Ішемічні болі. Як лікувати ішемічну хворобу серця

Захворювання серцево-судинної системи є провідною причиною смертності та інвалідності у всьому світі. За даними дослідників, у Російській Федерації смертність від серцево-судинних захворювань у 8 разів вища, ніж у Франції, і становить приблизно 58% від загальної структури смертності. Щорічно від серцево-судинних у нашій країні помирає понад 1,2 мільйона людей, тоді як у Європі трохи більше 300 тис. Провідна роль у структурі смертності від серцево-судинних захворювань належить ішемічній хворобі серця (ІХС) – 35%. Якщо так продовжиться й надалі, то населення Росії до 2030 року становитиме приблизно 85 млн. Це лякаючі цифри. Але ситуацію змінити можна і потрібно, якщо кожен із нас знатиме про неї. "Знаєш - озброєний" - говорили давні.

Будова та функція серця, коронарні артерії

Щоб розібратися в ІХС, давайте спочатку розглянемо те, що вражає ІХС – наше серце.

Серце це порожнистий м'язовий орган, що складається з чотирьох камер: 2-х передсердь та 2-х шлуночків. За розмірами воно одно стислому кулаку і знаходиться в грудній клітці відразу за грудиною. Маса серця приблизно дорівнює 1/175-1/200 від маси тіла і становить від 200 до 400 грамів.

Умовно можна поділити серце на дві половини: ліву та праву. У лівій половині (це ліве передсердя і лівий шлуночок) тече артеріальна кров, багата на кисень, від легень до всіх органів і тканин організму. Міокард, тобто. м'яз серця, лівого шлуночка дуже потужний і здатний переносити високі навантаження. Між лівим передсердям та лівим шлуночком знаходиться мітральний клапан, що складається з 2-х стулок. Лівий шлуночок відкривається в аорту через аортальний (він має 3 стулки) клапан. В основі аортального клапана з боку аорти знаходяться гирла коронарних або вінцевих артерій серця.

Права половина, що складається також із передсердя та шлуночка, прокачує венозну кров, бідну киснем і багату на вуглекислий газ від усіх органів і тканин організму до легень. Між правим передсердям та шлуночком знаходиться трикуспідальний, тобто. тристулковий клапан, а шлуночок від легеневої артерії відокремлює однойменний клапан, клапан легеневої артерії.

Серце знаходиться в серцевій сумці, що виконує функцію, що амортизує. У серцевій сумці знаходиться рідина, яка змащує серце та запобігає тертю. Її обсяг може досягати нормі 50 мл.

Працює серце за одним і єдиним законом «Все чи нічого». Його робота відбувається циклічно. Перед початком скорочення серце перебуває у розслабленому стані та пасивно заповнюється кров'ю. Потім скорочуються передсердя і надсилають до шлуночків додаткову порцію крові. Після цього передсердя розслаблюються.

Потім настає фаза систоли, тобто. скорочення шлуночків і кров викидається в аорту до органів та в легеневу артерію до легень. Після потужного скорочення шлуночки розслабляються і настає фаза діастоли.

Серце скорочується завдяки одній унікальній властивості. Воно називається автоматизм, тобто. це здатність самостійно створювати нервові імпульси та під їх впливом скорочуватися. Такої особливості немає у жодному органі. Генерує ці імпульси спеціальну ділянку серця, що знаходиться в правому передсерді, так званий водій ритму. Від нього імпульси йдуть за складною провідною системою до міокарда.

Як ми вже говорили вище, серце кровопостачається за рахунок коронарних артерій, лівої та правої, які заповнюються кров'ю лише у фазу діастоли. Коронарні артерії відіграють вирішальну роль у життєдіяльності серцевого м'яза. Кров, що протікає по них, приносить кисень та поживні речовини до всіх клітин серця. Коли коронарні артерії проходять серце працює адекватно і не втомлюється. Якщо артерії уражені атеросклерозом і через це вузькі, то міокард не може працювати на повну потужність, йому не вистачає кисню, і через це починаються біохімічні, а потім і тканинні зміни, що розвиваються ІХС.

Як виглядають коронарні артерії?

Коронарні артерії складаються з трьох оболонок з різною будовою (рисунок).

Від аорти відходять дві великі коронарні артерії - права і ліва. Ліва головна коронарна артерія має дві великі гілки:

• Передня низхідна артерія, яка доставляє кров до передньої та передньо-бічної стінки лівого шлуночка (малюнок) і до більшої частини стінки, що розділяє зсередини два шлуночки шлуночкова перегородка – на малюнку не представлена);
• Огинаюча артерія, яка проходить між лівим передсердям та шлуночком і доставляє кров до бічної стінки лівого шлуночка. Рідше огинаюча артерія забезпечує кров'ю верхню і задню частину лівого шлуночка

Права коронарна артерія доставляє кров до правого шлуночка, до нижньої та задньої стінки лівого шлуночка.

Що таке колатералі?

Основні коронарні артерії гілкуються більш дрібні кровоносні судини, які утворюють мережу з усього міокарду. Ці маленькі за діаметром кровоносні судини називаються колатералями. Якщо серце здорове, роль колатеральних артерій у постачанні міокарда кров'ю незначна. При порушенні коронарного кровотоку, спричиненого перешкодою у просвіті коронарної артерії, колатералі допомагають збільшити приплив крові до міокарда. Саме завдяки цим маленьким «запасним» судинам розмір ураження міокарда при припиненні коронарного кровотоку в якійсь основній коронарній артерії менший, ніж міг би бути.

це ураження міокарда, спричинене порушенням кровотоку в коронарних артеріях. Саме тому у медичній практиці нерідко використовують термін коронарна хвороба серця.

Які симптоми бувають при ішемічній хворобі серця?

Зазвичай у людей, які страждають на ішемічну хворобу, симптоми з'являються після 50-ти років. Вони виникають лише за фізичного навантаження. Типовими проявами хвороби є:

• біль у середині грудної клітини (стенокардія);
• почуття нестачі повітря та утруднений вдих;
• зупинка кровообігу через занадто часті скорочення серця (300 і більше на хвилину). Це часто буває першим та останнім проявом хвороби.

Деякі хворі, які страждають на ішемічну хворобу серця, не відчувають жодного болю і почуття нестачі повітря навіть під час інфаркту міокарда.

Для того щоб дізнатися ймовірність розвитку інфаркту міокарда протягом найближчих 10 років, використовуйте спеціальний інструмент: «Дізнайся про свій ризик»

Як дізнатися, чи є у вас ішемічна хвороба серця?

Зверніться за допомогою до кардіолога. Лікар задасть вам питання, які допоможуть виявити симптоми та фактори ризику хвороби. Чим більше у людини факторів ризику, тим більшою є ймовірність наявності хвороби. Вплив більшості факторів ризику можна зменшити, попередивши цим розвиток хвороби та виникнення її ускладнень. До таких факторів ризику відносяться куріння, високий рівень холестерину та артеріального тиску, цукровий діабет.

Крім того, лікар огляне вас та призначить спеціальні методи обстеження, які допоможуть підтвердити чи спростувати наявність у вас хвороби. До таких методів відносяться: реєстрація електрокардіограми у спокої та при ступінчастому підвищенні фізичного навантаження (стрес-тест), рентгенографія грудної клітки, біохімічний аналіз крові (з визначенням рівня холестерину та глюкози крові). Якщо ваш лікар за результатами бесіди, огляду, отриманих аналізів та проведених інструментальних методів обстеження запідозрить тяжке ураження коронарних артерій, що потребує операції, вам призначать проведення коронарографії. Залежно від стану ваших коронарних артерій та кількості уражених судин, як лікування, крім лікарських препаратів, вам запропонують або ангіопластику, або аортокоронарне шунтування. Якщо ж ви звернулися до лікаря вчасно, вам призначать лікарські препарати, що допомагають зменшити вплив факторів ризику, покращити якість життя та запобігти розвитку інфаркту міокарда та інших ускладнень:

• статини для зниження рівня холестерину;
• бета-блокатори та інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту для зниження артеріального тиску;
• аспірин для запобігання утворенню згустків крові;
• нітрати для полегшення припинення болю при нападі стенокардії

Пам'ятайте, що успіх лікування багато в чому залежить від вашого способу життя:

• не паліть. Це найважливіше. У людей, що не палять, ризик розвитку інфаркту міокарда і смерті значно нижчий, ніж у курців;
• харчуйтесь продуктами з низьким вмістом холестерину;
• регулярно щодня протягом 30 хвилин займайтеся фізичним навантаженням (ходьба в середньому темпі);
• знижуйте рівень ваших стресів.

Що ще робити?

• регулярно відвідуйте кардіолога. Лікар стежитиме за вашими факторами ризику, лікуванням і вноситиме зміни при необхідності;
• регулярно приймайте призначені вам лікарські препарати у дозах, які наказав лікар. Не змінюйте своє лікування, не порадившись із лікарем;
• якщо лікар призначив вам нітрогліцерин для зняття болю при стенокардії, завжди носите його із собою;
• повідомляйте вашого лікаря про всі епізоди болю за грудиною, якщо вони виникнуть знову;
• змініть свій стиль життя відповідно до цих рекомендацій.

Коронарні артерії та атеросклероз

У людей, які мають схильність, у стінках коронарних артерій накопичується холестерин та інші жири, що утворюють атеросклеротичну бляшку (малюнок).

Чому атеросклероз є проблемою коронарних артерій?

Здорова коронарна артерія схожа на гумову трубку. Вона гладка і гнучка, і кров тече по ній вільно. Якщо організму потрібно більше кисню, наприклад, під час фізичного навантаження, здорова коронарна артерія розтягнеться і до серця надійде більше крові. Якщо коронарна артерія уражається атеросклерозом, вона стає схожою на засмічену трубу. Атеросклеротична бляшка звужує артерію і робить її твердою. Це призводить до обмеження припливу крові до міокарда. Коли серце починає працювати сильніше, така артерія не може розслабитись і доставити більше крові та кисню до міокарда. Якщо атеросклеротична бляшка така велика, що повністю перекриває просвіт артерії або ця бляшка розривається і утворюється потік крові, що перекриває просвіт артерії, то до міокарда не надходить кров і його ділянка вмирає.

Ішемічна хвороба серця у жінок

У жінок ризик розвитку ішемічної хвороби серця зростає у 2-3 рази після менопаузи. У цей період збільшується рівень холестерину та підвищується артеріальний тиск. Причини цього явища не зовсім зрозумілі. У жінок, які страждають на ішемічну хворобу серця, прояви захворювання іноді відрізняються від симптомів хвороби у чоловіків. Так крім типового болю жінки можуть відчувати задишку, печію, нудоту чи слабкість. У жінок інфаркт міокарда частіше розвивається під час психічного стресу або сильного страху, під час сну, тоді як «чоловічий» інфаркт міокарда часто виникає під час фізичного навантаження.

Як жінці запобігти розвитку ішемічної хвороби серця?

Зверніться до кардіолога. Лікар дасть вам рекомендації щодо зміни способу життя, призначить лікарські препарати. Крім того, зверніться до гінеколога для з'ясування необхідності замісної гормональної терапії після менопаузи.

Як змінити стиль життя?

• припиніть курити та уникайте місць, де курять інші люди;
• щодня протягом 30 хвилин прогулюйтеся в середньому темпі;
• обмежте споживання насичених жирів до 10% раціону, холестерину до 300 мг/день;
• підтримуйте індекс маси тіла в межах 18,5-24,9 кг/м 2 та об'єм талії в межах 88 см;
• якщо ви вже хворієте на ішемічну хворобу серця, стежте за проявами депресії
• споживайте помірну кількість алкоголю, якщо не вживаєте алкоголь, не починайте;
• дотримуйтесь спеціальної дієти для зменшення рівня артеріального тиску
• якщо, незважаючи на зміну способу життя, рівень артеріального тиску вище 139/89 мм рт. ст. ― зверніться до кардіолога.

Які лікарські препарати слід приймати?

Не вживайте жодних дій, не порадившись із лікарем!

• при проміжному та високому ризику ішемічної хвороби серця потрібно дотримуватися дієти та приймати статини для зниження рівня холестерину;
• якщо у вас є цукровий діабет, кожні 2-3 місяці перевіряйте рівень глікованого гемоглобіну. Він має бути менше 7%;
• якщо ви маєте високий ризик розвитку ішемічної хвороби серця, щодня приймайте аспірин у низьких дозах;
• якщо ви переносили інфаркт міокарда або у вас стенокардія, приймайте бета-блокатори;
• якщо у вас високий ризик інфаркту міокарда, є цукровий діабет або серцева недостатність, приймайте інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту. Даний препарат знижує артеріальний тиск та зменшує навантаження на ваше серце;
• Якщо ви не переносите інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, цей препарат можна замінити на блокатори ангіотензину II.

Замісна гормональна терапія та ішемічна хвороба серця

Комбінація естрогенів та прогестинів або тільки естрогени не рекомендуються для попередження ішемічної хвороби серця жінкам у період менопаузи. Хоча замісна гормональна терапія не запобігає розвитку ішемічної хвороби серця після менопаузи, деякі жінки приймають дані препарати для зменшення симптомів менопаузи. Більшість лікарів рекомендують зважити всі за та проти прийому таких препаратів. Перш ніж приймати гормональні препарати, порадьтеся з гінекологом.

Симптоми ішемічної хвороби серця

ІХС є найбільшою патологією серця і налічує безліч її форм.

Почнемо по порядку.

1. Раптова серцеваабо коронарна смерть– це найважча з усіх форм ІХС. Вона характеризується високою летальністю. Смерть настає майже миттєво або протягом найближчих 6 годин від початку нападу вираженого болю за грудиною, але зазвичай протягом години. Причинами такої серцевої катастрофи є аритмії, повна закупорка коронарних артерій, виражена електрична нестабільність міокарда. Провокуючим фактором є прийом алкоголю. Як правило, пацієнти навіть не знають про наявність у них ІХСале мають безліч факторів ризику.
2. Інфаркт міокарда.Грізна та нерідко інвалідизуюча форма ІХС. При інфаркті міокарда виникає сильний, часто роздирають, біль у ділянці серця або за грудиною, що віддає в ліву лопатку, руку, нижню щелепу. Біль триває більше 30 хвилин, при прийомі нітрогліцерину повністю не проходить і не надовго зменшується. З'являється нестача повітря, може з'явитися холодний піт, різка слабкість, зниження артеріального тиску, нудота, блювання, почуття страху. Прийом нітропрепаратів не допомагає. Ділянка серцевого м'яза, позбавлена ​​харчування, омертвіває, втрачає міцність, еластичність та здатність скорочуватися. А здорова частина серця продовжує працювати з максимальною напругою і, скорочуючись, може розірвати відмерлу ділянку. Невипадково у просторіччі інфаркт називається розривом серця! Варто тільки в цьому стані людині зробити хоч найменше фізичне зусилля, як вона опиняється на межі загибелі. Таким чином, сенс лікування полягає в тому, щоб місце розриву зарубцювали і серце отримало можливість нормально працювати і далі. Це досягається як за допомогою медикаментів, так і за допомогою спеціально підібраних фізичних вправ.
3. Стенокардія. У пацієнта з'являється біль або дискомфорт за грудиною, у лівій половині грудної клітки, тяжкість та почуття тиску в ділянці серця – начебто поклали щось тяжке на груди. За старих часів говорили, у людини «грудна жаба». Біль може бути різним за характером: давить, стискає, колючий. Вона може віддавати (іррадіювати) у ліву руку, під ліву лопатку, нижню щелепу, область шлунка та супроводжуватися появою вираженої слабкості, холодного поту, почуття страху смерті. Іноді при навантаженні виникає не біль, а почуття нестачі повітря, яке проходить у спокої. Тривалість нападу стенокардії зазвичай кілька хвилин. Оскільки біль у серці часто виникає під час руху, людина змушена зупинятися. У зв'язку з цим стенокардію образно називають "хворобою оглядачів вітрин", - після декількох хвилин спокою біль, як правило, минає.
4. Порушення серцевого ритму та провідності.Ще одна форма ІХС. Вона налічує велику кількість різних видів. У основі лежить порушення проведення імпульсу за провідною системою серця. Виявляється вона відчуттями перебоїв у роботі серця, почуттям «завмирання», «клекотання» у грудях. Порушення серцевого ритму та провідності можуть виникати під впливом ендокринних, обмінних порушень, при інтоксикаціях та лікарських впливах. У ряді випадків аритмії можуть виникати при структурних змінах провідної системи серця та захворювань міокарда.
5. Серцева недостатність.Серцева недостатність проявляється нездатністю серця забезпечувати достатнім надходженням крові до органів за рахунок зниження скорочувальної активності. В основу серцевої недостатності лежить порушення скорочувальної функції міокарда як через його загибель при інфаркті, так і при порушенні ритму та провідності серця. У будь-якому випадку серце скорочується неадекватно і його функція незадовільна. Виявляється серцева недостатність задишкою, слабкістю при навантаженнях та у спокої, набряками ніг, збільшенням печінки та набухання шийних вен. Лікар може почути хрипи у легенях.

Чинники розвитку ішемічної хвороби серця

Фактори ризику – це особливості, які сприяють розвитку, прогресу та прояву захворювання.

У розвитку ІХС відіграють роль багато факторів ризику. На деякі з них можна вплинути, на інші – не можна. Ті фактори, на які ми можемо вплинути, називаються усувними або модифікованими, на які не можемо – непереборними або немодифікованими.

1. Немодифіковані. Непереборні фактори ризику – це вік, стать, раса та спадковість. Так, чоловіки більш схильні до розвитку ІХС, ніж жінки. Така тенденція зберігається приблизно до 50-55 років, тобто до настання менопаузи у жінок, коли вироблення жіночих статевих гормонів (естрогенів), що мають виражену «захисну» дію на серці і коронарні артерії, значно знижується. Після 55 років частота розвитку ІХС у чоловіків та жінок приблизно однакова. Нічого не поробиш і з такою чіткою тенденцією, як почастішання та обтяження захворювань серця та судин із віком. Крім того, як уже зазначалося, на захворюваність впливає раса: жителі Європи, а точніше проживаючі в Скандинавських країнах, страждають на ІХС та артеріальну гіпертонію в кілька разів частіше, ніж особи негроїдної раси. Раннє розвиток ІХС часто відбувається, коли у прямих родичів пацієнта по чоловічій лінії предки перенесли інфаркт міокарда або померли від раптового серцевого захворювання до 55 років, а у прямих родичів по жіночій лінії був інфаркт міокарда або раптова серцева смерть до 65 років.
2. Модифіковані. Незважаючи на неможливість змінити ні свій вік, ні свою стать, людина може вплинути на свій стан у майбутньому, виключивши усунуті фактори ризику. Багато хто з усунутих факторів ризику взаємопов'язані, тому, виключивши або зменшивши один з них, можна усунути інший. Так, зниження вмісту жирів у їжі призводить не лише до зниження рівня холестерину крові, але й до зниження маси тіла, що, у свою чергу, веде до зниження артеріального тиску. Все разом це сприяє зменшенню ризику ІХС. І так перерахуємо їх.

• Ожиріння – це надмірне накопичення жирової тканини в організмі. Більше половини людей у ​​світі віком від 45 років мають надмірну вагу. Які ж причини надмірної ваги? У переважній більшості випадків ожиріння має аліментарне походження. Це означає, що причинами надмірної ваги є переїдання з надмірним вживанням висококалорійної, насамперед жирної їжі. Другою за значимістю причиною ожиріння є недостатня фізична активність.
• ІХС. Куріння з високим ступенем ймовірності сприяє розвитку ІХС, особливо якщо комбінується з підвищенням рівня загального холестерину. У середньому куріння скорочує життя на 7 років. У курців також підвищується вміст окису вуглецю в крові, що призводить до зниження кількості кисню, який може надійти до клітин організму. Крім того, нікотин, що міститься в тютюновому димі, призводить до спазму артерій, тим самим призводячи до підвищення артеріального тиску.
• Важливим фактором ризику ІХСє цукровий діабет. За наявності діабету ризик ІХСзростає в середньому більш ніж у 2 рази. Хворі на ЦД часто страждають на коронарну хворобу і мають найгірший прогноз, особливо при розвитку інфаркту міокарда. Вважають, що з тривалості явного цукрового діабету 10 років і більше, незалежно від його типу, всі хворих мають досить виражений атеросклероз. Інфаркт міокарда – найчастіша причина смерті пацієнтів із діабетом.
• Емоційний стрес може грати роль розвитку ІХС, інфаркту міокарда або призвести до раптової смерті При хронічному стресі серце починає працювати з підвищеним навантаженням, підвищується артеріальний тиск, погіршується доставка кисню та поживних речовин до органів. Для зниження ризику серцево-судинних захворювань від стресу необхідно виявити причини його виникнення та спробувати зменшити його вплив.
• Гіподинамію або недостатню фізичну активність по праву називають хворобою ХХ, а тепер і ХХІ століття. Вона являє собою ще один фактор ризику серцево-судинних захворювань, тому для збереження і поліпшення здоров'я важливо бути фізично активним. У наш час у багатьох сферах життя відпала потреба у фізичній праці. Відомо, що ІХС у 4-5 разів частіше зустрічається у чоловіків віком до 40-50 років, які займалися легкою працею (порівняно з тими, хто виконує важку фізичну роботу); у спортсменів низький ризик ІХС зберігається лише в тому випадку, якщо вони залишаються фізично активними після виходу з великого спорту.
• Артеріальна гіпертонія добре відома як фактор ризику ІХС. Гіпертрофія (збільшення розмірів) лівого шлуночка як наслідок артеріальної гіпертонії – незалежний прогностичний фактор смертності від коронарної хвороби.
• Підвищена згортання крові. Тромбоз коронарної артерії – найважливіший механізм утворення інфаркту міокарда та недостатності кровообігу. Він сприяє зростанню атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях. Порушення, що призводять до підвищеного утворення тромбів, є чинниками ризику ускладнень ІХС.
• метаболічний синдром.
• Стреси.

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром – це патологічний процес, що сприяє збільшенню захворюваності на цукровий діабет та хвороби, в основі яких лежить атеросклероз – ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт.

Обов'язковою ознакою метаболічного синдрому є наявність абдомінального ожиріння (коло талії більше 94 см для чоловіків і більше 80 см для жінок) у поєднанні як мінімум з двома з наступних показників:

• підвищення рівня тригліцеридів крові понад 1,7 ммоль/л;
• зниження ліпопротеїдів високої щільності менше 1,03 ммоль/л у чоловіків та менше 1,29 ммоль/л у жінок;
• підвищення артеріального тиску: систолічний більше 130 мм рт.ст. або діастолічного більше 85 мм рт.ст.;
• підвищення глюкози крові венозної плазми натще більше 5,6 ммоль/л або раніше виявлений цукровий діабет II типу.

Профілактика ішемічної хвороби серця

Вся профілактика Ішемічної Хвороби Серця зводиться до простого правила І.Б.С.

І. Позбавляємося куріння.
Б. Більше рухаємось.
С. Слідкуємо за вагою.

І. Позбавляємося куріння
Куріння – один із найважливіших факторів розвитку ІХСособливо якщо воно комбінується з підвищенням рівня загального холестерину. У середньому куріння вкорочує життя на 7 років.

Зміни полягають у зменшенні часу згортання крові та збільшенні її щільності, збільшенні здатності тромбоцитів склеюватись та зниженні їх життєздатності. У курців підвищується вміст окису вуглецю в крові, що призводить до зниження кількості кисню, який може надійти до клітин організму. Крім того, нікотин, що міститься в тютюновому димі, призводить до спазму артерій, тим самим сприяючи підвищенню артеріального тиску.
У курців ризик інфаркту міокарда вище в 2 рази, а ризик раптової смерті в 4 рази, ніж у некурців. При викурюванні пачки цигарок у день смертність збільшується на 100%, порівняно з тими, хто не курить того ж віку, а смертність від ІХС – на 200%.
Зв'язок куріння із захворюваннями серця дозозалежний, тобто чим більше сигарет ви викурюєте, тим вищий ризик ІХС.
Куріння сигарет з низьким рівнем смоли та нікотину або куріння трубки не забезпечує зниження ризику серцево-судинних захворювань. Пасивне куріння (коли курять поруч із Вами) також підвищує ризик смерті від ІХС. Було встановлено, що пасивне куріння збільшує частоту коронарної хвороби на 25% серед осіб, котрі працюють у колективі курців.

Б. Більше рухаємось.
Гіподинамію чи недостатню фізичну активність, по праву, називають хворобою ХХІ століття. Вона являє собою ще один фактор ризику серцево-судинних захворювань, тому для збереження і поліпшення здоров'я важливо бути фізично активним. У наш час у багатьох сферах життя відпала потреба у фізичній праці.
Відомо що ІХСу 4-5 разів частіше зустрічається у чоловіків віком до 40-50 років, які займалися легкою працею (порівняно з тими, хто виконує важку фізичну роботу); у спортсменів низький ризик ІХСзберігається лише тому випадку, якщо вони залишаються фізично активними після виходу з великого спорту. Корисно займатися фізичними вправами по 30-45 хвилин не менше трьох разів на тиждень. Фізичне навантаження слід поступово збільшувати.

С. Слідкуємо за вагою.
Ожиріння – це надмірне накопичення жирової тканини в організмі. Більше половини людей у ​​світі віком від 45 років мають надмірну вагу. Людина з нормальною вагою до 50% жирових запасів залягають безпосередньо під шкірою. Важливим критерієм здоров'я вважається співвідношення жирових тканин та м'язової маси. У позбавлених жиру м'язах процес обміну речовин протікає у 17-25 разів активніше, ніж у жирових відкладеннях.
Розташування жирових відкладень багато в чому визначається статтю людини: у жінок жир відкладається переважно на стегнах та сідницях, а у чоловіків – навколо талії в ділянці живота: таке черевце ще називають «комок нервів».
Ожиріння є одним із факторів ризику ІХС. При надмірній масі тіла збільшується частота серцевих скорочень у спокої, яка підвищує потребу серця в кисні та поживних речовин. Крім того, у осіб з ожирінням, як правило, є порушення обміну жирів: високий рівень холестерину та інших ліпідів. Серед осіб із надмірною масою тіла значно частіше зустрічаються артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, які, у свою чергу, також є факторами ризику. ІХС.

Які ж причини надмірної ваги?

1. У переважній більшості випадків ожиріння має аліментарне походження. Це означає, що причинами надмірної ваги є переїдання з надмірним вживанням висококалорійної, насамперед жирної їжі.
2. Другою за значимістю причиною ожиріння є недостатня фізична активність.

Найбільш несприятливим є абдомінальний тип, у якому жирова клітковина накопичується переважно у сфері живота. Цей тип ожиріння можна розпізнати по колу талії (> 94 см у чоловіків та > 80 см у жінок).

Що робити при виявленні надлишкової маси тіла? Програма ефективного зниження ваги ґрунтується на оздоровленні харчування та підвищенні фізичної активності. Більш дієвим та фізіологічним є динамічні навантаження, наприклад ходьба. Харчовий режим повинен ґрунтуватися на продуктах з низьким вмістом жирів та вуглеводів, багатими рослинними білками, мікроелементами, клітковиною. Крім того, необхідно зменшити кількість їжі, що споживається.

Невеликі коливання ваги протягом тижня природні. Наприклад, жінки у період менструації можуть додати у вазі до двох кілограмів за рахунок накопичення води у тканинах.

Ускладнення ішемічної хвороби серця

Ускладнення ІХС підпорядковуються наступному мнемонічному правилу «І.Б.С.».

І. Інфаркт міокарда.
Б. Блокади та аритмії серця.
С. Серцева недостатність.

Інфаркт міокарда

Отже, про інфаркт. Інфаркт міокарда це одне з ускладнень ІХС. Найчастіше інфаркт вражає людей, які страждають від нестачі рухової активності на тлі психоемоційного навантаження. Але «біч ХХ століття» може вразити і людей із гарною фізичною підготовкою, навіть молодих.
Серце є мускулистим мішком, який як насос переганяє через себе кров. Але сам серцевий м'яз забезпечується киснем через кровоносні судини, що підходять до нього зовні. І ось, через різні причини, якась частина цих судин уражається атеросклерозом і не може вже пропускати достатньо крові. Виникає ішемічна хвороба серця. При інфаркті міокарда кровопостачання частини серцевого м'яза припиняється раптово та повністю через повну закупорку коронарної артерії. Зазвичай до цього наводить розвиток тромбу на атеросклеротичній бляшці, рідше – спазм коронарної артерії. Ділянка серцевого м'яза, позбавлена ​​харчування, гине. Латиною мертва тканина – це інфаркт.

Які ознаки інфаркту міокарда?
При інфаркті міокарда виникає сильний, часто роздирають, біль у ділянці серця або за грудиною, що віддає в ліву лопатку, руку, нижню щелепу. Біль триває більше 30 хвилин, при прийомі нітрогліцерину повністю не проходить і не надовго зменшується. З'являється нестача повітря, може з'явитися холодний піт, різка слабкість, зниження артеріального тиску, нудота, блювання, почуття страху.
Довготривалі болі в області серця, які продовжуються понад 20-30 хвилин і не проходять після прийому нітрогліцерину, можуть бути ознакою розвитку інфаркту міокарда. Зверніться до “03”.
Інфаркт міокарда є дуже небезпечним для життя станом. Лікування інфаркту міокарда має проводитися лише у стаціонарі. Госпіталізація хворого має проводитися лише бригадою “швидкої допомоги”.

Блокади та аритмії серця

Наше серце працює за одним єдиним законом: «Все чи нічого». Працювати воно має із частотою від 60 до 90 ударів на хвилину. Якщо нижче 60, це брадикардія, якщо частота серцевих скорочень перевищує 90, у разі говорять про тахікардії. І звичайно, від того, як воно працює, залежить наше самопочуття. Порушення роботи серця проявляється у вигляді блокад та аритмій. Головним їх механізмом є електрична нестабільність клітин серцевого м'яза.

В основі блокад лежить принцип розриву зв'язку, це як телефонна лінія: якщо провід не пошкоджений, зв'язок буде, якщо є розрив, то поговорити не вдасться. Але серце є дуже успішним «зв'язківцем», і у разі розриву зв'язку, воно знаходить обхідні шляхи проведення сигналу завдяки розвиненій провідній системі. І в результаті м'яз серця продовжує скорочуватися навіть при розриві деяких ліній передач, а лікарі знімаючи електрокардіограму, реєструють блокаду.
З аритміями трохи інакше. Там також є «розрив на лінії», але сигнал відбивається від «місця розриву» і починає безперервно циркулювати. Це викликає хаотичні скорочення серцевого м'яза, що відбивається на загальній його роботі, викликаючи гемодинамічні порушення (падає артеріальний тиск, виникає запаморочення та інші симптоми). Ось чому аритмії небезпечніші, ніж блокади.

Основні симптоми:

1. Відчуття серцебиття та перебоїв у грудях;
2. Дуже швидке биття серця або повільне биття серця;
3. Іноді біль у грудях;
4. Задишка;
5. Запаморочення;
6. Втрата свідомості чи відчуття, близьке щодо нього;

Терапія блокад і аритмій включає хірургічний і терапевтичний способи. Хірургічний це встановлення штучних водіїв ритму чи електрокардіостимуляторів. Терапевтичний: за допомогою різних груп препаратів, званих антиаритміками, та електроімпульсна терапія. Показання та протипоказання у всіх випадках визначає лише лікар.

Серцева недостатність

Серцева недостатність - це стан, у якому порушена здатність серця забезпечувати кровопостачання органів прокуратури та тканин відповідно до їх потребами, що, найчастіше, є наслідком ІХС. Внаслідок ураження серцевий м'яз слабшає і не може задовільно виконувати свою насосну функцію, внаслідок чого знижується кровопостачання організму.

Серцеву недостатність часто характеризують залежно від вираженості клінічних симптомів. В останні роки здобула міжнародне визнання класифікація, що оцінює тяжкість серцевої недостатності, розроблена Нью-Йоркською асоціацією серця. Легку, помірну, важку серцеву недостатність розрізняють залежно від виразності симптомів, насамперед задишки:

• I функціональний клас: лише досить сильні навантаження провокують виникнення слабкості, серцебиття, задишки;
• ІІ функціональний клас: помірне обмеження фізичних навантажень; виконання нормальних фізичних навантажень викликає слабкість, серцебиття, задишку, напади стенокардії;
• ІІІ функціональний клас: виражене обмеження фізичних навантажень; комфортно лише у стані спокою; при мінімальному фізичному навантаженні – слабкість, задишка, серцебиття, біль за грудиною;
• IV функціональний клас: нездатність виконувати будь-які навантаження без появи дискомфорту; симптоми серцевої недостатності виникають у спокої.

Немедикаментозна терапія спрямована на зменшення симптомів і тим самим на підвищення якості життя хворих з помірною або важкою серцевою недостатністю. До основних заходів відноситься нормалізація маси тіла, лікування гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, припинення прийому алкоголю, обмеження споживання кухонної солі та рідини, боротьба з гіперліпідемією.
Наукові дослідження останніх десятиліть показали, що помірні фізичні тренування у хворих з хронічною серцевою недостатністю знижують вираженість симптомів серцевої недостатності, але фізичне навантаження має бути обов'язково дозованим і проводитися під контролем та наглядом лікаря.
Але, незважаючи на прогрес медикаментозної терапії серцевої недостатності, нині проблема лікування цього тяжкого стану, на жаль, далека від вирішення. За останні 15 років відбулися значні зміни в оцінці ефективності ліків, які застосовуються при серцевій недостатності.
Якщо раніше провідними препаратами були серцеві глікозиди та сечогінні препарати, то нині найбільш перспективними є інгібітори АПФ, які покращують симптоматику, збільшують фізичну працездатність та підвищують виживання хворих із серцевою недостатністю, тому призначення їх вважається обов'язковим у всіх випадках серцевої недостатності, незалежно від віку. хворого.
І останнє: нині вважається, що найважливішим фактором, що визначає виживання хворих на хронічну серцеву недостатність, крім адекватного медичного лікування, є тактика ведення хворого, що передбачає регулярну та постійну (без перерв) тривалу терапію під суворим лікарським контролем.

Як виявити стенокардію без додаткових обстежень

Потрібно оцінити клінічні прояви хвороби (скарги). Больові відчуття при стенокардії мають такі особливості:

• характер больових відчуттів: відчуття стискання, тяжкості, розпирання, печіння за грудиною;
• їх локалізацію та іррадіацію: больові відчуття концентруються в ділянці грудини, часто біль іррадіює по внутрішній поверхні лівої руки, у ліве плече, лопатку, шию. Рідше болю "віддають" у нижню щелепу, праву половину грудної клітки, праву руку, у верхню частину живота;
• тривалість болю: больовий напад при стенокардії продовжується більше однієї, але менше 15 хвилин;
• умови виникнення больового нападу: початок раптове болю, безпосередньо на висоті фізичного навантаження. Найчастіше таким навантаженням служить ходьба, особливо проти холодного вітру, після рясного прийому їжі, під час підйому сходами;
• фактори, що полегшують та/або купують болі: зменшення або зникнення больових відчуттів відбувається практично відразу після зменшення або повного припинення фізичного навантаження або через 2-3 хвилини після прийому нітрогліцерину під язик.

Типова стенокардія:

Загрудний біль або дискомфорт характерної якості та тривалості
Виникає при фізичному навантаженні чи емоційному стресі
Проходить у спокої або після прийому нітрогліцерину.

Атипова стенокардія:

Дві з перерахованих вище ознак.

Несерцевий біль:

Одна або жодна з вищеперелічених ознак.

Лабораторні дослідження при ішемічній хворобі серця

Мінімальний перелік біохімічних показників при підозрі на ішемічну хворобу серця та стенокардію включає визначення вмісту в крові:

• загального холестерину;
• холестерину ліпопротеїнів високої густини;
• холестерину ліпопротеїнів низької густини;
• тригліцеридів;
• гемоглобіну;
• глюкози;
• АСТ та АЛТ.

Діагностика ішемічної хвороби серця

До основних інструментальних методів діагностики стабільної стенокардії відносяться такі дослідження:

• проба з фізичним навантаженням (велоергометрія, тредміл),
• ехокардіографія,
• коронарографія.

Примітка. При неможливості проведення проби з фізичним навантаженням, а також для виявлення так званої бозболової ішемії та варіантної стенокардії показано проведення добового (Холтерівського) моніторування ЕКГ.

Коронарографія

Коронарографія (чи коронарна ангіографія) – метод діагностики стану коронарного русла. Вона дозволяє визначити локалізацію та ступінь звуження коронарних артерій.

Ступінь звуження судини визначається зменшенням діаметра його просвіту порівняно з належним і виражається у %. До цього часу використовувалася візуальна оцінка з наступною характеристикою: нормальна коронарна артерія, змінений контур артерії без визначення ступеня стенозу, звуження< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Гемодинамічно незначущим вважається звуження просвіту судини< 50%.

Крім локалізації ураження та його ступеня, при коронарографії можуть бути виявлені інші характеристики ураження артерії, такі як наявність тромбу, надриву (дисекції), спазму чи міокардіального містка.

Абсолютних протипоказань щодо коронарографії нині немає.

Основні завдання коронарографії:

• уточнення діагнозу у випадках недостатньої інформативності результатів неінвазивних методів обстеження (електрокардіографія, добове моніторування ЕКГ, проби з фізичним навантаженням та інші);
• визначення можливості відновлення адекватного кровопостачання (реваскуляризації) міокарда та характеру втручання – аортокоронарне шунтування чи ангіопластика зі стентуванням коронарних судин.

Коронарографія проводиться для вирішення питання про можливість реваскуляризації міокарда у таких випадках:

• тяжка стенокардія III-IV функціонального класу, що зберігається при оптимальній терапії;
• ознаки вираженої ішемії міокарда за результатами неінвазивних методів (електрокардіографія, добове моніторування ЕКГ, велоергометрія та інші);
• наявність у хворого в анамнезі епізодів раптової серцевої смерті чи небезпечних шлуночкових порушень ритму;
• прогресування захворювання (за даними динаміки неінвазивних тестів);
• сумнівні результати неінвазивних тестів в осіб із соціально значущими професіями (водії громадського транспорту, льотчики та ін.).

Ішемічна хвороба серця – це недостатність кровопостачання міокарда (серцевого м'яза). Захворювання дуже небезпечне – наприклад, при гострому розвитку ішемічна хвороба серця відразу призводить до інфаркту міокарда, що спричиняє смерть людей середнього та літнього віку.

Зміст:

Причини ішемічної хвороби серця

Основною причиною розвитку аналізованого захворювання є атеросклероз коронарних артерій, який супроводжується відкладенням у судинах бляшок холестерину і звуженням їх просвіту.

Рекомендуємо прочитати:

Звичайно, атеросклероз коронарних артерій не виникає сам собою – до нього призводять і неправильне харчування, і шкідливі звички, і малорухливий спосіб життя.

Примітно, що ішемічна хвороба серця може виникнути гостро – у такому разі йтиметься про порятунок життя пацієнта. Але досить часто розглянуте захворювання має поступовий розвиток - спочатку звуження просвіту коронарної артерії практично немає, і хворий відчуватиме лише легкі, неінтенсивні симптоми при фізичних навантаженнях, а через деякий час хвороба дасть про себе знати навіть в абсолютному спокої.

При ішемічній хворобі серця відбувається недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза, що може позначатися на самопочутті хворого по-різному: все залежить від форми ІХС.

Німа форма ішемічної хвороби серця

Її ще називають безсимптомною, тому що пацієнт не відчуває будь-яких незручностей, не може позначити точні симптоми і взагалі вважає себе абсолютно здоровим. Ця форма ІХС досить підступна - вона може будь-якої миті перейти в гостру і тоді врятувати людину буде важко.

Щоб попередити найважчий розвиток клінічної картини, лікарі рекомендують не рідше 1 разу на 6 місяців відвідувати кардіолога і проходити профілактичний огляд - це допоможе виявити ішемічну хворобу серця, що починається, і надати своєчасну допомогу.

Стенокардія напруги

Приступи, що регулярно з'являються, біль у грудях, задишка - це характеристики стенокардії напруги. Така форма ішемічної хвороби серця може протікати тривалий період, пацієнт буде скаржитися лише на неприємні відчуття та погіршення самопочуття при фізичному навантаженні.

Нестабільна стенокардія

Небезпечний стан, який може свідчити про початок розвитку інфаркту міокарда – принаймні лікарі поміщають пацієнта з ознаками нестабільної стенокардії в лікувальну установу та проводять не лише лікування, а й цілодобовий контроль за роботою серцевого м'яза.

Виявляється нестабільна стенокардія прискореними нападами, кожен наступний буде відрізнятися інтенсивністю болю та додаванням незвичних симптомів.

Аритмічна форма ІХС

Протікає у вигляді миготливої ​​аритмії, характеризується порушеннями серцевого ритму, швидко та раптово може перейти у хронічну форму протікання.

Аритмічна форма ішемічної хвороби серця часто сприймається лікарями як сигнал до термінових дій – пацієнт поміщається до лікувального закладу, йому призначають повноцінне обстеження та грамотне лікування.

Інфаркт міокарда

Ця форма ішемічної хвороби серця найнебезпечніша для нормальної життєдіяльності пацієнта – інфарктом міокарда називають процес відмирання ділянки серцевого м'яза, який завжди протікає у гострій формі. Відбувається розвиток інфаркту міокарда через відрив бляшки або тромбу від стінки коронарної артерії, що призводить до закупорювання її просвіту.

Рекомендуємо прочитати:

У цьому випадку допомогу можуть надати лише професіонали.

При різкому зменшенні кількості крові, що поставляється до серцевого м'яза через повну закупорку коронарної артерії, зупиняється серце і настає клінічна смерть людини.

Зверніть увагу:всі ці форми ішемічної хвороби можуть протікати/розвиватися самостійно, але найчастіше відбувається поєднання. Наприклад, дуже часто діагностуються стенокардія та аритмія одночасно, що за відсутності лікування обов'язково призводить до інфаркту міокарда.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Захворювання, що розглядається, може протікати досить потайливо, тому рекомендується звертати увагу навіть на незначні зміни з боку роботи серця. Тривожними симптомами є:

• періодичний біль у грудях, який може віддавати (іррадіювати) в руку, лопатку або шию;
• відчуття здавленості у грудях;
• відчуття печіння чи тяжкості у грудях;
• періодично виникає відчуття нестачі повітря;
• почуття тривожності без видимих ​​причин;
• Загальна слабкість;
• нудота та блювання нез'ясованої етіології.

Лікування ішемічної хвороби серця

З появою перших симптомів аналізованого захворювання, після відвідування лікаря кардіолога та уточнення діагнозу, хворому запропонують насамперед кардинально змінити своє життя – скоригувати і спосіб життя, і раціон харчування. Звичайно, буде призначено і лікарську терапію, і регулярний контроль за роботою серця, ефективними при лікуванні ішемічної хвороби серця будуть і деякі народні засоби – терапія має проводитися комплексно.

Харчування при ІХС

Меню хворого з діагностованою ішемічною хворобою серця має будуватися за принципом раціонального харчування, збалансованого вживання продуктів із невеликим вмістом холестерину, жиру та солі.

Необхідно виключити або значно знизити вживання:

• м'ясних та рибних страв, у тому числі бульйонів та супів;
• здобних та кондитерських виробів;
• цукру;
• страв з манної крупи та рису;
• тварин субпродуктів (мозки, нирки та інше);
• гострих та солоних закусок;
• шоколаду;
• какао;
• кава.

Дуже важливо включати в меню такі продукти:

Зверніть увагу:харчуватися при діагностованій ішемічній хворобі серця потрібно дрібно - 5-7 разів на день, але невеликими порціями. Якщо є зайва вага, то його потрібно обов'язково позбутися - це важке навантаження на нирки, печінку і серце.

Змінюємо спосіб життя

Щоб запобігти розвитку найважчих форм ішемічної хвороби серця, потрібно дотримуватися лише трьох правил:

1. Більше рухайтесь. Ніхто не говорить про те, що потрібно ставити олімпійські рекорди, але відмовитись від автомобіля, громадського транспорту та ліфта на користь піших прогулянок необхідно. Не можна відразу навантажувати свій організм кілометрами пройдених доріг – нехай усе буде в межах розумного. Для того щоб фізична активність не спричинила погіршення стану (і таке буває при ішемії!), обов'язково отримайте консультацію у лікаря з приводу правильності проведення занять.
2. Залиште свої шкідливі звички у минулому. Куріння та вживання алкогольних напоїв – це як удар, який обов'язково призведе до погіршення стану. Навіть абсолютно здорова людина не отримує нічого доброго при курінні та вживанні алкоголю, що вже говорити про хворе серце.
3. Бережіть нерви. Намагайтеся уникати стресових ситуацій, навчитеся спокійно реагувати на неприємності, не піддавайтеся емоційним сплескам. Так, це тяжко, але саме така тактика може врятувати життя. Проконсультуйтеся з лікарем щодо вживання седативних лікарських засобів або відварів лікарських рослин із заспокійливою дією.

Медикаментозна терапія

Як правило, пацієнтам з діагностованою ішемічною хворобою серця призначається нітрогліцерин та його похідні – лікарські препарати, що сприяють розширенню судин. В результаті кровотік по коронарній артерії значно прискорюється та покращується, серцевий м'яз повною мірою забезпечується киснем.

Ефективним буде і прийом ацетилсаліцилової кислоти – вона запобігає тромбуванню судин та покращує склад крові. В рамках терапії можуть бути призначені та лікарські засоби, які зменшують рівень холестерину.

Зверніть увагу: ні про яке самолікування не може бути й мови! Будь-які, навіть найнешкідливіші на перший погляд, лікарські препарати має призначати фахівець.

Народна медицина

Не варто забувати про те, що підтримати роботу серцевого м'яза, збільшити просвіт у судинах і запобігти тромбуванню останніх можуть кошти, що належать до категорії «народна медицина». Звичайно, потрібно проконсультуватися з лікарем і отримати його важливе схвалення на вживання різних відварів і настоїв з лікарських рослин - це неодмінна умова досягнення лікувального ефекту.

Найбільш популярні рецепти засобів, які потрібно приймати при ішемічній хворобі серця:

Взяти 1 столову ложку висушених плодів, залити 250-300 мл окропу і настояти протягом 2-3 годин. Найкраще готувати в термосі. Готовий настій проціджують через 2-3 шари марлі.

Як застосовувати: по 2 столові ложки настою тричі на день за 20 хвилин до вживання їжі. Тривалість прийому – 30 днів, потім слід зробити перерву на 2-3 тижні.

Глід чудово допомагає при стенокардії і в поєднанні з травою собачої кропиви – їх беруть по 6 столових ложок, заливають 7 склянками окропу і настоюють 10-12 годин. Приймати такий відвар потрібно по 1 склянці 3 десь у день перед їдою.

Трав'яні збори

Змішати листя омели білої (1 столова ложка) і квітки гречки (2 столові ложки), залити всі 300 мл окропу і залишити наполягати на 10-12 годин (краще на ніч). Вживати потрібно по 2 столові ложки настою тричі на день перед їдою.

Змішати траву жовтушника, язичкові квітки соняшника, насіння кропу (по 2 столові ложки) та листя мати-й-мачухи (1 столова ложка). 1 столову ложку суміші заливають склянкою окропу і настоюють протягом 60 хвилин. Приймають настій по ½ склянки 3-5 разів на день до їди.

Подрібнити корінь кукурудзи (40 грам), додати траву любистка лікарського в такій же кількості, залити водою так, щоб маса була занурена в неї повністю, варити протягом 8-10 хвилин. Потім відвар настоюють протягом 40-60 хвилин і приймають по 1/3 склянки тричі на день після їди.

Змішати польовий хвощ, квітки глоду і траву горця пташиного (кожного по 20 гр) і залити склянкою окропу, настояти протягом 20-30 хвилин, процідити. Отриману кількість потрібно випити протягом дня дрібними ковтками.

Зверніть увагу:всі перелічені трав'яні збори можна приймати трохи більше 30 днів поспіль. Потім потрібно зробити перерву, пройти профілактичний огляд і проконсультуватися з лікарем з приводу доцільності подальшого прийому.

Хрін

З його допомогою роблять інгаляції, які будуть корисні і за ішемічної хвороби серця, і за інших захворювань головного органу в організмі.

Натерти на дрібній тертці 5 гр кореня хрону, залити склянкою окропу і наполягати протягом 1 години. Потім роблять інгаляції або над широким та неглибоким тазиком (мискою), або над носиком заварного чайника.

Діагностика ішемічної хвороби серця – головне у всьому процесі лікування цієї підступної хвороби. Не можна при перших болях у грудях самостійно приймати рішення про те, що розвивається захворювання, що розглядається. Найрозумніше – негайно звернутися до фахівців щодо повноцінного огляду і постановки точного діагнозу.

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Кубанський державний медичний університет (КубДМУ, КубДМА, КубДМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

"Кардіологія", "Курс з магнітно-резонансної томографії серцево-судинної системи"

НДІ кардіології ім. А.Л. М'ясникова

«Курс з функціональної діагностики»

НЦСГ ім. А. Н. Бакульова

«Курс із клінічної фармакології»

Російська медична академія післядипломної освіти

«Екстрена кардіологія»

Кантональний госпіталь Женеви, Женева (Швейцарія)

«Курс з терапії»

Російського державного медичного інституту Росздраву

Ішемічна хвороба серця є вкрай поширеним патологічним станом, що розвивається внаслідок хронічної коронарної недостатності та порушення насичення тканин міокарда поживними речовинами. ІХС вважається найчастішою причиною передчасної втрати працездатності. Крім того, цей стан нерідко призводить до смерті людей, які страждають на ІХС. Коли розвивається ішемічна хвороба серця, що це таке і причини її появи, людині, яка не має медичної освіти, дуже складно зрозуміти. Але при цьому дуже важливо хворому повною мірою усвідомити чим небезпечна ішемія і виконувати рекомендації лікаря.

Найчастіше подібне порушення спостерігається у чоловіків, що стає причиною їх передчасної смерті. У жінок ознаки ішемічної хвороби серця, як правило, виразно виявляються у віці старше 50 років, оскільки до цього часу організм надійно захищений гормональним фоном. При появі будь-яких відхилень у роботі серцево-судинної системи не варто займатися самолікуванням, оскільки тільки своєчасне звернення до лікаря та ранній початок терапії дозволяє уникнути негативних наслідків.

Причини розвитку ішемічної хвороби серця

Для сучасної медицини етіологія цього стану не є загадкою. Приблизно 70% випадків ішемічні зміни тканин серця розвиваються і натомість атеросклерозу коронарних артерій. Навіть незначне звуження просвіту кровоносних русел, що живлять міокард, за рахунок формування бляшки холестерину може спровокувати появу подібного патологічного стану. Як правило, при 75% коронарному стенозі у хворих розвивається виражена стенокардія. Етіологія ІХС включає й інші ендогенні та екзогенні фактори, у тому числі:

• малорухливий спосіб життя;
• ожиріння;
• нераціональне харчування;
• психоемоційна перенапруга;
• тривалий курс прийому гормональних контрацептивів;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• гіпертонія;
• фібриляція передсердь;
• підвищений рівень холестерину у крові;
• порушення водно-електролітного балансу;
• дисфункція щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• жовчнокам'яна хвороба.

Крім іншого, високий ризик розвитку ІХС у тих, хто має генетичну схильність.Значно збільшується шанс появи цього патологічного стану у людей похилого віку, що здебільшого пов'язане із гормональними збоями. Як показує практика, вища швидкість наростання ішемічного ураження тканин міокарда спостерігається за наявності поєднання несприятливих факторів. У деяких випадках передумови появи цього патологічного стану закладаються при внутрішньоутробному розвитку. Особливо небезпечні вади серця, які були виявлені і проліковані.

Класифікація ішемічної хвороби

Сучасна кардіологія враховує безліч параметрів, що характеризують розвиток цього стану. Залежно від показників наявних проявів виділяються такі види ішемічної хвороби серця:

• раптова коронарна смерть;
• стенокардія напруги;
• безболева форма ішемії міокарда;
• інфаркт;
• постінфарктний кардіосклероз;
• порушення провідності та ритму;
• серцева недостатність.

Кожна з цих форм має свої особливості розвитку та течії. Наприклад, раптова коронарна смерть, зазвичай, є результатом різкого припинення харчування міокарда киснем у результаті тромбозу коронарної артерії. Крім того, подібний патологічний стан, що супроводжується раптовою зупинкою серця, може розвинутись через електричну нестабільність міокарда. Найчастіше при такому стрімкому посиленні ступеня ішемії тканин спостерігається загибель хворого за лічені хвилини. Іноді з моменту початку нападу до смерті може пройти близько 6 годин.

Інфаркт міокарда може бути як великовогнищевим, так і дрібновогнищевим. У цьому випадку спостерігається гостра ішемічна хвороба серця, яка може бути характерною симптоматикою. За наявності цього стану деякі відділи серця починають страждати від нестачі кисню, тому клітини міокарда відмирають. Може розвинутись легеневе серце. За своєчасно наданої медичної допомоги шанси уникнути смерті досить великі.

Після пережитого інфаркту та за наявності хронічного атеросклерозу спостерігається спочатку ішемія серця, що потім призводить до заміщення відмерлих міоцитів фіброзною тканиною. Цей процес призводить до формування серцевої недостатності. Безболева ішемія задньої стінки міокарда властива людям, які страждають на цукровий діабет, а також тим, хто має високий больовий поріг. У цьому випадку миготливий синдром, тобто спонтанна фібриляція передсердь, може стати причиною смерті людини, яка раніше скаржилася на проблеми із серцем. Таке різке погіршення стану – нерідко перший симптом ІХС.

Поширеною формою ішемічної хвороби є стенокардія напруги. Вона може бути стабільною, нестабільною та спонтанною. Подібна форма ішемічної хвороби серця здебільшого тривалий час не проявляється вираженою симптоматикою. Зазвичай цей патологічний стан завершується інфарктом міокарда. У деяких випадках може мати місце фібриляція передсердь або тяжка аритмія.

Варто зазначити: коли має місце ішемічна хвороба серця, клініка багато в чому залежить від її форми перебігу та ступеня вираженості ушкодження тканин серця. У кардіології нині дедалі частіше використовують термін гострий коронарний синдром, під яким ховаються різні види цього патологічного стану, зокрема:

• інфаркт міокарда;
• нестабільна стенокардія;
• фібриляція передсердь;
• і раптова коронарна смерть, що є результатом відмирання тканин.

Симптоматичні прояви ішемічної хвороби

Зазвичай цей патологічний стан відрізняється хвилеподібною течією, що характеризується періодами рецидивів та ремісій. Однак приблизно у 1/3 хворих ішемія серця, що розвивається, що нерідко стає причиною передчасної загибелі, не призводить до будь-якого погіршення самопочуття і появи болю.

Найчастіше хвороба розвивається протягом десятиліть, не виявляючись вираженою симптоматикою. Однак після того, як зміни в міокарді досягають критичної позначки, можуть виявлятися як загальні ознаки патології, так і специфічні симптоми, властиві окремій формі перебігу ІХС. До характерних проявів ішемії серця належать:

• біль у грудях, що віддає до рук, нижню щелепу або спину;
• погіршення стану при фізичному чи емоційному перенапрузі;
• помутніння свідомості;
• непритомність;
• Загальна слабкість;
• задишка;
• напади запаморочення;
• надмірна пітливість;
• набряк нижніх кінцівок.

Як правило, всі ці симптоми ішемічної хвороби серця проявляються не одночасно. У більшості хворих на тлі зниження живлення тканин мозку спостерігаються різні неврологічні порушення, у тому числі безпричинне почуття занепокоєння, апатія, напади паніки та поганий настрій. Найбільш гостро проявляється ІХС у формі раптової коронарної смерті. У цьому випадку спостерігається зупинка дихання і перестає виявлятися пульс. Крім того, відзначається втрата свідомості, зіниці розширюються, тони серця не прослуховуються, шкірні покрови набувають блідо-сірого відтінку.

У більшості випадків при ішемії серця з таким гострим початком смерть хворого спостерігається протягом декількох хвилин, рідше може зайняти від 2 до 6 годин. Лише в поодиноких випадках за своєчасно наданої медичної допомоги лікарям вдається врятувати життя хворого, хоча це не гарантує відсутності наслідків цього стану. Наприклад, у хворого нерідко стійко підвищується тиск, проявляється аритмія та інші відхилення. Таким чином, дуже важливо розуміти, чим є небезпечна ішемія, і проходити планові обстеження з певною періодичністю.

Ускладнення ішемічної хвороби серця

Порушення гемодинаміки в серцевому м'язі і ішемічні ушкодження тканин, що посилюються, провокують численні морфологічні зміни, які визначають форму течії і прогноз ІХС. Внаслідок розвитку цього стану спостерігається виникнення недостатності енергетичного метаболізму клітин міокарда. У більшості хворих через ураження тканин серця спостерігається порушення скоротливої ​​функції лівого шлуночка, яке носить минущий характер. Через подібні процеси може виявлятися стрімке зниження кількості кардіоміоцитів. Їх замінює сполучна тканина, яка не здатна виконувати їхню функцію.

Крім іншого, спостерігається порушення діастолічної та систолічної функції. Через ураження тканин серця відзначається розлад провідності, збудливості та скоротливої ​​здатності міокарда. Всі ці зміни, як правило, мають незворотний характер і призводять до появи стійкої серцевої недостатності. Крім іншого, на тлі ІХС виявляються гострі стани, у тому числі інфаркти та інсульти.

Методи діагностики ішемічної хвороби серця

Оскільки проявляється ІХС найрізноманітнішою симптоматикою, потрібно довірити визначення проблеми лікаря. За підозри на наявність цього патологічного стану обов'язково необхідно отримати консультацію кардіолога та пройти комплексне обстеження. Насамперед лікаря потребує максимально повного анамнезу, щоб з'ясувати умови, за яких з'являються ті чи інші симптоми, тривалість больових нападів та характер наявних ознак. Крім того, важливим діагностичним критерієм є оцінка ефективності застосування препаратів нітрогліцеринового ряду.

Далі проводиться аускультація, яка дозволяє отримати певні дані щодо патологічних змін, і поставити попередній діагноз. Для його уточнення зазвичай насамперед призначається електрокардіографія та ЕКГ. Це основний метод дослідження при ІХС, який дозволяє виявити характерні зміни навіть у випадках, коли виражений прояв хвороби відсутня. Крім того, проводяться лабораторні аналізи крові, які дозволяють визначити наявність ферментів та речовин, що є результатом руйнування кардіоміоцитів. Крім іншого, потрібне дослідження рівня холестерину та глюкози, АЛТ та АСТ. Розшифровка отриманих даних лікарем дозволяє йому визначити, як далі розвиватиметься цей стан.

Для визначення розмірів серця може бути проведена ЕхоКГ. Це метод дослідження дозволяє оцінити скорочувальні можливості міокарда, визначити стан клапанів та порожнин серця та виявити акустичні шуми. У спірних випадках і за наявності підозри про наявність інших патологічних станів може бути показано проведення стрес-ехокардіографії, яка дозволяє виявити наявність ішемії міокарда при дозованому фізичному навантаженні. Для оцінки провідності нерідко виконується чресхарчова електрокардіографія. Цей метод дослідження використовується далеко не завжди. Під час цього діагностичного тесту в стравохід впроваджується спеціальний катетер, за його допомогою вдається зареєструвати всі показники роботи серця без перешкод, які зазвичай створюють шкірні покриви та жирова клітковина. З огляду на те, що таке обстеження при ішемічній хворобі серця не надто приємне для хворого, проводять його далеко не завжди.

Нерідко призначається проведення коронарографії для визначення прохідності судин, які живлять міокард. Зазвичай це дослідження дозволяє виявити міру необхідності проведення операції на коронарних артеріях. Подібний метод діагностики не є на 100% безпечним, тому що цілком можливі алергічні реакції, зокрема анафілактичний шок.

Комплексне лікування ішемічної хвороби серця

Підхід до терапії багато в чому залежить від симптоматичних проявів при ІХС, а також загального стану організму хворого. Лікування ішемічної хвороби серця може проводитись за допомогою консервативних методик та хірургічних втручань різного типу. Способи терапії підбираються лікарем в залежності від ступеня вираженості наявних симптоматичних проявів.

Якщо це захворювання виявлено на ранній стадії та не супроводжується вираженими ознаками порушення гемодинаміки, буде достатньо немедикаментозного лікування. Зазвичай лікар рекомендує відмову від усіх шкідливих звичок. Крім іншого, хворому потрібно порожниною змінити свій спосіб життя. Посильні фізичні навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, а також дотримання дієти з низьким вмістом речовин, що сприяють утворенню атеросклеротичних бляшок, дозволяють усунути області пошкодження серцевого м'яза і поліпшити загальний стан серцево-судинної системи.

Необхідною мірою є зниження рівня споживаної солі. За наявності зайвої ваги призначається спеціальна низькожирова дієта. Пацієнтам рекомендується скоротити добову дозу води, що споживається, щоб знизити ризик розвитку набряків та інших проявів цього патологічного стану. У таких легких випадках, коли пацієнт не має болю в грудях, і скарги обмежуються періодичними дискомфортними відчуттями, сприяти відновленню роботи органу і не допустити подальшого розвитку ураження стінки серця може санаторно-курортне лікування. Нерідко самі хворі нехтують рекомендаціями лікарів, вважаючи їх необов'язковими до виконання, що має надзвичайно несприятливі наслідки.

Якщо стадія, на якій було виявлено розвиток ішемічної хвороби серця, є запущеною, крім методів консервативної терапії, потрібне направлене лікування за допомогою лікарських засобів. Схема прийому подібних засобів прописується лікарем індивідуально, залежно від особливостей наявних симптоматичних проявів. У більшості випадків призначаються бета-блокатори, антиагреганти та гіпохолестеринемічні засоби. Коли пацієнт не має протипоказань, можуть бути додатково призначені антиаритмічні препарати, діуретики, нітрати та інші ліки.

За наявності важкої форми ішемії серця, коли консервативна терапія не дозволяє досягти вираженого ефекту, пацієнту призначається консультація у кардіохірурга, щоб визначити, чи потрібне оперативне втручання. Нерідко хірургічна терапія застосовується, коли є ризик розвитку інфаркту. Для відновлення кровообігу ураженої ділянки тканин нерідко виконується аортокоронарне шунтування. Це оперативне втручання передбачає накладання аутовенозного анастомозу. Це дозволяє крові уникнути уражені ділянки кровоносних судин, що сприяють живленню тканин, пошкоджених ішемією. Подібне втручання може проводитись як із використанням апарату штучної освіти, так і на працюючому органі. У деяких випадках може бути проведена малоінвазивна операція, що отримала назву трансмісивної коронарної ангіопластики. Ця методика передбачає введення у пошкоджені ділянки артерій катетера з балоном, що дозволяє розширити звужені кровоносні судини.

В даний час активно використовуються комбіновані методики лікування, що включають як оперативне усунення наявних ділянок кровоносних судин, що перешкоджають живленню тканин міокарда, і консервативні методи впливу. У більшості випадків подібна терапія у поєднанні зі зміною способу життя дозволяє повернути здоров'я тканин серця. Прогноз при ІХС залежить від багатьох факторів, у тому числі стадії занедбаності процесу, комплексності терапії та готовності людини дотримуватися рекомендацій лікаря.

Профілактика ішемічної хвороби

В даний час єдиним способом недопущення формування важких патологій серцево-судинної системи є ведення максимально здорового способу життя. Дуже важливо з молодого віку уникати шкідливих звичок, у тому числі куріння та прийому алкоголю. Токсичні речовини, що містяться в цьому тютюновому димі, та продукти розпаду спирту, призводять до пошкодження тканин серця та стінок кровоносних судин. Крім того, дуже важливо підтримувати нормальну масу тіла. Слід почати правильно харчуватися, включаючи велику кількість овочів та фруктів у раціон.

Гіподинамія провокує ішемічні зміни, тому необхідно виконувати фізичні вправи, щоб створити достатнє навантаження на серцево-судинну систему. Окрім іншого, людям, схильним до появи ішемічної хвороби серця, потрібно намагатися уникати серйозних емоційних потрясінь. Дотримання режиму роботи та відпочинку є необхідним заходом, щоб знизити небезпеку розвитку цього патологічного стану.

Патології серця найчастіше інших хвороб стають причиною інвалідності та смертності. Так, у Росії від подібних захворювань помирає понад мільйон людей за рік. Близько третини смертей посідає таке грізне захворювання, як ішемічна хвороба серця (ІХС). Гіпертонія, гіподинамія, постійні стреси привели людство до епідемічного зростання серцево-судинних захворювань.

Поняття ішемічної хвороби

Термін «ішемія» є похідним від двох грецьких слів – ischo (затримувати) та haima (кров). Оскільки кров доставляє до м'язів кисень і живильні сполуки, її затримка згубно відбивається на функціонуванні органів. Це відноситься і до серцевого м'яза.

Людське серце має великий запас міцності, але для його роботи потрібне повноцінне та безперебійне кровопостачання. Здійснюється воно через так звані коронарні артерії, ліву та праву.

Якщо прохідність цих великих судин хороша, серце працює у правильному режимі. Стінки здорових артерій у нормі гладкі та еластичні. При фізичному чи емоційному напрузі вони розтягуються, пропускаючи до серця необхідну кількість крові.

При атеросклерозі внутрішні стінки судин обростають бляшками холестеринів. Просвіт артерій зменшується, їх стінки ущільнюються і втрачають еластичність. Кров до серця надходить у недостатній кількості.

На тлі поганого кровопостачання у серцевому м'язі починаються біохімічні та тканинні зміни. З'являються симптоми ішемії серця, які потребують негайного візиту до лікаря.

Форми ІХС

Класифікація ішемії у кардіології досі не має чітких меж. Розмаїття клінічних проявів, поєднання різних видів хвороби, розвиток медицини постійно змінюють уявлення кардіологів про механізми виникнення ІХС. Сьогодні, за класифікацією ВООЗ, ішемія серця поділяється на кілька видів.

Раптова коронарна смерть

Це найважча форма хвороби. Характеризується несподіваною зупинкою серця, що виникає на тлі щодо стабільного стану.

Чинники раптової смерті:

• Застійна серцева недостатність;
• Ішемія серця із шлуночковими аритміями;
• Емоційна та фізична напруга;
• Перший годинник після інфаркту міокарда;
• Високий артеріальний тиск, куріння, аномалії жирового та вуглеводного обміну.

Часто зупинка серця відбувається у звичайних умовах, поза стаціонаром, що визначає високу смертність цієї категорії ІХС.

Безболева ішемія міокарда

Форма небезпечна тим, що ознаки ішемічної хвороби серця відсутні, внаслідок чого захворювання часто закінчується раптовою смертю. Не виявляючись, безболева ішемія сприяє розвитку аритмій і хронічної серцевої недостатності.

Визначити хворобу можна за допомогою тривалої ехокардіографії з навантажувальними тестами. Якщо діагноз встановлено вчасно, захворювання лікується за звичайною схемою.

Стенокардія

Інша назва - . Відрізняється нападоподібною течією. Під час нападу виникає гострий біль, що віддає в руку, плече, під ліву лопатку. Людина відчуває нестачу повітря та перебої в серці, блідне, приймає вимушену позу.

Стенокардія проявляє себе у випадках, коли міокард потребує підвищеного притоку крові:

• Нервова або фізична напруга;
• рясний прийом їжі;
• Біг чи ходьба проти сильного вітру;
• Підняття тяжкості.

Напад проходить мимовільно або під впливом препаратів. Хворий зазвичай носить із собою таблетки, які йому допомагають – нітрогліцерин, нітромінт, валідол.

Згодом стенокардія розвивається, переходячи у важку фазу. Болі з'являються без причини, може спокою. Це небезпечна ознака, що вимагає вживання невідкладних медичних заходів.

Інфаркт міокарда

До інфаркту може призвести тривалий напад стенокардії, сильне хвилювання, тяжке фізичне навантаження. Посилене надходження крові чревате відривом бляшки та закупоркою стенозованої судини. Внаслідок гострої серцевої недостатності виникає омертвіння тканини міокарда.

Якщо бляшка повністю закрила просвіт артерії, розвивається (великоочаговий) ІМ, коли гине велика ділянка міокарда. При частковій закупорці некроз має дрібноосередковий характер. За показаннями проводиться лікарська терапія, тромболізис, екстрена ангіопластика зі стентуванням.

Постінфарктний кардіосклероз

Патологія є наслідком перенесеного інфаркту. У серцевому м'язі починає розростатися рубцева тканина, замінюючи загиблі ділянки міокарда. Кардіосклероз проявляється серцевою недостатністю.

Це стан, у якому слабшає скоротлива здатність серця, і головний орган неспроможна забезпечити організм необхідною кількістю крові. Діагностують цю форму ІХС через 3-4 місяці після ІМ, коли процес рубцювання закінчується.

Як наслідок, у хворого виникають різні аномалії кровообігу, гіпертрофія камер серця, миготлива аритмія. Зовні це проявляється задишкою, набряками, нападами серцевої астми, тахікардією.

Аритмія та серцева недостатність при кардіосклерозі незворотні, лікування дає лише тимчасовий ефект.

Причини ішемії серця

У розвитку патологічного процесу грають роль певні обставини, що сприяють виникненню та прогресуванню хвороби. На деякі з них людина може вплинути (усуваються), на інші - ні (непереборні).

Непереборні фактори

• Підлогова приналежність. Серцево-судинні патології у чоловіків розвиваються набагато частіше. Справа в тому, що естрогени в організмі жінки дітородного віку виконують захисну функцію - гальмують вироблення холестерину.
• Спадковість. Якщо прямі родичі пацієнта за батьківською лінією перенесли інфаркт міокарда до 55 років, а прямі родичі з боку матері – до 65 років, ризик раннього розвитку ішемічної хвороби значно зростає.
• Раса. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, європейці (особливо проживають у північних регіонах) набагато частіше хворіють на ІХС, ніж представники негроїдної популяції.
• Вік. Атеросклеротичні зміни в судинах починаються в дитинстві та поступово розвиваються. Якщо 35-річні чоловіки помирають від коронарної хвороби лише у 10% випадків, то після 55 років смертність від ішемії серця підвищується в середньому до 56% (у жінок старше 55 років – 40%).

Усувні фактори

Людина може впоратися з деякими причинами, що спричиняють ішемію серця. Часто усунення одного негативного явища тягне у себе наступні позитивні зрушення.

Наприклад, скорочення кількості жирів у раціоні призводить до поліпшення показників крові, а заодно і до позбавлення зайвих кілограмів. Результатом зниження маси тіла стає нормалізація артеріального тиску, і все це разом знижує ризик ІХС.

Перелік усунутих факторів ризику:

• Тютюнопаління. Ризик раптової коронарної смерті у курців набагато вищий, ніж у тих, хто не палить або покинув цю шкідливу звичку. Курці в 20 разів частіше хворіють на атеросклероз. У чоловіків старше 62 років смертність від ІХС зростає наполовину, якщо порівнювати з тими, хто не курить з тієї ж вікової групи). Пачка цигарок на день удвічі збільшує ризик смерті від ІХС.
• Ожиріння. Судячи з результатів світових досліджень, майже половина людей зрілого віку мають надмірну вагу. Причини здебільшого банальні — захоплення солодощами та жирною їжею, регулярне переїдання, малорухливий спосіб життя.
• Хронічний стрес. При постійній психоемоційній напрузі серце працює з перевантаженням, піднімається АТ, погіршується доставка поживних речовин до внутрішніх органів.
• Гіподинамія. Фізична активність – важлива умова збереження здоров'я. У чоловіків, зайнятих важкою працею, ризик коронарної хвороби є нижчим, якщо порівнювати з офісними працівниками.

Захворювання, що підвищують ризик ішемічної хвороби

Цукровий діабет

Встановлено, що всі хворі, які страждають на ЦД не менше 10 років, мають виражені атеросклеротичні зміни в судинах. Ризик ІХС у них зростає вдвічі. Найчастіша причина смерті при цукровому діабеті – інфаркт міокарда.

Атеросклероз коронарних артерій

Доведено, що у переважної кількості пацієнтів з ішемічною хворобою серця є 75-відсотковий стеноз однієї або кількох магістральних артерій.

Простіше кажучи, просвіт судини, що несе кров до серця, на три чверті закритий ліпідними (жировими) бляшками.

У цій ситуації серцевий м'яз хронічно страждає від кисневого голодування. У людини навіть за невеликого навантаження починається виражена задишка.

Гіперліпідемія – аномально високий рівень ліпідів у крові. Сам собою синдром ніяк себе не проявляє, але визнаний найважливішою передумовою для розвитку атеросклерозу.

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія)

Під дією високого тиску серце працює із постійним навантаженням. Це веде до розростання лівого шлуночка, що саме собою високий прогностичний фактор смертності.

Гіпертрофованому серцю потрібно більше кисню, у результаті кровопостачання органу погіршується.

Порушення згортання крові

Тромбоз магістральної судини, спричинений підвищеною згортанням еритроцитів, є найважливішим механізмом розвитку інфаркту міокарда та коронарної недостатності.

Симптоматика ІХС

Коронарна хвороба протікає хвилеподібно: періоди загострення змінюються відносним спокоєм. Перші симптоми ішемічної хвороби серця дуже суб'єктивні: тяжкі відчуття та монотонний біль за грудиною при скільки-небудь значній напрузі. У спокої біль минає.

Захворювання триває десятиліттями, форми його змінюються, симптоми також. Характерні ознаки ішемії серця:

Пекучий стискаючий біль за грудиною, що часто виникає на тлі повного спокою (що є поганою клінічною ознакою). Біль зазвичай віддає в плечовий пояс, але може поширюватися і область паху.

• Задишка, підвищена стомлюваність;
• Непритомність і запаморочення;
• Сильна пітливість;
• Блідість, ціаноз шкіри, зниження температури тіла;
• Набряки нижніх кінцівок і виражена задишка, що змушує хворого приймати вимушене положення тіла. Це притаманно ІХС у стадії хронічної серцевої недостатності;
• Посилене серцебиття чи почуття завмирання серця.

Важливо не залишати зазначені симптоми поза увагою. Необхідно вчасно звертатися до кардіолога, а за загрозливих станів викликати швидку допомогу.

Особливості перебігу ішемічної хвороби у жінок

Перші симптоми ІХС у жінок з'являються пізніше приблизно на 15-20 років, ніж у чоловіків. Лікарі пов'язують це явище із гормональним статусом жінок дітородного віку.

Естрогени в жіночому організмі підвищують рівень «хорошого холестерину» - ліпопротеїдів високої щільності, та знижують кількість ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності – «поганого холестерину». Прогестерон (чоловічий гормон) діє навпаки.

Після настання менопаузи ця перевага втрачається. Жіночий організм після 55 років так само схильний до ІХС тією ж мірою, що і чоловічий. Больові напади переважно трапляються внаслідок нервової напруги або сильного страху, тому стрес-тести під час обстеження малоінформативні. У жінок найчастіше зустрічаються нетипові ознаки хвороби: слабкість, нудота, блювання, печія, біль за грудиною неясної природи.

Прояви ІХС у дітей

У дитинстві ішемія серця практично не виявляє, болі в грудях відсутні. Тим не менш, батьків повинні стривожити такі симптоми:

• Задишка та швидка стомлюваність;
• Незрозуміла блідість;
• Ціаноз губ та носогубного трикутника;
• Відставання у розвитку та у вазі;
• Часті застудні захворювання.

Все це може бути симптомами коронарної хвороби, що починається.

Діагностика

Обстеження пацієнта проводить лікар-кардіолог. Спочатку хворого опитують, з'ясовуючи скарги та синдроми, характерні для ішемії. Лікар оглядає пацієнта та прослуховує серцебиття, визначаючи наявність аритмії, шумів у серці, синюшності шкірних покривів. Далі призначаються такі дослідження:

Лабораторно-діагностичний аналіз крові, що показує рівень глюкози, холестерину, тригліцеридів, атерогенних та антиатерогенних ліпопротеїдів.

Зняття ЕКГ у спокої та при ступінчастому зростанні фізичного навантаження. Електрокардіограма вказує на порушення нормальної роботи міокарда.

При ІХС часто призначають холтерівське моніторування ЕКГ. Суть його в тому, що до пояса пацієнта кріпиться портативний прилад, який знімає показання протягом доби. Весь цей час хворому потрібно вести щоденник самоспостереження, де по годинах вказуються власні дії та зміни у самопочутті. Метод виявляє як порушення у роботі міокарда, а й їх причини.

Рентгенографія грудної клітки

Ехокардіографія (ЕхоКГ, УЗД серця) проводиться для визначення розмірів серцевого м'яза, скоротливості міокарда, стану порожнин та клапанів. В окремих випадках призначають стрес-ехокардіографію – ультразвукове дослідження з дозованим фізичним навантаженням.

Якщо результати обстеження не дають повної картини, можливе призначення чресхарчового УЗД. Датчик вводиться в стравохід і реєструє показання роботи серця без перешкод, створюваних грудною клітиною, шкірним покривом та підшкірною клітковиною.

Зібравши дані, лікар може призначити коронарографію судин. Процедура виявляє місця стенозу в коронарних артеріях.

Стратегія лікування

Терапія ІХС має три основні цілі - позбавити хворого від серцевих нападів і запобігти наступу небезпечних ускладнень - раптовій смерті і некрозу міокарда. Лікування ішемічної хвороби серця проводиться у кількох основних напрямах.

Немедикаментозна терапія

Сюди відноситься корекція харчування та способу життя. Показано обмеження фізичної активності, оскільки в цьому випадку виникає недостатність кровопостачання серця. З покращенням стану хворого режим навантажень поступово розширюється. Рекомендується низькокалорійна дієта з виключенням жирів і вуглеводів, що швидко всмоктуються (випічки, цукерок, тортів).

Лікарська терапія

Проводиться за формулою ABC (антиагреганти, бета-адреноблокатори та гіпохолестеринемічні засоби).

Пацієнтам призначаються такі препарати:

• Для нормалізації рівня холестерину – статини та фібрини.
• Для попередження тромбоутворення – антикоагулянти, фібролізин.
• Для нормалізації кров'яного тиску – інгібітори АПФ та бета-блокатори.
• Для усунення стенокардичних нападів - нітрати.

Ліки сприяють дилатації (розширення) коронарних судин, збільшуючи доставку кисню до серця.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозна терапія є неефективною, а хвороба прогресує, кардіолог ставить питання про хірургічну операцію. Залежно від тяжкості проявів ІХС призначається коронарна ангіопластика (ЧТКА) або аортокоронарне шунтування (АКШ).

Ангіопластика

Це малотравматична операція з механічного розширення стенозованих судин. Проводиться вона через невеликий надріз у променевій чи стегнової артерії. У посудину заводять довгу гнучку трубочку і просувають до звуженої ділянки.

Щоб запобігти повторному стенозу судини, в розширене місце встановлюють металевий сітчастий циліндрик - стент.

Ангіопластика зі стентуванням призначається пацієнтам з ішемічною хворобою, не ускладненою цукровим діабетом, тяжкими формами гіпертензії, перенесеними інфарктом міокарда.

Аортокоронарне шунтування

спрямовано створення обхідних шляхів для кровотоку (анастомозів), які будуть рівноцінної заміною ураженим судинам. Операція однозначно показана у таких випадках:

• При стенокардії високого функціонального класу коли хворому важко ходити, приймати їжу, обслуговувати себе.
• При стенозі трьох і більше вінцевих судин, що живлять серцевий м'яз (виявляється на коронарографії).
• За наявності аневризми серця, ускладненої атеросклерозом магістральних артерій.

Під час операції грудну клітину повністю розкривають або роблять розріз у міжреберному просторі - це залежить від обширності вогнища ураження. Для шунта беруть відрізок вени на нозі або фрагмент променевої (або внутрішньої грудної) артерії. Варіант з артеріями краще - 95% таких анастомозів успішно функціонують по 20 років і більше.

Далі хірург з'єднує шунт із ділянкою коронарної артерії, розташованою нижче звуженого місця. Інший кінець шунта підшивається до аорти. Так створюється обхідний шлях, що забезпечує достатнє кровопостачання міокарда.

Народні методи лікування ІХС

Для лікування серця народні цілителі склали багато різних рецептів:

• На літр меду береться 10 лимонів та 5 головок часнику. Лимони та часник подрібнюються та змішуються з медом. Склад тримають тиждень у темному прохолодному місці, після настоювання приймають по чотири чайні ложки щодня.
• По 500 г горілки та меду змішати та нагріти до утворення пінки. Взяти по щіпці собачої кропиви, сушениці болотної, валеріани, споришу, ромашки. Траву заварити, дати відстоятися, процідити та змішати з медом та горілкою. Приймати вранці та ввечері спочатку по чайній ложці, через тиждень – по їдальні. Курс лікування – рік.
• Змішати ложку натертого хрону та ложку меду. Прийняти за годину до їжі та запитати водою. Курс лікування – 2 місяці.

Кошти народної медицини допоможуть, якщо дотримуватися двох принципів — регулярність і точне дотримання рецепту.

На закінчення. Розвиток ішемічної хвороби багато в чому залежить від пацієнта. Особливу увагу треба приділити факторам ризику, що усуваються, - відмовитися від куріння та інших згубних пристрастей, налагодити харчування і режим фізичних навантажень.

Вкрай важливо відвідувати кардіолога та виконувати його рекомендації, лікувати супутні хвороби, вчасно здавати аналізи на рівень глюкози та ліпідів. Результатом буде покращення роботи серця та підвищення якості життя.

У цій статті ми дізнаємось:

Відповідно до визначення Всесвітньої організації охорони здоров'я ішемічна хвороба серця (ІХС) є гостру або хронічну дисфункцію міокарда внаслідок відносного або абсолютного зменшення постачання міокарда артеріальною кров'ю, найчастіше пов'язану з патологічним процесом у системі коронарних артерій.

Таким чином, ІХС це хронічне кисневе голодування серцевого м'яза, що веде до порушення її нормальної роботи Нестача кисню веде до порушення всіх функцій серця. Саме тому ішемічна хвороба серця - це комплексне поняття, яке включає в себе стенокардію, інфаркт міокардаі порушення серцевого ритму.

Чому ж виникає ІХС?

Для нормальної роботи серцю необхідно постійне надходження кисню з кров'ю. Кровопостачають наше серце коронарні артерії та їхні гілки. Доки просвіт коронарних судин чистий і широкий – серце не відчуває нестачі кисню, а отже, здатне ефективно і ритмічно працювати не звертаючи на себе уваги за будь-яких умов.

Вже до 35-40 років мати чисті судини серця стає все важче. На наше здоров'я дедалі більше впливає звичний спосіб життя. Підвищений артеріальний тиск і велика кількість жирної їжі в раціоні харчування сприяють накопиченню відкладень холестерину на стінках коронарних судин. Так починає звужуватися просвіт судин, від яких безпосередньо залежить наше життя. Регулярний стрес, куріння, у свою чергу, призводять до спазму коронарних артерій, а значить, ще більшою мірою знижують приплив крові до серця. Нарешті, малорухливий спосіб життя і надмірна маса тіла як спусковий гачок неминуче призводять до ранньої появи ішемічної хвороби серця.

Симптоми ІХС. Як відрізнити від інфаркту?

Найчастіше найперші помітні прояви ішемічної хвороби серця напади болю в області грудини (серця)- Стенокардія. Болючі відчуття можуть «віддавати» в ліву руку, ключицю, лопатку або щелепу. Ці болі можуть бути як у вигляді різких відчуттів, що колють, так і у вигляді почуття тиску («серце тисне») або печіння за грудиною. Такі болі часто змушують людину застигнути, припинити будь-які дії і навіть затримати дихання доти, доки вони не пройдуть. Серцеві болі при ІХС зазвичай тривають не менше 1 хвилини і не більше 15 хвилин. Їх виникненню може передувати сильний стрес чи фізичне навантаження, проте явних причин може бути. Від інфаркту напад стенокардії при ІХС відрізняє менша інтенсивність болю, їх тривалість не більше 15 хвилин та зникнення після прийому нітрогліцерину.

Через що виникають напади ІХС?

Коли ми обговорювали кровопостачання серця, то казали, що чисті коронарні судини дозволяють нашому серцю ефективно працювати за будь-яких умов. Холестеринові бляшки звужують просвіт коронарів і знижують приплив крові до міокарда (серцевого м'яза). Чим більше утруднено кровопостачання серця, тим менші навантаження воно здатне витримати без больового нападу. Все це відбувається тому, що будь-які емоційні та фізичні навантаження вимагають посилення роботи серця. Для того, щоб впоратися з таким навантаженням, нашому серцю необхідно більше крові та кисню. Але судини вже забиті жировими відкладеннями та спазмовані - вони не дозволяють серцю отримати необхідне харчування. Що ж відбувається – навантаження на серце зростає, а крові воно більше отримати не може. Саме так розвивається кисневе голодування серцевого м'яза, яке, як правило, і проявляється нападом колючих або давлячих болів за грудиною.

Відомо - до виникнення ІХС завжди веде кілька шкідливих факторів. Найчастіше вони пов'язані одне з одним. Але чим вони шкідливі?

Велика кількість жирної їжі в раціоні- веде до підвищенню холестерину в крові та його відкладенням на стінках судин. Звужується просвіт коронарів - знижується кровопостачання серця. Так, виразні напади ІХС стають помітними, якщо холестеринові відкладення звужують просвіт коронарних судин та їх гілок більш ніж на 50%.

Цукровий діабет – прискорює процес атеросклерозута відкладення холестеринових бляшок на судинах Наявність цукрового діабету вдвічі збільшує ризик виникнення ІХС та значно погіршує прогноз хворих. Одним із найнебезпечніших серцевих ускладнень цукрового діабету є інфаркт міокарда.

Гіпертонія- Підвищений артеріальний тиск створює надмірне навантаження на серце та кровоносні судини. Серце працює в надмірно високому режимі виснаження. Кровоносні судини втрачають свою еластичність - здатність розслаблятися і пропускати більше крові при навантаженні. Відбувається травматизація судинної стінки - найважливіший фактор, що прискорює відкладення бляшок холестерину і звуження просвіту судин.

Малорухливий спосіб життя– постійна сидяча робота за комп'ютером, пересування на автомобілі та відсутність необхідних фізичних навантажень ведуть до ослаблення серцевого м'яза, венозного застою. Слабкому серцю стає все важче прокачувати кров. У умовах неможливо повноцінне харчування серцевого м'яза киснем – розвивається ІХС.

Куріння, алкоголь, частий стрес- всі ці фактори призводять до спазму коронарних судин– отже, безпосередньо перекривають кровопостачання серця. Регулярні спазми судин серця і без того перекритих холестериновими бляшками – найнебезпечніший провісник якнайшвидшого розвитку стенокардії та інфаркту міокарда.

До чого веде ІХС і чому її потрібно лікувати?

Ішемічна хвороба серця - прогресуючезахворювання. Через наростаючий атеросклероз, неконтрольований артеріальний тиск і спосіб життя з роками кровопостачання серця погіршується до критичнихвеличин. Неконтрольована та нелікована ІХС може перейти в інфаркт міокарда, блокади серцевого ритму та серцеву недостатність. Що це за статки і чим вони небезпечні?

Інфаркт міокарда- Це відмирання певної ділянки серцевого м'яза. Розвивається він, як правило, через тромбозу артерій, що живлять серце. Такий тромбоз – результат прогресуючого зростання холестеринових бляшок. Саме на них і утворюються з часом тромби, які здатні перекрити кисень нашому серцю та створити загрозу для життя.

При інфаркті міокарда виникає раптовий напад нестерпного болю, що роздирає за грудиною або в області серця. Цей біль може віддавати в ліву руку, лопатку чи щелепу. У такому стані у хворого виступає холодний піт, може падати артеріальний тиск, з'являється нудота, слабкість та почуття страху за своє життя. Інфаркт міокарда відрізняється від нападів стенокардії при ІХС нестерпним болем, який триває довго, більше 20-30 хвилин і незначно знижується від прийому нітрогліцерину.

Інфаркт – загрозливий для життя стан, який може призвести до зупинки серця. Саме тому при появі перерахованих вище симптомів необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу.

Порушення ритму серця – блокади та аритмії. Тривале порушення адекватного кровопостачання серця при ІХС призводить до різних збоїв серцевого ритму. При аритміях може значно зменшуватися насосна функція серця – воно неефективно перекачує кров. Крім того у разі грубого порушення серцевого ритму та провідності можливе зупинення серцевої діяльності.

Порушення серцевого ритму при ІХС можуть протікати безсимптомно та реєструватися лише на електрокардіограмі. Однак у ряді випадків хворі відчувають їх у вигляді частого серцебиття за грудиною («колотить серце»), або ж навпаки очевидного уповільнення биття серця. Такі напади супроводжуються слабкістю, запамороченням та у важких випадках можуть призводити до втрати свідомості.

Розвиток хронічної серцевої недостатності– є результатом нелікованої ішемічної хвороби серця. Серцева недостатність – це нездатність серця справлятися з фізичними навантаженнями та повноцінно забезпечувати кров'ю організм. Серце стає слабким. При легкій серцевій недостатності виникає задишка при навантаженнях. У разі тяжкої недостатності хворий не здатний переносити без болю в серце та задишки найлегші побутові навантаження. Такий стан супроводжується набряками кінцівок, постійним почуттям слабкості та нездужання.

Таким чином, серцева недостатність є результатом прогресу ішемічної хвороби серця. Розвиток серцевої недостатності здатний значно погіршити якість життя і призвести до повної втрати працездатності.

Як ставлять діагноз ІХС?

Діагноз ішемічна хвороба серця виставляють за результатами інструментальних та лабораторних досліджень. Виконується аналіз крові, з розшифровкою профілю холестерину та цукрів. Для оцінки функціонування серця (ритм, збудливість, скоротливість) проводиться запис ЕКГ(Електрокардіограми). Для точної оцінки ступеня звуження судин, що живлять серце, в кров вводиться контрастна речовина і виконується рентгенівське дослідження. коронароангіографія. Сукупність даних досліджень показує поточний стан обміну речовин, серцевого м'яза та коронарних судин. У поєднанні із симптомами це дозволяє поставити діагноз ІХС та визначити прогноз перебігу захворювання.

Лікування ІХС ліками. Перспективи Що важливо знати?

Насамперед, необхідно розуміти, що лікарські препарати не лікують головну причину виникнення ішемічної хвороби серця – вони тимчасово приглушають симптоми її перебігу. Як правило, для лікування ІХС призначається цілий комплекс різних препаратів, які необхідно приймати щодня з моменту призначення довічно. У терапії ІХС призначають препарати кількох основних груп. Ліки кожної групи мають цілу низку принципових обмежень на застосуванняу хворих на ІХС. Так лікування стає неможливим або небезпечним для здоров'я за наявності певних захворювань у різних хворих. Накладаючись один на одного, ці обмеження значно звужують можливості лікування ішемічної хвороби серця. Крім того, сукупність побічних ефектіввід різних препаратів, є по суті вже окреме від ІХС захворювання, яке значнознижує якість життя.

На сьогодні для лікарської профілактики та лікування ІХС використовуються такі групи препаратів:

• Антиагреганти
• В-адреноблокатори
• Статини
• Інгібітори АПФ
• Антагоністи кальцію
• Нітрати

Кожна група даних препаратів має певні межі застосування та ряд супутніх побічних ефектів, про які важливо знати:

Антиагреганти- препарати, що «розріджують» кров. Найбільш часті у використанні аспіринсодержащіе препарати. Усі лікарські засоби цієї групи протипоказані при вагітності та вигодовуванні. Препарати надають дратівливу та виразкову діюна шлунок та кишечник. Саме тому прийом цих засобів становить ризик для хворих, які вже мають виразкову хворобу шлунка, 12-палої кишки або запальні захворювання кишечника. При тривалому прийомі аспіринвмісних препаратів виникає ризик розвитку алергічної реакції дихальних шляхів. Це особливо важливо враховувати, якщо у хворого на ІХС вже є бронхіальна астма або бронхіт, т.к. ліки можуть спричинити напад. Необхідно пам'ятати, що це препарати цієї групи надають значне навантаження на печінкуі тому дуже небажані до застосування при печінкових захворюваннях.

В-адреноблокатори- величезна група препаратів, які займають одне з головних місць у лікарському лікуванні ІХС. Всі бета-адреноблокатори мають значні обмеження для застосування. Цю групу препаратів не можна приймати хворим з бронхіальною астмою, бронхітами, ХОЗЛ та цукровим діабетом. Це пов'язано з побічними ефектами у вигляді можливого бронхоспазму та стрибками цукру в крові.

Статини- Дані препарати застосовуються для зниження рівня холестерину в крові. Вся лінійка препаратів заборонена при вагітності та годуванні, оскільки статини можуть викликати аномалії розвитку плода. Препарати високо токсичні для печінки, у зв'язку з чим не рекомендовані у відповідних захворюваннях. У разі прийому потрібний регулярний лабораторний контроль за запальними показниками печінки. Статини здатні викликати атрофію скелетної мускулатури, а також посилювати перебіг вже наявної міопатії. Тому при виникненні болю в м'язах на фоні прийому даних препаратів необхідно звернутися до лікаря. Статини категорично не сумісні з алкоголем.

Блокатори кальцієвих каналів- також використовуються в комплексі з іншими засобами зниження артеріального тиску. Вся група даних препаратів. В разі цукрового діабетуПрийом цієї групи препаратів у лікуванні ІХС вкрай небажаний. Це з ризиком серйозних порушень іонного балансу у крові. У разі похилого віку та наявності порушень мозкового кровообігу прийом препаратів цієї групи пов'язаний з ризиком розвитку інсульту. Препарати категорично несумісні із прийомом алкоголю.

Інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту)– найчастіше застосовуються зниження артеріального тиску під час лікування ІХС. Знижують концентрацію найважливіших іонів у крові. Згубно впливають на клітинний склад крові. Токсичні для печінки та нирок, у зв'язку з чим не рекомендовані до застосування при відповідних захворюваннях. При тривалому застосуванні викликають постійний сухий кашель.

Нітрати- найбільш часто застосовуються хворими для зняття нападів болю в серці (таблетка нітрогліцерину під язик), можуть призначатися також з метою профілактики стенокардії. Ця група препаратів заборонена до застосування при вагітності та годуванні. Препарати серйозно впливають на тонус судин, у зв'язку з чим їх застосування викликає головний біль, слабкість, зниження артеріального тиску. З цієї причини лікування нітратами небезпечне для людей з порушенням мозкового кровообігу, гіпотонією та внутрішньочерепним тиском. При тривалому застосуванні нітратів значно знижується їх ефективність у зв'язку з звиканням- Колишні дозування перестають знімати напади стенокардії. Нітрати категорично несумісні із прийомом алкоголю.

Враховуючи вищевикладене, стає очевидним, що лікування ІХС лікарськими препаратами здатне лише тимчасово стримувати прогрес захворювання, викликаючи значні побічні ефекти у хворої людини. Головним же недоліком лікарської терапії є вплив на симптоми захворювання без усунення самої причинирозвитку ішемічної хвороби серця

Головна причина розвитку ІХС. Чому розвивається це захворювання?

Ішемічна хвороба серця – це хвороба обміну речовин. Саме через глибоке порушення обміну речовин у нашому організмі на судинах відкладається холестерин, піднімається артеріальний тиск та відбувається спазм судин серця. З неухильним прогресом ІХС неможливо впоратися не виправивши обмін речовинв організмі.

Як же виправити обмін речовин та зупинити прогрес ІХС?

Широко відомо – за артеріальним тиском слід стежити. Не менш відомо що існують чітко визначені цифри «здорового» артеріального тиску, які відповідають нормі Все, що вище і нижче – відхилення, що призводить до хвороби.

Не менш відомо, що постійне споживання жирної та калорійної їжі веде до відкладення холестерину в судинах, ожиріння. Таким чином стає зрозуміло, що жири та калорії в їжі також мають строго певну норму, в межах якої людина здорова. Надмірне споживання жирів веде до хвороби.

Але як часто хворі люди чують про те, що їх дихання глибше за норму? Чи знають хворі на ішемічну хворобу серця, що саме надмірно глибоке дихання щодня відіграє ключову роль у розвитку їхнього захворювання? Чи відомо хворим на ІХС, що поки вони дихають глибше за здорову фізіологічну норму, жодні ліки не зможуть зупинити прогрес захворювання? Чому так відбувається?

Дихання – одна з найголовніших життєво важливих функцій у нашому організмі. Саме наше дихання відіграє ключову роль в обміні речовин. Робота тисяч ферментів, діяльність серця, мозку та судин безпосередньо залежить від нього. Дихання, як і артеріальний тиск, має строго певні, норми, за яких людина здорова. Роками хворі на ішемічну хворобу серця дихають надмірно глибоко. Надмірно глибоке дихання змінює газовий склад крові, руйнує обмін речовин та призводить до розвитку ішемічної хвороби серця.. Так при глибокому диханні:

• Відбувається спазм судин, що живлять серце.. Т.к. з нашої крові надмірно вимивається вуглекислий газ – природний фактор розслаблення судин
• Розвивається кисневе голодування серцевого м'яза та внутрішніх органів– без достатньої кількості вуглекислого газу в крові кисень не може надходити до серця та тканин
• Розвивається артеріальна гіпертонія– підйом артеріального тиску – рефлекторна захисна реакція нашого організму на кисневе голодування органів та тканин.
• Порушується перебіг найважливіших обмінних процесів. Надмірна глибина дихання порушує здорові пропорції газів крові та її кислотно-лужний стан. Це спричиняє зрив нормальної роботи цілого каскаду білків і ферментів. Все це сприяє порушенню обміну жирів та прискорює відкладення холестерину в судинах.

Таким чином, надмірно-глибоке дихання є найважливішим фактором розвитку та прогресування ішемічної хвороби серця. Саме тому прийом цілих жменей лікарських препаратів не дозволяє зупинити ІХС. Приймаючи ліки, хворий продовжує дихати глибоко та руйнувати обмін речовин. Дозування зростають, хвороба прогресує, прогноз стає дедалі серйознішим – а глибоке дихання залишається. Нормалізація дихання хворого на ІХС - приведення його до здорової фізіологічної норми, здатне зупинити прогрес хвороби, надати величезну допомогу при лікуванні ліками та врятувати життявід інфаркту.

Як можна нормалізувати дихання?

1952 року радянський учений-фізіолог Костянтин Павлович Бутейко здійснив революційне відкриттяу галузі медицини – Відкриття хвороб глибокого дихання. На його основі він розробив цикл спеціальних дихальних тренувань, що дозволяє відновити здорове дихання. Як показала практика тисяч хворих, які пройшли через центр Бутейка – сама по собі нормалізація дихання назавжди позбавляє необхідності в ліках хворих із початковими ступенями захворювання. У важких, занедбаних випадках дихання стає величезною допомогою, що дозволяє разом із лікарською терапією врятувати організм від невпинного прогресу хвороби.

Для того щоб вивчити метод доктора Бутейка і досягти значущого результату в лікуванні, необхідний контроль досвідченого методиста. Спроби самостійно нормалізувати дихання, використовуючи матеріали неперевірених джерел, у разі не дають результату. Необхідно розуміти подих – життєво важлива функція організму. Постановка здорового фізіологічного дихання несе велику користь, неправильне дихання завдає величезної шкоди здоров'ю.

Якщо ви бажаєте нормалізувати ваш подих – подайте заявку на проходження курсу заочного навчання по інтернету. Заняття проходять під контролем досвідченого методиста, що дозволяє досягти необхідного результату лікування захворювання.

Головний лікар Центру ефективного навчання методу Бутейка,
Лікар-невролог, мануальний терапевт
Костянтин Сергійович Алтухов