Гонорея під час вагітності призводить до тяжких наслідків як матері, так дитини. Тільки 30% вагітних, хворих на гонорею, пред'являють скарги на появу білих, дизуричних розладів, болю в низу живота. Однак у переважної більшості жінок дані симптоми швидко минають, і вони не звертаються до лікаря.
При гострому ендометриті внаслідок осередкового розвитку гонорейного процесу зачаття може наступити, але надалі внаслідок виникнення децидуального ендометриту відбувається викидень у ранні терміни вагітності. При зараженні гонореєю, що настала після чотирьох місяців вагітності, гонококи, що проникають у матку, зустрічають перешкоду та переривання вагітності не настає. Проте нерозпізнана своєчасно гонорея чревата серйозними післяпологовими ускладненнями - виникає інфікування матки та її придатків.
Одноразове обстеження на гонорею вагітних малоефективне. При повторних обстеженнях відсоток виявлення захворювання зростає. Частота виявлення гонореї у вагітних збільшується також при використанні двох лабораторних методів діагностики – бактеріоскопічного та культурального. Особливо хороші результати дає культуральний метод у хронічній стадії хвороби, причому зі збільшенням терміну вагітності посів набуває все більшого діагностичного значення.
У нашій країні вагітну жінку обстежують на гонорею 2 рази (у першу та другу половину вагітності). Якщо є показання (запальні явища в сечостатевих органах, білі, розлад сечовипускання, урологічні захворювання чоловіка), то вагітну необхідно обстежити багаторазово. У тих випадках, коли гонокок не вдається виявити, а клінічні або анамнестичні дані дозволяють запідозрити гонорею, необхідно провести профілактичне лікування антибіотиками. Застосування комплексу на гонорею під час вагітності обмежене.
Вагітним з підозрою на хронічну гонорею проводиться наступна провокація: уретру змащують 1%-ним розчином нітрату срібла або 2,5%-ним розчином проторголу, шийку матки зовні, а пряму кишку на 3-4 см вище сфінктера - 1%-ним розчином нітрату срібла чи розчином Люголя. Внутрішньом'язово вводять 5 мл аутокрові та гоновакцину з 200 млн м. т. або лише гоновакцину. При обстеженні вагітної необхідно враховувати перебіг справжньої вагітності та результати попередніх. При обтяженому анамнезі та будь-яких відхиленнях протягом справжньої вагітності провокації протипоказані.
Перебіг гонореї багато в чому залежить від того, коли відбулося зараження – до або під час вагітності. Якщо зараження настало до вагітності, то у переважної більшості хворих захворювання протікає хронічно, стерто, супроводжується невеликими слизово-гнійними виділеннями з шийки матки. У чверті хворих наголошується на загостренні патологічного процесу під час вагітності. Якщо зараження настало під час вагітності, то здебільшого відзначаються виражені запальні явища з боку уражених вогнищ. Особливо гостро протікає гонорея під час зараження у другій половині вагітності. Слизово-гнійні виділення стають дуже багатими.
При гонореї вагітних уражається нижній відділ статевого апарату. Висхідний процес спостерігається дуже рідко і лише в перші 3 місяці вагітності, коли не вся порожнина матки заповнена плодовим яйцем. Починаючи з 4-го місяця просування гонококу у внутрішні статеві органи неможливе. Це пояснюється тим, що децидуальна парієтальна оболонка зливається з капсулярною та плодове яйце закриває внутрішній зів. У період вагітності свіжа гонорея здебільшого протікає як багатоосередкове захворювання. Ізольоване ураження якого-небудь вогнища зустрічається дуже рідко, причому це хворі з хронічним процесом або зі стертою, торпідною формою захворювання. Найчастіше уражаються шийка матки та уретру.
Гонорея у 6,5-10% вагітних призводить до мимовільних викиднів (Plintovie et al., 1978), а у 6,3-12% є причиною передчасних пологів (Edwards et al., 1978). За даними Р.Д. Овсяникова (1975), симптоми загрозливого викидня і невиношування вагітності частіше зустрічаються при свіжій гонореї, а викидні і передчасні пологи - при хронічній. У свіжій стадії хвороби причиною несприятливого перебігу вагітності є гострий запальний процес у нижньому відділі сечостатевих органів та гоноінтоксикація. Своєчасно проведена специфічна терапія сприяє ліквідації симптомів переривання вагітності. При хронічній гонореї спостерігається специфічний ендометрит та порушується процес імплантації, тому навіть при повноцінному лікуванні не завжди вдається зберегти вагітність.
Гонорею у породіль діагностувати значно легше, ніж у вагітних, тому що лохії є сприятливим середовищем для гонококу. Гонокок проникає в порожнину матки раніше, ніж інші мікроорганізми, тому вже на 3-4-й день після пологів у лохіях можна виявити чисту культуру гонококу. При обстеженні породіль у перші дні після пологів відокремлюване слід брати з уретри, прямої кишки та піхви (лохії). Через 5-7 днів крім цих осередків необхідно обстежити і шийку матки.
Клінічні прояви гонореї у післяпологовому періоді дуже різноманітні. У деяких хворих у перші дні післяпологового періоду гонорея проявляється лише одно-, двократним підвищенням температури тіла в межах 38 градусів С. У багатьох породіль розвивається ендометрит з клінічними проявами різного ступеня.
Генералізація гонорейної інфекції у післяпологовому періоді відбувається надзвичайно рідко. Стертий перебіг і відсутність важких ускладнень після пологів пояснюється тим, що гонококи видаляються з порожнини матки разом з багатими лохіями. При стертому, торпідному перебігу гонорея у породіль може залишитися нерозпізнаною. Така дрімуча інфекція проникає в маткові труби через тривалий час, наприклад, при першій менструації.
Тяжкі ускладнення в післяпологовому періоді розвиваються у жінок, у яких зараження гонореєю відбулося в другій половині вагітності. Для своєчасної діагностики гонореї та запобігання ускладненням навіть незначні відхилення протягом пуерперального періоду повинні насторожити лікаря.
У пологових будинках обов'язковому обстеженню на гонорею піддаються такі контингенти породіль: із запальними процесами у статевих органах; з буро-гнійними лохіями; із підвищенням температури тіла неясної етіології; самотні та незаміжні жінки.
Гонорея при вагітності становить небезпеку для плода. Якщо захворювання вчасно не вилікувано, то інфекція пошириться на маткову порожнину та плід буде заражений. Патологія є серйозним інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом.
Причини виникнення
Провокують захворювання гонококи - мікроорганізми, які воліють селитися на слизовій оболонці ротової порожнини, і сечостатевої системи. Під час вагітності гонококи атакують шийку матки та, при прогресуванні захворювання, переходять на труби та яєчники. Захворювання надає плід негативний вплив і може викликати в нього різні захворювання та ураження органів.
Можна як статевим, і контактним шляхом. Головні причини, внаслідок яких може виникнути зараження:
- випадкові статеві зв'язки;
- нехтування бар'єрною контрацепцією;
- недотримання правил гігієни.
Нещодавно гонорея була дуже поширена, але останнім часом відзначається деяке зниження рівня захворюваності.
Симптоми
Трипер у жінок часто протікає без симптомів, тому, щоб визначити наявність захворювання, необхідно провести лабораторні аналізи. Якщо проігнорувати гонорею, вона може перейти в хронічну форму, при якій періодично траплятимуться стадії загострення. Як тільки імунна система дасть збій, захворювання виявлятиметься з новою силою. Як відомо, під час вагітності імунітет жінки значно слабшає, а отже, загострення гонореї довго чекати не доведеться.
Симптоми гонореї (якщо є) можуть бути різної інтенсивності. Це від того, який конкретно орган вражений. При інфікуванні сечостатевої системи у жінки можуть спостерігатися виділення, а також бути біль під час інтимної близькості та при сечовипусканні.
Ознаки трипера при анальному ураженні - це біль і свербіння при акті дефекації. При оральному ураженні має місце інфікування горла та ротової порожнини, це супроводжується болем та запальним процесом. У поодиноких випадках гонококи вражають слизову оболонку ока, що викликає запалення очей, печіння та кон'юнктивіт.
Діагностика захворювання
У зв'язку з тим, що трипер негативно впливає на плід, діагностика вагітних є обов'язковою. Вона заснована на наступному:
Щодо лабораторних досліджень, то призначається:
- мазок на флору;
- метод ПІФ.
при бактеріоскопії піхвового секрету можуть бути виявлені не раніше ніж через тиждень після здачі аналізу, і хоча цей метод дослідження точний на 95%, чекати відповіді доводиться довго.
Через 2 дні будуть готові результати ПЛР, точність практично 100%. Розшифровка ПІФ методу буде готова через день, але в цьому випадку результат буде точним лише на 75%.
Тому найшвидшим і найточнішим методом діагностики на сьогоднішній день є. Крім того, одночасно з гонореєю лікарі можуть діагностувати у жінки інші сечостатеві інфекції, наприклад трихомонельоз або хламідіоз.
Небезпека для дитини та матері
Наслідки для дитини можуть бути найсумнішими - вона може загинути. Найчастіше так відбувається, якщо жінка була заражена гонореєю у першому триместрі вагітності. За статистикою, викидні при цьому трапляються у 25% випадків.
Якщо жінка успішно доносила дитину і пологи почалися вчасно, то в цьому випадку малюк буде інфікований під час просування родовими шляхами. Так як у дітей гонорея протікає в ускладнених формах, щоб не допустити зараження немовляти, призначається кесарів розтин.
Однак у процесі виношування гонококова інфекція шкодить нормальному перебігу вагітності. Крім того, що інфекція може поширитися по всьому материнському організму, вона може викликати гонококовий менінгіт, та інші захворювання, які становлять небезпеку не тільки для матері, але і для дитини.
Будь-яке інфекційне захворювання може призвести до безпліддя. Є поняття вторинне гонорейне безпліддя, яке означає, що після пологів або аборту збудник проник у труби та в саму матку, що спровокувало безпліддя. Гонорея може вражати нервову та серцево-судинну систему жінки.
Лікування при вагітності
Після того, як у вагітної жінки діагностували гонорею, необхідно починати лікувати захворювання, поки воно не почало прогресувати і не призвело до тяжких. Лікування гонореї у вагітних проводиться в стаціонарних умовах, жінці призначаються антибактеріальні препарати, прийом яких не матиме наслідків для дитини:
- Як правило, призначається Спектиноміцин та Цефтріаксон.
- Якщо прийом цих ліків з якихось причин неможливий (наприклад, при алергічних реакціях на препарати цефалоспоринової та пеніцилінової групи), їх замінюють і Еритроміцином.
У жінки її статевий партнер в обов'язковому порядку теж повинен пройти обстеження і при необхідності пролікуватися. Після закінчення процедур вагітної жінки призначається фізіотерапевтична терапія, лікар при цьому повинен врахувати загальний стан жінки.
Народні методи та профілактика
Кожна жінка повинна розуміти, що народні засоби у лікуванні гонореї можуть бути допоміжними засобами, але не замінювати основне медикаментозне лікування. Крім того, застосовувати народні засоби, виношуючи дитину, може бути дуже небезпечним. Тому якщо ви вирішили скористатися нетрадиційною медициною, лікар повинен знати, які ви використовуватимете засоби, і дозволити чи заборонити їх прийом.
Лопух посилює дію лікарських засобів, тому при вагітності треба бути з ним дуже обережним. Для приготування відвару вам знадобиться корінь рослини. Його треба подрібнити та залити 0,5 л води. Засіб поставити на вогонь і прокип'ятити півгодини, потім зняти, закрити кришкою і дочекатися повного остигання. Потім процідити та приймати кожну годину по 1 ст. л. Курс – 2 тижні.
Добре розуміє імунітет настій китайського лимонника. Залийте 0,5 ч. л. плодів склянкою окропу, зачекайте 10 хвилин, а потім приймайте 3 рази на день по склянці. За бажання в засіб можна додати мед.
Існує багато рецептів народної медицини, які мають на увазі спринцювання. При вагітності цього робити в жодному разі не можна!
Щодо гонореї нічим не відрізняються від профілактики інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Неприпустимо вступати у випадкові статеві зв'язки та нехтувати гігієнічними правилами у громадських басейнах, саунах, соляріях. При підозрі захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи. Гонорея при виношуванні плода завдає шкоди не тільки вашому здоров'ю, а й здоров'ю вашого майбутнього малюка.
Вагітність є найвідповідальнішим моментом у житті жінки. Саме в цей період будь-які інфекції можуть непоправно позначитися на здоров'ї майбутнього малюка. Адже використання більшості препаратів у період виношування немовляти заборонено, що ще більше ускладнює боротьбу із захворюваннями. Особливо неприємно захворіти в момент виношування немовляти венеричними недугами, до яких належить і гонококова інфекція або гонорея. Що ж робити жінці, якщо виявлено гонорею при вагітності, а бажану вагітність так необхідно зберегти? Чим вона небезпечна для здоров'я плода і чи можливо майбутній мамі позбавитися цієї небезпеки, не викликавши непоправних наслідків для здоров'я малюка?
Гонорея (у народі – трипер) є інфекційною недугою. Її викликають бактерії виду гонококи. Ця недуга відноситься до венеричних – передається при статевому контакті.
Для організму вагітної гонорея особливо небезпечна, тому що торкається її жіночих органів. А здоров'я репродуктивної системи найбільше відбивається на закладці здоров'я плода.
Трипер нерідко відносять до діагнозів, що є для жінки соціальним тавром. Багато хто відразу починає засуджувати майбутню матір за нерозбірливість у сексуальних контактах.
Насправді ж жінка через незначну симптоматику може взагалі не підозрювати про це свого ворога. А заразитися трипером можна навіть у законному шлюбі.
Гонорея вражає більшість внутрішніх органів жіночої статевої сфери (піхва, цервікальний канал, матку із придатками). Якщо не відбувається своєчасного виявлення та лікування цієї підступної недуги, то гонококи поширюються на багато органів та систем (від прямої кишки до гортані) майбутньої матусі.
Основна підступність трипера в тому, що він може не проявлятися навіть кілька років. Тому жінці «на зносі» важливо своєчасно здати всі необхідні аналізи і максимально рано виявити підступного ворога, який оселився в її сприйнятливому організмі.
Симптоми гонореї
Самостійно виявити гонорею часто складно для жінки. Ознаки цього захворювання багато хто відносить якимось іншим «болячкам» і б'ють на сполох до отримання результатів аналізів.
Ознаки гонореї є якісь особливими (не специфічні).
Самодіагностика може викликати складнощі у більшості жінок, оскільки має багато спільного з проявами багатьох урологічних недуг.
Найпоширенішими симптомами гонореї є такі:
- гострий біль у момент сечовипускання;
- гнійні виділення із неприємним різким запахом;
- свербіння або печіння в статевих органах;
- температура вище звичайної (37,5-38,5 градусів);
- біль унизу живота (підсилюються після «інтиму»);
- головні болі.
Залежно від того, де оселився збудник, розрізняють такі форми цієї недуги:
- кольпіт, цервіцит (запалення піхви, каналу шийки матки або уретри);
- ендометрит або сальпінгоофорит (запалення матки чи придатків);
- фарингеальна чи аноректальна форма (запалення гортані чи анального отвору).
Особливістю трипера є і те, що вся симптоматика проявляється лише у гострому періоді (близько двох тижнів). Потім навіть без будь-якого лікування ці прояви поступово зменшуються.
Крім того, трипер може ушкоджувати інші органи (залежно від виду статевого контакту). При оральному сексі може уражатися ротова порожнина та горло, провокуючи біль та запалення. При падінні гонококу в очі можуть бути болі і печіння в них. При інфікуванні заднього проходу, у цьому органі виникне свербіння, біль та виділення.
Багато жінок відчувають полегшення при самостійному затихання симптомів, не підозрюючи, що це помилкове одужання. Не поспішаючи до лікаря, майбутні мами роблять фатальну помилку. При цьому може серйозно постраждати здоров'я самих жінок та їх майбутніх дітей.
Форми недуги
У медицині розрізняють дві основні гонорейні форми:
- свіжа (що триває менше 2 місяців), яка ділиться на гостру, підгостру та торпідну (або малосимптомну) фази;
- хронічна (слабко виражена, що триває довше 2 місяців).
Типовою рисою цієї недуги є безсимтомність (приблизно у половині випадків). При цьому люди стають носіями цієї небезпечної хвороби, не маючи жодних ознак цього захворювання.
Гонорея при вагітності: наслідки для жінки
Гонорея відноситься до підступних недуг і є небезпечною для жінки в будь-якому періоді життя. У вагітної жінки це захворювання може призвести до таких проблем:
- загроза переривання вагітності;
- плацентарна недостатність;
- септичний викидень;
- передчасне вилив води;
- передчасні пологи;
- хоріон-амніоніт (запалення плаценти+плідних оболонок).
Гонорея при вагітності протікає найчастіше приховано та безболісно. Зміни здоров'я жінки, що з'явилися, відносять до фізіологічних особливостей вагітності, ігноруючи візит до фахівців.
Лише третина з майбутніх матусь відзначають біль у нижній частині живота чи «нехороші» виділення. Більшість жінок при цьому зовсім не переживає, а дарма!
Крім можливих серйозних ускладнень цієї недуги, наявність гонореї збільшує ймовірність виникнення ще небезпечніших захворювань, у тому числі ВІЛ.
Частими наслідками трипера для породіль є післяпологові ускладнення, що виявляються у запальних недугах сечостатевої системи.
При хронічній формі гонореї у трубах жінки утворюються спайки, що призводить до безпліддя. викликає сильні болі у животі. Також хронічна патологія труб є поштовховим фактором позаматкової вагітності.
У страждаючих гонореєю жінок ризик розвитку ендометриту вищий у 3 рази
Пологи при гонореї ведуться у спеціальних обсерваційних відділеннях, з дотриманням правил санітарно-гігієнічного режиму (для уникнення перехресного зараження інших жінок).
Наслідки для малюка
Що буде, якщо не лікувати гонорею на етапі вагітності? Чи постраждає від цього малюк? Відповідь позитивна: так! Нерідко в момент пологів малюк також інфікується. Найпершими при цьому страждають очі дитини. Якщо лікування не розпочати вчасно, новонароджений може засліпнути. У Царській Росії, як відомо, від гонореї очей страждала майже половина населення. Зараз більшість жінок знає про небезпеки подібних недуг для малюка і не ігнорує аналізи на виявлення небезпечних інфекцій. Тим не менш, саме патологіями очей (гнійне запалення повік і очей – гонобленнорея) найчастіше ускладнюється стан новонароджених.
Якщо при цьому терміново не взятися за лікування, то повіки малюка зростаються і настає сліпота.
При гонореї часто пологи передчасні, з багатьма патологіями та з великою смертністю новонароджених. У немовлят при цьому знижена маса тіла та затяжна жовтяниця.
Також при трипері нерідкі затримки розвитку, внутрішньоутробне інфікування, недоношеність та генералізована гонококова інфекція новонароджених.
Іншими найнебезпечнішими наслідками гонореї для новонародженого можуть бути захворювання суглобів, шкірні ураження голови, менінгіт або навіть сепсис. При менінгіті ураження мозку (головного або спинного) може зробити з дитини інваліда або призвести до смерті.
Сепсис новонароджених при гонококовому інфікуванні є вкрай небезпечним ускладненням для новонароджених: це призводить до незворотних наслідків в організмі, аж до смерті малюка.
Діагностика захворювання
Вагітність – це не той час, коли допустимі експерименти. Через те, що гонорея відрізняється мізерною симптоматикою, допомогти дізнатися про наявність в організмі гонококу можуть лише аналізи.
Не варто бути самовпевненою вагітною і ігнорувати лікарські призначення. Адже «на кону» стоїть здоров'я та життя дитини.
Для виявлення трипера в період вагітності застосовують такі методи:
- Лікарський огляд: обов'язкова маніпуляція (по одному за кожний триместр) для визначення стану шийки матки та характеру виділень.
- Мазок на мікрофлору (тричі за вагітність) вимагає уточнення у вигляді додаткових досліджень.
- (Дає майже 100% результат).
- ПЛР (вимагає уточнення через часті похибки).
- ELISA-тест (дослідження крові) дозволяє поставити діагноз у більшості випадків.
Лікування
Лікування гонореї у вагітних необхідно розпочинати негайно!
Хоча жінок «у положенні» максимально захищають від прийому хімічних ліків, гонорея є винятковим випадком. При цьому захворюванні шкода від препаратів є набагато нижчою, ніж наслідки від гонорейних ускладнень.
Лікування вагітних від гонореї мало відрізняється від лікування жінок інших категорій. Однак у цей період протипоказані всі маніпуляції на рівні шийки матки, щоб не нашкодити плоду передчасно спричиненими пологами.
Традиційні схеми лікування гонореї переважно включають:
- Прийом імуномодуляторів для активізації імунної системи жінки для боротьби з хворобою. Обов'язкове лікування антибіотиками, мінімально небезпечними для малюка.
- Зазвичай курс антибіотиків вагітним намагаються не продовжувати більше тижня: він складається індивідуально для кожного випадку захворювання (з урахуванням ступеня тяжкості недуги, загального стану здоров'я та наявності супутніх захворювань).
- Місцеве лікування (змащування або спринцювання дезінфікуючими розчинами, тампони з хімічними речовинами, присипки антисептичними складами з тальком).
- Обов'язковим етапом є паралельне обстеження та лікування партнера. Інакше можливе повторне зараження вже вилікуваної жінки.
При виявленій гонореї вагітну направляють до інфекційного стаціонару. Лікування в домашніх умовах не проводиться через ризик зараження оточуючих.
Як з'ясувалося, гонорея у вагітних відрізняється малою симптоматикою чи повною безсимтомністю. Однак наслідки цієї патології загрожують серйозними ускладненнями для матері та майбутнього малюка. Тому так важливо обстежитися вагітною за рекомендованими схемами для максимально раннього виявлення та своєчасного лікування цього небезпечного для жінки «на зносі» та плоду недуги. Бережіть здоров'я своє та близьких!
Вперше про хворобу заговорили далекого 1879 рокуАле й до цього дня вона здатна вводити в жах, особливо якщо діагноз був поставлений жінці під час вагітності.
Вся річ у тому, що зараження вагітноїтягне за собою масу серйозних наслідків та ускладнень, аж до загибелі плода.
Щоб уберегти себе і свого майбутнього малюка жінка повинна обов'язково виконувати рекомендації лікаря, здавати всі необхідні, і, якщо це буде необхідним, негайно приступити до лікування.
Що потрібно знати?
Гонорея протікає у двох основних стадіях:
- Гостра, коли тривалість присутності гонококів в організмі менше 2-х місяців
- Хронічна, при якій бактерія присутня в організмі понад 2 місяці.
Існує і більш розширена класифікація захворювання:
- латентна (прихована) гонорея, при якому захворювання протікає безсимптомно, завдаючи невидимого удару по організму свого носія.
Такий вид гонореї останнім часом зустрічається все частіше і є найнебезпечнішим, особливо для вагітної жінки, тому що лікування надходить несвоєчасно, а інфекція здатна за короткий період зашкодити перебігу вагітності;
- хронічна гонорея, коли він спостерігається локальне (вогнищеве) розвиток. У місці накопичення бактерій відбувається рубцювання тканин, і, як наслідок утворенню;
- свіжа, ознаки якої виявляються пізніше як за 60 днів після зараження.
В свою чергу свіжа гонореяподіляється на:
- торпідна- не проявляється клінічно, але діагностується лабораторними методами;
- підгостра- проявляється рясним виділенням з уретри, але пацієнт при цьому не відчуває болю та дискомфорту;
- гостра— поряд з уретральними виділеннями є різкий біль, печіння та інший дискомфорт при сечовипусканні.
Різновиди
За характером клінічного прояву гонорею класифікують:
- урогенітальну- Вражаючу органи сечостатевої системи;
- фарингеальну– локалізовану в порожнині рота та на слизовій глотки;
- гонококовий кон'юнктивіт- Інфікування органів зору;
- проктит- Поразка слизової прямої кишки.
Внаслідок зараження гонококами крові може статися ураження нервової системи, суглобів, дихальних шляхів, а також розвиток серцево-судинних патологій.
Причини хвороби
Зараження гонореєю може статися як під час вагітності, і до неї. Як правило, причиною захворювання служить незахищений секс із вірусоносієм.
Дуже рідкісні випадки зараження гонореєю при використанні чужих рушників, при спільному відвідуванні лазні та ін.
Гонорея – програма «Здоров'я з Оленою Малишевою»
Діагностика
Симптоми
У 80% випадків гонорея у період вагітності протікає безсимптомно, незначні виділення та хворобливі відчуття часто жінки пов'язують із фізіологічними змінами при виношуванні дитини.
Проте, решта 20% відзначають таку симптоматику:
- тягнуть;
- прискорене, хворобливе;
- виділення із піхви різної консистенції жовтого або зеленого кольору;
- мажуть кров'янисті виділення, інколи ж із статевих органів.
Чим небезпечна гонорея?
Для матері
Хронічний перебіг захворювання може загостритися. При цьому дуже висока ймовірність попадання гонококів у кров (сепсис).
Жінки, які заразилися в другій половині вагітності, схильні до розвитку гонококового артриту.
Для малюка
Гонокок не здатний викликати патології розвитку плода, проте присутність «по сусідству» бактерії вкрай небезпечна.
Якщо жінка заразилася у перші 20 тижнів вагітності, то гонокок викликає запальний процес в матці, а це може закінчитися мимовільним абортом або .
При проникненні бактерії в організм вагітної у другі 20 тижніввідбувається внутрішньоутробне зараження плода, яке проявляється сепсисом (гонококовим) та запальним процесом в оболонці плодового міхура (хоріоамніонітом).
Останнє призводить до раннього виливу навколоплідних вод та .
Зараження малюка може статисяі під час його проходження родовими шляхами. У цьому випадку уражаються очі новонародженого, що може призвести в подальшому до повної сліпоти.
Дівчатка можуть бути схильні до гонореї статевих органів. З метою профілактики відразу після народженняочі і статеві органи всіх новонароджених обробляються 30%-тним розчином натрію сульфацилу, повторюючи маніпуляцію ще раз через 2 години.
Чи заразне захворювання?
Захворювання є заразнимі передається статевим шляхом від зараженого партнера та від хворої матері дитині.
Лікування
За перших підозр на зараження гонореєю вагітної необхідно звернутися до дільничного гінеколога або лікаря-венеролога.
Після зовнішнього огляду лікар візьме мазок з піхви щодо аналізу на флору. При виявленні в матеріалі гонококів необхідно відразу ж розпочати лікування.
Медикаментозними засобами
Вагітним пацієнткам при виявленні гонореї призначають одноразовий прийом Цефтріаксон у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції у дозі 250 мг.
Оскільки гонорея часто протікає разом з , додатково рекомендовано прийом Еритроміцину перорально у дозі 500 мг.. Кратність прийому – кожні 8 годин тривалістю 7-10 днів.
При розвитку гонококового сепсису Цефтріаксон вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1 г на добу протягом 7-10 днів.
Якщо у вагітної спостерігається вищезазначені антибіотики, проводять терапію Спектиноміцином. Спектиноміцин здатний негативно впливати на плід, надаючи ототоксичну дію.
З метою профілактики кон'юнктивіту, викликаного гонококами, новонародженим обробляють очі 0,5% еритроміцинової або 1% тетрациклінової маззю.
Народними засобами
Лікування цього захворювання методами народної медицини неприпустимо! Знищення збудника проводиться тільки антибіотиками та суворо під наглядом спеціаліста!
Пацієнтці необхідно:
- виключити сексуальні контакти весь період лікування, до повного одужання;
- дотримуватися режиму прийому призначених медикаментів (не порушуючи тимчасовий режим та дозування);
- своєчасно прийти на прийом до спеціаліста для визначення ступеня одужання.
Після проведеної терапії необхіднопровести повторні лабораторні дослідження мазка. Проводиться цей захід тричі для контролю.
Жінка є здоровою, якщо протягом 3-4 місяців після медикаментозного лікування результат сівби буде негативним.
Дієта
На час лікування вагітна повинна виключити з раціонугострі, солоні, копчені продукти, спеції та прянощі.
Ускладнення та наслідки
Таких досить багато.
Крім ризику загибелі плода, жінка, хвора на гонорею, схильна до розвиткузапальних захворювань матки, маткових труб, яєчників, а також подальшої безплідності.
Запущені випадки нерідко закінчуються генералізацією інфекції: інфікуванням суглобів, крові та запаленням очеревини (перитоніт).
Профілактика
Профілактичні заходи, як вагітних жінок, так інших людей, однакові:
- виключення випадкових сексуальних контактів та використання презервативу. Тільки презерватив є бар'єром для інфекції на шляху до організму;
- обробка зовнішніх статевих органів мильним теплим розчином та розчином Хлоргексидину;
- використання вагінальних свічок;
- при лікуванні одного з партнерів другому обов'язково необхідно здати відповідні аналізи та, при необхідності, так само розпочати лікування;
- за наявності більше 1 статевого партнера необхідне щорічне обстеження у венеролога.
Дотримуючись цих правилможна вберегти себе та свого майбутнього малюка від цієї небезпечної та дуже неприємної хвороби.
Пам'ятайте, якщо виникають хоч найменші підозри. не відкладайте візит до фахівця. Рання діагностика та своєчасне лікування допоможуть уникнути страшних наслідків.
Одне з венерологічних захворювань - гонорея проявляється запальними процесами в сечовивідних шляхах. Гонорея при вагітності у першому триместрі проявляється у вигляді ураження внутрішнього шару матки, маткової трубки та яєчників. У деяких випадках захворювання може протікати безсимптомно, що значно ускладнює лікування вагітних жінок та може спровокувати серйозні ускладнення.
Причини
Причиною виникнення захворювання найчастіше стає статевий акт, який не захищений контрацептивними засобами.
При попаданні на слизову оболонку мікроорганізму збудника гонококу на статеві органи.
Також, зараження може статися у процесі народження дитини, через інфіковані статеві шляхи матері. Хвороба протікає швидкими темпами та супроводжується яскраво вираженими.
Симптоми захворювання:
- при сечовипусканні з'являються різкі болючі відчуття;
- виділення гною із статевих шляхів;
- поява лихоманки.
Несвоєчасне лікування захворювання або повна відсутність терапії, загрожує ураженням багатьох внутрішніх органів матері та плода
Збудник гонокок при гонореї у вагітних жінок вражає:
- матку;
- сечовий міхур;
- нирки.
У чоловіків, крім нирок і сечового міхура, страждають яєчка, їх придатки та сім'явиносні судини.
Часто результатом гонореї стає безпліддя як у жінок, і у чоловіків. Збудник гонореї - гонокок може провокувати запалення та інших органів.
Гонокок провокує запалення:
- тканин із залізистим або циліндричним епітелієм;
- прямої кишки;
- поява кон'юнктивіту;
- запалення горлянки.
У жінок у положенні мікроорганізм вражає шийку матки насамперед, далі поширюється на маткові труби.
Зрештою відбувається поразка яєчників. У дітей щойно народжених гонорея може спричинити кон'юнктивіт.
Причинами виникнення гонореї може стати:
- не використання презервативів;
- нерозбірливі статеві стосунки;
- порушення особистої гігієни.
Виходячи з причин захворювання на гонорею, можна його уникнути, шляхом дотримання простих правил особистої гігієни з контролем статевих зв'язків.
Симптоми
Умовно гонорею поділяють на 3 стадії. Розрізняються вони залежно від клінічних проявів.
Стадії гонореї у вагітних:
- Свіжа форма гонореї- інфекція має гостру, підгостру або мляву форму. Форма діагностується протягом 2 місяців із дня інфікування.
- Прихована форма або латентна інфекція- При вагітності зустрічається дуже рідко. Здебільшого вона провокує безпліддя. Формується інфекція в області маткових труб у вигляді спайок, що надалі перешкоджає зустрічі сперматозоїдів з яйцеклітиною. Жінка, яка страждає на цю форму захворювання, становить постійну загрозу для зараження партнера.
- Тропидна форма– при несвоєчасному зверненні до лікаря, форма набуває хронічного характеру. Лікування гонореї у вагітних у цій формі лікується складніше та довше, ніж гостра форма. Вона протікає майже безсимптомно.
Симптоми гонореї при вагітності рідко виникають через кілька днів після інфікування. Цей період може змінюватись від 3 днів до 14.
Гонорея при вагітності симптоми:
- загальне нездужання та а;
- різкий головний біль;
- інтоксикація із місцевою симптоматикою;
- різкі болючі відчуття при сечовипусканні;
- виділення гною зі статевих шляхів.
При вагітності ознаки появи будь-якого з симптомів повинні спонукати жінку звернутися до лікаря.
Бажано, щоб звернення було на початковій стадії захворювання, поки що гонорея не набула хронічної форми.
Наслідки захворювання для вагітних
Насамперед потрібно розібратися, як впливає гонорея на вагітність. Фактом є те, що патологія може бути небезпечною як для матері, так і для плода.
Робота репродуктивної системи жінки та розвитку дитини всередині утроби матері залежить безпосередньо від періоду розвитку захворювання.
Після пологів, інфіковані гонореєю жінки можуть страждати від тяжких запальних процесів матки.
Наслідки для дитини
Протягом вагітності гонорея може негативно впливати на розвиток плода. Інфікування та розвиток хвороби у початковий період вагітності, як правило, супроводжується запальним процесом стінок матки. Тому в цей час не виключається викидень.
Критичним моментом є вагітність терміном 8-10 тижнів.
Інфікування на 2 та 3 триместрах вагітності, дитині загрожує внутрішньоутробний гонококовий сепсис. Що провокує тахікардію та підвищення температури у матері. При цьому дитина одержує недостатньо кисню, поживних речовин. Вага малюк набирає повільно.
Найчастіше зараження дитини відбувається при народженні. Наслідки гонореї при вагітності для дитини можуть бути дуже серйозними.
Наслідок гонореї у новонародженого:
- запалення слизової очей;
- кон'юктиви слизової та очного яблука;
- гонорея статевих органів у дівчаток.
Гнійне запалення гонококовою флорою може призвести до повної сліпоти дитини.
Ускладнення у дитини починають виявлятися після пологів на 2-3 добу. Повіки малюка набрякають, а через 24-72 години спостерігається виділення гною з очей. У тяжких випадках це може призвести до виникнення більма на оці.
Вагітність після гонореї перестав бути показанням до . Його проводять тільки в тому випадку, якщо дитина зазнає сильної інтоксикації.
Діагностика
При постановці діагнозу досить здати гонорею при вагітності. Аналіз абсолютно безпечний для мами та плоду. Після того, як мазок слизової оболонки зданий, його розглядають під мікроскопом і висіюється для визначення спеціальних поживних середовищ.
Ще один метод діагностування гонореї - , тобто метод полімеразної ланцюгової реакції. Метод дозволяє виявити інфікування гонококів, але не визначає їх кількість. Хоча в діагностуванні гонореї їхньої присутності в мікрофлорі достатньо.
Додатково лікарями можуть призначатися на аналізи виявлення гонореї деякі групи осіб.
На дослідження з виявлення гонореї прямують:
- новонароджені діти після народження, які мають ознаки кон'юктивіту;
- жінки, які планують переривання вагітності;
- при вагітні;
- при комплексній діагностиці;
- особи, які підтвердили статевий контакт із інфікованими гонореєю партнерами;
- жінки, які страждають на патології сечостатевої системи.
Вагітна прямує лікарем на дослідження після бесіди на підставі її скарг та після гінекологічного огляду.
Підтвердити діагноз гонореї не можна лише з 1 дослідженню:
- культуральному методу чи бактеріології — у 95% випадків, діагноз підтверджується, та його проведення займає досить тривалий час. Аналізи будуть готові лише за тиждень;
- ELISA-тест проводиться не у всіх лабораторіях;
- ПЛР - вимагає додаткової перевірки результатів, оскільки може видати хибні;
- мікроскопія уретри, мазка та цервікального каналу – швидкий та простий тест, але безпосередньо залежить від кваліфікації лаборанта. Ефективність його становить 65-70%.
Антибактеріальна терапія
Під час вагітності при гонореї жінці призначають антибактеріальну терапію. Вона може бути призначена будь-якому терміні вагітності.
Процедура полягає у введенні препаратів групи цефалоспоринів, внутрішньом'язово одноразово.
Повторне введення препарату може знадобитися за рідкісним винятком.
Багаторазові клінічні випробування довели, що препарати цієї групи безпечні для здоров'я матері та дитини у її утробі.
Відмова від терапії антибактеріальними препаратами призводить до незворотних наслідків, де не виключається переривання вагітності.
Інші методи лікування
При поєднанні кількох захворювань сечостатевої системи призначаються інші препарати ширшого ефективного спектра дії.
На 2-ій половині терміну можуть призначатися антибактеріальні свічки. Вони усувають симптоми захворювання та знімають запалення статевих шляхів.
На термін 16 тижнів призначаються препарати імуномодулятори. Якщо існує загроза викидня, призначається терапія, що зберігає. Вона спрямована на зниження.
Дуже важливо, що повний курс лікування гонореї у вагітних має пройти не лише жінка, а й її партнер. Інакше вона може бути інфікована повторно.
Як лікується гонорея у дітей та вагітних
