Esmane latentne süüfilis. Mis on süüfilise varjatud vorm ja kuidas seda ära tunda? Täpsustamata latentne süüfilis

Süüfilise infektsiooni arengu variant, mille puhul haiguse kliinilisi ilminguid ei tuvastata, kuid süüfilise laboratoorsed testid on positiivsed. Latentse süüfilise diagnoosimine on keeruline ja põhineb anamneesi andmetel, patsiendi põhjaliku läbivaatuse tulemustel, positiivsetel spetsiifilistel reaktsioonidel süüfilisele (RIBT, RIF, RPR-test), patoloogiliste muutuste tuvastamisel tserebrospinaalvedelikus. Valepositiivsete reaktsioonide välistamiseks tehakse mitmeid uuringuid, taasdiagnoositakse pärast kaasuva somaatilise patoloogia ravi ja nakkuskollete sanitaarset puhastamist. Varjatud süüfilist ravitakse penitsilliini preparaatidega.

Üldine informatsioon

Kaasaegne venereoloogia seisab silmitsi latentse süüfilise juhtude kasvuga kogu maailmas. Esiteks võib selle põhjuseks olla antibiootikumide laialdane kasutamine. Patsiendid, kellel on diagnoosimata süüfilise esmased ilmingud, läbivad iseseisvalt või arsti ettekirjutuse järgi antibiootikumiravi, kuna nad arvavad, et nad on haiged mõne teise sugulisel teel leviva haiguse (gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia), SARS-i, külmetushaiguste, tonsilliidi või stomatiiti. Sellise ravi tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

Paljud autorid märgivad, et latentse süüfilise esinemissageduse suhteline tõus võib olla tingitud selle sagedasemast avastamisest seoses hiljutise massilise süüfilise sõeluuringuga haiglates ja sünnituseelsetes kliinikutes. Statistika kohaselt diagnoositakse umbes 90% latentse süüfilise juhtudest ennetavate uuringute käigus.

Latentse süüfilise klassifikatsioon

Varajane latentne süüfilis vastab perioodile primaarsest süüfilisest kuni korduva sekundaarse süüfiliseni (ligikaudu 2 aasta jooksul nakatumise hetkest). Kuigi patsientidel süüfilise ilminguid ei esine, on nad epidemioloogiliselt potentsiaalselt ohtlikud teistele. See on tingitud asjaolust, et varajane varjatud süüfilis võib igal ajal muutuda haiguse aktiivseks vormiks erinevate nahalööbetega, mis sisaldavad suurt hulka kahvatuid treponeeme ja on nakkusallikaks. Varajase varjatud süüfilise diagnoosimiseks on vaja epideemiavastaseid meetmeid, mille eesmärk on tuvastada patsiendi leibkond ja seksuaalkontaktid, isoleerida ja ravida kuni keha täieliku desinfitseerimiseni.

Hiline latentne süüfilis diagnoositakse, kui võimaliku nakkuse kestus on üle 2 aasta. Hilise latentse süüfilisega patsiente ei peeta nakkuse seisukohalt ohtlikuks, kuna kui haigus läheb aktiivsesse faasi, vastavad selle ilmingud tertsiaarse süüfilise kliinikule koos siseorganite ja närvisüsteemi kahjustustega (neurosüüfilis), naha ilmingud kehas. vähenakkuslike igemete ja tuberkulooside vorm (tertsiaarne süüfiliid).

Täpsustamata (määratlemata) latentne süüfilis hõlmab haigusjuhtumeid, kui patsiendil ei ole teavet oma nakatumise kestuse kohta ja arst ei saa kindlaks teha haiguse aega.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Varjatud süüfilise tüübi ja haiguse kestuse väljaselgitamisel aitavad venereoloogi hoolikalt kogutud anamneesiandmed. Need võivad sisaldada märke mitte ainult süüfilise kahtlusega seksuaalsest kontaktist, vaid ka üksikutest erosioonidest suguelundite piirkonnas või suu limaskestal, patsiendil varem täheldatud nahalööbetest, antibiootikumide võtmisest seoses mis tahes haigusega, mis sarnaneb süüfilis. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja tema seksuaalkäitumist. Varjatud süüfilise kahtlusega patsiendi uurimisel leitakse sageli arm või jääkõõnestus, mis moodustub pärast primaarse süüfiloomi (kõva šankri) taandumist. Pärast lümfadeniidi läbipõdemist on võimalik tuvastada laienenud ja fibroseerunud lümfisõlmed.

Varjatud süüfilise diagnoosimisel võib suureks abiks olla vastasseis – patsiendiga seksuaalkontaktis olevate isikute süüfilise tuvastamine ja uurimine. Haiguse varase vormi tuvastamine seksuaalpartneril annab tunnistust varajase latentse süüfilise kasuks. Hilise latentse süüfilisega patsientide seksuaalpartneritel selle haiguse tunnuseid sageli ei tuvastata ja hiline latentne süüfilis on harvem.

Varjatud süüfilise diagnoosi peab kinnitama seroloogiliste uuringute tulemused. Reeglina on sellistel patsientidel reagiinide tiiter kõrge. Antibiootikumravi saavatel inimestel võib see aga olla madal. RPR testi tuleks täiendada RIF, RIBT ja PCR diagnostikaga. Tavaliselt on varajase latentse süüfilise korral RIF-i tulemus järsult positiivne, samas kui RIBT võib mõnel patsiendil olla negatiivne.

Varjatud süüfilise diagnoosimine on arsti jaoks keeruline ülesanne, kuna on võimatu välistada süüfilise reaktsioonide valepositiivsust. Selline reaktsioon võib olla tingitud varasemast malaariast, nakkuskollete esinemisest patsiendil (krooniline sinusiit, tonsilliit, bronhiit, krooniline põiepõletik või püelonefriit jne), krooniline maksakahjustus (alkohoolne maksahaigus, krooniline hepatiit või tsirroos), reuma, kopsutuberkuloos. Seetõttu tehakse süüfilise uuringuid mitu korda vaheajaga, neid korratakse pärast somaatiliste haiguste ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamist.

Lisaks uuritakse süüfilise suhtes patsiendilt lumbaalpunktsiooniga võetud tserebrospinaalvedelikku. Patoloogia tserebrospinaalvedelikus viitab latentsele süüfilisele meningiidile ja seda täheldatakse sagedamini hilise latentse süüfilise korral.

Varjatud süüfilisega patsiendid peavad pöörduma terapeudi (gastroenteroloogi) ja neuroloogi poole, et tuvastada või välistada kaasuvaid haigusi, somaatiliste organite ja närvisüsteemi süüfilisi kahjustusi.

Varjatud süüfilise ravi

Varajase varjatud süüfilise ravi eesmärk on vältida selle üleminekut aktiivsele vormile, mis kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele. Hilise latentse süüfilise ravi peamine eesmärk on neurosüüfilise ja somaatiliste elundite kahjustuste ennetamine.

Varjatud süüfilise ravi, nagu ka muud haiguse vormid, viiakse läbi peamiselt süsteemse penitsilliiniravi abil. Samal ajal võib varajase varjatud süüfilisega patsientidel ravi alguses täheldada ägenemise temperatuurireaktsiooni, mis on täiendav kinnitus õigesti seatud diagnoosile.

Varjatud süüfilise ravi efektiivsust hinnatakse seroloogiliste reaktsioonide tulemuste tiitrite vähenemise ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerumisega. Varajase varjatud süüfilise ravi ajal täheldatakse tavaliselt 1-2 penitsilliiniravi kuuri lõpuks negatiivseid seroloogilisi reaktsioone ja tserebrospinaalvedeliku kiiret puhastamist. Hilise latentse süüfilise korral tekivad negatiivsed seroloogilised reaktsioonid alles ravi lõpus või ei esine neid üldse, vaatamata käimasolevale ravile; muutused tserebrospinaalvedelikus püsivad pikka aega ja taanduvad aeglaselt. Seetõttu on latentse süüfilise hilise vormi ravi eelistatav alustada ettevalmistava raviga vismutipreparaatidega.

On mitmeid teatud haigusi, mis esinevad teatud aja jooksul ilma sümptomiteta. Sellist haiguse kulgu nimetatakse varjatud või latentseks ja seda iseloomustab patogeeni paljunemise periood inimkehas, mitte hea tervise taustal. Üks neist haigustest on varjatud süüfilis: teatud tingimustel võib see ohtlik nakkus jääda varjatuks aastateks.

Praegu on latentne süüfilis vähem levinud tänu kaasaegsetele programmidele elanikkonna kohustuslikuks läbivaatuseks haiglates ja kliinikutes. Avastustestid on kohustuslike uuringute nimekirjas nii meestele kui naistele arstiabi taotlemisel, iga-aastasel tervisekontrollil ja rasedate registreerimisel.

Viimase 5 aasta jooksul on nii paljude haiguste tuvastamise ja leviku tõkestamise meetodite kasutuselevõtu tõttu süüfilise varjatud vorm muutunud üha harvemaks. Selline trend, kui rutiinse läbivaatuse ja analüüsiks vereloovutuse tulemus on positiivne, on aga endiselt olemas.

Pikaajalise infektsiooni staadiumis haiguse hilise avastamise põhjuseks on enneaegne juurdepääs arstidele.

Selles artiklis oleme valmis vastama kõigile patsientide küsimustele, mis on latentne süüfilis ja kuidas seda ära tunda. Samuti käsitleme raviskeeme, räägime varajase latentse ja hilise avastamise süüfilise tõhusast ravist, samuti sellest, mida patsiendid peavad tegema nakkuse iseseisvaks tuvastamiseks.

Treponemaalse süüfilise infektsiooni leidmist varjatud kujul ei täheldata kõigil patsientidel. Haiguse esimeste ilmingute periood esineb 75% juhtudest inkubatsiooniperioodi lõpus. Samas on osade patsientide organismis infektsioon olemas aastaid pärast nakatumist, kuid haiguse kliinilised sümptomid puuduvad. Sellist voolu nimetatakse latentseks.

Praegu usuvad meditsiini ja teaduse valdkonna juhtivad eksperdid, et haiguse arengu kiirust ja haiguse varjatud kulgemisele ülemineku sagedust mõjutavad mitmed tegurid. Esiteks on see immuunsüsteemi seisund, ravimite, antibiootikumide võtmise sagedus nakkuse perioodil ja kaasuv patoloogia.

On tõestatud, et mis tahes võtmine pikendab süüfilise infektsiooni inkubatsiooniperioodi iga patsiendi jaoks erinevate perioodide võrra. Kui ilmnevad esimesed nähud, mis võivad meenutada külmetust või gripitaolist seisundit, võivad antibiootikumid olla süüfilise varjatud staadiumi otseseks põhjuseks.

Mis on varjatud süüfilis?

Varjatud kulgemise korral saab treponemaalse infektsiooni diagnoosi kinnitada alles pärast mitmeid laboriuuringuid, kuid analüüside põhjal ei ole alati võimalik infektsiooni kestust määrata.

Venereoloogid jagavad haiguse etappideks, tuues eraldi välja varajase latentse ja hilise latentse süüfilise. Haiguse varase käigu olemasolu räägitakse siis, kui treponeemidega nakatumist eeldatakse mitte rohkem kui kaks aastat tagasi. Haiguse hilise käigu korral ulatub nakatumisjärgne periood kahe või enama aastani.

Eraldi saab välja tuua patsiendid, kellel pärast läbivaatust ei ole nakatumise perioodi võimalik kohe kindlaks teha ning seejärel tehakse täiendavate laboratoorsete ja füüsiliste uuringute määramisega latentse, täpsustamata süüfilise diagnoos. Samuti võib ette tulla olukordi, kus täpsustamata latentse süüfilise diagnoos tehakse esmasel visiidil, mil patsient ei oska isegi oma nakatumise ligikaudset aega näidata.

Mis on latentse süüfilise oht?

Süüfilise infektsiooni varjatud kulgu iseloomustab asümptomaatiline kulg. Kuid kogu perioodi vältel on treponeemi sekreteeriv patsient nakkusallikaks kõigile teda ümbritsevatele inimestele. Nakatumise oht on ülikõrge seksuaalvahekorras, süljeosakesi sisaldavate nõusid ja söögiriistu kasutades, ühiseid rätikuid, aluspesu ja hügieenitarbeid, kus on bioloogilise vedeliku jäänuseid ja suguelundite eritist.

Juhtudel, kui süüfilise infektsiooni sümptomid puuduvad, võib pereliikmete või partnerite nakatumine tekkida kontrollimatult.

Varajane varjatud süüfilis kulgeb nakatumise hetkest alates mitu aastat ja sel perioodil toimub üleminek haiguse esmasest staadiumist sekundaarsesse. Samuti vastab varjatud süüfilise varajane periood ajavahemikus perioodile alates esmasest etapist, mille seroloogilise analüüsi tulemus on treponema tuvastamiseks, kuni haiguse retsidiivi perioodini üleminekul sekundaarsesse staadiumisse.

OLULINE ON TEADA!

Haiguse progresseerumisel levib patogeen kogu kehas. tungivad lümfisõlmede kaudu südamesse, maksa, makku, soolestikku ja ajju, põhjustades pöördumatuid kahjustusi kogu organismile.

Tõsised sümptomid ilmnevad alles siis, kui haigus läheb aktiivsesse faasi, kuid regulaarse arstliku läbivaatuse korral on süüfilist võimalik tuvastada ka varjatud kulgemise staadiumis.

Treponemaalse infektsiooni õigeaegse avastamisega patsientide veres võib varjatud süüfilise ravi olla edukas. Venereoloogide soovitusi järgides võite mõne kuu pärast naasta igapäevaellu.

Hiline latentne süüfilis määratakse siis, kui haiguse kulg on üle kahe aasta. Ilma tõsiste sümptomiteta ei pruugi sellised patsiendid olla teistele nakkav. Kuid haiguse üleminekul tertsiaarsele perioodile halveneb patsientide seisund äärmiselt. Esineb üldine lüüasaamine kõigis elundites, vereringesüsteemis ja südames, närvisüsteemis. Samuti on väljendunud nahasümptomatoloogia, mida on üsna raske mitte märgata (millega patsiendid pöörduvad kõige sagedamini raviasutustesse).

Eelnevast järeldub, et süüfilise, sealhulgas varjatud vormi ravi on eluliselt tähtis. Sel juhul võib see osutuda üsna pikaks, kuid integreeritud lähenemisviisi korral on prognoos soodne.

Süüfilise diagnoosimine

Treponemaalse infektsiooni varjatud kulgemise diagnoosimine ei põhine mitte ainult vere ja määrdumiste laboratoorsel uuringul, vaid ka patsiendi täielikul uuringul, selgitades kõigi viimaste aastate haiguste väikseimaid üksikasju.

Kõigepealt täpsustab venereoloog isikute ringi, kellega patsiendil oli kontakt, seksuaalsuhe või kontakt igapäevaelus ja perekonnas, selgitatakse välja tegevusala, töö, mis on meditsiinipersonali jaoks äärmiselt oluline. Sageli suunatakse patsiendid venereoloogi juurde pärast latentse süüfilise avastamist iga-aastasel füüsilisel läbivaatusel või sünnituseelses kliinikus. Pärast esimest positiivset analüüsi - Wassermani reaktsiooni - näidatakse täiendavaid meetodeid treponema määramiseks veres.

Praegu tehakse süüfilise diagnoos alles pärast vähemalt kolme positiivse testitulemuse saamist järgmisest loendist: RIF immuunreaktsioon, RIBT reaktsioon valetulemuste välistamiseks, immunoblot treponema tekitaja antikehade tiitri määramiseks, PCR test tuvastada süüfilise tekitaja rakumaterjal ja DNA. Neuroloogiliste sümptomitega uuritakse täiendavalt tserebrospinaalvedelikku. Siseorganite kahjustuse tunnustega näidatakse vere biokeemiat, neeru- ja maksaanalüüse, kardiogrammi, südame ja veresoonte uuringut.

Kuidas varjatud süüfilist ravitakse?

Ravirežiim on vältida süüfilise üleminekut raskesse vormi.

Kui nakkus kestab vähem kui kaks aastat, on ravi suunatud ülemineku kõrvaldamisele ja epidemioloogilise ohu kõrvaldamisele teistele, pereliikmetele ja partneritele.

Juhtudel, kui patsient on nakatunud rohkem kui kaks aastat ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on raviskeem suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige tõsisemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insultide - ärahoidmisele.

Süüfilise peamine ravimeetod on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponema tundlikkuse puudumise korral. Raviskeem töötatakse välja ka sõltuvalt elundikahjustuse raskusastmest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest. Lisaks kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi kaitsvate omaduste korrigeerimiseks.

Kust lasta end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?

Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei seisne mitte ainult arstlikus läbivaatuses, vaid ka süüfilise nakatumise kahtluse korral õigeaegses arstide poole pöördumises.

Kui te ei tea, mida teha, võtke ühendust "Venereoloogia juhendiga". Meie spetsialistid aitavad Teid kiiresti kliiniku valikul ning kogenud venereoloogi uuringuks ja edasiseks konsultatsiooniks.

Võtke ühendust "Veneroloogia juhendiga", sest me hoolime iga patsiendi tervisest!

BRONEERI AEG:

Ohtlik infektsioon võib keha tugevust aastaid õõnestada, ilma et see väliselt avalduks.

Kakskümmend aastat tagasi uskusid arstid, et võimsate antibiootikumide tulekuga ei kujutanud süüfilis enam ohtu elule ja muutub peagi samasuguseks "eelajalooliseks" haiguseks nagu katk või rõuged.

Tundub midagi lihtsamat - süüfilise sümptomid on teada peaaegu kõigile. Ja kui primaarse või sekundaarse süüfilise staadiumis viiakse läbi antibiootikumravi, on haigus võidetud.

Kahjuks ei olnud teadlaste rõõmustavatel ennustustel määratud täituda. Vastuseks antibiootikumide levikule reageeris süüfilise tekitaja – kahvatu treponema (Treponema pallidum) tüvede tekkega, mille puhul süüfilis esineb praktiliselt väliste sümptomiteta või süüfilisele mitteomaste sümptomitega "ähmane". Seetõttu avastatakse nakkus juba hilisemates staadiumides, kui haigus on mõjutanud närvisüsteemi (neurosüüfilis) või siseorganeid ja südant (vistseraalne süüfilis). Nendel etappidel on haigus juba ravimatu.

Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et süüfilis võib levida mitte ainult sugulisel teel. Kui süüfilisesse nakatumine tekkis oraalseksi ajal ja suhu tekkis kõva šankre (esmainfektsiooni kohas haavandiga punakas tuberkuloos), siis võib selline inimene süüfilisesse nakatuda ka tavaliste nõude kaudu. Pealegi ei pruugi nakkuse kandja ise oma haigusest midagi teada – kõva šankre ei tekita ebamugavust!

Lisaks kandub süüfilis raseduse ajal emalt lapsele.

Arvestades süüfilise kõrget levimust Ukrainas (2007. aasta tervishoiuministeeriumi andmetel registreeritakse süüfilise peamiseks riskirühmaks olevate 15–20-aastaste tüdrukute seas aastas 87,9 süüfilise juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mis esineb ilma sümptomiteta võib haige olla ükskõik milline.

Keda tuleks esmajärjekorras süüfilise suhtes testida ka haiguse sümptomite puudumisel?

Süüfilise testimine, isegi sümptomite puudumisel, on vajalik juhuslike seksuaalsuhete korral (isegi kui need olid mitu aastat tagasi). Kasulik oleks rasedust planeerides teha teste.

Sümptomiteta süüfilise ja veredoonoriks soovijatel on kohustuslik testida. Sümptomiteta süüfilis ei saa mitte ainult tervist kahjustada, vaid ka täielikult kaotada doonorluse õilsa põhjuse.

Kuidas süüfilist ilma sümptomiteta diagnoosida?

Kui süüfilis esineb ilma sümptomiteta, on seroloogilised meetodid ainus viis haiguse tuvastamiseks. Need taanduvad organismi immuunvastuse modelleerimisele infektsioonile laboris.

Pärast võõrvalgu sisenemist kehasse ilmuvad rakud, mis uurivad üksikasjalikult "tulnukate" pinna keemilist struktuuri ja kuju. Nad isoleerivad unikaalse struktuuriga võõrvalgu molekulide osi (või mikroorganismi elutähtsa aktiivsuse jäänuseid), mis ei ole iseloomulikud ühelegi keharakkude normaalsele struktuurile. Neid piirkondi nimetatakse antigeenideks.

Seejärel ilmub lümfotsüütide kloon, mis on võimeline tootma spetsiifilisi antikehi - immunoglobuliine, spetsiaalseid valke, mis sisaldavad nakkuse ainulaadsete struktuuridega komplementaarseid piirkondi - st sümmeetrilisi piirkondi, mis võivad moodustada antigeeniga tugeva keemilise sideme. (Umbes, kuidas lukk kordab võtme kuju, ainult antikehade korral määritakse võtmeauku mitte õli, vaid superliimiga).

Asümptomaatilise süüfilise tuvastamise seroloogiliste meetodite olemus seisneb selles, et patogeeni antigeenide osad või nende vastased antikehad on keemiliselt seotud ainega, mis on võimeline vabastama värvilisi (helendavad) aineid. Analüüsi tulemused määratakse lahuse värvi (sära) intensiivsuse järgi.

Miks ei sobi traditsiooniline Wassermani reaktsioon asümptomaatilise süüfilise tuvastamiseks?

Alates eelmise sajandi algusest on süüfilise tuvastamiseks laialdaselt kasutatud Wassermani reaktsiooni, süüfilise antigeenide kompleksset tuvastamist veres. Kahjuks on see test aegunud.

Wassermani reaktsioon ei paljasta süüfilise ennast, vaid mikroorganismi jääkaineid. Lisaks on Wassermani reaktsioon üsna madala tundlikkusega ja süüfilise varjatud vormide korral ei pruugi see positiivset tulemust anda.

Jah, ja mõne autoimmuunhaiguse korral - näiteks urtikaaria või raseduse ajal - annab Wassermani reaktsioon valepositiivse tulemuse.

Seetõttu ei kasutata Wassermanni reaktsiooni enam paljudes riikides süüfilise määramiseks rutiinse diagnostikameetodina.

Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia Dermatoloogia ja Venereoloogia Instituudi venereoloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor Gennadi Mavrov:

Trepanema infektsiooni kulgemise tunnused (muutuvad sümptomid või selle täielik puudumine) nõuavad selle laboratoorseks tuvastamiseks usaldusväärsete meetodite kasutamist. Süüfilise varjatud vormide korral on seroloogilised reaktsioonid sageli ainsaks diagnoosi seadmise kriteeriumiks. Paraku jääb Ukraina selles suunas teistest kaug- ja lähivälisriikidest maha – vaatamata pingelisele epideemilisele olukorrale seoses süüfilise esinemissagedusega, kasutatakse haiguse diagnoosimisel Wassermani vananenud reaktsiooni.

WHO eksperdina Ukrainast pean sageli tegelema väliskolleegide arusaamatusega hetkeolukorrast. Tõepoolest, on kummaline, et kasutame laboriuuringuid, millest teised riigid on ammu loobunud. Isegi Venemaal ja Valgevenes lahenes see probleem juba 2006. aastal, kui aeganõudvam ja vähem tundlik Wassermani reaktsioon asendus kaasaegsete testidega.

Kardiolipiinivastane test on esimene test asümptomaatilise süüfilise tuvastamiseks.

Praegu kasutatakse nn antikardiolipiini testi eelkõige sümptomiteta süüfilise tuvastamiseks. Ta, nagu Wassermani reaktsioon, ei paljasta haiguse põhjustajat, vaid antikehi patsiendi enda rakumembraanide fragmentide vastu.

Selle meetodi eelised hõlmavad uuringute suurt tundlikkust ja nende madalat hinda. Antikardiolipiini testil on aga ka miinuseid - see annab sageli valepositiivseid tulemusi ning sümptomiteta süüfilise korral suudab see infektsiooni tuvastada alles nakatumise algstaadiumis. Kui süüfilis kestab piisavalt kaua ilma sümptomiteta, võib antikardiolipiini test näidata valenegatiivset tulemust.

Seetõttu kasutatakse seda tehnikat enamikus riikides peamiselt sõeluuringuks – suure hulga riskirühmadesse kuuluvate inimeste esmaseks läbivaatuseks.

Ensüüm-immunoanalüüs on üks kõige täpsemaid meetodeid sümptomivaba süüfilise jaoks.

Palju täpsemalt võimaldab tuvastada süüfilist ilma sümptomiteta ensüümi immuunanalüüs. See võimaldab teil tuvastada veres spetsiifilisi treponema antikehi. Need ilmuvad 3-4 nädalat pärast kõva šankri tekkimist ja püsivad mitu aastat.

Seetõttu on ensüümi immuunanalüüsi reaktsioon väga kõrge täpsusega ja praktiliselt puuduvad valepositiivsed tulemused.

Selle ainus puudus on uuringu keerukus. Reeglina on enamik ensüümi immuunanalüüsi sümptomiteta süüfilise määramise vigu seotud töötajate ebapiisava kvalifikatsiooniga.

Seetõttu on ensüümi immuunanalüüsi läbiviimiseks vaja pöörduda mainekatesse laboritesse, mis saavad endale lubada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide värbamist ja neile täiendavat koolitust.

Infotoega koostatud materjalid

Varjatud süüfilis diagnoositakse haiguse tunnuste puudumisel ja seroloogilised reaktsioonid veres on positiivsed. See vorm esineb patsientidel, kellel varem ilmnesid aktiivselt haigused, mis taandusid iseenesest või spetsiifilise ravi tulemusena.

Sisukord:

Varjatud süüfilise vormid ja perioodid

Varajase latentse süüfilise tunnused

1. Krambid või armid suguelunditel ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad viidata ülekantud primaarsele süüfilisele.
2. 75% juhtudest on seroloogilised reaktsioonid järsult positiivsed. 20% patsientidest on tiiter madal. 100% juhtudest täheldatakse positiivset RIF-i. Samaaegsete haiguste ravimisel antibiootikumidega vähenevad seroloogiliste reaktsioonide tiitrid.
3. Penitsilliiniga ravimisel kogeb kolmandikul patsientidest kehatemperatuuri tõusu ja lihasvalu ning. See on tingitud patogeeni massilisest surmast. Kõrvaltoimed kõrvaldatakse kiiresti.
4. Varjatud süüfilise tekkega tserebrospinaalvedelikus suureneb valgusisaldus, positiivsed reaktsioonid globuliinifraktsioonidele ja tsütoos. Tserebrospinaalvedelik desinfitseeritakse kiiresti spetsiifilise raviga.

Varajase varjatud süüfilise ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt. Selle eesmärk on patogeeni kiire hävitamine patsiendi kehas. Spetsiifilise ravi korral tekivad negatiivsed seroreaktsioonid üsna kiiresti. Seroreaktsioonide väljasuremine või täielik negatiivsus on ainus kinnitus ravi efektiivsusest.

Varajase varjatud süüfilise ajal õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi annavad soodsa prognoosi.

hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis diagnoositakse patsientidel, kes nakatusid rohkem kui kaks aastat tagasi, kellel puuduvad haiguse sümptomid ja seroloogilised testid on positiivsed. Põhimõtteliselt tuvastatakse see ennetava läbivaatuse käigus.

Need patsiendid on epidemioloogiliselt vähem ohtlikud, kuna tertsiaarne süüfiliid ei ole nii nakkav. Need sisaldavad minimaalses koguses patogeeni.

Seda haigust tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. Samal ajal on ligikaudu 65% neist abielus.

Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja tõenäolise nakatumise ajastus ja sümptomite olemasolu, mis viitavad nakkusliku süüfilise ilmingutele minevikus.

Hilise latentse süüfilise tunnused

1. Uurimise käigus ei tuvastata varem lahendatud süüfiliitide jälgi. Uuringu käigus ei esine närvisüsteemi ja siseorganite spetsiifilise kahjustuse tunnuseid.
2. Hilise latentse süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi seroloogilisi teste: RIF, RIBT, RPHA ja ELISA. RIBT ja RIF on alati positiivsed.

Mõnel juhul korratakse seroloogilisi uuringuid mitme kuu pärast.

Hilise latentse süüfilise ravi

Selle vormi ravi viiakse läbi vastavalt. Ravi eesmärk on vältida konkreetse siseorganite ja närvisüsteemi kahjustuse teket. Patsiendid peavad konsulteerima terapeudi ja neuroloogiga. Negatiivsed seroreaktsioonid raviperioodi jooksul on äärmiselt aeglased. Mõnel juhul jäävad seroreaktsioonid pärast ravi positiivseks.

Latentne täpsustamata süüfilis

Latentne täpsustamata süüfilis diagnoositakse nakkuse ajastuse ja asjaolude kohta teabe puudumisel, samuti seroloogiliste testide positiivse tulemuse olemasolul. Need patsiendid vajavad hoolikat kliinilist ja seroloogilist hindamist. Kohustuslikud on RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT tootmine.

Täpsustamata ja hilise süüfilisega patsientidel avastatakse sageli valepositiivsed mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid.

Õigeaegse ravi korral kaovad haiguse välised ilmingud piisavalt kiiresti. Kõige arenenumatel juhtudel muutub tervise taastamine peaaegu võimatuks.

Pärast haigust on vaja raseduse planeerimise küsimusele läheneda väga vastutustundlikult. Tuleb meeles pidada, et tulevaste vanemate tervise täielikuks taastamiseks kulub rohkem kui aasta. Seetõttu on väga oluline võtta ettevaatusabinõusid, et välistada nakatumise võimalus.

Värskendus: detsember 2018

Süüfilis (Lewis) on üks väheseid haigusi, millega kaasneb kriminaalvastutus, kui see nakatab seksuaalpartnerit või teisi inimesi. Reeglina ei ilmne esimesed süüfilise tunnused meestel ja naistel kohe, vaid mitu nädalat pärast tegelikku nakatumist, mis muudab selle haiguse veelgi ohtlikumaks.

Süüfilis paistab kõigi sotsiaalselt oluliste haiguste hulgas (mis ohustab mitte ainult elanikkonna tervist, vaid ka elu) selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal progresseeruv. Viimastel aastakümnetel on haigestumus viiekordistunud. Ravimata jätmisel võib see suguhaigus põhjustada viljatust, nii naistel kui meestel, haige naise raseduse ajal esineb 70% juhtudest loote nakatumine, mis lõpeb loote surmaga või lapsel kaasasündinud süüfilisega. .

Süüfilis esineb:

• päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud
• vastavalt haiguse staadiumile - esmane, sekundaarne, tertsiaarne
• esinemise poolest - varane ja hiline

Diagnostika

Nii raske haiguse diagnoosi ei saa endale "internetis" süüfilise ja selle sümptomite kohta lugedes panna. Fakt on see, et lööve ja muud muutused võivad visuaalselt kopeerida täiesti erinevate haiguste korral, mida isegi arstid perioodiliselt eksitavad. Sel põhjusel diagnoosivad arstid süüfilist läbivaatuse, iseloomulike tunnuste ja laboratoorsete testide abil:

• Dermatovenereoloogi läbivaatus. Ta küsib patsiendilt üksikasjalikult haiguse kulgu, uurib nahka, suguelundeid, lümfisõlmi.
• Treponema või selle DNA tuvastamine kummi, šankri, süüfiliidide sisus tumevälja mikroskoopia, otsese immunofluorestsentsreaktsiooni, PCR abil.
• Erinevate seroloogiliste testide läbiviimine: Mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatavate treponemaalsete membraanilipiidide ja kudede fosfolipiidide vastaste antikehade otsimine (Wassermani reaktsioon, VDRL, plasma reagin test). Saadud tulemus võib olla valepositiivne, s.t. näidata süüfilist seal, kus seda pole. Treponemaalne - kahvatu treponema antikehade otsimine (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotanalüüs, RIBT).
• Instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine ultraheli, MRI, CT, röntgeni jne abil.

Erguti omadused

Spiroheet Treponema pallidum (kahvatu treponema) on tunnistatud süüfilise "süüdlaseks". Inimkehas paljunevad treponeemid kiiresti, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid palju limaskestadel, mistõttu levivad nad kergesti seksuaalse või lähikontakti kaudu, näiteks tavaliste nõude, mõne isikliku hügieenitarbega (kodusüüfilis). Kahvatu treponeem ei tekita püsivat immuunsust, seega võib terveks saanud partner uuesti nakatuda oma partnerilt, kes Lewisega jätkuvalt haigestub.

Treponema ei talu kuivamist ja kõrgeid temperatuure (keetmisel sureb peaaegu koheselt ja temperatuuri tõstmine 55 0 C-ni hävitab treponema 15 minutiga). Kuid madalad temperatuurid ja niiske keskkond aitavad kaasa selle spiroheedi "ellujäämisele":

• elujõulisuse säilimine aasta jooksul, kui see on külmunud kuni miinus 78 0 С,
• säilivus niiskusjääkidega nõudel kuni mitu tundi,
• isegi süüfilisehaige surnukeha suudab nakatada ümbritsevaid inimesi 4 päeva jooksul.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:

• seksuaalne kontakt (nt vaginaalne, oraalne, anaalseks)
• vere kaudu (jagatud süstlad narkomaanidele, vereülekandeks, liigeste hambaharjad või habemeajamistarvikud igapäevaelus)
• emapiima kaudu (lastel omandatud süüfilis)
• emakasisene (lapse kaasasündinud süüfilis)
• tavaliste riistade kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid, lagunevad igemed (näiteks tavaline rätik, nõud)
• sülje kaudu (nakkus esineb sel viisil harva ja peamiselt hambaarstide seas, kui nad ei tööta kaitsekinnastes)
• Lisateavet nakkuse edasikandumise meetodite kohta leiate meie artiklist.

Juhusliku kaitsmata igasuguse seksuaalse kontakti korral süüfilise erakorralise profülaktikana võib teha järgmise protseduuri (mida varem, seda parem, mitte hiljem kui 2 tundi pärast akti): esmalt pesta põhjalikult genitaale, reie sisekülgi. seepi, seejärel ravige genitaale antiseptiliste lahustega Kloorheksidiin, (mehed peaksid süstima lahust kusiti, naised tuppe).

See meetod aga vähendab nakatumisohtu vaid 70% ja seda ei saa kogu aeg kasutada, kondoomid on parim viis enda kaitseks ja isegi pärast nende kasutamist koos ebausaldusväärse partneriga tuleks genitaale ravida antiseptikuga. Juhusliku seksuaalse kontakti järgselt tuleks lasta end venereoloogil uurida muude infektsioonide suhtes ja süüfilise välistamiseks tuleks paari nädala pärast üle vaadata, enne pole mõtet

Kõik välised papulid, erosioonid, vähese eritisega haavandid on äärmiselt nakkavad. Kui terve inimese limaskestal või nahal on mikrotraumasid, põhjustab kokkupuude patsiendiga infektsiooni. Süüfilise haige veri on esimesest kuni viimase haiguspäevani nakkav ning edasikandumine on võimalik nii vereülekandega kui ka naha või limaskestade traumaga pediküüri- ja küünesalongis pediküüri- ja küünesalongides kasutatavate meditsiiniliste, kosmeetiliste, instrumentidega. sattunud süüfilisega patsiendi verega.

Inkubatsiooniperiood

Pärast kehasse sisenemist saadetakse kahvatu treponema vereringe- ja lümfisüsteemi, levides kogu kehas. Väliselt nakatunud inimene tunneb end siiski tervena. Nakatumise hetkest kuni süüfilise esmaste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 8–107 päeva ja keskmiselt 20–40 päeva.

See tähendab, et 3 nädala ja kuni 1,5 kuu jooksul pärast nakatumist ei avaldu süüfilis kuidagi, ei sümptomite ega väliste tunnustega, isegi vereanalüüsid annavad negatiivse tulemuse.

Inkubatsiooniperioodi kestus pikeneb:

• vanas eas
• kõrge temperatuuri tingimused
• praegune ravi antibiootikumide, kortikosteroidide ja muude ravimitega

Inkubatsiooniperiood lüheneb massiivse infektsiooniga, kui kehasse siseneb korraga tohutul hulgal treponema.

Juba inkubatsiooniperioodi staadiumis muutub inimene nakkavaks, kuid sel perioodil on teiste inimeste nakatumine võimalik ainult vere kaudu.

Süüfilise statistika

Varajases staadiumis allub süüfilis ravile hästi, kuid sellele vaatamata saavutab see sugulisel teel levivate haiguste seas kindla 3. koha, jäädes alla trihhomonoosile ja klamüüdiale.

Ametliku statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal 12 miljonit uut patsienti, kuid need arvud on alahinnatud, kuna osa inimesi ravitakse ise, mille kohta puuduvad statistilised andmed.

15-40-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt süüfilisesse, haigestumus tipphetk saabub 20-30 aasta pärast. Naistel on suurem risk nakatuda (vagiina mikropraod vahekorra ajal) kui meestel, kuid homoseksuaalide arvu kasv USA ja EL-i suurtes linnades põhjustab nendes riikides meeste nakatumise määra kõrgemale kui meestele. naistel.

Venemaa tervishoiuministeerium teatab, et meie riigis puudub ühtne süüfilisehaigete arv. 2008. aastal registreeriti 60 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Nakatunute hulgas on sageli alalise elukohata, stabiilse sissetulekuta või madalapalgalise tööga inimesi, samuti palju väikeettevõtete esindajaid ja teenindustöötajaid.

Enamik juhtumeid registreeritakse Siberi, Kaug-Ida ja Volga rajoonis. Mõnes piirkonnas on ravile allumatu neurosüüfilise juhtude arv tõusuteel, tõustes 0,12%-lt 1,1%-le.

Esimesed süüfilise tunnused - esmane süüfilis

Millised on esimesed süüfilise tunnused? Lewise voolu klassikalise variandi puhul on see kõva šankre ja suurenenud lümfisõlmed. Esmase perioodi lõpuks tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:

• peavalu
• üldine halb enesetunne
• valu lihastes, luudes, artralgia
• soojust
• hemoglobiini langus (aneemia)
• valgete vereliblede arvu suurenemine

Chancre raske- Tüüpiline kõva šankre on sinakaspunase värvusega kuni 1 cm läbimõõduga ümarate ja veidi kõrgendatud servadega sile haavand või erosioon, mis võib, aga ei pruugi haiget teha. Palpatsioonil on šankri põhjas tihe infiltraat, mille tõttu hakati seda nimetama "kõvaks". Kõva šankre meestel leitakse pea piirkonnas või eesnahal, naistel emakakaelal või häbememokkadel. See võib olla ka pärasoole limaskestal või päraku lähedal, mõnikord pubis, kõhul, reitel. Meditsiinitöötajatel võib see lokaliseerida keelel, huultel, sõrmedel.

Šankr võib olla kas üks või mitu limaskesta või naha defekti ja ilmneb peamiselt nakkuskohas. Reeglina nädal pärast selle tekkimist suurenevad lümfisõlmed, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmi varem kui šankre. Pärast oraalseksi võivad šankr ja suurenenud lümfisõlmed sarnaneda või, mis võib viia ebapiisava ravi määramiseni. Samuti võib anaalšankre olla eksitav, kuna see meenutab pikliku kontuuriga pärakuvoldi lõhet ilma infiltratsioonita.

Isegi ilma ravita kaob kõva šankre 4-6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub. Chancre ei jäta sageli nahale muutusi, kuigi hiiglaslikud vormid võivad tekitada tumepruune või musti pigmendilaike, haavandilised aga ümarad armid, mida ümbritseb pigmendirõngas.

Tavaliselt põhjustab sellise ebatavalise haavandi ilmnemine inimeses ärevust, nii et süüfilis avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi õigeaegne ravi. Aga kui šankre jääb märkamatuks (emakakaelal) või patsient ignoreerib (määrdunud kaaliumpermanganaadiga, briljantroheline), siis kuu aja pärast, kui see kaob, rahuneb inimene maha ja unustab selle ära - see on haiguse oht, see läheb märkamatult sekundaarsesse süüfilisesse.

Süüfilise etapid - klõpsake suurendamiseks

Ebatüüpilised šankrid - Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi selle sorte, mis muudab süüfilise äratundmise keeruliseks:

• Induktiivne turse. Alahuulel, eesnahal või suurtel häbememokadel tekib suur kahvaturoosa või sinakaspunase tooniga tihend, mis ulatub väljapoole erosiooni või haavandite piire. Ilma piisava ravita püsib selline šankre mitu kuud.
• Kuritegija. Küünealuse tavalise põletiku kujul esinev šankre ei erine väliselt peaaegu tavalisest panaritiumist: sõrm on paistes, lillakaspunane, valulik. Sageli on küünte tagasilükkamine. Erinevalt klassikalisest panaritiumist ei parane see mitu nädalat.
• Amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil olev kõva šankre, vaid paistes, punetav ja kõva mandlit, mis muudab neelamise valulikuks ja raskeks. Tavaliselt, nagu tüüpilise kurguvalu, kaasneb amügdaliitiga palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti võib täheldada peavalusid (peamiselt kuklas). Süüfilisele võib viidata mandli ühepoolne kahjustus ja saadud ravi madal efektiivsus.
• Segatud šankre. See on segu kõvast ja pehmest šankrist koos nende patogeenidega paralleelse nakatumisega. Sel juhul ilmneb kõigepealt pehme šankri haavand, kuna sellel on lühem peiteaeg, ja seejärel tekib induratsioon ja tekib tüüpilise kõva šankri pilt. Segašankre iseloomustab laboratoorsete testide andmete hilinemine 3-4 kuud (näiteks Wassermani reaktsioon) ja sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.

Lümfisõlmed - Primaarse süüfilise korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist (vt.). Kui šankre lokaliseerub emakakaelal või pärasooles, jäävad laienenud lümfisõlmed märkamatuks, kuna need suurenevad väikeses vaagnas ja kui suus on tekkinud süüfiloom, siis lõug ja submandibulaarsed sõlmed, emakakaela või kuklaluu ​​suurenevad, kui Sõrmedel leidub šankrit, küünarnuki piirkonnas suurenevad lümfisõlmed. Meeste süüfilise üheks tunnuseks on peenise juure tekkiv valutu paksenetega nöör – see on süüfiline lümfadeniit.

• Bubo (piirkondlik lümfadeniit). See on kindel, valutu, liikuv lümfisõlm, mis asub šankri kõrval, näiteks:
  • kubemes - šankr suguelunditel
  • kaelal - chancre mandlitel
  • kaenla all - chancre piimanäärme niplis

• Piirkondlik lümfangiit. See on tihe, valutu ja liikuv riba naha all kõva šankri ja suurenenud lümfisõlme vahel. Selle kihistu keskmine paksus on 1–5 mm.
• Polüadeniit. Lewise esmase perioodi lõpuks on kõigi lümfisõlmede suurenemine ja tihenemine. Tegelikult saame sellest hetkest rääkida sekundaarse süüfilise tekkest.

Primaarse süüfilise tüsistused - Enamasti tekivad tüsistused siis, kui põletik lisandub kõva šankri piirkonda või organismi kaitsevõime väheneb. Arendada:

• balanopostiit
• tupe ja häbemepõletik
• eesnaha ahenemine
• parafimoos
• fagedeniseerumine (gangreen, mis levib sügavale ja laiale kõvaks šankriks - see võib isegi viia kogu organi või selle osa tagasilükkamiseni).

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarne süüfilis hakkab arenema 3 kuud pärast nakatumist, keskmiselt on süüfilise sekundaarse perioodi kestus 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustavad lainelised lööbed, mis kaovad ise kuu või paariga, jätmata nahale jälgi. Patsienti ei häiri ka temperatuuri tõus. Alguses on sekundaarse süüfilise sümptomid järgmised:

Naha süüfilis - Sekundaarset süüfilist iseloomustavad mitmesugused lööbe elemendid, kuid need on kõik sarnased:

• healoomuline kulg ja kiire kadumine süüfilise sobiva ravi korral
• lööbed kestavad mitu nädalat ega põhjusta palavikku
• lööbe erinevad elemendid ilmnevad erinevatel aegadel
• lööve ei sügele ega valuta

Süüfilise võimalused:

• süüfiline roseool - ümar või ebakorrapärase kujuga kahvaturoosa laik, mida sagedamini nähakse keha külgedel;
• papulaarne - palju niiskeid ja kuivi papuleid, sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
• miliaarne - kahvaturoosa, tihe, koonusekujuline, kaob palju hiljem kui muud lööbe elemendid ja jätab seejärel laigulise pigmentatsiooni:
• seborroiline - soomuste või rasvakoorikutega kaetud moodustised nendes piirkondades, kus rasunäärmete aktiivsus on suurenenud (otsaesine nahk, nasolaabiaalsed voldid jne), kui sellised papulid asuvad piki karvakasvu serva, nimetatakse neid " Veenuse kroon";
• pustuloosne - mitu abstsessi, mis seejärel haavanduvad ja armid;
• pigmenteerunud - leukoderma kaelal (valged laigud), mida nimetatakse "Veenuse kaelakeeks".

Limaskestade süüfilis - Esiteks on see stenokardia ja farüngiit. Süüfiliidid võivad levida häälepaeltele, neelule, mandlitele, keelele ja suu limaskestale. Kõige tavalisemad on:

• Erütematoosne stenokardia. Süüfiliidid paiknevad pehmel suulael, mandlid sinakaspunase erüteemi kujul.
• Papulaarne stenokardia. Neelu piirkonnas on palju papuleid, mis ühinevad üksteisega, haavanduvad ja kaetakse erosioonidega.
• Pustuloosne stenokardia. Neelu limaskesta pustuloosne kahjustus.
• Farüngiit. Süüfilise tekkega häälekurdude piirkonnas võib esineda kähedust või hääle täielikku kadumist.

kiilaspäisus - see võib olla fokaalne, mida täheldatakse väikeste ümarate alade kujul peas, habemes, vuntsides ja isegi kulmudes. Või hajus, sel juhul langevad juuksed üle kogu pea ohtralt välja. Pärast ravi algust, 2-3 kuu pärast, kasvavad juuksed uuesti.

Sekundaarse süüfilise tüsistused- Sekundaarse süüfilise raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mil areneb neurosüüfilis ja sellega seotud tüsistused.

Tertsiaarne süüfilis

Aastaid või aastakümneid pärast sekundaarset Lewise perioodi muutuvad treponeemid L-vormideks ja tsüstideks ning hakkavad järk-järgult hävitama siseorganeid ja süsteeme.

Kolmanda perioodi naha süüfiliidid - Tuberkulaar on valutu ja tihe Burgundia tuberkuloos, mis asub nahas. Mõnikord on need mugulad rühmitatud ja moodustavad haavleid meenutavaid vanikuid. Pärast nende kadumist jäävad armid. Gummatous on pähkli- või tuvimuna suurune istuv sõlm, mis asub sügaval naha all. Kasvades igeme haavandub ja paraneb järk-järgult, jättes armi. Ilma piisava ravita võivad sellised kummid eksisteerida mitu aastat.

Kolmanda perioodi limaskestade süüfilis - Esiteks on need erinevad kummid, mis haavandudes hävitavad luid, kõhre, pehmeid kudesid ning põhjustavad püsivaid deformatsioone ja deformatsioone.

• Ninakumm. Hävitab ninasilla, põhjustades nina deformatsiooni (lihtsalt kukub läbi) või kõva suulae, millele järgneb toidu tagasivool ninaõõnde.
• Gumma pehme suulae. Gumma tekib taeva paksuses, mis muudab selle liikumatuks, tumepunaseks ja tihedaks. Seejärel murrab igeme läbi korraga mitmest kohast, moodustades pikaajalisi mitteparanevaid haavandeid.
• Gumma keel. Tertsiaarse süüfilise puhul on 2 peamist keelekahjustuse vormi: kummiglossiit – väikesed haavandid keelel , skleroseeriv glossiit - keel muutub tihedaks ja kaotab oma liikuvuse, seejärel kahaneb ja atrofeerub (kõne kannatab, võime toitu närida ja neelata).
• Igeme kurgus. Neelamisraskused, millega kaasnevad valulikud aistingud ja häired.

Kolmanda perioodi tüsistus Lewis on:

• Igemete ilmnemine siseorganites (maks, aordis, maos jne) koos nende raske puudulikkuse ja isegi äkksurma tekkega.
• Neurosüüfilis, millega kaasneb halvatus, dementsus ja parees.

Süüfilise sümptomite tunnused naistel ja meestel

Teisel ja kolmandal perioodil pole praktiliselt mingeid erinevusi. Süüfilise sümptomite erinevust võib täheldada ainult primaarse süüfilise korral, kui suguelunditel on kõva šankre:

• Chancre kusitis – meeste süüfilise esimesed tunnused on verine eritis kusitist, kubememuhk ja tihe peenis.
• Gangrenoosne šankre peenisel- peenise distaalse osa võimalik iseamputatsioon.
• Chancre emakakaelal. Nakatumisel süüfilisega naistel, kellel on emakas kõva šankre, sümptomid praktiliselt puuduvad (günekoloog avastab uuringu käigus).

Ebatüüpiline süüfilis

Latentne süüfilis. See kulgeb patsiendile endale märkamatult ja diagnoositakse ainult analüüside põhjal, kuigi inimene võib teisi nakatada.

Venereoloogid seisavad tänapäeval silmitsi latentse süüfilise juhtude arvu kasvuga, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest, kui esmased süüfilise tunnused jäävad inimesel diagnoosimata ning patsient alustab eneseravi või tema poolt määratud antibiootikume. teiste haiguste arst - tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, stomatiit ja trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia. Selle tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

• Transfusioon. Seda iseloomustab kõva šankri puudumine ja süüfilise esmane periood, mis algab kohe sekundaarsega 2–2,5 kuud pärast nakatunud vere ülekannet.
• Kustutatud. Sekundaarse perioodi sümptomid "kukkuvad välja", mis sel juhul on peaaegu märkamatud, ja seejärel asümptomaatiline meningiit ja neurosüüfilis.
• Pahaloomuline. Tormine kulg, millega kaasneb šangreen, hemoglobiinisisalduse langus ja tugev kurnatus.

kaasasündinud süüfilis

Süüfilisesse nakatunud naine on võimeline selle pärimise teel edasi andma isegi oma lastelastele ja lapselastelastele.

• Varajane süüfilis - kolju deformatsioon, pidev nutt, tugev kurnatus, beebi kahvatu nahavärv.
• Hiline süüfilis - Getchinsoni kolmik: hammaste poolkuu servad, labürintiidi sümptomid (kurtus, pearinglus jne), keratiit.

Kuidas süüfilist ravida?

Milline arst ravib süüfilist?

Süüfilisehaigete raviga tegeleb dermatovenereoloog, pöörduge dermatoveneroloogilise dispanseri poole.

Kui palju süüfilist ravida?

Süüfilist ravitakse üsna pikka aega, kui see avastatakse esmases staadiumis, määratakse pidev ravi 2-3 kuud, sekundaarse süüfilise tekkega võib ravi kesta üle 2 aasta. Raviperioodil on nakkusperioodi kestel igasugune seksuaalne kontakt keelatud ning ennetavat ravi näidatakse kõigile pereliikmetele ja seksuaalpartneritele.

Kas süüfilise raviks on rahvapäraseid abinõusid?

Ei rahvapärased abinõud ega süüfilise eneseravi ei ole vastuvõetavad, see ei ole tõhus ja ohtlik selle poolest, et raskendab diagnoosimist tulevikus ja määrib patsiendi kliinilist pilti. Pealegi ei määra teraapia paranemist ja efektiivsust mitte süüfilise sümptomite ja tunnuste kadumine, vaid laboratoorsed andmed ning paljudel juhtudel on ravi näidustatud pigem haiglas kui kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?

Parim ja tõhusaim raviviis on vees lahustuvate penitsilliinide kasutuselevõtt haiglas, seda tehakse iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul. Süüfilise põhjustaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid kui nende ravimitega ravi on ebaefektiivne või kui patsient on allergiline, võib neile määrata ravimeid - fluorokinoloone, makroliide või teratsükliine. Lisaks antibiootikumidele näitab süüfilis immunostimulaatoreid, vitamiine, looduslikke immuunsuse stimulaatoreid.

Mida peaksid patsiendi pereliikmed süüfilise vältimiseks tegema?

Süüfilis on väga nakkav infektsioon, seksuaalse kontakti ajal on nakatumise oht väga suur ja kui mehel või naisel on nahal süüfilise tunnused, suureneb see risk oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega patsient, tuleks kodumaise nakatumise oht minimeerida – patsiendil peavad olema isiklikud nõud, hügieenitooted (rätikud, voodipesu, seep jne), tuleb vältida igasugust kehalist ohtu. kontakti pereliikmetega staadiumis, mil isik on veel nakkav.

Kuidas planeerida rasedust naisele, kellel on olnud süüfilis?

Kaasasündinud süüfilise vältimiseks uuritakse rasedaid naisi raseduse ajal mitu korda. Kui naine on haigestunud süüfilisesse, saanud ravi ja on juba registreeritud, saab rasedust planeerida ainult sel juhul, kuid sellegipoolest tuleks seda uurida ja läbi viia ennetav ravi.