Лімфоцитарний гастрит. Лімфоцитарний гастрит Лімфоцитарний гастрит Лімфоцитарний гастрит

Під терміном «лімфоцитарний гастрит» мається на увазі особлива форма патології, відмітна ознака якої сильно виражена інфільтрація епітелію шлунка. Захворювання вражає переважно жінок похилого віку, але зустрічається першого року життя. Що саме стає причиною його розвитку і чому чоловікам воно загрожує меншою мірою, медицині наразі не відомо.

Лімфоцитарний гастрит - хронічне захворювання, що рідко зустрічається. Йому характерні неспецифічні клінічні та ендоскопічні ознаки. Це особливий тип гастриту патогенетичного походження, при якому на епітелії слизової оболонки шлунка спостерігається підвищена кількість лімфоцитів. Якщо відсутня корекція у вигляді адекватного лікування, клітини імунної системи продовжують безладно зростати, провокуючи аутоімунні реакції.

Завданням лімфоцитів, що знаходяться всередині епітелію шлунка, є збирання та передача клітин імунітету відомостей про надійшли в органи травлення їжі. Проте через «поломки системи» неясної етіології, лімфоцити помиляються, і власні клітини органу розпізнають як небезпечні. Наслідок такого розпізнавання – атака імунними клітинами здорових тканин та їх подальше руйнування.

Гастрит лімфоцитарної (лімфофолікулярної) форми - це таке запалення, при якому в тканини шлунка проникають невластиві частинки, що провокують осередки подразнення, ерозії та виразки. Хвороба є небезпечною і може стати причиною розвитку злоякісних новоутворень.

Людям, які мають проблеми з роботою ШКТ, необхідно взяти за правило:

• постійно дотримуватись лікувальної дієти;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• уникати неприємностей, навчитися берегти душевну рівновагу;
• харчуватися дробно і тільки продукти, що поєднуються між собою;
• не займатися самолікуванням.

Симптоми

Специфічних ознак, що вказують на цю патологію, немає. Перебіг хвороби на перших етапах відбувається потай. Так як будь-яке запалення слизової оболонки шлунка супроводжується тяжкістю в животі, періодично виникаючими болями, здуттям, печією або нетравленням, то і цей випадок не позбавлений характерної картини. Однак з часом, якщо відсутнє лікування, у хворого збільшуються лімфовузли, що пояснюється «участю» у патологічному процесі імунних клітин. Найчастіше спостерігається субфебрильная температура тіла.

Кожен організм індивідуальний, тому одна й та сама хвороба травного тракту проявляється у всіх по-різному. Особливості ураження тканин при гастриті лімфоцитарного типу створюють сприятливі умови для розвитку наступних неприємних симптомів:

• зниження ваги через відсутність апетиту;
• спотворення смаку;
• тяжкість в епігастрії;
• печія, здуття, метеоризм, відрижка;
• болючість у животі (у будь-якій зоні);
• голодні болі, особливо вранці.

Стандартним проявом захворювання вважається біль (гострий, ниючий, тупий, подібний до печіння) у підребер'ї, нижній або верхній частині живота. Якщо такі відчуття носять регулярний характер, а біль загострюється не тільки до, а й після їжі, слід негайно звернутися до лікаря.

Причини розвитку

Визначити точні причини, що провокують захворювання, неможливо. На сьогодні більшість лікарів-гастроентерологів вважають, що хвороба розвивається на тлі індивідуальної непереносимості глютена, який входить до складу більшості хліба та іншої випічки, продуктів із злаків.

У людей, які страждають на лімфофолікулярний гастрит, захисні функції організму атакують цей білок (глютен), вважаючи його загрозою для здоров'я. Розібравшись із глютеном, імунні клітини приймаються за тканини травного тракту.

Медики переконані, що Helicobacter pylori (хелікобактер пилори), що викликає різні патологічні процеси в ШКТ, і тут робить свій руйнівний внесок. Улюблені нею органи – шлунок та дванадцятипала кишка. При лімфоцитарному гастриті у тканинах цих органів виявляються характерні для цієї хвороботворної бактерії ураження, а також її наявність підтверджується результатами лабораторних аналізів.

Лікарі вважають, що люди, які зловживають солодким газуванням, алкогольними напоями, «шкідливою» їжею (чіпси, сухарики, сендвічі), знаходяться в зоні ризику і можу захворіти на цей тип гастриту. До списку потенційних жертв належать і шанувальники жирної, гострої, смаженої та копченої їжі.

Крім лімфоцитарного, є ще й плазмоцитарний гастрит, а також неясної етіології. Цій формі характерне скупчення органів травного тракту великої кількості лейкоцитів. подібні до типових проявів хронічного запалення внутрішньої оболонки шлунка. Без ретельного медичного обстеження та результатів лабораторних аналізів діагностувати патологію не можна.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється так:

• загальний та розгорнутий аналіз крові;
• аналіз калу (для визначення наявності крові);
• фіброгастродуоденоскопія;
• гістологічний аналіз (визначає ступінь ураження травмованих тканин).

Фіброгастродуоденоскопія виконується спеціальним гнучким пристосуванням-трубочкою із встановленою на його кінці мікроскопічною відеокамерою. Зонд допомагає розглянути стан тканин органів та дозволяє взяти зразки для подальшого мікробіологічного дослідження.

Ця процедура забезпечує точну діагностику типу патологічного процесу, дозволяє виявити характерні ураження: збільшення кількості слизу в складках, множинні невеликі ерозії, наявність зернистих, схожих на сосочки, скупчень.

Лікування

Однозначного, загального всім хворих методу лікування лімфоцитарного гастриту, немає. Боротися з недугою слід комплексно, виходячи з стадії розвитку хвороби типу кислотності травного соку, визначення та усунення причин, що його викликали.

Особлива увага приділяється дієті. Харчування при хворобі має бути повноцінним і грамотно розробленим, але строго в «рамках», позначених лікарем. Правильний режим дня, дробність, прийом їжі завжди в той самий час, поєднання дієтотерапії та здорового способу життя – запорука перемоги над патологією.

Необхідно підвищувати власну стресостійкість, адже в умовах сучасного темпу життєдіяльності, найчастіше саме переживання та прикрості стають фактором, що провокує збої у правильному функціонуванні систем організму.

Медикаментозне лікування складається з використання холінолітичних та антибактеріальних засобів. Обов'язковим є прийом вітамінів, які забезпечують імунітет. Використання фітотерапії слід попередньо обговорити зі спеціалістом. Народні методи лікування корисні, але при правильному їх застосуванні: тривалість курсів, рекомендовані перерви між ними, слід дотримуватись.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Медицина налічує кілька видів гастриту, серед яких лімфоїдний гастрит міжнародної класифікації відноситься до особливих видів захворювань. Зустрічається він нечасто, за статистичними даними вони мають не більше 1% від числа хворих. Характерний тим, що слизова оболонка пошкоджується не дуже нормально. У її стінці дома хворих ділянок з'являються у великій кількості лімфоцити — особливі клітини. З них утворюються фолікули (бульбашки).

Лімфоїдний гастрит – особливий вид гастриту.

Це захворювання переважно починає розвиватися і натомість хронічного гастриту. На думку медиків, винні у появі такої незвичайної хвороби бактерії Хелікобактер пілорі. Ці мікроорганізми обсіменюють слизову оболонку шлунка, поступово викликають її запалення. Лімфоцити, що з'явилися, діють двояко. З одного боку, вони мають цілющий ефект, нейтралізуючи хвороботворну дію бактерій. А з іншого — фолікули заважають неураженим захворюванням клітинам виробляти шлунковий сік.

Через утворення фолікул захворювання має ще другу назву – фолікулярний гастрит.

Лімфоїдний гастрит не завдає хворим на дуже сильні страждання, як, наприклад, виразковий. Хворі скаржаться на такі симптоми:

• не дуже сильні, але дуже часті болі у верхній ділянці живота;
• печія (це симптом багатьох форм шлункових недуг);
• відчуття тяжкості всередині живота та його розпирання;
• нудота;
• неприємний присмак, але не завжди, а досить рідко.

Ознаки не особливо очевидні, тому діагностувати лімфоїдні гастрити дуже проблематично. Для встановлення діагнозу лікарі намагаються використовувати інструментальні методи.

Лімфоїдний гастрит досить складний у діагностиці. Навіть досвідчені лікарі-гастроентерологи роблять помилки. Хворому обов'язково призначається спеціальне ендоскопічне дослідження: з допомогою оптичного гнучкого приладу обстежується слизова оболонка. А лікар на екрані бачить, що діється всередині шлунка. В результаті вимальовується вся картина захворювання. Крім цього, прилад допомагає отримати слизову тканину для мікроскопічного дослідження. Проводиться біопсія. У результаті хворому ставиться чіткий діагноз.

Лікування лімфоїдного гастриту

Якщо у шлунку пацієнта виявляється бактерія Хелікобактер пілорі, то обов'язково призначається антибактеріальна терапія. Антибіотики приймаються протягом двох тижнів. Якщо захворювання супроводжується печією, призначаються препарати, що сприяють зниженню кислотності. Рекомендується проводити симптоматичне лікування.

Зважаючи на те, що бактерія передається контактним способом, високий ризик зараження цією формою гастриту через столові прилади, посуд та інші загальні предмети.

З лікарських препаратів лікар призначає:

• знеболювальні препарати;
• ліки, що захищають слизову оболонку від впливу агресивних речовин (обволікаючі стінки шлунка);
• Відновлюючі клітини епітелію препарати.

Лікування лімфоїдного гастриту не дасть позитивного результату без дотримання спеціальної дієти. Хворий повинен виключити зі свого раціону всі продукти, що сприяють подразненню шлунка. Міцні бульйони, гостра їжа, солоності, копченості, консерви та прянощі не можуть бути присутніми в їжі. Відварена риба та м'ясо, розсипчасті каші, пюре з овочів, киселі, сирні запіканки – це саме та їжа, яка показана пацієнтам.

Харчування має бути частим, але дрібними порціями. Прийом їжі - не менше чотирьох разів на день, а краще шість. Бажано виключити алкоголь повністю. А мінеральна вода вітається. Яка саме – порадить лікар.

Хороші результати в лікуванні гастриту дає спільне використання традиційних методів та лікування народними засобами.

За порадою народних цілителів необхідно приймати сік подорожника. Він знімає запальний процес, втамовує біль, має загоювальний ефект. Як протимікробні препарати використовуються прополіс і свіжий часник.

У народного лікування курси тривалі. Це призводить до гарного загоювального результату та виключення можливості повторного прояву хвороби.

Велике значення має також профілактика захворювання. Так як ця недуга викликається бактеріями і передається контактним шляхом, бажано забезпечити хворому з явними проявами інфекції повну ізоляцію. Але це практично неможливо. Тому для виключення поширення хвороби краще лікувати всіх членів сім'ї відразу. Це зменшить ризик зростання гастриту.

Ще кілька форм рідкісних гастритів

Лімфоїдний гастрит - далеко не єдина з особливих форм гастриту. Трапляються вони дуже рідко: приблизно по одному відсотку від усіх випадків.

Гранулематозний гастрит розвивається при туберкульозі, мікозі шлунка, саркоїдозі. Виявляється у освіті клітинних гранульом у шлунку. Симптоматика така сама, як у основного гастриту: нудота, відчуття повного шлунка, блювання. Найчастіше блювання при цьому гастриті кривава.

Еозинофільний гастрит спостерігається при харчовій алергії, бронхіальній астмі, екземах. При цьому захворюванні спостерігається інфільтрація стінки шлунка підвищеною кількістю еозинофілів. Симптоми такі ж, як у хронічного гастриту.

При поліпозному гастриті на слизовій оболонці шлунка з'являється багато поліпів через гіперплазію лімфатичних фолікулів. Симптомами є кровотечі зі шлунка. Діагностується з допомогою рентгенологічного дослідження.

Гіпертрофічний гастрит - недостатньо вивчена форма гастриту, при якому відбувається потовщення слизової оболонки за рахунок того, що змінені клітини сильно розростаються. Інфекційний гастрит викликається дріжджовими грибками, цитомегаловірусом та іншими інфекціями.

Радіаційний гастрит виникає через отримані дози радіації. Малі дози викликають оборотне ушкодження слизової оболонки, високі дози - незворотне пошкодження стінки шлунка.

- Рідкісна, потенційно злоякісна або злоякісна пухлина, що походить з лімфоїдної тканини, розташованої в стінці шлунка. Метастазування спостерігається рідко. Лімфома шлунка проявляється передчасним насиченням, болями в епігастральній ділянці, нудотою, блюванням, порушеннями апетиту, зниженням маси тіла та підвищенням температури. Діагностується на підставі історії хвороби, клінічних симптомів, даних огляду, рентгенографії, КТ, МРТ, гастроскопії, біопсії, аналізів крові на маркери раку та інших досліджень. Лікування – антихелікобактерна терапія, резекція шлунка або гастроктомія, хіміотерапія, дієтотерапія.

Загальні відомості

Лімфома шлунка - злоякісне нелейкемічне новоутворення, що походить з лімфоїдних клітин у стінці органа. Зазвичай відрізняється відносно сприятливим перебігом, повільним зростанням та рідкісним метастазуванням, проте ступінь злоякісності пухлини може відрізнятися. Найчастіше розташовується у дистальній частині шлунка. Не пов'язана з ураженням периферичних лімфовузлів та кісткового мозку. Лімфоми шлунка становлять від 1 до 5% від загальної кількості неоплазій цього органу. Зазвичай розвиваються у віці старше 50 років. Чоловіки страждають частіше за жінок. На початкових стадіях прогноз є сприятливим. Середня п'ятирічна виживання при лімфомах шлунка всіх стадій коливається від 34 до 50%. Лікування проводять фахівці в галузі онкології, гастроентерології та абдомінальної хірургії.

Причини лімфоми шлунка

Попередницею даного новоутворення є лімфоїдна тканина, розташована у слизовій оболонці у вигляді окремих лімфоцитів та скупчень клітин. За певних умов (наприклад, при хронічному гастриті, що виник на тлі інфікування Helicobacter pylori), такі скупчення утворюють лімфоїдні фолікули, в яких можуть виникати ділянки атипії. З урахуванням того, що у 95% пацієнтів з лімфомою шлунка при проведенні обстеження виявляються різні штами Helicobacter pylori, ця інфекція сприймається як одна з основних причин виникнення даної патології.

Поряд з Helicobacter pylori, розвиток різних типів лімфом шлунка може провокуватися іншими факторами, у тому числі – контактом з канцерогенними речовинами, тривалим перебуванням у зонах з підвищеним рівнем радіації, попередньою променевою терапією, прийомом деяких лікарських препаратів, надлишком ультрафіолетового випромінювання, імунними порушеннями при СНІДі, аутоімунними захворюваннями та штучним придушенням імунітету після операцій з трансплантації органів.

Класифікація лімфом шлунка

З урахуванням походження та особливостей клінічного перебігу розрізняють такі види лімфом шлунка:

• MALT-лімфома(Скорочення походить від латинського mucosa-associated lymphoid tissue). Входить до групи неходжкінських лімфом. Ця лімфома шлунка розвивається з лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовою оболонкою шлунка. Зазвичай виникає і натомість хронічного гастриту. Не супроводжується первинним ураженням периферичних лімфовузлів та кісткового мозку. Ступінь злоякісності відрізняється. Може метастазувати у лімфатичні вузли.
• В-клітинна лімфома. Утворюється з низькодиференційованих В-клітин. Імовірно, виникає в результаті прогресії MALT-лімфом, непрямим підтвердженням цієї гіпотези є часте поєднання двох перелічених видів лімфом шлунка. Має високий рівень злоякісності.
• Псевдолімфома. Характеризується лімфоїдною інфільтрацією слизової оболонки та підслизового шару шлунка. Протікає доброякісно, ​​у деяких випадках спостерігається малігнізація.

З урахуванням особливостей зростання виділяють такі різновиди лімфом шлунка:

• З екзофітним зростанням. Новоутворення ростуть у просвіт шлунка, є поліпи, бляшки або виступаючі вузли.
• З інфільтративним зростанням. Неоплазії утворюють вузли в товщі слизової оболонки шлунка. Залежно від особливостей вузлів у цій групі виділяють бугристо-інфільтративну, плоско-інфільтративну, гігантоскладову та інфільтративно-виразкову форми лімфоми шлунка.
• Виразкову. Лімфоми шлунка є виразками різної глибини. Відрізняються найбільш агресивною течією.
• Змішану. Під час дослідження новоутворення виявляються ознаки кількох (частіше – двох) перелічених вище типів пухлини.

З урахуванням глибини ураження, яка визначається при проведенні ендоскопічного УЗД, розрізняють наступні стадії лімфом шлунка:

• 1а – з ураженням поверхневого шару слизової оболонки.
• 1б - з ураженням глибоких шарів слизової оболонки.
• 2 – з ураженням підслизового шару.
• 3 – з ураженням м'язового та серозного шару.

Поряд із наведеною вище класифікацією для визначення поширеності лімфоми шлунка використовують стандартну чотиристадійну класифікацію онкологічних захворювань.

Симптоми лімфоми шлунка

Специфічні ознаки відсутні, за своїми клінічними проявами лімфома шлунка може нагадувати рак шлунка, рідше виразкову хворобу шлунка або хронічний гастрит. Найбільш поширеним симптомом є біль у ділянці епігастрію, що нерідко посилюється після їди. Багато хворих лімфомою шлунка відзначають відчуття передчасного насичення. У деяких пацієнтів розвивається відраза до певних видів їжі. Характерне схуднення, зумовлене почуттям переповнення шлунка та зниженням апетиту. Можливе критичне зниження маси тіла до кахексії.

При лімфомі шлунка часто спостерігаються нудота і блювання, особливо – на тлі вживання зайвої кількості їжі, що ще більше сприяє скороченню порцій, відмови від їжі та подальшому зниженню ваги. При поширенні онкологічного процесу може розвиватись стеноз шлунка. В окремих випадках у хворих на лімфому шлунка виникають кровотечі різного ступеня вираженості (у тому числі – невеликі, з домішкою крові у блювотних масах). Існує небезпека розвитку важких ускладнень – перфорації стінки шлунка при її проростанні пухлиною та профузної кровотечі при розташуванні лімфоми шлунка поблизу великої судини. Поряд з перерахованими симптомами відзначаються підвищення температури тіла та рясна потовиділення, особливо в нічний час.

Діагностика лімфоми шлунка

Діагноз встановлюється з урахуванням скарг, історії захворювання, зовнішнього огляду, пальпації живота, лабораторних та інструментальних досліджень. Через неспецифічність симптоматики можливе пізнє виявлення лімфоми шлунка, в літературі описані випадки, коли тимчасовий період між появою болю в епігастрії та постановкою діагнозу становив близько 3 років. Основним способом інструментальної діагностики є гастроскопія, що дозволяє визначити розташування та тип зростання пухлини. При проведенні ендоскопічного дослідження лімфому шлунка може бути важко диференціювати з раком, гастритом та немалігнізованою виразкою.

Для уточнення діагнозу ендоскопіст здійснює забір матеріалу для подальшого гістологічного та цитологічного дослідження. Відмінною особливістю взяття ендоскопічної біопсії при лімфомах шлунка є необхідність забору тканини з кількох ділянок (множинна або петлева біопсія). Для визначення поширеності онкологічного процесу здійснюють ендоскопічне УЗД та КТ черевної порожнини. Для виявлення метастазів призначають МРТ грудної клітки та МРТ черевної порожнини. Незважаючи на діагностичні труднощі, через повільне зростання більшість лімфом шлунка виявляються на першій або другій стадії, що збільшує ймовірність благополучного результату при даній патології.

Лікування лімфоми шлунка

При локалізованих, сприятливо протікають MALT-лімфомах здійснюють еррадикаційну антихелікобактерну терапію. Допустимо використання будь-яких схем лікування з доведеною ефективністю. За відсутності результату після застосування однієї зі стандартних схем хворим на лімфому шлунка призначають ускладнену трикомпонентну або чотирикомпонентну терапію, що включає введення інгібіторів протонного насоса і декількох антибактеріальних засобів (метронідазолу, тетрацикліну, амоксициліну, кларитроміцину і т.д.). При неефективності ускладнених схем, залежно від стадії лімфоми шлунка, проводять хіміотерапію або системну терапію.

При інших формах лімфоми шлунка та MALT-лімфомах, що розповсюджуються за межі підслизового шару, показано хірургічне втручання. Залежно від поширеності процесу здійснюють резекцію шлунка або гастроктомію. У післяопераційному періоді всім пацієнтам із лімфомою шлунка призначають хіміопрепарати. У запущених випадках застосовують хіміотерапію або променеву терапію. Хіміотерапія може провокувати виразку та перфорацію стінки шлунка (у тому числі – безсимптомну), тому при використанні даної методики регулярно проводять КТ для виявлення вільних рідин та газу в черевній порожнині. На пізніх етапах лімфоми шлунка існує загроза розвитку стенозу шлунка, перфорації шлунка або шлункової кровотечі, тому операції рекомендується проводити навіть за пухлин III і IV стадії.

Завдяки повільному зростанню, пізній інвазії у глибокі шари стінки шлунка та досить рідкісному метастазуванню прогноз при лімфомах шлунка щодо сприятливий. Застосування ерадикаційної терапії на ранніх стадіях MALT-лімфом забезпечує повну ремісію у 81% хворих та часткову – у 9% хворих. Радикальні хірургічні втручання можливі у 75% випадків. Середня п'ятирічна виживання при лімфомі шлунка І стадії становить 95%. На ІІ стадії цей показник знижується до 78%, на ІV – до 25%.

Найінформативніше і найточніше на сьогоднішній день – таке дослідження як фіброгастродуоденоскопія. Ця процедура хоч не надто приємна для пацієнтів – іноді панічно її бояться навіть дорослі люди. Прояви гастриту хронічного типу є значно болючішими. Сенс у тому, що через стравохід (рідше – через носову пазуху) вводиться оптичний медичний прилад – ендоскоп, який дозволяє оглянути стан стінок шлунка та виявити всі патологічні процеси, а також взяти проби вмісту та тканин органу, тобто провести ph-метрію (перевірку рівня кислотності) та біопсію.

Уточнюють кислотність і без використання зонда за допомогою спеціальних тестів. Обов'язково проводять лабораторні дослідження калу, сечі та крові. Для виявлення хелікобактерій також існує ряд методик. Виявити їх можна за зразками тканин, наявністю антитіл у крові, респіраторним тестом.

У діагностиці застосовується також метод рентгенографії, який досить інформативний і дозволяє побачити зміни у стані слизової оболонки, але має менш широке поширення.

Форми гастриту

Поділ на групи за певними ознаками проводять, керуючись різними точками зору. Один із варіантів класифікації – за специфікою перебігу патологічного процесу – ділить на хронічні та гострі. Можна підрозділяти захворювання та залежно від їх походження, локалізації зони запалення, вираженості секреторної функції. Наприклад, виділяють поверхневий та атрофічний типи хронічних гастритів. Суть цього розподілу у цьому, що у першому варіанті залози шлунка зберігаються, тоді як у другому спостерігається їх загибель.

Найбільш широку популярність має така класифікація:

1. тип А (аутоімунний) з переважним ураженням тіла шлунка власними імунними клітинами; запалення у своїй виражено слабко, відбуваються переважно атрофічні процеси;

2. тип В (бактеріальний) становить до 90% всіх випадків гастритів, розвивається через інфікування Хелікобактеріями і локалізується спочатку в нижньому, антральному відділі, але надалі може поширитися і на весь шлунок;

3. тип С, або хіміко-токсичний, причина якого - закидання в шлунок жовчі з дванадцятипалої кишки або вплив медикаментів на слизову оболонку.

Ще є так звані особливі, досить рідкісні види, що становлять не більше 1% всіх випадків:

• поліпозний, коли на слизовій оболонці шлунка виростають доброякісні новоутворення – поліпи;
• гіпертрофічний (розростання слизової оболонки шлунка);
• лімфоцитарний, для якого характерна зерниста структура слизової оболонки з точковими ерозіями;
• гранулематозний - характеризується наявністю дрібних щільних вузликів-ганулем;
• еозинофільний – з набряком слизової оболонки, має алергічну природу.

Захворювання класифікуються і за функціональною ознакою. Залежно від зміни секреції буває гіперацидний гастрит із підвищеною кислотністю, а також нормальною чи зниженою. Рівень кислотності не є основним для діагностики симптомом, але ця характеристика важлива призначення медикаментозного лікування, підбору дієти. Хворобу зі зниженою кислотністю (гіпацидний) можна визначити за: неприємним присмаком у роті, зниженням апетиту і вагою, загальною слабкістю, нудотою, слинотечею. Прояви недуги з підвищеною кислотністю дещо інші: людину непокоять хворобливі відчуття вгорі живота, печія, кисла відрижка.

Терапія за допомогою медикаментів

Підхід до лікування гастриту має бути комплексним. Воно залежить від форми захворювання типу секреції. Якщо йдеться про найбільш поширену недугу бактеріального походження, то використовуються антимікробні засоби та препарати для нормалізації кислотності. Для терапії аутоімунного типу патології застосовується дещо інший підхід. Щоб його вилікувати, необхідно приймати ліки, які не пригнічують, а стимулюють виділення соляної кислоти. До дієти включаються відповідні харчові продукти.

1. Антациди (Альмагель, Гастал) використовуються для лікування давно. Вони добре зарекомендували себе як речовини, що успішно оберігають шлунок від агресивної дії підвищеної кислотності шлункового соку. Ця група препаратів дуже багато. Антациди добре допомагають вилікувати печію, біль у шлунку, мають в'яжучу і обволікаючу дію.

2. Знижують виробництво соляної кислоти та інші антисекреторні препарати: блокатори гістамінових рецепторів (Ранітідін, Фамотідін), інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол). Широко застосовуються при хронічному гастриті гастропротектори, що підвищують стійкість слизової оболонки шлунка до пошкодження (Де-Нол, Вентер).

3. Якщо больовий синдром виражений, щоб зняти ці симптоми, не обійтися без прийому спазмолітиків. На допомогу травленню часто призначають ферменти (Мезім, Фестал). Незайвими можуть бути препарати для стимулювання відновлювальних процесів у слизовій оболонці шлунка, а також вітамінотерапія.

Раціон харчування

Фармакологічна терапія – це лише один із напрямків. Дієта – не менш важливий момент, без її дотримання повністю вилікувати захворювання не вдасться. Корекції підлягає і спосіб життя хворого: звільнення від шкідливих звичок, зміна режиму харчування.

Насамперед відмовитися потрібно від фастфуду, жирних, смажених, надмірно гострих та солоних страв. Їжу необхідно приймати часто і в невеликому обсязі, ретельно пережовувати, стежити за температурою страв, тому що дуже гаряча або зайво холодна їжа дратівливо діє на слизову оболонку шлунка. Не підуть на користь таким, що страждають такі напої як кава, міцний чай, солодке газування. Дорослі пацієнти цю хронічну хворобу можуть розглядати як додаткову мотивацію відмовитися від куріння. Пошкодити здатна груба їжа, що містить клітковину, що важко засвоюється, особливо в стадії загострення, так як в цей період дуже важливо зменшити подразнення шлунка - як хімічне, так і механічне.

Профілактика

Забезпечити ефективну профілактику загострень – це не більше, ніж дотримуватись загальних принципів здорового способу життя. Це стосується і харчування, і помірної фізичної активності, акуратного застосування лікарських препаратів. Регулярне санаторне лікування, що включає вживання мінеральних вод, робить дуже відчутний внесок у профілактику рецидивів.

Люди, у яких виявлено гастрит, повинні двічі на рік проходити обстеження, щоб вчасно вжити заходів щодо загострення захворювання. При уважному та дбайливому ставленні до здоров'я, і ​​якщо патологію вчасно та адекватно лікувати, погіршення якості та терміну життя ця хвороба не несе. А от ускладнення вже становлять певну загрозу для здоров'я дорослих та дітей.

Лімфоцитарний гастрит

Багато людей знають, що біль у верхньому відділі живота, що виникає після прийому їжі, свідчить про запалення слизової оболонки шлунка, гастриті. Однак із усієї кількості людей лише половина обстежена. Ще менше зверталися до лікаря і дотримуються рекомендацій щодо лікування захворювання, профілактики загострень та ускладнень.

У зв'язку з безліччю різноманітних причин, що викликають гастрит, різновидів його теж мало. Хронічний гастрит - небезпечне захворювання, що характеризується процесами виснаження або, навпаки, розростання клітин слизової оболонки шлунка на тлі млявого запалення. Небезпека полягає у бездіяльності людини з виявленою патологією.

Класифікують хронічний гастрит по-різному, варіант поділу:

1. Неатрофічний.
2. Атрофічний: аутоімунний та мультифокальний.
3. Особливі форми: лімфоцитарний, гранулематозний, еозинофільний, гіпертрофічний, хімічний, радіаційний.

Існують форми, що вимагають більше уваги через малу поширеність і чималу значущість у розвитку ускладнень. До них належить лімфоцитарний гастрит.

Причини захворювання

Точних причин, що сприяють розвитку захворювання, на сьогоднішній день не виявлено. Є кілька припущень:

1. Бактерія Helicobacter pylori, що вражає клітини слизової оболонки шлунка продуктами своєї життєдіяльності. При лімфоцитарному гастриті виявляють зміни у слизовій оболонці, характерні для початкового бактеріального гастриту.
2. Інша назва гастриту цієї форми - гастрит, асоційований з целіакією (глютенової непереносимістю). Глютен - білок, у великій кількості, що міститься в злаках. Організм сприймає білок як чужорідний та налаштовує імунну систему проти нього. Відбувається ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

За різними даними, виявлення становить від 1 до 4% серед усіх пацієнтів зі скаргами при ендоскопічному обстеженні.

Структурні особливості ураження

Лімфоцитарний гастрит ніяк не виявляється, вирішальним у діагностиці стає ендоскопічне дослідження:

1. На слизовій оболонці шлунка візуалізуються зернисті скупчення, схожі з сосочками або вузликами.
2. Відзначається набряк, потовщення складок блідої слизової оболонки шлунка.
3. Поширені дрібні ерозії.

Після візуального огляду, при фіброгастродуоденоскопії проводиться обов'язкове взяття маленького шматочка слизової оболонки для мікроскопічного дослідження. При лімфоцитарному гастриті в оболонці шлунка накопичуються Т-лімфоцити, клітини білої крові, які відповідають за впізнавання та знищення чужорідних клітин та речовин.

Характерною особливістю стає локалізація гастриту: у переважній більшості випадків уражаються усі відділи шлунка.

Клінічні прояви

Специфічних проявів за патології немає. Всі симптоми подібні до таких при хелікобактерному гастриті.

• Основний прояв - біль у здухвинній ділянці, що виникає на голодний шлунок або через годину після їди. Характер болю різноманітний: тягнучий, пекучий, ниючий, ріжучий. Найчастіше біль виникає при вживанні грубої їжі, що подразнює слизову оболонку шлунка.
• При розвитку гастриту з підвищеною секреторною функцією приєднується печія, відрижка повітрям, нудота. Мова обкладена білим нальотом, шорстка.
• При зниженій секреторній функції – тяжкість у шлунку, відрижка з неприємним запахом, бурчання, відчуття переливання у верхніх відділах живота. Мова суха, пацієнт вказує на печіння, легко виявити відбитки зубів.
• Часто відбувається порушення випорожнення: діарея чергується із запором.
• При погіршенні стану характерна ознака – блювання, яке приносить тимчасове полегшення.
• При тривалому перебігу захворювання пацієнт втрачає масу тіла за нормального апетиту.

Діагностика

Своєчасне звернення до лікаря після виявлення симптомів захворювання нерідко визнається основним чинником ранньої діагностики захворювання.

1. Загальноклінічний аналіз крові при початкових ознаках хвороби не змінюватиметься, а при тривалому перебігу відзначається зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, що свідчить про розвиток анемії. Через хронічний процес збільшуватиметься показник ШОЕ.
2. Біохімічний аналіз крові докладно покаже порушення метаболічних процесів.
3. Фіброгастродуоденоскопія із забором матеріалу для мікроскопічного дослідження.

Диференційна діагностика

Диференціювати лімфоцитарний гастрит необхідно з іншими спеціальними видами гастриту.

Аутоімуний гастрит

Особливість – поєднання з тиреоїдитом, цукровим діабетом. Передбачається, що розвивається захворювання через пошкодження слизової оболонки шлунка чимось: чи то хелікобактер або груба їжа, перетягування шлунка. Після первинного пошкодження запускаються імунні механізми, і слизова оболонка продовжує травмуватися за рахунок вироблюваних в організмі антитіл до власних клітин, що продукує соляну кислоту і фермент, що перетворює вітамін В12 в форму вітаміну, що засвоюється. Уражається переважно тіло та дно шлунка.

Небезпека хвороби полягає не тільки в розвитку анемії, але і в атрофії слизової оболонки, яка відбувається дуже швидко. У пацієнтів з аутоімунною патологією шлунка ризик розвитку онкопроцесу в 3 рази вищий. Симптоматика не відрізняється від такої при хронічному гастриті. Діагностика заснована на виявленні анемії в аналізі крові, проведенні імунологічного обстеження з консультацією імунолога та фіброгастродуоденоскопії.

Еозинофільний гастрит

Захворювання туберкульоз, хвороба Крона, саркоїдоз

Зазначені хвороби сприяють залученню до патологічного процесу шлунка. Розвивається гранулематозний гастрит, який, на відміну від інших форм, супроводжується кривавим блюванням. Уражається антрум шлунка. Багато в чому будова гранульом та перебіг захворювання залежить від основної хвороби. Загальна характеристика – поразка слизового шару, і підслизового, і м'язового. Блювота з кров'ю свідчить про розвиток тріщин та ерозій.

Лікування лімфоцитарного гастриту

Усі методи лікування поділяються на дві великі групи.

Немедикаментозна терапія

Сюди відносяться дотримання дієти та відмова від куріння, вживання алкоголю.

Традиційним методом лікування та підтримання результату після лікування стане дієтотерапія.

Вимоги до всіх лікувальних дієт:

• Дотримання режиму живлення.
• Дієтотерапія має бути повноцінною та різноманітною.
• Контроль за правильною обробкою продуктів.
• Слід враховувати супутню патологію.
• Поєднання дієти з іншими принципами здорового активного способу життя.

Принципи харчування при хронічних гастритах:

• Не вживати продукти, що механічно подразнюють шлунок, наприклад, з великою кількістю грубої рослинної клітковини.
• Мінімум хімічного подразнення, яке викликається кислими продуктами.
• Виключити дію дуже холодних та гарячих температур.

При виявленні хронічного гастриту у фазі ремісії показано дієту 1, розроблену спеціально для пацієнтів із захворюваннями шлунка. Дотримання дієти необхідно для прискорення загоєння ерозій та зменшення активності запального процесу.

Харчування часто, до 6 разів, малими порціями.

Продукти, що виключаються з дієти 1, якщо:

• виникає чи посилюється біль.
• посилюється секреція. До продуктів відносяться рибні та м'ясні бульйони та соуси; гриби; солоні, копчені, смажені страви; мариновані овочі та фрукти; прянощі.

Лікування препаратами

1. Медикаменти, що пригнічують секрецію: - блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин); інгібітори протонного насоса (омепразол); Антацидні препарати (альмагель, маалокс, гастал).
2. Ліки, що захищають слизову оболонку шлунка, наприклад, де-нол.
3. Антихелікобактерні препарати: антибактеріальні ліки.
4. Регулятори моторики травного тракту.
5. Ферментні препарати
6. Фітотерапія: ромашка, деревій, череда, м'ята.
7. Фізіотерапія рекомендується поза загостренням та після консультації фізіотерапевта.

Хірургічне лікування показано у разі розвитку ускладнень.

Прогноз

Наявність гастриту не впливає на тривалість життя, але якість життя пацієнта погіршує. З озвученої причини слід уважно ставитися до організму та, при виникненні нездужання, звертатися до лікаря.