Topografia electro-optică a spatelui, telefoanele medicilor. O metodă sigură de examinare este topografia optică computerizată a coloanei vertebrale

1500 de ruble.

Descrierea serviciului

Clinica de Tehnologii Medicale Expert utilizează sistemele DIERS Formetric 4D și TODP - cele mai precise instrumente pentru evaluarea posturii și a coloanei vertebrale. Astfel, eroarea în măsurarea deviației laterale a arcului spinal nu este mai mare de 3 mm, iar modificările de rotație (rotație) în poziția vertebrei nu sunt mai mari de 2 °.

Astăzi, evaluarea optică a topografiei coloanei vertebrale este utilizată pentru evaluarea sigură și rapidă a coloanei vertebrale și a posturii la copii și adulți în ortopedie, neurologie și reabilitare. Principalul avantaj al metodei este simplitatea, accesibilitatea și absența radiațiilor dăunătoare cu raze X.

Rezultatul studiului este un raport detaliat cu valorile exacte date:

• diferențe de lungime a picioarelor
• lungimea spatelui
• înclinarea spatelui
• abaterea axei coloanei vertebrale de la linia centrală
• distorsiuni pelvine
• răsucirea pelvinei
• unghiul cifozei
• adâncimea cifozei
• unghiul lordozei
• adâncimea lordozei
• amplitudinea abaterii maxime a axei de la linia centrală

De asemenea, furnizate afișaj grafic toate axele, unghiurile și amplitudinile coloanei vertebrale, precum și o hartă a curburii spatelui, a posturii și a deplasărilor de rotație ale fiecărei vertebre. În rubrica de raport medical sunt date recomandări pentru corectarea posturii și un diagnostic preliminar.

După evaluarea rezultatelor rastrostereografiei, medicul vă poate trimite pentru o radiografie a coloanei vertebrale pentru a confirma diagnosticul de scolioză sau vă poate pregăti. plan individual activități de reabilitare, inclusiv un complex de terapie cultura fizicași corectarea manuală a coloanei vertebrale.

După finalizarea cursului complet, este indicată o examinare repetată a coloanei vertebrale pentru a monitoriza rezultatele. Trebuie amintit că postura incorectă duce în cele din urmă la dureri de spate și la scăderea calității vieții în general.

Indicatii

Metoda de evaluare optică a topografiei coloanei vertebrale este utilizată:

• În ortopedie pediatrică pentru diagnosticul precoce al scoliozei și deformării scoliotice. O metodă fără radiații, rapidă și ușor de înțeles de examinare a coloanei vertebrale este extrem de utilă pentru studiile de screening ale grupurilor de copii în perioada de risc de formare a scoliozei - pubertate (12-16 ani). După identificarea unei suspiciuni de scolioză, medicul vă poate trimite la o radiografie a coloanei vertebrale pentru a confirma diagnosticul. Detectarea precoce a scoliozei este necesară din cauza progresiei rapide a bolii și a diferitelor abordări ale tratamentului în funcție de stadiul procesului: scolioza de 1-2 grade este tratată cu metode conservatoare - terapie cu exerciții fizice, purtarea unui corset, corecție manuală și semnificativă. deformările necesită corectare chirurgicală.
• În vertebrologie, pentru a evalua influența posturii și a poziției corpului asupra formării durerilor de spate și a progresiei proeminențelor discului intervertebral, pentru a restabili echilibrul muscular corect și a selecta terapia complexă optimă pentru a minimiza sindrom de durereși îmbunătățirea calității vieții.
• În medicina sportivă, evaluarea stării funcționale a coloanei vertebrale folosind sistemul DIERS ajută la evaluarea mai precisă a echilibrului muscular și a posturii, ca bază a oricăror abilități motorii umane. Optimizarea echilibrului muscular și a posturii permite o performanță atletică îmbunătățită datorită modelelor de mișcare mai eficiente și mai economice.
• În știința reabilitării: evaluarea eficacității și consecințelor tehnicilor de reabilitare. O metodă de cercetare sigură, care nu prezintă riscurile examinării cu raze X, vă permite să monitorizați zilnic rezultatul terapiei.

Cum merge

Tehnica de stereografie raster constă în reconstruirea formei tridimensionale a coloanei vertebrale, pe baza poziției și severității reperelor de pe suprafața spatelui pacientului - procesul spinos al C7 (a șaptea vertebrei cervicale), unghiurile inferioare ale ambilor omoplați și spinele iliace posterioare superioare (oasele pelvine).

Acestea sunt punctele cheie. Pentru a calcula exact anatomia spatelui si a coloanei vertebrale, sistemul DIERS Formetric 4D suprapune linii paralele de lumina - linii raster - pacientului in picioare. Pasul dintre ele este de exact 7 mm. În funcție de curbura suprafeței spatelui, aceste linii se deplasează, iar această deplasare este înregistrată de două camere ale sistemului. Pe baza acestor date, computerul construiește o reconstrucție tridimensională a coloanei vertebrale și realizează toate rezultatele necesare prevăzute în raport.

Procesul de cercetare nu durează mult timp (nu mai mult de 20 de secunde) și nu implică efecte nocive(radiații, durere, zgomot). Metoda este absolut sigură, la fel ca fotografia obișnuită sau înregistrarea video. Poate fi efectuată pe tot parcursul tratamentului pentru a monitoriza rapid efectul terapiei.

Limitările la efectuarea rasterografiei folosind sistemul DIERS Formetric 4D sunt:

• greutate corporală mai mare de 130 kg
• înălțime mai mică de 130 cm sau mai mare de 210 cm
• prezența tatuajelor pe spate și partea inferioară a spatelui (distorsionează rezultatele studiului)
• Creșterea excesivă a părului pe spate (distorsionează rezultatele studiului)
• incapacitatea fizică de a sta în picioare timp de 20 de secunde.

Coloana vertebrală este suportul întregului corp, responsabilă de funcțiile motorii și de protejarea măduvei spinării. În acest sens, este extrem de important să fie normal. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați în mod constant despre starea sa. Statisticile indică faptul că puțini oameni se pot lăuda cu o coloană vertebrală complet sănătoasă - 85% din populația lumii se confruntă cu probleme cu aceasta. Destul de des, de la o vârstă fragedă, se dezvoltă sciatica, scolioza (scolioza și osteocondroza sunt pe primul loc), hernia de disc intervertebrale, proeminențe etc. Aceste și alte boli pot apărea lent, asimptomatic și perioadă lungă de timp. Diagnosticarea periodică a spatelui și a coloanei vertebrale va ajuta la evitarea problemelor grave.

Dacă trebuie să treceți la o examinare amănunțită, vă invităm să vă înscrieți pentru un diagnostic de durere de spate la CENTRUL nostru de MECANOTERAPIE. Echipa noastră este formată din profesioniști care folosesc tehnici moderne de diagnosticare a spatelui.

Metode de diagnosticare a spatelui utilizate de CENTRUL DE MECANOTERAPIE

Pentru a diagnostica spatele, oferim următoarele metode moderne și cele mai precise:

• Topografie optică computerizată (COTO). Această metodă de examinare eficientă implică utilizarea razelor de lumină. Razele X se disting prin inofensibilitatea lor absolută, deoarece nu se folosesc razele X, ci razele de lumină. Topograful face posibilă obținerea unui model 3D al spatelui și a poziției coloanei vertebrale, bazinului și omoplaților în spațiu. Acest lucru ne permite să determinăm diverse distorsiuni și dezechilibre în corpul uman. Se recomanda efectuarea Topografiei Computer pentru dureri de spate, diverse distorsiuni si scolioze, precum si diverse asimetrii musculare. Topografia computerizată se realizează în picioare pe o platformă specială. Examenul durează 2 minute.
• Diagnosticare spate 3D. Specialiștii efectuează această examinare a spatelui folosind un dispozitiv special în poziție în picioare. Se determină poziția spațială a coloanei vertebrale, a pelvisului, a omoplaților și a brâului umăr. Pe baza punctelor anatomice: procese spinoase ale coloanei vertebrale, oasele iliace ale pelvisului, marginile omoplaților, axilelor etc. program de calculator procesează datele primite și construiește un model 3D al coloanei vertebrale și al tuturor spatelui subiectului. Această metodă vă permite să vedeți rapid, precis și fără a dăuna sănătății starea sistemul musculo-scheletic om în stare statică.

Diagnosticarea 3D a spatelui ajută la identificarea problemelor precum:

• scolioză și tulburări de postură
• rotația bazinului, a omoplaților și a centurii scapulare
• spasme musculare
• dezechilibre și asimetrii ale corpului
• arată starea mușchilor adânci ai spatelui

Cine trebuie să facă un studiu de topograf optic la Centrul de Mecanoterapie?

În primul rând, cei care își monitorizează sănătatea vor să se simtă grozav și să rămână activi mulți ani. De asemenea, monitorizarea periodică a spatelui este necesară pentru persoanele implicate în sport - diagnosticele fac posibilă evaluarea biomecanicii corpului în spațiu. Și construiește-ți procesul de antrenament cât mai eficient posibil și evită accidentările sportive. Recomandăm cu tărie ca angajații biroului și toate persoanele care petrec mult timp într-o poziție șezând statică, să fie examinați. Și pentru cei a căror muncă implică activitate fizică grea. Deoarece starea posturii afectează toate sistemele corpului.

Centrul nostru lucrează cu succes de mulți ani în diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor coloanei vertebrale. Angajăm profesioniști certificați, cu experiență, care folosesc tehnologie medicală avansată (este mai bine să nu folosim prea mult cuvintele terminologiei medicale, deoarece nu există licență medicală). Vă invităm să verificați personal eficacitatea diagnosticului și tratamentului în „CENTRUL DE MECANOTERAPIE” medical, NUMIT DUPĂ GUSTAV ZANDER. Pentru orice intrebari ne puteti suna la numarul de telefon specificat.

1

Tulburările funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului la copii și adolescenți rămân problema reala pentru diagnostic și tratament de reabilitare. Tehnica radiografiei coloanei vertebrale (spondilografia) este folosită de mult în practica medicală și oferă informații de bază pentru diagnosticarea tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic, deoarece permite evaluarea posturii într-o poziție naturală, și anume în poziție în picioare. Recent, metoda topografiei optice computerizate a fost utilizată pe scară largă. Această metodă nu este asociată cu utilizarea radiațiilor ionizante și permite utilizarea de la distanță și fără contact a unei camere TV pentru a descrie starea suprafeței trunchiului și a coloanei vertebrale a pacientului în trei planuri: frontal, orizontal și sagital. Scopul studiului este de a compara datele din metoda neionizantă a topografiei optice computerizate cu indicatorii radiografici la un grup de copii și adolescenți cu simptome clinice similare de tulburări musculo-scheletice. În urma examinării, s-a evidențiat un grad ridicat de corelare a indicatorilor, atât în ​​timpul diagnosticului inițial, cât și după tratamentul de reabilitare. Rezultatele obținute au făcut posibil să se considere topografia computer-optică ca o alternativă neinvazivă la radiografie.

radiografie pentru scolioză

topografie optică computerizată

distorsiuni pelvine

sistemul musculo-scheletic

1. Gaiduk A.A., Potapchuk A.A. Diagnosticul, clasificarea și reabilitarea medicală a tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic la copii și adolescenți. – Sankt Petersburg: Eco-vector, 2013. – 126 p.

2. Ishal V.I. Ortospondilografia și așa-numita scolioză fiziologică // Ortopedie, traumatologie și protetică. – 1983. – Nr 5. – P. 6-20.

3. Malakhov O.A., Tsykunov M.B., Fedorova S.L. Diagnosticul deformărilor statice ale coloanei vertebrale folosind metode de topometrie fotografică: o evaluare comparativă // Buletinul de Traumatologie și Ortopedie numit după. N.N. Priorova – 2007. – Nr 1. – P.60-65.

4. Orel A.M. Analiza sistemică a radiografiilor coloanei vertebrale. – M.: Logos, 2001. – 100 p.

5. Sadofeva V.I. Diagnosticul funcțional cu raze X al bolilor sistemului musculo-scheletic la copii. – L.: Medicină, 1986. – P.219-220.

6. Sarnadsky V.N. Topografie computer-optică. Diagnosticul obiectiv al scoliozei structurale - o alternativă neinvazivă la radiografie // Policlinic. – 2008. – Nr 4. – P.30-32.

7. Sotnikova E.A., Gaiduk A.A., Bobko A.Ya. Radiografia ca metodă de diagnosticare a tulburărilor statice ale coloanei vertebrale și pelvisului la copii și adolescenți // Vizualizare medicală. – 2012. – Nr 1. – P.108-114.

8. Suslova G.A., Lvov S.N., Zemlyanoy D.A. Caracteristici ale stării de sănătate și dezvoltare fizicăşcolari din Sankt Petersburg” // Pediatru. – 2013.–T.4, Nr.1. – P.26-32.

9. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Vertebrologie în termeni, figuri, desene. – Sankt Petersburg: Elsby-SPb, 2002. – P.60-61.

Tehnica cu raze X este cunoscută de mult timp și este încă utilizată pe scară largă în examinarea pacienților cu boli ale coloanei vertebrale. Spondilografia oferă informații de bază pentru diagnosticarea tulburărilor funcționale ale coloanei vertebrale, deoarece vă permite să evaluați postura într-o poziție naturală, adică poziție în picioare. Trebuie remarcat faptul că metodele de înaltă tehnologie de cercetare a radiațiilor, cum ar fi multispirale tomografie computerizată iar imagistica prin rezonanță magnetică sunt rar folosite pentru a diagnostica tulburările funcționale ale coloanei vertebrale și ale pelvisului la copii, datorită faptului că nu permit examinări în poziție în picioare. Se recurge la acestea doar în prezența durerii sau atunci când se suspectează modificări inflamatorii, tumorale sau degenerative ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.

Recent, topografia optică computerizată (COT) a fost utilizată pe scară largă - o metodă de înregistrare fotografică tridimensională a suprafeței spatelui pacientului care nu implică utilizarea radiațiilor ionizante. Metoda vă permite să utilizați de la distanță și fără contact o cameră TV pentru a descrie starea suprafeței trunchiului și a coloanei vertebrale a pacientului în trei planuri: frontal, orizontal și sagital.

Se acordă multă atenție analizei comparative a datelor și radiografiilor COT. Folosind exemplul unui sondaj grupuri mari copiii au relevat un grad ridicat de corelare între rezultatele topografice și radiografice ale examinării pacienților cu scolioză lentă, rapidă și neprogresivă. Rezultatele obținute au făcut posibil să se considere COT ca o alternativă neinvazivă la radiografie.

Conform studiului nostru, coeficientul de corelație dintre rezultatele COT și radiografia în timpul diagnosticului inițial al tulburărilor funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului a variat de la 0,79 la 0,9, iar după un curs de tratament de reabilitare a acestor tulburări - de la 0,61 la 0,91. Astfel de coeficienți de corelație înalți au fost evidențiați la compararea informațiilor obținute folosind COT și radiografia în toate părțile coloanei vertebrale, cu excepția colului uterin.

Motivele dezvoltării tulburărilor posturale sunt foarte diverse, variind de la deformarea coloanei vertebrale până la picioarele plate. Potrivit diverșilor autori, cele mai frecvent depistate modificări ale posturii și picioarelor apar la mai mult de o treime dintre elevii de școală primară. De cele mai multe ori aceste tulburări posturale au o bază funcțională, dar în unele cazuri sunt asociate cu patologia zonei lombo-sacrale și pelvine.

O coloană vertebrală formată în mod normal are o serie de caracteristici. Pe măsură ce copilul crește, se dezvoltă lordoza lombară și cifoza sacrului. Unghiul lombo-sacral este de aproximativ 140°. Regiunea lombosacrală este formată din cinci vertebre lombare și cinci vertebre sacrale. Uneori sunt cazuri de creștere sau scădere a numărului de vertebre din cauza lombarizării sau sacralizării. Forma și înălțimea discurilor intervertebrale au, de asemenea, anumite caracteristici. LA adolescenţăînălțimea corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale crește constant. Inelul pelvin nu este întotdeauna simetric, ceea ce depinde de starea părților corespunzătoare ale coloanei vertebrale, de poziția oaselor iliace și de poziția capetelor femurale în acetabul. Un alt motiv pentru tulburările funcționale ale coloanei vertebrale este cauzat de diferite lungimi ale membrelor inferioare și poziția pelvisului.

Corectarea lungimii extremităților inferioare folosind branțuri ortopedice cu un compensator face posibilă tratament conservator copii și adolescenți cu tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului.

Scopul studiului

Evaluarea conținutului informațional al metodei CAT pentru tulburările funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului la copii și adolescenți. Determinarea gradului de corelare a rezultatelor CAT cu datele radiografice în diagnosticul și tratamentul acestui tip de patologie.

Materiale și metode

În cursul anului 2012, la Centrul Consultativ și Diagnostic al Universității de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg au fost examinați cu ajutorul aparatului FORMETRIC 850 de copii și adolescenți cu diverse afecțiuni ale aparatului locomotor (AMS) cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani. Tulburările funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului au fost identificate la 723 de pacienți, care au reprezentat 85% din număr total chestionat. Pentru o examinare comparativă aprofundată folosind radiografie, a fost identificat un grup de copii și adolescenți în număr de 110 (15%) persoane cu manifestări clinice. Toți cei 110 pacienți aflați la tratamentul inițial au avut plângeri de postură proastă, oboseală și dureri de spate în timpul activității fizice. Starea ortopedică a relevat o poziție oblică a pelvisului, lungimi diferite ale extremităților inferioare și deformări funcționale ale picioarelor. Razele X au evidențiat un arc spinal scoliotic cu un unghi Cobb de 5° sau mai mult cu rotația vertebrelor la vârful arcului. Acest grup de copii și adolescenți cu tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului a fost selectat pentru observare și examinare ulterioară după selectarea branțurilor ortopedice pentru corectarea tulburărilor identificate.

Caracteristicile copiilor examinați după sex și vârstă sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1

Caracteristicile copiilor și adolescenților după vârstă și sex

Pacienții din acest grup au fost supuși radiografiilor coloanei toracice și lombosacrale folosind un fir de plumb și semne de contrast într-o poziție naturală în picioare și folosind un compensator pentru un membru inferior scurtat. Înălțimea compensatorului a fost determinată folosind CAT. Examinarea cu raze X a copiilor a fost însoțită de o serie de construcții metrice pentru a studia caracteristicile statico-dinamice ale acestei părți a coloanei vertebrale. Acești indicatori au fost menționați să analizeze perspectivele de utilizare a metodelor care nu sunt legate de radiațiile cu raze X în scopul diagnosticării tulburărilor funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului, precum și monitorizarea tratamentului copiilor cu această patologie a sistemului musculo-scheletic.

Pentru a simplifica analiza radiometrică a radiografiilor, s-a folosit un fir radioopac și semne de contrast, care au fost plasate pe spinele posterio-superioare ale crestei iliace (PSIS) (Fig. 1).

Orez. 1. Radiografie cu plumb și semne radioopace

Tehnica de examinare este simplă și nu împovărătoare pentru pacient și personalul camerei de raze X. În tavanul camerei de tratament este montat un fir de plumb din sârmă metalică cu o greutate. Markerii radioopaci sunt atașați folosind un plasture pe corpul pacientului în proiectarea reperelor anatomice, care permit o evaluare spațio-vizuală a deformării existente și reprezintă punctele de plecare pentru evaluarea cantitativă a acesteia.

Pe baza radiografiilor obținute s-au calculat următorii indicatori: unghiul scoliozei conform metodei Cobb, unghiul lombo-sacral, înălțimea crestelor iliace și unghiul de inclinare pelvină, așa cum se arată în figurile 2-5.

Pentru a măsura unghiul de abatere a axei coloanei vertebrale fără compensare sau cu compensare, am folosit unghiul scoliozei obținut prin măsurarea unghiului format prin intersecția tangentelor la plăcile terminale craniene ale vertebrelor neutre superioare și inferioare, așa cum se arată în Figura 2. .

Orez. 2. Măsurarea unghiului de deviere a axei coloanei vertebrale pe o radiografie

Diferența de înălțime a crestelor iliace a fost determinată prin măsurarea distanței dintre cele mai înalte puncte proeminente ale crestelor iliace în raport cu linia orizontului, iar linia orizontului a fost trasată sub forma unei perpendiculare pe radioopac (de la fir de cupru) plumb, așa cum se arată în Figura 3.

Orez. 3. Măsurarea înălțimii crestelor iliace pe o radiografie

A fost măsurat unghiul lombo-sacral format prin intersecția liniilor trasate prin axele vertebrelor L5 și S1, așa cum se arată în Figura 4. Această măsurare este informativă în ceea ce privește spondilolisteza și este importantă la pacienții cu hiperlordoză.

Orez. 4. Măsurarea unghiului lombo-sacral pe o radiografie laterală

Unghiul de oblicitate pelvină (ABC) a fost determinat folosind o serie de construcții bazate pe trasarea unei linii de orizont și a unei tangente la crestele iliace, așa cum se arată în Figura 5. Modificarea construcției acestui unghi poate fi efectuată folosind dispozitive suplimentare - a plumb radioopac și semne de contrast care au fost menționate anterior.

Orez. 5. Măsurarea unghiului de oblicitate pelvină pe o radiografie

Rezultate

Numărul de pacienți care prezintă diverse tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului identificate prin metoda COT este prezentat în Tabelul 2.

Tabelul 2

Numărul de pacienți cu manifestări ale tulburărilor funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului identificate prin metoda CAT

Anomalii în plan frontal		Anomalii în plan sagital	Distorsiunea pelviană
Regiunea toracică	Lombar
91 de pacienți	110 pacienți	36 de pacienți	83 de pacienți	27 de pacienți

Frecvența de apariție a anumitor manifestări ale tulburărilor funcționale ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale și pelvisului la pacienții observați, obținute din datele radiografice, este demonstrată în tabelul 3.

Tabelul 3

Numărul de pacienți cu manifestări radiografice ale tulburărilor funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului

Abaterea axei		Modificări în planul sagital	Distorsiunea pelviană
Regiunea toracică	Lombar
74 de pacienți	100 de pacienti	26 de pacienți	77 de pacienți	33 de pacienți

În continuare, am analizat gradul de corelare a unui număr de indicatori metrici obținuți folosind CAT și radiografie. În prezența modificărilor poziției spațiale a corpului în plan frontal, coeficientul de corelație a fost de +0,81, în plan sagital - -0,72, iar în cazul distorsiunilor pelvine - +1,0.

Folosind exemplul unui grup de pacienți (10 persoane), s-a făcut o comparație a mărimii curbei scoliotice în grade, măsurată folosind COT (unghiul de asimetrie laterală) și raze X (unghiul scoliozei Cobb) și poziția a fost determinat vârful (apexul). Datele obținute sunt prezentate în Tabelul 4.

Tabelul 4

Rezultatele datelor topografice și radiometrice ale pacienților, caracteristici comparative

	Gradul de scolioză			date KOT		date cu raze X
				Unghiul de asimetrie laterală, grade.		Unghiul scoliozei, grade.
					Th 11		Th 11
					Th 12		Th 11
					Th 10
					Th 10

Notă: GP - curba toracolombară; P - curba lombară; Th, L - denumirea vertebrelor toracice și lombare.

Pentru a ilustra rezultatele studiului nostru, prezentăm un exemplu clinic de pacient cu tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului.

Observatie clinica: Pacienta G., 15 ani. Plângeri despre oboseala spatelui în timpul activității fizice, asimetrie posturală.

La examinare, ortopedul a evidențiat asimetrie a „triunghiurilor” taliei, o curbă toraco-lombară pe partea dreaptă, o înclinare pelviană la dreapta și curbe fiziologice crescute ale coloanei vertebrale în plan sagital. S-a recomandat efectuarea CAT pentru confirmarea tulburărilor posturale identificate în timpul examinării.

După efectuarea CAT la un pacient în poziție naturală, topograma (Fig. 6a) vizualizează o curbură scoliotică pe partea dreaptă a axei coloanei vertebrale și o înclinare a pelvisului spre dreapta. Pe topograma în modul de măsurare a unghiului de asimetrie laterală - un analog al unghiului Cobb (Fig. 6b), deformarea coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale toracolombare este determinată până la 17 °.

Orez. 6. Topogramele coloanei vertebrale ale pacientului G., 15 ani:

a - într-o poziție naturală, b - într-o poziție naturală în modul de măsurare a unghiului de asimetrie laterală (analog al unghiului Cobb)

În procesul de efectuare a CAT, chirurgul ortoped a selectat înălțimea optimă a compensatorului (+0,6 cm) pentru membrul inferior drept pentru a corecta distorsiunea pelvină și deformarea coloanei vertebrale. Figura 7a prezintă o topogramă a suprafeței posterioare a trunchiului pacientului, care arată clar că compensarea lungimii membrului inferior drept cu +0,6 cm a făcut posibilă eliminarea distorsiunii pelvine spre dreapta. Topograma în modul de măsurare a unui analog al unghiului Cobb (Fig. 7b) arată o scădere a gradului de curbură a coloanei vertebrale la nivelul toraco-lombar de la 17° la 12°.

Orez. Fig. 7. Topogramele coloanei vertebrale pacientului G., 15 ani: a - în poziție naturală cu compensare +0,6 cm în dreapta, b - în poziție naturală cu compensare +0,6 cm în dreapta în modul de măsurare a unghiul de asimetrie laterală (analogul unghiului Cobb)

Toți parametrii datelor topografice ale pacientului G., 15 ani, în poziție naturală și cu un compensator +0,6 cm sub piciorul drept sunt prezentați în detaliu în Tabelul 5.

Tabelul 5

Rezultatele datelor topografice ale pacientului G., 15 ani, caracteristici comparative in pozitie naturala si cu compensare +0,6 cm in dreapta

Nicio compensație	Cu compensare +0,6 cm pe dreapta
Abatere de la linia centrală C7-DM, mm
2 mm R	3 mm R
Distorsiuni pelvine (DL-DR), deg.
4°L
Distorsiune pelviană (DL-DR), mm
6 mm L	0 mm
Răsucire pelvină (DL-DR), grad.
4°L	4°L
Unghiul de cifoză CTh -ThL (max.), grade.
39,4°	44,5°
Unghi de lordoză ThL -LS (max.), grade.
45,3°	49,4°
Abatere laterală C7-DM spre dreapta (+max.), mm
17 mm R	1 2 mm R
Abatere laterală C7-DM spre stânga (-max.), mm
0 mm L	2 mm L

Notă: R - dreapta, L - stânga, mm - mm, DL, DR - repere anatomice determinate automat pentru a identifica distorsiunea pelviană, înclinarea pelvină, torsiune pelviană.

După efectuarea CAT, medicul ortoped, în legătură cu deformarea scoliotică identificată de gradul II, a prescris o examinare cu raze X a coloanei vertebrale pentru a vizualiza modificările sale structurale. Au fost luate 2 radiografii. Ambele au fost efectuate în picioare în proiecție directă, implicând coloana toracală și lombo-sacrală, prima - în poziție naturală, a doua - cu un compensator de 0,6 cm înălțime sub membrul inferior drept.

Figura 8a prezintă o radiografie în proiecție directă fără compensare: axa spinării este deviată spre dreapta la nivelul Th9-L3, unghiul Cobb este de 20°, înălțimea crestelor iliace este D

Orez. 8. Radiografii ale coloanei vertebrale pacientului G., 15 ani: a - în poziție naturală, b - cu compensare +0,6 cm în dreapta

Pe radiografie în proiecție directă cu compensare +0,6 cm pe dreapta (Fig. 8b): axa spinării este deviată spre dreapta la nivelul Th9-L3, unghiul Cobb este de 17°, înălțimea crestelor iliace este D

După analizarea datelor obiective obținute cu privire la poziția relativă statică a coloanei vertebrale și a pelvisului, precum și evaluarea răspunsului dinamic al acestora la compensator și neidentificarea modificărilor structurale semnificative la nivelul coloanei vertebrale, medicul ortoped a recomandat branțuri ortopedice neuniforme-înalte-suporturi pentru copt cu compensare de +0,6 cm pentru membrul inferior drept . Această înălțime este optimă din punct de vedere biomecanic, deoarece nu numai că îndreaptă distorsiunea frontală a pelvisului, dar reduce și deviația laterală a axei coloanei vertebrale spre dreapta. Pe toată perioada de purtare a branțurilor de diferite înălțimi (5-6 luni) s-a recomandat un program de reabilitare, cuprinzând exerciții terapeutice educative și corective, masaj diferențiat, aerobic acvatic și terapie cu biofeedback.

Discuţie

Metodele de examinare cu raze X a sistemului musculo-scheletic (MSA), în funcție de obiective, pot fi împărțite în două grupe principale: cu raze X anatomice și cu raze X funcționale. Prima dintre acestea include examinarea anatomică standard cu raze X cu diagnosticare cu raze X. Studiul caracteristicilor statico-dinamice ale ODA se realizează folosind studii funcționale cu raze X. În monografia lui V.I. Sadofyeva subliniază importanța utilizării nu numai a unui complex de studii cu raze X pentru a diagnostica tulburările coloanei vertebrale la copii și adolescenți, ci și importanța optimizării tacticilor în timpul studiilor funcționale cu raze X pentru a reduce încărcătura de radiații pe corpul copilului în creștere. Tulburările funcționale ale coloanei vertebrale și ale pelvisului sunt cel mai frecvent tip de deformări nestructurale care pot fi corectate. Cu existența pe termen lung și o cauză necunoscută a deformărilor nestructurale, este posibilă dezvoltarea unor modificări ireversibile cu dobândirea deformațiilor de natură structurală.

Potrivit datelor noastre, eficacitatea abordării programului de organizare a reabilitării fizice se datorează personalizării complexului de mijloace utilizate, acțiunii lor unidirecționale și complementare reciproc. Monitorizarea instrumentală fără radiații face posibilă evaluarea obiectivă a componentei funcționale a stereotipului motor dintre coloana vertebrală și pelvis, inclusiv dinamica. Alegerea unei metode adecvate pentru corectarea tulburărilor funcționale identificate ale posturii la copii și adolescenți este prevenirea modificărilor structurale ale coloanei vertebrale.

1. Metoda CAT este destul de informativă atunci când se examinează copiii și adolescenții cu tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului, deoarece se evidențiază un grad ridicat de corelare între datele CAT și radiografia coloanei vertebrale și pelvisului.

2. Având în vedere că examinarea cu raze X este însoțită de expunerea la radiații a corpului copilului în creștere, aceasta trebuie utilizată numai conform indicațiilor stricte. Prin urmare, este recomandabil să se utilizeze mai pe scară largă metoda CAT, care este în prezent indispensabilă pentru monitorizarea și controlul măsurilor de reabilitare aflate în curs de desfășurare la copiii și adolescenții cu tulburări funcționale ale coloanei vertebrale și pelvisului, deoarece combină un conținut ridicat de informații și siguranța. Posibilitatea de a efectua studii repetate fără risc pentru sănătatea copiilor și adolescenților permite optimizarea maximă a procesului de tratament și reabilitare și corectarea în timp util a tratamentului și a măsurilor preventive.

Link bibliografic

Gaiduk A.A., Sotnikova E.A., Ageeva L.Ya., Malkin R.V. RADIOGRAFIA ȘI TOPOGRAFIA OPTICĂ COMPUTERICĂ ÎN DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR FUNCȚIONALE ALE COLONIILOR ȘI PELVISULUI LA COPII ȘI ADOLESCENȚI // Probleme moderne de știință și educație. – 2016. – Nr 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24691 (data acces: 07/02/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

COD - fotografie digitală a spatelui sub iluminare specială.

Examinarea se bazează pe principiul obținerii unui model tridimensional al corpului pacientului prin prelucrarea computerului unei fotografii a spatelui acestuia, iluminată de dungi verticale la un anumit unghi. Un program special vă permite să măsurați o serie de parametri ai corpului: volumul și tensiunea mușchilor din stânga și dreapta coloanei vertebrale, îndoiri, întoarceri la diferite niveluri, diferențe de înălțime a umerilor, omoplaților și oaselor pelvine, dimensiunea curbelor scoliotice și a curbelor fiziologice (cifoză, lordoză) și multe altele. Datele obținute sunt folosite de specialiștii Centrului pentru a selecta un program individual de tratament.

O caracteristică specială a examinării este capacitatea de a evalua eficacitatea tratamentului prin examinări repetate și analiză comparativă a modificărilor parametrilor corpului, ceea ce face posibilă ajustarea programului dacă este necesar.

COD pentru primul ciclu de tratament:

Diferența de tonus muscular: pe partea dreaptă în regiunea toracică tonusul este mai pronunțat. Tonusul mușchiului fesier din dreapta este o scădere a regiunii lombare. Există o întoarcere a regiunilor toracice superioare și toracice inferioare la dreapta și a regiunii sacrale la stânga. Deplasarea axei musculare spre stânga față de centrul spatelui. Creșterea cifozei toracice și a lordozei lombare.

COD pentru al doilea ciclu de tratament:

Creșterea tonusului muscular la stânga în regiunea toracică superioară, mușchiul fesier drept și regiunea lombară. Rotația coloanei vertebrale toracice și sacrale superioare a fost corectată. Axa musculară este corectată în regiunea toracică în raport cu axa centrală a coloanei vertebrale. Începutul formării cifozei toracice fiziologice și lordozei lombare.

Colaps

Topografia optică a coloanei vertebrale poate dezvălui chiar și cele mai minore modificări ale oaselor, iar examinarea poate fi efectuată de un număr mare de ori, deoarece aceasta nu afectează în niciun fel sănătatea umană. Orice deformări, congenitale sau dobândite, constituie un motiv pentru a fi examinate folosind echipamente de ultimă generație. Procedura este efectuată într-o cameră specială de către profesioniști din domeniul lor. Pacientul trebuie doar să-și scoată toate hainele de sus și să se calmeze. Vei petrece doar un minut de timp, dar vei primi cele mai fiabile și complete informații.

Indicatii

Topografia optică computerizată a coloanei vertebrale este prescrisă pentru:

• curburi ale coloanei vertebrale (scolioză, cifoză, lordoză etc.);
• membru scurt (picior);
• prezența deformărilor toracice;
• picioare plate;
• rotația vertebrelor;
• asimetrie musculară;
• torsiunea trunchiului;
• examinare după leziuni ale coloanei vertebrale sau după intervenție chirurgicală asupra acesteia.

Dacă există indicii de încălcare a poziției corecte din punct de vedere fiziologic a coloanei vertebrale, este logic să folosiți acest diagnostic.

Contraindicatii

Acest examen nu are practic contraindicații. Este permis să fie făcut de femeile însărcinate sau care alăptează. Chiar și copiii li se pot examina spatele.

Există o limitare pentru acele persoane care au o greutate corporală mare, deoarece echipamentul nu este conceput pentru oameni mari. De asemenea, curbura coloanei vertebrale nu este diagnosticată la copiii a căror înălțime nu depășește un metru.

Rețineți că în timpul examinării va trebui să stați în picioare aproximativ un minut, dacă din anumite motive pacientul nu poate face acest lucru, atunci această metodă este nepotrivită pentru el. Aceasta se referă la pacienții imobilizați la pat sau cei ținți în scaun cu rotile.

Nu este indicat ca cei care au multe cicatrici în zona de studiu să fie supuși topografiei optice, dar astfel de pacienți ar trebui să consulte mai întâi un medic, care va avea ultimul cuvânt.

Cum să se pregătească?

Nu necesită pregătire. Singurul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă înscrieți în avans și să vă prezentați la timp. Înainte de procedură, toate îmbrăcămintea, bijuteriile, bandajele și pansamentele trebuie îndepărtate din zona diagnosticată.

Este indicat să purtați o conversație cu copiii, să vorbiți despre ce se va întâmpla pentru a preveni frica și isteria.

Cum se realizează?

Topografia de studiu a coloanei vertebrale nu este complicată de nicio tehnologie. Pacientul trebuie să stea pe platformă și să se întoarcă cu spatele la locul unde se află camera. Proiectorul de diapozitive este pe lateral. Specialistul va afla mai întâi toate datele persoanei: înălțime, greutate. Acest lucru este necesar pentru a obține rezultate fiabile. Prin apăsarea unui buton, dispozitivul pornește și scanează zona dorită. Durează câteva secunde. Pe corpul pacientului apar dungi care urmează toate curbele. Camera înregistrează informațiile primite și apoi le transferă pe computer.

Un program special procesează rapid ceea ce este primit și produce rezultatul. Răspunsul este dat imediat, la câteva minute după diagnostic.

Decodificarea rezultatelor

Topografia regiunii toracice sau a oricărei alte regiuni este prezentată într-o imagine cu trei planuri. Format - 3D. Dacă există încălcări, acestea vor fi imediat vizibile pentru specialist.

Posibile rezultate nefavorabile:

Dacă patologia este identificată în stadiul inițial, tratamentul va fi cel mai eficient. Începând din a treia etapă, nu se poate vindeca complet.

Avantaje și dezavantaje

Topografia optică poate detecta o ușoară curbură a coloanei vertebrale, a umărului, asimetria pelvină sau scapulară și orice deformare a toracelui.

Avantajele includ:

• contraindicații minime;
• posibilitatea de utilizare în copilărie și în timpul sarcinii;
• ultra-precizie;
• siguranţă;
• evaluarea obiectivă a rezultatelor;
• continutul informatiilor;
• lipsa pregătirii preliminare și speciale;
• capacitatea de a studia coloana vertebrală în trei cavități;
• procesare automată a imaginii;
• viteza în primirea unui răspuns;
• detectarea modificărilor patologice în stadiul inițial;
• lipsa radiațiilor, ceea ce permite efectuarea cercetărilor de mai multe ori.

Dintre dezavantaje subliniem:

• cost ridicat de diagnosticare;
• incapacitatea de a efectua cercetări pentru persoanele cu dizabilități (incapabili de a sta în picioare), copiii mici și persoanele obeze.

Preţ

Să luăm în considerare politica de prețuri pentru acest tip de cercetare în diferite clinici. Costul poate varia în funcție de cursurile de schimb și de alți indicatori.

Numele clinicii	Adresa	Telefon	Titlul studiului	Preţ
Clinica coloanei vertebrale a Dr. Razumovsky	Sankt Petersburg, bulevardul Aviakonstruktorov, clădirea 6, stația de metrou Komendantsky Prospekt	Tel. 81-26-49-03-03	Topografie optică computerizată	1500 de ruble
Centrul multidisciplinar Kuntsevo	Moscova, st. Partizanskaya, clădirea 41	Tel. 49-93-46-85-37	Cercetare optică computerizată	750 de ruble
Miere. clinica "MED4YOU"	Moscova, st. Palikha, clădirea 1, clădirea 13	Tel. 49-94-04-17-08	Topografia optică computerizată a coloanei vertebrale	1000 de ruble

Concluzie

Topografia optică computerizată a coloanei vertebrale este cea mai recentă metodă de diagnosticare, care este disponibilă pentru aproape fiecare persoană. Nu există interdicții absolute asupra acestei examinări, ci doar restricții din cauza cărora, din motive fiziologice, va fi imposibil să se facă un astfel de pas. Topografia are o mulțime de avantaje și un minim de dezavantaje, datorită cărora metoda câștigă din ce în ce mai mulți adepți, împingând radiografia și alte studii ale coloanei vertebrale în fundal.