Дезинфекция одноразовых шприцов и игл алгоритм. Особенности дезинфекции шприцев и игл

Медицинский шприц – необходимый атрибут каждого современного лечебного учреждения, от огромной больницы до маленького пункта. Но использованные шприцы могут быть опасны, так как содержат не только остатки лекарственных препаратов, но и биоматериалы больных людей. Поэтому порядок обращения с бывшими в употреблении шприцами жестко регламентируется нормативными документами в сфере здравоохранения.

Базовым руководством, определяющим порядок действий с отходами лечебных организаций, является СанПиН (сокращенно от «Санитарные Правила и Нормы»), раздел «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также инструкцией «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Весь мусор, который образуется и накапливается в поликлиниках, больницах, медцентрах и ФАПах нормативными документами разделен на несколько классов — от А до Д, по возрастанию уровня возможной опасности для жизни человека. Так отходы под литерой А — безвредные, а вот к категории Д относятся особо опасные, радиоактивные виды медотходов.

Шприцы, использованные во врачебных целях, относят к категории опасности Б (опасные) или В (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:

• под литеру Б попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является «носителем» инфекции;
• к категории В отнесут те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.

При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений. При неправильной утилизации медотходы классов Б и В могут стать причиной распространения серьезных болезней.

Одноразовые и многоразовые шприцы

Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.

Многоразовые инструменты имеют стеклянный или металлический корпус и попадают в отходы либо в результате повреждений, либо по истечении срока годности.

Иногда условия работы не позволяют медикам провести обеззараживание сразу на месте — например, при массовой вакцинации в школах, детсадах и т.п. Тогда отработанные шприцы складируются в специальные контейнеры, где и хранятся вплоть до поступления на дезинфекцию.

Автоклавирование и обработка излучением СВЧ

Также обработка использованных шприцов производится с помощью спецоборудования:

• автоклав: процесс стерилизации осуществляется влажным паром под давлением при температуре около 120 градусов по Цельсию;
• СВЧ-установка обеззараживает шприцы при температурах около 140 градусов по Цельсию.

Временное хранение и перевозка отработанных шприцов

Когда все части б/у шприцов продезинфицированы и помещены в герметичные контейнеры либо специально промаркированные мешки для мусора, они могут некоторое время храниться прямо в медучреждении, но в специально отведенном для этих целей помещении.

Перевозка опасного мусора осуществляется спецтранспортом с закрытым кузовом. По правилам, эта машина используется только для транспортировки медотходов. После каждого рейса ее также тщательно моют и дезинфицируют.

Утилизация использованных игл и одноразовых шприцов

• захоронение на ;
• сжигание;
• вторпереработку материалов – металла (иглы) и полимеров (корпуса).

Допускается и размещение медотходов на обычных городских мусорных свалках, хотя, конечно, этот способ утилизации больше всего подвергается критике.

Благодаря современному оборудованию, иглы после инъекций можно уничтожать прямо в больнице. Для этого разработано множество мобильных установок – деструкторов, позволяющих при необходимости выполнить процесс сжигания иголок самостоятельно.

Такие установки компактны и просты в использовании.

Дополнительная информация на видео: процесс сжигания иглы от шприца в деструкторе.

Сжигание больших объемов шприцов осуществляется в инсинераторах. Такая установка может эксплуатироваться как в самом ЛПУ, так и на отдельном предприятии, занимающемся уничтожением данного класса отходов.

Перед отправкой на свалку или полигон, их измельчают для уменьшения объема мусора и чтобы исключить возможность еще раз использовать отработанный медицинский материал. Измельчение осуществляется в специальных дробилках, измельчителях или мельницах для медотходов.

Если в населенном пункте есть лицензированные предприятия, принимающие обеззараженные медотходы для вторичной переработки, лечебные учреждения могут заключать с ними договора о сдаче вторсырья на утилизацию.

Техника безопасности при утилизации шприцов

Ввиду опасности использованных медицинских инструментов все действия с ними требуют особой осторожности.

Медперсонал, задействованный в утилизации одноразовых шприцов и игл (который собирает, дезинфицирует, обеспечивает временное хранение или транспортировку) должен:

1. Пройти обязательную вакцинацию против гепатита В (соответствующая запись делается в медкнижке).
2. Пройти специальное обучение.
3. Иметь под рукой аптечку срочной помощи.

При работе с использованными шприцами инструкциями запрещено:

1. Пересыпать их из одной емкости в другую.
2. Размещать накопители для отходов рядом с нагревательными приборами.
3. Производить любого вида операции без перчаток и спецодежды.
4. Утрамбовывать отходы руками.
5. Надевать обратно колпачки от игл.

Неправильная утилизация использованных шприцов – забота не только санитарных врачей, но и экологов. Ведь срок разложения стальных игл и пластиковых корпусов естественным путем может составить от нескольких десятков до нескольких сотен лет, нанося вред природе. Поэтому самым правильным решением является вторичная переработка шприцов, при которой получается безопасное и качественное сырье, пригодное для дальнейшего применения в промышленности.

Зачем нужна дезинфекция одноразовых шприцов? Санитарно-гигиеническую обработку производят в целях ликвидации патогенных микроорганизмов, грибов и микробов, опасных для здоровья медперсонала и пациентов. Стерилизации и утилизации подлежат все медицинские приборы после применения их у больного, в том числе, и однократного употребления.

Этапы санитарной обработки

Основными этапами санации одноразовых шприцев и иных инструментов являются:

1. собственно дезинфекция;
2. подготовка к стерилизации;
3. стерилизация.

а) Физический метод

Дезинфекция в себя включает физический или химический метод обработки игл и шприцов после применения. Выбор способа санации зависит от материала изделия и метода его использования. К физическому очищению относится:

• кипячение;
• обработка сухим паром;
• обработка влажным паром под давлением.

Этот метод экологически приемлем, безопасен и надежен, поэтому ему отдают предпочтение при наличии подходящих условий. Перед кипячением медицинские инструменты омывают проточной водой от видимых загрязнений и помещают в воду.

Обработка сухим паром осуществляется в воздушном стерилизаторе, в который помещают изделия без видимых следов органического загрязнения. Санация влажным паром под давлением осуществляется в специальном паровом стерилизаторе без предварительного очищения от органических загрязнений.

б) Химический метод

Дезинфекция игл и шприцев химическим способом предполагает использование дезинфектантов. Инструменты погружают в раствор в стеклянные, пластиковые или эмалированные емкости с крышками.

Промывка игл и шприцев до химической стерилизации недопустима. Однако альдегид содержащие препараты требуют предварительной очистки одноразовых шприцев перед санацией. Обработка предметов одноразового применения из пластика и стекла проводится с помощью хлорсодержащих препаратов. По окончанию процедуры предметы промывают.

Обработка предметов медицинского назначения (шприцы, игла и т. д.) проводится в емкостях специального назначения. Их две: для промывания; для стерилизации.

Уничтожение острых предметов

Правила ликвидации острых предметов:

• иглы нельзя ломать во избежание травмирования;
• иглы помещаются в прочный герметичный контейнер.

Деформирование острых предметов осуществляется в специальном стерилизаторе при повышенной температуре в течение 30-ти минут.

Важно! Для применения дезраствора используйте медицинские перчатки. Помните, что резиновые перчатки не уберегут от ранения иглой, но помогут очистить ее от местного загрязнения кровью и иной органикой.

Какие предметы подлежат утилизации

Утилизация подлежат медицинские инструменты (иглы однократного применения, шприцы однократного применения), которые контактировали:

1. с кровью;
2. со слюной и слизистой оболочкой;
3. с раневой поверхностью.

Обеззараживание — это процесс обработки медицинских изделий с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. Обеззараживание состоит из двух этапов: очищение, дезинфекция. Очистка всегда предваряет процесс дезинфекции и стерилизации.

При дезинфекции уничтожается большая часть патогенных микроорганизмов, исключая бактериальные споры. Стерилизация подвергает уничтожению абсолютно все биологически активные формы жизнедеятельности, включая и споры бактерий.

Наглядно процесс показан на видео:

Шприц пистолет Калашникова для инъекций Шприц ручка для инсулина со съемной иглой — как выбрать? Шприцы медицинские: размеры и другие характеристики

14.10.2011 05:15

Дезинфекция игл, шприцев имеет основные этапы.

Приготовьте:
- емкость с дезраствором для промывных вод;
- емкость с дезраствором для игл;
- емкость с дезраствором для дезинфекции шприцев;
- перчатки;
- пинцет;
- лоток.

Технология.
1. Дезинфекцию следует проводить сразу после инъекций в тех же перчатках.
2. Не разбирая шприца, промыть иглы в емкости «Промывные воды».
3. Заполнить канал иглы дезраствором для дезинфекции игл, снять иглу с канюли и поместить ее в этот же раствор на 60 мин.
4. Разобрать шприц и полностью погрузить его в раствор для дезинфекции шприцев на 60 мин.
5. На этикетках сделать записи о дате и времени начала дезинфекции и поставить подпись.
6. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
7. Пинцетом извлечь все изделия из растворов и промыть проточной водой.
8. Сделать отметки на этикетках о времени окончания дезинфекции.
9. Сдать подготовленные шприцы и иглы в централизованное стерилизационное отделение.
10. Использованные дезрастворы слить в канализацию.
11. Снять перчатки, вымыть руки.

Дезинфекция и утилизация шприцев и игл одноразового использования

Приготовьте:
- маркированные емкости: для промывных вод;
- для дезинфекции одноразовых игл;
- для дезинфекции одноразовых шприцев;
- для дезинфекции одноразовых систем;
- груз для погружения в дезраствор;
- перчатки;
- одноразовые полиэтиленовые пакеты;
- картонную коробку;
- ножницы;
- пинцет;
- шприц для промывания иглы от системы.

Технология дезинфекции шприцев, систем и игл одноразового использования
1. Проводится дезинфекция по окончании манипуляции, в тех же перчатках.
2. Промыть шприц с иглой в емкости для промывных вод.
3. Заполнить канал иглы дезраствором для игл.
4. Снять с канюли шприца иглу и поместить ее в дезраствор для игл на 60 мин.
5. Разобрать шприц и опустить его в дезраствор для шприцев на 60 мин.
6. Сделать отметки на этикетках о дате и времени начала дезинфекции.
7. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
8. Достать все изделия из растворов.
9. Сделать отметку о времени окончания дезинфекции.
10. Промыть шприцы проточной водой.
11. Разложить цилиндры и поршни шприцев в разные полиэтиленовые пакеты.
12. Заполнить одноразовые пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и положить во второй пакет, завязать.
13. Иглы поместить в коробку, не деформируя их.
14. Маркировать пакеты и коробку - «Отходы».

Технология дезинфекции систем однократного применения
1. Выпустить остатки содержимого системы в емкость для промывных вод.
2. Снять иглу с системы и шприцем промыть ее в емкости для промывных вод.
3. Заполнить шприцем канал иглы дезраствором для игл и поместить иглу в соответствующий раствор на 60 мин.
4. Систему разрезать на отрезки по 10 см.
5. Погрузить отрезки с грузом на 60 мин в соответствующую емкость для заполнения полостей.
6. На этикетках отметить дату и время начала дезинфекции.
7. По истечении положенного времени надеть перчатки.
8. Извлечь пинцетом части системы из дезраствора и поместить их в одноразовые пакеты, а иглы - в коробку.
9. На этикетках отметить время окончания дезинфекции.
10. Заполнить пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и поместить во второй пакет, завязать.
11. Маркировать пакеты и коробку - «Отходы».
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сдать иглы по счету старшей медсестре.

]. Подготовить первую емкость - «Емкость для обеззараживания шприцев», и заполнить на 2/3 раство-ром дезинфицирующего средства.

2. Подготовить вторую емкость -
«Емкость для обеззараживания игл»,
заполненная дезинфицирующим
раствором на 2/3 объема._________

Выполнение процедуры

Шприц держите в руке, никуда не

1. Сразу после инъекции, не накрывая иглу колпачком, произвести раздель­ное обеззараживание использованных иглы и шприца.

2. Набрать в шприц дезинфицирую­щий раствор из «Емкости для обез-зараживания шприцев».

3. Отсоединить иглу от шприца в другой емкости «Емкость для обезза­раживания игл» одним из способов: снятия иглы с помощью иглосъем-ника:

Этапы	Примечания
отсечения иглы с помощью игло-отсекателя с интегрированным не-прокалываемым контейнером для игл; отсечения иглы с помощью дест­руктора игл - устройства для сжига­ния игл путем воздействия высокой температуры.	1) набрать в шприц дезинфици­рующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»; 2) погрузить в эту же емкость шприц с иглой в неразобранном виде.
4. Корпус шприца с поршнем помес­тить в «Емкость для обеззараживания шприцев»;
5. Продезинфицировать обе емкости, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства.	Соблюдается экспозиционная выдержка
6. Из «Емкости для обеззараживания игл», заполненной на 3/4 объема иг­лами, слить аккуратно раствор, слег­ка открывая крышку. Закрыть кон- тейнер крышкой до щелчка, помес­тить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы клас­са Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В».	Проследите, чтобы контейнер был плотно закрыт. Соблюдайте маркировку емкостей.
7. В «Емкости для обеззараживания шприцев» поднять поддон и выпус­тить раствор из шприцев при помощи поршня, шприц уложить в пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет однократного применения с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В».	Следите, чтобы не было разбрызгивания раствора.
8. Заполнить шприцами пакет, укреп­ленный на стойке-тележке или пакет " однократного применения с цветовой маркировкой на 3/4 объема	Соблюдайте маркировку емко­стей. Помните, что в пакет можно безопасно собрать отходов до 15 кг.
9. Упаковать, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы клас­са В».	Пользуйтесь специальными стяжками для быстрой и эффек­тивной герметизации пакета по­сле его заполнения.
10 Хранить мини-контейнеры (баки) в помещении для временного хране­ния медицинских отходов до оконча­ния времени рабочей смены.	Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хране­ния на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вме­стимостью 20, 35, и 50 л.

2-й этап. Предстеридизационная очистка инструментов

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие за­грязнений органического и неорганического характеров (ос­татки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся кро­ви и другого), создающих вокруг микроорганизмов защит­ную оболочку, резко снижают действительность как тер­мической, так и химической стерилизации.

Моющие средства, применяемые для предстерилизационной обработки

1. «Биолот» или комплекс, состоящий из перекиси во­
дорода с моющим средством. Моющий раствор допускает­
ся применять в течение суток до загрязнения (до появле­
ния розовой окраски), но не более шести раз. «Биолот»
применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при
машинной - 0,3%.

2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством
содержит 0,5% раствор перекиси водорода и 0,5% ра­
створа моющего средства (1:1), обладает высокой моющей
активностью, разрыхляет различного рода загрязнения,
не влияет на качество стекла, ряда металлов, полимер­
ных материалов и легко смывается.

0,5% раствор перекиси водорода можно приготовить из пергидроли, выпускаемой промышленностью. Она со­держит 30-33% перекиси водорода. Чтобы приготовить один литр 0,5% раствора перекиси водорода необходимо взять примерно 33 мл пергидроля. В качестве моющих средств применяют «Прогресс», «Астру», «Лотос», «Айну».

Таблица 20 Приготовление 0,5% раствора перекиси водорода

Примечание. Раствор используется для предстерилизацион­ной очистки инструментов с дЬбавлением моющего средства из расчета 5 грамм на 1 литр 0,5% перекиси водорода.

Моющий раствор допускается применять до загрязне­ния (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающей эффективность очистки). Неизменный раствор можно подогревать 6 раз до температуры 45-50 °С.

В процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется. В моющем растворе каждый предмет медицинского назначения моется в течение 0,5 минуты с помощью ерша или щетки.

Для обеззараживания ИМН и совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерили­зации рекомендуется применять современные дезинфици­рующие средства:

Авансепт;

Аламинол;

Дезэффект;

Мистраль;

Самаровка;

Септабик;

Септустин и другие.

Проведение предстерилизационной очистки инструмен­тов с помощью совмещенных процессов дезинфекции и пред­стерилизационной очистки и стерилизации осуществляется строго по методическим указаниям к этим средствам.

Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способами.

Проведение предстерилизационной очистки инструментов ручным способом

Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, меха­нических загрязнений, лекарственных средств.

Оснащение: халат, маска, перчатки. Моющий раствор 0,5% концентрации, состоящий из перекиси водорода и моющего средства, емкость с крышкой (электрический сте­рилизатор), часы на 15 мин (песочные, электрические), ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистилли­рованной водой, сухожаровой шкаф, инструментарий.

Обязательное условие: специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат). Проводится в ЦСО, перед очисткой проводится цвет­ная реакция на следы дезинфектантов, подтверждаю­щая, что после использования инструментарий прошел дезинфекцию.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
i. Надеть халат, маску, перчатки.	Безопасная больничная среда, охра-
	на здоровья персонала.
2. Подготовить и подогреть мою-	Обеспечение эффективности дейст-
щий 0,5% раствор перекиси водо-	вия растворов.
рода с моющим средством до	При более высокой температуре
50 "С.	перекись водорода теряет свои
	очищающие (поверхностно-
	активные свойства).
Выполнение процедуры
1. Поместить инструментарий в	Обеспечение необходимого контак-
разобранном виде в емкость с 0,5%	та инструмента с моющими раство-
моющим раствором на 15 мин,	рами, сохранение нужной темпера-
предварительно пропустив раствор	туры раствора.
через полости, закрыть крышкой.

Этапы	Обоснование
2 Обработать ершом {марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 30 сек. (через иглы пропустить моющий раствор). Поместить инструмента­рий на сетки или лоток.	Удаление загрязнений из мест со­единения на инструментах, из про­светов, полостей,зазоров.
3. Промыть под проточной водой в течение 30 сек. каждый предмет, пропуская воду через полости ин­струментария. Уложить в лоток.	Удаление химических веществ с обрабатываемых изделия.
4.Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде.	Удаление элементов, содержащихся в проточной воде, в том числе со­лей.
Окончание процедуры
5. Просушить в сухожаровом шка­фу при температуре 85 °С до пол­ного исчезновения влаги.	Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов.

Примечание. После процедуры проводится контроль каче­ства предстерилизационной очистки на наличие белковых, жи­ровых загрязнений, лекарственных средств, остаточных ком­понентов щелочных моющих средств путем постановки азо-пирамовой, фенолфталеиновой и пробы с Суданом III (на жиры).

Понятие о предстерилизационной очистке

и стерилизации медицинских инструментов

механическим способом

Понимая актуальность проблемы сокращения трудо­емкости и повышения качества дезинфекции, предстери­лизационной очистки и стерилизации медицинских инст­рументов, а также особую важность охраны здоровья ме­дицинских работников, в настоящее время применяется установка УЗО-МЕДЭЛ, с помощью которой механизиру­ются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных больницах, отделениях и центрах про­филактики СПИДа.

Установки УЗО-5-01 и УЗО-10-01 имеют основные пре­имущества применения ультразвуковых моек:

Минимальное применение ручного труда;

Снижение риска инфицирования;

Существенное снижение трудоемкости;

Улучшение процесса очистки, в том числе в трудно­
доступных участках изделий;

Сокращение времени обработки;

Повышение экологически чистых процессов;

Щадящий режим воздействия, не допускающий по­
вреждения инструментов;

Возможность проводить в одном процессе два этапа
обработки: дезинфекции и предстерилизационной
очистки, или три этапа, включая стерилизацию.

Также новым экономическим, экологически безопасным способом дезинфекции и стерилизации является многоце­левой озоновый стерилизатор. Он состоит из озонатора «Орион? ОП1-М + стерилизационная камера.

Преимущества многоцелевого озонового стерилизатора:

Низкая температура стерилизации;

Экологически чистая, безопасная технология стери­
лизации, не требующая химически стойких расход­
ных реактивов;

Низкое энергопотребление;

Простота обслуживания;

Отсутствие пауз между циклами стерилизации;

Автоматическое управление процессом стерилизации;

Имеется специальная тест-программа проверки сте-
рилизационной камеры на герметичность. Стерили-
зационный цикл состоит из стадии замещения возду­
ха в стерилизационной камере озоно-воздушной сре­
дой, стадий стерилизации и вытеснения озоно-воз-
душной среды, затем заполнения камеры очищен­
ным от микрофлоры воздухом.

Вывоз, переработка и утилизация отходов с 1 по 5 класс опасности

Работаем со всеми регионами России. Действующая лицензия. Полный комплект закрывающих документов. Индивидуальный подход к клиенту и гибкая ценовая политика.

С помощью данной формы вы можете оставить заявку на оказание услуг, запросить коммерческое предложение или получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Отправить

В зависимости от класса опасности медицинским учреждением производится дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, подтвержденная актами и соответствующей документацией. Уже 5 лет Российской Федерации действуют новые санитарно — эпидемиологические правила и нормы в отношении медицинских отходов, в число которых входят и шприцы.

Согласно документу, существуют 5 классов опасности медицинских отходов. Шприцы, как оборудование, контактирующее с жидкостями организма, относится к классу «Б» — опасные в эпидемическом отношении, или к классу «В» — особо опасные, если применялись для лечения инфекций, представляющих серьезную угрозу для населения.

Требования к утилизационной деятельности

Администрация медицинских учреждений утверждает инструкцию, согласно которой определяются сотрудники, ответственные за обработку и уничтожение использованных одноразовых шприцев.

В инструкции обязательно прописываются:

• Выделение отдельных емкостей для транспортировки отходов различных классов, так как смешение их в одной емкости не допускается.
• Пути перемещения использованных шприцев к стерилизующим устройствам, местам временного хранения и уничтожения
• Выгрузка и загрузка, использование механического оборудования – тележек, электроподъемников, транспортеров и прочих машин
• Инструктаж лиц, ответственных за обеззараживание и утилизацию использованных шприцев.

Инструкция составляется с учетом действующих правил и норм и подписывается главным врачом медицинского учреждения.

Схема обращения с использованными шприцами

В схеме работы с утилизационным материалом указывается:

• Состав, качество и количество
• Тара для хранения и вывоза инструментария герметические пакеты, контейнеры однократного и многоразового использования.
• Порядок сбора использованных инструментов из процедурных кабинетов, операционных и прочих подразделений.
• Способы обеззараживания шприцев разного класса опасности, их вывоз и утилизация
• Порядок действия персонала, в случае нарушения герметичности упаковки и при рассыпании использованных инструментов, а также при чрезвычайных ситуациях – повреждение пальцев использованными иглами и прочее.
• Регламент обучения сотрудников правилам безопасности при работе с материалом, подлежащим утилизации.

Кто может заниматься утилизацией

К работе с использованными шприцами допускаются лица из числа медицинского персонала, достигшие 18 — летнего возраста. Все они обязаны проходить плановые медицинские освидетельствования и быть привитыми, согласно порядку вакцинации медицинских сотрудников. Лица, которые не прошли иммунизацию против сывороточного гепатита, не допускаются к работе по обеззараживанию и транспортировке использованного инструментария.

Персонал, ответственный за хранение и вывоз инструментария, обязан регулярно проходить инструктаж по соблюдению мер безопасности. При работе медицинские работники должны быть экипированы в спецодежду и обувь, которая хранится в отдельных шкафах. Стирка спецодежды производится в прачечных медицинского учреждения, недопустимо брать ее домой.

При работе с отработанным материалом класса «В» персонал обязан защищать органы дыхания масками.

Сбор использованных инструментов

Дезинфекция медицинского инструментария применима для приспособлений, которые относятся к отходам класса «Б». Для этого используются различные методы – замачивание в дезинфицирующие растворы, стерилизация СВЧ — лучами, сухим и влажным паром. Далее они собираются в непрокалываемые прочные пакеты желтого цвета или снабженные желтой маркировкой, что соответствует классу «Б». Литровые пакеты вмещают в себя 20 шприцев в собранном виде.

Схема сбора

Можно использовать для сбора многоразовые непромокаемые контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Существуют емкости на 5 и 10 литров, куда помещаются 100 — 200 использованных шприцев. Контейнеры заполняются на три четверти или доверху, накрываются крышкой и пломбируются с учетом цвета соответствующего класса.

Инструментарий складывается в неразобранном виде, или от предварительно отделяются иглы с применением иглосъемников, иглодеструкторов или иглоотсекателей. Отделять их вручную недопустимо. Иглы складываются в герметичные контейнеры, а шприцы в термостойкие пластиковые пакеты.

Инструментарий класса опасности «В» складывается в тару, промаркированную красным цветом. Запрещается пересыпать приборы из одной в другую емкость, утрамбовывать их и загружать иглы в мягкую разовую упаковку.

В местах, где проводится дезинфекция и сбор отработанных шприцев, не реже одного раза в год проводится микробиологический контроль качества обработки и берутся пробы воздуха на содержание летучих токсинов.

Дезинфекция и все этапы сбора и транспортировки инструментария подлежат документированию. Регламент прописан в принятом СанПиН.

После сбора

После сбора использованные шприцы и иглы направляются в места хранения, откуда затем вывозятся к месту утилизации.

Для вывоза используется специальный автотранспорт с закрытым кузовом. Согласно регламенту вывоза, автомобиль заполняется пакетами и контейнерами с медицинскими отходами и транспортирует их к месту утилизации. После процедуры автомобиль дезинфицируется.

Утилизация инструментария

Проблема утилизации отходов медицинских учреждений в России стоит очень остро. Шприцы составляют около 2% всех отходов, подлежащих уничтожению. В крупных мегаполисах ежегодно образуются сотни тонн одноразовых шприцев.

В настоящее время в РФ действуют две схемы их уничтожения – ликвидационная и утилизационная.

Методы ликвидации включают в себя:

1. Захоронение на полигоне, который специально выделен под медицинские ТБО
2. Складирование на полигоне после дезинфекции
3. Сжигание в высокотемпературных печах
4. Автоклавирование

На полигонах производится уменьшение объема твердых отходов, способом опрессовки на специальных установках. Первые два способа приемлемы только для шприцев и игл, относящихся к классу опасности «Б». Опасные в эпидемиологическом отношении инструменты подлежат сжиганию.

Сжигание

Утилизация в виде сжигания осуществляется несколькими способами. Самый распространенный – с помощью инсинераторов – специальных печей с высокотемпературным режимом. При всех достоинствах инсинераторы являются источниками диоксинов – канцерогенных веществ, загрязняют окружающую среду соединениями ртути и нейротоксинами, разрушающими нервную систему. Зола из инсинераторов также токсична и опасна попаданием токсинов в водоносные горизонты.

Более экологичный способ – сжигание в плазменной печи. Принцип ее действия позволяет безопасно уничтожать шприцы и иглы. Образующийся при сжигании дым, проходит через шлаковый слой, где нейтрализуется и частично растворяется. Затем он поступает в специальную камеру, где подвергается 5 — ступенчатой очистке, а затем выбрасывается в атмосферу. Плазменная печь функционирует на территории столичной 1 — й клинической инфекционной больницы.

Пиролиз – двухступенчатое сжигание, которое предусматривает предварительное разложение отходов в бескислородной среде и дожигание их в камере до безопасных фракций.

Стерилизация

В России набирают популярность установки, которые совмещают две функции – измельчителя и стерилизатора. В такой автоклав загружаются использованные шприцы одноразового использования классов опасности «Б» и «В». Их измельчают и отправляют стерилизовать горячим паром под высоким давлением. После процедуры стерильные отходы класса «А» вывозятся на полигон и закапываются.

Утилизационные способы и дезинфекция предусматривают переработку полимерных материалов во вторичное сырье. Алгоритм действий достаточно длинный. Разобранные инструменты поступают сначала на предварительную очистку, затем они измельчаются, моются, сушатся, гранулируются и поступают на завод вторичного сырья. Утилизационный способ и дезинфекция является экологически чистым – в процессе переработки не образуется вредных веществ и экономически обоснованным. Сегодня он совершенствуется, чтобы иметь массовый характер. Самый большой недостаток утилизационного метода – необходимость сортировки, так как корпус, поршень и иглодержатель состоят из разных видов пластиковых полимеров.

Сегодня ученые всего мира заняты проблемой создания биоразлагаемых полимеров. Такие шприцы после обеззараживания будут разлагаться на полигонах ТБО до безопасных фракций. Что же касается ныне использующихся инструментов, необходимо руководствоваться требованием к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев и других предметов.