Трохи фізіології
Матка - це унікальний орган, будова якого така, що вона здатна під час вагітності розтягуватися та збільшувати свої розміри в десятки разів та повертатися до вихідного стану після пологів. У матці виділяють більшу частину – тіло, розташоване зверху, і меншу частину – шийку. Між тілом і шийкою матки розташована проміжна ділянка, яку називають перешийком. Найвища частина тіла матки називається дном.
Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього – ендометрія, середнього – міометрія та зовнішнього – периметрія (серозної оболонки).
Ендометрій- Слизова оболонка, яка змінюється залежно від фази менструального циклу. І якщо вагітність не настає, ендометрій відділяється і виділяється з матки разом із кров'ю під час менструації. У разі настання вагітності ендометрій потовщується і забезпечує плодове яйце поживними речовинами. ранніх термінахвагітності.
Основну частину стінки матки становить м'язова оболонка. міометрій. Саме за рахунок змін у цій оболонці відбувається збільшення розмірів матки під час вагітності. Міометрій складається з м'язових волокон. Під час вагітності за рахунок поділу м'язових клітин (міоцитів) утворюються нові м'язові волокна, але основний ріст матки відбувається за рахунок подовження у 10-12 разів та потовщення (гіпертрофії) м'язових волокон у 4-5 разів, що відбувається в основному у першій половині вагітності. , до середини вагітності товщина стінки матки досягає 3-4 см. Після 20-го тижня вагітності матка збільшується тільки за рахунок розтягування та витончення стінок, і до кінця вагітності товщина стінок матки зменшується до 0,5-1 см.
Поза вагітністю матка жінки репродуктивного віку має такі розміри: довжина - 7-8 см, переднезадній розмір (товщина) - 4-5 см, поперечний розмір (ширина) - 4-6 см. Важить матка близько 50 г (у тих, хто народжував - до 100) г). До кінця вагітності матка збільшується в кілька разів, досягаючи наступних розмірів: довжина – 37-38 см, переднезадній розмір – до 24 см, поперечний розмір – 25-26 см. Вага матки до кінця вагітності досягає 1000-1200 г без дитини та плодових оболонок . При багатоводді, багатоплідності розміри матки можуть досягати ще більших розмірів. Об'єм порожнини матки до дев'ятого місяця вагітності збільшується у 500 разів.
Що вважається нормою?
Для вагітності характерне збільшення розмірів матки, зміна її консистенції (щільності), форми.
Збільшення матки починається в 5-6 тижнів вагітності (при 1-2 тижні затримки), при цьому тіло матки збільшується незначно. Спочатку матка збільшується у переднезадньому розмірі і стає кулястою, а потім збільшується і поперечний розмір. Чим більший термін вагітності, тим помітнішим стає збільшення матки. У ранні терміни вагітності часто виникає асиметрія матки, при бімануальному дослідженні пальпується випинання одного з кутів матки. Випинання виникає через зростання плодового яйця, у міру прогресування вагітності плодове яйце заповнює всю порожнину матки та асиметрія матки зникає. До 8 тижнів вагітності тіло матки збільшується приблизно у 2 рази, до 10 тижнів – у 3 рази. До 12 тижнів матка збільшується вчетверо і дно матки досягає площини виходу з малого таза, тобто верхнього краю лонного зчленування.
Дворучне дослідження матки
Для оцінки положення, розмірів, густини (консистенції) матки проводиться дворучне (бімануальне) дослідження. Під час проведення бімануального дослідження лікар акушер-гінеколог вводить вказівний та середній пальці. правої рукиу піхву жінки, а пальцями лівої руки дбайливо натискає на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки. Просуваючи та зближуючи пальці обох рук, лікар намацує тіло матки, визначає її положення, розмір та консистенцію.
З другого триместру вагітності (з 13-14-го тижня вагітності) матка виходить за межі малого тазу, і її можна промацати через передню черевну стінку. Тому починаючи з цього терміну акушер-гінеколог вимірює висоту дна матки (ВДМ – відстань між верхнім краєм лонного зчленування та найвищою точкою матки) та коло живота. Усі виміри записуються в індивідуальну карту вагітної, що дозволяє простежити динаміку зростання матки та оцінити темпи зростання. ВДМ вимірюється сантиметровою стрічкою або тазомером (спеціальним приладом для вимірювання відстані між двома точками) у положенні вагітної лежачи на спині. Перед вимірюванням та оглядом необхідно випорожнити сечовий міхур.
Для нормального (фізіологічного) перебігу вагітності характерні такі показники ВДМ:
- у 16 тижнів вагітності дно матки розташовується на середині відстані між пупком та лонним зчленуванням, ВДМ – 6-7 см; орієнтуються лише на розміри матки. Враховуються й інші показники, такі як дата останньої менструації, дата першого ворушіння плода, результати ультразвукового дослідження.
Як оцінюють стан матки?
Якщо у першому триместрі вагітності стан матки оцінюється при бімануальному дослідженні, то приблизно з четвертого місяця для оцінки прогресування вагітності та стану матки лікар акушер-гінеколог використовує чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження (прийоми Леопольда):
- При першому прийомі зовнішнього акушерського дослідження лікар має в своєму розпорядженні долоні обох рук на верхній частині матки (дні), при цьому визначається ВДМ, відповідність цього показника терміну вагітності і частина плода, розташована в дні матки. його провадить почергову пальпацію частин плода правою і лівою рукою. При поздовжньому положенні плода з одного боку промацується спинка, з іншого - дрібні частини плода (руки та ноги). Спинка промацується у вигляді рівномірного майданчика, дрібні частини - у вигляді маленьких виступів, які можуть змінювати своє становище. Другий прийом дозволяє визначити тонус матки та її збудливість (скорочення матки у відповідь на пальпацію), а також позицію плода. За першої позиції спинка плода повернута вліво, при другій - вправо.
Всі прийоми проводять дуже обережно і дбайливо, оскільки різкі рухи можуть викликати рефлекторну напругу м'язів передньої черевної стінки та підвищення тонусу матки.
Вчасно проведення зовнішнього акушерського обстеження лікар оцінює тонус м'язів матки. У нормі стінка матки має бути м'якою, у разі підвищення тонусу матки стінка матки стає твердою. Підвищений тонус (гіпертонус) матки є однією з ознак загрози переривання вагітності, він може виникати на будь-якому терміні, при цьому жінка, як правило, відчуває біль унизу живота та попереку. Болі можуть бути незначні, потягуючі або дуже сильні. Вираженість больового симптому залежить від порога больової чутливості, тривалості та інтенсивності гіпертонусу матки. Якщо підвищений тонус матки виникає короткочасно, то біль чи відчуття тяжкості внизу живота найчастіше незначні. При тривалому гіпертонусі м'язів матки больовий симптом зазвичай більш виражений.
Що відчуває жінка?
Слід наголосити, що при фізіологічній вагітності ріст матки жінка найчастіше не відчуває, оскільки процес збільшення матки відбувається поступово та плавно. На початку вагітності жінка може відзначати незвичайні відчуття внизу живота, пов'язані зі зміною структури маткових зв'язок (вони «розм'якшуються»). При швидкому зростанні матки (наприклад, при багатоводді або багатоплідній вагітності), при спайковому процесі в черевній порожнині, при відхиленні матки кзади (найчастіше матка нахилена допереду), за наявності рубця на матці після різних операцій можуть виникати болючі відчуття. Слід запам'ятати, що при виникненні будь-яких больових відчуттів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря акушера-гінеколога.
За кілька тижнів до пологів багато жінок відчувають так звані сутички-провісники (битви Брекстона-Хікса). Вони носять характер тягнучого болю внизу живота і в області крижів, мають нерегулярний характер, короткі за тривалістю або є підвищення тонусу матки, яке жінка відчуває як напруга, що не супроводжується хворобливими відчуттями. Сутички-провісники не викликають укорочення та відкриття шийки матки і є своєрідним «тренуванням» перед пологами.
Після пологів
Після народження дитини та посліду вже в перші години післяпологового періоду відбувається значне скорочення (зменшення у розмірах) матки. Висота дна матки у перші години після пологів становить 15-20 см. Відновлення матки після пологів називається інволюцією. Протягом перших двох тижнів після пологів дно матки опускається щодня приблизно 1 див.
- У 1-2 добу після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка – ВДМ 12-15 см; х факторів: особливостей перебігу вагітності та пологів, годування груддю, віку жінки, загального стану, кількості пологів в анамнезі. Матка скорочується повільніше у жінок старше 30 років, у ослаблених та багатонароджуючих жінок, після багато плодової вагітності та вагітності, ускладненої багатоводдям, при міомематці, а також при виникненні запалення в матці (ендометриті) під час вагітності, пологів або післяпологового періоду. У жінок, що годують, інволюція матки відбувається швидше, тому що при годівлі грудьми виробляється гормон окситоцин, який сприяє скороченню матки.
Матка має стати житлом для майбутньої людини протягом десяти акушерських місяців. Вона забезпечує його формування, забезпечення всім необхідним та комфортне перебування протягом усього терміну. Вже з перших тижнів вагітності матка починає свою працю: вона змінюється таким чином, щоб гідно виконати своє завдання. Ці зміни непомітні за зовнішньому виглядужінки, але їх може побачити лікар під час огляду, іноді жінка і сама відчуває, що в ній щось змінюється, перебудовується в очікуванні нового життя.
Які зміни матка зазнає, розглянемо докладніше в статті.
Трохи про фізіологію
Матка - м'язовий орган, По суті, мішок, здатний до багаторазового збільшення власних розмірів при виношуванні та поверненні в колишні рубежі після того, як робота виконана.
Складається вона з більшої та меншої частин: тіла та шийки відповідно. Між ними розташовується перешийок. Найвищу точку матки називають дном.
Три шари м'язової стінки органу- внутрішній, середній та зовнішній - називаються ендометрієм, міометрієм та периметрієм або серозною оболонкою:
- Ендометрій – внутрішній, слизовий шар. Протягом кожного менструального циклу він зазнає змін: готується до прийняття ембріона, як би вистилаючи для нього зручну «ліжко», якщо «гість» з'явився і прикріпився, ендометрій, подібно до гостинного господаря, забезпечує його спочатку всім необхідним. Якщо ж у цьому циклі запліднення не трапилося, ендометрій у другій фазі циклу відокремлюється та в належний термін виходить разом із менструальною кров'ю.
- Якщо ендометрій відповідає за постачання нового організму, то міометрій забезпечує збільшення розмірів житла, коли це буде необхідним. За першу половину вагітності він потовщує свої м'язові волокна і нарощує нові, щоб вони могли розтягуватися і подовжуватися, підкоряючись плоду, що росте всередині. І якщо до середини терміну він нарощує товщину стінки до 3-4 сантиметрів, то до кінця товщина становить вже 0,5-1 сантиметр, коли збільшується матка, розтягуючись до максимальних меж при вагітності.
- Периметрій вистилає зовнішню поверхню матки. Вона є сполучною тканиною, зовнішня сторона якої покрита одним шаром плоского епітелію. Вона виконує захисну функцію, оберігаючи орган від тертя, і навіть підтримуючи його функції.
Які видозміни на ранніх термінах вважаються нормою
Природно, що з настанням вагітності матка зазнає значних змін. Змінюється її вигляд, розмір, щільність, форма, коли матка приступає до основної своєї роботи – виношування немовляти. Відбуваються такі зміни:
- Зовнішній вигляд. Тільки лікар може на власні очі побачити, як виглядає матка при вагітності на ранніх термінах, та й то він побачить не весь орган, а лише частину шийки, простим «смертним» доступні фото, які можна за бажання знайти в мережі. Але й з побаченого можна робити певні висновки. Так, зазвичай рожевого кольору, увійшовши в «цікаве становище», шийка змінює колір на синюшний або, як він називається в медицині, ціанотичний. Це зумовлено розширенням судинної сітки та припливом крові до органу для забезпечення його посиленим харчуванням та постачанням киснем, що дуже важливо для розвитку плода.
- Розміри та вага. У звичайному стані розміри матки складають 7-8 х 4-5 х 4-6 сантиметрів, такими ж вони залишаються і на ранніх термінах вагітності, подвоюючи до 8 тижнів, а до 12 збільшуючись у 4 рази. Її вага у жінок, що не народжували, - близько 50 грамів, у тих, хто має хоча б одну дитину, - близько 100 грамів. Під кінець вагітності вона досягає наступних розмірів: 37-38 х 24 х 25-26 сантиметрів. Важить вона близько кілограма або трохи більше, особливо якщо має місце багатоводдя або багатоплідна вагітність. Збільшується обсяг органу в 500 разів на кінець терміну. Ці параметри можуть змінюватись в залежності від супутніх умов, наприклад, багатоплідної вагітності або повідомленими спадковістю невеликими розмірами. Хоча ці варіанти вважаються варіантом норми, вони підлягають ретельному контролю, щоб уникнути можливих патологій.
- Форма. У звичайному стані форма органу нагадує грушу, але, прийнявши ембріон, вона змінюється на кулясту і має невеликий виступ з того боку, де розташована точка прикріплення ембріона до матки. Певна асиметричність, що зветься ознаки Піскачека, вирівнюється в міру підростання зародка.
Чи знаєте ви? Найближчими днями після пологів, коли матка ще не скоротилася і не повернулася до колишніх розмірів, статевий акт може становити небезпеку для жінки, а іноді і її життя через можливість закупорки бульбашками повітря судин.
Матка при вагітності на дотик
Змінюється як зовнішній вигляд дітородного органу, її тканини теж піддаються значної мутації для найкращого забезпечення майбутнього життя всім необхідним.
Її тіло стає м'яким і податливим, здатність до скорочення значно знижується, щоб уникнути відторгнення зародка. Шийка ж, хоч вона теж дещо пом'якшується, залишається найтвердішою частиною і забезпечує захист нового мешканця у найбільш уразливому місці.
Існує низка ознак настання вагітності, якими керуються лікарі, проводячи гінекологічне обстеження:
- Ознака Снігурова. Тіло вагітної матки слабо скорочується, ущільнюючись і розм'якшується незабаром до колишнього стану.
- Ознака Губарєва та Гауса. У зв'язку з тим, що перешийок при настанні вагітності значно пом'якшується, шийка набуває деякої рухливості.
- Симптом Горвіца-Гегара. Під час дворучного або, по-медичному, бімануального обстеження, пальці на обох руках без зусиль стикаються на ділянці, де знаходиться перешийок.
Обстеження у гінеколога
Вирушаючи до лікаря-гінеколога з приводу передбачуваної вагітності, не зайвим буде дізнатися, що обстеження включатиме не лише огляд на кріслі, хоча це є важливим заходом серед інших. Також лікарі зацікавлять хвороби у сім'ях майбутніх батьків, їх шкідливі звички, умови роботи та проживання. Звісно ж, будуть зафіксовані фізіологічні параметри, такі як зростання, вага, вік майбутньої матері.
Важливо! Є речі, про які лікар не запитує, а самостійно фіксує під час бесіди: гормональний тип, який визначається на вигляд шкіри та волосся, статура, темперамент і так далі.
Якщо вагітність настала, то перший гінекологічний оглядстане останнім за нормальної її течії. Однак він дуже важливий, оскільки дозволяє:
- візуально обстежити видимі органи і зафіксувати за їх видом ознаки стану;
- провести бімануальне обстеження, що дає інформацію щодо консистенції тканин;
- взяти мазки на флору та інфекції, які краще вилікувати якнайшвидше, якщо їх наявність буде підтверджено лабораторним дослідженням.
Важливо! Визначити вагітність на дуже ранніх під силу тільки лікареві, та й то не кожному, для цього потрібен великий досвід та професійний талант. Що «старша» вагітність, то легше її визначити.
З початку другого триместру матка збільшується настільки, що жінка може сама промацати її межі. У Мережі є інструкції про те, як промацати матку при вагітності самостійно, а також як робити виміри, відстежуючи динаміку зростання.
Чи відчуває жінка зміни розмірів матки
Жінка майже завжди відчуває якісь зміни, які відбуваються у її тілі, коли готується дати початок новому життю. Але саме зростання матки при нормальному перебігу вагітності мало хто зауважує. На ранньому етапі може відчуватися деяка тяжкість або , пов'язана з:
- прикріпленням плодового яйця до ендометрію;
- гормональними змінами в організмі;
- розм'якшенням зв'язок та інших тканин, що забезпечить проходження немовля по родових шляхах під час пологів;
- швидким зростанням, якщо є не один зародок;
- наявністю рубця після операцій чи спайкових процесів.
Ці відчуття вважаються варіантом норми, якщо вони не супроводжуються:
- тривалої та/або посилюється;
- кров'янистими або такими, що містять прожилки крові виділеннями;
- іншими виділеннями підозрілого вигляду;
- тяжкістю в районі матки або відчуттям, що вона ніби скам'яніла.
Тонус матки
Нормою вважається розслаблений стан маткових м'язів, і, навпаки, їх перенапруга називається підвищеним тонусом. Цей процес забезпечує вигнання плода з матки під час пологової діяльності, на ранніх термінах незручність, викликане напругою в пахвинній частині, є досить грізним порушенням, яке може призвести до небажаних наслідків.
Важливо! Зазнають скорочення м'язів матки під час таких повсякденних подій, як чхання, кашель, сміх, оргазм, гінекологічний огляд. Психологічний стан не менш впливає, наприклад, стрес.
Незначні скорочення відрізняються від гіпертонусу тим, що вони нетривалі та не викликають больових чи дискомфортних відчуттів. У разі тривалого стану тонусу можуть розвинутись небажані ускладнення, що тягнуть за собою несподівані та неприємні наслідки аж до припинення вагітності.
У перші тижні тонус буває досить частим явищем.
Іноді м'язи починають скорочуватися на пізніх термінах, Це явище носить назву тренувальних сутичок або і розцінюється медиками як якась «репетиція» перед відповідальним заходом.
Чи знаєте ви? Статистика говорить про те, що близько 10% вагітностей закінчуються мимовільним викиднем на ранньому терміні, але лікарі вважають, що фактична цифра дещо вища, оскільки частина викиднів відбувається тоді, коли жінка ще не встигає дізнатися про вагітність.
Небезпечний стан гіпертонусу тим, що м'язи під час скорочення можуть перетиснути пуповину і порушити харчування та кровообіг плода, внаслідок чого може розвинутись гіпоксія або кисневе голодування та інші порушення, спровоковані нестачею потрібних у цей період речовин.
Існує безліч причин, здатних спровокувати цей стан:
- нестача прогестерону незабаром після зачаття;
- надлишок чоловічих гормонів;
- ранній токсикоз, що провокує постійну напругу м'язів, у тому числі маткових;
- патологія будов органів статевої системи, про які важливо знати самої та вчасно попередити свого лікаря;
- резус-конфлікт, що виник між організмами майбутньої матері та плода;
- інфекційні процеси сечостатевої системи;
- сильна м'язова напруга, особливо при багатоплідній вагітності або багатоводді;
- індивідуальні причини на зразок викиднів, абортів, сильне газоутворення;
- емоційний та психологічний стан майбутньої матері.
Чи знаєте ви? На користь аргументу про вплив емоційного стану на тонус матки говорить той факт, що більше, ніж в інші дні, немовлят народжується у вівторок, а менше - у вихідні дні.
Для тонусу характерні такі ознаки:- локалізований внизу живота біль;
- больові відчуття, схожі на ті, що бувають при ;
- болі в поперековому та крижовому відділаххребта;
- візуально помітне напруження м'язів на животі більш пізньому терміні;
- можливі виділення, що мажуть, з фрагментами крові.
Важливо! Жінка може і не відчувати нічого особливого при тонусі, але цей стан не стає менш небезпечним.
Даний стан діагностується при візуальному або . Виявивши його, лікар призначає відповідне стан лікування, і якщо показана госпіталізація в стаціонар, не варто від неї відмовлятися, особливо якщо рекомендація лікаря наполеглива.
Існують способи самостійного зниження напруги м'язів матки після нормалізації стану за допомогою призначених препаратів.
Вправи, здатні впоратися з тонусом:
- вправа «кішка»: стоячи рачки, прогинають спину і піднімають голову вгору, затримуючись у цьому положенні кілька секунд, потім вигинають спину і опускають голову, повторюють тричі, після чого слід годинку полежати, розслабившись;
- розслаблення м'язів обличчя та шиї: нахиляють голову, розслабляють всі м'язи на обличчі та шиї, дихають ротом, перебувають у даному положенні близько 10 хвилин;
- Просте стояння рачки може також виявитися цілком ефективним.
Важливо! Терапія у поєднанні з гімнастикою можуть виявитися цілком ефективними, але якщо ці заходи не мають належної дії, слід звернутися до лікаря якнайшвидше.
Зміщення матки вправо чи вліво
Латероверзія - відхилення матки у правий чи лівий бік. Це патологічний процес, що виникає завдяки запаленням, локалізованим у трубах або яєчниках, і провокує утворення спайок. Залучена в те, що відбувається, матка зміщується в бік, де знаходиться вогнище.
Іншими причинами цього відхилення можуть бути:
- міоми, фіброміоми, інші односторонні пухлини;
- кістозні утворення на яєчниках
Визначити причину відхилення органу у бік патологічного процесу під чинність лікаря після низки досліджень. Він і розробляє стратегію подальшого поведінки, проаналізувавши наявну інформацію.
Якщо болить матка під час вагітності
У будь-який момент «особливого стану» можливі болючі відчуття. Найчастіше це наслідок скорочення м'язів матки.
Болить матка при вагітності та з інших причин:
- на ранніх термінах це може означати прикріплення плодового яйця, у разі біль швидко проходить і є незначною;
- можуть означати зростання органу, що він збільшується у розмірах, біль у своїй досить інтенсивна, але також швидко минає;
- недолік гормону прогестерону може спровокувати тонус матки - її скорочення, болюча, досить сильна, стан вимагає якнайшвидшого втручання медицини;
- причиною больових відчуттів і тонусу також може бути механічна дія з боку сечового міхураабо кишківника, тому потрібно уважно стежити за своєчасним спорожненням того й іншого, не допускати.
Чи знаєте ви? Вагітність триває сорок тижнів, це всім відомо. Інакше вона вважається у місячних чи акушерських місяцях, яких налічується не дев'ять, а десять. Термін вагітності прийнято відраховувати від першого дня циклу, коли вона ще фактично не настала, а не від дня, який відомий не всім.
Матка призначена для того, щоб з комфортом і без стресів виносити та народити немовля, забезпечуючи його всім необхідним для зростання, розвитку та благополучного виходу у світ. Не завжди вона справляється з покладеним на неї завданням, але з розсудливим підходом майбутньої матері та досвідом, напрацьованим сучасною медициною, з більшістю проблем реально впоратися, на відміну від часів навіть півстолітньої давності, коли питання вагітності були актуальними для наших бабусь.
Матка - це унікальний орган, будова якого така, що вона здатна під час вагітності розтягуватися та збільшувати свої розміри в десятки разів та повертатися до вихідного стану після пологів. У матці виділяють більшу частину - тіло, розташоване зверху, і меншу частину - шийку. Між тілом і шийкою матки розташована проміжна ділянка, яку називають перешийком. Найвища частина тіла матки називається дном.
Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього – ендометрію, середнього – міометрія та зовнішнього – периметрія (серозної оболонки).
Ендометрій- Слизова оболонка, яка змінюється в залежності від фази. І якщо вагітність не настає, ендометрій відділяється і виділяється з матки разом із кров'ю під час менструації. У разі настання вагітності ендометрій потовщується та забезпечує плодове яйце поживними речовинами на ранніх термінах вагітності.
Основну частину стінки матки становить м'язова оболонка. міометрій. Саме за рахунок змін у цій оболонці відбувається збільшення розмірів матки під час вагітності. Міометрій складається з м'язових волокон. Під час вагітності за рахунок поділу м'язових клітин (міоцитів) утворюються нові м'язові волокна, але основний ріст матки відбувається за рахунок подовження у 10-12 разів та потовщення (гіпертрофії) м'язових волокон у 4-5 разів, що відбувається в основному у першій половині вагітності. , до середини вагітності товщина стінки матки досягає 3-4 см. Після матка збільшується тільки за рахунок розтягнення та витончення стінок, і до кінця вагітності товщина стінок матки зменшується до 0,5-1 см.
Поза вагітністю матка жінки репродуктивного віку має такі розміри: довжина - 7-8 см, переднезадній розмір (товщина) - 4-5 см, поперечний розмір (ширина) - 4-6 см. Важить матка близько 50 г (у тих, хто народжував - до 100) г). До кінця вагітності матка збільшується в кілька разів, досягаючи наступних розмірів: довжина - 37-38 см, переднезадній розмір - до 24 см, поперечний розмір - 25-26 см. Вага матки до кінця вагітності досягає 1000-1200 г без дитини та плодових оболонок . При багатоводді, багатоплідності розміри матки можуть досягати ще більших розмірів. Об'єм порожнини матки до дев'ятого місяця вагітності збільшується у 500 разів.
Збільшення матки під час вагітності. Що вважається нормою?
Для вагітності характерне збільшення розмірів матки, зміна її консистенції (щільності), форми.
Збільшення матки починається (при 1-2 тижнях затримки), при цьому тіло матки збільшується незначно. Спочатку матка збільшується у переднезадньому розмірі і стає кулястою, а потім збільшується і поперечний розмір. Чим більший термін вагітності, тим помітнішим стає збільшення матки. У ранні терміни вагітності часто виникає асиметрія матки, при бімануальному дослідженні пальпується випинання одного з кутів матки. Випинання виникає через зростання плодового яйця, у міру прогресування вагітності плодове яйце заповнює всю порожнину матки та асиметрія матки зникає. До тіла матки збільшується приблизно у 2 рази, до – у 3 рази. До матка збільшується вчетверо і дно матки досягає площини виходу з малого тазу, тобто верхнього краю лонного зчленування.
Дворучне дослідження матки
Для оцінки положення, розмірів, густини (консистенції) матки проводиться дворучне (бімануальне) дослідження. Під час проведення бімануального дослідження лікар акушер-гінеколог вводить вказівний та середній пальці правої руки у піхву жінки, а пальцями лівої руки дбайливо натискає на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки. Просуваючи та зближуючи пальці обох рук, лікар намацує тіло матки, визначає її положення, розмір та консистенцію.
Як оцінюють стан матки?
Якщо у першому триместрі вагітності стан матки оцінюється при бімануальному дослідженні, то приблизно з четвертого місяця для оцінки прогресування вагітності та стану матки лікар акушер-гінеколог використовує чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження (прийоми Леопольда):
- При першому прийомі зовнішнього акушерського дослідження лікар має в своєму розпорядженні долоні обох рук на верхній частині матки (дні), при цьому визначається ВДМ, відповідність цього показника терміну вагітності і частина плода, розташована в дні матки.
- При другому прийомі зовнішнього акушерського дослідження лікар переміщає обидві руки від дна матки донизу до рівня пупка і розташовує на бічних поверхнях матки, після чого проводить почергову пальпацію частин плода правою та лівою рукою. При поздовжньому положенні плода з одного боку промацується спинка, з іншого - дрібні частини плода (руки та ноги). Спинка промацується у вигляді рівномірного майданчика, дрібні частини - у вигляді маленьких виступів, які можуть змінювати своє становище. Другий прийом дозволяє визначити її збудливість (скорочення матки у відповідь на пальпацію), а також позицію плода. За першої позиції спинка плода повернута вліво, за другої — вправо.
- При третьому прийомі акушер-гінеколог визначає передлежну частину плода - це частина плода, яка звернена до входу в малий таз і першою проходить родові шляхи (частіше це голівка плода). Лікар стоїть праворуч, віч-на-віч вагітної. Однією рукою (як правило, правою) проводиться пальпація трохи вище за лонне зчленування, таким чином, що великий палець знаходиться на одній стороні, а чотири інших - на іншій стороні нижньої частини матки. Головка промацується у вигляді щільної округлої частини з чіткими контурами, тазовий кінець - у вигляді об'ємної м'якої частини, що не має округлої форми. При поперечному чи косому положенні плода передлежача частина не визначається.
- При четвертому прийомі пальпація (обмацування) матки проводиться двома руками, при цьому лікар стає обличчям до ніг вагітної. Долоні обох рук розташовують на нижньому сегменті матки праворуч і ліворуч, витягнутими пальцями обережно пальпують висоту її стояння і частину плода, що належить. Даний прийом дозволяє визначити розташування прилеглої частини плода щодо входу в малий таз матері (передлежача частина над входом до малого таза, притиснута до входу, опустилася в порожнину таза). Якщо передує головка, то акушер визначає її величину, щільність її кісток та поступове опускання в малий таз під час пологів.
Всі прийоми проводять дуже обережно і дбайливо, оскільки різкі рухи можуть викликати рефлекторну напругу м'язів передньої черевної стінки та підвищення тонусу матки.
Вчасно проведення зовнішнього акушерського обстеження лікар оцінює тонус м'язів матки. У нормі стінка матки має бути м'якою, у разі підвищення тонусу матки стінка матки стає твердою. Підвищений тонус (гіпертонус) матки є однією з ознак вагітності, він може виникати на будь-якому терміні, при цьому жінка, як правило, відчуває біль унизу живота та попереку. Болі можуть бути незначні, потягуючі або дуже сильні. Вираженість больового симптому залежить від порога больової чутливості, тривалості та інтенсивності. Якщо підвищений тонус матки виникає короткочасно, то біль чи відчуття тяжкості внизу живота найчастіше незначні. При тривалому гіпертонусі м'язів матки больовий симптом зазвичай більш виражений.
Що відчуває вагітна жінка?
Слід наголосити, що при фізіологічній вагітності ріст матки жінка найчастіше не відчуває, оскільки процес збільшення матки відбувається поступово та плавно. На початку вагітності жінка може відзначати незвичайні відчуття внизу живота, пов'язані із зміною структури маткових зв'язок (вони "розм'якшуються"). При швидкому зростанні матки (наприклад, при багатоводді або багатоплідній вагітності), при спайковому процесі в черевній порожнині, при відхиленні матки кзади (найчастіше матка нахилена допереду), за наявності рубця на матці після різних операцій можуть виникати болючі відчуття. Слід запам'ятати, що при виникненні будь-яких больових відчуттів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря акушера-гінеколога.
За кілька тижнів до пологів багато жінок відчувають так звані сутички-провісники (битви Брекстона-Хікса). Вони носять характер тягнучого болю внизу живота і в області крижів, мають нерегулярний характер, короткі за тривалістю або є підвищення тонусу матки, яке жінка відчуває як напруга, що не супроводжується хворобливими відчуттями. Сутички-провісники не викликають укорочення та відкриття шийки матки і є своєрідним "тренуванням" перед пологами.
Цей проект вела 25-річна жінка. Вона ніколи не народжувала, і не має історії ЗПСШ. Кожна фотографія була зроблена приблизно о 22-00, починаючи з першого дня менструального циклу. Протягом цього проекту, вона використовувала презервативи, як протизаплідний метод, а також щоб не було насіннєвої рідини в момент фотосесії. Вона не використовувала тампони під час менструації.
Цей цикл становить 33 дні, що є нормою. Фолікулярна фаза її циклу триває приблизно до 20-21 дня. Сприятливі днідля запліднення тривають кілька днів з 13-го по 21-й день із овуляцією на 20-й день. Лютеїнова фаза становить 13 днів (12-16 днів є нормою).
Вище наведено цього циклу. Як бачите, після овуляції приблизно на 20-й день її температура стала підніматися через підвищений прогестерон, який у свою чергу виробляється жовтим тілом. Це температурне зрушення означає, що овуляція вже відбулася.
Також вона стежила за положенням шийки матки протягом усього циклу. Так як на фото не видно тверда чи м'яка, високо чи низько шийка матки. Все це добре помітно при самостійному промацуванні. Матка відхилена назад (ретрофлексія), ви можете помітити, на кількох фото, що шийка матки спрямована вгору. Це анатомічні зміни, які є у 20–30% жінок, і найчастіше генетична ознака.
День перший
Кров – червона, є невеликі судоми внизу живота.
Груди трохи набряклі.
Почуття – дуже сексуальні.
День другий
Кров – темно-червоного кольору.
Груди – нормальні.
День третій
Кров - коричнева, іноді рідка темно-червона.
День четвертий
Зверніть увагу на свіжу кров.
День п'ятий
Колір коричневий.
Стомлений стан.
День шостий
Дуже легкі коричневі виділення.
День сьомий
Шийка в низькому закритому положенні.
На шийці липка рідина.
День восьмий
Шия низько і закрита.
Цервікальна рідина біла та липка.
День дев'ятий
Шия низько і закрита.
Відчуття сухості.
День десятий
Шия низько і закрита.
Зверніть увагу на краплю крові та коричневу грудку біля шийки матки (праворуч). Можливо, від бурхливого спілкування того ж дня, але пізніше було поставлено діагноз поліп ендометрію.
День одинадцятий
Цервікальна рідина вершкова.
День дванадцятий
Цервікальна рідина біла молочна. Почуття мокротиння.
Відчуваю особливу сексуальність.
День тринадцятий
Рясні рідкі виділення.
Шийка, розм'якшена і рухатися вгору.
День чотирнадцятий
Біла, прозора водяниста цервікальна рідина, маже білизну.
День п'ятнадцятий
Цервікальна рідина змінюється на виділення, що нагадують яєчний білок.
Шийка м'яка, відкрита та високо.
День шістнадцятий
Цервікальна рідина у вигляді яєчного білка, дуже мокра.
Шийка м'яка та високо.
День сімнадцятий
Цервікальна рідина дуже рідка, з прожилками білувато-жовтими. Чуттєві груди, але не болючі.
Рідина під час розтягування між пальцями тягнеться.
День вісімнадцятий
Яєчний білок.
День дев'ятнадцятий
Яєчний білок із білим відтінком.
День двадцятий
Невеликі болі в спині та судоми з лівого боку.
Підозра на овуляцію.
Відчуття сильної сексуальності.
Цервікальна рідина, як желатиновий яєчний білок.
Двадцять перший день
Цервікальна рідина, як клей.
Соски дуже чутливі та болючі.
День двадцять другий
Болісні соски.
Шийка в середній позиції і трохи відкрита.
Базальна температура тіла починає зростати.
День двадцять третій
Дуже чутливі соски.
Почуття сухості.
День двадцять четвертий
Дуже чутливі соски.
Сухо.
Шийка тверда та високо.
День двадцять п'ятий
Головний біль та втома.
Цервікальна рідина суха/липка.
День двадцять шостий
Груди набрякли.
Базальна температура тіла в даний час помітно вище, приблизно на 1 градус.
День двадцять сьомий
Болючі соски, набряклі груди.
Цервікальна рідина липка.
День двадцять восьмий
Почуття сухості.
День двадцять дев'ятий
Почуття сухості.
День тридцятий
Почуття сухості.
Груди важкі.
День тридцять перший
Почуття роздутості.
Сухо, (зверніть увагу, свіжа кров, ознака менструації, що насувається).
Почуття емоційної нестабільності.
День тридцять другий
Світло-коричневі плями.
Шийка низька та відкрита.
Почуття втоми.
День тридцять третій
Рожеві плями.
Біль у нижній частині спини.
Менструація почнеться завтра після пробудження через 13 днів після овуляції.
Статтю взято з инета! Кому не цікаво не фу ... кать!
Вагітність демонструє ознаки присутності плодового яйця вже від початку. Зміни стосуються насамперед репродуктивних органів. Тому природно, що на ранніх термінах вагітності шийка матки стає іншою, ніж раніше. Так що зміни, що відбуваються з нею, є одними з численних симптомів події, що очікує жінку.
Читайте у цій статті
Шийка матки: де це?
Не всі жінки зможуть пояснити за необхідності, що це за сегмент репродуктивної системи, де знаходиться і яке значення має. Це логічно, встежити самостійно за здоров'ям чи неблагополуччям шийки матки неможливо. Її обстеження та оцінка - справа гінеколога, що проводить огляд.
Шийка матки - видима при візуальному обстеженні частина цього органу, яка є перехідною до піхви і поєднує їх один з одним. Вона виробляє слиз усім етапах менструального циклу. Не можна недооцінювати роль шийки матки при виношуванні, саме вона багато в чому забезпечує утримання плодового яйця на належному місці. Виявити під час огляду можна лише її піхву, але цього буває достатньо для оцінки стану гінекологічного здоров'я. При обстеженні вона виглядає, як округле, видатне вперед освіту, покрите слизовою оболонкою і невеликий отвір, що має в середині.
Звичайний розмір органу 4 см у довжину і 2,5 в колі, консистенція тверда, зів закритий, стає трохи ширше в критичні дні для виходу виділень.
Зміна шийки матки на ранніх термінах вагітності досить помітна фахівцю, що дозволяє виявити цей стан. Його вважають однією з важливих ознак, поряд із припиненням менструації.
Ознаки змін ділянки матки після зачаття
Сама матка починає помітно змінюватися приблизно з 4 тижня вагітності, коли плодове яйце, що підросло, викликає випинання її стінки, збільшення розміру органу і асиметрію. Це теж здатний виявити фахівець. Яка шийка матки на ранніх термінах вагітності залежить від тимчасової протяжності з її початку. Але зростання прогестерону, яке спостерігається відразу після запліднення яйцеклітини, призводить до того, що орган змінюється суто візуально. Це легко помітити під час гінекологічного огляду. Досвідчений лікар може безпомилково встановити термін із моменту зачаття.
Шийка матки при вагітності на ранніх термінах набуває наступних відмінностей від колишнього стану:
- Колір її слизової оболонки стає синюшним, а до запліднення він був рожевим. Не варто лякатися цих змін, вони спричинені розростанням судин, активізацією обмінних процесів. Це необхідне поліпшення кровопостачання у цій галузі, оскільки формування оболонок плоду, його харчування потребує великої кількості кисню;
- Її становище змінюється щодо головної частини органу;
- Тканини під час обмацування під час огляду стають іншими за консистенцією.
Як змінюється розташування піхвової частини шийки
Репродуктивні органи з появою ембріона пристосовуються до нього в такий спосіб, щоб забезпечити нормальний розвиток, комфорт та вберегти від можливих небезпек. Цим продиктовано і нове становище шийки матки на ранніх термінах вагітності. Воно мінливе і до неї, змінюється на різних етапах циклу. Але загалом ця частина органу є відносно піхви досить високо. Особливо це помітно при овуляції, коли організм прагне максимально полегшити проникнення сперматозоїдів до жіночої статевої клітини.
Розташування шийки матки на ранніх термінах вагітності стає нижчим від звичайного. Вона опускається під впливом прогестерону, перешкоджаючи вислизу плодового яйця. Від того, на якому рівні знаходиться шийка матки на ранніх термінах вагітності, високо або низько залежить протікання процесу.
Якщо високо розташована шийка матки, це може означати підвищений тонус самого органу, що створює небезпеку переривання. Деяким жінкам через таку обставину доводиться майже весь термін провести в горизонтальному положенні. Але лікар візьме до уваги та оцінить також інші наявні ознаки. Можливо, високе розташування шийки – особливість конкретного організму, що плоду нічим не загрожує.
Консистенція шийки
Шийка матки на дотик при ранньої вагітностідосить м'яка у порівнянні з колишнім станом. Це зумовлено розширенням її судин, набуханням і активнішою роботою залоз. Свою роль грає і неодмінний супутник вагітності прогестерон, що робить саму матку і ендометрій, що її вистилає, теж більш пухкими, товстими. Але в порівнянні з сумішшю стінок органу шия більш щільна. Вона є ніби замком, що охороняє підходи до плоду. Що не заважає їй бути рухливішою, ніж до зачаття.
Багато хто боїться, що якщо шийка матки при вагітності на ранніх термінах на дотик м'яка, вона не втримає плодове яйце. Побоювання немає підстав, оскільки її канал значно звужується, а тканини гаразд все одно залишаються пружними і важко розтяжними до часу. Залози активніше починають виробляти слиз, який стає більш густим і в'язким. У цервікальному каналі утворюється великий потік із виділень, званий пробкою. Він виконує одразу кілька функцій:
- не дозволяє проникнути стороннім бактеріям у порожнину матки;
- сприяє підтримці балансу мікроорганізмів у піхві;
- створює комфортні умови функціонування репродуктивних органів.
Якщо ж шийка матки на ранніх термінах вагітності на дотик занадто жорстка, це може сигналізувати про надмірну напругу самого органу, що називається . Такий стан загрожує відторгненням плодового яйця. Оцінити самостійно консистенцію шийки матки, не будучи фахівцем, неможливо.
Тому не варто себе «накручувати», якщо вона здається надто м'якою або твердою під час самообстеження. Регулярні відвідування гінеколога – гарантія того, що патологія буде виявлена, поки що не пізно її виправити.
Що таке коротка шия
Вагітність не у багатьох жінок минає без жодних проблем. І одна з найсерйозніших — загроза переривання, яка спричиняється різними причинами.
Розвиток плода та його збільшення у вазі посилюють тиск на шийку матки. У крайніх випадках вона скорочується у розмірі і вже не може бути повноцінним захистом плоду. Такий стан шийки матки на ранніх термінах вагітності викликається найчастіше. гормональними причинами, але буває при отриманих органом у минулому травмах, багатоплідності та багатоводді. Це явище позначається терміном істміко-цервікальна недостатність, що вимагає постійного лікарського контролю та згодом лікування. Симптоми укорочення шийки матки при вагітності, що виявляються фахівцем:
- Занадто м'яка консистенція її тканин;
- Надмірна рухливість цієї ділянки органу;
- Розширений просвіт цервікального каналу.
У деяких жінок ці ознаки виражені слабо, але у будь-якому разі вона сама не помітить неполадки, особливо на перших тижнях. Важливо, щоб аномалію міг побачити лікар, як візуально, так і за допомогою УЗД. Для цього потрібна своєчасна постановка на облік та маса обстежень.
Чим небезпечне вкорочування шийки
На ранньому терміні вагітності вкорочування шийки матки небезпечне підвищенням ймовірності викидня. Замість щільного кільця, що оберігає ембріон від випадання з порожнини, істміко-цервікальна недостатність призводить до появи елемента, що провокує кровотечу, поруч з ним. Ця частина органу не може стримувати зростаючий тиск, що призводить до тонусу матки. Вона стає твердою, напруженою, її м'язи будь-якої миті можуть почати активно стискатися-розтискатися, намагаючись відторгнути плодове яйце.
На ранній стадії це небезпечно тим, що симптоми скорочення шийки матки при вагітності самій жінці не завжди є помітними. Укорочування ділянки органу виявляють зокрема з допомогою трансвагінального УЗД, яке призначають різних термінах. У деяких жінок спостерігаються:
- Поява виділень рідкого характеру. Вони в цьому стані є й у нормі, але зазвичай густі і не в такій великій кількості;
- Примішування до прозорого слизу крапель крові;
- Прискорена необхідність сечовипускання;
- Тягне біль у нижньому відділі живота, попереку, неприємні відчуття у вигляді поколювання в піхву.
Іноді мала довжина цієї частини органу буває вродженою, найпоширеніших випадках це придбання. Але щоб самій не провокувати вкорочування шийки матки і не створювати загрози для дитини, жінці необхідно подбати про це ще до вагітності, тобто:
Крім гінекологічного огляду за допомогою дзеркал та дворучного дослідження лікар направить жінку для проходження аналізу на мікрофлору. Необхідно переконатися, що в організмі відсутні венеричні інфекції та грибок, здатні завдати шкоди плоду. Мова про мікрофлору піхви, але на стан шийки матки вона впливає безпосередньо.
Інше дослідження на цитологію вивчає будову клітин цієї ділянки органу. Шийка матки при вагітності на ранніх етапах зовсім не застрахована від їхнього переродження в злоякісні. Ще дві проблеми, які іноді виявляються на початку:
- Ендоцервіцит. Інфекційне запалення шийки матки здатне призвести до проникнення бактерій у порожнину органу, зараження плода, ослаблення м'язів і, як наслідок, викидня. Тому лікування має бути проведене негайно. Проявляється захворювання тим, що на ранніх термінах вагітності заражена шийка матки замість слизових оболонок виробляє гнійні;
- . Її освіта може бути спричинена і вагітністю, і провокуватися іншими причинами. Але у будь-якому разі лікування проводять після пологів, а до них контролюють стан епітелію. Ерозія виглядає як почервоніння або виразка на слизовій поверхні.
На ранніх термінах вагітності змінена шийка матки не лише один із симптомів. цікавого становища». Крім захисних функцій для плоду вона інформує про можливих проблемах, які за відсутності вживання адекватних заходів здатні призвести до найгіршого. Тому жінкам не варто боятися та уникати гінекологічного огляду та внутрішньовагінального УЗД, особливо, якщо в анамнезі є аборти, невиношування, передчасні пологи.
