Tamponade ng pantog mga indikasyon para sa operasyon. Pagdurugo sa lumen ng pantog pagkatapos ng operasyon sa prostate

DEPINISYON.

Hematuria - ang hitsura ng isang admixture ng dugo sa ihi - ay isa sa mga katangian ng sintomas ng maraming urological sakit. Mayroong microscopic at macroscopic hematuria; ang paglitaw ng matinding gross hematuria ay kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS.

Ang mga posibleng sanhi ng hematuria ay ipinakita sa Talahanayan.

SANHI NG PAGDUGO MULA SA SISTEMA NG IHI

(Pytel A.Ya. et al., 1973).

Mga sanhi ng hematuria	Mga pagbabago sa pathological sa bato, mga sakit sa dugo at iba pang mga proseso
Congenital na mga sakit	Ang mga cystic na sakit ng mga pyramids, papilla hypertrophy, nephroptosis, atbp.
Mekanikal	Trauma, concretions, hydronephrosis
Hematological	Mga karamdaman sa coagulation ng dugo, hemophilia, sickle cell anemia, atbp.
Hemodynamic	Mga sakit sa suplay ng dugo sa bato (venous hypertension, atake sa puso, trombosis, phlebitis, aneurysms), nephroptosis
reflex	Mga karamdaman sa vasoconstrictor, pagkabigla
allergic	Glomerulonephritis, arteritis, purpura
nakakalason	medikal, nakakahawa
Nagpapaalab	Glomerulonephritis (nagkakalat, focal), pyelonephritis
Tumor	Benign at malignant neoplasms
“Mahalaga”

CLINICAL PICTURE AT CLASSIFICATION.

Ang hitsura ng mga erythrocytes sa ihi ay nagbibigay ito ng isang maulap na hitsura at isang kulay-rosas, kayumanggi-pula o mapula-pula-itim na kulay, depende sa antas ng hematuria. Sa gross hematuria, ang kulay na ito ay kapansin-pansin kapag sinusuri ang ihi gamit ang hubad na mata; na may microhematuria, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay napansin lamang kapag sinusuri ang sediment ng ihi sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa hematuria, madalas na ginagamit ang isang pagsubok na tatlong baso, habang ang pasyente ay kailangang umihi nang sunud-sunod sa 3 mga sisidlan. Ang Macrohematuria ay maaaring may tatlong uri:

1) paunang (initial), kapag ang unang bahagi lamang ng ihi ay nabahiran ng dugo, ang natitirang mga bahagi ay may normal na kulay;

2) terminal (pangwakas), kung saan walang nakikitang mga dumi ng dugo sa unang bahagi ng ihi, at ang mga huling bahagi lamang ng ihi ay naglalaman ng dugo;

H) kabuuan, kapag ang ihi sa lahat ng bahagi ay pantay na kulay ng dugo.

Ang mga posibleng sanhi ng gross hematuria ay ipinakita sa Talahanayan.

MGA URI AT DAHILAN NG MACROHEMATURIA.

Mga uri ng macrohematuria	Mga sanhi ng macrohematuria
Inisyal	Pinsala, polyp, cancer, pamamaga sa urethra.
Terminal	Mga sakit sa leeg ng pantog, posterior urethra at prostate.
Kabuuan	Mga tumor sa bato, pantog, adenoma at kanser sa prostate, hemorrhagic cystitis, atbp.

Kadalasan, ang gross hematuria ay sinamahan ng isang pag-atake ng sakit sa lugar ng bato, dahil ang isang clot na nabuo sa ureter ay nakakagambala sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Sa mga tumor sa bato, ang pagdurugo ay nauuna sa sakit ("asymptomatic hematuria"), at sa urolithiasis, ang sakit ay nangyayari bago ang simula ng hematuria. Ang lokalisasyon ng sakit sa hematuria ay nagpapahintulot din sa iyo na linawin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay katangian ng mga sakit sa bato, at sa suprapubic na rehiyon para sa mga sugat ng pantog. Ang pagkakaroon ng dysuria nang sabay-sabay sa hematuria ay sinusunod na may pinsala sa prostate gland, pantog o posterior urethra.

Ang hugis ng mga clots ng dugo ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang mga mala-worm na pamumuo na nabubuo habang dumadaan ang dugo sa ureter ay nagpapahiwatig ng sakit sa itaas na daanan ng ihi. Ang mga walang hugis na clots ay higit na katangian ng pagdurugo mula sa pantog, bagaman maaari silang mabuo sa pantog kapag ang dugo ay inilabas mula sa bato.

DIAGNOSTIC CRITERIA.

Ang diagnosis ng hematuria ay maaaring pinaghihinalaang sa unang pagsusuri ng pasyente, at ang sediment ng ihi ay sinusuri para sa kumpirmasyon. Kapag nag-diagnose ng hematuria, ang emergency na manggagamot ay dapat makatanggap ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan.

1) Mayroon ka bang kasaysayan ng urolithiasis, iba pang sakit sa bato? Mayroon bang kasaysayan ng trauma? Ang pasyente ba ay tumatanggap ng anticoagulants? Kung mayroong kasaysayan ng mga sakit sa dugo, sakit na Crohn.

Ito ay kinakailangan upang linawin ang posibleng sanhi ng hematuria.

2) Kung ang pasyente ay kumain ng mga pagkain (beets, rhubarb) o mga gamot (analgin, 5-NOC) na maaaring kulayan ng pula ang ihi

Iba't ibang hematuria at paglamlam ng ihi ng ibang dahilan.

3) Ang paglabas ba ng dugo mula sa urethra ay nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang hematuria at urethrorhagia

4) Kung ang pasyente ay nagkaroon ng pagkalason, pagsasalin ng dugo, kung mayroong acute anemia.

Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang hematuria at hemoglobinuria na nangyayari sa napakalaking intravascular hemolysis ng mga erythrocytes.

PANGUNAHING DIREKSYON NG THERAPY.

Kung ang gross hematuria ay nangyayari, lalo na walang sakit, ang agarang cystoscopy ay ipinahiwatig upang maitatag ang pinagmulan ng pagdurugo, o hindi bababa sa gilid ng sugat, dahil ang hematuria ay maaaring biglang huminto sa panahon ng mga proseso ng tumor, at ang kakayahang matukoy ang sugat ay mawawala. Ang posisyon na binuo noong 1950 ng IN Shapiro ay ganap na nagpapanatili ng kaugnayan nito, na ang anumang unilateral na makabuluhang pagdurugo ng bato ay dapat ituring na isang tanda ng isang tumor hanggang sa makita ang isa pang sanhi ng hematuria. Pagkatapos lamang maitatag ang diagnosis, o hindi bababa sa gilid ng sugat, maaaring magsimula ang paggamit ng mga hemostatic agent.

Upang masuri ang panganib ng hematuria na lumitaw, mahalagang matukoy ang antas at dinamika ng presyon ng dugo, nilalaman ng hemoglobin, ang kalubhaan ng tachycardia, at ang pagpapasiya ng BCC. Ito ay lalong mahalaga na pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig na ito kapag, bilang karagdagan sa hematuria, ang panloob na pagdurugo ay posible rin (halimbawa, na may pinsala sa bato). Kaya, ang mga taktika ng paggamot para sa hematuria ay nakasalalay sa likas na katangian at lokalisasyon ng proseso ng pathological, pati na rin ang intensity ng pagdurugo.

1) Hemostatic therapy:

a) intravenous infusion ng 10 ml ng 10% calcium chloride solution;

b) ang pagpapakilala ng 100 ML ng isang 5% na solusyon ng e-aminocaproic acid IV;

c) pagpapakilala ng 4 ml (500 mg) ng 12.5% ​​​​solusyon ng dicynone IV;

2) pahinga at malamig sa apektadong lugar.

3) pagsasalin ng sariwang frozen na plasma.

Sa masaganang kabuuang hematuria, ang pantog ay madalas na puno ng mga namuong dugo at nagiging imposible ang independiyenteng pag-ihi. Ang tamponade ng pantog ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masakit na tenesmus, at maaaring magkaroon ng collaptoid state. Ang tamponade ng pantog ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa paggamot. Kasabay ng pagsasalin ng dugo at mga hemostatic na gamot, sinisimulan nilang alisin ang mga namuong dugo sa pantog gamit ang isang catheter-evacuator at ang syringe ni Janet.

KARANIWANG MGA PAGKAKAMALI SA THERAPY.

Mula sa hematuria ay dapat na makilala ang urethrorrhagia, kung saan ang dugo ay inilabas mula sa yuritra sa labas ng pagkilos ng pag-ihi. Ang urethrorrhagia ay madalas na nangyayari kapag ang integridad ng dingding ng urethra ay nilabag o ang isang tumor ay bubuo dito. Kung may katibayan ng isang nagpapasiklab na proseso o tumor ng urethra, ang agarang ureteroscopy at kontrol sa pagdurugo sa pamamagitan ng electrocoagulation o laser ablation ng apektadong lugar ay kinakailangan. Sa kaso ng pinaghihinalaang pagkalagot ng urethra, ang isang pagtatangka na ipasa ang isang catheter o iba pang mga instrumento sa pantog ay mahigpit na kontraindikado, dahil ito ay nag-aambag sa pagtaas ng pinsala.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali, dapat tandaan na ang pagbabago sa kulay ng ihi ay maaaring sanhi ng pag-inom ng mga gamot o pagkain (beets). Ang paglitaw ng hematuria ay nangyayari sa mga extrarenal na sakit (typhoid fever, tigdas, scarlet fever, atbp.; mga sakit sa dugo, Crohn's disease, na may labis na dosis ng anticoagulants).

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon.

Sa gross hematuria, ipinahiwatig ang ospital. Ang pagdurugo na nagbabanta sa buhay at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot ay isang indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon (nephrectomy, pagputol ng pantog, ligation ng panloob na iliac arteries, emergency adenomectomy, at iba pa).

Maaari bang pumutok ang pantog ng tao? Hindi posibleng sadyang ipagpaliban ang pag-ihi hanggang sa mag-overstretching at masugatan ang organ. Ang pantog ay nakatiis ng matinding pagkarga at hindi sumabog mula sa pag-apaw sa kawalan ng mekanikal na mga hadlang sa paglihis ng ihi. Ang mga panlabas na pisikal na epekto sa dingding ng tiyan ay mapanganib.

Kapag pinupuno, ang pantog ay umaabot, ang mga dingding ay nagiging mas payat, nagsisimula itong lumampas sa mga limitasyon ng sinapupunan ng buto at nagiging mahina sa mga panlabas na impluwensya. Lalo na kung napuno ng ihi. Dahil sa suntok sa tiyan, pagkahulog mula sa taas, maaaring pumutok ang pantog. Ang walang laman, sa kabaligtaran, ay nababanat at hindi nasaktan kapag inalog.

Isaalang-alang kung ano ang mangyayari kung ang pantog ay sumabog, para sa kung anong mga kadahilanan ang nangyayari, anong mga sintomas ang makakatulong upang makilala ang isang mapanganib na kondisyon.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa pantog ay nahahati sa bukas (bilang resulta ng mga pinsala, aksidente sa kalsada), sarado (panloob) at mga pasa. Ang panloob na kumpletong pagkalagot ng pantog ay inuri sa 2 uri:

• extraperitoneal (sinamahan ng labis na pagdurugo, ang mas mababang bahagi ng organ ay nasira, ang ihi ay ibinuhos sa katabing mga tisyu);
• intraperitoneal (nangyayari ito nang mas madalas kapag ang organ ay puno, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagdurugo, ang itaas na bahagi ng pantog ay sumabog, ang ihi ay bumubuhos sa lukab ng tiyan, pagbaha sa mga panloob na organo);

Sa mga bali ng pelvic bones, ang puwang ay maaaring ihalo.

Sa mga saradong pinsala, ang proseso ay nagsisimula sa panloob na layer, pagkatapos ay nakakaapekto sa mga kalamnan at, sa matinding mga kaso, ang peritoneum.

Mga babala

Kung ang isang bladder rupture ay nangyayari, ang mga sintomas ay napaka katangian, na hindi maaaring balewalain ng isang tao sa isip:

• sakit sa lugar sa ibaba ng pusod, sa itaas ng pubis;
• matinding pamamaga sa singit;
• febrile state, sinamahan ng panginginig, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• acute urinary retention (AUR) at hindi epektibong pag-uudyok;
  kung ang ihi ay excreted, pagkatapos ay may dugo;
• kung minsan ang sakit ay napupunta sa rehiyon ng lumbar.

Para sa mga doktor, ang isang mahalagang diagnostic measure ay ang pagpapakilala ng malambot na catheter. Sa kasong ito, halos walang ihi, sa kabila ng mahabang kawalan ng pag-ihi sa pasyente. Alinman sa likido ay mas malaki kaysa sa kapasidad ng pantog at ito ay pinaghalong ihi, dugo at exudate.

Ang isang katangiang sintomas na nagpapatunay ng isang intraperitoneal rupture ng pantog ay magiging matinding sakit kapag pinindot ang anterior na dingding ng tiyan, kung ang kamay ay mabilis na inalis.

Talamak na pagpapanatili ng ihi

Ito ay isang hindi mahuhulaan na kondisyon kung saan hindi posible na alisan ng laman ang pantog sa sarili nitong may madalas na paghihimok dito (hindi katulad ng anuria).

Mayroong ilang mga kadahilanan:

• paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve;
• mekanikal na pagbara ng yuritra;
• pinsala sa ihi;
• psychogenic na pagpapanatili ng ihi;
• pagkalason sa mga kemikal, gamot.

Magsasagawa ang doktor ng differential diagnosis upang ibukod ang mga kondisyon na nagdulot ng talamak na pagpapanatili ng ihi, na hindi nauugnay sa pagkalagot ng pantog. Sa mga lalaki, ang pagpapanatili ng ihi ay bubuo dahil sa adenoma at kanser sa prostate, paninigas ng dumi, tamponade ng pantog, pagpapaliit ng lumen ng urethra, mga sakit sa neurological at nakakahawang sakit, at mga bato.

Sa mga kababaihan, ang mga sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi ay maaari ding pagbubuntis, oncology, diabetes mellitus.

Epekto

Kung ang isang ruptured na pantog ay hindi ginagamot, ang mga kahihinatnan ay pareho para sa mga lalaki at babae.

• Sa isang pinsala sa intraperitoneal sa isang organ, ang lumalabas na ihi ay bahagyang na-adsorbed, na nagiging sanhi ng pangangati ng mga panloob na organo, hindi nakakahawang pamamaga at peritonitis (urinary) sa hinaharap.
• Sa isang extraperitoneal complete rupture, ang dugo at ihi ay pumapasok sa kalapit na hibla na may pagbuo ng isang urohematoma. Dagdag pa, nangyayari ang disintegration ng ihi, ang pag-ulan ng mga kristal ng asin, purulent na pamamaga (phlegmon) ng pelvic at retroperitoneal na mga tisyu ay bubuo. Ang proseso ay umaabot sa buong dingding ng organ na may paglipat sa necrotic cystitis.

Kung hindi agad gagawin ang mga hakbang upang ma-ospital ang biktima kapag pumutok ang pantog, ang mga kahihinatnan ay hindi na mababawi, hanggang sa kamatayan.

Ang proseso ay magsasangkot ng mga daluyan ng dugo ng pelvis na may pagbuo ng mga clots ng dugo, pagbara ng arterya ng baga, infarction ng mga tisyu nito, magaganap ang pulmonya. Ang purulent pyelonephritis ay bubuo sa pelvis, na magiging talamak na pagkabigo sa bato.

Napakabihirang, ang nagpapasiklab na proseso na may mga menor de edad na gaps ay humahantong sa isang pagbagal sa pag-unlad ng purulent-inflammatory na proseso na may pagbuo ng mga abscesses sa hibla.

Paggamot

Ang paggamot sa kumpletong saradong pinsala ay kirurhiko lamang. Kung ang pantog ay bahagyang pumutok o may naganap na pasa, ang ihi ay hindi bumubuhos dito. Ang mga layered hemorrhages ay nabuo na may pagpapapangit ng mga balangkas ng organ.

Kung walang paggamot, ang isang hindi kumpletong pagkalagot ay malulutas nang walang bakas, o humahantong sa pamamaga ng mga tisyu, ang kanilang nekrosis at ang paglipat ng proseso sa yugto ng isang kumpletong pagkalagot na may paglabas ng ihi at higit pa, tulad ng inilarawan sa itaas. Maaaring mangyari ang hindi kumpletong pagkalagot mula sa labas kapag ang pader ng MP ay nasugatan ng mga fragment ng buto.

Ang contusion na may hindi kumpletong pagkalagot ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay dapat sundin, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang pamamaga, ihinto ang pagdurugo, antibiotics, analgesics. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang dalawang yugto na pagkalagot at pagkakapilat sa sarili ng dingding ng pantog sa loob ng 7-10 araw, ang isang catheter na may pare-parehong paglihis ng ihi ay naka-install.

Panloob na hindi kumpletong pagkalagot na may paghinto ng venous bleeding. Kapag ang mga arterya ay pumutok, ang dugo ay hindi namumuo at nabubuo ang tamponade.

pagdurugo

Tamponade ng pantog, ano ito? Ito ay isang estado ng OZM (kumpletong paghinto ng paglabas nito) dahil sa pagpuno ng MP cavity ng mga clot ng clotted na dugo. Ang mga sanhi ng pagdurugo ay iba-iba: mga sakit sa bato at daanan ng ihi, trauma, mga bukol, prostate adenoma, pagkalagot ng kapsula nito, pagdurugo mula sa varicose veins ng mga panloob na organo.

Ang bawat bagong bahagi ng dugo ay nagpapataas ng bilang ng mga namuong dugo. Ang tamponade ng pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at hindi epektibong pagnanasa sa pag-ihi, lumalalang sakit na may presyon sa suprapubic na rehiyon, at nerbiyos ng pasyente. Kung pinamamahalaan mong makakuha ng mga bahagi ng ihi, pagkatapos ay halo-halong dugo ang mga ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang kapasidad ng pantog sa mga lalaki ay 250-300 ML, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng tamponade ay mas malaki, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng halatang anemia (pallor ng balat, palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkahilo).

Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng catheter, posibleng bahagyang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang lumen ng tubo ay barado din ng mga clots. Hindi posible na ganap na alisan ng laman ang pantog. Sa isang hindi matagumpay na pagtatangka na hugasan ang mga namuong dugo, ang paggamot ng tamponade ay operasyon.

Pangunang lunas

Kung, bilang resulta ng pinsala sa tiyan, ang biktima ay nagpapakita ng mga katangiang sintomas (ang pantog ay pumutok, o mga bali ng pelvic bones ay nakuha), apurahang tumawag ng emergency team, at maglagay ng ice pack sa tiyan ng biktima. .

Mga pinagmumulan

1. Gabay sa urology sa 3 volume / ed. N. A. Lopatkin. - M.: Medisina, 1998. T 3 S. 34-60. ISBN 5-225-04435-2

Ayon sa WHO, ang kanser sa pantog ay bumubuo ng 3% ng lahat ng nakitang malignant na sakit at 70% ng lahat ng neoplasms ng sistema ng ihi.

Klinikal at morphological na pag-uuri ng urinary tract cancersi zyrya. Ayon sa istraktura ng morphological, ang mga malignant na tumor ng pantog na may napakaraming dalas ay mula sa epithelial na pinagmulan. Ang transitional cell carcinoma ay nangyayari na may dalas na 80-90%, adenocarcinoma - 3%, squamous cell carcinoma - 3%, papilloma - 1%, sarcomas ng iba't ibang pinagmulan - 3%.

Etiology at pathogenesis. Sa wakas, ang etiology at pathogenesis ng kanser sa pantog ay hindi pa naitatag. Natukoy ang mga indibidwal na kadahilanan ng panganib na may mataas na posibilidad na magdulot ng kanser. Halimbawa, ito ay kilala sa loob ng higit sa 100 taon na ang mga taong nagtatrabaho sa aniline dyes ay mas malamang na magdusa mula sa kanser sa pantog. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga produkto ng agnas ng aniline dyes na excreted sa ihi ay may binibigkas na carcinogenic effect sa mauhog lamad ng pantog. Kaya, ang mga artista, pintor, interior designer ay nasa panganib.

Nasa panganib ang mga driver. Ito ay dahil sa carcinogenic effect ng mga produktong pagkasunog ng gasolina, gayundin ang ugali ng pag-inom ng kaunting likido at pagpigil ng ihi sa mahabang panahon. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa pantog sa mga naninigarilyo ay 2-5 beses na mas mataas. Ang posibilidad ay tumataas sa karanasan sa paninigarilyo.

Mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga malignant na tumor at malalang sakit ng pantog, pati na rin ang mga sakit na nagdudulot ng urostasis: prostatic hyperplasia, urethral stricture, atbp.

Mga sintomas. Ang klinikal na larawan ng kanser sa pantog ay nakasalalay sa yugto ng tumor. Ang mga neoplasma T a -T 1 ay karaniwang asymptomatic. Ang isa sa mga unang clinical manifestations ay macrohematuria o microhematuria, na maaaring lumitaw nang isang beses, at pagkatapos ay hindi abalahin ang pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Ang napakalaking o matagal na gross hematuria ay maaaring maging sanhi ng tamponade ng pantog, isang kondisyon kung saan halos ganap na napupuno ng mga namuong dugo ang pantog.

Ang isa pang panganib ng patuloy na hematuria ay ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at anemia ng pasyente. Kadalasan dahil sa kondisyong ito na nagbabanta sa buhay, kinakailangan na magsagawa ng emergency na operasyon.

Habang lumalaki ang tumor, ang iba pang mga sintomas ay nagsisimulang sumali, kadalasang nauugnay sa pagdaragdag ng isang impeksiyon. Maaaring may iba't ibang mga karamdaman sa pag-ihi - dysuria.

Ang isang tanda ng paglaki ng tumor sa layer ng kalamnan ay maaaring ang hitsura ng sakit sa ibabaw ng sinapupunan. Sa una, ito ay nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi, at pagkatapos, habang lumalaki ang muscular wall ng pantog at paglusot ng mga kalapit na organo, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Ang paglaki ng isang tumor sa pantog ay kadalasang humahantong sa compression ng mga bibig ng mga ureter, na nakakagambala sa pagpasa ng ihi mula sa mga bato. Sa ganitong mga pasyente, mayroong sakit sa paghila sa rehiyon ng lumbar, kadalasang tulad ng renal colic. Kadalasan laban sa background na ito mayroong isang pag-atake ng talamak na pyelonephritis.

Mga diagnostic. Kadalasan, na may advanced na kanser, ang isang tumor ay maaaring matukoy sa mga kababaihan na may bimanual palpation sa pamamagitan ng puki at anterior na dingding ng tiyan, sa mga lalaki - sa pamamagitan ng tumbong. Sa mga pagsusuri sa ihi para sa kanser sa pantog, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, sa mga pagsusuri sa dugo - isang pagbawas sa hemoglobin, na nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo.

Ang isa sa mga paraan upang masuri ang kanser sa pantog ay isang pagsusuri sa cytology ng ihi, na kadalasang ginagawa ng ilang beses. Ang pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula sa ihi ay pathognomonic para sa isang neoplasma ng pantog. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang isa pang pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo, ang tinatawag na BTA (bladder tumor antigen) na pagsubok. Gamit ang isang espesyal na strip ng pagsubok, ang ihi ay sinusuri para sa pagkakaroon ng isang tiyak na antigen ng isang tumor sa pantog. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang ginagamit bilang isang paraan ng screening diagnostics.

Malaki ang kahalagahan ng ultratunog sa pagsusuri ng kanser sa pantog. Ginagawang posible ng pagsusuri sa transabdominal na makita ang mga tumor na mas malaki sa 0.5 cm na may posibilidad na 82%. Ang mga pormasyon na matatagpuan sa mga dingding sa gilid ay madalas na nakikita. Kapag ang tumor ay naisalokal sa leeg ng pantog, ang paggamit ng transrectal na pagsusuri ay maaaring maging impormasyon. Ang mga neoplasma ng maliliit na sukat ay pinakamahusay na masuri gamit ang isang transurethral scan, na isinasagawa ng isang espesyal na sensor na ipinasok sa pamamagitan ng urethra sa lukab ng pantog. Ang kawalan ng pag-aaral na ito ay ang invasiveness nito. Dapat tandaan na ang ultrasound ng isang pasyente na may pinaghihinalaang tumor sa pantog ay kinakailangang kasama ang pagsusuri sa mga bato at itaas na daanan ng ihi upang makita ang paglawak ng sistema ng pelvicalyceal bilang tanda ng compression ng ureter orifice ng tumor.

Nakikita ang malalaking tumor sa pamamagitan ng excretory urography o retrograde cystography. Ang sedimentary cystography ayon kay Knise-Schober ay nakakatulong upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral. Malaki ang kahalagahan ng helical at multislice contrast-enhanced computed tomography sa pag-diagnose ng bladder cancer. Gamit ang mga pamamaraan na ito, posible na maitatag ang laki at lokalisasyon ng pagbuo, ang kaugnayan nito sa mga bibig ng mga ureter, pagtubo sa mga kalapit na organo, pati na rin ang kalagayan ng mga bato at itaas na daanan ng ihi. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin kung ang pasyente ay nakakaipon ng isang buong pantog at nagpapanatili ng ihi sa oras ng pag-aaral. Ang isa pang kawalan ng CT ay ang kakulangan ng impormasyon sa pagtukoy ng lalim ng pagsalakay ng tumor sa layer ng kalamnan dahil sa mababang posibilidad na makita ang mga layer ng pader ng pantog.

Ginagamit din ang magnetic resonance imaging sa pagsusuri ng mga neoplasma sa pantog. Sa kaibahan sa CT, ang pagsalakay ng tumor sa muscular layer ng pantog o mga katabing organ ay maaaring masuri nang may higit na katumpakan.

Sa kabila ng nilalaman ng impormasyon ng mga high-tech na pamamaraan, ang pangunahing at huling paraan upang masuri ang kanser sa pantog ay cystoscopy na may biopsy. Ang visualization ng tumor, ang konklusyon ng morphologist tungkol sa malignant na kalikasan, istraktura at antas ng pagkita ng kaibhan ng pantog neoplasm ay nangunguna sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Maaaring mapataas ng fluorescent cystoscopy ang nilalaman ng impormasyon ng cystoscopy. Ang kakaiba ng pamamaraang ito ay pagkatapos ng paggamot ng mauhog lamad ng pantog na may solusyon ng 5-aminolevulinic acid sa panahon ng cystoscopy gamit ang isang liwanag na pagkilos ng bagay ng asul-violet na bahagi ng spectrum, ang tumor tissue ay nagsisimula sa fluoresce. Ito ay dahil sa pagtaas ng akumulasyon ng fluorescent agent ng mga selula ng neoplasma. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makita ang mga pormasyon ng maliliit na sukat, na kadalasan ay hindi matukoy ng anumang iba pang paraan.

Paggamot. Ang pangunahing paggamot para sa kanser sa pantog ay operasyon. Kapag inaalis ang pantog, malulutas ang isyu ng diversion (derivasyon) ng ihi. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga opsyon para sa mga operasyon ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Ang operasyon, pagkatapos kung saan ang ihi ay patuloy na pinalabas at ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang urinal, ay isang ureterocutaneostomy.

Mga operasyon kung saan ginagamit ang panloob na paglihis ng ihi - ang mga bibig ng mga ureter ay bumubukas sa bituka.

Mga operasyon na may paglikha ng isang reservoir kung saan ang ihi ay pinalabas sa kahilingan ng pasyente.

Ang mga konserbatibong paggamot para sa kanser sa pantog ay kinabibilangan ng: radiation therapy - remote at contact irradiation; systemic o lokal na intravesical chemotherapy; at lokal na immunotherapy na may BCG vaccine. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin bilang pantulong o neoadjuvant na therapy, o bilang pampakalma na paggamot sa mga pasyente na ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa pag-opera.

Ang RMP ay ang pinakakaraniwang tumor ng urinary tract. Sa mga malignant na tumor ng ibang mga organo, ang RMP ay nasa ika-7 sa mga lalaki at ika-17 sa mga babae. Kaya, sa mga lalaki, ang mga neoplasma ng pantog ay nangyayari hanggang 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Karamihan sa mga taong may sakit na mas matanda sa 55-65 taon. Sa Russia, mula 11 hanggang 15 libong tao ang nagkakasakit bawat taon. Kasabay nito, ang taunang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay hindi bababa sa 7-8 libong tao. Para sa paghahambing, sa Estados Unidos, ang saklaw ay humigit-kumulang 60 libong tao, at ang rate ng pagkamatay ay hindi hihigit sa 13 libo. Ang ganitong mga binibigkas na pagkakaiba ay dahil sa parehong di-kasakdalan ng maagang pagsusuri at ang hindi sapat na pagkalat ng moderno at lubos na epektibong mga pamamaraan ng paggamot sa kanser sa pantog sa ating bansa.

Figure 2. Prevalence ng Bladder Cancer.

Mga sanhi ng Kanser sa Pantog

Karaniwang tinatanggap na ang pangunahing sanhi ng kanser sa pantog ay ang epekto ng mga carcinogens na ilalabas sa ihi sa mucosa ng pantog. Ang mga napatunayang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa pantog ay:

• Mga panganib sa trabaho (pangmatagalang trabaho sa goma, pagtitina, langis, tela, goma, industriya ng aluminyo, atbp.) - pinapataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa pantog hanggang 30 beses.
• Paninigarilyo - pinapataas ang panganib ng hanggang 10 beses.
• Ang pagkuha ng ilang mga gamot (phenacetin-containing analgesics, cyclophosphamide) - pinatataas ang panganib ng 2-6 na beses.
• Exposure sa radiation - pinatataas ang panganib ng 2-4 beses.
• Schistosomiasis (North Africa, Southeast Asia, Middle East) - pinatataas ang panganib ng 4-6 na beses.
• Ang talamak na cystitis, talamak na pagwawalang-kilos ng ihi, mga bato sa pantog - pinatataas ang panganib ng hanggang 2 beses.
• Ang paggamit ng chlorinated na tubig - 2 beses

Mga Sintomas ng Kanser sa Pantog

Walang mga partikular na reklamo na katangian ng kanser sa pantog. Ang mga unang yugto ng RMP ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso at ganap na walang sintomas.

• Ang nangungunang sintomas ay hematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi). Kadalasan, ang hematuria ay lumilipas sa kalikasan - lumilitaw ito sa isang "patag na lugar" at mabilis na nawawala. Maaaring hindi ito binibigyang halaga ng pasyente. O limitahan ang iyong sarili sa pag-inom ng "hemostatic" na gamot na inireseta sa klinika. Samantala, ang tumor ng pantog ay patuloy na lumalaki. Sa labis na pagdurugo, madalas na nangyayari ang tamponade ng pantog at, bilang isang resulta, talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Dysuria (madalas at masakit na pag-ihi na may imperative urges), isang pakiramdam ng kapunuan sa projection ng pantog.
• Mapurol na sakit sa sinapupunan, sa rehiyon ng sacrum, perineum (kapag ang tumor ay kumakalat sa layer ng kalamnan).
• Sa mga advanced na form, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa kahinaan, biglaang pagbaba ng timbang, pagkapagod, anorexia.

Diagnosis ng Kanser sa pantog

Ang diagnosis ng kanser sa pantog ay batay sa koleksyon ng mga reklamo ng pasyente, anamnesis ng sakit at pagsusuri ng pasyente. Ang huli ay may partikular na kahalagahan. Kinakailangang bigyang pansin ang mga sumusunod na pagpapakita ng RMP kapag sinusuri ang isang pasyente:

• Mga palatandaan ng talamak na anemia (panghihina, pagkahilo, maputlang balat
• Paglaki ng mga lymph node sa palpation sa mga lugar ng posibleng lymphogenous metastasis
• Ang mga kahulugan ng isang neoplasma sa panahon ng palpation ng pantog, ang kadaliang kumilos, ang pagkakaroon ng paglusot ng mga nakapaligid na tisyu.
• Pinalaki ang pantog dahil sa talamak o talamak na pagpapanatili ng ihi
• Positibong sintomas ng effleurage, palpation ng pinalaki na mga bato (na may pagbuo ng hydronephrosis, bilang resulta ng pagpapanatili ng ihi)

Pananaliksik sa laboratoryo

Urinalysis na may sediment microscopy (upang matukoy ang antas at lokasyon ng hematuria)

Cytological na pagsusuri ng sediment ng ihi (upang makita ang mga abnormal na selula)

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pamamaraan ng radiation ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga tumor sa pantog:

	Ultrasound (ultrasound examination) - upang masuri ang lokasyon, sukat, istraktura, likas na katangian ng paglaki at pagkalat ng tumor, ang lugar ng rehiyonal na metastasis, itaas na daanan ng ihi, ang pagkakaroon o kawalan ng hydronephrosis. Ang pamamaraang ito ay screening at hindi ginagamit para sa mono-diagnosis.
	CT, MRI na may intravenous contrast (computed tomography, magnetic resonance imaging) - pagpapasiya ng lawak ng proseso ng tumor at ang patency ng mga ureter

• Ang excretory urography ay isang hindi napapanahong paraan, gayunpaman, kung kinakailangan, pinapayagan ka nitong masuri ang patency ng mga ureter, upang makilala ang mga pormasyon sa itaas na daanan ng ihi at sa pantog. Sa kasalukuyan ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mababang pagtitiyak at pagiging sensitibo ng pamamaraan.
• CT ng baga, pag-scan sa mga buto ng balangkas (ostescintigraphy) (kung pinaghihinalaang may metastatic lesion).

Differential Diagnosis

Ang kanser sa pantog ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit: nagpapaalab na sakit ng daanan ng ihi, nephrogenic metaplasia, mga anomalya sa pag-unlad ng daanan ng ihi, squamous metaplasia ng urothelium, benign epithelial formations ng pantog, tuberculosis at syphilis ng genitourinary system, endometriosis, talamak na cystitis, metastasis sa pantog ng melanoma, kanser sa tiyan, atbp. (napakabihirang).

Pag-uuri ng Kanser sa Pantog

Depende sa antas ng pagkalat (pagpapabaya), ang kanser sa pantog ay maaaring nahahati sa 3 uri:

• ibabaw
• invasive
• pangkalahatan

Inaasahan ang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo ng kanser sa pantog, dapat tandaan na ang dingding ng organ na ito ay binubuo ng apat na layer:

Epithelium (mucosa) - isang layer na direktang kontak sa ihi at kung saan "nagsisimula" ang paglaki ng tumor;

Submucosal connective tissue layer (lamina propria) - isang fibrous plate na nagsisilbing "base" para sa epithelium at naglalaman ng malaking bilang ng mga vessel at nerve endings;

Ang muscular layer (detrusor), na ang tungkulin ay ilabas ang ihi mula sa pantog;

Ang panlabas na layer ng pader ng pantog ay maaaring kinakatawan ng adventitia (sa retroperitoneal na bahagi ng organ) o peritoneum (sa intra-tiyan na bahagi ng organ).

Pag-uuri ng TNM ng kanser sa pantog

Histological na pag-uuri

Tx - hindi masuri ang pangunahing tumor T0 - walang katibayan ng pangunahing tumor T1 - ang pagsalakay ng tumor ay nakakaapekto sa submucosal layer T2 - pagsalakay ng tumor sa layer ng kalamnan T3 - ang pagsalakay ng tumor ay umaabot sa paravesicular tissue T4 - ang pagsalakay ng tumor ay umaabot sa alinman sa mga organ na ito - puki, matris, prostate gland, pelvic wall, dingding ng tiyan. N1-3 - ang metastasis sa rehiyon o katabing mga lymph node ay nakita M1 - nakita ang metastasis sa malalayong organo

Transitional cell carcinoma: na may squamous metaplasia na may glandular metaplasia may squamous at glandular metaplasia squamous Adenocarcinoma kanser na walang pagkakaiba

Pag-uuri ng WHO (2004)

MK CODESB-10 Class II - neoplasms. Block C64–C68 - Malignant neoplasms ng urinary tract.

Mga flat neoplasms hyperplasia (walang atypia o papillary elements) reaktibong atypia atypia na may hindi kilalang malignant na potensyal urothelial dysplasia urothelial cancer sa lugar Papillary neoplasms urothelial papilloma (benign neoplasm) papillary tumor ng urothelium na may mababang potensyal na malignant (PUNRP) mababang uri ng papillary urothelial carcinoma high-grade papillary urothelial carcinoma

C67 - malignant neoplasm: C67.0 - tatsulok ng pantog; C67.1 Domes ng pantog; C67.2 - lateral wall ng pantog; C67.3 - anterior wall ng pantog; C67.4 - posterior wall ng pantog; C67.5 - leeg ng pantog; panloob na pagbubukas ng urethral; C67.6 - ureteral orifice; C67.7 - pangunahing urinary duct (urachus); C67.8 Lesyon sa pantog na lumalampas sa isa at higit pa sa mga lokalisasyon sa itaas; C67.9 Ang bahagi ng pantog ay hindi natukoy

Paggamot sa Kanser sa Pantog

Mababaw na kanser sa pantog

Sa mga pasyenteng may bagong diagnosed na kanser sa pantog, 70 porsiyento ay may mababaw na tumor. Sa 30 porsiyento ng mga pasyente, mayroong isang multifocal lesion ng mucosa ng pantog. Sa mababaw na kanser, ang tumor ay matatagpuan sa loob ng epithelium ng pantog (o hindi lalampas sa lamina propria) at hindi nakakaapekto sa muscular membrane nito. Ang anyo ng sakit na ito ay may pinakamahusay na pagbabala.

Ang transurethral resection ng pantog (TUR) ay ang pangunahing paggamot para sa mababaw na kanser sa pantog.

Larawan. Scheme - TUR Pantog

Sa paglilibot alisin ang lahat ng nakikitang tumor. Ang exophytic component at ang base ng tumor ay hiwalay na inalis. Ang pamamaraan na ito ay may diagnostic at therapeutic value - pinapayagan ka nitong kumuha ng materyal para sa histological examination (pagkumpirma ng diagnosis) at alisin ang neoplasma sa loob ng malusog na mga tisyu, na kinakailangan para sa tamang pagpapasiya ng yugto ng sakit at ang pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot. Sa 40–80 porsiyento ng mga kaso pagkatapos ng transurethral resection (TUR), nagkakaroon ng pag-ulit sa loob ng 6–12 buwan, at 10–25 porsiyento ng mga pasyente ang nagkakaroon ng invasive cancer. Maaaring bawasan ang porsyentong ito gamit ang photodynamic diagnosis at intravesical administration ng BCG vaccine o mga chemotherapy na gamot (mitomycin, doxorubicin, atbp.). Ang mga promising technique para sa intravesical drug electrophoresis ay nasa yugto ng pag-unlad.

Larawan. TUR Pantog. Cystoscopic na larawan.

Binabawasan ng intravesical BCG therapy ang insidente ng pag-ulit ng kanser sa pantog pagkatapos ng TURBT sa 32-68 porsiyento ng mga kaso.

Ang BCG therapy ay kontraindikado:

• sa unang 2 linggo pagkatapos ng TUR biopsy
• sa mga pasyente na may macroscopic hematuria
• pagkatapos ng traumatic catheterization
• sa mga pasyente na may mga sintomas ng impeksyon sa ihi

Mga komplikasyon ng TUR ng pantog:

• pagdurugo (intraoperative at postoperative)
• pagbubutas ng pader ng pantog (depende sa karanasan ng siruhano);

Pagkatapos ng TURP, ganap na MANDATORY na magsagawa ng paulit-ulit na follow-up na pagsusuri sa pantog upang maiwasan ang pag-ulit. Sa maraming mga relapses pagkatapos ng TUR at ang pagtuklas ng mahinang pagkakaiba-iba ("kasamaan") na kanser, madalas na ipinapayong gumamit ng isang radikal na operasyon - cystectomy (pag-alis ng pantog) na may pagbuo ng isang bagong pantog mula sa bituka na bahagi. Ang ganitong operasyon ay lalong epektibo sa mga maagang anyo ng kanser at nagbibigay ng mataas na resulta ng oncological. Sa sapat na paggamot, ang 5-taong survival rate para sa mga pasyenteng may mababaw na kanser sa pantog ay lumampas sa 80 porsiyento.

Muscle-invasive na kanser sa pantog

Ang invasive na kanser sa pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng isang tumor lesion sa muscular membrane at lampas sa organ - sa perivesical fatty tissue o mga kalapit na istruktura (sa mga advanced na kaso). Sa yugtong ito ng pag-unlad ng isang tumor sa pantog, ang posibilidad ng metastasis sa mga lymph node ay tumataas nang malaki. Ang pangunahing paggamot para sa invasive bladder cancer ay radical cystectomy na may lymphadenectomy (pag-alis ng pantog na may peritoneum at paravesical tissue na sumasaklaw dito bilang isang block, prostate na may seminal vesicles, bilateral pelvic (ileo-obturator) lymphadenectomy. Sa kaso ng tumor lesion ng ang prostatic na bahagi ng urethra, ang ureterectomy ay ginaganap) ). Ang radikal na cystectomy na may bituka na plastic ay pinakamainam dahil pinapayagan ka nitong i-save ang posibilidad ng independiyenteng pag-ihi. Sa isang limitadong bilang ng mga kaso, ang TURP at open bladder resection ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng may muscle-invasive na cancer. Upang madagdagan ang bisa ng kirurhiko paggamot sa ilang mga pasyente, ipinapayong magreseta ng antitumor chemotherapy na gamot. Ang 5-taong survival rate para sa mga pasyenteng may invasive bladder cancer ay may average na 50-55 percent.

Sa paglitaw ng mga metastases (mga screening ng tumor sa mga lymph node at organo), ang kanser sa pantog ay tinatawag na pangkalahatan (metastatic). Kadalasan, ang sakit ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, atay, baga, at buto. Halos ang tanging epektibong paggamot para sa pangkalahatang kanser sa pantog na maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente ay ang makapangyarihang chemotherapy na may ilang mga gamot nang sabay-sabay (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatin, atbp.). Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi ligtas. Ang mortalidad sa kanilang aplikasyon ay 2-4 porsyento. Kadalasan ay kinakailangan na gumamit ng kirurhiko paggamot, ang layunin nito ay upang maiwasan ang pasyente na mamatay mula sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay na kasama ng proseso ng tumor (halimbawa, pagdurugo). Ang 5-taong survival rate para sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa pantog ay hindi lalampas sa 20 porsiyento.

Pag-iwas sa kanser sa pantog

• Pag-alis ng pagkakalantad sa mga carcinogens sa katawan
• Upang ihinto ang paninigarilyo
• Maagap na paggamot ng mga impeksyon sa ihi
• Ultrasound ng genitourinary system, pangkalahatang urinalysis
• Napapanahong pagsusuri at paggamot ng isang urologist sa mga unang palatandaan ng dysfunction ng urinary system

Mahalaga para sa iyo:

Huwag maging tamad na gumugol ng ISANG araw (sa isang magandang klinika) MINSAN sa isang taon (sa isang mahusay na klinika) at sumailalim sa isang KALIDAD na pagsusuri sa dispensaryo, na kinakailangang kasama ang isang ultrasound ng isang napunong pantog at isang pagsusuri sa ihi. Kung bigla mong napansin ang isang admixture ng dugo sa ihi, siguraduhing kumunsulta sa isang karampatang urologist na may pagkakataon at, pinaka-mahalaga, ang pagnanais na malaman ang sanhi ng episode na ito. Ang paggawa sa itaas ay malamang na makatutulong sa iyo na maiwasan ang "mga balita" tulad ng advanced na kanser sa pantog.

Pag-uuri:
Unilateral: sa talamak na pyelonephritis, renal artery stenosis, prolonged thrombosis ng renal veins. Sa differential diagnosis, ang hypoplasia ng bato ay isinasaalang-alang.
Bilateral: may talamak na glomerulonephritis, diabetic nephropathy, nephrosclerosis, iba pang mga sistematikong sakit: mas madalas na may bilateral na talamak na pyelonephritis.

Mga klinikal na pagpapakita: terminal na yugto ng talamak na nephritis na may kabiguan sa bato; Ang pagkapagod ay madalas na napapansin, mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo, igsi ng paghinga na may pleural effusion at edema, anemia. Ang bilateral atrophy ay nangangailangan ng hemodialysis.

Mga diagnostic:
Anamnesis.
Mga pagsusuri sa laboratoryo: isang simpleng kumpletong bilang ng dugo; kultural na pagsusuri ng ihi at mikroskopya ng sediment ng ihi, pagsusuri ng pang-araw-araw na ihi, antas ng creatinine sa dugo; pagpapasiya ng creatinine clearance.
Pamamaraan ng ultratunog. > Data ng ultratunog:
Hindi katimbang ang maliliit na bato. (Sa pagkasayang ng isang bato, bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas ng kompensasyon sa kabaligtaran ng bato.)
pagnipis ng parenkayma.
Tumaas na echogenicity ng parenchyma.
Paglalabo ng contours ng katawan. Minsan ang bato ay maaaring makita lamang dahil sa pagkakaroon ng mga cortical cyst (cystic degeneration ng mga pyramids ng medulla o pangalawang retention cysts).

Katumpakan ng mga diagnostic ng ultrasound: Maaaring gawin ang diyagnosis kung ang bato ay nakikita at hindi proporsyonal na maliit. Sa huling yugto ng sakit, hindi na kailangan para sa histological confirmation ng diagnosis at, samakatuwid, para sa percutaneous biopsy.

Tamponade ng pantog

Mga klinikal na pagpapakita: anuria, posibleng pananakit at lambot sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa matagal na tamponade na may pagwawalang-kilos ng ihi, nangyayari ang mga colicky pain. Diagnostics:

Kasaysayan at pagsusuri: nadarama ang masa sa ibabang bahagi ng tiyan (buong pantog). Ang pasyente ay tatanungin tungkol sa isang posibleng pag-trigger ng kaganapan (biopsy sa bato, aspirasyon sa pantog, atbp.).
Ultrasound: Maaari ding gamitin upang gabayan ang percutaneous aspiration.
Cystoscopy. Data ng ultratunog:
Buong pantog.
Kadalasan mayroong mataas na intensidad na panloob na dayandang mula sa namuong dugo (hal., pagkatapos ng aspirasyon ng pantog, catheterization), mga labi, bato, o tumor.
Katumpakan ng pagsusuri sa ultrasound: mapagkakatiwalaang masuri ng ultrasound ang tamponade ng pantog. Ang paggamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay kinakailangan lamang upang matukoy ang sanhi ng tamponade.