Paggamot ng tamponade ng pantog bilang isang komplikasyon ng operasyon sa prostate. Mga agarang hakbang sa ilang mga emergency na sitwasyon sa urology sa yugto ng prehospital Talamak na pagpapanatili ng ihi

Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang (hanggang 80%) komplikasyon ng kanser sa bato. Karaniwan ang hematuria ay nangyayari nang walang precursors at nagpapatuloy nang walang sakit. Ang mga namuong dugo, na dumadaan sa ureter, ay nakakakuha ng hugis na parang bulate at maaaring makabara sa lumen nito, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit sa ibabang likod at bouts ng renal colic.
Upang linawin ang pinagmulan ng pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng cystoscopy, chromocystoscopy sa panahon ng hematuria.
Ang agarang therapeutic cystoscopy ay naglalayong alisin ang tamponade ng pantog. Ang catheterization ng ureter na isinagawa sa parehong oras ay nag-aalis ng mga clots ng dugo, na nagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi. Kung ang cystoscopy ay hindi epektibo, ang isang cystostomy ay kinakailangan upang alisin ang mga namuong dugo at ilihis ang ihi mula sa itaas na daanan ng ihi.
Sa kanser sa pantog, ang napakalaking pagdurugo ay madalas na sinusunod na tumatagal mula sa ilang oras hanggang araw. Minsan Kahit na ang maliliit na benign papilloma ay nagsisilbing pinagmumulan ng napakalaking, nakamamatay na pagdurugo. Ang patuloy na hematuria ay humahantong sa isang malubhang komplikasyon tulad ng tamponade ng pantog. Ang hematuria ay nagpapakita bilang isang pandamdam ng sakit sa sinapupunan, paglamlam ng ihi ng dugo. Ang nagreresultang mga pamumuo ng dugo ay nagdudulot ng matinding dysuria o pagpapanatili ng ihi.
Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa hematuria at tamponade ng pantog ay cystoscopy. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, paglaki nito, lokalisasyon, pagkalat, pinagmumulan ng pagdurugo.

Pang-emergency na pangangalagang medikal

Sa sitwasyong ito, ang mga kagyat na therapeutic measure ay kinabibilangan ng transurethral electrocoagulation ng pinagmumulan ng pagdurugo, pagkasira at pag-alis ng mga namuong dugo at naipon na ihi sa pamamagitan ng natural na urinary tract. Kung imposibleng gawin ang mga hakbang sa itaas dahil sa mahirap na pag-access sa tumor, ang pagkabulok o malaking sukat nito, transvesical electrocoagulation, stitching ng dumudugo na lugar o electroresection ng bladder wall na may obligadong paggamit ng hemostatic therapy complex ay ipinahiwatig.
Pagbara sa pag-agos ng ihi sa kanser sa pantog dahil sa compression ng lumalaking tumor ng bibig ng ureter. Sa klinika, ito ay ipinahayag ng mga pag-atake ng renal colic, isang pakiramdam ng pag-igting at bigat sa rehiyon ng lumbar. Sa lokalisasyon ng tumor sa leeg ng pantog, ang panloob na pagbubukas ng urethra ay "jammed", na sinamahan ng mga pag-atake ng radiating na sakit sa perineum.
Ang emergency na pangangalaga ay naglalayong ilihis ang ihi mula sa itaas na daanan ng ihi sa pamamagitan ng catheterization ng ureter o nephrostomy.
Paglabag sa pag-agos ng venous blood at lymph mula sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtubo o compression ng mga vascular formations sa paravesical na rehiyon. Ang mga karamdaman na ito ay mas pinalubha sa mga metastases sa intrapelvic regional lymph nodes at clinically manifest na may edema ng lower extremities, sakit sa pelvis at perineum. Ang vesico-vaginal o vesico-rectal fistula ay nabuo kapag ang kanser sa pantog ay lumalaki sa mga kalapit na organo. Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng paglabas ng mga dumi mula sa puki o mga likidong dumi sa pamamagitan ng natural na mga ruta at ang pagbuo ng isang pataas na impeksiyon ng sistema ng ihi. Sa mga fistula, ang iniksyon na tina (methylene blue) ay inilabas mula sa tumbong o puki. Ang emerhensiyang pangangalaga sa mga kasong ito ay naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente. Sa matinding sakit, bilang karagdagan sa analgesics (narcotics), ang novocaine blockade ay ginagamit sa pamamagitan ng obturator foramen, epidural anesthesia o presacral anesthesia. Ang isang sigmostoma ay inilapat upang alisin ang mga dumi sa kaso ng mga bituka fistula at panloob na interorgan fistula. Ang pantog ay patuloy na hinuhugasan ng mga solusyon sa antiseptiko. Sa ascites, ang paglisan ng likido mula sa lukab ng tiyan ay sapilitan.

Ang pagdurugo ng pantog ay madalas na sinusunod pagkatapos ng bukas na adenomectomy o TUR ng prostate adenoma.

Ang masinsinang pagpasok sa lumen ng dugo ng pantog pagkatapos ng adenomectomy o TURP dahil sa hindi sapat na hemostasis ay humahantong sa pagbuo ng namuong dugo sa pantog. Ang klinikal na larawan ng tamponade ng pantog ay bubuo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo mula sa adenoma bed ay ang hindi kumpletong pag-alis ng adenomatous tissue, pinsala sa leeg ng pantog o adenoma capsule. Ang sanhi ng pagdurugo ay maaari ding isang paglabag sa pamumuo ng dugo, samakatuwid, sa kaganapan ng pagdurugo pagkatapos ng adenomectomy, ang isang coagulogram ay dapat gawin at ang konsentrasyon ng D-dimer sa serum ng dugo ay dapat matukoy.

Ang mga namuong dugo ay bumabara sa lumen ng mga tubo ng paagusan, humihinto ang paglabas ng ihi sa kanila, at nabubuo ang tamponade ng pantog. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa sinapupunan, masakit na pagnanasa na umihi. Ang isang masakit na masakit na pantog ay palpated sa itaas ng dibdib. Sa pagsusuri ng dugo, ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nabanggit. Maaaring kumpirmahin ng ultratunog ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa pantog.

Sa kaso ng na-diagnose na tamponade sa pantog na may mga namuong dugo, dapat na subukang ilikas ang mga ito gamit ang isang evacuator catheter. Kung posible na ilikas ang mga clots ng dugo mula sa pantog, pagkatapos ay kinakailangan upang maubos ang pantog gamit ang isang Foley catheter sa kahabaan ng urethra, ang catheter balloon ay puno ng 40 ML ng solusyon at isang pull ay nakakabit sa catheter, na nagbibigay-daan sa iyo. upang pindutin ang leeg ng pantog at itigil ang pagdaloy ng dugo mula sa adenoma bed papunta sa lumen nito. Kinakailangan na magtatag ng patuloy na paghuhugas ng pantog na may solusyon na antiseptiko at magsagawa ng hemostatic at antibacterial therapy. Ang pag-igting ng catheter ay tinanggal pagkatapos ng 24 na oras, ang sistema ng pag-flush ng pantog ay dapat gumana nang 3-5 araw.

Kung nabigo ang catheter-evacuator na alisin ang mga namuong dugo mula sa pantog, dapat na magsagawa ng cystotomy. Ang mga namuong dugo ay tinanggal, ang pinagmulan ng pagdurugo ay itinatag. Kapag ang dugo ay natanggap mula sa adenoma bed, ang digital na rebisyon nito ay isinasagawa. Ang natitirang mga fragment ng adenoma lobes ay inalis. Ang isang Foley catheter ay dumaan sa urethra papunta sa pantog at ang lobo nito ay pinalaki sa adenoma bed hanggang sa huminto ang suplay ng dugo sa pantog. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na patuloy na hugasan ang pantog na may furacilin.

Kung ang matinding pagdurugo pagkatapos ng adenomectomy ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo, kung gayon ito ay isang tanda ng pagdurugo ng coagulopathy at pagbuo ng DIC. Ang paglaban sa naturang pagdurugo ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram at D-dimer (para sa mga detalye sa mga hakbang sa hemostatic para sa DIC, tingnan ang "Acute pyelonephritis").

Ang pagdurugo pagkatapos ng TUR ng prostate adenoma ay clinically manifested din ng bladder tamponade. Ang pag-alis ng mga namuong dugo ay isinasagawa gamit ang isang catheter-evacuator. Pagkatapos, ang isang resectoscope tube ay ipinapasa sa kahabaan ng urethra upang suriin ang lugar ng resected adenoma upang maghanap para sa isang dumudugo na sisidlan at ang coagulation nito. Matapos makamit ang mahusay na hemostasis, ang pantog ay pinatuyo gamit ang isang Foley catheter at ang isang pare-parehong paghuhugas ng pantog ay itinatag.

Pag-uuri:
Unilateral: sa talamak na pyelonephritis, renal artery stenosis, prolonged thrombosis ng renal veins. Sa differential diagnosis, ang hypoplasia ng bato ay isinasaalang-alang.
Bilateral: may talamak na glomerulonephritis, diabetic nephropathy, nephrosclerosis, iba pang mga sistematikong sakit: mas madalas na may bilateral na talamak na pyelonephritis.

Mga klinikal na pagpapakita: terminal na yugto ng talamak na nephritis na may kabiguan sa bato; Ang pagkapagod ay madalas na napapansin, mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo, igsi ng paghinga na may pleural effusion at edema, anemia. Ang bilateral atrophy ay nangangailangan ng hemodialysis.

Mga diagnostic:
Anamnesis.
Mga pagsusuri sa laboratoryo: isang simpleng kumpletong bilang ng dugo; kultural na pagsusuri ng ihi at mikroskopya ng sediment ng ihi, pagsusuri ng pang-araw-araw na ihi, antas ng creatinine sa dugo; pagpapasiya ng creatinine clearance.
Pamamaraan ng ultratunog. > Data ng ultratunog:
Hindi katimbang ang maliliit na bato. (Sa pagkasayang ng isang bato, bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas ng kompensasyon sa kabaligtaran ng bato.)
pagnipis ng parenkayma.
Tumaas na echogenicity ng parenchyma.
Paglalabo ng contours ng katawan. Minsan ang bato ay maaaring makita lamang dahil sa pagkakaroon ng mga cortical cyst (cystic degeneration ng mga pyramids ng medulla o pangalawang retention cysts).

Katumpakan ng mga diagnostic ng ultrasound: Maaaring gawin ang diyagnosis kung ang bato ay nakikita at hindi proporsyonal na maliit. Sa huling yugto ng sakit, hindi na kailangan para sa histological confirmation ng diagnosis at, samakatuwid, para sa percutaneous biopsy.

Tamponade ng pantog

Mga klinikal na pagpapakita: anuria, posibleng pananakit at lambot sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa matagal na tamponade na may pagwawalang-kilos ng ihi, nangyayari ang mga colicky pain. Diagnostics:

Kasaysayan at pagsusuri: nadarama ang masa sa ibabang bahagi ng tiyan (buong pantog). Ang pasyente ay tatanungin tungkol sa isang posibleng pag-trigger ng kaganapan (biopsy sa bato, aspirasyon sa pantog, atbp.).
Ultrasound: Maaari ding gamitin upang gabayan ang percutaneous aspiration.
Cystoscopy. Data ng ultratunog:
Buong pantog.
Kadalasan mayroong mataas na intensidad na panloob na dayandang mula sa namuong dugo (hal., pagkatapos ng aspirasyon ng pantog, catheterization), mga labi, bato, o tumor.
Katumpakan ng pagsusuri sa ultrasound: mapagkakatiwalaang masuri ng ultrasound ang tamponade ng pantog. Ang paggamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay kinakailangan lamang upang matukoy ang sanhi ng tamponade.

Ang mga sitwasyong nangangailangan ng agarang interbensyon ay karaniwan sa urological practice. Kabilang dito ang renal colic, acute pyelonephritis, urinary retention, gross hematuria. Ang mabilis na pagkilala at pagkakaiba-iba ng paggamot sa mga kondisyong ito ay binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at pinatataas ang tagal ng epekto ng therapy.

Klinikal na pagtatanghal at pamantayan sa diagnostic

Ang mga pasyente ay nagdurusa sa labis na pagpuno ng pantog: may mga masakit at walang bunga na pagtatangka na umihi, sakit sa suprapubic na rehiyon; ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan bilang lubhang hindi mapakali. Ang mga pasyente na may mga sakit ng central nervous system at spinal cord ay naiiba ang reaksyon, na, bilang panuntunan, ay hindi kumikilos at hindi nakakaranas ng matinding sakit. Kapag tiningnan sa suprapubic na rehiyon, ang isang katangian na umbok ay tinutukoy dahil sa isang umaapaw na pantog ("vesical ball"), na, sa pagtambulin, ay nagbibigay ng isang dullness ng tunog.

Upang mabigyan ang pasyente ng napapanahong at kwalipikadong tulong, kinakailangan na malinaw na maunawaan ang mekanismo para sa pagbuo ng talamak na pagpapanatili ng ihi sa bawat indibidwal na kaso. Sa talamak na pagpapanatili ng ihi, ito ay kagyat na ilikas ang ihi mula sa pantog. Dahil sa panganib ng impeksyon sa ihi sa kawalan ng isang malinaw na pagnanasa sa pag-ihi, ang catheterization ay pinakamahusay na ginawa sa isang setting ng ospital. Ang matinding sakit na sindrom dahil sa labis na pagdidilim ng pantog ay isang indikasyon para sa catheterization sa yugto ng prehospital.

Ang catheterization ng pantog ay dapat ituring bilang isang pangunahing pamamaraan, na tinutumbasan ito ng operasyon. Sa mga pasyente na walang anatomical na pagbabago sa lower urinary tract (na may mga sakit ng central nervous system at spinal cord, postoperative ischuria, atbp.), Ang catheterization ng pantog ay karaniwang hindi mahirap. Iba't ibang goma at silicone catheters ang ginagamit para sa layuning ito.

Ang pinakamalaking kahirapan ay ang catheterization sa mga pasyente na may benign prostatic hyperplasia (BPH). Sa BPH, humahaba ang posterior urethra at tumataas ang anggulo sa pagitan ng prostatic at bulbous section nito. Dahil sa mga pagbabagong ito sa urethra, ipinapayong gumamit ng mga catheter na may Timan o Mercier curvature. Sa magaspang at marahas na pagpapakilala ng catheter, posible ang mga malubhang komplikasyon: ang pagbuo ng isang maling daanan sa urethra at prostate gland, urethrorrhagia, urethral fever. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay maingat na pagsunod sa mga pamamaraan ng asepsis at catheterization.

Ang pangangailangan para sa catheterization ay madalas na nangyayari sa mga matatandang pasyente, gayundin sa mga taong may malubhang comorbidities, kabilang ang diabetes mellitus, circulatory disorder, atbp. Sa ganitong mga kaso, dahil sa kakulangan ng mga sterile na kondisyon sa SMP machine, ang catheterization ay dapat isagawa antibiotic prophylaxis ng impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections, UTI).

Ang pangunahing sanhi ng ahente ng hindi kumplikadong impeksyon sa ihi ay E. coli- 80 - 90%, mas madalas - S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis Ang pinaka-aktibo sa mga pathogen na ito ay mga fluoroquinolones (ciprofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, atbp.), ang antas ng resistensya na mas mababa sa 3%.

Bilang kahalili, maaaring gamitin ang amoxicillin/clavulanate o II-III generation cephalosporins (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten).

Ang mga antibiotic na ito ay maaaring inumin nang pasalita bilang isang preventive measure.

Sa talamak na prostatitis (lalo na sa isang resulta sa isang abscess), ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay nangyayari dahil sa paglihis at compression ng urethra sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na pagpasok at pamamaga ng mucosa nito. Ang catheterization ng pantog sa sakit na ito ay kontraindikado. Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay isa sa mga nangungunang sintomas sa mga pasyente na may pinsala sa urethral. Sa kasong ito, hindi rin katanggap-tanggap ang bladder catheterization para sa diagnostic o therapeutic na layunin.

Ang talamak na pagpigil ng ihi na may mga bato sa pantog ay nangyayari kapag ang bato ay nadikit sa leeg ng pantog o na-obturates ang urethra sa iba't ibang departamento nito. Ang palpation ng urethra ay nakakatulong upang masuri ang mga bato. Sa mga paghihigpit ng urethra, na humantong sa pagpapanatili ng ihi, ang isang pagtatangka na i-catheterize ang pantog na may manipis na nababanat na catheter ay posible.

Ang sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga matatanda at senile na kababaihan ay maaaring uterine prolapse. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang ibalik ang normal na anatomical na posisyon ng mga panloob na organo ng genital, at ang pag-ihi ay naibalik din (karaniwan ay walang paunang catheterization ng pantog).

Kasama sa mga kaso ng acute urinary retention ang mga banyagang katawan sa pantog at urethra na pumipinsala o humahadlang sa lower urinary tract. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ang pag-alis ng banyagang katawan; gayunpaman, ang pagmamanipula na ito ay maaari lamang gawin sa isang setting ng ospital.

Sa kaso ng reflex urinary retention (halimbawa, sa postpartum, postoperative ischuria), maaari mong subukang himukin ang pag-ihi sa pamamagitan ng patubig sa panlabas na genitalia ng maligamgam na tubig, sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig mula sa isang sisidlan patungo sa isa pa (ang tunog ng pagbagsak ng tubig. maaaring reflexly maging sanhi ng pag-ihi); kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo at walang mga kontraindikasyon, 1 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine o 1 ml ng isang 0.05% na solusyon ng prozerin ay ibinibigay sa subcutaneously; na may inefficiency, ipinahiwatig ang catheterization ng pantog.

Mga indikasyon para sa ospital. Ang mga pasyente na may talamak na pagpapanatili ng ihi ay napapailalim sa emergency na ospital.

Malaking hematuria

Kahulugan. Hematuria - ang hitsura ng dugo sa ihi - ay isa sa mga katangian na sintomas ng maraming sakit sa urolohiya. Mayroong microscopic at macroscopic hematuria; ang paglitaw ng matinding gross hematuria ay kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Etiology at pathogenesis. Ang mga posibleng sanhi ng hematuria ay ipinakita sa.

Klinikal na larawan at pag-uuri. Ang hitsura ng mga erythrocytes sa ihi ay nagbibigay ito ng isang maulap na hitsura at isang kulay-rosas, kayumanggi-pula o mapula-pula-itim na kulay, depende sa antas ng hematuria.

Ang gross hematuria ay maaaring may tatlong uri: 1) inisyal (initial), kapag ang unang bahagi lamang ng ihi ay nabahiran ng dugo, ang mga natitirang bahagi ay may normal na kulay; 2) terminal (pangwakas), kung saan walang nakikitang mga dumi ng dugo sa unang bahagi ng ihi at tanging ang mga huling bahagi ng ihi lamang ang naglalaman ng dugo; H) kabuuan, kapag ang ihi sa lahat ng bahagi ay pantay na kulay ng dugo. Ang mga posibleng sanhi ng gross hematuria ay ipinakita sa.

Kadalasan, ang gross hematuria ay sinamahan ng isang pag-atake ng sakit sa lugar ng bato, dahil ang isang clot na nabuo sa ureter ay nakakagambala sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Sa mga tumor sa bato, ang pagdurugo ay nauuna sa sakit ("asymptomatic hematuria"), habang sa urolithiasis, ang sakit ay nangyayari bago ang simula ng hematuria. Ang lokalisasyon ng sakit sa hematuria ay nagpapahintulot din sa iyo na linawin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay katangian ng mga sakit sa bato, at sa suprapubic na rehiyon - para sa mga sugat ng pantog. Ang pagkakaroon ng dysuria nang sabay-sabay sa hematuria ay sinusunod na may pinsala sa prostate gland, pantog o posterior urethra. Ang hugis ng mga clots ng dugo ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang mga mala-worm na pamumuo na nabubuo habang dumadaan ang dugo sa ureter ay nagpapahiwatig ng sakit sa itaas na daanan ng ihi. Ang mga walang hugis na clots ay higit na katangian ng pagdurugo mula sa pantog, bagaman maaari silang mabuo sa pantog kapag ang dugo ay inilabas mula sa bato.

Sa masaganang kabuuang hematuria, ang pantog ay madalas na puno ng mga namuong dugo at nagiging imposible ang independiyenteng pag-ihi. Ang tamponade ng pantog ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masakit na tenesmus, at maaaring magkaroon ng collaptoid state. Ang tamponade ng pantog ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa paggamot.

Ang mga pangunahing direksyon ng therapy. Sa pag-unlad ng hypovolemia at isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay ipinahiwatig - intravenous administration ng crystalloid at colloid solution. Ang mga ahente ng hemostatic ay hindi ginagamit.

Mga indikasyon para sa ospital. Kung nangyari ang macrohematuria, ang agarang pag-ospital sa urological department ng ospital ay ipinahiwatig.

Talamak na pyelonephritis

Kahulugan. Ang pyelonephritis ay isang nonspecific na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na may pangunahing sugat ng interstitial tissue ng mga bato at ang pelvicalyceal system nito.

Etiology at pathogenesis. Ang mga causative agent ng pyelonephritis ay maaaring Escherichia coli, mas madalas ang iba pang gram-negative bacteria (halimbawa, Pseudomonas aeruginosa), staphylococci, enterococci, atbp. Ang mga posibleng paraan ng impeksyon sa bato ay pataas (urinogenic), hematogenous (sa kasong ito, anumang purulent -nagpapasiklab na proseso sa katawan - otitis media, tonsilitis, mastitis, pneumonia, sepsis, atbp.). Ang mga predisposing factor ay immunodeficiency, urinary tract obstruction (urolithiasis, iba't ibang anomalya ng bato at urinary tract, strictures ng ureter at urethra, prostate adenoma, atbp.), Instrumental na pag-aaral ng urinary tract, pagbubuntis, diabetes mellitus, katandaan, atbp. Ayon sa mga kondisyon ng paglitaw, pangunahing pyelonephritis (nang walang anumang mga nakaraang karamdaman ng bato at daanan ng ihi) at pangalawa (nanggagaling sa batayan ng mga organic o functional na proseso sa mga bato at daanan ng ihi, na binabawasan ang paglaban ng renal tissue sa impeksiyon. at nakakagambala sa pag-agos ng ihi) ay nakikilala. Sa pangkalahatan, ang pyelonephritis ay mas madalas na bubuo sa mga kababaihan, lalo na sa murang edad, na nauugnay sa anatomical, physiological at hormonal na mga katangian ng babaeng katawan. Sa mas matandang edad, ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki dahil sa pag-unlad ng prostate adenoma.

Ang pag-uuri ng talamak na pyelonephritis ay ipinakita sa.

klinikal na larawan. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay binubuo ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng sakit. Sa una, ang talamak na pyelonephritis ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, na kadalasang nagiging sanhi ng mga diagnostic error.

Pangkalahatang sintomas: lagnat, matinding panginginig, na sinusundan ng labis na pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, mga nagpapaalab na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Mga lokal na sintomas: sakit at pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar sa gilid ng sugat, kung minsan ang dysuria, maulap na ihi na may mga natuklap, polyuria, nocturia, sakit kapag tumapik sa ibabang likod.

Sa panahon ng talamak na pyelonephritis, ang mga yugto ng serous at purulent na pamamaga ay nakikilala. Ang mga purulent na anyo ay bubuo sa 25-30% ng mga pasyente. Kabilang dito ang apostematous (pustular) pyelonephritis, carbuncle at kidney abscess.

Algorithm para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang buong paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital; sa yugto ng prehospital, tanging symptomatic therapy ang posible, na kinabibilangan ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antispasmodics (tingnan ang seksyon ng Renal colic).

Ang appointment ng malawak na spectrum antibacterial na gamot nang hindi nililinaw ang estado ng urodynamics ng itaas na daanan ng ihi at pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi ay humahantong sa pagbuo ng isang napakalubhang komplikasyon - bacteriotoxic shock, na may lethality na 50 - 80%.

Mga indikasyon para sa ospital. Ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng agarang pag-ospital para sa isang detalyadong pagsusuri at pagpapasiya ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

D. Yu. Pushkar, Doktor ng Medical Sciences, Propesor
A. V. Zaitsev, Doktor ng Medical Sciences, Propesor
L. A. Aleksanyan, Doktor ng Medical Sciences, Propesor
A. V. Topolyansky, Kandidato ng Medical Sciences
P. B. Nosovitsky
MGMSU, NNPO emergency medical service, Moscow

Tandaan!

• Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na sakit sa urological ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: ang kalidad ng kumplikadong mga hakbang na naglalayong gawing normal ang mahahalagang pag-andar, at ang napapanahong paghahatid ng pasyente sa isang dalubhasang ospital.
• Ang Renal colic ay isang sintomas na kumplikado na nangyayari sa isang talamak (biglaang) paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato, na humahantong sa pag-unlad ng pyelocaliceal hypertension, reflex spasm ng arterial renal vessels, venous stasis at pamamaga ng parenchyma, hypoxia nito. at overstretching ng fibrous capsule.
• Sa talamak na prostatitis (lalo na sa isang resulta sa isang abscess), ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay nangyayari dahil sa paglihis at compression ng urethra sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na pagpasok at pamamaga ng mucosa nito.

Ang tamponade ng pantog ay maaaring resulta ng mga sakit ng genitourinary system, pati na rin ang resulta ng mga pinsala. Ang mga pangunahing dahilan ay:

• mga pinsala sa itaas na daanan ng ihi;
• neoplasms ng upper urinary tract;
• neoplasms ng pantog;
• varicose veins ng urinary reservoir at prostate;
• pinsala sa kapsula ng prostate gland dahil sa katotohanan na ang kapsula ay pumutok.

Ang karaniwang sanhi ay kanser sa pantog

Mekanismo ng pag-unlad

Kung paano ito bubuo, ang proseso ay higit na nakasalalay sa pinagmulan ng patolohiya. Halimbawa, na may biglaang pagkalagot ng kapsula ng prostate, ang proseso ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod. Ang pagkalagot at pag-igting ng kapsula ay nangyayari dahil sa paglaki ng prostate gland at sagabal dito.

Ang kalamnan na nagpapahinga sa pantog, pati na rin ang leeg nito, ay patuloy na nasa ilalim ng presyon. Ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ito ay kinakailangan upang pagtagumpayan ang infravesicular blockage. Ang mga pagbabago sa presyon sa loob ng pantog at isang malaking volume ng prostate gland ay lumilikha ng mga kondisyon na humahantong sa pagkalagot ng kapsula. Bilang resulta, nangyayari ang hematuria.

Ano ang mga dahilan para sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog?

Ang hindi kumpletong pag-alis ng pantog ay nadarama pangunahin sa mga sakit sa mas mababang bahagi ng hindi lamang sa ihi kundi pati na rin sa reproductive system sa mga babae at lalaki.

Ang madalas na pag-ihi sa isang lalaki ay hindi dapat palaging ituring na pamantayan. Kahit na ang madalas na pagnanais na alisin ang laman ng pantog ay hindi sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, paglabas at iba pang mga nakababahala na sintomas, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga sanhi

Ang lahat ng mga sanhi ng madalas na pag-ihi sa mga lalaki ay maaaring nahahati sa 2 grupo. Ang una ay kinabibilangan ng physiological, sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa mga error sa diyeta o stress. Kasama sa pangalawang grupo ang mga sanhi ng pathological na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng mga genitourinary organ at iba pang mga sistema.

Bladder cystostomy sa mga lalaki

Ang Ischuria ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae at bata, kaya mas madalas silang binibigyan ng cystostomy. Ang kakulangan sa ginhawa mula sa kanya sa mga lalaki ay mas malaki din, tk. ang kanilang organ ay arcuated curved.

Mga indikasyon para sa pagpapataw nito:

• Mga sakit sa prostate (adenoma o tumor). Ang adenoma ay isang indikasyon para sa cystostomy sa mga lalaki. Ito, sa pag-unlad, ay nagpapalaki ng prostate gland at maaaring kurutin ang yuritra. Nabubuo ang Ischuria. Kadalasan, ang isang adenoma ay nagiging adenocarcinoma, na nanganganib na humarang sa urethra.
• Mga operasyon sa pantog o ari ng lalaki. Sa ganitong mga interbensyon, madalas na kinakailangan na mag-aplay ng isang espesyal na catheter.
• Ang mga neoplasma ng pantog o maliit na pelvis ay nagsimulang mangyari nang mas madalas. Ang mga tumor ay naisalokal sa iba't ibang lugar, ngunit ang pinaka-mapanganib - sa bibig ng yuriter o yuritra. Kung ang tumor sa lugar kung saan ang urea ay pumasa sa urethra, pagkatapos ng ilang buwan ang paglaki nito ay hahantong sa anuria (hihinto ang pag-agos ng ihi sa pantog).
• Ang urethra ay barado ng bato o banyagang katawan. Ito ay bunga ng urolithiasis. Ang bato ay maaaring dumaan sa urethra nang higit sa isang araw. Nakakasagabal ito sa pag-agos ng ihi at pinipigilan ang pagpasok ng catheter. Kaligtasan sa cystostomy.
• Nana sa pantog, na nangangailangan ng pag-flush.
• Nasugatan ang ari.

Ang pagsasagawa ng mga diagnostic at isang therapeutic course sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pag-install ng catheter sa pantog ng pasyente. Kadalasan, ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, ngunit ang paglalagay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, na matatagpuan sa harap, ay posible rin. Ang catheter ay gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar:

• nag-aalis ng ihi;
• pinapalabas ang pantog;
• tumutulong sa pagbibigay ng gamot.

Mga sanhi

Mga sintomas

Ang mga pangunahing pagpapakita ng tamponade ng pantog ay ang sakit kapag sinusubukang umihi, ang pagnanasa ay hindi gumagana, o ang isang maliit na halaga ng ihi ay inilabas. Sa palpation, ang isang umbok ay tinutukoy sa itaas ng pubis, ito ay isang umaapaw na pantog. Ang pinakamaliit na presyon dito ay nagdudulot ng sakit. Ang isang taong may tamponade ng pantog ay emosyonal na labile, ang kanyang pag-uugali ay hindi mapakali.

Batay sa pagpapasiya ng dami ng dugo sa pantog, ang antas ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy. Sa ihi ay may mga dumi ng dugo na sariwa o nagbago na. Dapat tandaan na ang tamponade ng imbakan ng ihi ay nagsasangkot ng pagdurugo. Ang kapasidad ng pantog sa lalaki ay halos 300 mililitro, ngunit sa katunayan ang dami ng nawalang dugo ay mas malaki.

Mga sintomas ng pagkalagot ng pantog

Samakatuwid, ang isang taong may sakit ay may lahat ng mga palatandaan ng pagkawala ng dugo:

• maputla at basa-basa na balat;
• tibok ng puso;
• kahinaan at kawalang-interes;
• pagkahilo;
• pagtaas ng rate ng puso.

Ang mga pangunahing reklamo ng isang pasyente na may tamponade ay ang pananakit sa lugar ng imbakan ng ihi, kawalan ng kakayahang umihi, masakit at hindi epektibong paghihimok, pagkahilo, dugo sa ihi.

Ang anemia ay isa sa mga komplikasyon ng isang pathological na kondisyon

Prostate adenoma: catheterization o operasyon?

Sa isang umaapaw na pantog, medyo madaling magsagawa ng mga medikal na manipulasyon, dahil ang organ ay lubos na nakaunat, na nangangahulugan na ang laki nito ay nadagdagan. Bilang karagdagan, ang nauunang pader ng pantog ay hindi protektado - hindi ito sakop ng peritoneum, ngunit katabi lamang ang mga kalamnan ng tiyan.

Teknik ng Pamamaraan:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa operating table, inaayos ng mga kawani ng medikal ang kanyang mga binti, braso, bahagyang itinaas siya sa pelvic area.
2. Upang maiwasan ang impeksyon sa pathogenic bacteria, ang lugar ng pagbutas ay maingat na disimpektahin ng isang espesyal na solusyon. Kung mayroong isang hairline sa lugar ng pagbutas, pagkatapos ay nang maaga (bago ang pagbutas) ang lugar na ito ay ahit.
3. Susunod, palpates ng doktor ang pasyente upang matukoy ang pinakamataas na punto ng organ at ang tinatayang lokasyon nito, pagkatapos ay anesthesia na may novocaine 0.5%, na iniksyon ang solusyon 4 cm sa itaas ng pubic symphysis.
4. Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang isang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang 12 cm na karayom, ang diameter nito ay 1.5 mm. Ang karayom ​​ay dahan-dahang ipinasok sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, na tumutusok sa lahat ng mga layer, sa kalaunan ay umaabot sa dingding ng organ. Pagkatapos mabutas ito, ang karayom ​​ay lumalim ng 5 cm at ang likido sa ihi ay naalis.
5. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng laman, ang karayom ​​ay maingat na inalis upang hindi maging sanhi ng pagdurugo, pagkatapos ay ang lukab ng pantog ay hugasan ng isang antibacterial solution.
6. Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta at tinatakpan ng isang espesyal na bendahe na medikal.

Ang pagbuo ng mga tiyak na komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ay isang bihirang pangyayari. Gayunpaman, kung pinabayaan ng mga manggagawang medikal ang mga patakaran ng asepsis, kung gayon ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism na humahantong sa pamamaga ay malamang.

Ang mga malubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• pagbutas ng lukab ng tiyan;
• pagbubutas ng pantog;
• mga pinsala ng mga organo na matatagpuan malapit sa puncture organ;
• pagkuha ng ihi sa hibla, na matatagpuan sa paligid ng organ;
• purulent-namumula na proseso sa hibla.

Sa kabila ng mga posibleng komplikasyon at panganib, ang pagbutas ay minsan ang tanging paraan upang matulungan ang pasyente. Ang kalidad ng pagpapatupad nito at ang postoperative period ng pasyente ay halos ganap na nakasalalay sa karanasan ng surgeon.

Ang bladder catheterization ay isang pansamantalang panukala para sa adenoma kung may mga komplikasyon (mga impeksyon) o kailangang hugasan ang pantog at ilihis ang ihi pagkatapos ng transurethral resection (TUR). Ito ang pamantayang ginto para sa paggamot ng adenoma na may natitirang ihi.

Ang catheterization ng adenoma ay hindi ginagamot, kung ang konserbatibong paggamot (mga gamot tulad ng doxazosin at finasteride, phytotherapy) ay hindi gumagana, kinakailangan na magpasya sa operasyon. Depende sa dami ng prostate, ang minimally invasive na laser (vaporization at enucleation) at standard (TUR) na operasyon ay maaaring isagawa.

Hindi mo maaaring tanggihan ang operasyon dahil sa iyong edad, ang problema sa puso ay malulutas kasama ng cardiologist at anesthesiologist, sa panahon ng paghahanda para sa operasyon. Kung tinanggihan ka ng isang espesyalista sa isang operasyon, maghanap ng isa pa, pangatlo, makipag-ugnayan sa isang dalubhasang klinika at sentro ng rehiyon, ngayon ang adenoma ay matagumpay na ginagamot sa anumang edad, ang isang catheter na may urinal ay hindi isang pangungusap!

Suprapubic capillary puncture: mga indikasyon para sa paggamit

Ang suprapubic capillary puncture ay ginaganap kapag ang pantog ay napuno ng sobra, sa kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi, kapag ang pasyente ay hindi natural na maalis ang kanyang sarili. Ang pagmamanipula na ito ay ginagamit kapag imposibleng ilabas ang ihi mula sa pantog gamit ang isang catheter. Mas madalas, ang ganitong pamamaraan ay kinakailangan sa kaso ng pinsala sa mga panlabas na genital organ at ang urethra, lalo na, na may mga paso, sa mga postoperative period. Bilang karagdagan, ang suprapubic puncture ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic upang mangolekta ng mataas na kalidad na mga sample ng ihi.

Ang pagmamanipula na ito ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng purong materyal para sa medikal na pananaliksik. Ang mga sample ng ihi ay hindi dumarating sa panlabas na ari. Pinapayagan ka nitong lumikha ng pinakatumpak na larawan ng patolohiya kaysa sa mga pagsusuri gamit ang isang catheter. Ang capillary puncture ay itinuturing na isang maaasahang paraan para sa pagsusuri ng ihi sa mga bagong silang at maliliit na bata.

Pamamaraan sa pagbutas ng pantog

Bago ang pagmamanipula, inihahanda ng mga manggagawang medikal ang lugar ng pagbutas: ang buhok ay inahit, ang balat ay nadidisimpekta. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay sinusuri gamit ang isang ultrasound machine upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng kanal ng ihi. Maaaring suriin ng siruhano ang pasyente at, nang walang espesyal na kagamitan, matukoy ang mga hangganan ng umaapaw na pantog.

Para sa operasyon, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pamamaraang ito ay hindi isinasagawa, ang lugar ng pagbutas ay anesthetized na may mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ang isang espesyal na mahabang karayom ​​ay ipinasok sa ilalim ng balat sa lalim na 4-5 sentimetro sa itaas ng pubic joint. Ang karayom ​​ay tumagos sa balat, mga kalamnan ng tiyan, tumusok sa mga dingding ng pantog.

Dapat tiyakin ng doktor na ang karayom ​​ay pumasok nang malalim at hindi makalabas. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakatalikod at bahagyang tumagilid pasulong. Sa pamamagitan ng isang tubo na nakakabit sa kabilang dulo ng karayom, ang ihi ay dumadaloy sa isang espesyal na tray. Matapos ang pantog ay ganap na walang laman, ang karayom ​​ay maingat na tinanggal, at ang lugar ng pagmamanipula ay ginagamot ng alkohol o mga sterile na punasan.

Kung kinakailangan, ang pagbutas ng pantog ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw. Kung kailangan mong gawin ang pamamaraan nang regular, ang pantog ay tinutusok at isang permanenteng catheter o drain ang naiwan upang alisin ang ihi. Kung ang ihi ay kailangan para sa pagsusuri, ito ay kinokolekta sa isang espesyal na hiringgilya na may sterile cap. Bago ipadala ang materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo, ang mga nilalaman ay ibinubuhos sa isang sterile test tube.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagbutas:

1. Contraindications sa catheterization / kawalan ng kakayahan na alisin ang ihi sa pamamagitan ng catheter.
2. Trauma sa panlabas na genitalia, trauma sa yuritra.
3. Pagkolekta ng ihi para sa maaasahang pagsusuri sa laboratoryo.
4. Ang pantog ay puno at ang pasyente ay hindi maaaring alisin ito sa kanyang sarili.

Ang suprapubic puncture ay isang ligtas na paraan upang suriin ang urinary fluid sa mga bata at sanggol. Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay mas gusto ang pagbutas ng organ, dahil kapag gumagamit ng isang catheter, ang posibilidad ng pinsala ay mas mataas.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang suprapubic (capillary) puncture ng pantog ay maaaring isagawa para sa dalawang layunin - therapeutic, iyon ay, therapeutic, at diagnostic. Sa unang kaso, ang pagbutas ay isinasagawa upang alisan ng laman ang organ upang maiwasan ang pagkalagot nito dahil sa labis na akumulasyon ng ihi.

Ang layunin ng diagnostic ay kumuha ng sample ng ihi. Ngunit ang pamamaraang ito ay bihirang gamitin, kahit na ang pagsusuri na ginawa sa ganitong paraan ay higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa nakuha sa pamamagitan ng pag-ihi sa sarili o catheterization.

Kung ang cystic formation ay maliit at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ang mga pasyente ay dapat suriin para sa ultrasound 2 beses sa isang taon upang makontrol ang sitwasyon.

Ang urethral fever ay isang madalas na hindi kanais-nais na resulta ng pagmamanipula na may pagbutas ng urethra. Ito ay maaaring mangyari dahil sa paglunok ng bacteria sa dugo. Nangyayari ito kapag ang urethra ay nasugatan gamit ang mga medikal na instrumento. Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng panginginig at pagkalasing ng katawan. Sa mas malubhang anyo, ang urethral fever ay maaaring magdulot ng prostatitis, urethritis, o ilang iba pang malubhang karamdaman.

Bilang karagdagan, ang hindi tama o masyadong mabilis na pagmamanipula ay maaaring humantong sa mga maling paglipat ng channel. May panganib ng pagtagas ng ihi sa lukab ng tiyan at hibla. Upang maiwasan ang hindi gustong pagtagas, pinapayuhan ang mga manggagawang pangkalusugan na ipasok ang karayom ​​hindi sa tamang anggulo, ngunit pahilig.

Contraindications

Ang mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog ay ang lahat ng mga kaso kapag ang patency ng urethra ay may kapansanan at mayroong isang talamak na pagpapanatili ng ihi. Halimbawa, sa mga pinsala at pagkasunog ng mga genital organ.

Paglilinaw ng sanhi ng erythrocyturia.

Mas mahusay na pagsusuri ng ihi, hindi nahawahan ng mga extraneous flora ng genital external organs.

Pagkilala sa sanhi ng leukocyturia.

Ang operasyon ay kontraindikado para sa:

• Taponade.
• Paracystitis, talamak na cystitis.
• Maliit na kapasidad ng bula.
• Hernia ng inguinal canal.
• Mga neoplasma sa pantog ng isang benign o malignant na uri.
• Obesity ng ikatlong yugto.
• Ang pagkakaroon ng mga peklat sa balat sa lugar ng iminungkahing lugar ng pagbutas.

Tulad ng anumang iba pang invasive na pamamaraan, ang pagbutas ng pantog ay may mga kontraindikasyon nito. Kabilang dito ang:

• hindi sapat na kapunuan - kung ang organ ay walang laman o kahit kalahating puno, mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng pagbutas, dahil may mataas na panganib ng mga komplikasyon;
• pathological blood clotting - coagulopathy;
• ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
• ang pasyente ay may hemorrhagic diathesis.

Ang hemorrhagic diathesis ay isang kontraindikasyon sa pagmamanipula

Ang listahan ng mga contraindications ay nagpapatuloy:

• dissection ng anterior wall ng tiyan kasama ang puting linya sa ibaba ng pusod sa kasaysayan;
• paghahalo, pagpapalaki o pag-uunat ng mga peritoneyal na organo;
• ang pagkakaroon ng inguinal o femoral hernias;
• pamamaga ng pantog - cystitis;
• anomalya ng mga organo na matatagpuan sa pelvis (cysts, sprains);
• impeksyon sa balat sa lugar ng pagbutas.

May mga pagkakataon na hindi posible ang pagbutas. Ang pamamaraang ito ay ipinagbabawal na gawin sa iba't ibang mga pinsala sa pantog at sa maliit na kapasidad nito. Ang pagmamanipula ay hindi kanais-nais para sa mga lalaking may talamak na prostatitis o prostate abscesses. Ang pamamaraan ay ipinagbabawal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula na ito ay maaari ding mangyari sa mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng labis na katabaan.

Ang iba pang mga kontraindikasyon sa pagbutas ay:

• cystitis at paracystitis sa talamak na anyo;
• tamponade ng pantog;
• neoplasms ng genitourinary organs (malignant at benign);
• purulent na sugat sa lugar ng operasyon;
• inguinal hernia;
• mga peklat sa lugar ng pagbutas;
• hinala ng pag-aalis ng pantog.

Ang cystostomy ay isang guwang na tubo kung saan direktang inaalis ang ihi sa pantog at kinokolekta sa isang espesyal na bag na pansamantalang pumapalit sa urea. Ang isang maginoo na catheter ay direktang ipinasok sa urethral canal, at isang cystostomy ay ipinasok sa pamamagitan ng dingding ng peritoneum.

Ang ganitong catheter ay kinakailangan kapag ang urea ay hindi nawalan ng laman, bagaman ito ay puno. Nangyayari ito kapag:

• Hindi ka maaaring mag-install ng isang maginoo na catheter.
• Ito ay pinaniniwalaan na ang pasyente ay mahihirapan sa pag-ihi ng mahabang panahon, at ang cystostomy ay inilalagay sa mahabang panahon.
• Ang pasyente ay may talamak na ischuria (urinary retention)
• Ang urethra (urethra) ay nasira dahil sa pelvic injuries, mga medikal o diagnostic na pamamaraan, sa panahon ng pakikipagtalik.
• Kinakailangan upang matukoy ang pang-araw-araw na dami ng ihi, ngunit imposibleng maglagay ng regular na catheter sa pamamagitan ng urethra.

Tinatanggal ng Cystostomy ang pagpapakita ng maraming sakit kapag imposible ang pag-ihi. Ngunit hindi niya ginagamot ang mga ito, ngunit pinanumbalik ang pag-agos ng ihi.

Sa isang walang laman na pantog o kalahating walang laman, ang pamamaraan ay ipinagbabawal, dahil ang panganib ng mga kahihinatnan ay tumataas;

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Sa wastong pag-install ng cystostomy at tamang paggamit nito, bilang panuntunan, walang mga side effect. Ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi maaaring maalis. Ang mga pagsasanay sa urologist ay naglalarawan ng mga posibleng pathological na reaksyon at kondisyon:

• Allergy sa materyal ng tubo.
• Pagdurugo sa lugar ng paghiwa.
• Nabubulok ang sugat.
• Nasira ang bituka.
• Ang pantog ay nagiging inflamed.
• Kusang bumunot ang tubo.
• Ang lugar kung saan nakakabit ang tubo ay inis.
• Ang pasyente ay maaaring tumigil sa pag-ihi sa kanyang sarili. Ang kakayahang umihi ay atrophied. Ang katawan ay hindi pilitin, ang tubo ay gumagana para dito. Samakatuwid, dapat mong subukang umihi sa isang linggo pagkatapos ng cystostomy.
• Ang ihi ay dumadaloy sa peritoneum.
• Ang tubo ay barado ng dugo, uhog.
• Ang pagbubukas ng stoma ay tinutubuan.
• Dugo sa ihi pagkatapos ng cystostomy.
• Ang mga dingding ng pantog ay nasira.
• Suppuration sa paligid ng cystostomy. Ang uhog o nana sa sugat ay nagpapahiwatig ng impeksyon nito. Kung walang systemic na pamamaga, ang suppuration ay ginagamot sa antiseptics.

Ang kidney cyst puncture ay isang operasyon na isinasagawa alinsunod sa lahat ng kinakailangang mga patakaran para sa mga interbensyon sa katawan ng tao. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa mga klinikal na kondisyon, pagkatapos kung saan ang pasyente ay mananatili sa ospital sa loob ng 3 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Kadalasan, pagkatapos ng therapy na ito, mabilis at ligtas ang paggaling ng pasyente.

Sa panahon ng rehabilitasyon, maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan at pamamaga sa lugar ng pagbutas, na mabilis na pumasa. Dahil ang buong proseso ay kinokontrol ng isang ultrasound machine, ang mga maling kalkulasyon ay hindi kasama - pagbutas ng pelvis, malalaking daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay maaari pa ring maobserbahan:

• pagdurugo sa cavity ng bato;
• pagbubukas ng pagdurugo sa mga kapsula ng cyst;
• ang simula ng purulent na pamamaga dahil sa impeksiyon ng cyst, bato;
• pagbutas ng organ;
• paglabag sa integridad ng mga kalapit na organo;
• allergy sa sclerosing solution;
• pyelonephritis.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay may polycystic disease, o isang pagbuo ng higit sa 7 cm, ang pagbutas ay itinuturing na hindi epektibo.