Вперше про епідемію інфекції ВІЛ та СНІД заговорили понад 20 років тому. На початку 80-х років у медичних журналах стали з'являтися статті, що описували симптоми захворювання, виявленого серед гомосексуалістів, а також у наркоманів, які користувалися загальними шприцами. Проблема встигла привернути до себе набагато більше уваги, ніж будь-яка хвороба, що з'явилася останнім часом. Синдром набутого імунодефіциту, більш відомий як СНІД, загрожує життю значної частини людства. Наприклад, Загальна кількість росіян, інфікованих ВІЛ, зареєстрованих у Російській Федерації до 31 грудня 2013 р., склала 798 866 осіб.
Джерело віч-інфекції. Механізм передачі ВІЛ-інфекції.
Джерело ВІЛ-інфекції - хвора людина на будь-якій стадії ВІЛ-інфекції: від вірусоносій до розгорнутих клінічних проявів хвороби.
ВІЛ-інфікованими вважаються особи, які мають позитивні результати досліджень на антитіла до ВІЛ, проведені методами ІФА та Вестерн Блот, або мають позитивні результати досліджень на ВІЛ методом визначення антигену р24 ВІЛ, або методом ПЛР ВІЛ, або методом виділення ВІЛ у культурі.
Однак роль різних форм ВІЛ-інфекції не однакова: чим важче протікає інфекційний процес і чим далі прогресує, тим небезпека джерела інфекції стає вищою.
В організмі зараженої людини ВІЛ виявляється у найбільшій кількості в крові, цереброспінальній рідині, лімфоїдній тканині, у головному мозку, спермі, вагінальному секреті, менструальній крові, грудному молоці та в менших концентраціях – у слізній рідині, слині, секреті потових залоз. За ступенем ризику зараження біологічні рідини розподіляються таким чином: найбільшу небезпеку має ВІЛ-інфікована кров (для зараження достатньо 0,1 мл інфікованої крові), далі йдуть – сперма, вагінальний секрет, спинномозкова рідина. Такі біологічні рідини, як піт, слина, сеча, слізна рідина, а також фекалії містять настільки мало вірусу, що зараження від них неможливе.
Механізм передачі ВІЛ-інфекції
Механізм передачі ВІЛ-інфекції – контактний.
ВІЛ-інфекція передається природними та штучними шляхами. На цей час доведено існування трьох шляхів передачі вірусу імунодефіциту людини:
1. При статевих контактах – природний шлях передачі ВІЛ-інфекції.
2. Від матері до плода чи дитини – вертикальний – природний шлях передачі ВІЛ-інфекції.
3. Парентеральний шлях передачі ВІЛ-інфекції – при переливанні ВІЛ-інфікованої крові та введенні її препаратів, при трансплантації тканин або органів, а також при спільному використанні одних і тих самих шприців та голок для внутрішньовенних ін'єкцій без попередньої стерилізації – штучний шлях.
Статевий шлях передачі ВІЛ-інфекції реалізується при гетеро-(чоловіки та жінки) та гомосексуальних (з особами однієї статі) статевих контактах. Чоловіки та жінки заражаються з однаковою частотою.
Вертикальний шлях передачі ВІЛ-інфекції (від ВІЛ-інфікованої матері до плода та дитини) реалізується як за допомогою трансплацентарної передачі (під час вагітності), так і під час пологів (інтранатальна передача) та у процесі грудного вигодовування (постнатально). Цей шлях передачі на етапі розвитку епідемії стає дедалі актуальним. У дітей у 80-90% випадків зараження пов'язане з трансплацентарним інфікуванням, проникненням вірусу під час пологів або вигодовування грудним молоком, лише 5-10% дітей інфікуються ін'єкційним шляхом, а 3-5% через кров та її препарати. Значна частина дітей від ВІЛ-інфікованих матерів заражається через грудне молоко. Останнє зумовлено тим, що у 70% ВІЛ-позитивних матерів вірус виявляється у молоці відразу після пологів.
Без проведення адекватної хіміотерапії під час вагітності, ВІЛ-інфіковані матері в розвинених країнах у 25-30% випадків заражають своїх дітей, а в країнах, що розвиваються, цей показник ще вищий - 40-50%.
Статевий та вертикальний шляхи передачі ВІЛ-інфекції є природними, що забезпечують збереження вірусу як виду.
Не виключається можливість передачі ВІЛ-інфекції в побуті через інфіковані прилади для гоління та інші колюче-ріжучі предмети. При побутових контактах вірус може бути переданий також через предмети особистої гігієни, водночас зараження неможливе через загальний посуд, плавання в басейні, користування туалетом тощо.
Крім природного, як уже сказано, активно реалізується штучний шлях передачі ВІЛ-інфекції - парентеральний, що забезпечує проникнення вірусу через пошкоджену шкіру, слизові оболонки при проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій (ін'єкції, трансфузія крові та її препаратів, трансплантація органів та ін. процедури, штучне запліднення), при парентеральному введенні наркотиків з використанням необеззаражених голок та шприців, при виконанні різних татуювань без дотримання стерильності маніпуляції. Інфікування в лікувальних закладах можливе при переливанні зараженої крові, її препаратів, повторному використанні забруднених кров'ю медичних інструментів (шприців, внутрішньосудинних катетерів, гінекологічних дзеркал, борів, ендоскопів, хірургічних та інших інструментів), що не пройшли відповідної обробки.
При одноразовому контакті через загальні інструменти для ін'єкцій (інфіковані кров'ю носія або хворого на ВІЛ голки або шприци) ймовірність передачі ВІЛ трохи вища, ніж при одноразовому статевому контакті. Найнижча ймовірність інфікування при випадкових уколах голкою - близько 0,3%, тобто менш ніж 1:300 (дані ВООЗ). Роль окремих способів передачі визначається не ймовірністю передачі ВІЛ при тому чи іншому контакті, а більшою мірою - реальною частотою практичної реалізації цих способів.
Штучний (парентеральний) шлях інфікування реалізується також серед наркоманів, які вводять наркотики внутрішньовенно. Факторами передачі при цьому можуть бути як необеззаражені загальні шприци та голки, так і сам наркотик, до якого додається кров з метою його «очищення».
ВІЛ не передається
· Через дверні ручки, поручні та перила у громадському транспорті;
· З укусами тварин та комах;
· при рукостисканнях, обіймах і поцілунках, кашлі, чханні (слина, піт, сеча не є небезпечними для зараження, якщо в них немає видимої крові);
· Через піт або сльози;
· Через харчові продукти та гроші;
· При користуванні спільними особистими речами, предметами домашнього побуту, іграшками, постільною білизною, туалетом, ванною, душем, басейном, столовими приладами та посудом, питними фонтанчиками, спортивним інвентарем;
· якщо перебувати з ВІЛ-інфікованим в одному приміщенні.
Що відбувається?
Як відомо, віруси не здатні розмножуватись самостійно. Для відтворення їм потрібна жива клітка, в яку вони вбудовують свою генетичну інформацію. Після цього клітина починає працювати як "фабрика" з виробництва вірусів. Зрештою, вичерпавшись, вона гине. Так ось, для свого розмноження ВІЛ використовує певні клітини нашої імунної системи (різновид Т-лімфоцитів під назвою хелпери). Саме це і пояснює таку високу небезпеку ВІЛ – він вражає нашу захисну систему, змушуючи її працювати на своє відтворення.
Імунітет поступово слабшає. Людина, яка живе з ВІЛ, може виглядати і почуватися добре протягом багатьох років і навіть не знати, що вона інфікована. Проте вірус руйнує дедалі більше клітин імунної системи. Коли кількість клітин знижується нижче критичного рівня, людина стає вразливою для хвороб, у тому числі тих, до яких людина з нормальним імунітетом несприйнятлива.
Діагноз СНІД зазвичай ставиться за кілька років після зараження ВІЛ, коли в людини розвиваються одне або кілька серйозних захворювань. Наприклад, ранні ознаки прогресування ВІЛ-інфекції, тобто посилення імунодефіциту, включають:
кандидоз (молочницю) порожнини рота та ШКТ
тривале підвищення температури тіла
нічну пітливість
схуднення
часті гострі респіраторні інфекції
оперізуючий лишай (герпес) та ін.
Діагноз
Період після зараження та до появи антитіл до ВІЛ у крові називається «періодом вікна». Він триває 25 днів-3 місяці після зараження. Після цього за допомогою імунофлюоресцентного аналізу крові на ВІЛ-інфекцію можна виявити антитіла до вірусу. Аналіз крові на ВІЛ можна зробити у будь-якій лікарні, у тому числі й анонімно.
При виявленні в крові антитіл до ВІЛ, результат обстеження розцінюється як позитивний. Однак, це ще не остаточна відповідь, оскільки отриманий результат обов'язково перевіряється ще одним підтверджуючим тестом. Тільки після отримання повторного позитивного результату лікар повідомляє людину про наявність ВІЛ-інфекції. При цьому результат обстеження повідомляється лікарем особисто, що звернулася людині, і інформація ця є суворо конфіденційною. За результатами аналізу можна проконсультуватися з лікарем-імунологом або венерологом, який за необхідності призначить лікування.
Лікування
Лікарські препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ-інфекції не вбивають вірус, а лише блокують його, порушуючи процес розмноження ВІЛ та пригнічуючи його активність. Зниження активності ВІЛ призводить до збільшення кількості імунних клітин. Одночасний прийом трьох або чотирьох лікарських препаратів називають високоефективною антиретровірусною терапією, тому що в результаті такого лікування вдається зменшити вміст вірусу в крові до невизначеного рівня. Однак, це не означає, що людина повністю позбавилася цього вірусу, оскільки ВІЛ може перебувати не тільки в крові, але і в лімфатичних вузлах, а також в інших органах людини. Знання про свій позитивний ВІЛ-статус (тобто про наявність вірусу в крові) може допомогти людині вчасно отримати медичну допомогу, яка здатна запобігти серйозним та загрозливим для життя ускладненням.
За наявності ВІЛ деякі інфекції, наприклад сифіліс, повинні лікуватися по-іншому. Також, будучи носієм ВІЛ, дуже важливо стежити за імунним статусом та іншими показниками, що дозволяє вчасно призначити необхідне противірусне лікування та запобігти розвитку СНІДу. Слід пам'ятати, що людина, інфікована ВІЛ може прожити довге життя. А щоб це життя не стало для нього прокляттям, зараз у будь-якому місті є психологічні центри допомоги ВІЛ-інфікованим людям.
ВІЛ-інфекцією досить важко заразитися, але водночас люди можуть стати ВІЛ-позитивними навіть після одноразового контакту з вірусом.
Ризик передачі ВІЛ-інфекції залежить від кількості вірусів, що містяться у біологічній рідині ВІЛ-інфікованого, з якою контактує здорова людина. Концентрація вірусу неоднакова у різні періоди розвитку інфекції та в різних рідинах організму у людини – джерела ВІЛ-інфекції.
Біологічні рідини, в яких вірус міститься у максимальній концентрації (або концентрації, достатньої для зараження):
− Кров;
− Сперма;
− Вагінальний, піхвовий секрет;
− Грудне молоко;
− Спинномозкова рідина, контакт з якою може статися тільки в екстремальних випадках, наприклад, при травмах хребта із закінченням спинномозкової рідини.
Біологічні рідини, що містять вірус у низькій концентрації і не становлять небезпеки в плані зараження:
− Сеча;
− Сльози;
− Слина;
− Мокрота;
Інфікування людини вірусом відбувається при попаданні біологічних рідин, що містять ВІЛ у максимальній концентрації, у кровотік або на слизову оболонку.
Природний та штучний шляхи передачі
ВІЛ-інфекція може передаватися як природним, так і штучним шляхом.
До природного шляху передачі ВІЛ відносяться:
− Контактний, який реалізується переважно при статевих контактах (як при гомо-, так і гетеросексуальних) та при контакті слизової або ранової поверхні з кров'ю.
− Вертикальний – інфікування дитини від ВІЛ-інфікованої матері: під час вагітності, під час пологів та при грудному вигодовуванні.
До штучного шляху передачі ВІЛ відносяться:
− Артифіційний – при немедичних інвазивних процедурах, у тому числі внутрішньовенному введенні наркотиків; при нанесенні татуювань; при проведенні косметичних, манікюрних та педикюрних процедур нестерильним інструментарієм.
− Артифіційний – при медичних інвазивних втручаннях у лікувально-профілактичних закладах. Інфікування ВІЛ може статися при переливанні крові, її компонентів, пересадці органів і тканин, використанні донорської сперми, донорського грудного молока від ВІЛ-інфікованого донора, а також через медичний інструментарій для парентеральних втручань, вироби медичного призначення, контаміновані ВІЛ і не піддавшись відповідності із вимогами нормативних документів.
ВІЛ не передається
ВІЛ не передається повітряно-краплинним, водним, контактно-побутовим шляхом через користування загальним посудом, одним туалетом, транспортом, при відвідуванні школи, під час спортивних ігор, плавання в басейні, рукостискання, обійми, при поцілунках.
Не беруть участь у передачі вірусу комахи і членистоногі (комари, клопи, воші, кліщі).
Можливість передачі ВІЛ-інфекції
Імовірність передачі ВІЛ-інфекції різними шляхами неоднакова, дані літературних джерел про ризик зараження ВІЛ за різних контактів наведено у таблиці 1.
Таблиця 1
Можливість передачі ВІЛ-інфекції
| Шлях передачі | Можливість передачі
ВІЛ-інфекції, % |
| Від чоловіка до жінки при незахищеному вагінальному контакті | 0,01–0,2 |
| Від жінки до чоловіка при незахищеному вагінальному контакті | 0,003–0,01 |
| Від чоловіка до чоловіка при незахищеному анальному контакті | 0,03–0,5 |
| Вертикальна передача від матері до дитини | 13–50 |
| При уколі контамінованої ВІЛ голкою | 0,03–0,3 |
| При використанні нестерильного інструментарію для ін'єкційного вживання наркотиків | 1–70 |
| При переливанні інфікованих кровопродуктів | 80–100 |
Найбільший ризик зараження ВІЛ виникає при контактах пошкоджених шкірних покривів із ВІЛ-інфікованою кров'ю. Практично 100% ймовірність зараження ВІЛ існує при переливанні інфікованої ВІЛ крові, компонентів крові та пересадці органів та тканин. Передача ВІЛ-інфекції у світі також реєструється при використанні донорської сперми та грудного молока. У Пермському краї зареєстровано лише один випадок інфікування ВІЛ при переливанні компонентів крові у 2001 році.
Інший варіант передачі ВІЛ-інфекції штучним шляхом – зараження при вживанні наркотиків нестерильним інструментарієм. Це найпоширеніший шлях передачі ВІЛ-інфекції у всьому світі. Дані про ймовірність зараження ВІЛ серйозно відрізняються (від 1% до 70%). Це з наявністю різних ризикованих у плані зараження ВІЛ практик вживання наркотиків: використання загальних голок, шприців чи ємностей для вживання наркотиків.
До природних шляхів передачі ВІЛ-інфекції відносяться статевий при гомо і гетеросексуальних контактах та передача ВІЛ-інфекції від матері дитині. При сексуальних контактах найбільш ризикованим є незахищені анальні контакти. Найменший ризик зараження відзначається при вагінальних статевих контактах неінфікованого чоловіка із інфікованою ВІЛ жінкою.
Від зараження на ВІЛ-інфекцію статевим шляхом ефективно захищають презервативи. Ризик зараження ВІЛ може виникнути лише при пошкодженні, розривах або неправильному їх використанні.
Ризик передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини при застосуванні сучасних високоактивних схем хіміопрофілактики вдається знизити до 2% і менше. За їх відсутності інфікується до 45% дітей.
Віч інфекція – хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини - антропонозне інфекційне хронічне захворювання, що характеризується специфічним ураженням імунної системи, що призводить до повільного її руйнування до формування синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), що супроводжується розвитком опортуністичних інфекцій та вторинних злокачеств.
СНІД – стан, що розвивається на тлі ВІЛ-інфекції та характеризується появою одного або кількох захворювань, віднесених до СНІДу індикаторним.
Збудник ВІЛ-інфекції - Вірус імунодефіциту людини - відноситься до сімейства ретровірусів. Існує два типи вірусу: ВІЛ-1 та ВІЛ-2.
Джерелом ВІЛ-інфекції є люди, інфіковані ВІЛ на будь-якій стадії захворювання, у тому числі в інкубаційному періоді.
Механізми передачі.
I. До природного механізму передачі ВІЛ відносяться шляхи передачі:
1. Контактний;
при статевих контактах (як при гомо-, так і гетеросексуальних),
при контакті слизової або ранової поверхні,
при контакті із кров'ю.
2. Вертикальний (інфікування дитини від ВІЛ-інфікованої матері: під час вагітності, під час пологів та при грудному вигодовуванні.)
ІІ. До штучного механізму передачі відносяться шляхи передачі:
Артифікаційний при немедичних інвазивних процедурах із використанням нестерильного інструментарію;
при внутрішньовенному введенні наркотиків,
при нанесенні татуювань,
при проведенні косметичних, манікюрних та педикюрних процедур.
Артифіційний при інвазивних втручаннях у ЛПО:
при переливанні крові, її компонентів, пересадці органів та тканин, використання донорської сперми, донорського грудного молока від ВІЛ-інфікованого донора,
через медичний інструментарій для парентеральних втручань, що не зазнали обробки відповідно до вимог нормативних документів.
Чинники передачі.
Основними факторами передачі є біологічні рідини людини:
вагінальне відділення,
грудне молоко
кров, компоненти крові,
Діагностика
Діагноз ВІЛ-інфекції встановлюється на підставі епідеміологічних, клінічних та лабораторних даних.
Лабораторна діагностика віч-інфекції Лабораторна діагностика віч-інфекції заснована на виявленні антитіл до віч та вірусних антигенів.
Стандартним методом лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції служить визначення антитіл/антигенів ВІЛ за допомогою імуноферментного аналізу - ІФА.
Для підтвердження результатів щодо ВІЛ застосовуються підтверджуючі тести (імунний, лінійний блот).
Діагностичний алгоритм тестування на наявність антитіл до ВІЛ:
1. Перший етап – скринінгова лабораторія.
якщо отримано позитивний результат в ІФА, аналіз проводиться послідовно ще 2 рази (з тією самою сироваткою та в тій же тест-системі).
якщо отримано два позитивні результати з трьох постановок в ІФА, сироватка вважається первинно-позитивною та надсилається до референс-лабораторії (Лабораторія діагностики ВІЛ-інфекції центру з профілактики та боротьби зі СНІД) для подальшого дослідження.
2. Другий етап – референс-лабораторія.
позитивні - проби, в яких виявляються антитіла до 2 із 3 глікопротеїнів ВІЛ (env, gag, pol).
невизначені - сироватки, в яких виявляються антитіла до одного глікопротеїну ВІЛ та/або будь-яким протеїнам ВІЛ. При отриманні невизначеного результату з білковим профілем, що включає, білки серцевини (gag) р 25 проводиться дослідження для діагностики ВІЛ-2.
Негативні - сироватки, в яких не виявляється антитіла до жодного з антигенів (білків) ВІЛ або є слабке реагування з білком р18.
Первинно-позитивна сироватка повторно досліджується ІФА в другій тест-системі іншого виробника, при отриманні негативного результату сироватка повторно досліджується в третій тест-системі іншого виробника. У разі отримання негативного результату (у другій та третій тест-системах) видається висновок про відсутність антитіл до ВІЛ.
При отриманні позитивного результату (у другій та/або третій тест-системі) сироватку необхідно досліджувати в імунному або лінійному блоті. Результати, отримані у підтвердному тесті, інтерпретуються як:
Видача результатів
У документі, що видається лабораторією за результатами дослідження, зазначається:
найменування тест-системи, її термін придатності, серія,
результат ІФА (позитивний, негативний),
результат імунного, лінійного блоту (перелік виявлених білків та висновок: позитивний, негативний, невизначений).
При конфіденційному дослідженні документ має містити:
повну дату народження,
адреса місця проживання,
код контингенту.
Під час анонімного обстеження документ маркується спеціально встановленим кодом.
При отриманні сумнівного результату в тесті (імунний, лінійний блот) видається висновок про невизначений результат дослідження та рекомендується повторити обстеження пацієнта до визначення статусу (через 3, 6, 12 місяців).
Прості/швидкі тести для визначення специфічних антитіл до ВІЛ – це тести, які можна виконати без спеціального обладнання менш ніж за 60 хвилин.
Як досліджуваний матеріал може використовуватися кров, сироватка, плазма кров і слина (зішкріб зі слизової ясен).
Області застосування простих/швидких тестів:
трансплантологія – перед забором донорського матеріалу;
донорство – обстеження крові, у разі екстреного переливання препаратів крові та відсутності обстеженої на антитіла до ВІЛ донорської крові;
вертикальна профілактика – тестування вагітних жінок із невідомим ВІЛ-статусом у передпологовому періоді;
постконтактна профілактика.
Кожне дослідження на ВІЛ із застосуванням простих/швидких тестів має супроводжуватись обов'язковим паралельним дослідженням тієї ж порції крові класичними методами ІФА, ІХ.
Видача висновку про наявність або відсутність ВІЛ-інфекції лише за результатами простого/швидкого тесту не допускається.
Клініка
I . Інкубаційний період - Це період від моменту зараження до відповіді організму на впровадження вірусу (поява клінічної симптоматики або вироблення антитіл)
становить, як правило, 2-3 тижні, але може затягуватися до 3-8 місяців, іноді до 12 місяців,
у даному періоді у інфікованого антитіла до ВІЛ не виявляються.
II . Гостра ВІЛ-інфекція. (у 30-50% інфікованих) з'являються симптоми:
нудота і блювання, збільшення печінки та селезінки,
неврологічні симптоми.
лихоманка,
лімфаденопатія,
еритематозно-макулопапульозний висип на обличчі, тулубі, іноді на кінцівках,
міалгії або артралгії,
Ці симптоми виявляються на тлі високого вірусного навантаження у різних поєднаннях і мають різний ступінь виразності.
У поодиноких випадках вже на цій стадії можуть розвиватися тяжкі вторинні захворювання, що призводять до загибелі пацієнтів.
У цьому періоді зростає частота оборотності інфікованих у ЛПО. Ризик передачі інфекції – високий, у зв'язку з великою кількістю вірусу крові.
Питаннями про те, що таке ВІЛ-інфекція, як передається і які заходи профілактики захворювання існують, хоч раз задаються практично всі люди планети. Медичні співробітники намагаються інформувати про основні причини поширення даного захворювання та його можливі плачевні наслідки.
Тому шляхи передачі ВІЛ відомі всім досить добре, але при цьому молодь все частіше поводиться з невиправданою панікою з приводу свого зараження.
ВІЛ – це абревіатура, яка розшифровується як вірус імунодефіциту людини.
Цей вірус повільно, але прогресивно вражає організм людини, повністю послаблюючи імунітет, що призводить до постійних інфекційних захворювань та утворення пухлин. При утворенні перших серйозних симптомів вірусу починається стадія СНІД (синдром набутого імунодефіциту).
Вперше про ВІЛ та СНІД заговорили на початку вісімдесятих років ХХ століття. Перші симптоми були зареєстровані у Швеції, США, Танзанії та Гаїті, а безпосередньо перший діагноз, на основі виявлення ВІЛ-вірусу, був поставлений у 1983 завдяки французькому вченому Люку Монтанье. До сьогоднішнього дня інформаційний посил з тих часів так і не змінився: захворювання поширюється в геометричній прогресії, що повністю перемагають хворобу ліків так і не знайдено, а єдиний шлях уникнути цього захворювання – стежити за своїм життям та поведінкою. Є багато припущень, звідки насправді «ростуть ноги». Більшість експертів у цій галузі стверджують, що вірус з'явився на території Західної Африки. Природа, структура та шляхи зараження ВІЛ відомі, але «чудотворні» ліки так і не винайдені. Згідно з офіційними даними, на сьогодні зареєстровано понад п'ятдесят мільйонів представників інфікованого населення.
Через які шляхи не передається захворювання?
Перш ніж розібратися в тому, як можна заразитися ВІЛ інфекцією та перші симптоми та прояви захворювання, слід з'ясувати, якими шляхами не відбувається зараження СНІДом. ВІЛ не передається у наступних абсолютно безпечних випадках:
- обійми, рукостискання та інші тілесні торкання;
- користування громадським туалетом та використання загальних предметів гігієни;
- загальні місця відпочинку, такі як басейн, лазня, різні водойми та ін;
- контакти з тваринами та укуси комах;
- фізичне самозадоволення (мастурбація);
- поцілунки;
- предмети одягу та побуту;
- місця надання манікюрних, перукарських та стоматологічних послуг;
- здавання та забір крові на аналізи.
Наскільки не були б абсурдні деякі з вищеперелічених позицій, це список питань, що найчастіше ставляться вірусологам і фахівцям в даній області про передаються здібності вірусу. Щоб пояснити, чому зараження ВІЛ інфекцією не передається цими шляхами, варто розібратися у тому, як саме захворювання вражає організм людини та які фактори на це впливають.
Вірус імунодефіциту людини не передається повітряно-краплинним шляхом подібно до вірусів застуди або грипу. Щоб заразитися, необхідний контакт крові або виділень статевих органів здорової людини з кров'ю та тими самими виділеннями інфікованого. Не слід забувати, що ВІЛ – дуже слабкий вірус, який не живе довго за межами людського організму. Тварини носіями не є.
Що стосується поцілунків та загальних водойм, вони, всупереч усім теоретичним міркуванням молодих людей, ніяк не можуть стати причиною зараження ВІЛ інфекцією, тому що для того, щоб перейняти вірус від ураженого організму, необхідна мінімальна концентрація вірусу. Якщо йдеться про кров, то для зараження буде достатньо однієї краплі, говорячи про слину - знадобиться близько чотирьох літрів.
Можливі шляхи зараження
Якщо відкинути всі неймовірні причини та шляхи зараження, то реальних залишається не так вже й багато, проте всі вони дуже небезпечні і призводять практично до 100% негативного результату. Передача та зараження вірусом ВІЛ відбувається:
- статевим шляхом без використання презервативу (причина 70–80% зареєстрованих заражень);
- використання ін'єкційного шприца або голки після інфікованого (5-10% зареєстрованих випадків);
- переливання зараженої крові (5-10%);
- передача вірусу від матері до дитини (5%);
- зараження під час використання нестерильних інструментів у тату-салонах;
- використання особистих предметів інфікованої людини із залишками крові (бритва, зубна щітка тощо).
Хоча ВІЛ передається через кров, сперму, материнське молоко та вагінальні виділення, зараження неможливе при контакті з іншими секретами та можливими біологічними матеріалами, що виробляються людиною (піт, слина, сеча, сльози чи фекалії).
Перші симптоми у зараженого ВІЛ
Як правило, перші симптоми протікають непомітно і нагадують легке нездужання або звичні застудні прояви, тому не завжди людина звертає на них увагу, однак, коли причина для переживань є, це може бути відмінним сигналом для подальшої перевірки. Звернутися до центрів медичного обслуговування варто, якщо після незахищеного статевого акту було виявлено такі відчуття та відхилення:
- через один-два тижні підвищилася температура до 37-38°С;
- збільшився один або кілька лімфовузлів;
- неприємне відчуття у горлі та біль при ковтанні;
- висипання на шкірі;
- діарея.
Ці симптоми тривають зазвичай не більше одного тижня, потім самі по собі зникають і зустрічаються далеко не у всіх заражених. Перші десять-дванадцять років найчастіше проходять непомітно. Тільки в деяких випадках відзначається збільшення лімфовузлів у районі паху, над ключицею, на задньому або передньому боці шиї або під пахвами.
СНІД та його симптоми
Діагноз СНІД ставиться через десять-дванадцять років після зараження вірусом імунодефіциту. Людина може вражати відразу кілька, на перший погляд, безпечних здорової людини захворювань. Найчастіше це:
- молочниця порожнини рота, ШКТ та статевих органів;
- підвищена температура;
- підвищена пітливість, особливо вночі;
- різке зменшення ваги;
- постійна діарея;
- часте ураження грипом та респіраторними інфекціями;
- герпес та оперізувальний лишай.
З появою причин для побоювання необхідно здати спеціальні аналізи, проте робити це варто лише через 3-4 місяці після передбачуваного дня зараження.
Діагноз та лікування ВІЛ
Перші 120 днів після інфікування ВІЛ називаються періодом вікна. Цей час поки формуються антитіла в організмі людини, кількість яких і визначає діагноз. Після закінчення цього терміну необхідно попрямувати до будь-якої лікарні та зробити анонімний аналіз крові на антитіла. При виявленні цих антитіл аналіз розцінюють як позитивний, але стовідсотковий діагноз ставити не поспішають. Пацієнта направляють на повторне обстеження більш оснащену клініку і вже у разі підтвердження другим результатом хворий отримує статус ВІЛ-інфікованого і рецепт, необхідний для лікування.
Лікування вірусу імунодефіциту передбачає не повне рятування від захворювання, а лише уповільнення його процесу, підтримуючи і продовжуючи, таким чином, життя хворого. За допомогою спеціальних ліків пригнічується активність ВІЛ та збільшується кількість імунних клітин. Іноді лікування дозволяє звести вміст вірусу в крові до невизначеного рівня, проте це не позбавляє його лімфовузли та інші органи людини. При припиненні лікування вірус із певних органів викидається у кров і дуже швидко прогресує.
Профілактика ВІЛ
Зараження побутовим шляхом, через тварин та поцілунок неможливе, основними шляхами для зараження є незахищений статевий зв'язок та використання шприців після інфікованої людини.
Тому інтимний зв'язок має відбуватися лише з перевіреними особами та з використанням презервативів. При відвідуванні різних тату-і пірсинг-салонів необхідно переконатися в стерильності інструментів, ще краще попросити майстра при вас зробити повторну дезінфекцію.
Дорогі читачі! У засобах масової інформації зараз не так часто говорять про ВІЛ – інфекцію. Але це не означає, що проблеми не існує. Захворюваність на ВІЛ – інфекцію щороку зростає, зростає і смертність. Турбує те, що з'явився небезпечніший штам вірусу. Азіатський штам, який виявлявся у мігрантів з азіатських країн, змішався з російським, внаслідок «змішування» з'явився небезпечніший вид вірусу — А63. Цей штам володіє малою дозою, що заражає, більшою стійкістю до сучасних противірусних препаратів і сприяє більш швидкому розвитку імунодефіциту і смерті хворих.
Я не можу не торкнутися статистики захворюваності. Цифри змушують замислитись про розміри епідемії. Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я РФ, у 2016 році кількість нововиявлених значно збільшилася. За швидкістю зростання нових випадків наша країна випередила багато країн світу, у тому числі такі, як Уганда, Зімбабве, Кенію та Танзанію.
Загальна кількість ВІЛ-інфікованих у Росії на 01.01.2017р. становило 1501574 осіб (більше 1,5 млн. чол. плюс понад 100 тис. інфікованих ВІЛ тимчасово проживаючих іноземців), з них 240 тисяч людей померли від СНІДу (у світі, загалом, померло від СНІДу 50 мільйонів). Як заявила глава Росспоживнагляду Ганна Попова, на початок 2016 року в Росії помер кожен п'ятий ВІЛ-інфікований, не обов'язково від СНІДу, але включно з іншими причинами смерті: передозування наркотиків, самогубство, нещасний випадок тощо.
Фахівці вважають, що основними причинами такого стрімкого зростання ВІЛ-інфікованих стало:
- Безконтрольне поширення синтетичних наркотиків, спайсів, які ведуть до стійкої залежності, безконтрольної сексуальної активності, божевілля.
- Применшення моральних підвалин сім'ї та суспільства, пропаганда на телебаченні, інтернеті статевої розбещеності та множинних статевих партнерів.
- Недостатня робота контролюючих органів, відповідальних за профілактику інфекції серед населення.
Трагізм ситуації у тому, що гине молоде працездатне населення віком від 30 до 35 років. І якщо раніше вважалося, що захворюваність мала концентровану стадію (хворіли переважно наркомани, гомосексуалісти, повії), то зараз захворюваність вийшла за ці рамки. Хворіють уже соціально-благополучні люди. Ось ланцюжок: чоловік-наркоман заразив дружину, яка не належить до жодної асоціальної групи. Дружина вагітна заражає внутрішньоутробно свою дитину. І так далі…
ВІЛ-інфекція – епідеміологія
Збудник - РНК-вірус, що відноситься до ретровірусів. Вірус проникає в клітину, продукує собі подібних, розмножується та викликає загибель цих клітин. Вражає клітини Т-лімфоцити (Т-4) – хелпери (захисники), які є відповідальними за стан імунітету. Цих клітин стає дедалі менше, і захисна імунна система слабшає. Потрапляючи до організму з ослабленим імунітетом, різні віруси, бактерії, грибки викликають розвиток опортуністичних інфекцій. Хворий гине не так від дії вірусу ВІЛ-інфекції, а від комплексу захворювань за рахунок зниженого імунітету та загибелі клітин ЦНС.
Вірус ВІЛ-інфекції відносно нестійкий у зовнішньому середовищі, так при температурі 60 º він гине протягом півгодини. При температурі до -10º (при швидкому заморожуванні) гине протягом 7-10 днів, при -70º може зберігатися роками. Дезінфекційні засоби при вірусному режимі гинуть протягом 15-60 хвилин.
Однак на біологічних рідинах інфікованої людини він зберігає свою життєздатність та вірулентність протягом тривалого часу. У засохлій крові використаних шприців вірус виживає протягом тижня (при температурі 27-37º), у трупах та органах – до півмісяця.
Високий рівень ризику зараження та велика концентрація вірусу відзначається:
- у крові та препаратах крові,
- в насінній рідині,
- у вагінальному секреті,
- у будь-якій біологічній рідині, де є наявність крові,
- у грудному молоці.
Низький рівень ризику зараження та мінімальна кількість вірусів міститься:
- у слині,
- у сльозах,
- у сечі,
- у фекаліях,
- у потовій рідині.
Шляхи передачі
У медичній практиці розрізняють природні та штучні шляхи передачі.
Природні:
- Статевий – при сексуальних контактах. Найбільш небезпечні щодо передачі вірусу нетрадиційні статеві контакти, оскільки йде велика травматизація і наявність крові;
- Від жінки – до плода: трансплацентарний (вертикальний) під час вагітності та пологів;
- Під час годування груддю з молоком або якщо на сосках є тріщини.
Штучні:
- При внутрішньовенному введенні наркотиків при використанні одного шприца чи голки;
- При переливанні не тестованої крові;
- При парентеральних втручаннях, коли працюють недостатньо або обробленим медичним інструментарієм.
В даний час не доведено повітряно-краплинний шлях передачі вірусу та через укуси комах. При сексуальному поцілунку передача вірусу можлива лише у разі, якщо травмовані слизові обидва партнери. Неможлива передача збудника при дружньому поцілунку або при купанні в одному водоймищі, через повітря, при кашлі або чханні, при рукостисканні.
Симптоми та тривалість стадій хвороби
У клінічному перебігу хвороби розрізняють 4 стадії.
- Інкубаційний період - триває від 3 тижнів до 6 місяців, у дітей - до 1 року. Йде інтенсивне розмноження вірусу. Оскільки антитіла до вірусу в крові з'являються лише через 2-3 тижні після зараження, цей період дуже небезпечний щодо подальшого поширення інфекції.
- Стадія первинних проявів (преСНІД). Іде вплив самого вірусу. У 70% розвивається гостра ВІЛ-інфекція, а в решті 30% первинні прояви можуть бути відсутніми. Ця стадія хвороби проявляється лихоманкою, збільшенням лімфовузлів, висипаннями на шкірі, збільшенням печінки та селезінки, диспептичними розладами. Триває від кількох тижнів до 6-8-10 років.
- Стадія вторинних проявів (Стадія СНІД). Тривалість варіює залежно від стану імунної системи – від 1,5 років та більше. Проявляється різними грибковими ураженнями різної локалізації та періодичністю: оперізувальний лишай, кандидоз стравоходу, герпес, пневмоцистна пневмонія (королева СНІДу), цитомегаловірусна інфекція, волосиста лейкоплазія екзодіоз Розвивається саркома Капоші – злоякісне новоутворення шкіри, а також інші пухлини – лімфома мозку, рак легені, шлунка. Дуже часто буває туберкульоз. Все це СНІД-асоційовані інфекції.
- Термінальна стадія. Хворий не може впоратися з інфекцією та гине, тому що досі немає засобів специфічної та етіотропної терапії.
Що можна сказати про профілактику ВІЛ-інфекції? Якщо ви читали уважно цю публікацію, то вам уже, напевно, зрозуміло, які існують заходи профілактики. Тому дуже важливо вести правильний спосіб життя, уникаючи тих моментів, які можуть призвести до зараження.
Необхідно уважніше ставитися до різних медичних процедур, не соромтеся, запитуйте, яким інструментом проводять вам процедуру, чи пройшов він передстерилізаційне очищення та стерилізацію, стежте за тим, щоб у процедурних кабінетах одноразовий інструментарій розкривали на ваших очах.
Якщо є наркотична залежність, то чи наркоман відмовиться від чергової дози, то нехай він вводить наркотики хоча б одноразовими шприцами та голками.
Профілактика незахищеного статевого акту
Під час статевого акту користуйтеся презервативом, якщо у вас немає повної впевненості у тому, що ваш партнер здоровий. Але бувають ситуації, коли статевий контакт стався з малознайомою людиною, або було зґвалтування. Як вчинити у такій ситуації?
У подібній ситуації необхідно якнайшвидше звернутися на прийом до лікаря, але не пізніше 2-х діб. Лікар призначить прийом препаратів для постконтактної профілактики. Важливо знати, що препарати треба почати приймати пізніше 2-го дня після контакту, суворо за схемою, рекомендованої лікарем.
Лікар при першому зверненні випише направлення дослідження крові на ВІЛ-антитіла. Це необхідно для того, щоб виключити інфікування, що вже має.
Оскільки антитіла в крові виробляються не відразу, а через деякий час після зараження, необхідно буде здати кров на антитіла до ВІЛ ще через 6 тижнів. Але і цей негативний результат не дає 100% гарантії, що зараження не відбулося, тому для повної впевненості вам доведеться здати ще раз кров через 3 місяці.
Якщо у сім'ї є ВІЛ – інфікований
Панікувати не треба! Що сталося, те сталося. Однак знайте, що вірус ВІЛ-інфекції мало стійкий у зовнішньому середовищі та у побуті практично не передається. Ви не можете заразитися ні через постільну білизну, ні через посуд, мочалку чи мило. Для зараження необхідний контакт біологічних рідин здорової та хворої людини.
Однак дотримуватися запобіжних заходів необхідно. Тому постарайтеся не користуватися спільними приладами для гоління, зубними щітками, манікюрним приладдям і т.д.
А для більшої впевненості найкраще періодично перевірятись у СНІД-центрі.
Дорогі читачі, сьогодні ви дізналися трохи більше про те, що таке ВІЛ-інфекція, як нею заражаються заходи профілактики. Сподіваюся, що ця небезпека вас мине.
