Hernie intervertébrale lombaire: symptômes, diagnostic et traitement. Traitement conservateur et chirurgical des hernies du rachis Hernie intervertébrale du traitement lombaire 10 mm

Hernie intervertébrale- dommages au disque intervertébral dus à processus inflammatoire. Le développement de la maladie s'accompagne d'une modification de la forme et de la position des disques, ainsi que d'une rupture de l'anneau fibreux.

Dans la plupart des cas, la maladie touche la région lombaire et beaucoup moins souvent les cervicales et thoraciques. Il existe deux méthodes de traitement : la thérapie et la chirurgie. Les médecins ont rarement recours à un traitement chirurgical. Mais cela dépend uniquement de la cause de la maladie et de son stade.

étapes

Une hernie discale peut se développer en quatre étapes.

1. Saillie.
2. Prolapsus partiel.
3. Prolapsus complet.
4. Séquestration.

Le développement de chaque forme peut se produire dans l'un des trois départements touchés par la maladie.

Saillie

La toute première étape de la pathologie est appelée protrusion. Le plus souvent, cela se produit en raison d'une ostéochondrose progressive. La protrusion a un tableau clinique défini. Le contenu du disque, dans la première étape, gonfle vers l'extérieur. La saillie peut dépasser les vertèbres lombaires de 5 mm. Une saillie cervical capable de sortir du disque de 2 mm. Protrusion thoracique va 3 mm - 4 mm.

La protrusion se caractérise par la préservation de l'intégrité de l'anneau fibreux. La protrusion est une hernie des sections intervertébrales, alors que ses dimensions sont bien inférieures à celles que la pathologie atteint au cours du développement des stades ultérieurs.

Prolapsus

Une fois que le patient a développé une protrusion, les deuxième et troisième étapes commencent. Avec un prolapsus partiel, les symptômes de la maladie augmentent. La pathologie peut mesurer jusqu'à 10 mm. Lorsque la saillie a déjà commencé à augmenter en taille, la troisième étape du prolapsus complet approche. Dans ce cas, le noyau sort du disque. La hernie peut atteindre 13 mm voire 15 mm.

Séquestration

La phase la plus récente de la maladie évolutive. Avec lui, le noyau tombe complètement du disque et les parties de la vertèbre sont déplacées. Le syndrome douloureux devient très fort et si aucune assistance médicale n'est fournie, le patient devient alors handicapé, le risque de paralysie est élevé.

causes

Plusieurs facteurs influencent le développement d'une hernie discale intervertébrale. Les causes de la maladie sont une altération du métabolisme et à la suite de blessures. Les scientifiques ont également prouvé que les causes de la hernie vertébrale sont l'hérédité et l'infection.

Avant que le médecin ne prenne en charge le traitement du patient, il doit identifier les causes de la pathologie et, avant tout, s'occuper de leur élimination. Parallèlement à la façon dont les causes sont éliminées, un traitement conservateur peut être démarré.

Les symptômes

La hernie intervertébrale a le code ICD 10 selon la classification internationale des maladies, ce qui indique que la pathologie est très dangereuse et se classe au 10e rang des maladies les plus graves.

ICD - 10 est un indicateur que lorsque les premiers signes de violations sont détectés, il est nécessaire de contacter les médecins. La CIM - 10 suggère une augmentation des symptômes avec les stades progressifs de la maladie.

Il n'est pas difficile de détecter une maladie portant le code CIM - 10, elle se manifeste par des signes tels que douleur, engourdissement musculaire ou raideur des mouvements.

Cependant, les symptômes dépendent fortement de la progression de la pathologie dans la région cervicale, lombaire ou thoracique.

Caractéristiques des symptômes

La douleur accompagne naturellement toutes les formes de perturbation. Mais si la région cervicale est endommagée, le patient ressent une gêne intense et une douleur accrue lors du déplacement du cou et des bras. Des migraines et des coups de bélier peuvent également apparaître. Si une hernie du disque intervertébral L5-S1 apparaît au premier stade, il ne sera pas difficile de diagnostiquer la pathologie.

Hernie intervertébrale lombaire, contrairement au col de l'utérus, présente des signes plus évidents. Une personne qui a une telle maladie ressemble à un bossu. Sa colonne vertébrale ne ressemble pas à une personne en bonne santé. Très souvent, la déformation est perceptible même à l'œil nu. Cela se produit en raison de dommages aux vertèbres L4-L5. Les symptômes sont soulagés lorsque la hernie atteint 10 mm. Le patient commence à souffrir de convulsions et d'engourdissements des membres inférieurs.

Hernie intervertébrale de la région thoracique, le plus souvent marquée par des symptômes d'inflammation de la subdivision cervicale. Les symptômes apparaissent déjà au deuxième stade, lorsqu'une forte douleur apparaît dans la région des omoplates et des articulations de l'épaule. Et tous les mouvements provoquent une douleur intense. Le patient n'est pas capable de faire des mouvements avec une grande amplitude.

Forme dangereuse de hernie

Le développement d'une hernie dans les segments L4-L5 peut évoluer vers des tailles uniques (jusqu'à 18 mm). Les dommages à ces vertèbres ont un nom - une forme circulaire.

La hernie circulaire survient dans la région cervicale (L5-S1) ou lombaire (L4-L5). Avec cette forme, le noyau vertébral tombe complètement. La pathologie circulaire est très dangereuse, surtout si elle concerne les segments L4-L5. À la suite de son développement, toutes les vertèbres sont progressivement endommagées.

On remarque qu'une hernie circulaire, même de 5 mm, peut provoquer de graves déviations. Le report du traitement est dangereux, car il peut en résulter une paralysie complète du corps du patient.

Diagnostique

Le diagnostic de hernie intervertébrale lombaire (L4-L5), ainsi que cervicale et thoracique, est établi par le diagnostic. Les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées :

• radiographie;
• myélographie;
• tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique.

Une hernie de la région cervicale est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment qu'une pathologie circulaire des segments L4-L5. Ce sont les L4-L5 qui souffrent le plus du stress sur la colonne vertébrale, c'est la raison de la fréquence de la forme de la maladie.

Traitement

La forme intervertébrale d'une hernie implique un traitement complexe. Cela commence par l'élimination des causes de la maladie. Ensuite, le médecin s'occupe du blocage des symptômes. Et seulement après cela, les méthodes par lesquelles le patient sera traité sont déterminées.

Les principaux moyens de traiter la maladie comprennent:

• médicament;
• thérapie;
• massage;
• gymnastique;
• opération.

Pour chaque stade de la maladie, il existe une méthode de traitement spécifique. Il joue également un rôle et puis il y a eu une lésion de la région cervicale, lombaire ou thoracique.

médical

Cette méthode de traitement consiste à prendre un nombre malade de médicaments qui affectent les zones inflammatoires et éliminent les causes de la maladie. Très souvent, les patients se voient prescrire des onguents topiques. Ils réduisent non seulement l'inflammation, mais éliminent également les symptômes. Les caractéristiques de leur utilisation dépendent de l'état du corps, du stade de la pathologie et de la présence de contre-indications.

Thérapie

Traité à l'aide de méthodes thérapeutiques est tout à fait possible. Le patient peut se voir recommander une thérapie manuelle ou au laser.

Mais il existe un moyen plus efficace - le traitement par électrophorèse avec du caripazime. Ce médicament est utilisé depuis plus de dix ans. Karipazim est un produit moderne avec des enzymes, créé sur la base de compléments alimentaires spéciaux.

Vous pouvez utiliser le caripazime à la maison. Cependant, ce processus ne devrait avoir lieu que sous la supervision d'un médecin. Par conséquent, l'électrophorèse au caripazime est également réalisée dans les établissements médicaux. Ainsi, une hernie des sections cervicale et lombaire est traitée.

Massage

Avec une hernie des vertèbres, le massage peut également être effectué à la maison. Le massage est utilisé pour restaurer la position des vertèbres. Vous pouvez utiliser le massage pour étirer les muscles au niveau des segments cervicaux et lombaires.

Le massage peut réduire la douleur, soulager l'excitabilité nerveuse et prévenir l'atrophie musculaire. Mais seul un médecin peut prescrire un massage. Malgré le fait que le massage semble être une procédure absolument inoffensive, il peut avoir certaines contre-indications. L'effet du massage dépend du stade de la maladie. Dans les premiers stades, le massage peut avoir un effet. Mais dans la troisième étape, le massage aide très rarement.

Les procédures telles que le massage ne doivent être effectuées que par un spécialiste expérimenté. Se tourner vers des chiropraticiens ou effectuer soi-même l'intervention à la maison est extrêmement dangereux. Il existe un risque de lésions corporelles et de détérioration de l'état du patient.

Gymnastique

Avec une exacerbation d'une hernie de la colonne vertébrale, la gymnastique ou tout exercice physique est contre-indiqué. Cependant, à des fins préventives ou pendant la période de rééducation, il est conseillé à de nombreux patients d'effectuer les exercices développés par le centre Bubnovsky.

La gymnastique de Bubnovsky est un moyen d'influencer certaines parties de la colonne vertébrale sujettes aux processus inflammatoires. De tels exercices sont très souvent utilisés pour traiter les maladies du système musculo-squelettique.

Le Centre Bubnovsky étudie depuis longtemps les caractéristiques des hernies discales. Selon les résultats de leur travail, la gymnastique thérapeutique a été créée. Les exercices proposés par le centre Bubnovsky peuvent être effectués avec une hernie de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.

La gymnastique est particulièrement nécessaire pour les patients dont les régions lombaires sont touchées. Lorsqu'ils sont exécutés correctement, les exercices rétablissent le flux lymphatique et altèrent le flux sanguin. La gymnastique active des processus biochimiques qui jouent un rôle prépondérant dans le fonctionnement normal de l'organisme.
bruyant. Ces exercices sont les plus efficaces pour déformer les vertèbres du segment L4-l5.

Avec les conseils d'un bon spécialiste, vous pouvez faire des exercices à la maison. Cependant, la gymnastique ne doit pas être pratiquée sans la recommandation d'un médecin. Si les exercices sont effectués pendant une période dangereuse pour le patient, le résultat de l'auto-traitement peut être une atrophie musculaire ou une paralysie.

Bubnovsky a développé des exercices pour que la gymnastique augmente la flexibilité des vertèbres, rétablisse tous les processus nécessaires et réduise également le développement de processus inflammatoires. Les exercices doivent être effectués quotidiennement et en suivant toutes les recommandations.

Opération

Une autre façon d'éliminer une hernie intervertébrale herniée est la chirurgie. La chirurgie n'est nécessaire qu'au dernier stade de la maladie ou en cas de complications. Intervention chirurgicale peut se faire de plusieurs manières.

1. Microdiscectomie.
2. Technique laser.

Ces modes de fonctionnement sont les plus courants. Mais, malgré le fait que la médecine moderne possède de vastes connaissances, une intervention chirurgicale dans la région de la colonne vertébrale présente un risque important.

Une caractéristique d'une méthode telle que la microdiscectomie est l'utilisation d'instruments microscopiques pendant l'opération. La microdiscectomie permet aux chirurgiens d'effectuer l'opération avec une précision maximale, réduisant ainsi le risque.

La microdiscectomie endoscopique diffère de la méthode précédente utilisant un endoscope. Cela utilise une anesthésie locale. Les risques pour le patient dans ce cas sont minimes.

Une intervention chirurgicale est également réalisée à l'aide d'une technique au laser. Selon la méthode par laquelle le laser fonctionne, la hernie peut être vaporisée ou brûlée. La restauration des vertèbres lors de l'utilisation de la technique laser est très rapide.

ethnosciences

Réaliser des actes médicaux remèdes populairesà la maison est très risqué. Il est conseillé de suivre les recommandations données par le médecin traitant. Cependant, de nombreux patients combinent des méthodes médicales avec des remèdes populaires.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, il convient de vérifier auprès d'un spécialiste si leur utilisation est autorisée pour cette forme de hernie.

Méthodes efficaces

Les personnes qui ont effectué des procédures médicales à domicile et utilisé des remèdes populaires considèrent que les méthodes suivantes sont les plus efficaces :

• massages au miel;
• teinture à boire d'huile et de racines de consoude;
• compresses de lilas et de vodka.

L'élimination d'une hernie avec des remèdes populaires ne peut pas conduire à une guérison complète. Cependant, les remèdes populaires peuvent réduire la douleur et réduire l'inflammation.

Les procédures thérapeutiques avec des remèdes populaires sont effectuées de préférence au coucher. Si, avec des remèdes populaires, un léger massage est effectué, la procédure a un effet chauffant, ce qui aide à détendre les muscles.

N'oubliez pas qu'il est possible d'être traité avec des remèdes populaires pour une hernie progressant entre les vertèbres uniquement au premier stade de la maladie. De plus, il est impossible de combattre la maladie uniquement avec des remèdes populaires. Le patient doit se rendre dans un établissement médical.

Une hernie discale est une affection très grave qui peut entraîner Conséquences négatives. Il est préférable de consulter un médecin après la découverte des premiers signes d'une déviation de l'état de santé. L'automédication est interdite, car la colonne vertébrale est l'un des principaux organes humains.

En l'absence d'impact sur la pathologie, il se développera et endommagera toute la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner une paralysie, une atrophie musculaire partielle et, par conséquent, le patient devient handicapé.

Vous entendez souvent des patients: ils disent que les médecins ont traité l'ostéochondrose et la sciatique, puis ils ont fait une IRM / scanner de la colonne vertébrale, mais il s'est avéré qu'il y avait une hernie discale (IVD), et maintenant seule la chirurgie est censée sauver. Est-ce vraiment la seule issue ?

Il existe de nombreuses opinions à ce sujet, car des médecins de différentes spécialités traitent du problème. Les neurologues dissuadent de recourir à la chirurgie, les chiropraticiens garantissent une guérison complète et les neurochirurgiens disent qu'eux seuls soulageront la souffrance, faute de quoi des dommages irréversibles pourraient survenir.

Quelle méthode de traitement hernie discale il vaut mieux quelle hernie opérer avec un accès ouvert et dans quels cas - peu invasif? Les films montrant des interventions coûteuses peu invasives, par exemple la vaporisation au laser, après quoi le patient est complètement guéri - sont particulièrement impressionnants - envoyez-le dans l'espace au moins maintenant.

Pour une compréhension correcte du problème, il est nécessaire de rappeler les principaux points de la pathogenèse de la maladie.

Comment se développe une hernie discale ?

Un disque intervertébral sain est constitué de plaques terminales, un anneau fibreux, au centre duquel se trouve le noyau pulpeux - il s'agit d'une formation élastique très solide qui peut supporter des charges importantes. Par conséquent, en cas de lésion de la colonne vertébrale, ses fractures sont plus souvent observées que les lésions IVD. Au fil des ans, des processus dystrophiques (malnutrition) se développent, ils commencent par le disque intervertébral, se déplacent vers d'autres éléments du segment de mouvement de la colonne vertébrale et sont définis comme une ostéochondrose de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une maladie chronique multifactorielle récurrente, une prédisposition génétique à celle-ci est observée chez 80% des personnes. Il est important de noter que la dégénérescence (dégénérescence) du disque et son vieillissement naturel est un processus, mais à des vitesses différentes, compliqué par une hernie. La détérioration précoce de la colonne vertébrale liée à l'âge est une expression de l'insuffisance de la perfection biologique d'une personne - en hommage à la nature pour le passage à une position verticale.

Dans un premier temps, des modifications intradiscales (protrusion) du DIV sont observées, puis l'anneau fibreux ne peut pas supporter la charge, et le nucleus pulposus le rompt, formant une véritable hernie du DIV (prolapsus). Le prolapsus du noyau peut avoir différentes directions: vers le haut ou vers le bas, la soi-disant hernie de Schmorl (cliniquement insignifiante); antérieur; et le plus désagréable - postérieurement, lorsque des fragments du noyau tombent dans l'espace épidural du canal rachidien et conduisent souvent à un conflit disco-radiculaire. Dans le même temps, le processus dégénératif se propage à la fois vers le haut et vers le bas vers d'autres DIV (le plus souvent vers L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7) et même la colonne vertébrale - plus souvent les lombaires, puis les cervicales ( jusqu'à 30%) et moins souvent - poitrine (moins de 1%).

Mieux connu en pratique clinique schéma des étapes de la hernie postérieure proposé par Armstrong J. (1952):

• Stade 1 : modifications dystrophiques initiales du nucleus pulposus et de la partie postérieure de l'annulus fibrosus (Fig. 1),
• Stade 2 : déplacement (protrusion) du nucleus pulposus vers l'arrière (Fig. 2),
• Stade 3 : prolapsus des séquestres du nucleus pulposus dans le canal rachidien où débute sa résorption ou fibrose (Fig. 3).

À «l'ère pré-informatique», de nombreux chercheurs ont noté que la séquestration discale se résorbe et que ce processus est plus rapide dans l'espace épidural vascularisé. De nouvelles méthodes de neuroimagerie à haute résolution ont permis d'observer ce processus en dynamique. La première partie du noyau pulpeux prolabé peut être considérablement réduite en taille sur le scanner pendant la période de rémission, mais un mouvement infructueux ou une surcharge entraîne un prolapsus répété d'une autre partie du noyau, provoquant une exacerbation.

Au début, les neurochirurgiens qui enlevaient les hernies IVD les considéraient comme des tumeurs chondromes bénignes et n'associaient pas la pathologie à l'IVD.

Les études de l'école des pathologistes de Dresde dirigée par G. Schmorl (1926) ont aidé à comprendre. Analyse post-mortem de 5 000 épines humaines âges différents des nodules cartilagineux ont été retrouvés dans 38 % des cas (généralement chez des personnes de plus de 50 ans). Ces résultats sont cohérents avec les données actuelles obtenues sur des volontaires : dans 50 % des tomodensitogrammes de la colonne vertébrale et dans 37 % des myélographies réalisées dans la population de tous âges, des modifications pathologiques prononcées de l'IVD ont été déterminées. Et les patients n'avaient rien à redire. Plus le patient est âgé, plus la tomodensitométrie/IRM montre souvent une ostéochondrose de la colonne vertébrale, et chez les personnes âgées (> 60 ans), elle est observée dans 100 % des cas.

Que faire avec une hernie de 10 mm, si le traitement conservateur est inefficace

La question est posée précisément, mais il est impossible d'y répondre sans ambiguïté. Il est clair qu'une assistance chirurgicale est déjà nécessaire.

En Biélorussie, plusieurs méthodes de traitement chirurgical des hernies discales sont utilisées.

Ablation percutanée d'une hernie mini-invasive. Il s'agit d'une tentative d'éliminer le conflit disco-radiculaire avec un traumatisme minimal de la colonne vertébrale, sans violer sa stabilité. Pendant les opérations percutanées, lorsque le nucleus pulposus est réduit (évaporé) ou retiré mécaniquement (sans ouvrir le canal rachidien) pour réduire la pression intradiscale. Il est impossible d'influencer les séquestres de la hernie IVD qui sont tombés. Par conséquent, les indications de ces interventions sont les hernies inférieures à 6 mm (voir "Bulletin Médical" du 12 février 2009 n°7, ")"). On pense qu'avec cette taille, l'anneau fibreux ne s'est pas complètement rompu et que le processus de formation de la hernie est aux stades 1–2.

Pour les hernies supérieures à 10 mm, d'autres techniques chirurgicales conviennent. Maintenant, il y en a déjà plus d'une centaine, et de nouveaux apparaissent.

Microdiscectomie standard. On l'appelle l'étalon-or du traitement neurochirurgical des hernies IVD. La partie abandonnée et les restes du nucleus pulposus dans le DIV sont retirés. Avec un développement aigu de la maladie (les patients notent que quelque chose a «craqué», «tiré» dans le dos), chez les personnes d'âge moyen et les jeunes, les résultats du traitement sont bons. Bien que l'opération avec un traumatisme tissulaire minimal (l'incision cutanée chez les neurochirurgiens expérimentés soit de 2 à 3 cm), elle exacerbe toujours le processus dégénératif-dystrophique dans le DIV opéré et réduit sa hauteur, par conséquent, le résultat prévu n'est pas toujours atteint. Pour préserver la fonctionnalité IVD après l'ablation de la hernie, il a été proposé de suturer la plaie de l'annulus. Spécialement conçu nouvelle opération- annuloplastie (J. Cauthen, 2002). Cependant, il s'est avéré inefficace en raison des charges élevées et du faible potentiel de régénération de l'anneau fibreux ; des récidives herniaires ont de nouveau été observées.

Les résultats de la microdiscectomie standard s'aggravent en raison de l'âge des patients, de la longue durée de la maladie, des microdiscectomies répétées au même niveau ; améliorer - manifestations d'ostéochondrose à un seul niveau, ablation de grandes hernies IVD (> 6 mm selon CT).

Les indications de la microdiscectomie standard sont développées depuis longtemps et reposent sur les manifestations neurologiques des hernies. Ils sont divisés en relatif et absolu. En ce qui concerne les indications absolues de la microdiscectomie standard, tous les auteurs sont unanimes : compression de la queue de cheval, crise de douleur intense intraitable ou myéloradiculoschémie avec paralysie de certains groupes musculaires (comme un abdomen aigu) nécessitent une intervention urgente. Mais la justification de la microdiscectomie avec des indications relatives n'est pas reconnue par tout le monde (Ya. Yu. Popelyansky, 2003; E. L. Tolpekin, F. V. Oleshkevich, 2006).

Épidurochimonucléolyse. Traitement prolongé ciblé avec un complexe de médicaments (bupivacaïne, lidase, vit. B12) à travers un cathéter placé à travers l'ouverture sacrée inférieure dans l'espace péridural, sous contrôle Rtg. La technique permet de délivrer des médicaments directement dans la zone de conflit disco-radiculaire sans violer l'intégrité des structures anatomiques. Le critère d'efficacité est la réduction de la taille de la hernie lors des examens CT de contrôle. Lors de l'analyse des résultats du traitement utilisant cette technologie, il a été révélé que les meilleurs résultats étaient obtenus avec des hernies de plus de 6 mm, lorsqu'il y a une rupture de l'anneau fibreux et du ligament longitudinal postérieur, et que la lidase affecte directement les séquestres d'IVD hernies.

Sur la base des faits de la pathogenèse de la maladie, des résultats de traitement ci-dessus, on ne peut affirmer que la taille des hernies IVD est un facteur fondamental pour les indications de traitement chirurgical. Il n'y a pas de corrélation claire entre la taille de la hernie et la sévérité des manifestations neurologiques, et, inversement, avec une douleur réfractaire aiguë développée dans le bas du dos avec une image clinique radiculopathie, dans la plupart des cas, nous trouvons de grandes hernies IVD.

Qui jugera le neurochirurgien et l'orthopédiste

Hernies postérieures Disque intervertébral est une pathologie du système musculo-squelettique et périphérique système nerveux Par conséquent, il existe deux positions dans les principes de prestation de soins chirurgicaux - les neurochirurgiens et les orthopédistes.

La plupart des neurochirurgiens croire que la cause principale de la souffrance est dans la compression des structures nerveuses causées par une hernie IVD, et son ablation chirurgicale est la clé de la récupération.

D'autres postes sont occupés orthopédistes, se concentrant sur le processus dégénératif-dystrophique dans le DIV, par conséquent, ils dirigent leurs efforts pour restaurer les relations anatomiques correctes dans le segment de mouvement de la colonne vertébrale.

La solution idéale au problème serait non seulement élimination du conflit disco-radiculaire, mais aussi restauration de la fonction et de la hauteur du DIV. Bien que ce ne soit pas un objectif réalisable. Le traitement chirurgical des lésions à plusieurs niveaux reste également non résolu.

Au cours des dernières décennies, à la jonction de ces disciplines, une nouvelle science s'est formée - vertébroneurologie. Des conférences et des symposiums sur ce sujet sont organisés presque chaque année. En 1992, lors du symposium soviéto-américain sur le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale le vertébroneurologue américain A. White a noté que l'efficacité du traitement de ces patients dépend de la qualité du travail conjoint d'équipes «rachidiennes» multidisciplinaires, qui devraient comprendre un thérapeute, un chirurgien, un psychiatre, un radiologue, un physiothérapeute. Le médecin responsable de l'équipe ne doit pas être un chirurgien, mais un spécialiste connaissant mieux le patient, son statut psychosocial, ses conditions de travail, sa situation matérielle et sa ressource de réadaptation. Un tel médecin se chargerait de décider du traitement chirurgical, de la prise en charge pré- et post-opératoire. Dans notre pays, la solution à ce problème réside dans la création de centres de vertébroneurologie, où les patients pourraient recevoir une assistance d'urgence et planifiée de tous les spécialistes travaillant dans ce domaine. Les patients souffrant de maux de dos n'auraient pas à consulter plusieurs fois un neurologue (thérapeute) à la clinique, puis à attendre un examen CT / IRM, ce qui augmente considérablement la période préopératoire.

La clinique de neurologie et de neurochirurgie de l'Université médicale d'État du Bélarus a développé et mis en œuvre une méthode de traitement progressif des patients présentant des manifestations neurologiques d'ostéochondrose de la colonne vertébrale selon le principe du radicalisme croissant :

1. blocage paravertébral thérapeutique avec des préparations hormonales et enzymatiques, ou urochimionucléolyse épidémiologique transsacrée ;

2. microdiscectomie standard avec assistance endoscopique ;

3. microdiscectomie standard + épidurochimonucléolyse (avec pathologie multiniveau) ;

4. microdiscectomie standard + stabilisation dynamique du rachis avec un implant en U (en cas d'instabilité dynamique sévère et d'interventions répétées).

Evgeny TOLPEKIN, neurochirurgien, candidat en sciences médicales Sciences, Minsk

Au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de hernie vertébrale a presque triplé. Comme le montrent les statistiques, l'accès rapide à un spécialiste est la clé d'un traitement réussi.

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale ? Une hernie vertébrale (hernie intervertébrale) est un prolapsus du nucleus pulposus à l'extérieur du disque intervertébral. Une hernie de la colonne vertébrale survient souvent au dernier stade de l'ostéochondrose, ainsi que dans le contexte de la courbure de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, les hernies intervertébrales surviennent dans la région du rachis lombaire (65 % pour 100 patients), en raison de la plus grande charge sur cette zone, ainsi que caractéristiques anatomiques. Un peu moins souvent, les hernies intervertébrales surviennent au niveau du rachis cervical (31 %) et beaucoup moins souvent au niveau du thorax (4 %).

Symptômes d'une hernie intervertébrale

Les premiers signes avant-coureurs de la formation de hernies intervertébrales peuvent apparaître dès 20 ans et se manifester par des douleurs dans le bas du dos ou dans d'autres départements, des maux de dos surviennent. Le plus souvent, la hernie intervertébrale survient entre 30 et 50 ans, plus souvent chez les hommes et chez les personnes en surpoids.

Les symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement de la hernie discale. Cette maladie se caractérise par des douleurs, des engourdissements, des picotements, une perte de poids d'un bras ou d'une jambe, une faiblesse musculaire et d'autres phénomènes.

Dans presque toutes les hernies vertébrales, les premières douleurs apparaissent à l'adolescence et progressent avec l'âge. Après l'âge de 20 ans, la colonne vertébrale commence à vieillir et le risque de hernie discale augmente de façon exponentielle.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'une hernie de la colonne vertébrale, il est important de recueillir correctement les plaintes du patient, de déterminer la nature de la douleur, la position dans laquelle elle se produit et d'exclure d'autres maladies. Après avoir recueilli les plaintes, des tests sont effectués, des spécialistes vérifient la force musculaire, les réflexes, qui sont perturbés et réduits dans les hernies vertébrales. Après avoir déterminé le site de l'emplacement approximatif de la hernie intervertébrale, des études supplémentaires sont souvent prescrites: imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie(TDM) et radiodiagnostic.

Traitement

Le principal problème pour les médecins est que dans 9% des cas, les hernies discales ne sont pas guéries par l'acupuncture, la thérapie manuelle ou d'autres méthodes de traitement conservatrices connues de la médecine. Alors le seul espoir est traitement chirurgical. Selon différents auteurs, des résultats insatisfaisants du traitement chirurgical de la hernie discale sont observés dans 10 à 20% des cas et des rechutes après la chirurgie - chez 10 à 28% des patients. Le pourcentage de complications ne dépasse pas 3-5%.

Dans la plupart des cas, si le patient consulte un médecin en temps opportun, il est possible de se passer du traitement chirurgical d'une hernie intervertébrale. Et si une personne veut consciemment s'éloigner d'une opération neurochirurgicale, elle doit être prête à faire des efforts considérables pour travailler sur sa santé, ainsi qu'à se préparer à l'exécution quotidienne d'exercices spéciaux.

Les méthodes conservatrices incluent la thérapie manuelle, ainsi que toute une branche de la médecine qui étudie la colonne vertébrale - la vertébroneurologie. Dans certains cas, une thérapie manuelle de haute qualité est capable d'éliminer les syndromes douloureux en quelques étapes, d'arrêter la progression de la maladie.

La colonne vertébrale est l'organe le plus important et le plus complexe du système musculo-squelettique et du système nerveux. Les lésions de la colonne vertébrale sont les blessures les plus redoutables, accompagnées de complications diverses.

Les lésions des disques intervertébraux sont les plus fréquentes. Un type de blessure est une hernie discale.

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale ?

La hernie intervertébrale de la région lombo-sacrée est une maladie qui survient lorsque les disques intervertébraux sont déformés. À la suite de la maladie, une partie du disque est déformée et fait saillie, un prolapsus peut survenir dans la cavité du canal rachidien, pinçant les racines nerveuses.

Une hernie s'accompagne d'une douleur prononcée et entraîne des complications dangereuses. Sans traitement approprié, cela peut entraîner une invalidité du patient.

La formation d'une hernie intervertébrale

Types de hernies de la région lombo-sacrée

Le déplacement du disque intervertébral se produit dans différentes directions, il existe donc plusieurs types de hernies :

• Postérolatéral- une partie du disque intervertébral se prolonge dans la zone du canal rachidien. Le type de hernie le plus dangereux.
• Hernies latérales- le disque est décalé vers la gauche ou vers la droite par rapport à la colonne vertébrale.
• Hernies antérieures- le disque intervertébral fait saillie vers l'avant.
• Hernies classiques- le disque intervertébral dépasse uniformément sur toute la circonférence de la vertèbre.

Les hernies sont également classées par taille :

• petit- dont la taille n'excède pas 5 mm ;
• moyen- la taille est de 5 à 8 mm ;
• grande- gamme de taille de 8 à 12 mm;
• gigantesque– dont la taille dépasse 12 mm.

Classification des hernies

Selon la nature des tissus prolabés, les hernies sont divisées en:

• pulpeux- surviennent lorsque l'anneau fibreux est détruit ou lorsque l'intégrité du corps vertébral est violée ;
• cartilagineux- surviennent si, en raison d'une inflammation chronique ou d'une activité physique, le cartilage perd son élasticité ;
• os- sont principalement observés chez les personnes âgées et séniles, lorsque les excroissances osseuses compriment les racines nerveuses ou une partie de la moelle épinière.

Les hernies sont également divisées en primaires et secondaires. La hernie primaire est due à un traumatisme en l'absence de maladies de la colonne vertébrale. Une hernie secondaire survient, sous l'influence d'une déformation de la colonne vertébrale ou en raison d'autres maladies. Il existe un type particulier de hernie vertébrale - la hernie de Schmorl.

Quelles sont les saillies herniaires dangereuses?

Une hernie de la région lombo-sacrée est dangereuse : sans traitement, la hernie progresse, le disque intervertébral comprime les racines des nerfs rachidiens. Selon le nerf qui a cessé de fonctionner correctement, des troubles de la miction et de la défécation peuvent survenir.

Avec la compression des nerfs moteurs, la mobilité de la partie est perdue les muscles squelettiques membres inférieurs, la démarche est perturbée. Dans les hernies sévères, une paralysie d'une ou des deux jambes peut se développer, ce qui entraînera une invalidité.

Causes d'une hernie

Les causes directes du développement de la pathologie comprennent:

• Stress physique;
• ostéochondrose;
• subluxations des vertèbres dues à des chutes, contusions, mouvements brusques ;
• scoliose et autres maladies de la colonne vertébrale;
• maladies du statut de la hanche;
• maladies associées à des troubles métaboliques;
• manque de calcium dans le corps et psychosomatique.

Causes d'une hernie

Le groupe à risque comprend les personnes âgées, image sédentaire des vies souffrantes en surpoids ainsi que des patients souffrant de maladies chroniques.

fumer et malnutrition contribuent également à une diminution du tonus musculaire et au mauvais fonctionnement du système musculo-squelettique.

Histoires de nos lecteurs !
Je veux raconter mon histoire sur la façon dont j'ai guéri l'ostéochondrose et la hernie. Enfin, j'ai pu surmonter cette douleur insupportable dans le bas du dos. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant ! Il y a quelques mois, j'étais tordu à la campagne, une vive douleur dans le bas du dos ne me permettait pas de bouger, je ne pouvais même plus marcher. Le médecin de l'hôpital a diagnostiqué une ostéochondrose de la colonne lombaire, une hernie discale L3-L4. Il a prescrit des médicaments, mais ils n'ont pas aidé, c'était insupportable d'endurer cette douleur. Ils ont appelé une ambulance, ils ont mis en place un blocus et ont laissé entendre une opération, tout le temps que j'y pensais, que je serais un fardeau pour la famille ... Tout a changé quand ma fille m'a donné un article à lire sur Internet . Vous ne savez pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement sorti de mon fauteuil roulant. Derniers mois J'ai commencé à bouger davantage, au printemps et en été, je vais tous les jours à la datcha. Qui veut vivre une vie longue et énergique sans ostéochondrose,

Symptômes d'une hernie de la colonne vertébrale

Les symptômes d'une hernie dépendent de l'endroit où elle se produit. Lorsque le nerf est comprimé, un syndrome radiculaire se produit - un signe qui aide à localiser la hernie.

Localisation dans la colonne vertébrale	panneaux
L1	Douleurs lombaires, perte de sensation dans le haut des fesses
L2	Violation de la sensibilité de l'intérieur de la cuisse, du périnée et du scrotum, chez la femme - des lèvres
L3	Perte de sensation sur le devant de la cuisse, faiblesse et contraction involontaire des muscles dans cette zone
L4	Diminution du réflexe rotulien, engourdissement, difficulté à plier le genou
L5	Engourdissement, douleur le long de la "lampe" à l'extérieur de la jambe, incapacité à lever le pied, perte d'équilibre lors de l'appui sur le talon
S1	Douleur à l'arrière de la cuisse, engourdissement des muscles du mollet, incapacité à se tenir sur les orteils
S2-S4	Engourdissement sur la surface postérolatérale de la jambe de l'intérieur, difficulté à déféquer, uriner, chez les hommes - une diminution de la fonction érectile.

Les symptômes courants sont une douleur aiguë « lancinante », une sensation de froid et de picotements dans les jambes, une diminution de la sensibilité cutanée à certains endroits et une faiblesse musculaire.

Traitement

Pour un diagnostic précis, vous devez contacter un spécialiste qualifié. Le traitement est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode de traitement choisie dépend de la taille et de l'emplacement du renflement.

La thérapie vise à soulager la douleur, à normaliser le bien-être du patient et à renforcer les muscles et les ligaments. La tâche principale du médecin est de prévenir d'autres changements dégénératifs et l'élargissement de la hernie.

Physiothérapie

complexes exercices de physiothérapie- l'élément le plus important du traitement vise à étirer la colonne vertébrale et à renforcer le corset musculaire.

Un ensemble d'exercices de thérapie par l'exercice est effectué au sol sans chaussures:

1. L'exercice se pratique au sol, allongé sur le dos. Les jambes sont pliées aux genoux. Les muscles abdominaux doivent être resserrés, puis lentement relâchés, sans retarder la respiration. Courez 10 fois.
2. L'exercice est effectué en position couchée, les mains sont pressées contre le corps, les jambes sont redressées. La partie supérieure du corps s'élève au-dessus du sol pendant 10 secondes, puis revient lentement à position de départ. Il y a une pause de 10 secondes entre les levées. Répétez l'exercice 5 à 10 fois.
3. L'exercice s'effectue allongé sur le sol sur le dos, les jambes légèrement fléchies au niveau des genoux. La main droite est sur le genou gauche. Il faut plier la jambe, tout en résistant main droite. L'exercice est effectué 5 à 10 fois, après quoi il est nécessaire de changer de position et de faire de même avec la jambe droite, en s'appuyant sur le genou avec la main gauche.
4. Position de départ - allongé sur le dos, vous pouvez placer un oreiller plat sous le bas de votre dos. Les jambes sont librement étendues, les bras reposent le long du corps. Les omoplates et les fesses sont pressées contre le sol, la tête ne peut pas être arrachée du sol. Fixez la position pendant 5 à 7 secondes, vous n'avez pas besoin de retenir votre souffle. Détendez vos muscles, reposez-vous pendant 10 secondes. Répétez 10 fois.

Des exercices

Yoga et natation

Pour renforcer les muscles, vous pouvez également utiliser des asanas de yoga. Le yoga est l'un des sports orientaux traditionnels dans lequel des ensembles d'exercices sont combinés avec des techniques de relaxation et de respiration. Permet de renforcer les muscles et de rendre les ligaments plus élastiques.

Les cours de yoga sont dispensés par des instructeurs qualifiés, cependant, avant de commencer les cours, vous devriez consulter votre médecin. En présence d'une hernie vertébrale, les flexions profondes, les déviations et les torsions brusques ne doivent pas être effectuées afin de ne pas aggraver la situation.

La natation est tout aussi bonne qu'une méthode - l'eau soutient le corps, aidant à répartir la charge sur la colonne vertébrale, tout en dépensant suffisamment d'effort musculaire pour renforcer les muscles du dos et des membres. Dans les maladies de la colonne vertébrale, il est recommandé de nager en brasse ou sur le dos.

simulateurs

Dans le traitement des hernies, des simulateurs et une gymnastique spécialement conçus sont utilisés.

Les appareils suivants sont utilisés :

• simulateur Bubnovsky;
• entraîneur vertébral KC-500 ;
• vélo elliptique;
• vélo d'appartement.

Le travail des appareils vise à renforcer les muscles du dos et à améliorer l'apport sanguin.

Porter un corset

Avec une hernie de la région lombo-sacrée, une ceinture corset spéciale est utilisée, de 30 à 40 centimètres de large, avec des inserts spéciaux. Le produit offre une immobilité complète de la colonne vertébrale inférieure et supprime une partie de la charge de la colonne vertébrale.

Il est nécessaire de porter un corset lors d'un travail sédentaire ou physique tel que prescrit par un médecin. Les corsets sont sélectionnés individuellement et ajustés à la silhouette pour une meilleure fixation. Pour le traitement d'une hernie, un corset doit être porté au moins six heures par jour, il est préférable de mettre le produit en position ventrale.

Corset Corset Chest-Belt Corset pour la colonne vertébrale

Traction vertébrale

Une traction de la colonne vertébrale avec une hernie est effectuée afin de ramener les vertèbres dans leur position normale et d'empêcher le développement ultérieur de la maladie. Le traitement est effectué en position horizontale en deux versions: sèche et eau.

Les indications du traitement par traction sont :

• maux de dos sévères;
• syndrome radiculaire prononcé;
• violation
• difficulté à bouger les membres et faiblesse musculaire.

Traction de la colonne vertébrale avec une méthode matérielle

La méthode de traction n'est pas utilisée pour les pathologies suivantes :

• avec une pression artérielle élevée, avec des maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
• en présence d'une infection aiguë ou d'un processus inflammatoire;
• obésité prononcée;
• maladies cancéreuses;
• une opération effectuée sur la colonne vertébrale de tout âge.

Massage

Avant l'étirement, les muscles sont réchauffés à l'aide d'un massage, puis la traction elle-même est effectuée - pendant l'étirement, certains points du corps sont fixés, agissant sur les zones souhaitées et étirant la colonne vertébrale.

Plusieurs types de massage sont utilisés pour traiter une hernie :

• massage des mains;
• pouvez;
• Matériel.

Schéma de massage par ventouses

Une séance de massage dure de 10 minutes à une demi-heure, tout en respectant la règle: la colonne vertébrale elle-même n'est pas affectée, afin de ne pas déplacer encore plus le disque intervertébral.Le cours comprend 10 à 15 procédures d'une durée d'environ 30 à 40 minutes .

La durée du cours de massage varie de dix jours à un mois - l'effet n'est obtenu qu'avec un traitement de cours, des procédures irrégulières uniques non seulement ne donneront pas d'effet, mais peuvent aggraver l'état du patient.

La méthode d'acupuncture est utilisée dans le cadre d'une thérapie complexe pour les hernies vertébrales, poursuivant les objectifs suivants :

• libération des racines nerveuses en cas de leur atteinte ;
• élimination de l'œdème;
• élimination des spasmes musculaires;
• réduction du syndrome douloureux;
• amélioration de l'approvisionnement en sang.

La procédure est prescrite avec des séances de massage et des procédures de physiothérapie. Le nombre de procédures est d'au moins dix pendant le cours. Au cours de la procédure, de longues aiguilles stériles sont insérées dans la peau sous différents angles. Les injections sont assez douloureuses, mais le soulagement vient au milieu du cours.

Le principal avantage de l'acupuncture est la capacité de restaurer la fonction nerveuse sans recourir à la chirurgie, c'est-à-dire que le traitement avec des aiguilles devient une alternative à la chirurgie.

Thérapie manuelle

Une autre méthode efficace pour éliminer une hernie discale est la thérapie manuelle. La méthode permet d'atténuer l'état du patient à presque tous les stades de la formation d'une hernie. La méthode d'exposition est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de l'emplacement et de la taille de la hernie.

L'utilisation de la thérapie manuelle associée au massage et à l'acupuncture permet non seulement de corriger les subluxations des disques intervertébraux, mais également de saturer le tissu cartilagineux en oxygène, d'améliorer la circulation sanguine et de restaurer l'élasticité perdue du cartilage.

Procédures de physiothérapie

La composition de la thérapie complexe comprend une physiothérapie telle que:

• EHF - l'impact des fréquences extrêmement élevées sur la zone sujette à la maladie, améliore la circulation sanguine.
• Électromyostimulation - améliore le tonus musculaire et soulage les spasmes.

Physiothérapie pour hernie

L'utilisation de la physiothérapie permet de restaurer l'activité musculaire et de prévenir l'atrophie des tissus. Toutes les manipulations sont effectuées sous la supervision d'un spécialiste dans des cours de 10 procédures ou plus.

L'utilisation de la physiothérapie est contre-indiquée:

• avec douleur aiguë;
• avec des processus inflammatoires non traités;
• à température élevée;
• avec insuffisance cardiaque décompensée;
• après un infarctus du myocarde;
• avec un stimulateur cardiaque installé.

IMPORTANT! Pour clarifier les contre-indications individuelles, il est recommandé de subir un examen complet avant de commencer le traitement.

Traitement médical

En cas d'atteinte des disques vertébraux, le traitement médicamenteux vise à supprimer les processus inflammatoires et à améliorer l'état général du patient.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades et de crèmes :

• Diclofénac, ibuprofène ou indovazine- ces médicaments ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires, réduisent l'enflure, suppriment les médiateurs inflammatoires.
• Les pommades sont appliquées 1 à 2 fois par jour avec une fine couche frotter en mouvements circulaires jusqu'à absorption complète. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

Gel de diclofénac Pommade d'ibuprofène Indovasin

Chondroprotecteurs :

• Teraflex, Chondrogard ou Mukosat. La composition des chondroprotecteurs comprend du collagène obtenu à partir d'os d'animaux. Cette substance a une structure proche du collagène du cartilage du corps humain. Il restaure le tissu des disques intervertébraux, empêchant les changements tissulaires dégénératifs.
• Téraflex utilisé sous forme de pommade ou de comprimés avec l'ajout d'huile essentielle de menthe poivrée.
• Mukosat est prescrit sous forme de comprimés pour une facilité d'utilisation.
• Chondrogard disponible sous forme de solution injectable. Le médicament, la durée du traitement et la posologie des injections sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie.

Comprimés Teraflex Advance Chondrogard Mukosat

Effectué pour soulager la douleur blocage de la novocaïne. Des injections de novocaïne sont possibles si l'anneau fibreux est préservé et que la taille de la hernie ne dépasse pas 8 mm. Le blocage est effectué uniquement dans un hôpital médical et est valable 3-4 heures après l'administration d'un anesthésique.

Opération

Le traitement chirurgical d'une hernie discale consiste à retirer le corps hernié et peut guérir de nombreuses pathologies associées à une hernie discale.

Une opération est programmée dans les cas suivants :

• avec compression multiple des nerfs de la "queue de cheval";
• si la taille de la hernie est supérieure à 10 mm;
• avec une hernie séquestrée;
• si les mesures thérapeutiques conservatrices échouent et que la maladie progresse rapidement.

Chirurgie endoscopique

Le taux de réussite de l'opération est de 90 à 95%, dans environ 6% des cas, une hernie à répétition se développe dans la zone opérée. La dernière méthode d'intervention chirurgicale est la microchirurgie au laser - le laser détruit non seulement le corps de la hernie, mais soude également les tissus environnants, empêchant la reformation de la saillie.

Méthodes alternatives de traitement des hernies

Traditionnel traitement folklorique utilisé pour soulager la douleur et l'enflure. Des produits à base de plantes sont utilisés.

Compresse

Les compresses sont appliquées directement sur la zone de la hernie:

• Compresse avec pommade à base de teinture de calendula. Afin d'effectuer une compresse, la teinture alcoolique de calendula est mélangée à de la vaseline ou à toute crème grasse dans un rapport de 1: 3, une gaze propre est imprégnée de pommade et fixée sur le bas du dos. La compresse est laissée toute la nuit. Cette composition aidera à soulager l'inflammation et à réduire l'enflure.
• Compresse au miel d'aloès. Pour préparer une compresse, vous aurez besoin de trois parties d'alcool ou de vodka, deux parties de jus d'aloès frais et une partie de miel. La gaze est imprégnée d'une compresse, qui est fixée sur la jambe pendant 40 minutes le matin ou le soir. La procédure est appliquée pendant 1 à 2 semaines, puis vous devriez faire une pause.

Teintures

Les teintures sont faites à la fois pour les lotions et pour l'usage oral.

La plus populaire est la teinture de potentille :

• Pour préparer la teinture, vous aurez besoin de 100 grammes racine par litre d'alcool.
• Faut insister pendant trois jours dans un endroit sombre et frais, puis filtrer.
• La teinture est prise trois fois par jour après les repas. une cuillère à soupe dans un verre d'eau ou frotter dans la zone du disque endommagé.

Remède aux fruits secs

Pour soulager l'inflammation et renforcer les tissus articulaires, les athlètes professionnels recommandent d'utiliser un mélange de fruits secs dans l'alimentation - abricots secs, pruneaux et figues dans un rapport de 5:2:1.

Le mélange doit être consommé en petites quantités après chaque repas. Un mélange de champions agit non seulement comme un médicament, mais constitue également une prévention efficace des hernies discales.

Complications et conséquences possibles

Les conséquences les plus importantes d'une hernie lombaire non traitée sont la paralysie et l'atrophie des muscles des jambes, les troubles de la marche et le dysfonctionnement des organes pelviens. En cas d'atteinte prolongée des nerfs de la queue de cheval, la fonction de reproduction du corps peut être altérée.

La complication la plus redoutable est la paralysie complète des membres inférieurs - cette pathologie se développe avec de multiples hernies en l'absence de traitement.

Handicap avec une hernie

En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, le patient peut se voir attribuer un groupe d'invalidité:

• Le premier groupe de handicap attribué en cas de paralysie des membres, ainsi qu'en cas de vidange incontrôlée de la vessie ou des intestins.
• Le deuxième groupe de handicap attribué aux patients souffrant de douleurs intenses qui ne sont pas arrêtées par des médicaments.
• Pour les petites hernies attribué le troisième groupe d'invalidité- une personne mène une vie presque pleine, mais les charges sédentaires à long terme et les surmenages physiques lui sont contre-indiqués.

Avec le niveau actuel de traitement des hernies, l'invalidité des premier et deuxième groupes est rarement attribuée.

Des mesures de précaution

Les patients atteints d'une hernie lombaire doivent mener une vie douce qui ne complique pas leur existence :

• vous ne pouvez pas rester assis dans une position pendant longtemps;
• il est contre-indiqué de soulever des objets lourds;

Une hernie discale est considérée comme une pathologie lorsque le nucleus pulposus fait saillie (le milieu du disque intervertébral, sous forme de gelée). Cette maladie survient en raison du fait que le noyau environnant, l'anneau fibreux, est déchiré. Le patient est diagnostiqué avec un syndrome vertébral. Il comprend un ensemble de plaintes concernant la déformation pathologique de la colonne vertébrale et la violation de son intégrité.

Le traitement d'une hernie de la colonne lombaire est généralement conservateur. Il comprend un complexe composé de médicaments, de thérapie par l'exercice, de physiothérapie. Les blocages sont également un outil efficace. Il est très rare d'enlever, à l'aide d'une intervention chirurgicale, la zone endommagée du disque, ou la totalité.

causes

Une hernie de la colonne lombaire peut survenir pour les raisons suivantes :
• La colonne vertébrale a été blessée. La personne a été frappée ou est tombée sur le dos.
• Lorsque le patient soulevait des objets lourds, le dos était dans la mauvaise position. L'objet peut avoir été soulevé par une personne en position debout (le rein était fléchi). Et il fallait, d'abord, s'asseoir, puis, lentement, se lever. La longe aurait dû être de niveau à ce stade. Vous pouvez devenir le "propriétaire" de cette maladie si vous soulevez des objets lourds, tout en vous penchant et en vous tournant sur le côté. L'apparition d'une lordose lombaire (ou thoracique), ou scoliose, peut être associée à une augmentation de la charge sur certaines vertèbres lombaires.
• en cas de dysplasie de la hanche sur 1 côté (ou 2). Des pathologies de la région lombaire peuvent se développer du fait que leur charge est mal calculée ou trop augmentée.
• maladies de la colonne vertébrale. On parle de tuberculose, de tumeurs, de syphilis ; troubles métaboliques à la suite de maladies endocriniennes, d'inflammations, qui s'accompagnent d'une intoxication ou dues à des maladies génétiques.




Une hernie discale dans la région sacro-lombaire se forme généralement pour les raisons suivantes :

• La personne a surpoids, et à partir de là, la charge sur le système musculo-squelettique augmente. Le bas du dos "obtient" le plus.
• Inactivité physique. Ceci est généralement typique pour les employés de bureau, lorsque les gens, pendant des heures, sont obligés de s'asseoir près des ordinateurs. Lorsque la colonne vertébrale bouge peu, ses structures sont moins nourries. Les disques intervertébraux sont particulièrement touchés.

Effectuer un travail acharné, où un effort physique maximal est requis, peut également être à l'origine d'une hernie intervertébrale.

Types de hernies intervertébrales

Du type de tissus qui dépassent les limites de la distance entre les vertèbres, il y a:
• Pulpeux - le noyau pulpeux fait saillie dans le canal rachidien ou dans la région latérale antérieure de la zone près de la colonne vertébrale. Le noyau pénètre vers l'extérieur à travers les fissures de l'annulus fibrosus. Le noyau peut s'infiltrer plus haut dans les tissus du corps ou dans la vertèbre en dessous.

Donc, scientifiquement, la hernie lombaire de Schmorl s'appelle.

• Cartilagineux - certaines particules de cartilage intervertébral qui ont perdu leur élasticité en raison d'une inflammation chronique. Souvent, le coupable est une étiologie virale. Dès qu'il y a des charges accrues sur le système musculo-squelettique, le cartilage endommagé sera expulsé. Il comprime tous les tissus autour.
• Os - apparaît chez les représentants de l'ancienne génération, à mesure que la spondylose se développe, les os des vertèbres se développent, formant des ostéophytes. Ils commencent à exercer une pression sur les racines de la moelle épinière. Lorsque les ostéophytes grossissent, ils ont tendance à avoir un effet négatif sur la moelle épinière.

Plus de variétés de hernies intervertébrales peuvent différer dans la localisation et les manifestations de nature clinique. La hernie discale l5 s1 est formée entre 1 vertèbre sacrée et 5 vertèbres lombaires. Elle se caractérise par une rupture du disque vertébral due à une pression sur le bas du dos ou à des blessures.

Cette hernie lombaire est interprétée comme suit : "L" - "lombaire", signifie lombaire, et "S" - "sacrum", signifie sacré.

Les chiffres sont le numéro de la vertèbre dans l'ordre. La hernie l5 s1 est souvent déterminée par le médecin, car la plus grande charge est placée directement sur la zone lombaire. Ce sont le centre de gravité, le poids de la personne et l'activité des disques.

La hernie discale médiane l5 s1 est aussi dangereuse pour la santé humaine que toute autre espèce. S'il s'agit de la phase initiale, le traitement se déroulera sans douleur intense. Mais, souvent, le patient ne sait pas que des changements pathologiques commencent dans son dos, avant le diagnostic de la maladie, ou avant l'apparition d'une douleur aiguë. Lorsqu'une personne bouge ou exerce une activité physique, elles augmentent.

Hernie médiale - quelle est cette maladie? Il s'agit d'une saillie postéro-latérale ou dorsale. Il est considéré comme une pathologie dangereuse, car le canal rachidien, qui longe la colonne vertébrale, est endommagé.

La hernie discale de la cinquième 4e, 5e vertèbre lombaire, selon les statistiques, représente environ 50% du nombre total de cas enregistrés. Lorsqu'une malnutrition insignifiante des disques intervertébraux est endommagée, la structure tissulaire est endommagée, puis avec une forte pression, la maladie se formera plus rapidement.

La hernie discale L4 L5 est considérée comme la plus dangereuse de tous les types. À cause de cela, les organes pelviens cessent de fonctionner normalement, les mouvements sont limités. Cela conduit à un état paralytique. Une personne peut arrêter complètement de bouger, ou peut-être partiellement.

La hernie intervertébrale du sacrum est une maladie grave et sévère. Elle s'accompagne de fortes sensations de douleur et la personne ne peut pas bouger complètement. À l'heure actuelle, cette maladie de la colonne vertébrale est très répandue. Des personnes de différentes catégories d'âge peuvent en tomber malades.

Les symptômes

Les symptômes courants de la lombalgie comprennent :
• Dans la région des fesses ou dans le bas du dos, une douleur intense se produit.
• La douleur intense « ricoche » sur la douleur du membre inférieur.
• Dans la jambe, on a l'impression que quelque chose « pique », « pince ». La jambe est engourdie.
Les symptômes sont également exprimés dans:
• l'incapacité de bouger le gros orteil, mais il est impossible d'étirer le doigt;
• un tel état d'une personne lorsque le pied pend en raison de la faiblesse des muscles du mollet;
• douleur ou engourdissement au sommet du pied.
Les médecins appellent également ces signes:
• L'apparition d'une sensation de douleur dans le bas du dos, simultanément à une douleur dans la jambe (ces sensations de douleur provoquent une gêne intense).
• Des sensations désagréables de douleur sur 1 côté du corps d'une jambe et d'une fesse (de sorte que la sensation de douleur perturbe à la fois la gauche et la droite à un moment donné est une rareté).
• Une gêne peut apparaître dans le bas du dos ou les fesses. De plus, la douleur va le long du nerf sciatique, jusqu'à la taille. Après cela, la douleur se déplace vers la cuisse, le bas de la jambe et enfin vers le pied.

L'apparition de la douleur est due au fait que les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale sont touchées. On les appelle "racines nerveuses". La sensation de douleur apparaît lorsque le disque endommagé a pincé la terminaison nerveuse.

Mais cela menace la santé non seulement par la douleur. Tout le monde ne sait pas que ce n'est qu'au début, lorsqu'il est pressé, qu'il y a une sensation de douleur. Après un certain temps, l'atrophie et la mort de la racine serrée se produisent.




En conséquence, des processus irréversibles se produisent:

• le tonus musculaire change.
• La cuisse, le pied et le bas de la jambe sont affaiblis. Il est difficile pour une personne de se déplacer normalement.
• Le pli des fesses commence à se lisser. En conséquence, le corps perd sa symétrie. La personne commence à boiter.
• La sensibilité s'aggrave dans les membres, la région lombaire, le bas de la jambe. L'opportunité est perdue
• bouger entièrement.

Des signes de nature vertébrale peuvent apparaître en raison de lésions de la colonne vertébrale à certains endroits. Et aussi en raison du fait que les terminaisons nerveuses de la moelle épinière sont comprimées.

Ces manifestations, sans difficulté, peuvent être diagnostiquées au sondage ou lors d'un examen physique. Lorsque la pression se produit, la personne se blesse. Par conséquent les organes internes cesser de fonctionner correctement. Il est possible que la paralysie commence.

Chez les hommes, la maladie de la colonne lombaire se manifeste par les difficultés liées à la puissance.

Une hernie de la colonne lombaire chez la femme signale son existence sous la forme de problèmes gynécologiques et de troubles de la reproduction.

Mais, ils notent que les symptômes et le traitement de cette maladie chez les hommes et les femmes ne diffèrent pratiquement pas.

Les symptômes d'une maladie de la colonne lombaire doivent être observés de manière systémique. Cela signifie que le traitement doit être complet.

Vidéo

Vidéo - traitement selon Bubnovsky pour la hernie vertébrale


Diagnostique

Il est très difficile de détecter la formation d'une hernie lombaire l4 l5 au stade initial de la maladie. C'est parce qu'elle manifestations cliniques similaire à l'ostéochondrose non compliquée.

Dans le cas d'une maladie de la colonne vertébrale dans le bas du dos, la radiographie du système musculo-squelettique sera d'une importance secondaire. Cela est dû au fait qu'il ne permet pas de diagnostiquer les formations des tissus mous.

Le diagnostic est établi principalement par les résultats de l'IRM du rachis. Un autre des très méthodes efficaces envisager CT.

Méthodes de traitement

Comment traiter une hernie du rachis lombaire ? Le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée dépend du stade de la maladie.

S'il s'agit de la phase initiale, le médecin recommandera un traitement conservateur, qui comprendra:

• pharmacothérapie;
• non médicamenteux.




Les médicaments pour cette maladie doivent :

• soulager la douleur et empêcher l'inflammation de se développer davantage;
• éliminer le gonflement des terminaisons nerveuses dans la zone de compression;
• restaurer le nerf;
• restaurer le tissu du disque intervertébral.

Pour se débarrasser de la douleur pendant le traitement, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés, qui ont déjà été discutés. Les corticostéroïdes sont également utilisés. Les relaxants musculaires sont utilisés pour soulager les spasmes. Utilisez des injections par voie intraveineuse et intramusculaire, des comprimés, des pommades, des gels. Si le cas est grave, un blocage intravertébral est effectué.

Les méthodes décrites de traitement de la hernie intervertébrale lombaire sans chirurgie ne s'arrêtent pas. L'utilisation du massage, de la nutrition thérapeutique, de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice est également efficace.

Est-il possible de soigner une hernie du rachis lombaire sans chirurgie ? Les médecins répondent : "Oui !" L'essentiel est de consulter un médecin en temps opportun.

Le traitement de la hernie discale l5 s1 se déroule efficacement avec l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques. Les courants diadynamiques, l'électrophorèse et la magnétothérapie sont capables de soulager la douleur tout en augmentant la conduction nerveuse et la relaxation des muscles paravertébraux. Le traitement complet de la maladie comprend des simulateurs spéciaux et des séances d'hirudothérapie.

Physiothérapie

Grâce au cours de gymnastique thérapeutique traitement efficace une maladie telle qu'une hernie du disque intervertébral lombosacré l5 s1 s'y prête. Sous l'influence d'une activité physique visant le travail des muscles de la presse et de la colonne vertébrale, le tissu musculaire se renforce avec le temps et subit moins de stress.




La région lombaire supporte le maximum de charge qui tombe sur le dos. C'est là que la douleur survient. En utilisant une série d'exercices, dont le complexe est spécialement conçu pour le traitement de cette affection de la région lombo-sacrée, vous pouvez maintenir un état indolore de la région lombaire. Cela ne nécessite pas de simulateurs et de visites spéciaux. établissement médical. Le patient planifie indépendamment l'heure des cours.

Thérapie manuelle

Dans le traitement de la hernie intervertébrale lombaire, les spécialistes prescrivent souvent des méthodes de relaxation qui créent un effet de relaxation, ainsi que l'utilisation de méthodes de force dans lesquelles les vertèbres retournent à leur place physiologique en raison d'une réduction manuelle.

À la suite de l'application de telles méthodes de traitement, la séquence des méthodes de force et de relaxation alterne ou est effectuée dans une certaine séquence.

Acupuncture

Lorsqu'une hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée apparaît, un traitement complexe est appliqué, comprenant des séances d'acupuncture et des exercices de physiothérapie en combinaison avec un massage.




Ce complexe médical aide parfois à traiter une hernie du rachis lombaire sans intervention chirurgicale, mais le plus souvent, il ne parvient pas à devenir une solution alternative pour le traitement médical et chirurgical et, en combinaison avec eux, ne fait que compléter le traitement complexe de la maladie.

Intervention chirurgicale

Comment soigner une hernie du rachis lombaire par la chirurgie ? La manière chirurgicale de résoudre le problème est toujours un dernier recours. Les experts essaient de recourir à une telle solution en dernier recours. Cette option n'est inévitable que lorsque le syndrome douloureux ne peut pas être arrêté pendant une longue période et que les performances des autres organes sont perturbées.

Comment se débarrasser d'une hernie dans la région lombaire en ayant recours à la chirurgie ? Variante classique opération chirurgicale est une incision de la cavité, ce qui nécessite une période de récupération postopératoire suffisamment longue à l'avenir. Actuellement, les méthodes endoscopiques sont largement utilisées, ce qui permet au patient de subir plus facilement une intervention chirurgicale et de récupérer plus rapidement. Comment traiter une hernie intervertébrale lombaire, en recourant à l'une ou l'autre méthode d'opération, le médecin traitant décide.

Méthodes folkloriques de traitement

Le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire ne peut être prescrit que par un spécialiste. Il faut comprendre que cette maladie ne peut pas être complètement guérie par des remèdes populaires. Avec cette maladie, seule une élimination partielle du processus inflammatoire et du syndrome douloureux est possible. Le traitement avec des remèdes populaires augmente l'efficacité lorsqu'il est combiné avec un traitement pharmacologique.

Parmi les méthodes traditionnelles, on distingue les méthodes suivantes de traitement d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire à domicile:

• Jus de consoude additionné de miel;
• Une compresse de feuilles d'aloès ou de graisse de blaireau.

Pour savoir comment traiter une hernie de la colonne lombaire à la maison, vous pouvez vous faire conseiller par un orthopédiste. Une telle thérapie à domicile doit toujours être associée à un traitement médicamenteux.

Les doses de prise de n'importe quel médicament ou médicament doivent être prescrites par votre médecin.

Complications

Une hernie intervertébrale des lombaires peut provoquer certaines complications :
• radiculite;
• faiblesse musculaire et même paralysie.




Une maladie qui survient dans le bas du dos peut perturber le fonctionnement des systèmes internes du corps. Les organes sexuels peuvent être à risque vessie et les intestins.