O patologie infecțioasă comună la femeile însărcinate este pielonefrita. Cunoașterea simptomelor alarmante și înțelegerea riscurilor pentru sănătate vă motivează să căutați prompt ajutor calificat și să minimizați probabilitatea unor consecințe adverse.
Conceptul și clasificarea bolii
Pielonefrita (din grecescul „pielos” - pelvis, „nephros” - rinichi) este o inflamație a țesutului renal cauzată de agenți patogeni infecțioși de natură bacteriană.
Se obișnuiește să se împartă patologia în funcție de mai multe criterii:
- Intensitatea procesului:
- acută și cronică.
- Ordinea apariției:
- primară (infecția a apărut într-un sistem urinar complet sănătos);
- secundar (există o perturbare a fluxului de urină, de exemplu, expansiunea ureterului, cursul său anormal etc.).
- Modificări ale fluxului de urină:
- obstructiv (însoțit de blocarea trecerii urinei prin ureter cu o piatră sau mase purulente);
- neobstructiv.
- Numărul de organe afectate:
- unilateral (un rinichi suferă);
- bilateral (ambele sunt implicate).
- Severitatea bolii:
- complicat (cu insuficiență renală acută, hipertensiune arterială, sepsis etc.);
- necomplicat.
Pielonefrita acută se observă la 5% dintre femeile însărcinate, adesea precedată de eliberarea asimptomatică a bacteriilor în urină.
Dacă sarcina are loc pe fondul remisiunii pielonefritei cronice, riscul de exacerbare este extrem de mare. În decurs de 6 săptămâni de la naștere, amenințarea scade treptat.
Sarcina și boli de rinichi - video
Pericole și riscuri
- Datorită particularităților răspunsului imun, în timpul sarcinii, pielonefrita reprezintă o amenințare pentru viața femeii și a copilului:
- în primul trimestru - riscul de avort spontan este semnificativ mai mare, în al doilea și al treilea - naștere prematură;
- după 20 de săptămâni - există riscul de gestoză, iar cursul ei persistent, pe termen lung, sever este mai des remarcat;
dezvoltarea infecției intrauterine, a malnutriției și chiar a morții fetale în orice stadiu.
- Există 3 niveluri de risc:
- Gradul I - patologia apare pentru prima dată și decurge fără complicații;
- gradul II - forma cronică a bolii a fost prezentă înainte de sarcină;
Gradul III - pielonefrită complicată sau pielonefrită a unui singur rinichi. O femeie care alăptează este expusă riscului de infecție este minim, dar din cauza încărcării suplimentare asupra corpului, complicațiile sunt mai frecvente.
Cu pielonefrita secundară, riscul unui curs nefavorabil și nevoia de tratament chirurgical este întotdeauna mai mare decât în cazul celui primar.
Doctorul Elena Berezovskaya despre pielonefrită - video
Cauzele pielonefritei la femeile gravide
Următorii agenți patogeni sunt cel mai adesea identificați la femeile însărcinate:
- Escherichia coli (Escherichia coli);
- stafilococi și streptococi;
- chlamydia;
- ureaplasma;
- virusul herpes simplex;
- citomegalovirus.
Proteus, Klebsiella, ciuperci se găsesc cu o frecvență mai mică și foarte rar - virusul Epstein-Barr și Trichomonas.
În 22% se determină o combinație de mai mulți agenți patogeni, iar în 15% aceștia nu pot fi detectați, deoarece bacteriile se transformă în forme L speciale „protejate”.
Se obișnuiește să evidențiezi mai multe moduri posibile pătrunderea agenților infecțioși în țesutul renal:
- ascendent - de la uretra in sus pe tractul urinar;
- hematogenă - bacteriile și virusurile pot fi eliberate prin fluxul sanguin din orice parte a corpului - dinți cariați, dureri în gât sau urechi etc.;
- limfogenă - asemănătoare cu cea hematogenă, dar transmiterea agentului patogen are loc prin vasele limfatice.
Caracteristicile funcționării corpului în perioada de naștere a copilului predispun la afectarea rinichilor.
- Apropierea anatomică a uretrei de tractul genital și rect.
- Datorită acțiunii progesteronului, ureterele se dilată și activitatea lor motrică scade, ceea ce reduce rata fluxului de urină.
- Sub influența progesteronului, fluxul sanguin în glomerulii rinichilor încetinește.
- Uterul în creștere exercită presiune asupra ureterelor. Cel mai adesea este afectat rinichiul drept, ceea ce aparent se datorează atașării majorității embrionilor în colțul drept al uterului. În 25% din cazuri se observă pielonefrită bilaterală.
- Polihidramnios, sarcini multiple, fetuși mari și bazin îngust anatomic sunt, de asemenea, factori de risc.
- Suprimarea generală a sistemului imunitar în timpul sarcinii contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase.
Simptomele pielonefritei acute și cronice
Tabloul clinic este format din trei componente:
- Simptome generale - febră până la 39-40 °C, dureri articulare și musculare, greață și vărsături. Temperatura corpului crește și scade de mai multe ori în timpul zilei, cu fluctuații atingând 2 °C.
- Durerea în regiunea lombară și abdomenul superior este dureroasă, de obicei pe o parte. Senzațiile neplăcute se intensifică cu inspirația profundă și palparea abdomenului.
- Tulburări de urinare - cantitate excesivă de urină, predominanța diurezei nocturne asupra zilei, urinare frecventă sau dureroasă.
O triadă caracteristică de simptome ajută la suspectarea pielonefritei atunci când vizitați prima dată un medic înainte de a efectua teste de diagnostic.
Pielonefrita cronică este o afecțiune în care inflamația în țesutul renal nu dispare complet chiar și în absența simptomelor. Agenții infecțioși rămân în cantități mici în organ chiar și atunci când imunitatea scade (hipotermie, malnutriție, stres, diabet zaharat
, sarcina însăși) se fac simțiți din nou și din nou.
Inflamația cronică a rinichilor poate fi fie o consecință a unui proces acut, fie o boală independentă.
- În acest din urmă caz, simptomele sunt puține, puțin exprimate, iar pacienții nu știu despre problema lor de mult timp.
- În acest caz, se disting mai multe faze care se repetă ciclic:
- faza activă - simulează complet imaginea unei boli acute;
remisie parțială - nu există simptome ale bolii, dar rămân modificări tipice în urină; remisie clinică și de laborator - testele de urină, de asemenea, nu evidențiază nicio anomalie. După sindromul conducător
- faza activă
- Există mai multe forme de pielonefrită cronică:
- hipertensiv - cu creșterea tensiunii arteriale;
anemic - cu scăderea nivelului hemoglobinei; azotemic - cu o modificare a nivelului produselor metabolice din sânge. Dacă afectarea rinichilor a devenit cronică, chiar și remisiunea clinică și de laborator pe termen lung nu înseamnă recuperare completă.
Posibilitatea de microorganisme
pentru o lungă perioadă de timp
a exista în țesutul renal este determinat de caracteristicile genetice ale pacientului. Acest lucru este confirmat și de faptul că mamele care au suferit de pielonefrită în timpul sarcinii au șanse semnificativ mai mari de a da naștere copiilor cu probleme urologice.
Măsuri de diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul, sunt suficiente studii simple disponibile din punct de vedere tehnic. Pentru a clarifica și selecta cele mai raționale tactici de tratament, pot fi necesare proceduri de înaltă tehnologie.
Pentru toate femeile cu simptomele descrise, este necesară consultarea (și pentru femeile însărcinate, observație dinamică) a unui medic ginecolog.
Leziunile renale focale (chist, abces, tumoră) sunt excluse prin examinarea cu ultrasunete, tomografie computerizatăși angiografie.
Leucocituria izolată poate fi o manifestare a tuberculozei renale, care este confirmată sau infirmată prin cultură pe medii nutritive speciale.
Pentru glomerulonefrita cronică edemul și creșterea tensiunii arteriale sunt mai tipice, iar în analiza urinei - o predominanță a globulelor roșii.
Tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate: medicamente și remedii populare
Pielonefrita acută sau exacerbarea pielonefritei cronice la o femeie însărcinată necesită spitalizare imediată și tratament într-un spital.
Pentru întreaga perioadă de febră, se prescrie repaus la pat și apoi repaus în sală. Poziția de tratament este recomandată pe partea sănătoasă sau în poziția genunchi-cot pentru a îmbunătăți trecerea urinei prin uretere.
În plus, aveți nevoie de o dietă cu suficiente calorii, precum și de excluderea alimentelor picante, a condimentelor, a bulionului bogat și a cafelei. În absența edemului, aportul de lichide nu este redus.
Terapia antibacteriană ocupă locul principal în tratamentul pielonefritei.
Femeile însărcinate au o listă foarte limitată de medicamente utilizate: tetraciclinele sunt periculoase pentru ficatul și sistemul osos al fătului, aminoglicozidele sunt periculoase pentru rinichi și auz, cloramfenicolul are un efect dăunător asupra măduvei osoase.
Sulfonamidele, Eritromicina, Cotrimoxazolul sunt interzise. Amenințările enumerate se aplică și femeilor în timpul alăptării. Se folosesc medicamente din grupul penicilinelor și cefalosporinelor protejate, după 18-20 de săptămâni - acid nalidixic. Cursul tratamentului este de 6-8 săptămâni, cu modificări regulate ale medicamentului antibacterian. După finalizarea cu succes a felului principal, este prescris un regim anti-recădere: un aport lunar de 10 zile de antibiotice este înlocuit cu o utilizare de 20 de zile a remediilor pe bază de plante. De exemplu, se toarnă 30 de grame de frunze uscate de urs, 10 boabe de ienupăr
apa rece (500 ml), aduceți la fiert și lăsați să fiarbă 5 minute. Apoi bulionul se înfășoară într-un prosop pentru încă 30 de minute. Produsul se administrează pe cale orală, câte 100 ml de trei ori pe zi.) înainte de naștere.
Acest lucru vă permite să reduceți presiunea în sistemul pieloliceal și să preveniți deteriorarea aparatului glomerular. În cazul atacurilor frecvente de pielonefrită, se instalează un stent ureteral timp de câteva luni pentru a menține fluxul normal de urină din rinichi. ÎN tratament complex
- În perioada de rezoluție a bolii, terapia fizică este inclusă:
- proceduri termice pentru regiunea lombară (băi de parafină, băi de nămol);
- diatermie (încălzirea corpului cu curenți de înaltă frecvență);
- balneoterapie (tratament cu ape minerale);
electroforeza (expunerea la impulsuri electrice).
Doctorul Komarovsky despre luarea medicamentelor în timpul sarcinii - video
Prevenirea bolilor
- Cea mai bună protecție pentru o femeie în timp ce așteaptă un copil de boli infecțioase este tratamentul patologiilor concomitente:
- dinți cariați;
- organe ORL;
sistemul reproductiv etc.
Pentru femeile însărcinate, testarea urinei este necesară o dată la două săptămâni, iar începând cu a 20-a săptămână - săptămânal. Controlul greutății corporale și al tensiunii arteriale este extrem de important. Pacienții cu o evoluție cronică a patologiei sunt observați pe viață de către un terapeut o dată pe trimestru, cu numirea unor teste clinice generale și urocultură. De două ori pe an - un test de sânge biochimic, o dată la 12 luni - o examinare detaliată într-un spital specializat. În plus, într-o astfel de situație, este de preferat nașterea naturală. Probabilitatea complicațiilor inflamatorii după operație cezariană
crește de 2 ori, deoarece în timpul intervenției chirurgicale este posibilă introducerea unei infecții de la sistemul urinar în uter.
-
Pielonefrita, atât în timpul sarcinii, cât și în afara acesteia, este o boală insidioasă care necesită diagnosticare precoce și tratament persistent. Patologia este periculoasă din cauza avortului spontan, a bolii și chiar a morții fătului, iar pe termen lung - formarea insuficienței renale cronice care necesită hemodializă.
În multe cazuri, după sarcină și naștere, este posibilă exacerbarea majorității proceselor cronice. Sarcina uriașă asupra tuturor sistemelor și organelor nu poate trece neobservată, așa că un procent foarte semnificativ de femei după naștere apelează la specialiști cu diverse patologii. Una dintre aceste probleme este diagnosticul și tratamentul pielonefritei în perioada postpartum. Ce semne sunt caracteristice si cum sa trateze pacientul? Există tot mai multe întrebări legate de această boală și de comportamentul unei mame care alăptează în această perioadă. Vom încerca să vă spunem cât mai detaliat posibil despre ceea ce este posibil și ceea ce experții nu recomandă categoric să faceți. Pielonefrita este o boală inflamatorie în care se observă afectarea sistemului pieloliceal.
Pielonefrita și simptomele acesteia
Adesea, după ce o femeie se întoarce de la maternitate și se cufundă în treburile casnice, se observă o afecțiune patologică, care se caracterizează prin mai multe semne nespecifice.
- Frisoane
- Dureri sau dureri musculare
- Creșterea temperaturii: bruscă și până la 38-390 C
- Urina își pierde claritatea și devine tulbure
- Durere severă sau moderată în regiunea lombară
- Senzațiile dureroase pot fi localizate și în abdomenul inferior, coapse sau, mai rar, în organele genitale.
Toate semnele apar într-un timp scurt și o mamă tânără nu este întotdeauna capabilă să-și evalueze în mod adecvat starea. Durerea în regiunea lombară, de regulă, devine ultimul pai, după care femeia apelează la un specialist.
Pe baza unui test de urină, precum și a unui număr de teste de laborator, medicul diagnosticează pielonefrita, în plus, sensibilitatea agentului patogen la mai multe tipuri de antibiotice este determinată imediat. Acest lucru este necesar pentru numirea maximului mijloace eficiente capabil să facă față procesului patologic.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul pune un diagnostic. În cele mai multe cazuri, cauza acestei afecțiuni este pielonefrita în perioada postpartum. Nu este strict recomandat să luați medicamente înainte de a consulta un medic. Utilizarea necontrolată a antibioticelor, calmantelor sau antipireticelor complică foarte mult munca unui specialist. Devine mult mai dificil pentru un medic să diagnosticheze pielonefrita stângă sau o altă formă de patologie. Dacă cistita a fost tratată în timpul alăptării înainte de tratament, tabloul clinic va fi neclar. Neapărat trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate patologiile care au apărut recent.
Ce trebuie făcut în acest caz și care ar trebui să fie tratamentul pentru pielonefrita acută la o mamă care alăptează? Unele femei preferă să aștepte pentru a trata boala până când bebelușul înțărcă sânul, de teamă să nu dăuneze corpului tânăr. Este această abordare rezonabilă? Este posibil să tratați pielonefrita cu alaptarea? Experții spun fără echivoc: nu este doar posibil să tratați boala, ci și necesar! Dar cum și cu ce - acest lucru trebuie să fie decis de medic în fiecare caz specific, pe baza simptomelor și severității bolii.
Formele cronice și acute ale bolii
În cele mai multe cazuri, simptomele după naștere apar după o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează faptului că organismul, slăbit de insomnie și travaliu, nu este capabil să lupte pe deplin cu agenții infecțioși. Streptococii și Proteus, Enterococii și Escherichia provoacă toate simptome neplăcute boli.
Experții disting două forme principale de pielonefrită:
- Picant. Se manifestă dacă procesul patologic tocmai se dezvoltă și femeia nu a suferit anterior de pielonefrită.
- Cronic. Dacă înainte de sarcină o femeie a suferit de pielonefrită și procesul inflamator a rămas netratat, atunci după naștere este posibilă exacerbarea și revenirea tuturor simptomelor.
Principii de bază ale tratamentului
Dacă o femeie are primele semne de pielonefrită, ar trebui să ceară imediat sfatul unui specialist care poate diagnostica corect și prompt starea patologică și apoi să prescrie un tratament adecvat. În cele mai multe cazuri, medicul va insista asupra spitalizării. Această decizie nu este lipsită de sens, deoarece într-un cadru spitalicesc este mult mai ușor de controlat dinamica stării pacientului și este posibil să se utilizeze un complex dintre cele mai eficiente. medicamente.
Cu toate acestea, pielonefrita postpartum la o mamă care alăptează este complicată de reticența femeii de a fi separată de copil și de a întrerupe alăptarea. În acest caz, medicul este obligat să decidă cu privire la spitalizarea femeii în cazul unei deteriorări accentuate a stării pacientului sau să prescrie medicamente adecvate care pot fi utilizate acasă.
Cum să tratezi pielonefrita? Desigur, antibioticele vor sta la baza complexului terapeutic. Și pe această bază apar multe întrebări.
Antibiotice și alăptare
Deci, cum să tratăm pielonefrita ambilor rinichi în timpul alăptării? Răspunsul unui specialist competent și calificat va fi fără echivoc: antibiotice. La urma urmei, procesul patologic poate afecta nu numai pelvisul și tubii, ci și întregul rinichi.
Grijile multor mame asociate cu prescrierea de antibiotice nu sunt adesea lipsite de sens. În funcție de severitatea bolii, medicul prescrie medicamente care pot să nu fie compatibile cu alăptarea. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a refuza tratamentul. Copilul trebuie transferat la hrana artificiala, iar mama ar trebui să urmeze impecabil instrucțiunile specialistului.
Acest videoclip explică cum să combinați medicamentele și alăptarea fără a face rău copilului:
O mamă care alăptează va trebui să muncească din greu pentru a menține alăptarea. Va trebui să extragi lapte de mai multe ori pe zi (6-9). Principalele medicamente antibacteriene care sunt cele mai eficiente în această perioadă includ amoxicilina. Medicii avertizează imediat că utilizarea sa are impact negativ pentru bebeluș. Cu toate acestea, amoxicilina luptă foarte eficient împotriva cauzelor bolii și, prin urmare, este foarte populară printre mulți specialiști.
Dar ultimele generații de antibiotice acționează selectiv, așa că există o probabilitate mare ca o mamă care alăptează să fie tratată fără recomandări pentru a opri alăptarea. Adnotările multor medicamente moderne indică faptul că acestea pot fi utilizate în timpul alăptării sau alăptării. În acest caz, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la faptul că antibioticele amenință copilul și pot provoca oricare consecințe negative. Cu toate acestea, nu toate vor fi eficiente în orice caz, alegerea medicamentului pentru terapie va fi strict individuală și se va baza pe severitatea stării pacientului.
Cum să tratezi pielonefrita în afară de utilizarea medicamentelor antibacteriene? Experții recomandă să bei multe băuturi calde pentru a ajuta la eliminarea toxinelor și a deșeurilor din organism. Asemenea un factor important Repausul la pat va promova recuperarea. Doar respectarea deplină a tuturor recomandărilor medicului va fi cheia unei recuperări complete și a revenirii la alăptarea completă a copilului.
Pielonefrita este o inflamație acută sau cronică a rinichilor. În cele mai multe cazuri rol principal Bacteriile – E. coli, strepto- și stafilococii – joacă un rol în dezvoltarea bolii. Pielonefrita poate să nu deranjeze o femeie înainte de sarcină, deoarece un „echilibru sănătos” va menține imunitatea.
În timpul sarcinii și după naștere, tinerele mame trebuie adesea să-și „amintească” această boală, care revine în cel mai inoportun moment. La ce simptome ar trebui să acordați atenție și cum să tratați pielonefrita în timpul alăptării?
Citiți în acest articol
De ce vă dor rinichii când alăptați?
Rinichii sunt un organ important în corpul uman. Funcția sa principală este de a filtra sângele în glomeruli speciali, curățându-l de toxine.
În câteva minute, rinichii trec prin întregul lor volum. Perturbarea acestui organ duce la schimbări grave în întregul corp. Prin urmare, este extrem de important să se identifice și să se trateze prompt patologia renală.
Pot apărea senzații neplăcute și disconfort atunci când apare umflarea țesutului de sub capsulă sau tractul urinar este iritat, de exemplu, de cristale de sare etc.
- Acest lucru poate fi cauzat de următoarele condiții: Inflamația tuturor structurilor organelor - pielonefrită.
- În acest caz, apare umflarea țesutului perinefric, care provoacă dureri sâcâitoare în spate. Urolitiaza.
- Durerea în acest caz apare din cauza faptului că pietrele mici încep să se miște de-a lungul pelvisului renal și ureterelor, provocând iritarea membranei mucoase și dureri severe. Tromboza vaselor renale.
- În acest caz, umflarea rinichilor apare din cauza faptului că sângele curge înăuntru, dar fluxul său este afectat din cauza trombozei vasculare. Acest lucru se întâmplă extrem de rar după naștere. Glomeluronefrita
- – perturbarea funcției renale din cauza modificărilor glomeruli – glomeruli. Hidronefroza
- – acumularea de lichid în pelvis în cazul în care fluxul de urină este întrerupt, de exemplu, cu urolitiază, cu o tumoare. Întinderea capsulei renale provoacă durere.
Leziuni, vânătăi în regiunea lombară.
Dar trebuie menționat că cel mai adesea durerea în regiunea lombară este cauzată nu de patologia rinichilor, ci de probleme cu coloana vertebrală (osteocondroză) și mușchi (miozită).
- Următoarele condiții nu duc la durere severă:
- tumori benigne (chisturi, etc.) și maligne în stadii incipiente;
- insuficiență renală acută sau cronică;
malformații ale acestui organ. Când patologia renală este confirmată după naștere, în mai mult de 90% din cazuri este pielonefrită.
Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă imunitatea femeii este semnificativ slăbită. Și uneori o tânără mamă nici măcar nu bănuiește că are o infecție ascunsă la rinichi. În consecință, pe fondul imunității slăbite, microbii încep să devină mai activi și să provoace boli. Poate începe să apară imediat după naștere sau după câteva săptămâni.
În timpul sarcinii și după naștere, infecțiile tractului urinar (ITU) sunt frecvente. Această afecțiune nu este însoțită de niciun simptom, patologia este diagnosticată prin modificări inflamatorii ale testelor de urină.
Dacă o ITU este omisă, infecția va evolua spre pielonefrită. Prin urmare, este important să faceți în mod regulat cel puțin analize generale de urină în timpul sarcinii și pentru o perioadă de timp după naștere. Pielonefrita poate apărea în acute și forma cronica . Cursul bolii determină în mare măsură severitatea simptomelor. În consecință, pielonefrita acută va avea un aspect luminos tablou clinic , în timp ce cronică - șters.
- Simptomele bolii includ următoarele:
- , cel mai adesea până la 38 și peste. Acest lucru se datorează intoxicației organismului și activării infecției.
- Odată cu aceasta, apar slăbiciune, letargie și dureri de cap.
- Pot exista tulburări digestive - greață sau vărsături.
- Simptomul principal este durerea în zona de proiecție a rinichilor. De obicei, aceasta este în regiunea lombară sau puțin mai sus, aproape sub coaste de pe spate. Durerea poate fi ascuțită și insuportabilă, dar cel mai adesea este un disconfort plictisitor și dureros. Adesea pielonefrita este însoțită de implicarea altor părți ale sistemului urinar în procesul inflamator ( vezica urinara
, uretra etc.). Acest lucru va adăuga simptome precum durere și crampe la urinare, îndemnuri frecvente și altele.
Forme de pielonefrită și caracteristicile lor
În funcție de manifestarea clinică și evoluția bolii, există două forme de pielonefrită - acută și cronică.
Fiecare dintre ele are propriile sale principii de tratament și prognostic.
diferite tipuri
complicații, de exemplu, formarea de abcese multiple în rinichi (nefrită apostematoasă) sau un abces.
- Cronic
- Pielonefrita cronică se poate forma din mai multe motive. Anume:
- Dacă există caracteristici structurale ale organelor sistemului urinar. Pot fi congenitale sau dobândite (după operații, leziuni etc.).
Pielonefrita cronică poate apărea cu perioade rare de exacerbare. În acest caz, femeia nu are idee despre sursa infecției latente în corpul ei de mult timp. Orice slăbire a sistemului imunitar (naștere, sarcină etc.) duce la activarea microbilor.
Un curs lung de pielonefrită cronică poate duce la contracția rinichiului, acesta scade în dimensiune și încetează să mai funcționeze.
De asemenea, cresc riscurile de urolitiază, hidronefroză, insuficiență renală și alte probleme.
Urmăriți videoclipul despre pielonefrită:
Este posibil să ameliorați durerile de rinichi acasă? Stabiliți independent dacă vă faceți grijiîn acest moment
- rinichi sau altceva este destul de dificil. Prin urmare, dacă aveți dureri acute de spate, este mai bine să solicitați ajutor medical, mai ales dacă temperatura corpului crește sau există alte simptome alarmante.
- Dacă disconfortul este tolerabil, o mamă care alăptează poate încerca să ia următoarele medicamente înainte de a merge la medic:
- Medicament antispastic, de exemplu, Drotaverine, Papaverine. Sunt sigure pentru copil în doza obișnuită.
- În plus, puteți lua AINS, de exemplu, Ketonov și altele.
Antipiretice pentru temperaturi ridicate.
Ca ultimă soluție, puteți începe să luați un antibiotic, dar este mai bine să faceți acest lucru așa cum v-a prescris un medic.
Diagnosticul bolii Un medic poate suspecta pielonefrita pe baza plângerilor, examinării și istoricului medical. Pentru a clarifica și a determina amploarea procesului, este necesară o examinare mai aprofundată. Urina este analizată minuțios. Următoarele teste sunt efectuate cu acesta: Tip de studiu Caracteristicile evenimentului Cercetare generală Cu pielonefrită, TAM va avea leucocite, proteine, posibil gipsuri și bacterii crescute. Cultura bacteriologică a urinei pentru floră Este important să faceți acest test înainte de a începe tratamentul cu antibiotice. În caz contrar, este posibil ca rezultatele să nu reflecte adevăratul proces. Urina conform lui Nechiporenko Oferă un rezultat mai detaliat asupra conținutului de leucocite. Cercetări despre Zimnitsky Se efectuează pentru a identifica disfuncțiile renale, care pot fi primele semnale pe calea către insuficiența renală.
- Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. În acest caz, puteți observa semne de inflamație, o creștere a dimensiunii, acumulare de lichid în pelvis și uretere etc.
- Metodele cu raze X sunt utilizate pe scară largă - diferite tipuri de urografie și altele. În acest caz, sistemul urinar este umplut cu un agent de contrast și se iau o serie de imagini. Ele pot fi utilizate pentru a evalua unele modificări grave ale rinichilor.
- CT și RMN sunt adesea efectuate în caz de procese tumorale sau suspiciunea acestora.
Tratamentul pielonefritei cu hepatită B
Tratamentul pielonefritei, atât acute, cât și cronice, este întotdeauna complex. Cele mai raționale și sigure medicamente în timpul alăptării pot fi prescrise doar de un specialist.
Automedicația cu mijloace aparent inofensive nu poate decât să înrăutățească situația.
- De obicei, tratamentul pentru pielonefrită include următoarele:
- medicamente,
- medicament pe bază de plante,
fizioterapie.
Terapie medicamentoasă
- În timpul alăptării, se recomandă utilizarea unui minim de fonduri. Lista obligatorie include următoarele:
- Antibiotice. Este ideal să le selectați ținând cont de sensibilitatea florei, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt grupa cefalosporinelor (Cefepime, Cefuroxime, Cefotaxime și altele), penicilinele (Amoclav, Amoxiclav etc.).
Dacă este necesar - analgezice, antispastice și altele asemenea.
În timpul tratamentului, principalul lucru este de a menține un regim de băut (dacă este necesar, se efectuează perfuzii de soluții fiziologice) și de a nu crea obstacole în calea scurgerii urinei. Pentru acestea din urmă, este recomandat să nu dormi pe partea dureroasă, să iei poziția genunchi-cot de mai multe ori pe zi și să eviți constipația. De asemenea, ar trebui să limitezi sare de masă
în dietă, deoarece va contribui la reținerea excesului de lichid.
Remedii populare
- Pentru tratamentul și prevenirea pielonefritei, se folosesc preparate cu un diuretic ușor, precum și cu efect antiseptic și antimicrobian.
- Acestea pot fi compoziții complexe sau monocomponente. Se recomandă prepararea de infuzii, decocturi, ceaiuri, băuturi din fructe din următoarele plante:
- mușețel,
- afine, lingonberry,
patrunjel, marar, fenicul,
măceș etc.
Multe dintre aceste plante vor fi benefice și pentru copil atunci când sunt luate de mamă în timpul alăptării. Dar tot trebuie să fii vigilent și să monitorizezi reacția bebelușului la fiecare componentă nouă. Sunt eficiente terapia magnetică, UHF pe zona rinichilor, băile cu parafină, electroforeza cu medicamente, băile medicinale, cuptorul cu microunde, terapia cu laser și altele.
Prevenirea pielonefritei în timpul alăptării
Fetele care au avut probleme cu rinichii sau UTI vreodată sau în timpul sarcinii au un risc mai mare de a dezvolta pielonefrită imediat după naștere sau la ceva timp după.
- Prin urmare, această categorie trebuie să fie deosebit de atentă la prevenirea bolii. Acesta include următoarele:
- Ar trebui să încercați să evitați hipotermia.
- Puteți urma cursuri de remedii pe bază de plante. Imediat după naștere, o săptămână și o lună mai târziu ar trebui să luați analiza generala
- urină.
Trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pe zi.
Pielonefrita se agravează adesea după naștere. Medicamentele moderne permit femeii să nu întrerupă alăptarea și să trateze eficient inflamația rinichilor.
Grupurile de risc ar trebui să fie prevenite să dezvolte boala, astfel pot evita nu numai exacerbarea, ci și consecințele neplăcute ale infecției cronice în viitor. În practica medicilor specialiști, există adesea situații în care o femeie care alăptează dezvoltă o leziune infecțioasă și inflamatorie a sistemului urinar. De regulă, cauza acestei stări este microorganismele patogene de natură bacteriană care pătrund în corpul unei tinere mame pe o cale ascendentă. Tendința crescută a femeilor însărcinate și care alăptează de a dezvolta boli infecțioase și inflamatorii se datorează stării deprimate a sistemului imunitar. Dezvoltarea pielonefritei poate provoca daune mari corpului mamei și poate duce la formarea de patologii mai grave.
sistemul genito-urinar
. Complicațiile pot fi prevenite doar prin stabilirea unui diagnostic de încredere și finalizarea întregului curs de terapie medicamentoasă.
- Motive
- Următorii factori nefavorabili pot provoca inflamația acută a aparatului renal la femeile care alăptează:
- Creșterea stresului psiho-emoțional și fizic asupra corpului unei tinere mame;
- Inhibarea fiziologică a apărării organismului asociată cu procesul de naștere a copilului;
- Modificări hormonale în corpul feminin;
Activarea microflorei patogene sau condițional patogene pe fondul imunodeficienței;
Purtând lenjerie intima strâmtă din material sintetic.
Formarea unei leziuni infecțioase-inflamatorii a aparatului renal poate fi recunoscută printr-o serie de semne caracteristice:
- Slăbiciune și stare generală de rău;
- Dureri de corp;
- O creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39,5 grade;
- Durere și disconfort în regiunea lombară;
- Urina devine tulbure la culoare.
Adesea, sindromul de durere cu pielonefrită se extinde în zona interioară a coapselor, a abdomenului inferior și a perineului. În timpul formării infecțioase proces inflamator o femeie poate fi deranjată de o nevoie frecventă de a urina, care este însoțită de disconfort.
Diagnosticare
Diagnosticul de afectare infecțioasă și inflamatorie a aparatului renal se face pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Pentru a diagnostica pielonefrita la femeile care alăptează, se folosesc următoarele metode:
- Test de sânge clinic general, care vă permite să determinați astfel de markeri ai procesului inflamator, cum ar fi VSH accelerat și leucocitoză;
- Analiza generală clinică și bacteriologică a urinei, al cărei scop este de a detecta leucocite în urină, precum și de a izola microorganismele patogene care provoacă o reacție inflamatorie în organism;
- Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
- Determinarea sensibilității microorganismelor bacteriene la anumite grupe de antibiotice.
Pe baza rezultatelor examenului medical, tinerei mame i se pune un diagnostic adecvat și i se prescrie terapia medicamentoasă.
Tratament
Tratamentul pielonefritei acute la femeile care alăptează trebuie efectuat sub îndrumarea strictă a medicului curant. Dacă o tânără mamă se confruntă cu semne ale unei leziuni infecțioase-inflamatorii a aparatului renal, atunci până când vizitează un medic specialist, poate recurge la măsuri independente pentru a ameliora durerea și disconfortul. Astfel de măsuri includ:
- Pentru ameliorarea spasmelor se folosesc medicamente antispastice precum Papaverine sau Drotaverine. Aceste medicamente nu reprezintă un pericol pentru corpul femeii însăși și al bebelușului care consumă lapte matern;
- Ajută să faci față sindrom de durere analgezice precum Ketanov și Paracetamol vor putea;
- Când temperatura corpului crește peste 38 de grade, ibuprofenul sau paracetamolul este utilizat ca antipiretic. Aceste medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene nu expun organismul copilului la riscul unor consecințe negative.
Efectuați o selecție independentă a denumirilor și a dozelor de antibacterian medicamente este strict interzis, deoarece multe dintre ele pot pătrunde în corpul copilului prin laptele matern, provocând un efect toxic.
La o întâlnire cu un specialist medical, unei femei care alăptează i se prescrie terapie medicamentoasă, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:
- Analgezice (analgezice);
- antispastice;
- Medicamente antibacteriene. Femeilor în timpul alăptării li se prescriu cel mai adesea medicamente precum Amoxiclav, Cefuroxime, Amoclav și Cefepime.
O condiție importantă pentru tratamentul pielonefritei la femeile care alăptează este complianța. Acest eveniment vă permite să curățați rapid tractul urinar de deșeurile microorganismelor patogene. În plus, pacientul care alăptează este sfătuit să se abțină de la dormit pe partea dreaptă sau stângă (în funcție de partea în care se află rinichiul inflamat). Recomandările suplimentare includ:
- Prevenirea constipației;
- Stai in pozitia genunchi-cot in fiecare zi timp de 5-10 minute;
- Purtarea lenjeriei intimă largi din țesături naturale;
- Utilizare apă minerală, bauturi din fructe de padure fara adaos de zahar, sucuri de fructe si compoturi;
- Pe toată perioada de tratament, o mamă care alăptează trebuie să aibă grijă să prevină hipotermia.
Ca o completare eficientă la terapia medicamentoasă pentru afectarea infecțioasă și inflamatorie a aparatului renal, o mamă care alăptează ar trebui să pregătească decocturi de ierburi medicinale care au efecte antimicrobiene, diuretice, antiseptice și antiinflamatorii.
Pentru tratamentul pielonefritei la femeile care alăptează, sunt indicate următoarele componente din plante:
- Seminte de fenicul, marar si patrunjel;
- flori de mușețel și urs;
- Fructe;
- Lingonberries și merișoare.
Tehnicile de fizioterapie hardware sunt folosite pentru a trata pielonefrita după ce perioada acută s-a diminuat și temperatura corpului s-a normalizat. Pentru a trata procesul inflamator, se folosesc băi de parafină, terapie magnetică, cuptor cu microunde, terapie cu laser, precum și electroforeza folosind medicamente.
Pentru a evita un curs ascuns al procesului inflamator, fiecare tânără mamă trebuie să fie supusă unui test de urină de laborator la o săptămână după externarea din maternitate.
Aceasta este o infecție bacteriană a parenchimului renal. poate apărea în perioada postpartum dacă infecția bacteriană este ascendentă din vezică. Infecția se poate prezenta ca bacteriurie asimptomatică în timpul sarcinii și este uneori asociată cu cateterizarea vezicii urinare pentru a reduce distensia vezicii urinare în timpul travaliului și postpartum. Cele mai frecvente organisme patogene sunt bacteriile aparținând grupului intestinal (de exemplu, Escherichia co). Simptomele pielonefritei includ febră, durere asociată, stare generală de rău și uneori urinare dureroasă.
Tratamentul inițial al pielonefritei după sarcină este după cum urmează: ceftriaxonă 1-2 g intravenos la 12-24 ore sau ampicilină 1 g intravenos la 6 ore în asociere cu gentamicina 1,5 mg/kg intravenos la fiecare 8 ore timp de 48 ore în absența febrei la femeie. Este necesar să se efectueze un test de urocultură pentru a determina sensibilitatea la antibiotice. Durata totală a tratamentului este de 7-14 zile; Antibioticele orale sunt utilizate după utilizarea inițială a antibioticelor intravenoase. Femeile au nevoie de îngrijire bună și de mult aport de lichide. Este necesar să se efectueze un examen bacteriologic repetat al urinei la 6-8 săptămâni după naștere pentru a confirma vindecarea. Toate femeile cu pielonefrită recurentă în timpul sarcinii sau după naștere ar trebui să fie supuse unei imagistice de contrast pentru a confirma sau exclude pietre sau malformații congenitale.
Complicații de la mamă cu pielonefrită
Cele mai frecvente complicații materne includ ingurgitarea sânilor, sfârcurile crăpate, canalele de lapte blocate și neliniștea.
Engorgerea sânilor, care apare la începutul alăptării și durează 24-48 de ore, poate fi redusă la minimum prin alăptarea precoce și frecventă. Un sutien confortabil pentru mamele care alăptează care ar trebui purtat 24 de ore pe zi, precum și o compresă rece pe sâni după hrănire și utilizarea unui analgezic ușor (de exemplu, ibuprofen) poate ajuta, de asemenea. O femeie care alăptează poate avea nevoie și de un masaj și de o compresă caldă. Dacă extragi puțin lapte înainte de hrănire, acest lucru îi va permite bebelușului să prindă mai bine cu gura areola umflată. Pomparea suplimentară a laptelui între alăptari reduce înghițirea, nu trebuie să exprime tot laptele, ci doar suficient pentru a ameliora disconfortul.
Pentru tratamentul sfârcurilor crăpate este necesar să se verifice poziția bebelușului în timpul hrănirii; Uneori, bebelușii își trag buza și o sug, ceea ce irită mamelonul. O femeie își poate elibera buza cu degetul mare. După hrănire, stoarceți câteva picături de lapte și lăsați-le să se usuce pe mamelon. După hrănire, o compresă rece va reduce ingurgitarea și va oferi confort continuu.
Canalele de lapte blocate apar ca o zonă tensionată, moderat dureroasă a sânului unei femei care alăptează, în timp ce aceasta nu are semne generale ale bolii. Sigiliile apar în locuri diferite, sunt nedureroase. Continuarea alăptării va asigura golirea sânilor. Compresele calde și masajul segmentului afectat pot ajuta la restabilirea permeabilității. De asemenea, o femeie își poate schimba poziția atunci când se hrănește, deoarece zone diferite Glandele mamare se golesc mai bine in functie de pozitia copilului. Un sutien confortabil poate ajuta, în timp ce sutienele obișnuite cu inserții de sârmă și bretele de compresie pot face ca laptele să stagneze în zonele înguste.
Apare destul de des și se manifestă ca o zonă dureroasă, fierbinte, umflată în formă de pană a glandei mamare. Se dezvoltă pe fondul înghițirii glandei mamare, blocării canalelor; infecția poate apărea secundar, cel mai adesea cauzată de tulpini rezistente la penicilină de Staphylococcus aureus, mai rar de Streptococcus sp sau Escherichia coli. Când este infectat, se pot dezvolta febră (> 38,5°C), frisoane și o afecțiune asemănătoare gripei. Diagnosticul pielonefritei se bazează pe istoricul și datele clinice. Numărările de celule (globule albe > 10 6 /ml) și culturile de lapte matern (bacterii > 10 3 /ml) vor ajuta la distingerea mastita infecțioasă de cea neinfecțioasă. Dacă simptomele sunt ușoare și durează mai puțin de 24 de ore, poate fi suficient tratament conservator(golirea sanului in timpul alaptarii sau prin pompare, comprese, analgezice, sutien de sustinere, regim de protectie). Dacă ameliorarea nu apare după 12-24 de ore sau activitatea procesului este mare, este necesar să se înceapă terapia antibacteriană folosind medicamente care sunt sigure pentru copil și eficiente împotriva S. aureus (de exemplu, cefalexină 500 mg pe cale orală de 4 ori). o zi); Durata terapiei este de 10-14 zile. Complicațiile inițierii tardive a terapiei sunt recidiva și formarea abceselor. Puteți continua alăptarea în timpul tratamentului.
Îngrijorarea mamei, frustrarea și sentimentele de nemulțumire se pot dezvolta din cauza lipsei experienței de alăptare, a dificultăților mecanice în timpul hrănirii, a oboselii și a dificultății de a determina suficiența laptelui, precum și a modificărilor fiziologice postpartum. Acești factori și emoții sunt cei mai mulți motive comune de ce femeile încetează să alăpteze. Observarea precoce de către un medic pediatru sau consultarea unui specialist în alăptare sunt măsuri eficiente pentru a preveni întreruperea timpurie a alăptării.
Medicamente. Femeile care alăptează ar trebui să evite să ia medicamente, dacă este posibil, după sarcină. Dacă este necesară terapia medicamentoasă, trebuie evitate multe medicamente, precum și medicamentele care suprimă lactația (bromocriptină, levodopa), trebuie să alegeți cel mai sigur medicament alternativ și să îl luați imediat după alăptare sau înainte de cea mai lungă perioadă de somn a bebelușului; Această metodă este mai puțin aplicabilă pentru nou-născuții care mănâncă frecvent și al căror program de hrănire nu a fost încă stabilit. Datele privind efectele adverse ale majorității medicamentelor provin din rapoarte de caz sau din studii mici. Unele medicamente (de exemplu, acetaminofen, ibuprofen, cefalosporine, insulină) s-au dovedit a fi sigure în studii ample, în timp ce altele sunt considerate sigure numai pe baza niciunei raportări de efecte adverse. Medicamentele care au fost utilizate de mult timp sunt în general mai sigure decât medicamentele noi, informațiile despre care sunt limitate din cauza experienței reduse cu utilizarea lor.
Înțărcarea. De regulă, înțărcarea are loc prin acordul reciproc al mamei și al copilului la orice vârstă peste 12 luni. Mai des, întreruperea alăptării are loc treptat pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, în timp ce bebelușului i se oferă noi tipuri de alimente solide; Unii bebeluși se înțărc imediat, fără probleme, în timp ce alții mențin 1-2 alăptări pe zi timp de până la 18-24 de luni sau chiar mai mult.
