Ревматизм - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком группы А, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.
Ревматизм – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех без исключения возрастных категорий. У детей в возрасте 5-15 лет ревматизм представляет собой острую ревматическую лихорадку, хорошо поддающуюся лечению с относительно невысокими рисками дальнейших осложнений. У более взрослых людей ревматизм носит хронический характер, где в абсолютном большинстве случаев главным очагом поражения является сердце.
Виды ревматизма
Ревматизм – сложное с клинической точки зрения заболевание с достаточно насыщенной классификацией. Наиболее распространенными видами ревматизма являются: ревмокардит, полиартрит, хорея, кожный ревматизм и пневматический плеврит.
Лечение ревматизма
Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.
Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:
- стационарное лечение,
- долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
- диспансерное наблюдение в поликлинике.
На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.
В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.
- Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
- Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
- При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
- НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
- Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
- Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.
В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.
Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.
III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания. С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно Бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру. При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки. В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.
Прогноз при ревматизме
Прогноз при заболевании ревматизмом зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики и лечения. Так как формирования самого опасного из осложнений при ревматизме – порока сердца, происходит в острой фазе, то именно в этот период очень важно пройти курс лечение нужным антибиотиком.
Самому большому риску подвергаются дети и подростки, ведь именно в этом возрасте болезнь чаще всего дает осложнения на сердце. У людей старшего возраста встречаются преимущественно суставные или кожные проявления ревматизма, при которых прогноз более благоприятный. Существенное влияние на прогноз при ревматизме оказывает число рецидивов, поэтому большое внимание следует уделять их профилактике.
Профилактика
Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:
- Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
- Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
- Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.
Ревматизм – воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.
Другие названия болезни: болезнь Сокольского-Буйо, Острая ревматическая лихорадка .
Ревматизм МКБ
МКБ-10:
M79.0
МКБ-9:
729.0
Чаще всего, ревматизму подвержены дети и подростки, возрастом от 3 до 15 лет.
Развитие ревматизма провоцирует носоглоточная инфекция – , который при попадании в организм активизирует иммунные антитела, которые в свою очередь начинают атаковать молекулы стрептококка. Попадание стрептококка в организм вызывает такие заболевания, как , и др.
Проблема же заключается в том, что несколько схожие молекулы находятся и в соединительной ткани сердца и сосудов человека, предрасположенного к ревматизму, и иммунные антитела начинают атаковать их также. Таким образом, в организме начинается воспалительный процесс, называемый ревматизмом.
Чтобы избежать ревматизма, необходимо в первую очередь укреплять иммунную систему, а также не допускать, чтобы различные инфекционные заболевания перешли из острой в хроническую форму.
Рассмотрим признаки ревматизма.
Симптомы ревматизма выражаются в:
Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.
Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).
Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания) . Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.
Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.
Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.
Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – . Они могут спровоцировать развитие ревматизма:
Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.
Лечение ревматизма проводится в три этапа:
1. Лечение заболевания на стационаре
Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:
— при остром течении болезни назначается постельный режим;
— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;
— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;
— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;
— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: « », «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.
— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;
— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;
— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.
2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы
Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:
— продолжают проводить противоревматическую терапию;
— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;
— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную ;
— назначают закаливание организма;
— назначают лечебную физкультуру.
3. Периодическое посещение врача
Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.
Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:
— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);
— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;
— назначают специальную лечебную физкультуру;
— продолжают укреплять иммунитет витаминами;
— 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.
Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.
Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.
Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.
Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.
Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.
Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.
Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.
Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.
Ревматизм
– это
системное воспалительное инфекционно-аллергическое
заболевание
, протекающее с преимущественным поражением сердца и крупных суставов. В
более
редких
случаях
наблюдается вовлечение в патологический процесс
также
нервной
системы
, почек, кожи
и
других
органов
. Синонимы заболевания: болезнь Соколовского-Буйо, в остром периоде – ревматическая атака, ревматическая лихорадка
.
Причина, механизмы возникновения и патогенез ревматизма
Фактором , провоцирующим возникновение ревматизма , является инфекция , вызываемая бета -гемолитическим стрептококком группы А . Этот возбудитель первоначально вызывает заболевания горла – тонзиллит , скарлатину, фарингит , шейный лимфаденит, рожу, а также выделяет специфические токсины . Организм реагирует на это выработкой антител и иммунными реакциями . Однако , в силу индивидуальных особенностей , иммунная система некоторых людей отвечает неправильной реакцией . Как результате , возбудителю удаётся ее “обмануть ”, она начинает разрушать соединительную ткань собственного организма – возникают поражения суставов , сердца , других органов .
Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA, A3, при поражении клапана аорты В15.
Л. И. Беневоленская с соавт. выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:
- наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
- женский пол;
- возраст 7-15 лет;
- перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
- носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).
Современной наукой рассматривается является токсико-иммунологическая теория патогенеза ревматизма . Бета-гемолитическим стрептококком вырабатываются биологически активные вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием и способные подавлять фагоцитоз, повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани. Существует определенная иммунологическая взаимосвязь между антигенами стрептококка и тканями миокарда. Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе; наличие антигенной общности между стрептококком и сердцем приводит к включению аутоиммунного механизма – появлению аутоантител к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани (структурным гликопротеидам, протеогликанам), антифосфолипидных антител, формированию иммунных комплексов, усугублению воспаления.
Симптомы ревматизма
Заболевание начинается остро, приблизительно через одну-три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает иногда в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Иногда ревматическая атака может начаться уже через 1-2 суток после перенесенной стрептококковой инфекции на фоне
Обычные начальные симптомы ревматизма – боли в суставах на фоне общей слабости и повышенной, иногда значительно (до 40°С), температуры, что сопровождается симптомами интоксикации – частый пульс, озноб, потливость, головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита и др . Эти симптомы могут носить как острый характер , так и быть поначалу малозаметными, протекающими на фоне невысокой температуры . В любом случае , постепенно принимая затяжной характер , иногда нарастая , эти симптомы формируют начальную клиническую картину ревматизма , обязательной составной частью которой является ревматический артрит .
Поражения суставов, нередко симметричные, при ревматизме носят “летучий ” характер – болят то одни , то другие суставы , в основном крупные (чаще всего коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные) . Одновременно уже в начале заболевания могут наблюдаться поражения сердца (ревмокардит – мио-, эндо-, перикардиты) , что проявляется болями в области сердца , нарушениями сердечного ритма , сердцебиением, симптомами сердечной недостаточности вследствие повреждения клапанов сердца и формирования пороков .
К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.
Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, над поверхностью кожи не возвышающиеся, исчезают при надавливании. Сыпь обнаруживают у 7–10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания. Она обычно носит нестойкий характер.
Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.
Симптомы поражения
нервной
системы при ревматизме
наблюдаются
еще реже
. Они
также
могут
иметь
место
в
самом
начале
заболевания
, но
обычно
возникают
спустя
некоторое
время (1-2 месяца после перенесенной стрептококковой инфекции)
. Нейроревматизм
или
ревматический
энцефалит
проявляется
в
форме
малой
хореи
(хорея Сиденгама) – беспорядочных
причудливых
движений
и
сокращений
мышц
вместе
со
снижением
мышечного
тонуса
. Встречается чаще у девочек и молодых девушек.
Ревматические поражения почек (клубочков) , пищеварительной и других систем сейчас почти не встречаются , что связано с большим процентом раннего выявления и своевременного лечения . Однако появление симптомов, сигнализирующих о вовлечении в патологический процесс этих органов, вполне возможно.
Диагностика ревматизма
Диагноз
ревматизма
ставится
с
учётом
данных
клинической
картины
и
лабораторных
анализов
. Необходимы
общий
анализ
крови
, анализ
на
лейкоформулу
, ревматические
пробы
. В крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: С-реактивный протеин, ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Лабораторные исследования могут выявить повышенный уровень антител в организме. Так, высокие титры в антистрептолизиновом тесте (АСЛО) указывают на выработку в организме антител против стрептолизина О (экзотоксин β-гемолитического стрептококка группы А). Антистрептолизиновые антитела остаются в организме в течение 4-6 недель после контакта с бактериями СГА. Характерно нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1:300, антистрептолизина более 1:250. Высота титров противострептококковых антител и их динамика не отражают степень активности ревматизма. Кроме того, у многих больных хроническими формами ревматизма признаков участия стрептококковой инфекции вообще не наблюдается.
В смывах из носо- и ротоглотки высевается β-гемолитический стрептококк группы А.
Дифференцировать ревматизм , и в частности , ревматический артрит , следует от других суставных заболеваний , например от ревматоидного артрита . Хотя названия их похожи , но это различные заболевания . При ревматическом артрите поражаются главным образом крупные суставы , их поражения несимметричны , боли в суставах носят “летучий ” характер . В отличие от него , при ревматоидном артрите больше поражаются симметричные мелкие суставы , и боли в них стойкие . Поражения других органов при ревматоидном артрите редки .
Также следует дифференцировать ревматизм с инфекционно -аллергическим полиартритом и с другими полиартритами . Начало в возрасте 7 -14 лет , сопутствующие поражения других органов и данные ревматических проб позволяют при этом отдифференцировать диагноз ревматизма .
Лечение и профилактика ревматизма
Лечение ревматизма – достаточно сложный , длительный и упорный процесс .
Проводиться он обязательно должен врачом -ревматологом . Для лечения ревматизма применяется трехэтапная система:
I этап - в активной фазе заболевания - длительное (4-6 недель) лечение в стационаре;
II этап - послебольничное санаторно-курортное лечение (курорты Кисловодска, Южный берег Крыма);
III этап - профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.
Основные группы препаратов , применяемые при лечении ревматизма , следующие :
- Антибиотики , в основном пенициллин и его производные ;
- НПВС : диклофенак , ибупрофен , напроксен и пр .;
- Глюкокортикоиды : преднизолон , метилпреднизолон , дексаметазон и пр .;
- Иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, имуран);
- γ-глобулины;
- Витамины (главным образом С , иногда В12 и другие ).
Обязательно выявление и санация воспалительных очагов (миндалины, кариозные зубы, гайморит и т.п.).
В реабилитационном периоде могут применяться хондропротекторы , а также физиотерапия , ультрафиолет, электрофорез лекарственных препаратов, прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ, парафиновые аппликации.
В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру. Конкретный выбор препаратов и процедур , их комбинации и дозирование всегда определяются лечащим врачом индивидуально . Лечение ревматизма , помимо активной терапии в острый период , включает длительную профилактику рецидивов (диспансерный учет, прием НПВС, закаливание, санация воспалительных очагов ).
Прогноз при ревматизме
Своевременно начатое лечение исключает непосредственную угрозу для жизни. Однако ревматическая атака в детском возрасте и непрерывно рецидивирующий ревмокардит приводят к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.
При ревматизме происходит поражение органов и систем. В этом основная опасность и коварность болезни. При ревматизме нередко поражается сердечно-сосудистая система. Это приводит к развитию .
Ревматизм приводит к поражению суставов. Поражение суставов может носить острый и подострый характер. Отсюда уместно развитие . Но его развитие происходит после инфекционного процесса, в течение десяти, четырнадцати дней.
Нередко при ревматизме поражается кожа больного. При этом встречаются ревматические узелки в виде округлых уплотнений. Преимущественно на коже голеней, в области коленных суставов. Также отмечается поражение нервной системы и внутренних органов.
Что это такое?
Ревматизм – системное поражение организма человека, при этом возникают патологические явления. Имеет значение инфекционный процесс. Именно инфекция нередко способствует развитию ревматизма.
Поражение сердца выявляется в виде очагового или диффузного миокардита. Причем часты явления воспаления внутренней оболочки сердца. А также развивается и панкардит.
Системное поражение при ревматизме характеризуется повреждением внутренних органов. Причем развиваются явления, касающиеся всего организма больного. В ревматизме задействованы следующие органы и системы:
- плевра (отсюда ревматические плевриты);
- перитониты (воспаление брюшины);
- легкие (пневмонии очаговые);
- почки ();
- печень ().
К тому же может быть отмечено поражение и других органов. Однако часто поражаются вышеуказанные органы и системы. О чем свидетельствует само системное заболевание.
Причины
Каковы же основные причины ревматизма? К основным этиологическим факторам относят инфекции. Причем инфекции, которые длительное время не поддавались адекватному лечению. Преимущественно возбудителям ревматизма является стрептококковая инфекция.
При стрептококковой инфекции возникают различные заболевания. А значит, к возможным причинам ревматизма относят следующие болезни:
- тонзиллит;
- фарингит.
Имеют значения аллергические реакции организма. В ответ на проникшую инфекцию возникают реакции со стороны организма. К тому же причинами ревматизма могут быть иммунные реакции. При их ослаблении происходит развитие заболевания.
Большую роль играют охлаждения и психические травмы. Все эти факторы в комплексе способствуют развитию ревматизма. Снижается иммунитет, воздействует неблагоприятный фактор.
Симптомы
В зависимости от очагов поражения различают симптомы ревматизма. Преимущественно при поражении сердца симптомы следующие:
- периодически возникающее сердцебиение;
- боль и неприятные ощущения в сердце;
- нарушение сердечного ритма;
- слабость;
- утомляемость.
В некоторых случаях при поражении сердца отсутствуют симптомы. Лишь при диагностической методике выявляется нарушение ритма. Также отмечается субфебрильная температура тела и изменения в крови.
Если в процесс поражения сердца вовлечен диффузный миокардит, то симптомы наиболее тяжелые. Больной может предъявлять на жалобы на следующие симптоматические признаки:
- одышка;
- постоянное сердцебиение;
- резкая слабость;
- обморочные состояния.
К тому же у больных наблюдается определенный внешний вид. Больные бледные, выявлен цианоз, отеки и застойные явления в печени и легких. Тоны сердца приглушены, пульс частый, мягкий, аритмичный.
При явлениях эндокардита больные жалуются на недомогание, слабость, сердцебиение, неприятные ощущения в сердце. При явлениях перикардита больные ощущают одышку, слабость и головокружение. При этом повышается температура тела. Если имеет место панкардит, то отмечается особо тяжелое состояние больного.
При поражении суставов отмечаются болевые ощущения в них, отечность, покраснение кожи и нарушение двигательной функции. Состояние больного при этом наиболее тяжелое. При поражении кожи отмечаются следующие признаки:
- покраснение кожи;
- кровоизлияния;
- повышенная проницаемость сосудов.
Более подробную информацию вы можете узнать на сайте: сайт
Следует проконсультироваться со специалистом!
Диагностика
Как же можно диагностировать ревматизм? Диагностика ревматизма включает сбор необходимых сведений. В том числе выяснение возможных причин. Имеет значение наследственный анамнез.
В диагностике используют методы объективного и субъективного исследования. В том числе исследуются жалобы больного. Больной нередко предъявляет жалобы, касающиеся его состояния. Но необходимо провести также следующие исследования:
- лабораторное исследование;
- электрокардиография;
- рентгенография;
- ультразвуковая диагностика.
Лабораторные исследования включает анализы крови и мочи. В крови наблюдается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалительном процессе. Также уместно измерение пульса.
Отмечается и изменение формулы крови. Особенно при явлениях перикардита. При ультразвуковой диагностике можно обнаружить изменения в печени и почках. Также при явлениях плеврита возможно проведение рентгенографии.
Рентгенография применяется при патологических изменениях в легких. Весьма целесообразно применение аускультации сердечной деятельности. При этом обнаруживается:
- приглушение тонов сердца;
- ослабленные тоны сердца.
При электрокардиографии отмечается аритмия. Нередко выявляется тахикардия. То есть усиление сердечного ритма.
При диагностике обращают внимание и на внешние признаки ревматизма. В том числе на неприятные ощущения в сердце. Также дополнительным методом диагностики является эхокардиограмма. При этом обнаруживается дефект клапана сердца, риск развития порока сердца.
Диагностика основана на консультацию у невролога. Консультация невролога уместна при нервных расстройствах. Так как нервная система также страдает при ревматизме. Консультация также распространяется на следующих специалистах:
- нефролог;
- терапевт;
- кардиолог.
Профилактика
Можно ли предупредить развитие ревматизма? Конечно, можно. Для этого весьма эффективно устранение основной причины ревматизма. Следует вылечивать инфекционные заболевания вовремя. Весьма необходимо укрепление иммунитета.
Укрепить иммунитет можно с помощью систематического закаливания. Физическая тренировка широко применяется в профилактике ревматизма. Каким же заболеваниям следует уделять больше внимания? Лечение необходимо проходить в следующих случаях:
- при явлениях тонзиллита;
- при синуситах;
- при зубных гранулем.
Профилактика направлена на диспансеризацию. Особенно это касается школьников, имеющих хронические инфекции. Их устранение способствует снижению риска развития ревматизма.
Для укрепления иммунитета также необходимо придерживаться некоторых правил. Данные правила направлены на следующие мероприятия:
- введение здорового образа жизни;
- правильное питание;
- употребление витаминов и микроэлементов;
- соблюдение режима питания.
Введение здорового образа жизни является основной составляющей сильного иммунитета. А прием витаминов снижает риск развития инфекционных заболеваний. Правильное питание способствует налаживанию процесса пищеварения, способствует улучшению микрофлоры кишечника. Ведь именно кишечник отвечает за иммунную реакцию!
Лечение
Лечение ревматизма должно быть комплексным. Оно складывается из трех этапов лечебной терапии. Преимущественно значение придают стационарному лечению. К тому же включают следующие три этапа:
- санаторное лечение;
- диспансерное наблюдение.
Санаторное лечение включает отдых в местах реабилитации после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение исключает риск повторного выявления ревматизма. Диспансеризация необходима для дальнейшего развития и предотвращения патологических явлений, в том числе для исключения осложнений.
Используют также в лечении ревматизма медикаментозные препараты. Среди медикаментозных средств предпочтение отдают следующим препаратам:
- аспирин;
- салициловый натрий;
- пирамидон.
Однако имеет значение течение болезни. Например, при остром течении ревматизма применяют следующую дозировку:
- аспирин 4-5 грамм в сутки;
- салициловый натрий 8-12 грамм в сутки;
- пирамидон 2-3 раза в день.
Данная дозировка используется на момент острого развития болезни. Необходимым условиям прекращения введения данной дозировки является острая фаза течения болезни, нормализация температуры тела. А также нормализация крови.
Используются также средства, снижающие воспалительные реакции. К данным средствам относят:
- бутадион;
- гормоны.
Среди гормональных средств используют кортизон, преднизолон, АКТГ. Но обязательным условием является врачебный контроль. В случаи с курортным лечением предпочтение отдают южным берегам Крыма, Одессе, Евпатории, Сочи. Однако важно прибегнуть к курортному лечению после определенного времени, от начала острого периода.
У взрослых
Ревматизм у взрослых имеет ряд особенностей. В его развитии имеет значение возраст больного. Ревматизм чаще диагностируется у молодых людей. Ревматизмом чаще заболевают женщины, нежели мужчины.
У взрослых болезнь может быть вызвана наследственной предрасположенностью. Ревматизм у взрослых может проявляться не сразу. Обычно по истечении определенного времени под влиянием неблагоприятных факторов ревматизм начинает напоминать о себе. После банального переохлаждения через два дня выявляются признаки ревматизма.
Ревматизм у взрослых имеет склонность к рецидивам. Данные рецидивы возникают после перенесенного заболевания. Также предрасполагающим фактором может быть операция. После оперативного вмешательства снижается иммунитет и это влечет к ревматизму.
Различают у взрослых некоторые виды ревматизма. Преимущественно уместны следующие разновидности ревматизма:
- суставной ревматизм;
- ревмокардит;
- кожный ревматизм;
- плеврит ревматический;
- перикардит.
Отмечаются также определенные клинические признаки у взрослых людей. Чаще всего клиника при ревматизме следующая:
- лихорадка;
- потоотделение;
- суставная боль.
Самым тяжелым проявлением болезни у взрослых людей является ревмокардит. При этом процесс охватывает миокард и оболочки сердца. У больных наблюдается:
- интоксикация;
- колющая боль;
- тахикардия;
- понижение артериального давления.
Осложнением данной разновидности миокардита у взрослых является сердечная недостаточность. Из этого возникает определенная симптоматика, которая характеризуется признаками, указывающими на развитие сердечной недостаточности. Данные признаки базируются:
- одышка;
- аритмия;
- отеки ног;
- потемнение в глазах;
- увеличение печени.
У детей
Ревматизм у детей является нередким явлением. Он связан с различными заболеваниями. В том числе с болезнями инфекционного характера. Имеет значение и наследственная предрасположенность.
У детей также поражается сердечная мышца. Характерна следующая симптоматика:
- острое воспаление миокарда;
- одышка;
- сердечная боль;
- тахикардия;
- бледность кожных покровов;
- набухание вен шеи.
Возбудителем инфекционных заболеваний у детей является стрептококк. Если инфекция не лечиться должным образом, то возникает ревматизм у детей. Лечение данной инфекции должно проводиться с применением антибиотиков.
Наибольший риск в возникновении ревматизма имеют простудные заболевания. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, то ревматизм возникает с наибольшим риском. Также предрасполагающими факторами являются следующие признаки:
- переутомление (преимущественно в школьном возрасте);
- неполноценное питание;
- переохлаждение.
Наиболее подвержены ревматизму дети от восьми до шестнадцати лет. К симптомам ревматизма у детей относят:
- миокардит;
- перикардит;
- одышка;
- повышенная утомляемость;
- боль в суставах;
- нервные расстройства.
В последнем случаи нервные расстройства затрагивают по большей части девочек. При этом возможны произвольные движения, которые усиливаются при эмоциях. Необходимо вовремя предупредить развитие данной патологии.
Прогноз
При ревматизме прогноз зависит от основной патологии. В данном случае это инфекционное поражение. Например, стрептококковая инфекция. Следует вовремя предупредить ее развитие.
Прогноз во многом зависит и от наличия осложнений. Если осложнения наиболее тяжелые, то прогноз наихудший. Современные методы лечения позволяют предупредить рецидивы.
Если поражаются все оболочки сердечной мышцы, то осложнений избежать невозможно. В данном случае можно говорить о тяжести патологического процесса. Прогноз при этом неблагоприятный.
Исход
При ревматизме исходом может стать сердечная недостаточность. В таком случае избежать серьезных последствий практически невозможно. В след за сердечной недостаточностью возникает порок сердца.
При пороке сердца возможна летальность. Но современные методы лечебной терапии научилась справляться даже с этим грозным явлением. Самым опасным явлением оказывается стертая форма болезни.
Стертая форма болезни прогнозируется у детей. Исходом ее является летальность и всевозможные осложнения. Так как для благоприятного исхода необходима своевременная диагностика и лечебная терапия.
Продолжительность жизни
В случае с ревматизмом продолжительность жизни на данный момент не изменяется. На нее не оказывает влияние процесс течения болезни. Однако бывают исключения.
Если не удалось устранить инфекционную болезнь, то ревматизм проявляется достаточно тяжелым течением. С повторными рецидивами и осложнениями. Для их предупреждения необходимо провести соответствующее лечение.
Лечение ревматизма должно быть комплексным. Если в лечебном процессе задействованы все варианты терапии, включаю реабилитацию и восстановление, то длительность жизни больного возрастает. А значит, улучшается ее качество!
