Η απλούστερη διαθέσιμη ταξινόμηση του αλκοολισμού, που συντάσσεται σύμφωνα με την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται και την παρουσία σημείων χρόνιου αλκοολισμού, περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες ατόμων: άτομα που δεν πίνουν αλκοόλ, ομάδες ατόμων που καταναλώνουν μέτρια αλκοόλ και ομάδες ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει επίσης ορισμένες εξελικτικές πτυχές του αλκοολισμού ως παθολογίας. Η κατανάλωση αλκοόλ ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου από μέτρια έως χρόνια κατάχρηση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί τα λεγόμενα χρόνιος αλκοολισμός– παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξάρτηση από το αλκοόλ και παρουσία σημείων βλάβης εσωτερικά όργανα.
Ο χρόνιος αλκοολισμός χαρακτηρίζεται από σημεία ψυχικών και σωματικών διαταραχών που προκαλούνται από χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης είναι αλλαγές στην ευαισθησία στο αλκοόλ, η εξαφάνιση των προστατευτικών αντιδράσεων του οργανισμού κατά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ (για παράδειγμα, έμετος), η παθολογική επιθυμία για μέθη και η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου μετά τη διακοπή της κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Με απλοποιημένο τρόπο, μπορούμε να φανταστούμε τα στάδια της εξάρτησης από το αλκοόλ ως εξής: Στάδιο πρώτο:που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ. Αυτή τη στιγμή προκύπτει η λεγόμενη εμμονική (δηλαδή εμμονική, αλλά ξεπερασμένη) έλξη για το αλκοόλ. Στάδιο δεύτερο:εμφανίζεται μια ποιοτικά νέα κατάσταση - σωματική εξάρτηση από το αλκοόλ με αντικατάσταση μιας ιδεοληπτικής (εμμονικής) έλξης από μια ψυχαναγκαστική (ακαταμάχητη έλξη που δεν υπακούει στη θέληση και τον υγιή συλλογισμό που σχετίζεται με εμμονές που προκύπτουν στην κινητική σφαίρα - συμπεριφορά που στοχεύει αναζήτηση αλκοόλ, ανεξάρτητα από το τι) για αλκοολούχα ποτά και ένα σύμπλεγμα σωματοβλαστικών διαταραχών στέρησης (στο πλαίσιο της μη κατανάλωσης αλκοόλ). Στάδιο τρίτο:η έλξη για το αλκοόλ είναι ακαταμάχητη. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης (σύνδρομο στέρησης αλκοόλ) γίνονται πιο έντονες. Ο έλεγχος της κατάστασης έχει χαθεί - ένα άτομο μπορεί να πιει πριν από τη δουλειά, δεν τον ενδιαφέρει τι σκέφτονται οι άλλοι και ούτω καθεξής...
Ένα σημαντικό σημάδι είναι η απότομη μείωση της ανοχής στο αλκοόλ. Εάν προηγουμένως αυξήθηκε, τότε σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται δηλητηρίαση με σημαντικά μικρές δόσεις - 50-100 γραμμάρια. βότκα. Η αλκοολική άνοια (άνοια) αυξάνεται. Οι σωματικές επιπλοκές γίνονται πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή.
Ταξινόμηση που προτείνει ο A.G. Χόφμαν: Στάδιο ΙΟ αλκοολισμός μπορεί να διαγνωστεί με την παρουσία παθολογικής λαχτάρας για αλκοόλ και απώλειας ποσοτικού ελέγχου.
Στάδιο IIδιαγιγνώσκεται όταν εμφανίζεται το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (AAS):
α) που εμφανίζεται συνεχώς AAS (μόνο μετά από κατανάλωση μέτριων ή μεγάλων δόσεων αλκοόλ),
β) διαρκώς εμφανιζόμενες AAS, που δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση αντιληπτικών απατών ή έντονων συναισθηματικών διαταραχών,
γ) διαρκώς εμφανιζόμενες AAS, συνοδευόμενες από την εμφάνιση αντιληπτικών εξαπατήσεων ή σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών,
δ) πλήρες σύνδρομο hangover, σε συνδυασμό με έντονες αλλαγές νευρικό σύστημαή εσωτερικά όργανα, καθώς και τον ψυχισμό, που προκαλείται από τον αλκοολισμό.
Στάδιο IIIδιαγιγνώσκεται όταν πέφτει η ανοχή στο αλκοόλ:
α) μειωμένη ανοχή προς το τέλος του φαγητού.
β) συνεχής μείωση της ανοχής.
γ) «αληθινές» φαγοπότι.
δ) η παρουσία έντονων αλλαγών στο νευρικό σύστημα, στα εσωτερικά όργανα ή στην ψυχή (μέχρι άνοιας).
IV στάδιοπου διαγιγνώσκεται στην ηλικία της έγκλισης (γεροντική) με μείωση της έντασης της λαχτάρας για αλκοόλ, μικρότερες περιόδους κατάχρησης αλκοόλ και μείωση της διάρκειάς τους:
α) μείωση της διάρκειας των περιόδων κατανάλωσης αλκοόλ, η εμφάνισή τους πιο σπάνια.
β) μετάβαση σε επεισοδιακή κατανάλωση αλκοόλ με απότομη εξασθένηση ή εξαφάνιση της επιθυμίας για αυτό.
γ) άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του αλκοολισμού από τους A.A. Portnov και I.N. Pyatnitskaya, δίνεται μια διευρυμένη κατανόηση του συνδρόμου του εθισμού στα ναρκωτικά. Αναγνωρίζονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου.
Στάδιο Ιαρχική ή νευρασθενική, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λαχτάρας για αλκοόλ και κατάσταση μέθης (ψυχική εξάρτηση), αύξηση της ανοχής (αντίσταση) στις δόσεις αλκοόλ που λαμβάνονται και ένα σύμπλεγμα ασθενικών συμπτωμάτων (αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, πρωινό ξύπνημα κ.λπ.) .
Σε αυτό το στάδιο αλλάζει η μορφή κατανάλωσης αλκοόλ (η μετάβαση από την επεισοδιακή στη συστηματική χρήση).
Στάδιο IIμέσο όρο ή εθισμό στα ναρκωτικά, που συνοδεύεται από αύξηση της λαχτάρας για αλκοόλ, αλλοιωμένη μορφή μέθης (συχνή αμνησία - παλίμψηστα, τελική αμνησία) και το σημαντικότερο - απώλεια ελέγχου, εμφάνιση στερητικού συνδρόμου, ψευδο-υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται ορισμένες, πιο έντονες ψυχικές διαταραχές, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα.
Στάδιο IIIπρωτότυπο ή εγκεφαλοπαθητικός, στην οποία αναπτύσσεται η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, μειώνεται η ανοχή στο αλκοόλ, σημειώνονται πιο σοβαρές νευροψυχικές διαταραχές και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος και εμφανίζονται συχνότερα αλκοολικές ψυχώσεις.
Ταξινόμηση της «οικιακής μέθης» σύμφωνα με την E.I. Bechtel:
1. Απέχοντες - όσοι δεν έχουν καταναλώσει αλκοολούχα ποτά για τουλάχιστον ένα χρόνο ή που τα έχουν καταναλώσει τόσο σπάνια και σε τόσο μικρές ποσότητες που αυτό μπορεί να παραμεληθεί (έως 100 γραμμάρια κρασί 2-3 φορές το χρόνο).
2. Περιστασιακά πότες - αυτοί που πίνουν συνήθως 50-150 ml βότκας (μέγιστο 250 ml) από πολλές φορές το χρόνο έως πολλές φορές το μήνα.
3. Μέτρια κατανάλωση - πίνοντας 100-150 ml (μέγιστο 300-400 ml) αλκοολούχων ποτών 1-4 φορές το μήνα.
4. Συστηματικοί πότες - πίνοντας 200-300 ml βότκας (μέγιστο 500 ml) 1-2 φορές την εβδομάδα.
5. Συνήθεις πότες - όσοι πίνουν 300-500 ml βότκας (το πολύ 500 ml ή περισσότερο) 2-3 φορές την εβδομάδα.
Η περαιτέρω ανάπτυξη της κατανόησης των χαρακτηριστικών του αλκοολισμού ως ασθένειας συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την έρευνα του Jellinek. Τους έδειξε ότι στην αρχή η κατανάλωση αλκοόλ οφείλεται συνήθως σε ψυχολογικές και κοινωνικούς παράγοντες. Τα τελευταία προκαλούν αλλαγή στην αλκοολική συμπεριφορά και συμβάλλουν, μέσω του μηχανισμού «επίλυσης προβλημάτων», στη δημιουργία ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ, η οποία γίνεται ένα είδος « με ένα μαγικό ραβδί», αντικαθιστώντας τις πραγματικές σχέσεις με την πραγματικότητα. Το αλκοόλ γίνεται ένα μέσο ανακούφισης του ψυχολογικού, φυσιολογικού και κοινωνικού στρες και έντασης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκύπτουν από το ίδιο το γεγονός της κατάχρησης αλκοόλ. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται συμπτώματα σωματικής εξάρτησης: αυξημένη ανοχή, hangover, αδυναμία αποχής από την κατανάλωση αλκοόλ, απώλεια ελέγχου. Σε αυτό το στάδιο, ο συγγραφέας ορίζει ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ ως «εθισμένο στο αλκοόλ» του οποίου η αλκοολική συμπεριφορά είναι μια επώδυνη διαδικασία. Ο Jellinek πρότεινε μια ταξινόμηση του αλκοολισμού με βάση τον προσδιορισμό μιας μορφής με ψυχολογική εξάρτηση (άλφα αλκοολισμός), τριών μορφών αλκοολισμού με σωματική εξάρτηση (γάμα, δέλτα και έψιλον), καθώς και μια μορφή βήτα, η οποία έγινε κατανοητή ως βλάβη στον εγκέφαλο και εσωτερικά όργανα από το αλκοόλ. Η απομόνωση του βήτα αλκοολισμού, από την άποψή μας, παραβίασε τη βασική αρχή της ταξινόμησης - τη διαίρεση των τύπων αλκοολισμού ανά τύπο εθισμού.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα από το αλκοόλ είναι δυνατή σε οποιαδήποτε μορφή, μερικές φορές ακόμη και σε άτομα που δεν πάσχουν από αυτή την ασθένεια, για παράδειγμα, σε περίπτωση τυχαίας δηλητηρίασης με αλκοόλ ή παράγωγά του. Η αρχή της διαφοροποίησης των μορφών αλκοολισμού βασίζεται στη συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών του κύριου συνδρόμου - του συνδρόμου εθισμός στο αλκοόλ- χρησιμοποιήθηκε στην κατάταξή μας.
Η ταξινόμηση του Jellinek επεκτάθηκε με τον εντοπισμό νέων μορφών αλκοολισμού με συμπτώματα ψυχικής εξάρτησης (eta, iota και κάπα), μορφών με σωματική εξάρτηση (zeta). Η φόρμα βήτα εξαιρέθηκε από την ταξινόμηση.
Η αλκοολική εγκεφαλική βλάβη, ανάλογα με τη βαρύτητά της, λήφθηκε υπόψη για τον προσδιορισμό των σταδίων του αλκοολισμού: εγκεφαλική, εγκεφαλοπαθητική και μερική άνοια. Συμπεριλαμβανομένου στην ταξινόμηση του αλκοολισμού, μαζί με τα συμπτώματα του εθισμού στα ναρκωτικά, τα χαρακτηριστικά των οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο, καθώς και των διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα που προκαλούνται από τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ, είναι επίσης απαραίτητο. Όλες αυτές οι αλλαγές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή θεραπείας κατά του αλκοόλ.
Ας δώσουμε Σύντομη περιγραφήεπιλεγμένες μορφές και στάδια αλκοολισμού.
Άλφα αλκοολισμός είναι μια μορφή με ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ. Το περιεχόμενο της ψυχικής εξάρτησης είναι η επιθυμία για ανακούφιση από το αλκοόλ συναισθηματικό στρες, απαλλαγείτε από δυσάρεστες σκέψεις, ξεφύγετε για λίγο από την ανάγκη να πάρετε μια δύσκολη απόφαση. Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως μέσο για την προσωρινή εξάλειψη διαταραχών που δεν φτάνουν σε νευρωτικό επίπεδο. Με τον άλφα αλκοολισμό, υπάρχει συνήθως μια τάση να πίνετε πιο συχνά, η οποία αρχίζει να γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Οποιαδήποτε δυσκολία μπορεί να σας κάνει να θέλετε να πιείτε αλκοόλ.
Ο άλφα αλκοολισμός αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που, ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης ανατροφής, έχουν μια παθητική στάση απέναντι στη ζωή. Όταν αντιμετωπίζουν δυσκολίες, βιώνουν εύκολα συναισθηματικό στρες, αντανακλώντας παραβίαση της νοητικής προσαρμογής. Η τάση για κατανάλωση αλκοόλ στον άλφα αλκοολισμό αυξάνεται, όπως δείχνει η έρευνά μας, σε ένα περιβάλλον σπάνια μεταβαλλόμενης διέγερσης, τόσο όταν αυξάνεται όσο και όταν μειώνεται. Οι κοινωνικές συνέπειες αυτής της μορφής αφορούν τις διαπροσωπικές σχέσεις. Η οικογένεια και η εργασία υποφέρουν.
Αυτό είναι αλκοολισμός- μια μορφή με συμπτώματα ψυχικής εξάρτησης. Η κατανάλωση αλκοόλ συγκαλύπτεται από «παραδόσεις» με την επέκταση και την υπερβολή τους. Το ποτό συμβαίνει συνήθως παρέα με άτομα που γνωρίζετε καλά. Δεν υπάρχει ξεκάθαρο κίνητρο για την κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάθε ψυχαγωγία, συνηθισμένες μορφές επικοινωνίας μεταξύ των ανθρώπων συνοδεύεται από την κατανάλωση αλκοόλ. Χρήση αλκοολούχα ποτάγίνεται ένας τρόπος δημιουργίας επιχειρηματικών και προσωπικών επαφών. Η έλξη για το ποτό συνδέεται στην πραγματικότητα με την επιθυμία για ευχαρίστηση που προκαλείται από το να περνάμε χρόνο μαζί σε κατάσταση μέθης. Παρατηρείται καταστροφή των εποικοδομητικών κινήτρων, η αντικατάστασή τους με ένα στερεότυπο συμπεριφοράς, που οδηγεί σε μείωση του γενικού επιπέδου του ατόμου, των ενδιαφερόντων του, της κουλτούρας του και της κοινωνικής του χρησιμότητας. Χαρακτηρίζεται από έναν χωρισμό από την πραγματικότητα και μια τάση για μη παραγωγικές, άκαρπες φαντασιώσεις.
Ιότα αλκοολισμός- μια μορφή με συμπτώματα ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ. Όπως και με τον άλφα αλκοολισμό, το περιεχόμενο της ψυχικής εξάρτησης έγκειται στην επιθυμία για ανακούφιση από μια ασυνήθιστη ψυχική κατάσταση και συναισθηματικό στρες. Ωστόσο, με τη μορφή γιώτα, αυτές οι διαταραχές φτάνουν σε νευρωτικό επίπεδο. Η συνεχής κατανάλωση αλκοόλ είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των ιδεοληπτικών φόβων ή άλλων μακροχρόνιων νευρωτικών και συμπτωμάτων που μοιάζουν με νεύρωση, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας. Η εξάρτηση από το αλκοόλ αρχικά σχετίζεται στενά με μια νευρωτική κατάσταση, αλλά αργότερα γίνεται λιγότερο διακριτή.
Κάπα αλκοολισμός είναι μια μάλλον σπάνια μορφή αλκοολισμού που αναπτύσσεται σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες. Η ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ προκαλείται από την επιθυμία να αλλάξει κάποιος την ψυχική του κατάσταση, να απαλλαγεί από, τουλάχιστον προσωρινά, δύσκολες εμπειρίες ψυχωτικής φύσης.
Έψιλον αλκοολισμός λιγότερο μελετημένο. Ο εθισμός στο αλκοόλ δεν μπορεί να περιγραφεί μόνο με όρους ψυχολογίας. Η κατάχρηση αλκοόλ είναι περιοδική, αλλά εξαιρετικά έντονη. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αλκοολικών υπερβολών μπορεί να φτάσουν αρκετά χρόνια.
Στην κανονική κατάσταση δεν υπάρχει λαχτάρα για αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια περιοδικών υπερβολών, τα άτομα που πάσχουν από έψιλον αλκοολισμό μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη βλάβη στον εαυτό τους, την οικογένειά τους και την κοινωνία. Ο αλκοολισμός έψιλον δεν πρέπει να συγχέεται με μια άλλη μορφή - γάμμα.
Μερικοί ερευνητές παραδέχονται ότι ο έψιλον αλκοολισμός εμφανίζεται σε άτομα που υποφέρουν από περιοδικές αλλαγές διάθεσης, που εκδηλώνονται με θλίψη, ευερεθιστότητα, θυμό, μελαγχολία και μεγάλη ένταση σε αυτές τις αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις. Η πιθανότητα σύνδεσης τέτοιων διαταραχών και αλλαγών στην επιληπτική φύση μελετάται. Η σχετική σπανιότητα τέτοιων περιπτώσεων και, προφανώς, η ετερογένειά τους δεν μας επιτρέπουν να βγάλουμε οριστικό συμπέρασμα.
Αλκοολισμός γάμμα - μια μορφή με συμπτώματα σωματικής εξάρτησης από τον αλκοολισμό. Το κύριο σύμπτωμα του σωματικού εθισμού είναι η απώλεια ελέγχου. Η απώλεια ελέγχου μερικές φορές δεν κατανοείται εντελώς σωστά ως οποιαδήποτε ανεξέλεγκτη κατανάλωση αλκοόλ, «ανεξέλεγκτη μέθη». Εν τω μεταξύ, ο ακριβής ορισμός του συμπτώματος της απώλειας ελέγχου έχει μεγάλη σημασία για την αξιολόγηση των συνθηκών που είναι εγγενείς στον γάμμα αλκοολισμό.
Ένα σύμπτωμα απώλειας ελέγχου είναι ότι η χρήση σχεδόν οποιασδήποτε αρχικής δόσης αλκοόλ οδηγεί σε μια ανεξέλεγκτη αλυσίδα γεγονότων, που αποτελείται από επακόλουθες δόσεις που λαμβάνονται μέχρι να αναπτυχθεί σοβαρή μέθη, συνήθως με μειωμένη συνείδηση με τη μορφή λήθαργου ή ακόμη και λήθαργου. Η κατανάλωση αλκοόλ παρουσία ενός συμπτώματος απώλειας ελέγχου δεν οδηγεί στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, με βάση την προηγούμενη εμπειρία, ή το τελευταίο αποδεικνύεται εξαιρετικά βραχύβιο. Για παράδειγμα, δεν επέρχεται η αναμενόμενη ηρεμία και χαλάρωση και η διάθεση δεν βελτιώνεται. Αντίθετα, εμφανίζεται ανησυχία και άγχος, η διάθεση πέφτει απότομα, τα χέρια αρχίζουν να τρέμουν και συχνά παρατηρείται σύσπαση μεμονωμένων μυών. Η καχυποψία προς τους άλλους είναι χαρακτηριστική.
Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ με συμπτώματα απώλειας ελέγχου είναι πολύ διαφορετική από τη συνηθισμένη δηλητηρίαση με αλκοόλ. Το τελευταίο συνήθως συνοδεύεται καλή διάθεση, παιχνιδιάρικο, ευθυμία. Χαρακτηρίζεται από φλύαρο, ψευδοφιλοσοφία, καυχησιολογία, φαντασίωση, μερικές φορές δακρύβρεχτο και υπερβολικό συναισθηματισμό. Στις περιπτώσεις που εμφανίζεται σύμπτωμα απώλειας ελέγχου, η εικόνα της μέθης είναι εντελώς διαφορετική. Το άγχος έρχεται στο προσκήνιο, η συγκέντρωση στην κατάστασή του, η επαφή με τους άλλους είναι τυπική, το ενδιαφέρον περιορίζεται στην επιθυμία να πιει περισσότερο και το συντομότερο δυνατό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα υποκειμενικό αίσθημα ότι «απλώς πρέπει να πιείτε περισσότερο και όλα θα πάνε καλά», γι' αυτό υπάρχει έντονη λαχτάρα για αλκοόλ. Ωστόσο, η λήψη επόμενων δόσεων, εάν ανακουφίσει την κατάσταση, είναι μόνο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, το ποτό συνεχίζεται.
Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αλκοόλ, μπορούν να πιουν διάφορα υποκατάστατα. Το σύμπτωμα της απώλειας ελέγχου ορίζεται από τον Αμερικανό ψυχίατρο Oloart ως η «απώλεια της ελευθερίας» να πίνετε αλκοόλ μετά τη λήψη της πρώτης δόσης. Οι παρατηρήσεις μας δείχνουν ότι τα άτομα με απώλεια ελέγχου αλλάζουν απότομα τον τρόπο κατανάλωσης αλκοόλ· σταματούν, ιδίως, να πίνουν σε παλιές παρέες, φοβούμενοι να δυσφημήσουν τον εαυτό τους από το γεγονός ότι δεν μπορούν, όπως πριν, να συνομιλήσουν, να αντέξουν τα χρονικά διαστήματα. μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ, και του αναπόφευκτου το τελικό αποτέλεσμα είναι η σοβαρή μέθη με την αδυναμία ακόμη και να φτάσουμε στο σπίτι ανεξάρτητα. Η κατανάλωση αλκοόλ από άτομα με απώλεια ελέγχου συμβαίνει συχνά μόνα τους, σε πολύ στενό κύκλο ή παρέα με άτομα με εμφανή υποβάθμιση του αλκοόλ. Η εμφάνιση ενός συμπτώματος απώλειας ελέγχου προκαλεί άγχος («κάτι μου συνέβη») και για κάποιους, επιθυμία να πειραματιστούν με το αλκοόλ: να δουν αν μπορούν να σταματήσουν να πίνουν σε μια συγκεκριμένη δόση. Αυτά τα «πειράματα», κατά κανόνα, καταλήγουν σε μια άλλη αλκοολική υπερβολή. Ακόμα κι αν, με το κόστος των εξαιρετικά ισχυρών προσπαθειών, ο ασθενής σταματήσει να πίνει, τότε την επόμενη μέρα ή λίγο αργότερα, υπό την επίδραση ενός απατηλού αισθήματος «νίκης επί του εαυτού του», προσπαθεί να πιει «όπως πριν» και γίνεται πάλι αλκοολικός.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα άτομα με αρχικό αλκοολισμό γάμμα μπορεί αρχικά να μειώσουν τον αριθμό των ποτών, φοβούμενοι τις συνέπειές τους. Η συμπεριφορά τους χαρακτηρίζεται από ολοένα και συχνότερες απουσίες από την εργασία για αρκετές ημέρες, συνήθως μετά από ρεπό, τις οποίες προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να δικαιολογήσουν με «αντικειμενικούς λόγους».
Ο γάμμα αλκοολισμός χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία ενός συνδρόμου αλκοολικού hangover, το οποίο δεν ανακουφίζεται με την κατανάλωση μικρών δόσεων αλκοόλ, καθώς η απώλεια ελέγχου οδηγεί στην ανάπτυξη της επόμενης αλκοολικής περίσσειας. Στον γάμμα αλκοολισμό εκφράζονται έντονα κοινωνικές συνέπειεςστον τομέα των οικογενειακών και εργασιακών σχέσεων.
Ζήτα αλκοολισμός - μια μορφή με σωματική εξάρτηση από το αλκοόλ. Χαρακτηρίζεται από συχνές, αλλά όχι τακτικές, δόσεις που προκαλούν έντονα συμπτώματα μέθης.
Σε αυτή τη μορφή, το σύμπτωμα της απώλειας ελέγχου εμφανίζεται μόνο κατά τη λήψη σχετικά μεγάλων δόσεων αλκοόλ και δεν αποδεικνύεται μετά από μικρές και μεσαίες δόσεις. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να ελέγξει σε κάποιο βαθμό τη συμπεριφορά του ενώ πίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση αλκοόλ περιορίζεται σε δόσεις αλκοόλ που δεν προκαλούν απώλεια ελέγχου. Κατά τη διαδικασία ανακούφισης από το hangover, το σύμπτωμα της απώλειας ελέγχου δεν αναπτύσσεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης με μικρές δόσεις αλκοόλ. Οι κοινωνικές συνέπειες του ζήτα αλκοολισμού είναι διαφορετικές, οι διαπροσωπικές σχέσεις διαταράσσονται και η κοινωνική και οικονομική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα.
Δέλτα αλκοολισμός - μια μορφή με σωματική εξάρτηση από το αλκοόλ. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία αποχής από την επαναλαμβανόμενη κατανάλωση αλκοόλ, την τακτική λήψη μεμονωμένων διαφορετικών δόσεων που δεν προκαλούν έντονη δηλητηρίαση. Λόγω του σχηματισμού στερητικού συνδρόμου, υπάρχει ανάγκη να βρίσκεστε συνεχώς σε κατάσταση μέθης. Ωστόσο, η ικανότητα ελέγχου της ποσότητας μεθύσι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παραμένει. Για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο δέλτα αλκοολισμός μπορεί να εμφανιστεί κρυφός. Παλαιότερα, πιστευόταν ότι ο δέλτα αλκοολισμός κατανάλωνε κυρίως αλκοολούχα ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ: κρασιά σταφυλιού, μπύρα. Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία, ακόμη και σε περιοχές που παράγουν παραδοσιακά κρασιά από σταφύλι, όπως η νότια Ευρώπη, η κατανάλωση ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ έχει αυξηθεί με στυλ χαρακτηριστικό της μορφής δέλτα του αλκοολισμού. Σε χώρες με απόλυτη ελευθερία στην κατανάλωση αλκοόλ, όπως η Γαλλία, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κρυφών περιπτώσεων δέλτα αλκοολισμού, όπως αποδεικνύεται από αλκοολικές ψυχώσεις, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται σε άτομα που ισχυρίζονται ότι «δεν έχουν μεθύσει ποτέ». , κατανάλωναν τακτικά σχετικά μικρές δόσεις αλκοολούχων ποτών.
Μια χρόνια, σταδιακά εξελισσόμενη νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ, αλλαγή αντίδρασης (ανοχής) στην πρόσληψη αλκοόλ, ανάπτυξη σωματικών και νευρολογικών επιπλοκών και χαρακτηριστικές αλλαγές προσωπικότητας μέχρι υποβάθμισης.
Παράγοντες κινδύνου.Η προέλευση της νόσου είναι πολυπαραγοντική. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αλκοολισμό, αλλά οι γυναίκες μπορεί να είναι εξίσου ευάλωτες στην ασθένεια. Παράγοντες στην ανάπτυξη του εθισμού περιλαμβάνουν:
Κληρονομική επιβάρυνση;
Νεαρή ηλικία έως 35 ετών.
Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες: ο ρόλος του συναισθηματικού στρες.
Μονογονεϊκή οικογένεια, αρνητικό γονικό παράδειγμα, αρνητική κοινωνικο-πολιτισμική επιρροή (διαθεσιμότητα αλκοολούχων ποτών, διαφήμιση, αρνητικά παραδείγματα ειδώλων και σημαντικά άλλα).
Η παρουσία διαταραχής προσωπικότητας (αντικοινωνική, οριακή, σχιζοειδής, αγχώδης, συνταγματικά καταθλιπτική, εξαρτημένη), διαταραχή μετατραυματικού στρες, διπολική διαταραχή, κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, οργανική εγκεφαλική παθολογία, νοητική υστέρηση.
Τύποι και τύποι.Υπάρχουν δύο τύποι αλκοολισμού:
Τύπος 1. Χαρακτηρίζεται από όψιμη έναρξη και μικρές κοινωνικές συνέπειες. Αυτός ο τύπος αλκοολισμού σχηματίζεται υπό την επίδραση κυρίως περιβαλλοντικών παραγόντων.
Τύπος 2. Χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη σε φόντο οικογενειακού ιστορικού. Παρατηρείται κυρίως σε άνδρες, συχνά συνοδεύεται από πολυτοξομανία.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η κεντρική διαταραχή είναι μια ακαταμάχητη παθολογική έλξη προς το αλκοόλ με ψυχική και σωματική εξάρτηση. Η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών είναι συνέπεια της κατάχρησης αλκοόλ (οξεία αλκοολική δηλητηρίαση με αναστολή, διαταραχή προσανατολισμού, βάδισης, ισορροπίας, ομιλίας, παραλήρημα τρέμενς ή παραλήρημα, σύνδρομο στέρησης, αλκοολικές ψευδαισθήσεις).
Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του αλκοολισμού:
1. Αλλαγή στην κατανάλωση αλκοόλ.
2. Έντονο στάδιο απώλειας ελέγχου.
3. Στάδιο έναρξης των κοινωνικών συνεπειών.
4. Σοβαρή ψυχική και σωματική εξάρτηση.
Στη ρωσική ναρκολογία υπάρχουν τρία στάδια:
Αποζημίωση(οικιακή μέθη, ήπιο, προ-αλκοολικό, πρόδρομο στάδιο). Συχνά σχηματίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών και διαρκεί έως και 6 χρόνια. Τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν συχνή κατανάλωση αλκοόλ για την ανακούφιση των συναισθημάτων, μειωμένη ικανότητα αντοχής στο ψυχικό στρες, αυξημένη ανοχή στο αλκοόλ, απώλεια ελέγχου της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνεται με απώλεια αίσθησης κορεσμού. Σε υψηλές δόσεις που προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της μνήμης (αλκοολική αμνησία).
Υποαντιστάθμιση(μέσος όρος, εκτενής, κριτικός). Το κύριο σύμπτωμα είναι η σωματική εξάρτηση από το αλκοόλ ή το σύνδρομο στέρησης (hangover), το οποίο συνεπάγεται την ανάγκη για hangover. Σταδιακά, η ανάγκη για hangover γίνεται επίμονη. Η ανοχή συνεχίζει να αυξάνεται, φθάνοντας στο μέγιστο, και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για αρκετά χρόνια (οροπέδιο ανοχής). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μετάβαση σε ισχυρά ποτά, απώλεια ελέγχου της κατάστασης, κυριαρχία της επιθυμίας για αλκοόλ μεταξύ άλλων κινήτρων συμπεριφοράς, έλλειψη επίγνωσης και κριτικής της νόσου, εμφάνιση παλίμψηστων (συστηματική λήθη περιόδων μέθης ). Αναπτύσσονται σωματικές παθήσεις: παθήσεις του ήπατος, του στομάχου, της καρδιάς.
Αποζημίωση(χρόνιο, σοβαρό, εγκεφαλοπαθητικό στάδιο). Διαμορφώνεται σε 10-20 χρόνια συστηματικής κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένη σωματική εξάρτηση και μειωμένη ανοχή στο αλκοόλ, πλήρη απώλεια του ελέγχου της κατάστασης: ο ασθενής δεν σταματάει σε τίποτα για να πάρει ποτό. Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων στέρησης, εμφανίζονται σπασμοί και αλκοολικές ψυχώσεις. Η μνήμη και η σκέψη εξασθενούν, η νοημοσύνη μειώνεται. Σημειώνονται σοβαρές σωματικές διαταραχές.
Διαγνωστικά.Διενεργείται από ναρκολόγο χρησιμοποιώντας κλινική-ψυχοπαθολογική εξέταση βασισμένη σε σύγχρονα διαγνωστικά πρότυπα, συμπεριλαμβανομένων διεθνών διαγνωστικών κριτηρίων για διαταραχές που οφείλονται στη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών σύμφωνα με το ICD-10 (F10).
Η διάγνωση του αλκοολισμού βασίζεται στον εντοπισμό του συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ, των έμμεσων σημείων εξάρτησης από το αλκοόλ και της μακροχρόνιας κατάχρησης, των σωματικών και νευρολογικών συνεπειών - αφού η ασθένεια διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, στο στάδιο 2 του αλκοολισμού.
Θεραπεία.Η στρατηγική και η τακτική εξαρτώνται από το στάδιο του αλκοολισμού, την παρουσία κριτικής στάσης απέναντι στη νόσο και την προηγούμενη εμπειρία θεραπείας. Περιλαμβάνει αναγκαστικά το στάδιο της ανακούφισης των συμπτωμάτων στέρησης και της θεραπείας των αλκοολικών ψυχώσεων.
Εξωτερικός ασθενής νοσοκομείουΠραγματοποιείται ενεργή αντιαλκοολική θεραπεία και ψυχοπροφύλαξη με τη συμμετοχή στις εργασίες των ομάδων Ανώνυμων Αλκοολικών. Οι ασθενείς με δεύτερο στάδιο αλκοολισμού αντιμετωπίζονται κυρίως σε εξωτερική βάση. Η διάρκεια αυτού του σταδίου χωρίς θεραπεία είναι 5-12 χρόνια, με τη θεραπεία μπορεί να αυξηθεί στα 15-20 χρόνια - χωρίς να μετακινηθεί στο τρίτο στάδιο.
Νοσοκομειακή περίθαλψηαπαραίτητη για την εξάλειψη της απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης σε περίπτωση συνδρόμου στέρησης και οξέων αλκοολικών ψυχώσεων (αλκοολικό παραλήρημα, παρανοϊκή, παραισθήσεις, αμνησιακή ψύχωση) και σοβαρών επιπλοκών της οξείας εγκεφαλοπάθειας Gaiet-Wernicke, καθώς και στη θεραπεία της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επιδείνωση μιας άλλης ψυχικής διαταραχής.
Παρατήρηση.Απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση της ψυχικής, νευρολογικής και σωματικής κατάστασης, καθώς ο αλκοολισμός συχνά προκαλεί εγκεφαλοπάθεια, πολυνευροπάθεια, αταξία, παγκρεατίτιδα, κίρρωση ήπατος, αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, κρίσεις αρρυθμίας, αρτηριακή υπέρταση, συχνούς τραυματισμούς και άλλες παθολογίες.
Εθισμός στο αλκοόλ
Όσον αφορά τα φυσιολογικά και ψυχολογικά τους χαρακτηριστικά, οι ασθενείς με αλκοολισμό διαφέρουν μεταξύ τους σε μια ολόκληρη σειρά ατομικών χαρακτηριστικών.
Άλλωστε, δεν υπάρχουν δύο άνθρωποι που να είναι ίδιοι. Επομένως, κάθε περίπτωση αλκοολισμού είναι ένα μοναδικό φαινόμενο με τα δικά του χαρακτηριστικά. Από την άποψη ότι ορισμένα συμπτώματα εξάρτησης από το αλκοόλ είναι παρόντα σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους που πίνουν, η χρήση του όρου αλκοολισμός έχει κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα.
Ωστόσο, θα ήταν λάθος να υποθέσουμε ότι ένας «πραγματικός» ή «τυπικός» αλκοολικός θα πρέπει να είναι παρόμοιος με το γενικά αποδεκτό στερεότυπο στην κοινωνία. Σε περιπτώσεις που ένα άτομο δεν μπορεί να ταυτιστεί με το κοινό αρχέτυπο του αλκοολικού, κινδυνεύει να πέσει στην παγίδα να αρνηθεί την ασθένειά του και να μην αναγνωρίσει το πρόβλημα. Ένα απλό παράδειγμαΑυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι απλά δεν μπορούν να φανταστούν έναν αλκοολικό διαφορετικό από τη γενικά αποδεκτή εικόνα.
Μορφές αλκοολισμού κατά τον E. Jellinek
Στην πράξη, η πιο διάσημη και διαδεδομένη ταξινόμηση των μορφών αλκοολισμού παρουσιάζεται από τον E. Jellinek, ο οποίος τη βασίστηκε σε τρεις παράγοντες:
- Αιτιολογικές πτυχές (ψυχολογικές, φυσιολογικές, κοινωνικο-πολιτιστικές και οικονομικές).
- Η φύση της αλκοολικής διαδικασίας (ανοχή, η φύση της εξάρτησης από το αλκοόλ κ.λπ.).
- Φύση της βλάβης που σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ.
Βήτα αλκοολισμός
Η κατάχρηση αλκοόλ, τόσο ποσοτικά όσο και σε συχνότητα, συνδέεται με τα έθιμα του αντίστοιχου κοινωνικού περιβάλλοντος του ατόμου. Δεν υπάρχει σωματική ή ψυχολογική εξάρτηση στον βήτα αλκοολισμό. Εμφανίζονται οι συνήθεις φυσιολογικές συνέπειες της κατάχρησης αλκοόλ. Η διατροφική ανεπάρκεια και η βλάβη των οργάνων-στόχων (κίρρωση και γαστρίτιδα) δεν μπορούν να αποκλειστούν.
Τα άτομα αυτής της κατηγορίας βρίσκονται συχνά σε δημόσια νοσοκομεία, όπου τα προβλήματα υγείας τους είναι τυπικές ασθένειες που αντιμετωπίζονται χωρίς να εξαλειφθούν τα αίτια που τα προκάλεσαν. Οι αιτίες του αλκοολισμού είναι σε μεγάλο βαθμό κοινωνικοπολιτισμικές ή περιστασιακές, μια γενική τάση όπου «όλοι» συνήθως μεθάνε τα Σαββατοκύριακα. Παρατηρείται αντικοινωνική συμπεριφορά.
Με αυτές τις δύο μορφές αλκοολισμού, διατηρείται ο έλεγχος της ποσότητας του αλκοόλ που καταναλώνεται. Η ικανότητα αποχής από την κατανάλωση αλκοόλ διατηρείται.
Αλκοολισμός γάμμα
Αυτός είναι ένας χρόνιος, προοδευτικός τύπος αλκοολισμού. Τυπικά, ξεκινά με ψυχολογική εξάρτηση και σταδιακά εξελίσσεται σε σωματική εξάρτηση. Χαρακτηρίζεται από απώλεια ελέγχου της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνεται. Με εξαίρεση το αρχικό στάδιο του αλκοολισμού, υπάρχει η δυνατότητα επιλογής του τόπου και της ώρας της διαδικασίας κατανάλωσης, ωστόσο, μετά από ακόμη και την παραμικρή δόση αλκοόλ, ο έλεγχος της διαδικασίας χάνεται αμέσως, η οποία στη συνέχεια προχωρά σύμφωνα με την αρχή : «Ένα μπουκάλι είναι πολύ, αλλά δύο δεν είναι αρκετά».
Υπάρχει μια αύξηση στην ανοχή και στο μεσαίο στάδιο του αλκοολισμού μπορεί να φτάσει στο μέγιστο επίπεδο. Υπάρχει πιθανότητα απώλειας συντονισμού ή τρόμου για αρκετές ημέρες μετά την αποτυχία. Στα τελευταία στάδια, παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα στέρησης και η ανοχή μειώνεται αμετάκλητα στο αρχικό της επίπεδο (η χρήση ακόμη και της συνήθους δόσης είναι τοξική για τον οργανισμό). Μετά από άλλη μακροχρόνια κατάχρηση, μπορεί να εμφανιστούν περίοδοι στέρησης αλκοόλ.
Ο γάμμα αλκοολισμός είναι ένα κλασικό παράδειγμα αλκοολισμού, όπου το συνηθισμένο πάθος είναι μια διαταραχή. Η αναζήτηση των αιτιών του αλκοολισμού είναι περιττή: πίνουν επειδή είναι εθισμένοι στο αλκοόλ. Αυτή η μορφή αλκοολισμού είναι κυρίως χαρακτηριστική των χωρών όπου παραδοσιακά καταναλώνονται ισχυρά αλκοολούχα ποτά.
Δέλτα αλκοολισμός
Αυτή η μορφή αλκοολισμού χαρακτηρίζει έναν αλκοολικό που δεν μπορεί να αντισταθεί στην κατανάλωση αλκοόλ. Κυριαρχεί η σωματική εξάρτηση από το αλκοόλ, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε ψυχική εξάρτηση. Η ικανότητα ελέγχου της ποσότητας του ποτού παραμένει, αλλά τα αλκοολούχα ποτά καταναλώνονται σχεδόν συνεχώς. Σε αντίθεση με τον αλκοολισμό γάμα, είναι δύσκολο για ένα άτομο να εγκαταλείψει το αλκοόλ ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά σπάνια βρίσκεται σε κατάσταση σοβαρής μέθης. Τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από αυξημένη ανοχή· σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρών συμπτωμάτων στέρησης, ακόμη και όταν δεν έχουν πιει ποτέ. Κοινή γνώμηκαι τα τοπικά έθιμα ενθαρρύνουν το τακτικό ποτό.
Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, αργά αλλά σταθερά. Οι αλκοολικοί δέλτα συχνά δεν γνωρίζουν καν ορισμένες διαταραχές στο σώμα τους· στις περισσότερες περιπτώσεις αισθάνονται σταθεροί. Οικογενειακές σχέσειςσυνήθως καταπονούνται, αλλά κανείς δεν παραδέχεται εμφανή προβλήματα με το αλκοόλ, αφού η καθημερινή χρήση τους σπάνια προηγείται της κρίσης. Οι αλκοολικοί αυτής της μορφής αδυνατούν να ταυτιστούν με αρνητικά παραδείγματα αλκοολισμού, και μερικές φορές με αστείες εμπειρίες που αφηγούνται άλλοι αλκοολικοί από τις σκηνές τους με μέθη. Ο δέλτα αλκοολισμός είναι χαρακτηριστικός για χώρες όπου καταναλώνονται και παράγονται κρασιά από σταφύλι.
Έψιλον αλκοολισμός
Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής αλκοολισμού είναι η παρουσία μακροχρόνιων κυκλικών υπερφαγιών, με σοβαρές αλκοολικές συνέπειες. Δεν υπάρχουν σαφή χαρακτηριστικά άλλων πτυχών της νόσου. Προηγουμένως, ο όρος ονομαζόταν συνηθισμένο φαγοπότι, αλλά μέχρι στιγμής αυτή η ερμηνεία έχει εγκαταλειφθεί. Οι αλκοολικοί Epsilon μπορούν να απέχουν από το αλκοόλ για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και αρκετούς μήνες), αλλά τελικά να επιστρέψουν στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Μερικές φορές ονομάζεται κυκλικός αλκοολισμός, και διακρίνεται από άλλους από περιόδους έντονης κατανάλωσης αλκοόλ. Ο ασθενής βιώνει περιοδικά μια ακαταμάχητη επιθυμία να πιει, ταυτόχρονα με ένα αίσθημα ευερεθιστότητας και σύγχυσης. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά οργανώνουν αλκοολικούς μαραθώνιους, οι οποίοι μπορεί να διαρκέσουν λίγο, ακολουθούμενο από να βρίσκονται σε κατάσταση μέθης για αρκετές ημέρες. Κατά τη φάση της υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος, οι ασθενείς χάνουν τον έλεγχο του εαυτού τους, πίνουν ανεξέλεγκτα και υποφέρουν από απώλεια μνήμης.
Τα μειονεκτήματα της ταξινόμησης του αλκοολισμού με τον E. Jellinek είναι η ασάφεια στη διατύπωση, η οποία δημιουργεί το έδαφος για ποικίλες και διφορούμενες ερμηνείες της εξάρτησης από το αλκοόλ.
Κατά τη γνώμη μας, η πιο επιτυχημένη ταξινόμηση του αλκοολισμού είναι η ταξινόμηση των A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya (1973) Επεκτείνει την έννοια του συνδρόμου εθισμού στα ναρκωτικά, δίνει σαφέστερα όρια του αλκοολισμού ως νοσολογική μονάδα, που διακρίνει αυτήν την ταξινόμηση από άλλες. Οι A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια της νόσου:
I. Το αρχικό, ή νευρασθενικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έλξης προς το αλκοόλ και κατάσταση μέθης (ψυχική εξάρτηση), αύξηση της ανοχής (αντίσταση) στις δόσεις του αλκοόλ που λαμβάνονται και ένα σύμπλεγμα ασθενικών συμπτωμάτων ( αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, πρωινό ξύπνημα κ.λπ.). Σε αυτό το στάδιο αλλάζει η μορφή κατανάλωσης αλκοόλ (μετάβαση από την επεισοδιακή στη συστηματική χρήση). Οι συγγραφείς καθιερώνουν τη διάγνωση αυτού του σταδίου μόνο με βάση τα κύρια συμπτώματα - σημεία του συνδρόμου εθισμού στα ναρκωτικά: εξάρτηση και αλλοιωμένη αντιδραστικότητα (αυξημένη ανοχή, απώλεια ελέγχου).
II. Το μεσαίο στάδιο, ή ο εθισμός στα ναρκωτικά, που συνοδεύεται από αύξηση της λαχτάρας για αλκοόλ, αλλοιωμένη μορφή μέθης (συχνή αμνησία) και το σημαντικότερο, απώλεια ελέγχου, εκδήλωση στερητικού συνδρόμου, ψευδο-υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται ορισμένες, χαρακτηριστικές, πιο έντονες ψυχικές διαταραχές, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα.
III. Το αρχικό ή εγκεφαλοπαθητικό στάδιο, στο οποίο αναπτύσσεται η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, μειώνεται η ανοχή στο αλκοόλ, σημειώνονται πιο σοβαρές νευροψυχικές διαταραχές και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος και εμφανίζονται συχνότερα οι αλκοολικές ψυχώσεις.
Αναγνωρίζοντας τη σημασία και την πρακτική σημασία της ταξινόμησης διαγνωστικά κριτήρια, ειδικά για την αναγνώριση των αρχικών σταδίων του αλκοολισμού, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα σημάδια δεν αρκούν για τον εντοπισμό ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, αλλά χωρίς σημάδια αλκοολισμού, χωρίς συμπτώματα αλκοολικής ασθένειας, δηλαδή «συνήθεις» μέθυσους.
Ο εντοπισμός των ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ με την ευρύτερη έννοια (ασθενείς και μέθυσοι) απαιτεί ιατρική και κοινωνική προσέγγιση και συνολική αξιολόγηση φαινομένων κατάχρησης όπως η συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ, η ποσότητα αλκοόλ και ο λόγος κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, η συμπεριφορά σε κατάσταση μέθης, παρουσία και σοβαρότητα σωματικής ή ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ.
Με βάση τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ και τον βαθμό κατάχρησης, προτείνουμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων.
1ος. Όσοι πίνουν αλκοολούχα ποτά σπάνια (κυρίως σε γιορτές και οικογενειακές γιορτές - κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα), σε μικρές ποσότητες (αρκετά ποτήρια κρασί ή σφηνάκια ισχυρών αλκοολούχων ποτών). Αυτό περιλαμβάνει επίσης άτομα που δεν πίνουν καθόλου αλκοολούχα ποτά. Υπάρχουν πολύ λίγοι τέτοιοι άνθρωποι.
2ο. Μέτρια κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (1-3 φορές το μήνα, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα), σε σχετικά μικρές ποσότητες (έως 200 g ισχυρών ποτών ή 400-500 g κρασιού, ηλικία, φύλο και άλλα χαρακτηριστικά του ατόμου πρέπει να ληφθούν υπόψη). Η αφορμή για την κατανάλωση αλκοόλ είναι οι γιορτές, οικογενειακές παραδόσεις, συναντήσεις με φίλους και άλλες κοινωνικά εξηγήσιμες καταστάσεις. Τα άτομα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα, κατά κανόνα, «γνωρίζουν τα όριά τους» και όταν είναι μεθυσμένα δεν διαπράττουν αντικοινωνικές πράξεις. 3η. Οι χρήστες αλκοόλ: α) χωρίς σημάδια αλκοολισμού, δηλαδή μέθυσοι που πίνουν αλκοόλ συχνά (αρκετές φορές την εβδομάδα), σε μεγάλες ποσότητες (πάνω από 200 g ισχυρών αλκοολούχων ποτών ή περισσότερο από 0,5 λίτρο κρασί). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος για την κατανάλωση αλκοόλ είναι ανεξήγητος με κοινωνικούς όρους («για παρέα», «χωρίς λόγο», «Ήθελα και μέθυσα») και τα αλκοολούχα ποτά πίνονται κυρίως σε τυχαία μέρη. Αυτή η ομάδα καταχραστών αλκοόλ χαρακτηρίζεται από αντικοινωνική συμπεριφορά σε κατάσταση μέθης: συγκρούσεις στην οικογένεια, απουσίες, παραβίαση κανόνων δημόσια διαταγή. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν τη μεταφορά σε κέντρο αφύπνισης, τη μεταφορά στην αστυνομία κ.λπ. Είναι πιθανά αόριστα εκφρασμένα σημάδια ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ. Σύμφωνα με, αυτή η ομάδα μπορεί να ταξινομηθεί ως χρήστες με «αλκοολισμό χωρίς ναρκωτικά».
β) με αρχικά σημάδιααλκοολισμός - παρουσία ψυχικής εξάρτησης και μετατροπής σε αλκοόλ (πόθος για αλκοόλ και μέθη, απώλεια ελέγχου της ποσότητας των ποτών που καταναλώνονται, αυξημένη ανοχή κ.λπ.), που αντιστοιχεί στο στάδιο Ι του αλκοολισμού σύμφωνα με τους A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya ;
γ) με έντονα σημάδια αλκοολισμού, όταν εμφανίζονται σημεία σωματικής εξάρτησης από το αλκοόλ, ιδιαίτερα το στερητικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό του σταδίου ΙΙ της νόσου.
Λαμβάνοντας υπόψη τις διάφορες εκδηλώσεις του αλκοολισμού, μπορούν να εντοπιστούν πολλά κύρια (αξονικά) κριτήρια για τη διαφοροποίηση των ατόμων που καταναλώνουν αλκοόλ. Αυτές οι ομάδες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη συχνότητα κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, τη συμπεριφορά τους σε κατάσταση μέθης και την παρουσία ψυχικής και σωματικής εξάρτησης από το αλκοόλ. Έτσι, το καθοριστικό χαρακτηριστικό που μας επιτρέπει να διαχωρίσουμε αυτούς που πίνουν σπάνια αλκοόλ από εκείνους που το πίνουν μέτρια (ομάδες 1 και 2) είναι η συχνότητα κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών χωρίς αντικοινωνική συμπεριφορά ενώ είναι μεθυσμένοι. Ένα τόσο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι όπως ο αριθμός των ποτών που καταναλώνονται, σε αυτή την περίπτωση έχει σχετική αξία, καθώς μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το φύλο, που ανήκει σε ένα ή άλλο κοινωνική ομάδα, βιολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Αυτό το σημάδι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ως πρόσθετο.
Είναι πιο δύσκολο και ταυτόχρονα πιο σημαντικό από πρακτική άποψη να καθοριστεί το όριο μεταξύ της μέτριας ή παραδοσιακής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών (ομάδα 2) και της κατάχρησης αλκοόλ χωρίς σημάδια αλκοολισμού, δηλαδή μέθης (ομάδα 3, υποομάδα «α» ). Αυτό το ζήτημα μπορεί να επιλυθεί μόνο βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης που περιλαμβάνει κοινωνικά κριτήρια όπως η συχνότητα και η ποσότητα των ποτών που καταναλώνονται, ο πιο συνηθισμένος λόγος χρήσης τους και η συμπεριφορά σε κατάσταση μέθης.
Ο καθοριστικός παράγοντας για την ταξινόμηση ενός συγκεκριμένου ατόμου στην 3η ομάδα της υποομάδας «α» είναι η συχνότητα (χρησιμοποιεί συχνά) και η απώλεια ελέγχου των πράξεών του ενώ είναι μεθυσμένος (ή, στη γλώσσα των κλινικών γιατρών, μια αλλαγή στη φύση της μέθης με ανεξέλεγκτη συμπεριφορά), που έχει ως αποτέλεσμα οδηγήσεις στην αστυνομία, παράδοση σε κέντρο αφύπνισης, απουσίες, συγκρούσεις στην οικογένεια. Τα σημάδια ψυχικής εξάρτησης από το αλκοόλ σε αυτό το στάδιο κατάχρησης απουσιάζουν ή είναι ασαφή. Εάν οι χρήστες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ έχουν σημάδια ψυχικής και σωματικής εξάρτησης, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν θα ταξινομηθούν αυτά τα άτομα στην ομάδα 3 της υποομάδας «β» ή «γ».
Η προτεινόμενη ταξινόμηση του αλκοολισμού και της μέθης αντικατοπτρίζει πλήρως την κοινωνική και υγιεινή πτυχή του προβλήματος, λαμβάνει υπόψη τον βαθμό κατάχρησης αλκοόλ και μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τον αλκοολισμό από τη μέθη και τη μέθη από την παραδοσιακή «μέτρια» κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Τα διαγνωστικά κριτήρια για την κατάχρηση αλκοόλ, τα οποία αποτέλεσαν τη βάση για αυτήν την ταξινόμηση, χρησιμοποιήθηκαν για τη μελέτη της επικράτησης του αλκοολισμού και της μέθης σε ορισμένες επαγγελματικές και βιομηχανικές ομάδες του πληθυσμού.
