Непереносимість вуглеводів у дорослих та дітей: симптоми, причини, лікування, діагностика. Національна стратегія вигодовування дітей першого року життя

20.07.202327.05.2017

Складна непереносимість вуглеводів є офіційним медичним станом згідно WorldHealth Medical Group. Розлад шлунково-кишкового тракту вражає мільйон американців і відрізняється відсутністю певного ферменту травній системі. Складна непереносимість вуглеводів, також звана CCI, призводить до дискомфортних симптомів, яким можна керувати зі змінами способу життя та ліками.

Відео дня

Симптоми

Газ, здуття живота, діарея, запор і біль у животі є типовими симптомами CCI і часто помилково приймають за більш серйозні умови, такі як серцевий напад або гастроезофагеальний рефлюксної хвороби. У немовлят і дітей стан може викликати важку діарею і нездатність набирати вагу. Гулінг у шлунку може призвести до незручного метеоризму. Спазми та дискомфорт зазвичай починаються протягом 30 хвилин до двох годин після того, як ви з'їли образливі вуглеводи. Глюкоза у вуглеводах, які не були перетравлені, вимивається з вашої системи і може призвести до рідкої діареї. Тяжкість симптомів залежить від того, наскільки низька ваша система в травних ферментах.

Причини

Фермент альфа-галактозидази необхідний перетворення глюкози в складні вуглеводи в засвоюваний гидролизованный матеріал. Коли неперетравлені, складні вуглеводи виробляють водень, що призводить до незручних та болючих симптомів. Складні вуглеводи є невід'ємною частиною здорового харчуванняі включають цілісні зерна, горіхи, насіння, зернові та овочі. Недостатні ферменти не дозволяють тонкому кишечнику правильно вбирати та переносити глюкозу з їжі.

Побічні ефекти

В результаті дискомфорту та збентеження, які ви відчуваєте, коли ви їсте складні вуглеводи, ви можете уникнути здорових продуктів, що призводить до більш високого ризику діабету типу 2, хвороби серця та деякі види раку. Відповідно до WorldHealth Medical Group, складна непереносимість вуглеводів є рідкісним, успадкованим медичним станом, тому його не можна відразу діагностувати. Недіагностовані пацієнти можуть потребувати великих та дорогих тестів, щоб знайти корінь проблеми. Фізична працездатність зменшується загалом. Згідно з Food Reactions, некомерційним сайтом, написаним дослідником Британського національного інституту охорони здоров'я, складна непереносимість вуглеводів може відіграти значну роль в ожирінні. Чоловіки більш схильні до цього стану, що може призвести до порушень обміну речовин.

Лікування

Ферментна замісна терапія є ефективним засобомлікування CCI. Терапія може бути надана вашим лікарем у вигляді порошку, змішаного з рідинами, і приймати в той же час, коли ви їсте вуглеводи. Єдине позабіржове лікування комплексної непереносимості карбюратора - альфа-галактозидаза, фермент, який може допомогти вам більш ефективно переносити вуглеводи. Інгредієнти можуть допомогти зруйнувати складні вуглеводи та допомогти травленню Медичного центруЛангоні. У той час як безпечно для більшості людей використовувати ефекти в основному анекдотичні. Ви повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки без рецепта для полегшення розладів травлення. Трави та ліки без рецепта можуть взаємодіяти з іншими препаратами, які можна приймати для лікування незв'язаних станів. Крім того, у деяких людей, позабіржові ліки можуть погіршити CCI.

Клінічні прояви включають діарею, здуття живота, підвищену газоутворення. Діагноз ґрунтується на клінічних даних та результатах Н2-дихального тесту. Лікування полягає у виключенні вживання «винного» дисахариду.

Патофізіологія непереносимості вуглеводів

У нормі дисахариди розщеплюються до моносахаридів дисахаридазами (зокрема, лактазою, мальтазою, ізомальтазою, сукразою [інвертазою]), розташованими на щітковій облямівці ентероцитів. Нерозщеплені дисахариди мають високу осмолярність, що приваблює воду і електроліти в просвіт кишечника, що проявляється водянистою діареєю. Внаслідок переробки вуглеводів мікрофлорою в товстій кишці утворюються гази (Н 2 , С 2 , метан), що супроводжується надлишковим відходженням газів, здуття та розтягнення живота, появою болю в животі.

Причини непереносимості вуглеводів

Дисахаридазна недостатність за походженням може бути вродженою, набутою (первинною) та вторинною. Вроджена недостатність (зокрема, дефіцит сукрази-ізомальтази) зустрічається рідко.

Первинна лактазна недостатність (первинна гіполактазія дорослих) - найпоширеніша форма непереносимості вуглеводів. Активність лактази висока у новонароджених, що сприяє засвоєнню молока; у більшості етнічних груп (80% представників негроїдної раси та латиноамериканців, > 90% азіатських народностей) її зміст зменшується після відібрання від грудей, тому підлітки та дорослі часом погано переносять вживання великих кількостей лактози. Однак у 80% представників білої раси країн Північної Європи лактаза виробляється все життя, тому вони можуть добре переносити молочні продукти. Залишається незрозумілим, чому >75% населення світу дефіцит лактази можна розглядати як нормальний стан.

Вторинна лактазна недостатність розвивається за умов ушкодження слизової тонкої кишки. У дітей молодшого вікуминущий вторинний дефіцит дисахаридаз ускладнює кишкові інфекції або хірургічні втручання. Дозвіл основного захворювання супроводжується підвищенням активності ферменту.

Симптоми та ознаки непереносимості вуглеводів

Клінічні прояви всіх типів дисахарідазної недостатності схожі. У дитини, яка страждає на непереносимість лактази, після вживання значної кількості молока розвивається діарея, може спостерігатися відсутність приросту маси тіла. Для дорослих після вживання лактози характерний розвиток водянистої діареї, здуття, надмірного відходження газів, нудоти, бурчання в животі, переймоподібного болю. Пацієнти зазвичай усвідомлюють зв'язок появи симптомів із вживанням молочних продуктів вже у дитячому віці і намагаються уникати їх. Для появи симптоматики, як правило, потрібне вживання молочних продуктів, що містять 250-375 мл молока (8-12 унцій). Діарея може бути досить вираженою та супроводжуватися виведенням інших поживних речовин, які не встигли абсорбуватися.

Діагностика непереносимості вуглеводів

Клінічні дані
Н 2 -дихальний тест для підтвердження.

Непереносимість лактози зазвичай вдається розпізнати завдяки ретельному аналізу анамнестичних даних та за результатами пробної дієти елімінації. Пацієнти, як правило, повідомляють про розвиток діареї та/або здуття живота після вживання молочних продуктів; інші симптоми, такі як висипання, свистяче дихання та інші ознаки анафілаксії (особливо у немовлят та дітей старшого віку) вказують на алергію до коров'ячому молоку. Алергія до молока рідко зустрічається у дорослих і може супроводжуватися блюванням та ознаками гастроезофагеального рефлюксу, які не вкладаються в картину дисахаридазної недостатності. На дисахаридазну недостатність також вказує кисла реакція калових мас (рН<6); диагноз можно подтвердить с помощью Н 2 -дыхательного теста или теста переносимости лактозы.

При проведенні Н 2 -дихального тесту пацієнт приймає внутрішньо 50 глактози, через 2,3 і 4год після цього за допомогою спеціального приладу в повітрі, що видихається, вимірюють вміст Н2, що виробляється бактеріями з незасвоєного дисахарида. У більшості пацієнтів з лактазною недостатністю вміст Н 2 у повітрі, що видихається > 20 ррт в порівнянні з вихідним. Чутливість та специфічність тесту >95%.

Тест переносимості лактози має меншу чутливість (близько 75%), але його специфічність > 95%. Пацієнт приймає лактозу. Визначають вміст глюкози в сироватці до прийому лактози та через 60 і 120 хв. При непереносимості лактози протягом 20-30 хв розвивається діарея, здуття живота, дискомфорт і спостерігається підвищення вмісту глюкози у крові > 20 мг/дл проти вихідним.

Лікування непереносимості вуглеводів

Дієтичні обмеження.

Прояви мальабсорбції вуглеводів добре піддаються лікуванню за винятку вживання вуглеводів, засвоєння яких порушено (наприклад, дотримання безлактозної дієти у разі дефіциту лактази). Але через велику варіабельність ступеня мальабсорбції лактози багато пацієнтів можуть добре переносити вживання до 375 мл молока (18 глактози) або молочних продуктів. Зазвичай йогурт переноситься краще, т.к. містить достатню кількість лактази, що виробляється культурою Lactobacilli. Вміст лактози у сирі менший, ніж у молоці, і часто сир добре переноситься в залежності від кількості спожитого продукту.

Якщо пацієнт, який страждає на прояви лактазної недостатності, хоче вжити молоко, доцільно додати до нього препарати лактази для попередньої переробки лактози; у продажу є молоко, вже оброблене лактазою. Ферментні препарати виступають як доповнення до дієтичних обмежень, але не як замісна терапія. Пацієнти з лактазною недостатністю повинні приймати препарати кальцію (1200-1500 мг/день).

Основні положення

Дисахаридазная недостатність (як правило, лактазна) може бути набутою, рідше – вродженою.
Незасвоєні дисахариди, такі як лактоза, створюють осмотичне навантаження та викликають діарею.
Кишкові бактерії метаболізують частину дисахаридів, що не засвоилися, що супроводжується надмірним газоутворенням і здуттям живота.
Клінічний діагноз підтверджується даними Н2-дихального тесту.
Як правило, лікування полягає у розпорядженні дієтичних обмежень.

Наскільки ти зацікавлена в тому, щоб підняти своє життя та здоров'я на новий рівень? Якщо тебе це дійсно цікавить, ми пропонуємо пройти тест на переносимість складних вуглеводів.

Вуглеводи в харчуванні

Проблема в тому, що всі організми індивідуальні і зовсім по-різному переносять ті самі продукти. Для когось абсолютно нормально пити молоко щоранку, заїдаючи його великим бутербродом з олією та сиром. А для когось такий сніданок забезпечить жахливе здуття та дискомфортний метеоризмпротягом дня.

Напевно, ти вже багато чула про непереносимості лактози та глютену.Існує також і нестерпність складних вуглеводів. Чому таке відбувається?

Справа в тому, що у деяких людей спостерігається дефіцит одного або кількох необхідних ферментів у кишечнику. Саме їхня відсутність не дозволяє нормально засвоюватися складним вуглеводам. Жири та вуглеводи в харчуванніпотребують спеціальних ферментів для повного засвоєння.

Наслідки для організму такої недостатності не катастрофічні. Однак, якщо ти будеш на постійній основі вживати продукти, які нормально не засвоюватимуться, то жити буде дуже дискомфортно. Головними побічними діямибудуть здуття, біль у животі та сильні газивід яких можуть виникати коліки.

Визначити, чи ти маєш непереносимість складних вуглеводів можна за допомогою цього невеликого списку простих питань:

Чи є у тебе зайва вага?
Чи часто ти почуваєшся втомленим, особливо після їжі, багатої на вуглеводи?
Чи ведеш ти сидячий образжиття?
Чи ти відчуваєш, що не можеш контролювати свій апетит?
Чи часто тобі хочеться солодкої чи крохмалистої їжі на кшталт хліба, макаронів, картоплі, або бобових?
Чи відчуваєш ти запаморочення, коли голодна?
Рівень цукруу твоїй крові вище за нормальне?
Чи страждаєш ти тривожністю, депресіями, проблемами зі шкірою? Чи є у тебе гормональні проблеми чи розлад сну?

Якщо ти відповіла «так» на одне чи більше питань, спробуй виключити зі свого раціону всі крупи, бобові, крохмалисті овочі (морква, кукурудзу, картоплю) та фрукти.

Через два тижні знову дай відповіді на запитання під номером 2, 5, 6 і 8. Якщо ти побачила істотну зміну, швидше за все в тебе непереносимість складних вуглеводів.

Якщо все ж таки виявила, що в тебе є ця непереносимість, це зовсім не біда! Здорова низьковуглеводна дієтаможе допомогти нормалізувати кров'яний тиск, а також суттєво знизити потяг до солодкого. Почуття постійного голоду піде, а шкіра та травлення помітно покращуватиметься.

Як саме варто змінити свій раціон?

Непереносимість складних вуглеводів річ неприємна, але в ній немає нічого дійсно страшного. Постарайся дотримуватися цих нескладних правил і заміни продукти зі списку їх низьковуглеводними варіантами.

Пам'ятай, що гази може викликати не лише нестерпність вуглеводів! Докладніше про причини виникнення метеоризму ти можеш дізнатися на нашому сайті.

Але що ж робити, якщо твій організм підводить тебе в найнезручніші моменти? Ми тобі розповімо!

(Непереносимість лактози; недостатність лактази; недостатність дисахаридази; глюкозо-галактозна мальабсорбція; алактазія)

Непереносимість вуглеводів- пронос та метеоризм, пов'язані з порушенням перетравлення вуглеводів через нестачу одного або більше кишкових ферментів.

Патофізіологія

Дисахариди в нормі розщеплюються на моносахариди лактазою, мальтазою, ізомальтазою або сахаразою (інвертазою) у тонкій кишці. Лактаза розщеплює лактозу на глюкозу та галактозу. Нерозщеплені дисахариди залишаються у просвіті кишечника і осмотично утримують рідину, сприяючи проносу. Зброджування цукру бактеріями в товстій кишці веде до появи великих кількостей газу та закислення випорожнень. Оскільки ферменти розташовуються в щітковій облямівці клітин слизової оболонки, зустрічається вторинна їх недостатність при захворюваннях, що супроводжуються морфологічними змінами слизової худої кишки (наприклад, при целіакії, тропічній спру, гострих кишкових інфекціях, токсичній дії неоміцину). У немовляттимчасова вторинна недостатність дисахаридази може бути ускладненням кишкової інфекції чи операції на черевній порожнині.

Моносахариди глюкоза та галактоза всмоктуються шляхом активного транспорту в тонкій кишці (фруктоза всмоктується пасивно). При глюкозо-галактозної мальабсорбції ця транспортна система є неповноцінною, і більшість Сахарів викликають характерні симптоми.

Поширеність

Недостатність лактазизустрічається в нормі приблизно у 75% дорослих у всіх етнічних групах, крім тих, що походять із північно-західної Європи, де поширеність цього стану менша за 20%. Більшість кольорового населення Північної Америкилактазна недостатність поступово розвивається у віці 10-20 років; щоправда, статистичні дані тут ненадійні. Цей стан виявляється у 90% уродженців східних країн, 75% американських негрів та індіанців; воно також дуже поширене серед мешканців Середземномор'я.

Непереносимість глюкози-галактозиє надзвичайно рідкісним вродженим розладом, як і недостатність інших ферментів слизової оболонки кишечника (наприклад, сахарази, ізомальтази).

ред. Н. Аліпов

"Непереносимість вуглеводів" - стаття з розділу