ang paghinga ay boluntaryo. 1 beses.

"Eroplano". 1 minutong walang pahinga.

18). Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay, tuwid ang mga binti.

1 – Itaas ang iyong kanang binti, i-cross ito sa iyong kaliwa, at hawakan ang sahig gamit ang iyong paa.

2- Bumalik sa panimulang posisyon.

3 – Itaas ang iyong kaliwang binti, i-cross ito sa iyong kanan, at hawakan ang sahig gamit ang iyong kaliwang paa.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

minsan! Exhalation. Pag-unat sa likod ng kanang binti.

Dalawa! Inisyal na posisyon. Huminga.

Tatlo! Exhalation.

Apat! Huminga.

19). "Swim breaststroke." Ang mga binti ay itinuwid at mahigpit na idiniin sa isa't isa, ang mga puwit ay nakaigting, ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, at ang mga kamay ay nagpapahinga malapit sa mga kasukasuan ng balikat.

1 - Iunat ang iyong mga braso pasulong, ulo pababa, huminga nang palabas.

2 - Mga braso sa gilid, nakataas ang ulo, mahigpit na pinindot ang mga binti sa isa't isa, nagsisimula ang paglanghap.

3 – Mga braso sa kahabaan ng katawan, nakataas ang ulo, patuloy na paglanghap.

4 - Ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, mga kamay malapit sa mga kasukasuan ng balikat, nakababa ang ulo, nagsisimula ang pagbuga.

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Iunat ang iyong mga braso pasulong. Exhalation.

Dalawa! Mga kamay sa gilid. Pagsisimula ng paglanghap.

Apat! Inisyal na posisyon.

(Sa panahon ng ehersisyo, bigyang-pansin ang mga kasukasuan ng siko: sikaping maayos na ituwid ang iyong mga braso nang pantay sa magkabilang panig).

21). Ang "bangka" ay isang isotonic na ehersisyo para sa pustura.

Itaas ang iyong mga braso pasulong, mahigpit na sarado ang mga binti pabalik, iunat ang iyong gulugod. Hawakan ang posisyon sa loob ng 1 minuto. 1 beses.

Pagkatapos ay magsagawa ng nakakarelaks na ehersisyo na "pag-ugoy" sa pelvis.

"Bangka". Hawakan ang posisyon sa loob ng 1 minuto. 1 beses.

Posisyon sa tuhod-pulso(maaaring gamitin kung ang mga kasukasuan ng tuhod ay hindi apektado).

23). Nakahiga sa iyong tiyan, tuwid ang mga binti, nakapatong ang mga braso malapit sa mga kasukasuan ng balikat.

1 – Ituwid ang iyong mga braso at lumipat sa posisyon ng tuhod-kamay, huminga.

2 - Iunat ang iyong mga braso pasulong, umupo sa iyong mga takong, ulo pababa, huminga nang palabas.

3 – Bumalik sa posisyon ng tuhod-pulso, huminga.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon, huminga nang palabas.

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Huminga.

Dalawa! Exhalation.

Tatlo! Huminga.

Apat! Inisyal na posisyon.

24). Itaas ang magkabilang paa:

1 - Kanang braso at kaliwang binti, ituwid ang paa patungo sa iyo, hilahin ang iyong takong pabalik, iunat ang gulugod.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon.

3 - Itaas ang iyong kaliwang braso at kanang binti, na umaabot sa likod gamit ang iyong sakong.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

minsan!

Dalawa!

Tatlo!

Apat!

25). Posisyon sa tuhod-pulso.

1 – Gumawa ng “bahay” sa pamamagitan ng pagtuwid ng iyong mga binti at pagsandal sa iyong mga kamay at paa.

2.3 – mas masiglang paggalaw, sinusubukang abutin ang sahig gamit ang iyong mga takong.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

minsan! Dalawa! Tatlo! Masiglang paggalaw ng mga takong sa sahig.

Inisyal na posisyon.

Panimulang posisyon na nakahiga sa iyong tagiliran.

26). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi.

1- Gayahin ang paglalakad: kanang braso pasulong, kanang binti pabalik.

2 – Baguhin ang posisyon ng kanang paa: braso - likod, binti - pasulong.

Magpatuloy hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagod.

Pagkatapos ay ulitin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi.

Paggaya ng paglalakad habang nakatagilid.

27). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi.

1- Itaas ang iyong kanang binti at iangat ang iyong tainga sa iyong balikat, huminga.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon, huminga nang palabas.

5 – 10 beses.

Gawin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi gamit ang iyong kaliwang binti.

minsan! Huminga.

Dalawa! Inisyal na posisyon.

28). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. Itaas ang iyong kanang binti at "gumuhit" ng mga bilog gamit ang iyong paa clockwise at counterclockwise.

Ulitin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi gamit ang iyong kaliwang binti.

Gumuhit ng mga bilog sa bawat binti nang halili sa isang direksyon at sa isa pa.

Nakaupo sa isang upuan.

29). Ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, magkadikit ang mga binti.

1 – Ilagay ang iyong kanang paa sa likod ng kanang paa sa harap ng upuan.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon.

3 – Pareho sa kaliwang paa.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

tatlumpu). Mga kamay sa isang "lock", mga palad sa dibdib.

1 – Iikot ang iyong mga palad pasulong, ituwid ang iyong mga braso nang maayos.

2 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon. Huminga.

Ilabas ang iyong mga palad at iunat ang iyong mga braso pasulong. Exhalation.

31). Ilagay ang iyong kanang binti sa iyong kaliwa, gamit ang iyong mga kamay sa isang "lock" na nakakapit sa iyong kanang tuhod, inaayos ito nang hindi gumagalaw.

I-rotate ang iyong kanang paa nang dahan-dahan na may buong amplitude clockwise at counterclockwise.

(Upang mapabuti ang kalidad ng pag-ikot ng paa, isipin ang isang bilog na kasing laki ng isang plato malapit sa iyong paa at ilipat ang iyong hinlalaki sa paa sa gilid ng haka-haka na plato). Ngayon ay baguhin ang posisyon ng iyong mga binti at paikutin ang iyong kaliwang paa.

I-rotate ang iyong paa clockwise at counterclockwise.

32). Suportahan ang iyong sarili sa iyong mga kamay sa likod mo, magkadikit ang mga binti.

1 - Ilipat ang iyong kanang binti sa gilid.

2 – Ilagay ang iyong kanang binti sa ibabaw ng iyong kaliwa (tuhod sa tuhod).

3 - Ilipat muli ang iyong kanang binti sa gilid.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

Ganun din sa kabila.

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Huminga.

Dalawa! Exhalation.

Tatlo! Huminga.

Apat! Inisyal na posisyon. Exhalation.

33). Mga kamay sa iyong baywang, magkadikit ang mga paa, umupo sa gitna ng upuan ng upuan.

Gumulong mula sakong hanggang paa.

1 - Palawakin ang iyong mga paa patungo sa iyo, sabay na iunat ang iyong ulo pataas, ang iyong likod ay tumuwid na may bahagyang pasulong na paggalaw, huminga.

2 - Ibaluktot ang iyong mga paa, gumulong sa iyong mga daliri sa paa, huminga nang palabas.

Magpatuloy ng ilang beses hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagod.

34). Hawakan ang gymnastic stick sa iyong mga kamay sa likod ng iyong mga blades ng balikat.

1 – Ituwid ang iyong mga braso, gayahin ang pag-angat ng barbell, lumanghap.

2 – Ibaba ang stick sa iyong mga tuhod at sandalan pasulong, huminga nang palabas.

3 – Ituwid muli ang stick, lumanghap.

4 - Bumalik sa panimulang posisyon.

5 – 10 beses.

Inisyal na posisyon.

minsan! Huminga.

Dalawa! Exhalation.

Tatlo! Huminga.

Apat! Exhalation. Inisyal na posisyon.

Mga brush sa "lock", paikutin ang mga brush sa isang direksyon at sa isa pa. Maayos, maingat.

Maaari kang mag-ehersisyo nang walang limitasyon sa buong araw (maaari mong hatiin ang hanay ng mga pagsasanay sa mga bahagi). Panatilihin ang isang mabagal na bilis, pagkalikido at kalidad ng mga paggalaw. Magsimula sa intact joints. tandaan mo, yan therapeutic exercises para sa rheumatoid arthritis

Ang postura, lakad at normal na timbang ay napakahalaga para sa kalusugan ng mga kasukasuan ng mga binti at gulugod. Subukang magbawas ng labis na timbang upang mabawasan ang stress sa iyong mga kasukasuan at gulugod. Magbabayad ito ng maganda.

Inaasahan ko ang iyong mga tugon at mga karagdagan. Halimbawa, magiging lubhang kapaki-pakinabang kung ibabahagi mo ang iyong positibo o negatibong karanasan at sasabihin kung ano ang kahulugan nito sa iyo physical therapy para sa rheumatoid arthritis kung aling mga ehersisyo ang nakakatulong sa iyo nang lubos.

Nais kong mahalin at yakapin mo ang isang malusog na pamumuhay. Huwag pahintulutan ang iyong katawan na malantad sa ilang mga nakakapinsalang kadahilanan nang sabay-sabay: ito ay isang mahirap na pagsubok kahit na para sa isang malusog na katawan. Walang paraan upang baguhin ang panahon, ngunit lahat ng iba ay posible.

Nina Petrova.

20.05.2014.

Teksto upang kopyahin nang walang mga larawan.

Therapeutic exercises para sa rheumatoid arthritis sa panahon ng pagpapatawad.

Ang layunin ng LH: pag-aalis ng contracture ng mga flexor na kalamnan, pag-iwas sa pagkasayang ng mga extensor na kalamnan at pagpapalakas ng lakas ng kalamnan, pati na rin ang pag-iwas sa ankylosis (immobility) ng mga kasukasuan.

Iba pang mga gawain: palakasin ang postura.

Mga paunang posisyon na nakaupo at nakahiga, nakatayo sa posisyon ng tuhod-pulso (lamang sa kawalan ng pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod).

Isang gymnastic stick at isang medium-sized na bola (d 15-18 cm) ang ginagamit. Gumamit ng mga rubber band - mga expander nang may pag-iingat, dahil ang mga ehersisyo ng lakas na may mga timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga kasukasuan.

Magsimula ng mga paggalaw sa malusog na bahagi.

Gawin ang mga pagsasanay sa isang mabagal na bilis, maayos, na parang nasa tubig ka.

Tumutok sa mga kasukasuan, kung gayon ang nakapagpapagaling na enerhiya ng paggalaw ay itutungo sa nilalayon nitong layunin.

Panimulang posisyon na nakahiga sa iyong likod.

1). Diaphragmatic na paghinga. Ang mga kamay sa iyong tiyan, ang mga binti ay nakayuko, ang mga paa sa sahig. 1 - Huminga sa pamamagitan ng ilong, pagpapalaki ng tiyan (ang dibdib ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga). Hindi na kailangang palakihin nang husto ang iyong tiyan, upang hindi mag-overstretch ang iyong mga kalamnan sa tiyan. 2 – Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig sa isang manipis na stream, pursing iyong mga labi sa isang tubo. Ang tiyan ay "namumula" at umuurong. 6 beses.

1). Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod. 1 – Ituwid ang iyong kanang binti, ibaba ito (huminga). 2 - Dahan-dahang itaas ang iyong kanang binti pataas (huminga). 3 – Ibaba ang nakatuwid na binti (exhale). 4 – Bumalik sa panimulang posisyon (inhale). Ganun din sa kabilang binti. 5 – 10 beses.

2). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti. 1 – Iunat ang iyong kanang braso at kaliwang binti sa mga gilid (huminga). 2 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 3 – Ilipat ang iyong kaliwang braso at kanang binti sa mga gilid (huminga). 4 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 5 – 10 beses.

3). "Bisikleta na may isang paa." Ang mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, ang mga binti ay nakayuko, ang mga paa sa sahig. 1 – Gayahin ang pagsakay sa bisikleta gamit ang iyong kanang paa hanggang sa mapagod ang iyong mga kalamnan. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 3 – Pareho sa kabilang binti. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin ang ehersisyo.

4). "Paggaya sa paglalakad." Ang mga bisig sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti. 1 – Itaas ang iyong kanang braso, kaliwang binti (inhale). 2 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 3 – Itaas ang iyong kaliwang braso, kanang binti (inhale). 4 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 10 beses.

5). "Aklat". Mga braso sa gilid, magkadikit ang mga binti. 1 - Itaas ang iyong kanang kamay, ilagay ito sa iyong kaliwa ("sarado ang libro"), huminga nang palabas. Ang mga binti ay nananatili sa lugar. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale). 3 – Kaliwang kamay - papunta sa kanan (exhale). 4 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale). 5 – 10 beses.

6). Ang mga bisig sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti. 1 - Ilagay ang iyong kanang paa sa iyong kaliwa sa kasukasuan ng bukung-bukong, pindutin ang iyong kanang paa sa iyong kaliwa, ang kaliwang binti ay sumusubok na bumangon. Hawakan ang paglaban sa loob ng 7 segundo. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. Magpahinga ng 14 na segundo. Sa oras na ito, maaari mong ilipat ang iyong mga paa sa mga gilid, o dalhin ang mga ito sa loob, na parang tumba mula sa gilid patungo sa gilid, nakasandal sa iyong mga takong. 3 - Ang parehong sa kabilang panig. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. Pagpapahinga. 3 beses sa bawat binti.

7). Mga braso sa ilalim ng iyong ulo, mga kamay sa isang kandado, mga binti ay tuwid. 1 – Ikonekta ang kanang siko at kaliwang tuhod (exhale). 2 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale). 3- Ikonekta ang iyong kaliwang siko at kanang tuhod (exhale). 4 - Bumalik sa panimulang posisyon (inhale). Hanggang sa mapagod ang mga kalamnan.

8). Nakabaluktot ang mga braso sa magkasanib na siko, magkahiwalay ang mga binti sa lapad ng balikat. Kasabay nito, dahan-dahang paikutin ang iyong mga kamay at paa sa isang direksyon, pagkatapos ay sa kabilang direksyon.

9). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti. 1 – Itaas ang iyong kanang braso, kaliwang binti, iunat ang iyong kamay patungo sa iyong paa (inhale). 2- Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 3 - Itaas ang iyong kaliwang braso, kanang binti, iunat ang iyong kamay patungo sa iyong paa. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). 5 – 10 beses.

10). Mga braso sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti. 1 - Ikuyom ang iyong mga kamay sa mga kamao, ibaluktot ang iyong mga paa patungo sa iyo (huminga). 2 - Bumalik sa panimulang posisyon, relaxation (exhale). 5 – 10 beses.

labing-isa). Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, tuwid ang mga binti. 1 – Itaas ang iyong kanang binti at “gumuhit” ng mga bilog gamit ang iyong nakatuwid na binti pakanan at pakaliwa (4 na bilog sa bawat direksyon). 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 3 – Pareho sa kabilang binti. 4 - Panimulang posisyon.

12). Diaphragmatic na paghinga. (Tingnan ang ehersisyo Blg. 1).

Nakaupo sa banig.

13). Mga kamay sa sinturon, magkahiwalay ang mga binti. 1 – Gamit ang iyong kanang kamay, abutin ang iyong kaliwang paa, iunat ang paa patungo sa iyo at iunat ang likod na ibabaw ng iyong kanang binti. 2, 3 – masiglang paggalaw pa rin. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. Gawin din ang iyong kaliwang kamay sa iyong kanang paa. 5 beses.

Nakahiga sa iyong tiyan.

14). Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay. 1 – Itaas ang iyong kanang braso pasulong, kaliwang binti pabalik, ibaluktot ang iyong paa patungo sa iyo. Iunat ang gulugod. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 3 – Itaas ang iyong kaliwang braso at kanang binti, iunat. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 beses.

15). Pagpapahinga ng kalamnan. Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay. Ibato ang iyong pelvis pakaliwa at pakanan (“pag-ugoy”).

16). "Eroplano." Isotonic exercise para sa pustura. Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid upang ang iyong mga talim ng balikat ay magkalapit sa isa't isa. Kasabay nito, itaas ang iyong mga tuwid na binti na mahigpit na pinindot sa isa't isa. Hawakan ang posisyon ng 1 minuto nang walang pahinga. Ang paghinga ay boluntaryo. 1 beses.

17). Muling "i-ugoy" ang pelvis upang i-relax ang mga kalamnan. (Tingnan ang ehersisyo Blg. 15).

18). Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay, tuwid ang mga binti. 1 – Itaas ang iyong kanang binti, i-cross ito sa iyong kaliwa, at hawakan ang sahig gamit ang iyong paa. 2- Bumalik sa panimulang posisyon 3 - Itaas ang iyong kaliwang paa, ilipat ito sa kanan, hawakan ang sahig gamit ang iyong kaliwang paa. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

19). "Swim breaststroke." Ang mga binti ay itinuwid at mahigpit na idiniin sa isa't isa, ang mga puwit ay nakaigting, ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, at ang mga kamay ay nagpapahinga malapit sa mga kasukasuan ng balikat. 1 - Iunat ang iyong mga braso pasulong, ulo pababa, huminga nang palabas. 2 - Mga braso sa gilid, nakataas ang ulo, mahigpit na pinindot ang mga binti sa isa't isa, nagsisimula ang paglanghap. 3 – Mga braso sa kahabaan ng katawan, nakataas ang ulo, patuloy na paglanghap. 4 - Ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, mga kamay malapit sa mga kasukasuan ng balikat, nakababa ang ulo, nagsisimula ang pagbuga. 5 – 10 beses. Sa panahon ng ehersisyo, bigyang-pansin ang mga kasukasuan ng siko: sikaping ituwid ang iyong mga braso nang pantay sa magkabilang panig.

20). Muli, "i-ugoy" ang pelvis upang i-relax ang mga kalamnan. (Tingnan ang ehersisyo Blg. 15).

21). Ang "bangka" ay isang isotonic na ehersisyo para sa pustura. Itaas ang iyong mga braso pasulong, mahigpit na sarado ang mga binti pabalik, iunat ang iyong gulugod. Hawakan ang posisyon sa loob ng 1 minuto. 1 beses. Pagkatapos ay magsagawa ng nakakarelaks na ehersisyo na "pag-ugoy" sa pelvis.

22). "Beach". Mga kamay sa harap mo, nakapatong ang ulo sa mga kamay, tuwid ang mga binti. Alternately - kontra paggalaw ng mga binti (flexion at extension ng mga binti sa joints ng tuhod).

Posisyon sa tuhod-pulso(maaaring gamitin kung ang mga kasukasuan ng tuhod ay hindi apektado).

23). Nakahiga sa iyong tiyan, tuwid ang mga binti, nakapatong ang mga braso malapit sa mga kasukasuan ng balikat. 1 – Ituwid ang iyong mga braso at lumipat sa posisyon ng tuhod-kamay, huminga. 2 - Iunat ang iyong mga braso pasulong, umupo sa iyong mga takong, ulo pababa, huminga nang palabas. 3 – Bumalik sa posisyon ng tuhod-pulso, huminga. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon, huminga nang palabas. 5 – 10 beses.

24).Itaas ang magkabilang limbs: 1 - kanang braso at kaliwang binti, ituwid ang paa patungo sa iyo, hilahin pabalik gamit ang sakong, iunat ang gulugod. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 3 - Itaas ang iyong kaliwang braso at kanang binti, na umaabot sa likod gamit ang iyong sakong. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

25). Posisyon sa tuhod-pulso. 1 – Gumawa ng “bahay” sa pamamagitan ng pagtuwid ng iyong mga binti at pagsandal sa iyong mga kamay at paa. 2.3 – mas masiglang paggalaw, sinusubukang abutin ang sahig gamit ang iyong mga takong. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

Panimulang posisyon na nakahiga sa iyong tagiliran.

26). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. 1- Gayahin ang paglalakad: kanang braso pasulong, kanang binti pabalik. 2 – Baguhin ang posisyon ng kanang paa: braso - likod, binti - pasulong. Magpatuloy hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagod. Pagkatapos ay ulitin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi.

27). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. 1- Itaas ang iyong kanang binti at iangat ang iyong tainga sa iyong balikat, huminga. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon, huminga nang palabas. 5 – 10 beses. Gawin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi gamit ang iyong kaliwang binti.

28). Nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. Itaas ang iyong kanang binti at "gumuhit" ng mga bilog gamit ang iyong paa clockwise at counterclockwise. Ulitin ang parehong habang nakahiga sa iyong kanang bahagi gamit ang iyong kaliwang binti.

Nakaupo sa isang upuan.

29). Ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, magkadikit ang mga binti. 1 – Ilagay ang iyong kanang paa sa likod ng kanang paa sa harap ng upuan. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 3 – Pareho sa kaliwang paa. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

tatlumpu). Mga kamay sa isang "lock", mga palad sa dibdib. 1 – Iikot ang iyong mga palad pasulong, ituwid ang iyong mga braso nang maayos. 2 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

31). Ilagay ang iyong kanang binti sa iyong kaliwa, gamit ang iyong mga kamay sa isang "lock" na nakakapit sa iyong kanang tuhod, inaayos ito nang hindi gumagalaw. I-rotate ang iyong kanang paa nang dahan-dahan na may buong amplitude clockwise at counterclockwise. (Upang mapabuti ang kalidad ng pag-ikot ng paa, isipin ang isang bilog na kasing laki ng isang plato malapit sa iyong paa at ilipat ang iyong hinlalaki sa paa sa gilid ng haka-haka na plato). Ngayon ay baguhin ang posisyon ng iyong mga binti at paikutin ang iyong kaliwang paa.

32). Suportahan ang iyong sarili sa iyong mga kamay sa likod mo, magkadikit ang mga binti. 1 - Ilipat ang iyong kanang binti sa gilid. 2 – Ilagay ang iyong kanang binti sa ibabaw ng iyong kaliwa (tuhod sa tuhod). 3 - Ilipat muli ang iyong kanang binti sa gilid. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. Ganun din sa kabila. 5 – 10 beses.

33). Mga kamay sa iyong baywang, magkadikit ang mga paa, umupo sa gitna ng upuan ng upuan. Gumulong mula sakong hanggang paa. 1 - Palawakin ang iyong mga paa patungo sa iyo, sabay na iunat ang iyong ulo pataas, ang iyong likod ay tumuwid na may bahagyang pasulong na paggalaw, huminga. 2 - Ibaluktot ang iyong mga paa, gumulong sa iyong mga daliri sa paa, huminga nang palabas. Magpatuloy ng ilang beses hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagod.

34). Hawakan ang gymnastic stick sa iyong mga kamay sa likod ng iyong mga blades ng balikat. 1 – Ituwid ang iyong mga braso, gayahin ang pag-angat ng barbell, huminga. 2 - Ibaba ang stick sa iyong mga tuhod at sandalan pasulong, huminga nang palabas. 3 – Ituwid muli ang stick, lumanghap. 4 - Bumalik sa panimulang posisyon. 5 – 10 beses.

35). Hawakan ang bola (d 15 - 18 cm) gamit ang iyong mga kamay at, nang hindi ginagalaw ang iyong mga palad, paikutin sa harap mo. Kung walang bola, maaari mong isara ang iyong mga kamay sa isang "lock" at paikutin ang iyong mga kamay.

Maaari kang mag-ehersisyo nang walang limitasyon sa buong araw (maaari mong hatiin ang hanay ng mga pagsasanay sa mga bahagi). Panatilihin ang isang mabagal na bilis, pagkalikido at kalidad ng mga paggalaw. tandaan mo, yan therapeutic exercises para sa rheumatoid arthritis isinasagawa sa kawalan ng sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga sa mga kasukasuan. Kung lumala ang iyong kondisyon dahil sa masamang panahon o sa init, pagkatapos ay ipagpaliban ang mga ehersisyo para sa namamagang mga kasukasuan nang ilang sandali at mag-ehersisyo nang walang pinsalang mga kasukasuan.

Ang diaphragmatic na paghinga ay palaging posible!

Ang postura, lakad at normal na timbang ay napakahalaga para sa kondisyon ng mga kasukasuan ng mga binti at gulugod. Subukang magbawas ng labis na timbang upang mabawasan ang stress sa iyong mga kasukasuan at gulugod. Mababayaran ito nang husto.Therapeutic exercises para sa glenohumeral periarthrosis.

Lahat ng pinakamahusay.

Ang rheumatoid arthritis ay isang magkasanib na sakit na madaling umunlad at talamak. Napakahirap gamutin, na iniiwan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga kasukasuan, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo. Maaari itong mangyari kapwa sa mga bata (tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis) at sa pagtanda. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit, ngunit ang kanilang sakit ay medyo banayad.

• Ano ang sanhi ng sakit?
• Ano ang nangyayari sa katawan na may rheumatoid arthritis?
• Paano nagpapakita ang rheumatoid arthritis?
• Paggamot ng rheumatoid arthritis - kung paano gumagana ang opisyal na gamot
• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ano ang sanhi ng sakit?

Hindi tulad ng rayuma, na isang proseso na na-trigger ng bacterium streptococcus, ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi ganap na malinaw. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng predisposing ay nabanggit:

1. genetic predisposition: ang mga inapo ng mga taong nagdusa mula sa rheumatoid arthritis ay apektado;
2. mga nakakahawang sakit (viral) at may kapansanan sa pagtugon sa mga pagbabakuna laban sa mga sakit na viral. Ang isang espesyal na tungkulin ay ibinibigay sa nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng Epstein-Barr virus, measles virus at hepatitis B virus;
3. matinding stress.

Ano ang nangyayari sa katawan na may rheumatoid arthritis?

Sa lining ng joint, ang sirkulasyon ng dugo sa antas ng mga capillary ay nagambala, dahil dito, ang mga selula na bumubuo sa joint capsule ay nagdurusa. Mas madalas, ang pinsala ay nagsisimula sa kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay ang iba, malaki at maliit na mga kasukasuan ay apektado. Ang sugat ay simetriko, ngunit hindi ito palaging nakikita kaagad at maaaring lumitaw mula sa ikalawang linggo.

Bilang tugon sa naturang mga pagbabago sa mga selula, nabuo ang mga binagong antibodies - mga immunoglobulin ng klase G, ngunit dahil binago ang mga ito, nabuo din ang mga antibodies sa kanila - mga anti-immunoglobulin G (tinatawag silang "rheumatoid factor"). Ang mga huling antibodies ay kumikilos nang mapanirang sa magkasanib na kapsula - ang kanilang pamamaga at arthritis ay nabubuo. Ang immune response ng katawan ay na-trigger sa paraan na ang magkasanib na mga tisyu ay natatakpan ng mga selula na nakakasagabal sa normal na daloy ng mga metabolic na proseso sa joint.

Paano nagpapakita ang rheumatoid arthritis?

Ang sakit ay maaaring magsimula sa iba't ibang paraan, depende sa kung saan mayroong ilang mga anyo. Kadalasan ay iniuugnay ng isang tao ang pagsisimula ng sakit na may matinding stress o isang nakakahawang sakit. Sa una, maaaring mayroong isang prodromal period, kapag ang sakit ay hindi pa ganap na nagpapakita ng sarili, at sa panahon ng pagsusuri ay walang maaaring makita. Ang mga pagpapakita sa yugtong ito ay mukhang paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, kapag wala pa ring sakit, ngunit sa maikling panahon sa umaga mahirap ituwid ang alinman sa mga kasukasuan.

Ang pananakit ng kasukasuan ay maaaring lumitaw sa lalong madaling panahon, kadalasan sa umaga, at malamang na humupa sa gabi. Minsan, lalo na sa mga maliliit na bata, ang sakit sa kasukasuan ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero, ang hitsura ng isang pantal na halos kapareho sa isang allergic, at isang pagtaas sa isang malaking bilang ng mga lymph node.

1. Ang pinakakaraniwang simula ng sakit - subacute - ay ganito ang hitsura: ang isang kasukasuan ay nagsisimulang sumakit at bumukol. Mas madalas ito ay ang tuhod o bukung-bukong. Maaaring walang sakit, ngunit ang kawalan ng kakayahang ilipat ang kasukasuan sa umaga nang higit sa 30 minuto ay isang ipinag-uutos na sintomas. Sa pamamagitan lamang ng senyales na ito maaaring maghinala ang isang rheumatoid arthritis. Ito ay inilarawan bilang "mahigpit na guwantes o medyas", "mahigpit na korset", "katigasan ng katawan o mga kasukasuan".
2. Mahalaga rin na malaman na sa simula ng sakit, ang rheumatoid arthritis ay hindi nakakaapekto sa mga sumusunod na joints: distal interphalangeal (ang huling joints ng mga daliri na pinakamalapit sa mga kuko), ang joint ng maliit na daliri na pinakamalapit sa kamay, ang "buto" sa hinlalaki sa paa (ang unang metacarpophalangeal joint). Sa kasong ito, ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa higit sa tatlong joints.
3. Ang pangatlong palatandaan na ginagawang posible na maghinala ng rheumatoid arthritis, at hindi ang iba pang pinsala sa magkasanib na bahagi, ay ang simetrya ng kanilang pinsala: parehong sa kanan at sa kaliwa (ito ay nalalapat sa parehong mga braso at binti).
4. Maaaring may mga panahon ng pagpapabuti na sinusundan ng paglala ng sakit. Ang huli ay nangyayari pagkatapos ng stress at mga nakakahawang sakit.
5. Ang rheumatoid arthritis ay nag-iiwan ng patuloy na mga deformidad ng mga kamay sa anyo ng "walrus fins" o "swan necks". Samakatuwid, kung ang kamay ay nagbabago ng hugis nito dahil sa "baligtad" na mga kasukasuan, ang tao ay may partikular na sakit na ito.
6. Ang apektadong joint ay mas mainit kaysa sa malusog, ngunit ang balat sa ibabaw nito ay hindi pula.
7. Ang kasukasuan ay sumasakit pareho sa sarili (sa pahinga) at kapag gumagalaw.
8. May mga sugat sa mga panloob na organo.
9. Sa ilalim ng balat at sa mga panloob na organo (karaniwang malapit sa magkasanib na siko), ang "rheumatoid nodules" ay nabuo - walang sakit na mga compaction ng maliit na sukat.

Paggamot ng rheumatoid arthritis - kung paano gumagana ang opisyal na gamot

Kapag tinanong kung mapapagaling ang rheumatoid arthritis, ang opisyal na gamot ay nagbibigay ng sumusunod na sagot: "Marahil sa 80% ng mga kaso kung ang paggamot ay sinimulan nang maaga at agresibo." Iyon ay, maaari kang gumaling kung ang mga gamot ay hindi pinili mula sa simple hanggang sa kumplikado, ngunit ang mga taktika ng paggamit ng pinaka-epektibong therapy ay agad na pinagtibay. Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ipinag-uutos na gumamit ng cytostatics (methotrexate, imuran at iba pa) sa pinakadulo simula ng sakit.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay dapat ding komprehensibo hindi lamang ang pag-inom ng mga gamot ay mahalaga, kundi pati na rin ang exercise therapy at physiotherapy.

Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot

1. Mga gamot na anti-namumula. Mayroon din silang kakayahang mapawi ang sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng sakit, dahil ang pangunahing mekanismo ng pag-unlad nito ay ang pinsala sa sariling mga tisyu sa pamamagitan ng sariling mga antibodies, diclofenac, indomethacin, at aspirin. Mayroon silang nakakalason na epekto sa gastrointestinal tract, dugo at atay. Hindi sila dapat inumin ng mga taong may peptic ulcer. Upang mabawasan ang mga side effect ng naturang mga gamot, ang mga pumipili na non-steroidal na gamot (movalis, celecoxib) ay minsan ay inireseta, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat ng mga taong nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system.
2. Pangunahing therapy. Ito ay tiyak na naglalayong sugpuin ang pangunahing mekanismo ng sakit - ang pagsalakay ng sariling kaligtasan sa sakit Hindi sila nagbibigay ng mabilis na epekto, ngunit makakatulong sila upang ganap na mabawi o makamit ang pagpapatawad. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano gagamutin ang rheumatoid arthritis sa mga gamot na ito. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot:
   • Ang mga paghahanda ng ginto ay nakakatulong sa 70% ng mga kaso. Ito ay mga gamot tulad ng crizanol, auranofin. Maaari silang maging sanhi ng mga alerdyi, maging sanhi ng pagkasira sa paggana ng bato, at pamamaga ng mauhog lamad sa bibig.
   • Ang D-penicillamine ay isang gamot na nagbubuklod sa iba't ibang mga ion (tanso, mercury, atbp.) at sa gayon ay neutralisahin ang mga ito. Medyo epektibo, ngunit may maraming epekto.
   • Ang Sulfasalazine ay isang antimicrobial na gamot na nakakaapekto rin sa immune system. Ito ay may mas kaunting mga side effect kaysa sa mga gamot na ginto at cuprenil (D-penicillamine), ngunit ang therapeutic effect nito ay tumatagal ng mahabang panahon upang bumuo.
   • Antimalarial na gamot delagil, chloroquine, plaquenil.
   • Mga immunosuppressant (cytostatics). Mga nakakalason na gamot na nagbibigay ng magandang resulta. Kung ang pasyente ay pinahihintulutan ang paggamot sa mga gamot na ito (methotrexate, imuran), pagkatapos ay nakakamit niya ang isang medyo mabilis na pagpapatawad nang walang mga hormone.
   • Ang mga biological na paghahanda ay mga sintetikong analogue ng iba't ibang mga sangkap ng immune: rutixan, orence, mabthera.
3. Upang mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang mga lokal na remedyo: dimexide, cryotherapy, laser irradiation ng mga joints.
4. Ang mga glucocorticoids ay mga sintetikong analogue ng mga hormone na ginagawa ng ating adrenal cortex. Ang mga ito ay itinuturok sa kasukasuan kapag may makabuluhang pamamaga. Ang mga ito ay isang "ambulansya", ngunit hindi mo dapat gamitin ang mga ito maliban kung talagang kinakailangan;
5. Mga narkotikong pangpawala ng sakit. Ginagamit ang mga ito kapag ang sakit ay napakalubha na nauubos nito ang tao, at ang iba pang paraan ay hindi nakakatulong.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Maaari mong gamitin ang mga produktong ito sa bahay.

1. Matulog sa isang kutson na pinalamanan ng mga dahon ng pako.
2. Lubricate joints na may mga sumusunod na mixtures:
   • Kumuha ng dalawang lalagyan. Sa isa, talunin ang 100 g ng puti ng itlog, sa kabilang banda, ibuhos ang 100 ML ng alkohol, kung saan magdagdag ng 50 g ng camphor at 50 g ng mustard powder. Paghaluin ang mga nilalaman ng parehong lalagyan. Kuskusin sa mga kasukasuan.
   • Kumuha ng isang kutsara bawat isa ng paraffin, medikal na apdo, taba ng gansa at langis ng camphor, ihalo at gumawa ng mga compress mula sa halo na ito.
   • Gumawa ng compress sa joint na may sea salt, pagkatapos ay kuskusin sa purong fir oil, gumawa muli ng compress.
3. Paraan para sa oral administration:
   • Paghaluin ang pantay na bahagi ng black currant dahon, lingonberries at rose hips. Ibuhos ang kumukulong tubig sa ibabaw nito at hayaang magluto ito ng dalawang oras sa isang termos. Uminom ng 1 baso 2 beses sa isang araw bago kumain.
   • Magdagdag ng 2 tsp sa 200 ML ng tubig. honey at apple cider vinegar. Uminom ng 2 kutsarita tatlong beses sa isang araw No. 30, pagkatapos ay magpahinga ng 20 araw, pagkatapos ay uminom muli sa loob ng isang buwan.
   • Paghaluin ang pantay na bahagi ng dahon ng birch, tricolor violet na damo at nakatutusok na mga dahon ng kulitis. Ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 45 minuto. Uminom ng kalahating baso bago kumain 4-5 beses sa isang araw.

Hindi karapat-dapat na tratuhin ang mga remedyo ng mga tao, dahil hindi sila kumikilos sa mekanismo ng immune autoaggression mismo, ngunit pinasisigla lamang ang mga depensa ng katawan, pinapawi ang sakit at pamamaga.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Talamak na juvenile arthritis sa mga bata: paggamot at sintomas

Ang juvenile arthritis ay isang sakit na nagmula sa autoimmune na may talamak na kurso.

Ang sakit na ito ay partikular na nakakaapekto sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ang juvenile chronic arthritis ay nailalarawan sa tagal ng proseso ng pamamaga, na sumasaklaw sa joint apparatus ng mga bata sa loob ng 1.5 buwan o higit pa.

Mga komplikasyon ng patolohiya

Sa likas na katangian nito, ang juvenile arthritis ay isang sakit na nangangailangan ng isang espesyal na saloobin patungo dito, na binubuo ng:

• pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• sa tamang pamumuhay;
• sa patuloy na mga dynamic na diagnostic;
• sa rehabilitasyon at mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kasamaang palad, ang arthritis sa mga bata ay medyo mahirap tuklasin sa mga unang yugto, kaya ang mga doktor ay kadalasang kailangang labanan ang talamak na anyo nito.

Ang sakit na ito ay may mataas na antas ng kapansanan, dahil ang talamak na kurso ng joint ay nawawala ang kadaliang kumilos, at ang pagpapapangit at erosive na mga pagbabago ay maaaring maobserbahan sa articular cartilage.

Ang paningin ng mga bata ay naghihirap din nang husto mula sa juvenile arthritis; May mga kaso ng kumpletong pagkawala.

Mga sanhi at uri

Ang malfunction ng immune system ang tunay na dahilan ng JCA. Gayunpaman, ang agarang nakakapukaw na kadahilanan para sa kondisyong ito sa mga bata ay maaaring:

1. mekanikal na pinsala sa kasukasuan;
2. ang pagkakaroon ng bacterial o viral infection;
3. namamana na predisposisyon sa rheumatoid arthritis;
4. overheating o, kabaligtaran, matinding hypothermia, halimbawa, kapag lumalangoy sa isang pond;
5. pagsasagawa ng mga regular na pagbabakuna sa isang bata na hindi ganap na malusog sa oras na iyon.

Depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga, mayroong apat na uri ng talamak na arthritis sa mga bata.

Pauciarticular. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa 1-4 articular joints. Kadalasan ito ay nabubuo sa kasukasuan ng tuhod. Ang pauciarticular arthritis ay maaaring makaapekto sa mga eyeballs. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Polyarticular. Ang ganitong uri ng arthritis sa mga bata ay lubhang mapanganib, dahil maraming pamamaga ang nangyayari, na nakakaapekto sa higit sa apat na joints sa parehong oras. Ang paggamot sa polyarticular arthritis ay isang napakahaba at kumplikadong proseso. Kadalasan sa panahong ito ang bata ay nasa isang setting ng ospital.

Systemic. Ang ganitong uri ng juvenile arthritis ay mapanganib dahil sa mga unang yugto ito ay nangyayari na may kumpletong kawalan ng mga sintomas na pagpapakita. At kung ang mga palatandaan ay naroroon, maaari silang malito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake sa gabi: mga pantal, lagnat, pinalaki na tonsil, pangangati. Maaaring masuri ang systemic juvenile arthritis sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit mula sa listahan. Sa kasamaang palad, ang mahalagang oras ay madalas na nawala at ang patolohiya ay pumapasok sa isang talamak na yugto.

Spondyloarthritis. Ang CA na ito sa mga bata ay nakakaapekto sa malalaking joints - bukung-bukong, tuhod, balakang. Ngunit may mga kaso kapag ang pamamaga ay naisalokal sa vertebral o sacral area.

Ang spondyloarthritis ay nasuri kapag ang isang partikular na antigen, HLA B27, ay natagpuan sa dugo.

Mga sintomas at diagnosis ng talamak na arthritis sa mga bata

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkabata ng CA ay medyo mahirap i-diagnose, kaya kung mayroong kaunting hinala ng patolohiya sa isang bata, ang pagbisita sa isang doktor ay hindi dapat maantala.

Maaaring magreklamo ang mga bata tungkol sa:

1. pangkalahatang pagkapagod;
2. madalas na pananakit ng ulo;
3. sakit sa mga binti o braso (pagkatapos ng lahat, hindi pa alam ng mga bata kung ano ang mga kasukasuan).

Mayroon ding mga visual na sintomas ng sakit, tulad ng lagnat at maculopapular rashes.

May mga paglabag sa karaniwang mga sukat at hugis ng mga panloob na organo, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik.

Upang matukoy ang talamak na arthritis sa mga bata, ginagamit ng mga doktor ang lahat ng uri ng laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Kabilang dito ang:

1. Mga pagsusuri sa dugo: peripheral, ESR para sa arthritis, biochemical, upang makita ang mga impeksyon, mga parameter ng immunological.
2. X-ray ng dibdib at mga kasukasuan na may posibleng proseso ng pamamaga.
3. Electrocardiogram.
4. CT scan.
5. Ultrasound ng mga panloob na organo (puso, lukab ng tiyan, bato).
6. Pagsusuri ng esophagus at tiyan.

Kung may nakitang sakit, dapat dalhin ang bata sa isang ophthalmologist. Ang doktor ay gagamit ng slit lamp upang magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri sa eyeball at mga lamad nito.

Mga paraan ng paggamot

Ang JCA ay pangunahing ginagamot sa mga gamot, ngunit ang wastong nutrisyon, isang espesyal na kumplikado ng pisikal na edukasyon at mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mahalagang papel sa paglaban sa sakit.

Upang maibsan ang kondisyon ng bata at itigil ang sakit na sindrom sa juvenile arthritis sa mga bata, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs.
• Glucocorticoids – GK.

Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, na umaasa sa medikal na kasaysayan, edad at bigat ng bata. Halimbawa, sa mga mas bata, ang mga GC ay hindi inirerekomenda para sa paggamit dahil sa kanilang mga hormonal effect sa katawan, lalo na sa endocrine system.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga problema sa gastrointestinal.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga biological na ahente ay naglalayong ihinto ang pagpapapangit ng articular cartilage. Ang mga immunosuppressant ay inirerekomenda na gamitin kasama ng iba pang mga gamot.

Mga gamot na kadalasang inireseta para sa juvenile arthritis:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazine.
3. Methotrexate.

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, upang maiwasan ang exacerbation, ang mga dosis ng pagpapanatili ng mga gamot ay inireseta.

Mga pantulong na therapy

Ang pang-araw-araw na pisikal na therapy na mga ehersisyo ay nakakatulong na mapabuti ang mga antas ng aktibidad ng isang maliit na pasyente. Gayunpaman, dapat tulungan ng mga matatanda ang bata na gawin ang mga pagsasanay at subaybayan ang kanilang kawastuhan. Napakabuti kung ang bata ay lumalangoy at sumasakay ng bisikleta.

Ang mga physiotherapeutic procedure ay may mahalagang papel sa paggamot ng talamak na childhood arthritis:

• infrared irradiation;
• magnetic therapy;
• mga aplikasyon na may therapeutic mud o paraffin;
• electrophoresis (na may Dimexide).

Sa panahon ng exacerbation, ginagamit ang laser o cryotherapy. Ang mga pamamaraang ito ay may, kahit na menor, anti-inflammatory effect. Ang mga pamamaraan ng masahe ay dapat na maingat na isagawa.

Mga aksyong pang-iwas

Sa ngayon ay hindi pa rin alam kung bakit nangyayari ang juvenile chronic arthritis sa mga bata. Gayunpaman, ang pinakasimpleng mga hakbang sa pag-iwas na kailangang gawin sa isang bata na may ganitong sakit ay makakatulong na maiwasan o maantala ang pagsisimula ng pagbabalik.

1. Ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na manatili sa direktang sikat ng araw sa loob ng mahabang panahon. Ganoon din sa hypothermia.
2. Dapat panatilihin ng bata ang personal na kalinisan, at dapat pigilan ng mga magulang ang kanyang pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na viral at infectious carriers (mga hayop sa lansangan, matatanda at bata sa panahon ng paglala ng pana-panahong mga epidemya).
3. Ang isang batang may talamak na arthritis ay ipinagbabawal sa anumang pagbabakuna.
4. Ang sanggol ay hindi dapat ma-overload sa pisikal na aktibidad.
5. Ang isang may sakit na bata ay dapat magkaroon ng isang mahigpit na diyeta, at ang maanghang, starchy at mataba na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta (upang hindi makapukaw ng isang exacerbation).

Exercise therapy para sa arthritis at arthrosis

Ito ay pamamaga ng mga kasukasuan, na sinamahan ng limitasyon ng mga paggalaw, at may mas kumplikadong mga pagbabago - kumpletong kawalang-kilos (ankylosis) ng mga kasukasuan, sakit sa panahon ng ehersisyo, at mamaya sa pahinga. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng monoarthritis (nakakaapekto sa isang joint) at polyarthritis (nakakaapekto sa ilang joints).

Mga layunin ng ehersisyo therapy at masahe

Pag-activate ng cardiovascular, respiratory system, neuromuscular system, normalisasyon ng metabolismo, pagpapabuti ng joint mobility, pagtaas ng lakas ng kalamnan, pag-aalis ng sakit.

Mga tampok ng ehersisyo therapy

Ang mga aktibong paggalaw ay dapat gawin sa mas madaling mga kondisyon: nakahiga, nakadapa, nakaupo, sa tubig, nakabitin, atbp. Iwasan ang pananakit. Kasama sa aralin ang paglalakad, pagbibisikleta, pag-ski, pangkalahatang pag-unlad at mga pagsasanay sa paghinga, mga ehersisyo na may kagamitan (mga bola, stick, dumbbells, atbp.) sa posisyong nakatayo at nakaupo kung apektado ang itaas na mga paa't kamay, nakahiga at nakaupo - kung ang mga ibabang bahagi ay apektado , mga laro sa labas. Ang mga ehersisyo upang mapahinga ang mga kalamnan ng namamagang paa ay kahalili ng mga ehersisyo para sa namamagang mga kasukasuan. Iwasan ang pagtalon, paglukso, at mga ehersisyo na may mga dumbbells at weights sa nakatayong posisyon. Para sa ankylosis ng mga joints, pangunahing isometric muscle exercises ang ginagamit, ang mga paggalaw sa hindi gaanong apektado o malusog na mga joints, at ang mga compensatory motor na kasanayan ay sinanay din.

Isang malalang sakit na magkasanib na kung saan ang mga pangunahing pagbabago, pangunahin sa isang degenerative na kalikasan, ay nangyayari sa articular cartilage. Nang maglaon, nagbabago ang iba pang mga joint tissue; buto - kasama ang kanilang compaction (Osteosclerosis) at paglaki (Osteophytes), ang synovial membrane - na may pag-unlad ng reactive hyperemia, focal inflammation (Synovitis) at kasunod na fibrosis, pati na rin ang mga pagbabago sa periarticular soft tissues (Periarthritis). Mayroong pangunahin (idiopathic) at pangalawang osteoarthritis, na sanhi ng dysplasia ng mga kasukasuan at buto, joint trauma, metabolic, endocrine disorder (halimbawa, hypothyroidism), atbp. Ang pinaka-karaniwang apektado ay ang metatarsophalangeal joints ng mga daliri sa paa, tuhod. (gonarthrosis), hip joints (coxarthrosis), pati na rin ang distal at proximal interphalangeal joints ng mga kamay. Sa paunang yugto ng sakit, ang mabilis na pagkapagod sa kasukasuan, mapurol o masakit na sakit ay nabanggit, na sanhi ng mga pagbabago sa reflex sa mga kalamnan, hypoxia at circulatory disorder, at limitasyon ng mga paggalaw. Habang lumalaki ang sakit, ang pananakit ay nangyayari kapwa sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga, at maaaring magkaroon ng ankylosis at maging ang dislokasyon. Sa panahon ng sakit, mayroong 3 panahon: talamak, subacute at pagpapatawad.

Mga layunin ng ehersisyo therapy at masahe

Sa talamak na panahon - pagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo at lymph, pagpabilis ng pagbabagong-buhay, pagpapahinga ng mga tense na kalamnan, pag-aalis o pagbawas ng sakit; Sa subacute period - isang pagtaas sa kadaliang mapakilos sa apektadong joint ay idinagdag, isang pagbagal sa pag-unlad ng contractures; sa panahon ng pagpapatawad - pagpapalakas ng mga kalamnan na katabi ng kasukasuan, pagbuo ng mga kasanayan sa compensatory sa pamamagitan ng pagsasama ng mga hindi apektadong bahagi ng musculoskeletal system.

Mga tampok ng ehersisyo therapy

Sa talamak na panahon, ang PH ay isinasagawa upang mabawasan ang sakit laban sa background ng pag-alis ng apektadong kasukasuan, sa IP nakahiga (para sa arthrosis ng mas mababang mga paa't kamay) at pag-upo (para sa arthrosis ng itaas na mga paa't kamay): paggamot na may posisyon (alinman sa isang extensor o isang pagbaluktot na posisyon), isang ehersisyo upang i-relax ang mga kalamnan na may tumaas na tono , pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa mga buo na kasukasuan, paghinga, mga isometric na ehersisyo.

Sa subacute period, kapag walang sakit o hindi gaanong mahalaga, ipinapayong magsagawa ng LH sa pool, pagdaragdag ng mga magaan na paggalaw ng swinging sa apektadong kasukasuan, mga pagsasanay sa pag-uunat ng kalamnan at may pagtutol (upang madagdagan ang lakas ng kalamnan). Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit nang maraming beses. Hindi ka maaaring maglapat ng traksyon sa kahabaan ng axis ng paa. Para sa arthrosis ng itaas na mga paa't kamay, ang LG ay ginaganap sa isang nakatayong posisyon: mga paggalaw na may mga bagay, na may kagamitan, laban sa isang gymnastic wall. Para sa osteoarthritis ng mas mababang mga paa't kamay, na nagpapakita lamang ng sarili bilang sakit pagkatapos ng mahabang paglalakad, ang pangunahing kahalagahan ay upang mabawasan ang pagkarga sa apektadong joint, na binabawasan ang tagal ng paglalakad at pagtayo. Ang therapy sa ehersisyo para sa coxarthrosis at gonarthrosis ay isinasagawa lamang sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang labis na pisikal na aktibidad, kabilang ang sports, pagtakbo, mahabang paglalakad, ay kontraindikado; Ang pagbibisikleta, paglangoy, mga laro sa tubig, at mga kagamitan sa pag-eehersisyo ay ipinapayong.

ISANG humigit-kumulang KOMPLEX NG THERAPEUTIC GYMNASTICS PARA SA MGA SAKIT AT PINSALA NG MGA MOVEMENT ORGAN NA MAY PANGUNAHING PINSALA SA MGA KASUNDUAN NG LOWER LIMB

1. Iikot ang katawan sa gilid habang inililipat ang mga braso sa gilid. Salit-salit. 3-6 beses sa bawat direksyon. SA; IP - nakatayo.

2. Pagkuyom at pagtanggal ng mga kamay at pagbaluktot at pagpapahaba ng mga paa. 10-40 beses. B: IP - nakahiga.

3. Pagtagilid ng katawan - salit-salit na dumikit sa kanan (kaliwa) binti. 3-6 beses. Q: IP - nakatayo, nakaupo nang walang stick.

4. Paggulong ng patpat. B: gumagalaw na bola ng gamot. 10-60 beses.

5. Alternating tuwid na pagtaas ng binti. 3-6 beses sa bawat binti. B: IP - nakatayo, kamay sa baywang

6. Squats. 4-12 beses

7. Salit-salit na i-relax ang mga kalamnan ng ibabang binti at paa 3-4 beses. B: IP - nakatayo o nakahiga.

8. Salit-salit na pagdukot o pagtaas ng tuwid na binti. 3-8 beses bawat isa. "Gunting": ibinababa ang isang paa habang itinataas ang isa. 10-30 seg

9. Salit-salit na pag-abot sa mga daliri ng paa, habang sabay-sabay na iniikot ang katawan at inilipat ang braso na nakatungo sa magkasanib na siko pabalik. 3-4 beses.

10. "Bisikleta." 10-40 beses

11. Buong paghinga 5 beses. Q: IP - nakaupo o nakatayo.

12. Mga kamay sa balakang o sa likod ng ulo: itinaas ang katawan ng tao habang dumudulas ang mga palad sa mga binti at hindi ginagalaw ang mga braso. 4-12 beses.

13. Salit-salit na paglipat ng mga tuwid na binti pabalik na may baluktot sa ibabang likod, pabalik sa IP. Ituwid ang iyong mga braso, yumuko at bumalik sa IP. 4-6 beses.

14. Pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod na halili, sa namamagang kasukasuan gamit ang isang loop. 8-10-15 beses. TM. B: IP - nakahiga, nakaupo.

15. 1 - lunge forward gamit ang iyong kaliwang (kanang) binti, itinaas ang iyong kaliwang kamay pataas at igalaw ang iyong kanang kamay pabalik, 2 - bumalik sa IP. 3-8 beses sa bawat binti. Dumbbells na tumitimbang ng 1-2 kg. Q: ang parehong walang dumbbells.

16. Passive flexion ng bukung-bukong joint 10-20 beses. TM. Gamit ang iyong mga kamay.

17. Ang paglalakad ay nakakapagpakalma. 1-2 min. sa isang linya, paa sa harap ng paa.

18. Buong paghinga na may diin sa pagbuga.

Alamat: IP - panimulang posisyon, TM-tempo mabagal, TC-tempo medium, TB-tempo mabilis, B - opsyon.

ISANG humigit-kumulang COMPLEX NG THERAPEUTIC GYMNASTICS PARA SA MGA SAKIT AT PINSALA NG MGA ORGAN NG MOVEMENT NA MAY PANGUNAHING PINSALA SA MGA KASUNDUAN NG Upper LIMB

1. 1 - paglalagay ng iyong binti pabalik, itaas ang stick hanggang sa limitasyon, sa 2-3 - dalawang springy jerks pabalik, 4 - bumalik vts IP. 3-8 beses sa bawat binti. Q: ang parehong walang stick.

2. Ikiling ang katawan sa kanan, kaliwa ngunit 4 na beses, huminga nang pantay. TS.

3. Umiikot ang katawan nang may libreng pag-indayog ng mga braso. Ang paghinga ay pare-pareho. TS

4. Lunges pasulong. 4-6 beses sa bawat binti. TS

5. Pagkuyom at pag-unclench ng kamay sa isang kamao. 15-20 beses. TM at TS.

6. Passive flexion sa pulso joint. TM. 10-20 beses.

7. Pagpisil ng bolang goma. 5-15 beses. TM

8. Pagbubuhat ng 5 kg na kargada sa pamamagitan ng isang bloke. 5-6 beses. TM

9. Hampasin ang bawat kamay pataas, huminga nang pantay. 5-15 beses. TB.

10. "Boxing", pantay na paghinga. 5-15 beses. TB.

11. Dumikit nang pahalang pababa, patayo sa kanang balikat (kaliwa). 5-8 beses. TM.

12. Dumikit nang pahalang pataas at papunta sa mga talim ng balikat.

13. Pagharang sa patpat.

14. Ibaluktot ang iyong mga braso bilang suporta. TM, 2-10 beses.

15. Yumuko, ibalik ang mga braso, i-relax ang iyong katawan at mga braso, bahagyang sumandal. TM. 3-4 beses.

16. Half squats na may paglipat sa malalim na spring squats. 4-12 beses. B: ang parehong walang suporta sa kamay.

17. Kalmadong paglalakad - 1-2 minuto.

18. Ang pagkakaroon ng tuluy-tuloy na relaxed (bumaba pasulong) ang iyong mga kamay, forearms, balikat, ulo, katawan, umupo, nakasandal ang iyong mga kamay sa sahig na may kumpletong relaxation. 3-4 beses.

Alamat: IP - panimulang posisyon, TM - mabagal na bilis, TS - katamtamang bilis, TB - mabilis na bilis, B - opsyon,

Medikal at panlipunang pagsusuri at kapansanan sa juvenile rheumatoid arthritis

Ang Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) ay isang talamak na nakuhang sakit ng mga kasukasuan ng isang immunological (autoimmune) na kalikasan, na nagsisimula sa isang batang wala pang 18 taong gulang, kabilang sa pangkat ng mga collagenoses at nailalarawan sa pamamagitan ng systemic na pinsala, paulit-ulit na kalikasan at pag-unlad ng articular syndrome na may pagkasira at dysfunction ng mga joints.

Epidemiology: ang pangunahing saklaw ng JRA ay 6-19 bawat 100,000 bata.

Pathogenesis ng juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Ang pathogenesis ng JRA ay batay sa pag-activate ng mga immune-competent na mga cell, mga reaksyon ng autoimmune at pagbuo ng mga immune complex.

Pag-uuri: Ayon sa mga klinikal at anatomikal na katangian:
1) RA, nakararami ang articular form na mayroon o walang pinsala sa mata - polyarthritis, oligoarthritis (2-3 joints), monoarthritis;
2) RA, articular-visceral form (na may limitadong pamamaga, Still's syndrome, allergic septic syndrome);
3) RA kasama ng rayuma at iba pang BDST.

Ayon sa mga klinikal at immunological na katangian:
1) positibo ang pagsusuri para sa rheumatoid factor;
2) ang pagsusuri para sa rheumatoid factor ay negatibo.

Ayon sa kurso ng sakit:
1) mabilis na pag-unlad;
2) mabagal na pag-unlad;

3) nang walang kapansin-pansing pag-unlad. Ayon sa antas ng aktibidad ng proseso:
1) mataas (III degree);
2) average (II degree);
3) mababa (I degree).

Ayon sa X-ray stage ng arthritis:
1) periarticular osteoporosis, mga palatandaan ng pagbubuhos sa joint cavity, compaction ng periarticular tissues, pinabilis na paglaki ng epiphyses ng apektadong joint;
2) ang parehong mga pagbabago at pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, nakahiwalay na mga sugat sa buto;
3) malawakang osteoporosis, malubhang pagkasira ng osteochondral, dislokasyon, subluxations, systemic disturbance ng paglago ng buto;
4) ang parehong mga pagbabago at ankylosis.

Ayon sa functional na kakayahan ng pasyente:
1) na-save;
2) may kapansanan dahil sa estado ng musculoskeletal system:
- ang kakayahang maglingkod sa sarili ay napanatili;
- bahagyang nawala ang kakayahang maglingkod sa sarili;
- ang kakayahang maglingkod sa sarili ay ganap na nawala;
3) may kapansanan dahil sa kondisyon ng mga mata o panloob na organo.

Klinikal na larawan. Ang mga magkasanib na sugat ay may ilang mga klinikal na tampok: patuloy na arthritis, ang sakit ay lilitaw lamang kapag gumagalaw, ang palpation ng kasukasuan ay walang sakit, maliban sa mga bihirang kaso na may binibigkas na exudative phenomena sa periarticular tissues, ang paninigas ng umaga ng iba't ibang kalubhaan at tagal ay katangian na may isang sabay-sabay na circadian ritmo ng umaga ng arthralgia. Ang mga apektadong joints ay mainit sa pagpindot, ngunit ang pamumula ng balat ay bihira.

Ang pinakakaraniwan ay ang variant ng mono-oligoarthritic (hanggang 4 na joints), na karaniwang nagsisimula sa edad na 2-4 na taon. Ang simula ng sakit ay subacute: paninigas ng umaga sa lugar ng apektadong kasukasuan (tuhod, mas madalas sa kanan, bukung-bukong, iba pang mga kasukasuan - bihira), mga pagbabago sa pagsasaayos at dami, pagtaas ng lokal na temperatura, masakit na contracture, kurso ( walang pinsala sa organ ng paningin) ay kanais-nais, benign, tumutugon nang maayos sa paggamot .

Ang polyarthritic variant ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan: alinman sa pinsala sa ilang malalaking sisidlan, o sa paglahok ng maliliit na joints ng mga kamay at paa sa proseso.

Kapag ang mga malalaking joints ay apektado, ang sakit ay bubuo nang talamak: tumaas na temperatura ng katawan, pagkalasing, matinding sakit na may mga pagbabago sa pagsasaayos ng kasukasuan at pagkagambala sa paggana nito. Kasunod nito, ang pagtitiyaga ng sakit na sindrom, ang mahinang paggamot nito, ang paglahok ng mga panloob na organo sa proseso, at ang mabilis na pag-unlad na may pagkasira ng buto ay nabanggit.

Kapag ang mga maliliit na joints ng mga kamay at paa ay apektado, ang proseso ay bubuo nang hindi napapansin: paninigas ng umaga, awkwardness, mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga joints na may mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa mga buto at dysfunction. Mayroong simetriko pinsala sa maliit na joints ng mga kamay at paa na may isang pamamayani ng proliferative pagbabago na may kaunting aktibidad ayon sa mga parameter ng laboratoryo. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa intervertebral joints ng cervical spine, at ang arthritis sa temporomandibular joints ay karaniwan. Pagkasira ng articular cartilage at subchondral bones, ang joint deformation ay bubuo nang mas mabagal sa mga bata kaysa sa mga matatanda na may RA. Ang mga katangiang palatandaan ng isang talamak na kurso ay ang paghina ng isang bata sa pisikal na pag-unlad at may kapansanan sa paglaki ng mga indibidwal na skeletal segment.

Ang mga extra-articular manifestations ay mayroon ding sariling mga katangian;

Ang talamak na uveitis ay madalas na nangyayari sa mga maliliit na bata na may mono- at oligoarthritis at madalas na nauuna sa articular syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad: iridocyclitis, katarata, at hugis-band na corneal dystrophy. Ang pinsala sa mata sa 65-70% ng mga kaso ay bilateral, asymptomatic, at hindi parallel sa antas ng articular manifestations. Unti-unti, ang bata ay nagreklamo ng pagbaba ng paningin at isang pakiramdam ng "buhangin sa mga mata." Maaaring matukoy ang sakit sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang slit lamp.

Ang mga systemic na variant ng juvenile RA ay mas karaniwan kaysa sa mga nasa hustong gulang (10-20%), at may kasamang 5 diagnostic na senyales: lagnat, pantal, lymphadenopathy, hepatolienal syndrome, arthralgia (arthritis).

Ang lagnat ay pasulput-sulpot, hanggang sa 39.9...40°C, na sinamahan ng masakit na panginginig, ay hindi bumababa sa antibyotiko na paggamot, ngunit bumababa sa malalaking dosis ng aspirin at prednisolone ay posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi o sa ang umaga.

May mga tampok ang rheumatoid rash: isang macular na pantal, pinkish, polymorphic, hindi matatag, namumulaklak kapag tumaas at nawawala ang lagnat kapag nag-normalize ang temperatura ng katawan.

Ang lymphadenopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng nakararami sa axillary, inguinal at cervical lymph nodes.

Ang iba pang mga extra-articular manifestations ay kinabibilangan ng exudative pericarditis, myocarditis, endocarditis, pleurisy, pneumonitis, glomerulitis na may pag-unlad ng renal amyloidosis.

Still's disease ay isang variant ng systemic course ng juvenile RA, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unang apat na diagnostic na mga palatandaan at clinically pronounced arthritis at ipinakikita ng mataas na abalang lagnat, pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, atay, pali, pinsala sa mga panloob na organo - bato (glomerulus at nephritis), baga (interstitial pneumonia), puso (myocarditis), atbp. Ang joint syndrome ay maaaring mauna sa pinsala sa mga panloob na organo o medyo naantala, ngunit sa anumang kaso, ang joint damage ay isang malinaw na nagpapasiklab na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga, mahinang paggamot, at mabilis na pagkasira ng tissue ng buto; Ang pinsala sa mga panloob na organo ay kumplikado ng amyloidosis.

Ang Wiesler-Fanconi subsepsis (pseudosepsis, allergic sepsis) ay ang pangalawang variant ng systemic na kurso ng juvenile RA, kung saan ang unang apat na diagnostic na palatandaan ng systemic na pinsala ay pinagsama sa arthralgia, at nagpapakita rin ng sarili nito nang talamak: mataas na lagnat ng maling uri ( kadalasan sa umaga) na may mga pasyente na maayos ang pakiramdam, polymorphic maculopapular o urticarial rash sa mga limbs at torso, polyarthralgia, pinsala sa puso, hematuria, proteinuria, at mas madalas, pinsala sa ibang mga organo. Sa peripheral blood, ang leukocytosis hanggang sa (30...50)x10*9/l ay katangian dahil sa neutrophilia, na may pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa (hanggang sa leukemoid reaction). Ang ESR ay tumaas sa 60-70 mm / h. Natukoy ang anemia at tumaas na bilang ng platelet. Ito ay ang kumbinasyon ng lagnat na may mataas na leukocytosis at binibigkas na paglipat ng banda ang dahilan ng pagpapakilala ng terminong "subsepsis". Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso (proteinogram, fibrinogen, titers ng sialic acids, CRP, immunoglobulins) ay makabuluhang nagbago din. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng lumilipas na hematuria at proteinuria. Ang subsepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso at nagtatapos, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng isa o dalawang relapses, na may pagbawi sa 70% ng mga pasyente ay bumuo ng isang mahabang kurso ng polyarthritic na variant ng arthritis.

Mga komplikasyon: amyloidosis; pagpapapangit at dysfunction ng joints; pinsala sa mga bato at puso na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. talamak na cardiovascular failure; pagkawala ng paningin.

Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na nagpapatunay sa diagnosis:
1) klinikal na pagsusuri ng dugo (leukocytosis, neutrophilia na may pagbabago sa formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR, anemia, nadagdagan ang nilalaman ng platelet);
2) biochemical blood tests (proteinogram at acute-phase inflammatory proteins ay nagpapahiwatig ng talamak na proseso ng pamamaga);
3) pagtuklas ng mga autoAb laban sa mga immunoglobulin, antinuclear at rheumatoid na mga kadahilanan; pagpapasiya ng nilalaman ng mga immunoglobulin, lalo na ang IgA. ang konsentrasyon nito ay tumataas habang ang aktibidad ng proseso ay tumataas;
4) X-ray na pagsusuri ng mga apektadong joints (sinasalamin ang yugto ng articular process);
5) konsultasyon sa isang ophthalmologist;
6) pag-aaral ng synovial fluid.

Mga pamantayan sa diagnostic ng klinikal at laboratoryo:
1) pagsisimula ng sakit bago ang edad na 18;
2) pinsala sa isa o higit pang mga joints, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga o pagbubuhos, o pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na palatandaan: limitasyon ng joint function, joint contracture, sakit sa palpation, pagtaas ng lokal na temperatura, pagkasayang ng kalamnan;
3) simetriko pinsala sa maliliit na joints;
4) pinsala sa cervical spine:
5) ang tagal ng magkasanib na pagbabago ay hindi bababa sa 6 na linggo;
6) paninigas ng umaga;
7) uveitis;
8) rheumatoid nodules;
9) ESR higit sa 35 mm/h;
10) pagtuklas ng rheumatoid factor;
11) katangian ng data mula sa isang biopsy ng synovium.

Mga palatandaan ng X-ray:
1) osteoporosis;
2) pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang;
3) may kapansanan sa paglaki ng buto.

Kung mayroong 3 palatandaan, ang diagnosis ay itinuturing na malamang, at kung 4 ang naroroon, ang diagnosis ay itinuturing na tiyak. kung mayroong 7 - klasiko.

Paggamot: "basic" therapy - reseta ng mga NSAID sa mahabang kurso: acetylsalicylic acid sa pang-araw-araw na dosis na 75-100 mg/kg sa loob ng 2-4 na linggo. pagkatapos ay voltaren (2-3 mg/kg bawat araw), indomethacin (1-3 mg/kg bawat araw), naproxen (10-20 mg/kg bawat araw), ibuprofen (20-30 mg/kg bawat araw); kung ang paggamot sa mga NSAID ay hindi epektibo pagkatapos ng 4-6 na buwan, lalo na sa polyarthritis, ang reseta ng mga long-acting at slow-acting na antirheumatic na gamot ay ipinahiwatig: mga gintong asin (crisanol at tauredon) sa loob ng hindi bababa sa 20 linggo, pati na rin ang D-penicillamine.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng glucocorticoids (prednisolone sa isang dosis na hanggang 3-4 mg/kg bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 75 mg/araw) ay systemic juvenile RA na may mataas na lagnat o carditis (isang larawan ng subsepsis); ang pagkakaroon ng uveitis na hindi tumutugon sa pangkasalukuyan na paggamit ng glucocorticoids; binibigkas na exacerbation ng articular syndrome sa polyarthritic variant ng juvenile RA. Kapag ang mga sistematikong epekto ay humupa pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ng prednisolone ay unti-unting nabawasan sa pagpapanatili, inililipat sa pasulput-sulpot na paggamit, at pagkatapos ay ang gamot ay itinigil. Ang pangkalahatang prinsipyo ng pag-withdraw ng glucocorticoid ay: mas mababa ang dosis, mas mabagal ang dapat itong bawasan. Ang paraan ng intra-articular administration ng hydrocortisone (hydrocortisone 25-50 mg o Kenalog 5-20 mg) ay epektibo. Sa kaso ng isang agresibong kasalukuyang systemic na variant ng sakit, ang mga relapses ng subsepsis, uveitis, ang paggamit ng mga immunosuppressant ay ipinahiwatig (cyclosporine sa isang pang-araw-araw na dosis ng 4-6 mg / kg para sa 6-8 na buwan, methotrexate sa isang dosis ng 2.5- 7.5 mg isang beses sa isang linggo, cyclophosphamide sa 4-5 mg/kg araw-araw). Ang epekto ng maximum na immunosuppression ay dapat na makamit sa pinakamaagang yugto ng sakit upang mapukaw ang pagpapatawad, dahil ang pag-unlad, kahit na mabagal, ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa katawan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga sistematikong anyo ng juvenile RA.

Ang paggamot sa juvenile RA ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang klinika. Ang mga outpatient ay nagsasagawa ng tuluy-tuloy na pangmatagalang paggamot ayon sa mga napiling regimen. Sa karagdagan, ang exercise therapy, masahe, physical therapy, pag-iwas sa limb deformation at contracture, at rheumo-orthopedic treatment method ay mahalaga.

Ang pagbabala ay tinutukoy kapwa sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso mismo at sa pamamagitan ng napapanahon at sapat na paggamot. Kahit na may mga systemic na variant ng juvenile RA, bihira itong nagbabanta sa buhay ng isang bata at ang pagbabala ay karaniwang mas pabor kaysa sa RA sa mga matatanda. Sa 75% ng mga pasyente, ang mga pangmatagalang remisyon ay sinusunod, ngunit sa 1/3-1/4 ng mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng contracture at ankylosis, lalo na sa seropositive polyarthritis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan ay pinsala sa hip joint, uveitis at renal amyloidosis.

Pamantayan sa kapansanan: Still's disease, polyarthritic variant ng sakit, iridocyclitis, persistent grade 2 at 3. aktibidad ng sakit.

Rehabilitasyon: medikal na rehabilitasyon sa panahon ng mga exacerbations at sa panahon ng kamag-anak na pagpapatawad ng sakit, sikolohikal, pedagogical at propesyonal na rehabilitasyon - sa panahon ng pagpapatawad ng sakit; Exercise therapy, masahe.