Видаляти чи лікувати зуб: від чого це залежить. Видаляти чи лікувати зуби: що краще? П'ятий зуб видаляють або лікують

Тільки лікар може визначити, що краще – видаляти чи лікувати зуб мудрості.

Звичайно, у вас може бути власна думка з цього приводу, але перш ніж сперечатися з лікарем, необхідно хоча б мінімально дізнатися про специфіку зубів мудрості і про те, чому до їх лікування існує особливий підхід.

Ще недавно навіть від стоматолога можна було почути, що лікування зуба мудрості не є виправданим. Ці зуби називали у стоматології «умовно лікованим».

Третій моляр чи «вісімку» воліли видаляти відразу ж, як тільки з ним виникали будь-які проблеми, хоча за збереження кожного з інших 28 зубів стоматологи завжди б'ються до кінця.

Чому зуби мудрості є ізгоями, а лікарі надають перевагу їх видаленню лікування? Справа в тому, що зуб мудрості – рудимент.

Людина є рудиментарні органи, втратили свої корисні функції внаслідок еволюції. До цих органів відносять всі 4 зуби мудрості.

Вони прорізаються пізніше всіх інших, іноді тільки до 25 років, а в деяких випадках взагалі не прорізаються, і людина не страждає від їхньої відсутності. Все це говорить про їхню необов'язковість для жування.

Вчені припускають, що потреба у третіх молярах відпала, коли у людини змінився раціон.

Вони були потрібні, коли наші пращури харчувалися твердою твердою їжею, але з «прирученням» вогню треті моляри поступово втратили жувальну функцію.

Лікування зубів мудрості утруднене через їх деякі анатомічні особливості. Часто вони займають не фізіологічне становище чи мають неправильну форму. Особливо часто деформування коронки спостерігається у верхніх зубах мудрості.

Не все гаразд у зуба мудрості і з корінням - їх аномально багато (4-5), і вони сильно вигнуті, через що їх дуже складно прочищати.

Тому лікарі вважають за краще відразу видаляти зуб мудрості, замість того, щоб його депульпувати.

Проте останні моляри можна лікувати, більше, їх можна використовувати як опори для мостовидного протезу.

Незважаючи на всі перераховані складності здоровий, анатомічний правильної форми зуб мудрості з корінням у нормальному стані у разі появи на ньому карієсу цілком можна лікувати. Більш того, такий зуб можна використовувати як опорний при встановленні мостовидного протезу.

Зубний лікар із досить високою кваліфікацією з успіхом може провести лікування «вісімки». Але ця робота вимагатиме більше грошових та тимчасових витрат, ніж лікування будь-якого іншого зуба.

Перебуваючи останньою у ряду, «вісімка» мало доступна для лікарських маніпуляцій. Щоб лікар зміг дістати до неї, пацієнту доводиться тримати рота широко відкритим - тому лікування особливо ускладнюється, якщо у пацієнта сильно виражений блювотний рефлекс.

Всі ці складності призводять до того, що при лікуванні останніх молярів високий відсоток ускладнень. У кожному випадку доводиться індивідуально вирішувати, чи потрібно лікувати зуб мудрості чи доцільніше видалити його.

Показання для збереження «вісімки»

У якому разі зуби мудрості варто спробувати зберегти? Головна причина для збереження «вісімки» - її необхідність як опорний зуб при встановленні протеза.

«Вісімка» знадобиться у випадках, коли:

• відсутня «сімка»;
• відсутні «сімка» та «шістка»;
• "сімка" і "шістка" є, але перебувають у напівзруйнованому стані і не підлягають відновленню.

У цьому випадку питання, чи варто лікувати зуб мудрості, має вирішуватися на користь його збереження, незалежно від того, скільки часу та коштів буде на це витрачено.

Є сенс зберігати зуби, що мають своїх антагоністів на протилежній щелепі та повноцінно беруть участь у жуванні.

Правильно розташована в зубному ряду "вісімка" замикається з такою ж "вісімкою" на протилежній щелепі.

Видаливши один з антагоністів, можна отримати ефект доміно, коли доведеться виривати і другий зуб через те, що він висунувся з ряду і недоотримує необхідне навантаження.

Але навіть правильно розташований останній моляр, що має антагоніста і придатний для жування, доведеться видаляти, якщо його не можна депульпувати через непрохідність каналів докорінно.

Тобто знову йдеться про те, що в кожному випадку, коли йдеться про лікування чи видалення «вісімки», потрібно враховувати безліч факторів, і на це питання ніколи не буває однозначної відповіді.

Дуже складно вирішити питання, чи видаляти зуб мудрості або спробувати його зберегти у разі запалення пульпи. Такий стан називається пульпітом. Воно супроводжується найгострішим болем.

Лікування пульпіту передбачає очищення коренів від пульпи - м'якої тканини, якою проходять нервові волокна.

Пульпа знаходиться в центрі кожного кореня та в нижній частині зубної коронки. Видалення пульпи в звичайному зубі (не «вісімці») не становить великих труднощів.

Зуб мудрості – інша справа. Більшість «вісімок» мають вигнуте коріння, практично непрохідне для депульпатора.

Не завжди ці канали можна якісно запломбувати. Якщо ж рентген підтвердить, що канали в корінні перебувають у порядку і доступні для депульпування, треба спробувати зберегти останній моляр.

Навіть якщо канали практично непрохідні і депульпування вимагатиме маси часу, сил і засобів, але при цьому на зуб мудрості передбачається надалі протезувати «місток», то лікар повинен зробити все можливе для збереження цього моляра.

Періодонтит та кіста не є безумовними показаннями для видалення останнього моляра.

При добре прохідних кореневих каналах ці захворювання цілком виліковні. Але треба враховувати, що лікування триватиме кілька місяців, протягом яких доведеться часто відвідувати лікаря.

Показання для видалення

Тепер розглянемо випадки, коли зуб мудрості доводиться видаляти.

Однозначно доведеться вирвати зуб, який виріс не на своєму місці або у неправильному положенні.

Наприклад, якщо коронка прорізується в положенні лежачи, вона не представляє абсолютно ніякої цінності: нею не можна жувати і закріпити протез на ній теж не вийде.

Зуб може стояти взагалі осторонь зубного ряду, прорізавшись збоку. Таке становище коронки вважається особливо небезпечним.

В цьому випадку моляр постійно дряпатиме внутрішню поверхню щоки або язик. Хронічне пошкодження може спричинити серйозні захворювання аж до онкології. Немає жодного сенсу залишати такий зуб. Його доводиться видаляти відразу після прорізування.

Чи треба видаляти зуби мудрості через те, що для них недостатньо місця в ряду? Так, у цьому випадку їх доводиться видаляти через те, що крайній моляр давитиме на сусідні зуби, звільняючи для себе простір.

Зуби зрушать зі своїх місць ближче до центру і виникне явище, яке у стоматології називається «скученість зубів».

Якщо скупченість зубів була ще до прорізування «вісімки» і при цьому для неї немає місця, то її поява супроводжуватиметься посиленням скупченості.

Для видалення «вісімки», що не прорізається, розрізають слизову оболонку над зубом, а при необхідності ще й висвердлюють кісткову тканину.

Таке видалення відносяться до розряду складних і може тривати до 2-х годин. Після закінчення операції на ясна накладають шви.

Підлягає видаленню «вісімка», яка руйнує «сімку», що стоїть попереду. Такі моляри прорізаються у похилому положенні.

Пагорби на верхній частині коронка впирається в бічну поверхню зуба, що стоїть попереду.

Тиск на емаль викликає руйнування "сімки" через появу каріозного вогнища в точці дотику двох зубів. Збереження та лікування «сімки» у таких випадках неможливе без вилучення «вісімки».

Прийде видаляти зуб мудрості, якщо після виходу на поверхню якась його частина залишається покрита зверху м'якою тканиною.

Між коронкою і капюшоном утворюється вільний простір, в якому розмножуються мікроби.

З часом починається запальний процес, слизова оболонка набрякає, справа може дійти до загнивання. Таке захворювання називається перікороніт.

Його лікують одним із двох способів:

• видаляють шматочок слизової оболонки;
• видаляють "вісімку".

«Вісімку» видаляють, якщо її коронка зруйнована настільки, що її неможливо відновити за допомогою штифтів.

Що робити вдома?

Видалення «вісімки» відноситься до категорії складних маніпуляцій, тому прийшовши з лікарні, потрібно дотримуватись наступних правил.

Вчасно витягніть із рота і викиньте тампон, який стоматолог поклав на лунку віддаленого зуба. Це необхідно зробити максимум через 20 хвилин після операції.

Довше тримати тампон немає сенсу, оскільки кров у лунці практично миттєво згортається в потік і кровотеча зупиняється.

Тампон, просочений кров'ю, є джерелом живлення мікроорганізмів, тому його не можна довго тримати у роті.

Протягом 3-х годин не можна їсти та курити. Пити можна, але обережно. Рідина має бути кімнатної температури. Під час пиття не можна намагатися прополоскати рота.

У перші години після операції не можна широко відкривати рота і гримасувати, щоб не розійшлися шви (якщо їх накладали).

Щоб кровотеча не відкрилася по новій, не можна нахилятися, тим паче не можна довго перебувати у похилому положенні. Заборонено важку фізичну працю, підняття важких речей, швидка ходьба і біг.

Потрібно стежити за рівнем артеріального тиску. Якщо артеріальний тиск підвищився, то варто прийняти препарат для його зниження, щоб не спровокувати кровотечу.

У першу добу після видалення зуба мудрості не можна вживати алкоголь. Він має здатність розширювати судини і призводить до відновлення кровотечі.

Діабетики мають слідкувати за рівнем цукру. Випробувавши під час видалення стрес, можна списати на нього погане самопочуття, яке насправді виникло через порушення концентрації глюкози в крові.

У першу добу після видалення заборонено полоскати рот. Це правило потрібно дотримуватися неухильно, інакше рана запалиться. Прийшовши додому, прикладіть до щоки холод.

Для цього підійде міхур із льодом або шматок холодного м'яса, вийнятий із морозилки.

Лід прикладають не більше ніж на 5 хвилин кожні півгодини. Холод зніме біль та набряк, загальмує запальний процес, якщо він встиг розпочатися.

Лікар може прописати антибіотики та знеболювальні препарати. Антибіотики потрібно приймати обов'язково, а анальгетики лише за необхідності.

Якщо біль можна перетерпіти, краще не псувати свій шлунок сильнодіючими медикаментами. В крайньому випадку можна випити Нурофен.

Після лікування інші зуби можна не раніше, ніж через 7 днів - цей час потрібно для загоєння рани.

Такий зуб мовою стоматологів називається «вісімка», т.к. цей зуб восьмий від середини. Вони прорізуються, коли вже всі ряди заповнені зубами - майже до повноліття, а в когось і зовсім лежать у кістці протягом усього життя. Як бути, якщо зуб таки прорізався і «захворів» на карієс? Чому в деяких випадках лікування восьмого зуба можливе, а іноді ні?

Лікувати чи видаляти?

Вісімки - одні з найпідступніших зубів, т.к. найчастіше вони виростають не рівно в зубному ряду, як його сусіди, а криво, через що завдають великого дискомфорту своєму власнику. Пацієнт часто накушує слизову оболонку щік або язика, часом дуже сильно травмуючи її. До того ж такі криві зуби складно якісно прочистити вдома, що веде до якнайшвидшої появи карієсу.

Нерідко лікарі відмовляються лікувати такі зуби, відправляючи пацієнта видалення, не пояснивши причини.

Для видалення вісімок є свої показання:

• криво виріс зуб;
• велика каріозна порожнина, пульпіт;
• обмежений доступ до повноцінного лікування;
• велика руйнація;
• відсутність антагоніста;
• запалення на верхівках коріння (періодонтит);
• тиск зуба мудрості на сьомий зуб, що може викликати його карієс та болючі відчуття.

Часто доступ для лікування вісімок обмежений, що не дозволить лікарю якісно пролікувати зуб навіть по карієсу, а це загрожує рядом ускладнень у вигляді рецидиву карієсу під пломбою та пульпітом. Коли інфекція доходить до нерва зуба, він починає боліти. Для запобігання болю необхідно лікування в каналах, що іноді просто неможливо зробити, особливо якщо зуб виріс у бік щоки.

При великому руйнуванні зуб завжди пропонується відновлювати за допомогою ортопеда – вкладкою та коронкою або просто коронкою на зуб. На восьмі зуби такі конструкції не ставляться, т.к. зуби в жуванні не беруть участі, та його протезування - гроші на вітер.

Також зуби мудрості пропонується видаляти і як профілактику. Адже чистити їх складно, на них буде накопичуватися наліт, що призведе до рясної кількості інфекції в ротовій порожнині і, звичайно, карієсу. До того ж коли немає зуба антагоніста на протилежній щелепі, особливо внизу, верхній зуб згодом почне самостійно висуватися з кістки вниз, що загрожує травмами слизової оболонки та ін.

Тим не менш, майже завжди простіше і дешевше такі зуби видаляти, як здорові, так і хворі. Якщо пацієнт наполягає на лікуванні, то лікар зобов'язаний розповісти всі нюанси щодо лікування та гарантій, а також запропонувати видалення.

Видаляти – боляче?

Багато пацієнтів воліють дороге лікування аби зуб не видаляти через страх болю. Видаляти вісімку не боляче, т.к. Усі маніпуляції проводяться під анестезією. Пацієнт може відчувати лише невеликий тиск під час видалення, чути хрускіт та тріск. Нерідко потрібне розпилювання зуба, щоб розділити коріння зуба, тому вони легше виймаються. Після видалення лунка може трохи повболівати, але таблетка знеболювального позбавить і цього.

Якщо видалення було складним, стоматолог призначить лікування у взаємодії з антибіотиками, які обов'язково потрібно буде пропити, інакше піде запалення, що супроводжується сильними болями та набряком. Також треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря з приводу їжі, чищення зубів та ін.

У середньому на загоєнні рани йде близько кількох тижнів. Але у складних випадках, особливо коли рекомендації хірурга не виконуються, загоєння може розтягнутися цілий місяць.

Жаліти такі зуби і боятися видаляти їх не варто, адже вони завдають лише шкоди. Крім карієсу на вісімках можуть захворіти і сусідні зуби завдяки зубам мудрості. Тому для того, щоб максимально зберегти здоров'я ротової порожнини, краще видалити зуби, поки вони ще не почали хворіти і турбувати господаря. До речі, при болях, особливо затяжних, анестезія діє гірше, тому з видаленням краще не тягнути.

Питання-відповідь щодо лікування "вісімки"

Дворківський Олексій

Доброго дня! Розкажіть, будь ласка, про причини складності лікування, і які показання до збереження даних зубів?

Головний лікар Шиповської І.В.

Здрастуйте, Олексію! Відповідаємо на Ваше запитання:

Зуби мудрості виникають пізніше за інші зуби, зазвичай вони прорізаються у віці 18-35 років. Іноді їх зростання супроводжується різними труднощами: гнійним запаленням (перикоронітом), неправильним становищем у ряду, наприклад, з нахилом убік. Трапляються й інші патології.

Лікарі клініки "ЕкспаМед" проведуть якісне лікування зуба мудрості. Практикуючі стоматологи, стаж роботи кожного з яких становить понад 20 років, здійснять діагностику та виберуть оптимальний метод терапії, зробивши все можливе, щоб зберегти зуб.

Причини складнощів лікування зубів мудрості

• Основна складність лікування зубів мудрості полягає в тому, що в більшості випадків вони мають викривлене коріння і кореневі канали - їх надзвичайно важко якісно запломбувати.
• Інша обумовлюється положенням зуба в ряду: пацієнтові важко тримати рот максимально широко відкритим тривалий час, у результаті лікар не може отримати необхідного доступу до моляра.
• Крім того, його лікування ведеться близько до ковтки, тому при вираженому блювотному рефлексі процес пломбування зуба мудрості також утруднюється.

Понкрашкіна Юлія

Доброго дня! Чи варто зберігати зуб мудрості, які є показання до збереження зуба мудрості та захворювання, що піддаються лікуванню?

Головний лікар Шиповської І.В.

Здрастуйте, Юліє! Відповідаємо на Ваше запитання:

Показання до збереження зуба мудрості

Необхідність протезування

У разі, коли відсутній сьомий зуб або одночасно шостий і сьомий або перераховані моляри незабаром підлягають видаленню, збереження зуба мудрості дає можливість незнімного протезування.

Є антагоніст, зуб мудрості бере участь у жуванні

Для нижнього правого зуба мудрості антагоністом буде відповідно верхній правий, з яким він замикається. Тому видалення одного з названих молярів призведе до висування іншого верхнього ряду щелепи; це відбувається через відсутність належного опору та навантаження. В результаті і другий зуб мудрості незабаром підлягатиме видаленню. Тому якщо моляр, що виріс, займає правильне місце в ряду, бере участь у жуванні і має зуб-антагоніст, то видаляти його вкрай небажано. Винятком може бути ситуація, коли належне лікування зуба мудрості неможливе, наприклад, через непрохідність кореневих каналів.

Захворювання, що піддаються лікуванню

Пульпіт зуба мудрості

Наявність цього діагнозу прямо свідчить про необхідність пломбування кореневих каналів. Якщо останні добре прохідні, тобто лікуванню нічого не перешкоджає, їх можна запломбувати та зберегти моляр.

Періодонтит або кіста зуба мудрості

Лікування при діагностуванні перитоніту або кісти пройде успішно за хорошої прохідності кореневих каналів. При цьому пацієнту слід налаштовуватись на тривалий процес лікування зуба мудрості.

Стоматологи клініки «ЕкспаМед» проведуть якісну діагностику та зроблять усе можливе, щоб зберегти зуб мудрості. Наші філії знаходяться на Братиславській та Рязанському проспекті. Ми надаємо послуги, на прийом та діагностику можна записатися за вказаними на сайті телефонами або за допомогою онлайн-форми.

Більшість людей чітко впевнені в тому, що пломбування та лікування третіх по порядку молярів – це безглузда витрата часу та коштів. Стоматологи впевнені в тому, що лікування та пломбування зуба мудрості іноді допомагає зберегти жувальну здатність на належному рівні. Видалення зуба мудрості показано лише при порушеннях прикусу та появі патологічних процесів.

Зубний ряд людини. Зуби мудрості – найпроблемніші

Зуби мудрості прорізуються в зубному ряді останніми, їхня поява приурочена до закінчення підліткового періоду. Часто зуби мудрості мають кілька заплутаних коренів і розташовуються перпендикулярно до всього зубного ряду, за це вони і отримали свою назву.

Причини видалення та збереження третіх молярів

Через неправильне розташування та перекриття ясен (капюшоном), вони часто піддаються впливу карієсогенних бактерій та швидкому руйнуванню. Через цю особливість більшість людей задається питанням чи варто лікувати зуб мудрості або його простіше видалити. Думка стоматологів різна:

Одні стверджують, що треті по порядку моляри не несуть жодної допоміжної функції для зубного ряду при жуванні.

Сприяють появі проблем із сусідніми зубами, заважають нормальному змиканню щелепи. Часто руйнуються карієсом швидше за інші зуби, тому підлягають обов'язковому видаленню.

Можливі проблеми із зубами мудрості

Методи лікування патологічних станів зубів мудрості

Інші кажуть зворотне, якщо зуби мудрості ростуть у правильному напрямку та не заважають прикусу, їх необхідно залишати. Висічення каптуру допомагає усунути накопичення хвороботворних мікроорганізмів. А у разі втрати кількох молярів, на зуб мудрості закріплюють ортопедичну конструкцію (міст).

Запалення капюшона над зубом мудрості

Лікування зуба мудрості можливе, але чи варто?

Терапевтичні заходи щодо видалення зубів мудрості виключають, якщо є такі фактори:

• Проведення протезування. Треті моляри дуже міцні зуби і виступають як основа для встановлення ортопедичної конструкції при видаленні сусідніх зубів.
• Відсутність скупченості та правильне положення у ряду.
• Якщо біль у зубі викликаний карієсогенними руйнуваннями, то лікування проводиться стоматологом-терапевтом, зуб не видаляється.
• Зуб розташовується у ряду рівно і не заважає встановленим раніше ортопедичним конструкціям.
• Третій моляр має антагоніст, який бере активну участь у жувальній функції.

Неправильне зростання крайніх зубів

Ускладнення лікування

Чи варто лікувати зуби мудрості або краще видаляти їх визначає тільки фахівець після діагностики. Вісімки - складні у всіх відносинах зуби, вони мають відмінну від інших молярів будову. Тому їхня терапія ускладнюється кількома факторами:

• Труднощі розташування третього моляра. Часто, вилікувати складні зуби складніше, ніж просто видалити. Тому більшість лікарів воліє не завдавати пацієнтам незручностей та видалити важкодоступний моляр.
• Викривлені та переплутані кореневі канали. Саме таке розташування каналів і самого моляра не дозволяє фахівцеві дістати до кореневих каналів і запломбувати при карієсі.
• Іноді проблеми лікування третіх за рахунок молярів пов'язані з ретинуванням коронкової частини, тоді фахівець приймає рішення щодо видалення ретинованого моляра.

Показання для видалення третіх за рахунком молярів

Серед частих патологій вісімок перше місце посідає ретинування моляра. При недостатньому прорізуванні зуба з ясен (ретинування) виникають ускладнення. Тканини ясен деформуються, а самі ретиновані вісімки порушують прикус і знижують жувальну здатність.

Ретиновані моляри підлягають обов'язковому видаленню.

Ретиновані моляри на схемі

Але є чинники, коли проведення операції відкладається:

• Наявність патологічних станів ротової порожнини, інфікування м'яких тканин.
• Вагітність та період лактації.
• Відсутність можливості щодо глибокого наркозу.
• Ускладнення пародонтиту хронічною формою.

У терапевтичній стоматології відмічені випадки лікування третіх по порядку молярів ретинованого виду. Але лікування можливе лише за початкової стадії формування кісткової тканини. М'які тканини січуть або відсуваються за допомогою ортодонтичних конструкцій, щоб дати вісімці можливість нормального зростання.

Дистопія

Дистопія - неправильне розташування та зростання вісімок щодо зубного ряду. Основна причина для розвитку дистопії - брак місця у ротовій порожнині для повноцінного розміщення та прорізування вісімок.

Подібне розміщення молярів викликає зміну прикусу або заважає своєму власнику якісно пережовувати їжу. Дистоповані зуби часто мають незвичне по відношенню до зубного ряду місце, розташовуються у бік язика чи щіки. Це розташування викликає появу травм сусідніх зубів та його руйнування.

Дистопія зубів мудрості на рентгені

При дистопії пацієнту складно пережовувати їжу, часто дистоповані вісімки спричиняють біль у всій щелепі. Відповідь на питання чи можна лікувати або виправляти положення таких зубів однозначна – рекомендовано видалення.

Методи лікування різних патологічних станів вісімок. Випадки, коли пломбують зуби мудрості

Лікування зубів мудрості не відрізняється за терапевтичними заходами від лікування інших корінних одиниць. Основні проблеми виникають лише за доступі до них.

Запалення вісімки та ясен навколо

Запалення ясна навколо зуба супроводжується сильними больовими відчуттями і першочергове завдання фахівця зробити симптоматичне лікування. Систематичне запалення м'яких тканин провокується патологічними процесами у твердих тканинах. Видалення зуба допомагає вирішити проблему та санувати порожнину рота.

Іноді видалення вісімок обходиться дешевше за проведення терапевтичного лікування.

Видалення зуба мудрості за етапами

Якщо запалення ясна викликано утворенням підясенного каменю або наявністю карієсу, запалення усувається дратівливих факторів:

• Каріозні порожнини очищаються від патогенних мікроорганізмів і заповнюються пломбувальним матеріалом.
• Фахівець проводить професійне чищення зубного ряду від твердих відкладень ультразвуком.
• Заходи з санування зубів мудрості можливі лише за умови їх правильного розташування щодо зубного ряду. Якщо моляр неправильно розташований, показано його видалення. Спільно з третім моляром видаляється його антагоніст (парний зуб).

Запалена ясна заліковується звичним після видалення способом.

Опухання капюшона

Капюшоном називають частину ясен, що наростає над моляром і утворює порожнину. У простір між яснами та зубами потрапляють залишки їжі та бактерії. Через положення ясен у вигляді каптура, доступ до зуба обмежений, вичистити залишки їжі з нього проблематично, це призводить до розвитку перикоронариту.

Періокоронить вісімки

Перикоронарит викликає опухання каптуру та ясен, часто запальний процес переходить на щіки. Під каптуром на зубі розвивається карієс.

Опухання капюшона та видалення зуба

І тут потрібен комплексний підхід до усунення патології. Для лікування карієсу застосовуються стандартні терапевтичні заходи. Для лікування перикоронариту застосовується метод висічення яснового каптуру. Операція проводиться під місцевою анестезією, коштує недорого та не має ускладнень.

Якщо зуб під каптуром сильно зруйнований, то для усунення симптоматики перикоронариту його доведеться видалити.

Пульпіт

Розвиток карієсу провокує проникнення інфекцій у глибокий дентин через каріозну порожнину. Пульпа запалюється і реагує гострим болем, захворювання зветься пульпіт.

Запалена пульпа гостро реагує на зовнішні подразники – пацієнт відчуває біль при температурних змінах у порожнині рота та від попадання у ротову порожнину органічних кислот. Організм хворого реагує на підвищення температури тіла.

Якщо зуб прорізався правильно, то лікування відбувається за стандартною схемою лікування пульпіту. Далі, встановлюється пломба та запалення проходить.

Але якщо зуб розташований неправильно, то пломбування та лікування – це безглузда витрата часу та засобів. Найкращим рішенням його видалити.

Карієс та його лікування

Утворення каріозних порожнин на поверхні зубів мудрості - найпоширеніший клінічний випадок із молярами у терапевтичній стоматології.

Карієс зуба лікувати складно

Карієс часто утворюється на третіх молярах через їхню недоступність для очищення. У домашніх умовах відсутність професійної гігієни ротової порожнини провокує скупчення хвороботворних мікроорганізмів і появі каріозних порожнин.

При появі карієсу виникає питання - чи зуби мудрості пломбують, відповідь суперечлива. Пломбування та лікування вісімок показано у разі їх вдалого розташування щодо зубного ряду. Але якщо вони мають дефектне розташування – лікар видаляє зуб.

Третій моляр («вісімка») або зуб мудрості, прорізається зазвичай між 17 та 25 роками життя – тобто у віці, коли людина досягає зрілості. Звідси народна назва – зуб мудрості. У деяких людей він може з'явитися лише до 40 років, тоді як у інших не прорізається взагалі.

З погляду медицини «вісімки» у процесі еволюції стали цілком непотрібними. Доказом цього є той факт, що люди, у яких зуби мудрості не виросли, не відчувають жодних труднощів з жуванням та подрібненням їжі. Більш того: «вісімки», що дуже часто прорізаються, стають єдиним джерелом численних проблем, особливо якщо вони неправильно розташовані і не можуть нормально виконувати свої функції. У разі стоматолог часто рекомендує видаляти зуб. Чи справді це потрібно?

1. Якщо "вісімка" виросла в нормальному положенні, але сильно постраждала від розпаду, і потрібно лікувати кореневий канал, ви повинні замислитися про видалення - через анатомію зубів мудрості, а також утруднений доступ проводити реставрацію нелегко, і лікування може бути неефективним.
2. Видаляти "вісімку" також рекомендується, коли вона тисне на сусідні зуби (ортодонтичні проблеми), росте криво або росте в щоку.
3. Ще одне показання для процедури – часті запальні захворювання ясен на тлі не повністю пророслого зуба мудрості. Справа в тому, що в кишені ясна тут постійно збираються залишки їжі і бактерії, які викликають запалення, а це вже джерело інфекції для всього організму. Тому видалення у разі потрібно обов'язково.
4. У випадку «вісімок», що не прорізаються, багато що залежить від положення зуба. Якщо, наприклад, він росте у напрямку коронки «сімки» або тисне на її корінь, це може спричинити ускладнення у «сімці». У такому разі, якщо вчасно не проводити лікування, доведеться видаляти обидва зуби – і «вісімку», і «сімку».
5. Остаточне рішення з приводу долі зуба потрібно довірити вашому стоматологу.

Чи не видаляйте без причини!

Зуби мудрості пов'язані з центральною нервовою системою за допомогою трійчастого нерва. Саме тому пацієнти часто відчувають сильний головний біль після видалення «вісімки». Тим часом, як свідчить статистика, у 70% випадків зуб мудрості видаляється без причини.

Пам'ятайте: немає необхідності позбавлятися зуба мудрості без серйозної підстави. Набагато важливіше приділити увагу зубам, прилеглим до «вісімок», оскільки часто вони є джерелом болю, яка випромінює в область зуба мудрості.

Через труднощі у підтримці належної гігієни стоматологи можуть наполягати на видаленні зубів мудрості. Проте, беручи до уваги ризик ускладнень після операції, дедалі більше фахівців рекомендує залишити вісімки, які викликають серйозних проблем. Врахуйте, що після видалення ви можете отримати набряк, біль та кровотечу, а у разі неправильно проведеної процедури – навіть ушкодження нерва.

Лікування

Якщо ви зараз не можете відвідати зубного лікаря, або зуб мудрості турбує вас рідко, або просто не хочете видаляти «вісімку», можна спробувати зупинити розвиток недуги. Для цього скористайтесь народними засобами, перевіреними століттями.

Часник

Найдоступніший природний засіб від зубного болю – це часник. Очистіть зубчик від шкірки, посипте сіллю та покладіть у місці під хворим зубом. Можна також з'їдати зубчик часнику щоранку, щоб не лише зменшити біль, а й зміцнити зуби. Пам'ятайте, що людям, які регулярно вживають часник, доводиться видаляти зуби набагато рідше.

Цибуля

Замість часнику можна використовувати також цибулю. Дослідження показали, що якщо жувати цибулю протягом десяти хвилин на день, цього достатньо для того, щоб убити всі мікроби в порожнині рота. На перших етапах це лікування допомагає значно уповільнити розвиток карієсу, а значить, зуб видаляти не знадобиться.

Лимон

Лимон завдяки вмісту вітаміну С є дуже ефективним у лікуванні будь-яких стоматологічних проблем. Натріть шматком цього фрукта хворий зуб, щоб принести полегшення.

Паприка

У 1/4 столових ложки солі додайте щіпку паприки. Отриманий порошок потрібно накласти на зуб і тримати 10-15 хвилин. Лікування повторюйте кілька разів на день.

Ванільний екстракт

Для забезпечення тривалого знеболювального ефекту капніть на зуб мудрості 2-3 краплі ванільного екстракту.

Картопля

Ще один ефективний спосіб боротьби із зубним болем вимагає використання картоплі. Очистіть овоч і наріжте його на шматочки. Покладіть шматок картоплі на хворий зуб і тримайте протягом 15 хвилин.

Чай

Опустіть чайний пакетик у киплячу воду. Коли він нагріється, прикладіть пакетик до хворого зуба. Це надовго принесе вам полегшення.

Сибірський спосіб

У Сибіру, ​​неподалік міста Благовіщенська, є багато сіл, населених представниками окремого християнського віросповідання – молоканами. Вони практикують лікування зубного болю досить дивним способом.
Спочатку необхідно зап'ястя руки натерти часником. Далі дрібно нарізаний часник покладіть на зап'ястя, на місце, де промацується пульс, і щільно перебинтуйте руку, щоб часник прилягав до шкіри.

Якщо зубний біль відчувається на правій стороні щелепи, примотуйте часник до лівої руки, а якщо турбує зуб мудрості на лівій стороні щелепи, прив'яжіть засіб до правої руки.

У світі є багато скептиків, які не вірять у такі чудеса. Проте, молокони стверджують, що цей нетрадиційний метод лікування справді допомагає.

Шавлія

Можна також скористатися цілющою силою шавлії. Відваріть столову ложку листя цієї рослини у склянці води, теплий відвар використовуйте для полоскання ротової порожнини. Намагайтеся якнайдовше тримати в роті напій. Остиглу рідину сплюньте в раковину, наберіть у рот нову порцію і продовжуйте полоскання. Процедура повинна тривати близько 30 хвилин, щоб відчути ефект. Лікування повторюйте щодня.

Сало

Візьміть шматок свіжого сала і прикладіть до хворого зуба. Тримайте його в роті 15-20 хвилин, за цей час біль повинен зникнути. Зазвичай після застосування сала зуб надовго перестає турбувати пацієнта, тому не обов'язково його видаляти.

Коріння подорожника

Вставте висушений корінь подорожника у вухо (на той бік щелепи, де болить зуб) і тримайте, доки біль не вщухне (зазвичай це відбувається через 30 хвилин). Можна додатково приймати всередину відвар із коріння подорожника – він допоможе організму боротися з недугою. Проваріть у 300 мл води столову ложку рослини, через 5 хвилин зніміть із вогню, випийте перед сном.

Оцтовий настій

Змішайте 30 г листя малини, 30 г листя м'яти та 300 мл натурального винного оцту. Настоюйте засіб 3 дні у скляному посуді, потім процідіть. При зубному болі цією настойкою потрібно ретельно полоскати рота. Намагайтеся, щоб вона добре омивала зуб мудрості (для цього нахиліть голову у бік хворої «вісімки»).

Коньяк

Змочіть шматок вати в коньяку і прикладіть до хворого зуба. Коньяк можна прийняти і всередину, щоб розслабитися та зменшити неприємні відчуття (тільки у розумних кількостях).

Гвоздика

Пряність гвоздика (висушені бутони гвоздикового дерева) в основному використовується на кухні, але вона може принести величезну користь у випадках, коли зуб мудрості почав хворіти. Гвоздика – чудовий антисептик, тому вона призупинить процес руйнування «вісімки». Також за її допомогою можна швидко зняти біль. Розжуйте зубчик гвоздики та прикладіть її до зуба. Рекомендуємо вам також купити в аптеці гвоздикову олію та змащувати нею уражену ділянку.

Імбир та кайенський перець

Змішайте в рівних частинах мелений імбир та кайенський перець. Додайте трохи води так, щоб у результаті вийшла паста. Занурте в цей засіб ватний тампон і прикладіть до хворого зуба, уникаючи контакту з язиком і яснами. Цей компрес потрібно тримати доти, доки біль не пройде.

Йод

Йод зазвичай використовується для дезінфекції шкіри та слизових оболонок. Ця рідина руйнує бактерії, грибки та токсини. Йод має знеболюючий ефект, тому він стане нам корисним при різкому нападі зубного болю. Змочіть тампон невеликою кількістю розчину йоду та прикладіть до ураженої області. Тримайте компрес доти, доки зуб не перестане нити.

Прополіс

Прополіс – це свого роду віск, утворений із рослинних смол, зібраних бджолами. Ця речовина часто використовується народними знахарями як герметизуючий матеріал і дезінфікуючий засіб. Завдяки бактерицидним та фунгіцидним властивостям прополісу ви можете успішно використовувати його при зубному болі. Добре допомагають полоскання рота настойкою прополісу (чайна ложка спиртового настою на склянку води). Ви також можете змочити ватний тампон у настої та прикласти до хворого місця.

Крайні моляри – найпроблемніші одиниці зубного ряду. Вони важко прорізуються, нерідко призводять до викривлення прикусу, які терапія ускладнена через труднодоступности і особливостей будови. Чи лікують зуби мудрості залежить від конкретної клінічної картини.

"Вісімки" - рудиментарний орган. Вони були потрібні нашим предкам, які харчувалися твердою їжею без термічної обробки. Щоб її ефективно пережовувати, була потрібна велика поверхня.

У результаті еволюції зубна дуга людини зменшилася на 10 – 12 мм. Відпала потреба пережовувати грубу їжу. Сьогодні "вісімки" практично не виконують необхідних функцій. Понад те, нерідко їм у роті немає місця.

Якщо вісімки не створюють проблем, їх краще зберегти.

Але крайні моляри намагаються зберегти, якщо вони не викривляють прикусу, не заважають сусіднім одиницям, прорізаються без проблем, органічно доповнюють зубний ряд. Лікування зуба мудрості принципово не відрізняється від терапії інших одиниць. Складність викликає його важкодоступне розташування, непередбачувану кількість каналів, скупченість коренів.

Важливо!Стоматологи часто відмовляються проводити лікування зубів мудрості. Вони пропонують видалення, навіть якщо немає прямих показань. Це пояснюється небажанням стикатися з можливими ускладненнями, витрачати багато зусиль, часу, недостатньою кваліфікацією лікаря чи відсутністю необхідного обладнання у клініці.

Як лікувати «вісімку» у кожному випадку визначає лікар. При карієсі видаляють уражені тканини, встановлюють пломбу так само, як і при терапії інших молярів. А ось лікування пульпіту бажано проводити під мікроскопом. Кількість і форма каналів може бути непередбачуваною. Їх важко визначити на рентгенівських знімках.

Через складність доступу жоден лікар не може гарантувати на 100% якісний результат. Проте залишати хворий зуб мудрості небезпечніше. Інфекційний процес неминуче перейде на сусідні одиниці, розташовані поруч тканини.

Показання до збереження

Чи варто лікувати зуб мудрості, визначають за наявністю наступних факторів:

Протезування з опорою на крайні моляри – крайній захід. Вони завжди нижчі від інших одиниць, недостатньо стійкі, можуть неміцно стояти, не витримати навантаження ортопедичної конструкції. Тому таке ортопедичне лікування проводиться за відсутності інших варіантів.

Важливо!Вилікувати "вісімки" можна, коли вони не сильно зруйновані, мають анатомічно правильну форму, розташування.

У яких випадках показано видалення

Виділяють такі показання до видалення зуба мудрості:

1. 1. Неправильне прорізування- Поперек вертикальної осі відносного ряду. Рости він може у бік щоки чи сусідніх одиниць. У першому випадку це призведе до травм м'яких тканин, у другому – до викривлення прикусу.
   2. Ретинована або напівретинована "вісімка".Якщо крайній моляр не прорізується, зростає в повному обсязі, відзначаються періодичні хворобливі відчуття, його треба видаляти.
   3. Нестача місця для нормального прорізування.
   4. Рецидивуючий перикороніт- Постійне заростання, запалення посіченого яснового каптуру.
   5. Перед проведенням ортодонтичного лікування.
   6. Неможливість повноцінного лікування:непрохідність каналів, їхня сильна викривленість, скупченість коренів.
   7. Неправильне розташування:горизонтальне становище, великий нахил.
   8. Руйнування «сімки», що стоїть попереду:при прорізуванні чи поширенні каріозного процесу.

Важливо!Одне з показань видалення – недостатня гігієна. Вісімку складно повноцінно очистити від нальоту, залишків їжі, тому часто виникає карієс на зубі мудрості.

Чи можна лікувати той чи інший крайній моляр визначає лише лікар на підставі обстежень. Якщо підозрюється, що шкоди від нього буде більше, ніж користі, він віддаляється. Але коли немає інших одиниць для протезування такий зуб намагаються зберегти.

Завдяки доступності сучасної медицини ми навчилися підтримувати зубний ряд у нормальному стані аж до зрілого віку. Для більшості людей догляд за зубами став традиційним і незаперечним ритуалом, а відвідування стоматолога приносить набагато менше неприємних відчуттів, ніж 15-30 років тому. Але є одна проблема, з якою зіткнеться майже кожен. І, швидше за все, отримає більше запитань, ніж відповідей. Зуби мудрості, або "вісімки". Що з ними робити після того, як проріжуться?

Скільки живе зуб мудрості?

Найчастіше ці зуби починають прорізатись тоді, коли зубний ряд повністю сформований і всі місця на щелепі зайняті. Їхня поява викликає суттєвий дискомфорт, а іноді дуже сильний біль. Усьому зубному ряду доводиться буквально перебудовуватись і рухатися, щоб на яснах помістився новий зуб.

Проблема також у тому, що часто зуби з останньої четвірки є вже хворими. Чистити їх незручно, тому що щітка просто не дотягується до всіх їх поверхонь і не може зняти наліт, що накопичився. Лікувати також дуже складно через специфічне розташування.

Тому останні зуби в середньому живуть вкрай недовго. Їх найчастіше видаляють за першої ж ситуації, коли болить зуб мудрості. Зазвичай карієс не змушує довго чекати. І лише іноді «вісімки» служать аж до старості. При всьому прагненні до максимально зубозберігаючих технологій сучасні стоматологи часто радять ці зуби видаляти. Чи розумно це, або лікарям просто ліньки лікувати їх у важкодоступних місцях?

Чи виправдане профілактичне видалення?

У організмі людини є органи, функції яких стерлися внаслідок еволюції. Наприклад, таким вважають апендикс (хоча вчені досі не прояснили його призначення), вушні м'язи та куприк (колишні хвостові хребці). Таким самим рудиментарним органом є зуби мудрості. Раніше вони використовувалися для розгризання твердої їжі. Після того, як людство перейшло на м'яку їжу, приготовлену на кухнях, вони не потрібні.

Багато власників "щасливих" зубів готові їх видалити відразу після прорізування, особливо якщо воно було проблемним. Анатомічно поруч із цими зубами знаходяться життєво важливі нерви, лімфовузли, кровоносні судини. Запалення тут здатне швидко піти вглиб і стати небезпечним як здоров'я, але й життя. Тому деякі хірурги дотримуються теорії профілактичного видалення. Якщо пацієнт не готовий бігти до фахівця при першому болі або не зможе зробити це через віддаленість поліклініки, тобто сенс ці зуби видалити.

Іноді "вісімки" видаляють з косметичних міркувань, коли на вузькій щелепі не вміщаються всі зуби, і зубний ряд починає викривлятися. І тут рішення має бути усвідомленим і продуманим. Якщо у пацієнта всі зуби в хорошому стані, а естетика справді важлива, то іноді справді є сенс чимось пожертвувати. Але часто вдається обійтись без цього.

Чи варто лікувати зуби мудрості?

Плани щодо зубів мудрості краще обговорити з грамотним стоматологом, а краще – не з одним. Адже ці зуби можуть знадобитися у майбутньому. Трапляється, що вони виявляються більш живучими, ніж решта, розташовані поруч. І до них кріпляться мостові протези, які більше нема на що закріпити.

Часто проблеми доставляє «капюшон» одного з останніх зубів (ясна, що над ним нависає). Під нею можуть накопичуватися залишки їжі та розмножуватися бактерії, що викликає запалення. Якщо в цілому зуб не зіпсований, то виправданим і менш травматичним варіантом буде висіч капюшон.

При вдалому розташуванні, стані, достатньому досвіді та бажанні лікаря «вісімки» успішно лікуються. Але потрібно не запускати їхній стан і вчасно відвідувати спеціаліста. Адже якщо виникнуть ускладнення у вигляді пульпіту або періодонтиту, зуб майже однозначно підлягатиме видаленню. Вилучення нерва та лікування каналів у цих місцях найчастіше неможливе через часту викривленість коренів.

Швидше за все, не вдасться пролікувати зуб, якщо він болить і знаходиться повністю або частково в яснах, росте боком, у тканині ясна, сильно відхилений убік (особливо якщо зачіпає сусіднє коріння). У цих випадках навіть краще позбутися його профілактично. Видалення зуба мудростіне підлягає сумніву, якщо:

1. до нього неможливо підійти з інструментом;
2. виникла лицьова невралгія;
3. є прояви пульпіту чи періодонтиту (хоча є винятки);
4. у яснах утворилася кіста;
5. коріння вросло в гайморову пазуху.

У лікарів досі немає єдиної думки щодо «вісімок». Кожна ситуація повинна розглядатися індивідуально з урахуванням загального стану здоров'я та зубів пацієнта, його способу життя та інших тонкощів.

Видаляти зуб мудрості чи лікувати – вічна дилема лікарів та пацієнтів. У зуба мудрості є свої мінуси та плюси, про які ми намагатимемося розповісти у цій статті. Не поспішайте зразу видаляти, адже це далеко не завжди єдиний вихід для того, щоб зняти біль у зуба мудрості.

Лікування зуба мудрості

Щоб зрозуміти, що робити, якщо Болить у зубі мудрості, обов'язково потрібно розібратися в причинах болю. Як правило, лікування зуба мудрості таке саме як лікування інших зубів. Всі труднощі, які можуть спричинити видалення зуба мудрості, пов'язані з незвичайною будовою і незручним його розташуванням. Карієс, пульпіт або періодонтит підлягають лікуванню за стандартною схемою. Але якщо зуб мудрості розташований у важкодоступному місці і лікарю не вдається провести повний обсяг лікування, такий зуб потребує видалення.

Видалення зуба мудрості: протипоказання

Існує ряд причин, через які видаляти зуб мудрості не варто.

Найпоширеніша причина, з якої необхідно зберегти зуб мудрості, - це відсутність сьомих і шостих зубів, а також найближчих до нього. У цьому випадку восьмі зуби дозволяють провести ортопедичне лікування мостоподібними протезами.

Якщо на протилежній щелепі є зуб, який змикається з протипоставленими, такий зуб також не підлягає видаленню, оскільки це може призвести до висування іншого зуба. Відбувається це у зв'язку зі зникненням опору та навантаження зубів після видалення.

Загалом можна сказати, що якщо видалення зуба мудрості тягне до деформації зубного ряду — ця операція протипоказана.

Незважаючи на наявність протипоказань, існує ще більше причин, з яких вирвати зуб мудрості – єдине правильне рішення.

Коли потрібно видалити зуб мудрості?

Якщо зуб мудрості росте неправильно щодо зубного ряду, його рекомендується видалити ще на стадії прорізування.

Якщо зуб мудрості, що виріс, упирається в щіку, таким чином викликав дискомфорт пацієнту, то такий зуб теж підлягає видаленню. Постійна травматизація слизової оболонки щоки може спричинити розвиток онкології. Також зуб мудрості необхідно видалити, якщо для нормального росту не вистачає місця. Це може викликати скученість зубів.

Ще одним показанням для видалення зуба мудрості є рецидивуючий перикороніт.

У разі утруднення лікування зубів мудрості, часто лікар пропонує видалити зуб мудрості, інакше нестача лікування може призвести до руйнування зуба і наслідків, що випливають від сюди.

Після видалення лікар залишає в лунці марлевий тампон з ліками, який потрібно прибрати через десять хвилин. Якщо залишити його на більш тривалий час, це може стати причиною утруднення утворення кров'яного згустку та інфікування тканин.

Фізичні навантаження, відвідування лазні та сауни та вживання алкоголю варто відкласти на інший день. Першого дня після операції це не допустимо. Якщо лікар наніс шви на ясна, не відкривайте широко рота в перший день після видалення зуба.

Не попестить рота - це провокує вимивання з лунки кров'яних згустків, які формують тканини ясна.

У перший день після операції не вживайте їжу, яка може дратувати ротову порожнину або засмічувати лунку віддаленого зуба.

Якщо лунка зуба вас турбує, звертайтеся до лікаря, а не намагайтеся самі перевірити, чи все там на місці. Лікар сам перевірить, чи залишилися там ліки. Зазвичай воно не видаляється, а саме розсмоктується.

Все-таки як лікувати зуб мудрості, скаже лише лікар. Вирішувати самостійно це питання точно не варто, тому що людина, яка не має певних знань у стоматології, не зможе прийняти правильного рішення. Звернувшись до клініки, фахівець огляне ваш зуб, зробить рентгенівський знімок та запропонує найефективніший метод лікування. Сучасна стоматологія націлена насамперед на збереженні зубів пацієнтам, але якщо таке неможливе з певних причин, то видалення буде проведено максимально дбайливо і за дотримання рекомендацій лікаря, неприємні наслідки будуть зведені до мінімуму або взагалі виключені.

Наш експерт - лікар-стоматолог Марина Колесніченко.

Вдарити в мідь

Непоодинока ситуація: від зламаного зуба залишився один корінь, а рентген показав ще й запалення навколо нього. Більшість лікарів виносять вердикт – вилучення. Але все ж таки «приреченого» можна врятувати.

Для цього слід застосувати такий метод як депофорез. Його суть - у насиченні кореня зуба іонами міді (цей метал здавна відомий унікальними бактерицидними властивостями). Технологія заснована на добре відомих електро- та іонофорезі. За допомогою слабкого розряду електричного струму через спеціальний апарат найдрібніші іони міді проникають у вузькі канали, куди ніколи не зможуть потрапити інструменти стоматолога. Частинки міді щільно «фарширують» канали, попутно вбиваючи всіх бактерій, яким і в майбутньому в ці звивисті ходи вхід буде замовлений, тому що депофорез створює в каналах зуба надійне депо лікарських речовин на довгі роки вперед. Після обробки методом депофорезу корінь стає стерильним, і, до речі, тому він може служити більш надійною та повноцінною опорою під коронки та інші протезні конструкції. Метод депофорезу може застосовуватися також при пломбуванні складних, важкопрохідних або надто розгалужених каналів, викривлених коренів.

Не мильна бульбашка

Великі проблеми доставляють пацієнтам і такі стоматологічні захворювання, як кіста і гранульома (це та ж кіста, але менше зуба). Кістою називають схоже на пухлину утворення, що виникло навколо кореня зуба. Крім того, що кіста викликає неприємні симптоми, вона шкідлива ще й тим, що розчиняє кісткову тканину щелепи. З грецького слово «кіста» перекладається як «міхур». Це порожнє утворення може виникнути внаслідок травми зуба або потрапляння туди інфекції, причиною чого може бути неякісне пломбування, хронічний періодонтит. Кіста та гранульома становлять небезпеку не тільки для зубів. Насамперед це потенційне вогнище інфекції, яке може викликати токсичні алергічні процеси або неврологічні порушення. Наслідком кісти та гранульоми можуть стати такі серйозні захворювання, як пери-, міо- та ендокардит, гломерулонефрит, ревматизм суглобів, серцеві та інші небезпечні порушення. Зазвичай кіста та гранульома пацієнта не турбують і виявляються лише під час рентгенологічного знімку.

Але іноді під впливом переохолодження, стресу, інфекційного захворювання або з якоїсь іншої причини у проблемній області виникає сильний біль. З'являється слабкість, підвищується температура, напухають лімфатичні вузли на шиї, виникають головні болі, ясна набрякає та ниє, а на щоці виростає флюс. Пацієнт терміново біжить до лікаря, а той часто пропонує найпростіше рішення - видалення зуба.

Оптимальне рішення

Але далеко не всі люди знають, що ні кіста, ні гранульома вже давно не є показанням для видалення.

З хірургічних методів лікування кіст і грануль найпоширеніший - цист-ектомія: операція, в ході якої видаляють кісту і відрізають пошкоджену частину кореня зуба. Потім хірург вичищає кістку і заповнює порожнину спеціальними ліками, що сприяють зростанню нової кісткової тканини, і через три місяці на рентгені не залишиться сліду від недуги. Щоправда, операція складна, тому проводити її на корінних зубах дуже важко.

Гемісекція – менш щадний варіант видалення кісти. Її проводять, коли немає можливості зберегти один із коренів зуба. Лікар хірургічно прибирає кісту, повністю видаляючи корінь та частину зуба над ним. Дефект, що утворився, виправляють коронкою. Така операція показана, якщо один із коренів ще здоровий, а інший уже неможливо зберегти.

Але якщо кіста невелика і у пацієнта немає бажання оперуватися, можна використати технологію депофорезу. При усуненні кісти цей метод ефективний у 95% випадків, особливо високий результат досягається при лікуванні гранульом. Для досягнення позитивного ефекту потрібно провести три процедури.

Ще одна лікувальна методика при кісті зубів – трансканальний лазерний діаліз: коли в область кісти безпосередньо через канал зуба вводять лазерний світловод. Під впливом світлового променя кіста випаровується. При цьому не тільки зникає кіста, а й стерилізується корінь, а отже, усувається причина захворювання.

Зуб мудрості – великий багатокореневий зуб, який розташований у зубному ряду восьмим за рахунком. Інакше ще його називають «вісімкою» або «третім моляром», складається з тих же тканин, що й інші зуби, але починає формуватися пізніше. Маючи деякі анатомічні особливості, зуби мудрості можуть завдати чимало неприємностей своєму господареві.

Чим зуби мудрості відрізняються від решти?

«Треті моляри» починають прорізатись останніми, приблизно після 18 років, а іноді й пізніше. Це пояснюється тим, що, на відміну від інших зубів, їх формування відбувається не в період пренатального розвитку (внутрішньоутробного розвитку плода), а значно пізнішому віці, приблизно після 4-х років. У деяких людей зуби мудрості можуть почати прорізуватись у віці 30-40 років, що також не є відхиленням від норми, проте цей процес може бути складнішим, адже не завжди в зубному ряду залишається достатньо місця для нього.

Наявністю «вісімок» ми завдячуємо далеким предкам, яким доводилося харчуватися дуже жорсткою їжею. На той час вони, нарівні з іншими молярами, брали участь у жуванні. Але сьогодні кулінарно оброблена їжа стала набагато м'якшою. І тому «треті моляри» для нас не такі актуальні, як для наших предків. Якщо в результаті огляду стоматолога з'ясується, що у вас є 28 зубів, це вважається нормою. Приблизно у 10-15% людей «вісімки» взагалі відсутні або знаходяться в товщі зубної тканини.

Чому виникають неприємні відчуття під час прорізування?

Людей, які не помітили у себе появи третього моляра, дуже мало. Майже всі відчувають дискомфорт, тому що у зубів мудрості відсутні «молочні попередники».

Також це викликано тим, що у процесі антропогенезу щелепи людини зменшились і для «вісімки» тепер не завжди вистачає місця. І тоді моляр починає прорізуватись у бік щоки, язика чи намагається витіснити сьомий зуб. Що супроводжується певними симптомами.

У 50% випадків неприємні відчуття виявляються:

• підвищенням температури;
• болем у ясні та щелепі гострого характеру;
• виділенням гною та крові з ясен, набряканням щоки;
• постійним травмуванням мови та щоки.

Ці симптоми свідчать, що «вісімка» прорізується з порушеннями. У цьому випадку потрібно негайно звернутися до дантиста. Цілком ймовірно, що зуб доведеться видалити .

Коли без видалення не обійтись?

Виділяють 3 види патології, коли показано видалення:

1. Дистопія - порушення, у якому третій моляр перебуває у неправильному становищі стосовно всього зубного ряду. Такі вісімки нерідко шкодять іншим зубам, тому їх рекомендується видаляти.
2. Ретенція – повне або часткове приховування вісімки у тканинах щелепи. Небезпека полягає в тому, що в ході подальшого прорізування через утворення великої кількості бактерій може розвинутись запальний процес (перикоронорит).
3. Змішана патологія, коли дистопія поєднується із ретенцією. Це найскладніші випадки, у яких відсутність лікування призводить до утворення абсцесів, остеомієліту, флегмони. Показання лікаря ортодонта і ортопеда, коли утруднено прорізування зуба або ж потрібне коригування прикусу, а новий зуб заважає процесу.

Важливо розуміти, що рішення видаляти чи не видаляти зуб мудрості може ухвалити лише фахівець, провівши комплексне обстеження пацієнта. Якщо стоматолог виявив показання для видалення, тоді варто довіряти тільки професійному хірургу, тому що не завжди зростання зубів мудрості протікає гладко і його коріння не переплетено. Складність процесу визначається формою та розміром зуба, наявністю переплетень та зрощування коріння. І досвід та професіоналізм лікаря грає вирішальну роль.

Однак слід знати, що часто «вісімки» прорізуються не повністю і над ними залишається капюшон із тканини ясен. Добре очистити зуб через його розташування неможливо, і бактерії починають дуже швидко розмножуватися під каптуром. В результаті виникає карієс.

Особливістю карієсу «третього моляра» є його тривалий безсимптомний перебіг. І при рідкісному відвідуванні пацієнтом зубної клініки виявити патологію можна вже тоді, коли розвинувся глибокий карієс або пульпіт.

Якщо не вжити термінових заходів, почне розвиватися запальний процес, який згодом може продовжити свій розвиток на кістки щелепи та навколо сусіднього моляра.

Ще одне ускладнення, що нерідко виникає, - поява кісти. Якщо дозволити кисті безконтрольно зростати, надалі при видаленні "вісімки" можуть виникнути серйозні проблеми. Тому при виявленні будь-якої патології більшість фахівців відразу рекомендує видалити зуб мудрості, а не займатися часто марним лікуванням.

Видалення «вісімки», ураженої карієсом, необхідно, якщо:

• вона сильно зруйнована і провести її якісне лікування неможливо через віддалене розташування;
• існує ризик розвитку вторинного карієсу;
• моляр має сильно викривлені канали, що ускладнює ендодонтичне лікування;
• спостерігається нерівномірний розвиток жувального навантаження через відсутність зуба-антагоніста.

Про доцільність збереження «вісімки»