ლიმფოციტური გასტრიტი. ლიმფოციტური გასტრიტის მიზეზები ლიმფოციტური გასტრიტის მკურნალობა

ტერმინი „ლიმფოციტური გასტრიტი“ აღნიშნავს პათოლოგიის განსაკუთრებულ ფორმას, რომლის დამახასიათებელი ნიშანია კუჭის ეპითელიუმის გამოხატული ინფილტრაცია. ეს დაავადება ძირითადად ხანდაზმული ასაკის ქალებს აწუხებთ, მაგრამ ის ასევე გვხვდება სიცოცხლის პირველ წელს. კონკრეტულად რა იწვევს მის განვითარებას და რატომ ემუქრება ის მამაკაცებს ნაკლებად, მედიცინა ამჟამად უცნობია.

ლიმფოციტური გასტრიტი იშვიათი ქრონიკული დაავადებაა. ახასიათებს არასპეციფიკური კლინიკური და ენდოსკოპიური ნიშნები. ეს არის პათოგენეტიკური წარმოშობის გასტრიტის განსაკუთრებული ტიპი, რომლის დროსაც კუჭის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმზე ლიმფოციტების გაზრდილი რაოდენობა შეინიშნება. თუ ადექვატური მკურნალობის სახით კორექტირება არ მოხდა, იმუნური სისტემის უჯრედები აგრძელებენ შემთხვევით ზრდას, რაც იწვევს აუტოიმუნური რეაქციების პროვოცირებას.

კუჭის ეპითელიუმის შიგნით მდებარე ლიმფოციტების ამოცანაა შეაგროვოს და გადასცეს იმუნურ უჯრედებს ინფორმაცია საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში შემავალი საკვების შესახებ. თუმცა, გაურკვეველი ეტიოლოგიის „სისტემის დაშლის“ გამო, ლიმფოციტები ცდებიან და ორგანოს საკუთარი უჯრედები საშიშად აღიარებულია. ამ აღიარების შედეგია ჯანსაღი ქსოვილების იმუნური უჯრედების შეტევა და მათი შემდგომი განადგურება.

ლიმფოციტური (ლიმფოფოლიკულური) ფორმის გასტრიტი არის ანთება, რომლის დროსაც უჩვეულო ნაწილაკები შეაღწევენ კუჭის ქსოვილებში, რაც იწვევს გაღიზიანების, ეროზიის და წყლულების კერებს. დაავადება საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარება.

ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემები, წესით უნდა მიიღონ:

• მუდმივად დაიცვან თერაპიული დიეტა;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• თავიდან აიცილოთ პრობლემები, ისწავლეთ სიმშვიდის შენარჩუნება;
• ჭამე ფრაქციულად და მხოლოდ პროდუქტები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს;
• არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა.

სიმპტომები

არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ამ პათოლოგიაზე. დაავადების მიმდინარეობა ადრეულ სტადიაზე საიდუმლოა. ვინაიდან კუჭის ლორწოვანი გარსის ნებისმიერ ანთებას თან ახლავს სიმძიმე მუცლის არეში, განმეორებითი ტკივილი, შებერილობა, გულძმარვა ან საჭმლის მონელების დარღვევა, ეს შემთხვევა არ არის დამახასიათებელი სურათის გარეშე. თუმცა დროთა განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ არის, პაციენტის ლიმფური კვანძები იზრდება, რაც აიხსნება იმუნური უჯრედების პათოლოგიურ პროცესში „მონაწილეობით“. უმეტეს შემთხვევაში, სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა შეინიშნება.

თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია, ამიტომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთი და იგივე დაავადება ყველაში განსხვავებულად იჩენს თავს. ლიმფოციტური ტიპის გასტრიტის დროს ქსოვილის დაზიანების თავისებურებები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს შემდეგი უსიამოვნო სიმპტომების განვითარებისათვის:

• წონის დაკლება მადის ნაკლებობის გამო;
• გემოვნების დამახინჯება;
• სიმძიმე ეპიგასტრიუმში;
• გულძმარვა, შებერილობა, მეტეორიზმი, წიწაკა;
• ტკივილი მუცლის არეში (ნებისმიერ ადგილას);
• შიმშილის ტკივილი, განსაკუთრებით დილით.

დაავადების სტანდარტული გამოვლინებაა ტკივილი (მწვავე, მტკივნეული, მოსაწყენი, წვის მსგავსი) იპოქონდრიაში, ქვედა ან ზედა მუცლის არეში. თუ ასეთი შეგრძნებები რეგულარულია და ტკივილი უარესდება არა მხოლოდ ჭამის წინ, არამედ ჭამის შემდეგაც, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

განვითარების მიზეზები

დაავადების ზუსტი მიზეზების დადგენა შეუძლებელია. დღეს გასტროენტეროლოგების უმეტესობა თვლის, რომ დაავადება ვითარდება გლუტენისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ფონზე, რომელიც პურის და სხვა საკონდიტრო ნაწარმის უმეტესობის ნაწილია, მარცვლეული პროდუქტები.

ლიმფოფოლიკულური გასტრიტით დაავადებულ ადამიანებში, სხეულის დამცავი ძალები თავს ესხმიან ამ ცილას (წებოვანა) და მიაჩნიათ, რომ ის ჯანმრთელობის საფრთხეს წარმოადგენს. გლუტენთან გამკლავების შემდეგ, იმუნური უჯრედები შეცდომით მიიღება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქსოვილად.

ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ თავის დესტრუქციულ წვლილსაც ასრულებს Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), რომელიც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მისი საყვარელი ორგანოებია კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი. ლიმფოციტური გასტრიტით, ამ პათოგენური ბაქტერიისთვის დამახასიათებელი დაზიანებები გვხვდება ამ ორგანოების ქსოვილებში და მისი არსებობა ასევე დასტურდება ლაბორატორიული ტესტების შედეგებით.

ექიმები თვლიან, რომ ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ტკბილ სოდას, ალკოჰოლურ სასმელებს, „მავნე“ საკვებს (ჩიფსები, კრეკერები, სენდვიჩები) რისკის ქვეშ არიან და შეიძლება დაავადდნენ ამ ტიპის გასტრიტით. პოტენციურ მსხვერპლთა სიაში ასევე შედიან ცხიმიანი, ცხარე, შემწვარი და შებოლილი საკვების თაყვანისმცემლები.

გარდა ლიმფოციტურისა, არსებობს ასევე პლაზმური გასტრიტი და ასევე გაურკვეველი ეტიოლოგიის. ამ ფორმას ახასიათებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებში დიდი რაოდენობით ლეიკოციტების დაგროვება. კუჭის შიდა გარსის ქრონიკული ანთების ტიპიური გამოვლინების მსგავსი. საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების გარეშე შეუძლებელია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოზი ტარდება შემდეგნაირად:

• ზოგადი და დეტალური სისხლის ტესტი;
• განავლის ანალიზი (სისხლის არსებობის დასადგენად);
• ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია;
• ჰისტოლოგიური ანალიზი (განსაზღვრავს დაზიანებული ქსოვილების დაზიანების ხარისხს).

ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია ტარდება სპეციალური მოქნილი მილის აპარატით, რომლის ბოლოში დამონტაჟებულია მიკროსკოპული ვიდეოკამერა. ზონდი ხელს უწყობს ორგანოს ქსოვილების მდგომარეობის გამოკვლევას და საშუალებას გაძლევთ აიღოთ ნიმუშები შემდგომი მიკრობიოლოგიური კვლევისთვის.

ეს პროცედურა უზრუნველყოფს პათოლოგიური პროცესის ტიპის ზუსტ დიაგნოზს, საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დამახასიათებელი დაზიანებები: ნაკეცებში ლორწოს რაოდენობის მატება, მრავლობითი მცირე ეროზია, მარცვლოვანი, პაპილების მსგავსი, დაგროვება.

მკურნალობა

არ არსებობს ლიმფოციტური გასტრიტის მკურნალობის ცალსახა, ყველა პაციენტისთვის საერთო მეთოდი. აუცილებელია დაავადებასთან ბრძოლა ყოვლისმომცველი გზით, დაავადების განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, როგორიცაა საჭმლის მომნელებელი წვენის მჟავიანობა, მისი გამომწვევი მიზეზების დადგენა და აღმოფხვრა.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დიეტას. ავადმყოფობის შემთხვევაში კვება უნდა იყოს სრული და კარგად შემუშავებული, მაგრამ მკაცრად დამსწრე ექიმის მიერ მითითებულ „ჩარჩოებში“. სწორი ყოველდღიური რეჟიმი, ფრაგმენტაცია, საკვების მიღება ყოველთვის ერთდროულად, დიეტოთერაპიისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის კომბინაცია პათოლოგიაზე გამარჯვების გასაღებია.

აუცილებელია გაიზარდოს საკუთარი სტრესის წინააღმდეგობა, რადგან ცხოვრების თანამედროვე ტემპის პირობებში ხშირად სწორედ გამოცდილება და მწუხარება ხდება სხეულის სისტემების გამართული ფუნქციონირების გაუმართაობის პროვოცირების ფაქტორი.

წამლის მკურნალობა შედგება ანტიქოლინერგული და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით. აუცილებელია ვიტამინების მიღება, რომლებიც მხარს უჭერენ იმუნურ სისტემას. მცენარეული მედიცინის გამოყენება წინასწარ უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები სასარგებლოა, მაგრამ მათი სწორად გამოყენების შემთხვევაში: დაცული უნდა იყოს კურსების ხანგრძლივობა, მათ შორის რეკომენდებული შესვენებები.

ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია კვალიფიციური ექიმების მიერ და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს!

გასტროენტეროლოგი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. დანიშნავს დიაგნოზს და ატარებს მკურნალობას. ანთებითი დაავადებების შემსწავლელი ჯგუფის ექსპერტი. 300-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი.

მედიცინას აქვს გასტრიტის რამდენიმე სახეობა, მათ შორის ლიმფოიდური გასტრიტი, საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, განეკუთვნება დაავადების განსაკუთრებულ ტიპებს. ის იშვიათად ხდება, სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტთა რიცხვის არაუმეტეს 1%-ს აქვს. იგი ხასიათდება იმით, რომ ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია არც ისე ხშირად. მის კედელში, დაავადებული ადგილების ადგილას, ლიმფოციტები ჩნდება დიდი რაოდენობით - სპეციალური უჯრედები. ისინი ქმნიან ფოლიკულებს (ვეზიკულებს).

ლიმფოიდური გასტრიტი გასტრიტის განსაკუთრებული სახეობაა.

ეს დაავადება ძირითადად ქრონიკული გასტრიტის ფონზე იწყებს განვითარებას. ექიმების აზრით, ასეთი უჩვეულო დაავადების გამოჩენის ბრალი Helicobacter pylori ბაქტერიაა. ეს მიკროორგანიზმები აგროვებენ კუჭის ლორწოვან გარსს და თანდათანობით იწვევენ მის ანთებას. შედეგად მიღებული ლიმფოციტები მოქმედებენ ორი გზით. ერთის მხრივ, მათ აქვთ სამკურნალო ეფექტი, ანეიტრალებს ბაქტერიების პათოგენურ ეფექტს. მეორეს მხრივ, ფოლიკულები ხელს უშლიან დაუცველ უჯრედებს კუჭის წვენის გამომუშავებაში.

ფოლიკულების წარმოქმნის გამო დაავადებას სხვა სახელი აქვს - ფოლიკულური გასტრიტი.

ლიმფოიდური გასტრიტი არ იწვევს პაციენტებს ძალიან მძიმე ტანჯვას, როგორიცაა წყლულოვანი გასტრიტი. პაციენტები უჩივიან შემდეგ სიმპტომებს:

• არ არის ძალიან ძლიერი, მაგრამ ძალიან ხშირი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში;
• გულძმარვა (ეს არის კუჭის დაავადების თითქმის ყველა ფორმის სიმპტომი);
• მუცლის შიგნით სიმძიმის შეგრძნება და მისი აფეთქება;
• გულისრევა;
• უსიამოვნო გემო, მაგრამ არა ყოველთვის, მაგრამ საკმაოდ იშვიათად.

ნიშნები არც თუ ისე აშკარაა, ამიტომ ლიმფოიდური გასტრიტის დიაგნოსტიკა ძალიან პრობლემურია. დიაგნოზის დასადგენად ექიმები ცდილობენ გამოიყენონ ინსტრუმენტული მეთოდები.

ლიმფოიდური გასტრიტის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. გამოცდილი გასტროენტეროლოგებიც კი შეცდომებს უშვებენ. პაციენტს უნდა დაენიშნოს სპეციალური ენდოსკოპიური გამოკვლევა: ოპტიკური მოქნილი მოწყობილობის გამოყენებით ხდება ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა. და ექიმი ეკრანზე ხედავს რა ხდება კუჭის შიგნით. შედეგად, დაავადების მთელი სურათი ჩნდება. გარდა ამისა, მოწყობილობა ხელს უწყობს ლორწოვანის ქსოვილის მიღებას მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. ბიოფსია ტარდება. შედეგად პაციენტს ეძლევა ზუსტი დიაგნოზი.

ლიმფოიდური გასტრიტის მკურნალობა

თუ პაციენტის კუჭში აღმოჩენილია ბაქტერია Helicobacter pylori, მაშინ სავალდებულოა ანტიბიოტიკოთერაპია. ანტიბიოტიკები მიიღება ორი კვირის განმავლობაში. თუ დაავადებას თან ახლავს გულძმარვა, მაშინ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მჟავიანობის შემცირებას. რეკომენდებულია სიმპტომური მკურნალობა.

იმის გამო, რომ ბაქტერია კონტაქტის გზით გადადის, გასტრიტის ამ ფორმით ინფექციის მაღალი რისკი არსებობს დანაჩანგლის, ჭურჭლისა და სხვა ჩვეულებრივი ნივთებით.

მედიკამენტებიდან ექიმი დანიშნავს:

• ტკივილგამაყუჩებლები;
• ნარკოტიკები, რომლებიც იცავს ლორწოვან გარსს აგრესიული ნივთიერებების ზემოქმედებისგან (კუჭის კედლების ფარავს);
• ეპითელური უჯრედების აღმდგენი პრეპარატები.

ლიმფოიდური გასტრიტის მკურნალობა დადებით შედეგს არ მოიტანს სპეციალური დიეტის დაცვის გარეშე. პაციენტმა რაციონიდან უნდა გამორიცხოს ყველა საკვები, რომელიც აღიზიანებს კუჭს. ძლიერი ბულიონები, ცხარე საკვები, მარილიანობა, შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები და სანელებლები არ შეიძლება იყოს საკვებში. მოხარშული თევზი და ხორცი, დამსხვრეული ბურღულეული, ბოსტნეულის პიურე, ჟელე, ხაჭო კეფის თასები - სწორედ ამ საკვებს აჩვენებენ პაციენტებს.

კვება უნდა იყოს ხშირი, მაგრამ მცირე ულუფებით. კვება - მინიმუმ ოთხჯერ დღეში და სასურველია ექვსჯერ. მიზანშეწონილია მთლიანად გამორიცხოთ ალკოჰოლი. და მინერალური წყალი მისასალმებელია. რომელს - ექიმი გირჩევს.

გასტრიტის მკურნალობის კარგ შედეგს იძლევა ტრადიციული მეთოდების კომბინირებული გამოყენება და ხალხური საშუალებებით მკურნალობა.

ტრადიციული მკურნალების რჩევით აუცილებელია ბალახის წვენის მიღება. ხსნის ანთებით პროცესს, ხსნის ტკივილს, აქვს სამკურნალო ეფექტი. პროპოლისი და ახალი ნიორი გამოიყენება როგორც ანტიმიკრობული საშუალება.

ტრადიციული მკურნალობის კურსები გრძელია. ეს იწვევს კარგ შეხორცების შედეგს და გამორიცხავს დაავადების განმეორების შესაძლებლობას.

ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების პრევენცია. ვინაიდან ეს დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიებით და გადამდები კონტაქტით, სასურველია პაციენტს მიაწოდოს ინფექციის აშკარა გამოვლინებები სრული იზოლაციით. მაგრამ ეს პრაქტიკულად შეუძლებელია. ამიტომ, დაავადების გავრცელების პრევენციისთვის უმჯობესია ოჯახის ყველა წევრის ერთდროულად მკურნალობა. ეს შეამცირებს გასტრიტის ზრდის რისკს.

იშვიათი გასტრიტის კიდევ რამდენიმე ფორმა

ლიმფოიდური გასტრიტი შორს არის გასტრიტის ერთადერთი განსაკუთრებული ფორმისგან. ისინი ძალიან იშვიათია: ყველა შემთხვევის დაახლოებით ერთი პროცენტი.

გრანულომატოზური გასტრიტი ვითარდება ტუბერკულოზით, კუჭის მიკოზით, სარკოიდოზით. ვლინდება კუჭში ფიჭური გრანულომების წარმოქმნით. სიმპტომები იგივეა, რაც ძირითადი გასტრიტის სიმპტომები: გულისრევა, სავსე კუჭის შეგრძნება, ღებინება. ყველაზე ხშირად, ამ გასტრიტით ღებინება სისხლიანია.

ეოზინოფილური გასტრიტი შეინიშნება კვებითი ალერგიის, ბრონქული ასთმის, ეგზემის დროს. ამ დაავადების დროს შეინიშნება კუჭის კედლის ინფილტრაცია ეოზინოფილების გაზრდილი რაოდენობით. სიმპტომები იგივეა, რაც ქრონიკული გასტრიტის სიმპტომები.

პოლიპოზური გასტრიტის დროს ბევრი პოლიპი ჩნდება კუჭის ლორწოვან გარსზე ლიმფური ფოლიკულების ჰიპერპლაზიის გამო. სიმპტომები კუჭიდან სისხლდენაა. დიაგნოზირებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

ჰიპერტროფიული გასტრიტი არის გასტრიტის შეუსწავლელი ფორმა, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსის გასქელება ხდება იმის გამო, რომ შეცვლილი უჯრედები ძლიერად იზრდება. ინფექციურ გასტრიტს იწვევს საფუარი, ციტომეგალოვირუსი და სხვა ინფექციები.

რადიაციული გასტრიტი წარმოიქმნება რადიაციის მიღებული დოზების გამო. მცირე დოზები იწვევს ლორწოვანის შექცევად დაზიანებას, მაღალი დოზები კუჭის კედლის შეუქცევად დაზიანებას.

არის იშვიათი, პოტენციურად ავთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება კუჭის კედელში მდებარე ლიმფოიდური ქსოვილისგან. მეტასტაზები იშვიათია. კუჭის ლიმფომა ვლინდება ნაადრევი გაჯერებით, ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, გულისრევა, ღებინება, მადის დარღვევა, წონის დაკლება და ცხელება. დიაგნოზი დასმულია სამედიცინო ისტორიის, კლინიკური სიმპტომების, ფიზიკური გამოკვლევის, რენტგენოგრაფიის, CT, MRI, გასტროსკოპიის, ბიოფსიის, კიბოს მარკერების სისხლის ტესტების და სხვა კვლევების საფუძველზე. მკურნალობა - ანტიჰელიკობაქტერიული თერაპია, კუჭის რეზექცია ან გასტრექტომია, ქიმიოთერაპია, დიეტოთერაპია.

Ზოგადი ინფორმაცია

კუჭის ლიმფომა არის ავთვისებიანი არალეიკემიური სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს კედლის ლიმფოიდური უჯრედებიდან. ჩვეულებრივ ხასიათდება შედარებით ხელსაყრელი მიმდინარეობით, ნელი ზრდით და იშვიათი მეტასტაზებით, მაგრამ სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია კუჭის დისტალურ ნაწილში. ის არ არის დაკავშირებული პერიფერიული ლიმფური კვანძების და ძვლის ტვინის დაზიანებასთან. კუჭის ლიმფომა შეადგენს ამ ორგანოს სიმსივნეების საერთო რაოდენობის 1-დან 5%-მდე. ისინი ჩვეულებრივ ვითარდებიან 50 წელზე მეტი ასაკის. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები. საწყის ეტაპზე პროგნოზი ხელსაყრელია. ყველა სტადიის კუჭის ლიმფომის საშუალო ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 34-დან 50%-მდე მერყეობს. მკურნალობას ახორციელებენ ონკოლოგიის, გასტროენტეროლოგიისა და მუცლის ქირურგიის სპეციალისტები.

კუჭის ლიმფომის მიზეზები

ამ ნეოპლაზმის წინამორბედი არის ლიმფოიდური ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს ლორწოვან გარსში ცალკეული ლიმფოციტებისა და უჯრედების მტევნის სახით. გარკვეულ პირობებში (მაგალითად, ქრონიკული გასტრიტით, რომელიც წარმოიშვა Helicobacter pylori-ით ინფექციის ფონზე), ასეთი დაგროვება ქმნის ლიმფოიდურ ფოლიკულებს, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს ატიპიის უბნები. იმის გათვალისწინებით, რომ კუჭის ლიმფომით დაავადებულ პაციენტთა 95%-ს გამოკვლევისას აღმოაჩნდა Helicobacter pylori-ს სხვადასხვა შტამები, ეს ინფექცია განიხილება ამ პათოლოგიის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად.

Helicobacter pylori-სთან ერთად, კუჭის სხვადასხვა სახის ლიმფომების განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ფაქტორებმა, მათ შორის კანცეროგენულ ნივთიერებებთან კონტაქტის, დასხივების მაღალი დონის მქონე ადგილებში გახანგრძლივება, წინა რადიაციული თერაპია, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ჭარბი ულტრაიისფერი გამოსხივება, არა- იმუნიტეტის სპეციფიკური დაქვეითება, იმუნური დარღვევები შიდსის დროს, აუტოიმუნური დაავადებები და იმუნიტეტის ხელოვნური დათრგუნვა ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციების შემდეგ.

კუჭის ლიმფომების კლასიფიკაცია

კლინიკური მიმდინარეობის წარმოშობისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ კუჭის ლიმფომების შემდეგ ტიპებს:

• MALT ლიმფომა(აბრევიატურა მოდის ლათინური ლორწოვანთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილიდან). მიეკუთვნება არაჰოჯკინის ლიმფომების ჯგუფს. ეს კუჭის ლიმფომა ვითარდება კუჭის ლორწოვანთან დაკავშირებული ლიმფოიდური ქსოვილისგან. ჩვეულებრივ ხდება ქრონიკული გასტრიტის ფონზე. მას არ ახლავს პერიფერიული ლიმფური კვანძების და ძვლის ტვინის პირველადი დაზიანება. ავთვისებიანობის ხარისხი განსხვავებულია. შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს ლიმფურ კვანძებში.
• B-უჯრედოვანი ლიმფომა. წარმოიქმნება ცუდად დიფერენცირებული B უჯრედებისგან. სავარაუდოდ წარმოიქმნება MALT-ლიმფომების პროგრესირების შედეგად, ამ ჰიპოთეზის არაპირდაპირი დადასტურებაა კუჭის ლიმფომის ორი ჩამოთვლილი ტიპის ხშირი კომბინაცია. მას აქვს ავთვისებიანობის მაღალი ხარისხი.
• ფსევდოლიმფომა. ახასიათებს კუჭის ლორწოვანი გარსის და ლორწქვეშა შრის ლიმფოიდური ინფილტრატი. მიმდინარეობს კეთილთვისებიანი, ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნე.

ზრდის მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ კუჭის ლიმფომების შემდეგ ტიპებს:

• ეგზოფიტური ზრდით. ნეოპლაზმები იზრდება კუჭის სანათურში, არის პოლიპები, ნადები ან ამობურცული კვანძები.
• ინფილტრაციული ზრდით. ნეოპლაზია კუჭის ლორწოვანი გარსის სისქეში კვანძებს ქმნის. ამ ჯგუფის კვანძების თავისებურებიდან გამომდინარე განასხვავებენ კუჭის ლიმფომის ტუბეროზულ-ინფილტრაციულ, ბრტყელ-ინფილტრაციულ, გიგანტურ-დაკეცულ და ინფილტრაციულ-წყლულოვან ფორმებს.
• წყლულოვანი. კუჭის ლიმფომები სხვადასხვა სიღრმის წყლულებია. მათ ახასიათებთ ყველაზე აგრესიული კურსი.
• შერეული. ნეოპლაზმის გამოკვლევისას ვლინდება ზემოაღნიშნული ტიპის სიმსივნის რამდენიმე (უფრო ხშირად ორი) ნიშნები.

ენდოსკოპიური ექოსკოპიის დროს გამოვლენილი დაზიანების სიღრმის გათვალისწინებით, განასხვავებენ კუჭის ლიმფომის შემდეგ ეტაპებს:

• 1a - ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ფენის დაზიანებით.
• 1ბ - ლორწოვანი გარსის ღრმა ფენების დაზიანებით.
• 2 - ლორწქვეშა შრის დაზიანებით.
• 3 - კუნთისა და სეროზული შრის დაზიანებით.

ზემოაღნიშნულ კლასიფიკაციასთან ერთად კუჭის ლიმფომის გავრცელების დასადგენად გამოიყენება ონკოლოგიური დაავადებების სტანდარტული ოთხეტაპიანი კლასიფიკაცია.

კუჭის ლიმფომის სიმპტომები

სპეციფიკური ნიშნები არ არის, მისი კლინიკური გამოვლინებებით კუჭის ლიმფომა შეიძლება დაემსგავსოს კუჭის კიბოს, ნაკლებად ხშირად - კუჭის წყლულს ან ქრონიკულ გასტრიტს. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ეპიგასტრიკული ტკივილი, რომელიც ხშირად ძლიერდება ჭამის შემდეგ. კუჭის ლიმფომით დაავადებული ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ნაადრევი გაჯერების შეგრძნებას. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ზიზღი გარკვეული სახის საკვების მიმართ. ახასიათებს წონის დაკლება, კუჭში სისავსის შეგრძნებისა და მადის დაქვეითების გამო. შესაძლოა სხეულის წონის კრიტიკული შემცირება კახექსიამდე.

გულისრევა და ღებინება ხშირია კუჭის ლიმფომის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ძალიან ბევრი საკვები მიირთმევს, რაც შემდგომში ხელს უწყობს პორციების შემცირებას, ჭამაზე უარს და შემდგომ წონის დაკლებას. ონკოლოგიური პროცესის გავრცელებით შეიძლება განვითარდეს კუჭის სტენოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუჭის ლიმფომის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა სიმძიმის სისხლდენა (მათ შორის მცირე, ღებინებაში სისხლის შერევით). არსებობს მძიმე გართულებების განვითარების საშიშროება - კუჭის კედლის პერფორაცია სიმსივნედ გადაზრდისას და უხვი სისხლდენა, როცა კუჭის ლიმფომა დიდ ჭურჭელთან მდებარეობს. ჩამოთვლილ სიმპტომებთან ერთად აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება და უხვი ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით.

კუჭის ლიმფომის დიაგნოზი

დიაგნოზი დგინდება ჩივილების, სამედიცინო ისტორიის, გარეგანი გამოკვლევის, მუცლის პალპაციის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების გათვალისწინებით. სიმპტომების არასპეციფიკურობის გამო შესაძლებელია კუჭის ლიმფომის გვიან გამოვლენა; ლიტერატურაში აღწერილია შემთხვევები, როდესაც ეპიგასტრიუმში ტკივილის გაჩენასა და დიაგნოზს შორის პერიოდი იყო დაახლოებით 3 წელი. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია გასტროსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ზრდის ადგილი და ტიპი. ენდოსკოპიის დროს კუჭის ლიმფომის დიფერენცირება რთულია კიბოს, გასტრიტისა და არაავთვისებიანი წყლულებისგან.

დიაგნოზის გასარკვევად ენდოსკოპისტი იღებს მასალას შემდგომი ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. კუჭის ლიმფომისთვის ენდოსკოპიური ბიოფსიის აღების გამორჩეული თვისება არის ქსოვილის აღების საჭიროება რამდენიმე ადგილიდან (მრავალჯერადი ან მარყუჟის ბიოფსია). ონკოლოგიური პროცესის გავრცელების დასადგენად ტარდება ენდოსკოპიური ექოსკოპია და მუცლის ღრუს CT. მეტასტაზების გამოსავლენად ინიშნება გულმკერდის MRI და მუცლის MRI. დიაგნოსტიკური სირთულეების მიუხედავად, ნელი ზრდის გამო, კუჭის ლიმფომების უმეტესობა გამოვლენილია პირველ ან მეორე სტადიაზე, რაც ზრდის ამ პათოლოგიის წარმატებული შედეგის ალბათობას.

კუჭის ლიმფომის მკურნალობა

ლოკალიზებული, ხელსაყრელი დინების MALT-ლიმფომების დროს ტარდება ერადიკაციული ანტიჰელიკობაქტერიული თერაპია. მისაღებია ნებისმიერი მკურნალობის რეჟიმის გამოყენება დადასტურებული ეფექტურობით. თუ ერთ-ერთი სტანდარტული რეჟიმის გამოყენების შემდეგ შედეგი არ არის, კუჭის ლიმფომის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ რთული სამკომპონენტიანი ან ოთხკომპონენტიანი თერაპია, რომელიც მოიცავს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების და რამდენიმე ანტიბაქტერიული აგენტის (მეტრონიდაზოლი, ტეტრაციკლინი, ამოქსიცილინი, კლარითრომიცინი) მიღებას. და ა.შ.). გართულებული სქემების არაეფექტურობით, კუჭის ლიმფომის სტადიიდან გამომდინარე, ტარდება ქიმიოთერაპია ან სისტემური თერაპია.

კუჭის ლიმფომისა და MALT ლიმფომების სხვა ფორმებში, რომლებიც სცილდება ლორწოვან გარსს, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. პროცესის გავრცელებიდან გამომდინარე, ტარდება კუჭის რეზექცია ან გასტრექტომია. პოსტოპერაციულ პერიოდში კუჭის ლიმფომის მქონე ყველა პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპიული პრეპარატები. მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. ქიმიოთერაპიას შეუძლია კუჭის კედლის წყლულების და პერფორაციის პროვოცირება (მათ შორის უსიმპტომო), ამიტომ ამ ტექნიკის გამოყენებისას CT რეგულარულად ტარდება მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხისა და აირის გამოსავლენად. კუჭის ლიმფომის შემდგომ სტადიებზე არსებობს კუჭის სტენოზის, კუჭის პერფორაციის ან კუჭის სისხლდენის განვითარების რისკი, ამიტომ ოპერაცია რეკომენდირებულია III და IV სტადიის სიმსივნეებისთვისაც კი.

ნელი ზრდის, კუჭის კედლის ღრმა შრეებში გვიანი შეჭრის და საკმაოდ იშვიათი მეტასტაზების გამო, კუჭის ლიმფომების პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. ერადიკაციული თერაპიის გამოყენება MALT-ლიმფომების ადრეულ სტადიებზე უზრუნველყოფს სრულ რემისიას პაციენტების 81%-ში და ნაწილობრივ რემისიას პაციენტების 9%-ში. რადიკალური ოპერაცია შესაძლებელია შემთხვევების 75%-ში. მედიანური ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი I სტადიის კუჭის ლიმფომისთვის არის 95%. II სტადიაზე ეს მაჩვენებელი 78%-მდე მცირდება, IV სტადიაზე - 25%-მდე.

ყველაზე ინფორმატიული და ზუსტი დღეს არის ისეთი კვლევა, როგორიცაა ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია. ეს პროცედურა პაციენტებისთვის სულ მცირე არც თუ ისე სასიამოვნოა – ხანდახან მოზარდებსაც კი საშინლად ეშინიათ ამის. ქრონიკული გასტრიტის გამოვლინებები ბევრად უფრო მტკივნეულია. საქმე იმაშია, რომ საყლაპავის მეშვეობით (ნაკლებად ხშირად ცხვირის სინუსის მეშვეობით) ჩასმულია ოპტიკური სამედიცინო მოწყობილობა - ენდოსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ კუჭის კედლების მდგომარეობა და გამოავლინოთ ყველა პათოლოგიური პროცესი, ასევე აიღოთ ნიმუშები. ორგანოს შიგთავსი და ქსოვილები, ანუ ჩაატარეთ ფ-მეტრია (შეამოწმეთ მჟავიანობის დონე) და ბიოფსია.

მჟავიანობის გარკვევა ზონდის გამოყენების გარეშე, სპეციალური ტესტების გამოყენებით. აუცილებლად ჩაიტარეთ განავლის, შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ანალიზები. ასევე არსებობს მრავალი მეთოდი Helicobacter pylori-ს გამოსავლენად. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშებით, სისხლში ანტისხეულების არსებობით და რესპირატორული ტესტით.

დიაგნოსტიკაში ასევე გამოიყენება რენტგენოგრაფიის მეთოდი, რომელიც საკმაოდ ინფორმატიულია და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ცვლილებები ლორწოვანის მდგომარეობაში, მაგრამ ნაკლებად გავრცელებულია.

გასტრიტის ფორმები

ჯგუფებად დაყოფა გარკვეული მახასიათებლების მიხედვით ხორციელდება სხვადასხვა თვალსაზრისით ხელმძღვანელობით. კლასიფიკაციის ერთ-ერთი ვარიანტი - პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის სპეციფიკის მიხედვით - იყოფა ქრონიკულად და მწვავედ. დაავადებები ასევე შეიძლება დაიყოს მათი წარმოშობის, ანთების ზონის ლოკალიზაციისა და სეკრეტორული ფუნქციის სიმძიმის მიხედვით. მაგალითად, განასხვავებენ ქრონიკული გასტრიტის ზედაპირულ და ატროფიულ ტიპებს. ამ დაყოფის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ პირველ ვერსიაში კუჭის ჯირკვლები შენარჩუნებულია, მეორეში კი მათი სიკვდილი შეინიშნება.

ყველაზე ფართოდ ცნობილია შემდეგი კლასიფიკაცია:

1. ტიპი A (ავტოიმუნური) კუჭის სხეულის უპირატესი დაზიანებით საკუთარი იმუნური უჯრედებით; ანთება სუსტად არის გამოხატული, ძირითადად ხდება ატროფიული პროცესები;

2. ტიპი B (ბაქტერიული) შეადგენს გასტრიტის ყველა შემთხვევის 90%-მდე, ვითარდება Helicobacter pylori-ით ინფიცირების გამო და თავდაპირველად ლოკალიზებულია ქვედა, ანტრამში, მაგრამ მოგვიანებით შეიძლება გავრცელდეს მთელ კუჭზე;

3. ტიპი C, ანუ ქიმიურ-ტოქსიკური, რომლის მიზეზია ნაღვლის რეფლუქსი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭში ან წამლების მოქმედება ლორწოვან გარსზე.

ასევე არსებობს ეგრეთ წოდებული განსაკუთრებული, საკმაოდ იშვიათი სახეობები, რომლებიც შეადგენენ ყველა შემთხვევის არაუმეტეს 1%-ს:

• პოლიპოზი, როდესაც კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები - პოლიპები იზრდება კუჭის ლორწოვანზე;
• ჰიპერტროფიული (კუჭის ლორწოვანი გარსის ზრდა);
• ლიმფოციტური, რომელიც ხასიათდება ლორწოვანის მარცვლოვანი სტრუქტურით პუნქტუალური ეროზიებით;
• გრანულომატოზური - ხასიათდება მცირე მკვრივი კვანძ-განულომების არსებობით;
• ეოზინოფილური - ლორწოვანის შეშუპებით, აქვს ალერგიული ხასიათი.

დაავადებები ასევე კლასიფიცირდება ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით. სეკრეციის ცვლილებიდან გამომდინარე, არის ჰიპერაციდული გასტრიტი მაღალი მჟავიანობით, ასევე ნორმალური ან დაბალი. მჟავიანობის დონე არ არის მთავარი სიმპტომის დიაგნოსტირებისთვის, მაგრამ ეს მახასიათებელი მნიშვნელოვანია წამლის მკურნალობის, დიეტის არჩევისთვის. დაბალი მჟავიანობის მქონე დაავადება (ჰიპაციდი) შეიძლება გამოვლინდეს: უსიამოვნო გემო პირში, მადის და წონის დაკარგვა, ზოგადი სისუსტე, გულისრევა, ნერწყვდენა. მაღალი მჟავიანობით დაავადების გამოვლინებები რამდენადმე განსხვავებულია: ადამიანს აწუხებს ტკივილი მუცლის ზედა არეში, გულძმარვა, მჟავე წიაღში.

თერაპია მედიკამენტებით

გასტრიტის მკურნალობის მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ეს დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, სეკრეციის ტიპზე. თუ ვსაუბრობთ ბაქტერიული წარმოშობის ყველაზე გავრცელებულ დაავადებაზე, მაშინ ანტიმიკრობული აგენტები და პრეპარატები გამოიყენება მჟავიანობის ნორმალიზებისთვის. აუტოიმუნური ტიპის პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება ოდნავ განსხვავებული მიდგომა. მის სამკურნალოდ საჭიროა ისეთი პრეპარატების მიღება, რომლებიც არ თრგუნავენ, მაგრამ ასტიმულირებენ მარილმჟავას გამოყოფას. დიეტაში შედის შესაბამისი საკვები.

1. ანტაციდები (ალმაგელი, გასტალი) სამკურნალოდ დიდი ხანია გამოიყენება. მათ დაამტკიცეს თავი, როგორც ნივთიერებები, რომლებიც წარმატებით იცავს კუჭს კუჭის წვენის მომატებული მჟავიანობის აგრესიული ეფექტისგან. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ძალიან მრავალრიცხოვანია. ანტაციდები კარგად ეხმარებიან გულძმარვას, კუჭის ტკივილს, აქვთ შემკვრელი და გარსების ეფექტი.

2. ამცირებენ მარილმჟავას და სხვა ანტისეკრეტორული პრეპარატების გამომუშავებას: ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები (რანიტიდინი, ფამოტიდინი), პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი). ქრონიკული გასტრიტის დროს ფართოდ გამოიყენება გასტროპროტექტორები, რომლებიც ზრდის კუჭის ლორწოვანის წინააღმდეგობას დაზიანების მიმართ (De-Nol, Venter).

3. თუ ტკივილის სინდრომი გამოხატულია, მაშინ ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად ანტისპაზმური საშუალებების მიღების გარეშე არ შეიძლება. საჭმლის მონელების დასახმარებლად ხშირად ინიშნება ფერმენტები (მეზიმი, ფესტალი). შეიძლება სასარგებლო იყოს მედიკამენტები კუჭის ლორწოვან გარსში რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის, ასევე ვიტამინით თერაპია.

დიეტა

ფარმაკოლოგიური თერაპია მხოლოდ ერთ-ერთი მიმართულებაა. დიეტა არანაკლებ მნიშვნელოვანი პუნქტია, მის გარეშე დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელი იქნება. კორექტირებას ექვემდებარება პაციენტის ცხოვრების წესიც: მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, დიეტის შეცვლა.

პირველ რიგში, უარი უნდა თქვათ ფასტფუდზე, ცხიმიან, შემწვარ, ზედმეტად ცხარე და მარილიან საკვებზე. საკვები უნდა მიიღოთ ხშირად და მცირე მოცულობით, კარგად დაღეჭოთ, აკონტროლოთ ჭურჭლის ტემპერატურა, რადგან ძალიან ცხელი ან ძალიან ცივი საკვები აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. სასმელები, როგორიცაა ყავა, ძლიერი ჩაი, ტკბილი სოდა, არ გამოდგება მათთვის, ვინც განიცდის. ამ ქრონიკული დაავადების მქონე ზრდასრული პაციენტები შეიძლება ჩაითვალოს მოწევაზე თავის დანებების დამატებით მოტივად. უხეში საკვები, რომელიც შეიცავს მოუნელებელ ბოჭკოებს, შეუძლია ზიანი მიაყენოს, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში, რადგან ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია კუჭის გაღიზიანების შემცირება - როგორც ქიმიური, ასევე მექანიკური.

პრევენცია

გამწვავებების ეფექტური პროფილაქტიკის უზრუნველყოფა სხვა არაფერია, თუ არა ჯანსაღი ცხოვრების წესის ზოგადი პრინციპების დაცვა. ეს ეხება კვებას, ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას და ნარკოტიკების ფრთხილად გამოყენებას. რეციდივების პრევენციაში ძალიან ხელშესახები წვლილი შეაქვს რეგულარულ სანატორიუმულ მკურნალობას, მათ შორის მინერალური წყლების გამოყენებას.

გასტრიტის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს წელიწადში ორჯერ უნდა ჩაუტარდეთ გამოკვლევა, რათა დროულად მიიღონ ზომები დაავადების გამწვავების შემთხვევაში. ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი და ფრთხილი დამოკიდებულებით და პათოლოგიის დროულად და ადეკვატურად მკურნალობის შემთხვევაში, ეს დაავადება არ იწვევს ხარისხისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაუარესებას. მაგრამ გართულებები უკვე გარკვეულ საფრთხეს უქმნის მოზრდილებისა და ბავშვების ჯანმრთელობას.

ლიმფოციტური გასტრიტი

ბევრმა იცის, რომ ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ, მიუთითებს კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებაზე, გასტრიტზე. თუმცა, ადამიანთა საერთო რაოდენობადან მხოლოდ ნახევარს ჩაუტარდა გამოკვლევა. კიდევ უფრო ცოტა მიდიოდა ექიმთან და იცავდა რეკომენდაციებს დაავადების სამკურნალოდ, გამწვავებისა და გართულებების პრევენციისთვის.

გასტრიტის გამომწვევი მრავალი სხვადასხვა მიზეზის გამო, მისი ჯიშებიც არც ისე ცოტაა. ქრონიკული გასტრიტი საშიში დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედების დაქვეითების ან, პირიქით, პროლიფერაციის პროცესები დუნე ანთების ფონზე. საშიშროება მდგომარეობს გამოვლენილი პათოლოგიის მქონე ადამიანის უმოქმედობაში.

ქრონიკული გასტრიტის კლასიფიკაცია სხვადასხვა გზით, გამოყოფის ვარიანტი:

1. არაატროფიული.
2. ატროფიული: აუტოიმუნური და მულტიფოკალური.
3. სპეციალური ფორმები: ლიმფოციტური, გრანულომატოზური, ეოზინოფილური, ჰიპერტროფიული, ქიმიური, რადიაციული.

არის ფორმები, რომლებიც საჭიროებენ მეტ ყურადღებას მათი დაბალი გავრცელების და გართულებების განვითარებაში მნიშვნელოვანი მნიშვნელობის გამო. მათ შორისაა ლიმფოციტური გასტრიტი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ზუსტი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას, დღემდე არ არის გამოვლენილი. არსებობს რამდენიმე ვარაუდი:

1. ბაქტერია Helicobacter pylori, რომელიც აინფიცირებს კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედებს მისი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტებით. ლიმფოციტური გასტრიტით ვლინდება ლორწოვანი გარსის ცვლილებები, დამახასიათებელი საწყისი ბაქტერიული გასტრიტისთვის.
2. გასტრიტის ამ ფორმის სხვა სახელია გასტრიტი, რომელიც დაკავშირებულია ცელიაკიასთან (გლუტენის შეუწყნარებლობა). გლუტენი არის ცილა, რომელიც დიდი რაოდენობით გვხვდება მარცვლეულში. სხეული აღიქვამს ცილას, როგორც უცხოს და აყალიბებს მის წინააღმდეგ იმუნურ სისტემას. დაზიანებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსი.

სხვადასხვა მონაცემებით, ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს ჩივილების მქონე ყველა პაციენტში გამოვლენის მაჩვენებელი 1-დან 4%-მდეა.

დაზიანების სტრუქტურული მახასიათებლები

ლიმფოციტური გასტრიტი კონკრეტულად არანაირად არ ვლინდება, დიაგნოზში გადამწყვეტი ხდება ენდოსკოპიური გამოკვლევა:

1. პაპილების ან კვანძების მსგავსი მარცვლოვანი აკუმულაციები ვიზუალურია კუჭის ლორწოვანზე.
2. აღინიშნება შეშუპება, კუჭის ფერმკრთალი ლორწოვანი გარსის ნაკეცების გასქელება.
3. ხშირია მცირე ეროზია.

ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიით, სავალდებულოა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის ლორწოვანი გარსის მცირე ნაწილის აღება. ლიმფოციტური გასტრიტის დროს, T- ლიმფოციტები, სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უცხო უჯრედების და ნივთიერებების ამოცნობასა და განადგურებაზე, გროვდება კუჭის ლორწოვან გარსში.

დამახასიათებელი ნიშანია გასტრიტის ლოკალიზაცია: უმეტეს შემთხვევაში კუჭის ყველა ნაწილი ზიანდება.

კლინიკური გამოვლინებები

პათოლოგიაში სპეციფიკური გამოვლინებები არ არსებობს. ყველა სიმპტომი ჰგავს Helicobacter pylori გასტრიტის სიმპტომებს.

• ძირითადი გამოვლინებაა ტკივილი იღლიის მიდამოში, რომელიც ჩნდება ცარიელ კუჭზე ან ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ. ტკივილის ხასიათი მრავალფეროვანია: გაჭიმვა, წვა, ტკივილი, გაჭრა. უფრო ხშირად ტკივილი ჩნდება უხეში საკვების მიღებისას, რომელიც აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს.
• გასტრიტის განვითარებით, სეკრეტორული ფუნქციის გაზრდით, უერთდება გულძმარვა, ჰაერით წივილი და გულისრევა. ენა დაფარულია თეთრი საფარით, უხეში.
• სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითებით - კუჭის სიმძიმე, უსიამოვნო სუნით წივილი, წუწუნი, გადასხმის შეგრძნება მუცლის ზედა ნაწილში. ენა მშრალია, პაციენტი მიუთითებს წვის შეგრძნებაზე, ადვილია კბილების ანაბეჭდების ამოცნობა.
• ხშირად აღინიშნება განავლის დარღვევა: დიარეა მონაცვლეობს ყაბზობით.
• მდგომარეობის გაუარესებისას დამახასიათებელი სიმპტომია ღებინება, რაც დროებით შვებას მოაქვს.
• დაავადების ხანგრძლივი კურსით, პაციენტი კარგავს სხეულის წონას ნორმალური მადასთან ერთად.

დიაგნოსტიკა

ავადმყოფობის სიმპტომების აღმოჩენის შემდეგ ექიმთან დროული წვდომა ხშირად აღიარებულია დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკის მთავარ ფაქტორად.

1. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი დაავადების საწყის ნიშნებზე არ შეიცვლება და ხანგრძლივი კურსით აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება, რაც მიუთითებს ანემიის განვითარებაზე. ქრონიკული პროცესის გამო, ESR გაიზრდება.
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი დეტალურად აჩვენებს მეტაბოლური პროცესების დარღვევას.
3. ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია მასალის აღებით მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

აუცილებელია ლიმფოციტური გასტრიტის დიფერენცირება სხვა სპეციალური ტიპის გასტრიტისაგან.

აუტოიმუნური გასტრიტი

თვისება - კომბინაცია თირეოიდიტთან, დიაბეტთან. ვარაუდობენ, რომ დაავადება ვითარდება კუჭის ლორწოვანი გარსის რაღაცით დაზიანების გამო: იქნება ეს ჰელიკობაქტერია თუ უხეში საკვები, კუჭის გადაჭიმვა. პირველადი დაზიანების შემდეგ, იმუნური მექანიზმები ამოქმედდება და ლორწოვანი გარსი აგრძელებს დაზიანებას ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულების გამო, რომლებიც წარმოქმნიან მარილმჟავას და ფერმენტს, რომელიც გარდაქმნის ვიტამინ B12-ს ვიტამინის შთანთქმად ფორმად. ძირითადად ზიანდება კუჭის სხეული და ფსკერი.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს არა მხოლოდ ანემიის განვითარებაში, არამედ ლორწოვანი გარსის ატროფიაშიც, რომელიც ძალიან სწრაფად ხდება. კუჭის აუტოიმუნური პათოლოგიის მქონე პაციენტებში ონკოლოგიური პროცესის განვითარების რისკი 3-ჯერ მეტია. სიმპტომები არ განსხვავდება ქრონიკული გასტრიტის სიმპტომებისგან. დიაგნოზი ემყარება ანემიის გამოვლენას სისხლის ანალიზში, იმუნოლოგიურ გამოკვლევას იმუნოლოგის კონსულტაციით და ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიით.

ეოზინოფილური გასტრიტი

ტუბერკულოზი, კრონის დაავადება, სარკოიდოზი

ეს დაავადებები ხელს უწყობს კუჭის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვას. ვითარდება გრანულომატოზური გასტრიტი, რომელსაც სხვა ფორმებისგან განსხვავებით თან ახლავს ჰემატემეზი. კუჭის ანტრუმი ზიანდება. მრავალი თვალსაზრისით, გრანულომის სტრუქტურა და დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. საერთო მახასიათებელია ლორწოვანი შრის დამარცხება, როგორც სუბმუკოზური, ასევე კუნთოვანი. სისხლიანი ღებინება მიუთითებს ბზარების და ეროზიის განვითარებაზე.

ლიმფოციტური გასტრიტის მკურნალობა

მკურნალობის ყველა მეთოდი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად.

არანარკოტიკული თერაპია

ეს მოიცავს დიეტის დაცვას და მოწევას და ალკოჰოლის დალევას.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდი და მკურნალობის შემდეგ შედეგის შენარჩუნება იქნება დიეტოთერაპია.

ყველა თერაპიული დიეტის მოთხოვნები:

• დიეტასთან შესაბამისობა.
• დიეტა თერაპია უნდა იყოს სრული და მრავალფეროვანი.
• კონტროლი პროდუქციის სწორად დამუშავებაზე.
• გასათვალისწინებელია თანმხლები პათოლოგია.
• დიეტის კომბინაცია ჯანსაღი აქტიური ცხოვრების წესის სხვა პრინციპებთან.

კვების პრინციპები ქრონიკული გასტრიტის დროს:

• არ მიირთვათ საკვები, რომელიც მექანიკურად აღიზიანებს კუჭს, მაგალითად, დიდი რაოდენობით უხეში ბოსტნეულის ბოჭკოს.
• მინიმალური ქიმიური გაღიზიანება გამოწვეული მჟავე საკვებით.
• მოერიდეთ ძალიან ცივ და ცხელ ტემპერატურაზე ზემოქმედებას.

ქრონიკული გასტრიტის გამოვლენისას რემისიის ფაზაში მითითებულია დიეტა 1, რომელიც განკუთვნილია კუჭის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. დიეტის დაცვა აუცილებელია ეროზიის შეხორცების დასაჩქარებლად და ანთებითი პროცესის აქტივობის შესამცირებლად.

კვება ხშირია, 6-ჯერ, მცირე ულუფებით.

დიეტა 1-დან გამორიცხული საკვები, თუ:

• ტკივილი ჩნდება ან გაუარესდება.
• გაზრდილი სეკრეცია. პროდუქტები მოიცავს თევზისა და ხორცის ბულიონებს და სოუსებს; სოკო; დამარილებული, შებოლილი, შემწვარი საკვები; მწნილი ბოსტნეული და ხილი; სანელებლები.

მკურნალობა წამლებით

1. პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ სეკრეციას: H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორები (რანიტიდინი, ფამოტიდინი); პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ომეპრაზოლი); ანტაციდები (ალმაგელი, მაალოქსი, გასტალი).
2. მედიკამენტები, რომლებიც იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს, მაგალითად, დე-ნოლი.
3. ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო პრეპარატები: ანტიბაქტერიული პრეპარატები.
4. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობის რეგულატორები.
5. ფერმენტული პრეპარატები.
6. ფიტოთერაპია: გვირილა, იარუსი, მემკვიდრეობა, პიტნა.
7. ფიზიოთერაპია რეკომენდებულია გამწვავების გარეშე და ფიზიოთერაპევტის კონსულტაციის შემდეგ.

გართულებების განვითარებისას ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

პროგნოზი

გასტრიტის არსებობა გავლენას არ ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი უარესდება. აღნიშნული მიზეზის გამო, ყურადღებით უნდა იყოთ სხეულის მიმართ და თუ თავს ცუდად გრძნობთ, მიმართეთ ექიმს.