Боль в спине протрузия лечение. Лечение протрузии дисков поясничного и шейного отделов позвоночника

Многие из нас время от времени испытывают боль в спине, но слово «протрузия» слышали лишь те, кому пришлось из-за боли в пояснице обратиться к специалисту, сделать МРТ и услышать неутешительный диагноз. Если в этот момент изменить привычные движения и начать делать подобранные специалистом упражнения, до межпозвоночной грыжи дело не дойдет, считает Александр Мошану, специалист по неврологии и мануальной терапии в медицинском фитнес-центре «НАДО Фитнес».

Сидячий образ жизни представляет собой серьёзную опасность для организма человека и с годами может стать причиной многих заболеваний. Под наибольший удар попадает здоровье опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день из 100 тыс. человек 100-150 страдают от грыжи межпозвонкового диска.

Появление грыжи — долгий процесс, который можно поделить на 4 стадии. Изначально происходит небольшое смещение фиброзного кольца с сохранением его целостности, которое называют «пролапс». Далее появляется протрузия: межпозвонковый диск смещается за пределы позвоночного столба, но не разрывает фиброзное кольцо, на этом этапе возможно появление трещин. На третьем этапе диск проникает через фиброзное кольцо, но удерживается задней продольной связкой, и это уже называют «экструзией». И на стадии, когда повреждённый диск проникает в позвоночный канал, образуется так называемый «секвестр».

Источник: medikoff.net

Итак, протрузия — не отдельное заболевание, а одна из стадий грыжи межпозвоночных дисков. Чаще всего локализуется в поясничном отделе, в редких случаях — в шейном и грудном.

На ранних стадиях заболевания у человека периодически возникает тупая боль в пояснице, если мы говорим про протрузию в поясничном отделе. Боль может усиливаться при сгибаниях поясницы, кашле, занятиях спортом. В запущенных ситуациях появляются сильные боли в спине и даже онемение в паховой области и в ногах.

Протрузию в шейном отделе также можно определить по болям в области шеи. На фоне заболевания может наблюдаться понижение артериального давления, а также головные боли.

Причины протрузии. Чем опасна протрузия?

Протрузия возникает из-за перегрузки именно в данном отделе позвоночника, и ее может спровоцировать как неправильная двигательная активность (техника выполнения упражнений, игнорирование разминки или заминки), слабый тонус мышц-стабилизаторов позвоночника, постоянные эмоциональные стрессы, проблемы с внутренними органами, отсутствие физической активности (гиподинамия), так и нездоровый образ жизни (алкоголь, курение, ) или застарелая травма.

В большинстве случаев протрузия возникает в бытовых ситуациях, а не при занятиях спортом. Например, человек взял и без разминки схватил тяжелый мешок с цементом, чтобы его перенести. И его в итоге «скрючило», как принято говорить. Чаще всего это происходит так: человек поднял тяжесть без разминки и с ней в руках повернул корпус. А скручивание позвоночника с большим весом крайне опасно!

По большому счёту протрузия не опасна, если нет боли. Единственная опасность — если человек не сделает для себя выводов после ее появления и продолжит жить как раньше. Тогда ситуация может усугубиться, и протрузия поэтапно перерастёт в полноценную грыжу.

Как обезопасить себя от появления протрузии:

• приемлемые нагрузки
• правильная техника выполнения движения (будь то наклон, поднятие тяжести или же упражнение со штангой)
• разминка перед движением и заминка после
• не выполнять сложных движений с тяжестями при плохом самочувствии
• не торопиться (без резких движений)
• физическая активность в меру (ходьба, велосипед, зарядка и т.п.)

Рассмотрим бытовой пример. Человек чистил дорожку на даче. Покидал снег лопатой, а на следующий день сильно болит спина. Причина может быть в том, что движения выполнялись одной лишь спиной без помощи ног. Лопата находилась в одной руке, и снег кидался на одну сторону. Также игнорировалась разминка и заминка, не делались паузы.

Диагностика и лечение протрузии

Кроме как на МРТ, точный диагноз поставить невозможно. Можно лишь догадываться о существовании протрузии по симптомам, но продиагностировать ее размер, наличие разрыва фиброзного диска руками невозможно. Поэтому не нужно обижаться на врача, если он вас «толком не посмотрел», а сразу отправил на МРТ.

Для эффективного лечения нужно при помощи специалиста разобраться в причинах появления протрузии. Разобравшись в причинах, начать избегать усугубляющих факторов: неправильных движений, больших физических нагрузок, стрессов и резких движений. Также необходимо подобрать упражнения для укрепления мышц «кора» (пресс, спина). Упражнения нужно выполнять регулярно и на постоянной основе, иначе не будет должного эффекта.

Существуют прецеденты, когда протрузия уменьшалась в размере и практически полностью исчезала. Естественно, это занимает не один день.

К сожалению, в большинстве случаев люди перестают выполнять упражнения, как только им становится легче. Если стало легче, это не означает, что протрузия волшебным образом исчезла. Она может снова проявить себя при определенных обстоятельствах, да еще и в худшем виде.

Лечение протрузии — это специализация неврологов. В большинстве случаев невролог пропишет медикаменты, и на этом лечение закончится. Таблетки снимут симптомы, но не вылечат протрузию. Для полноценного лечения нужен комплексный подход.

Упражнения для профилактики и лечения протрузии

Во время обострения, безусловно, необходимы обезболивающие и расслабляющие медикаменты. Как только период обострения пройден, можно назначать физическую нагрузку. Поэтому помимо невролога желательно посетить специалиста по лечебной физкультуре для подбора необходимых упражнений, чтобы укрепить пораженный регион и снять нагрузку с поясницы.

Ни в коем случае нельзя прописывать упражнения самому себе, насмотревшись видео в интернете. Дело в том, что в случае стеноза (сужения) позвоночного канала (когда грыжа уходит в позвоночный канал), категорически нельзя растягивать позвонок, но можно его немного скручивать. Соответственно, нельзя делать тракцию и упражнения на растяжения.

А в случае, если грыжа комплимирует в межпозвоночный канал, наоборот, нельзя скручивать, а можно выполнять упражнения на растяжение. И об этом в интернете под видео с упражнениями как правило не пишут.

Грамотный инструктор пилатес умеет работать с протрузиями и способен подобрать подходящие упражнения для укрепления мышц спины, а также упражнения на растяжку позвоночника. Вот примеры таких упражнений.

1. Упражнения на валике можно выполнять как под руководством инструктора, так и самостоятельно дома. Нужно аккуратно поместить спину на валик, начиная с копчика. Спина и шея должны полностью лежать на валике. Можно просто лежать на валике длительное время, насыщая кровью позвоночник и мышцы вокруг него. Также можно выполнять движения руками: вытянуть их вверх, в стороны, выполнять круговые движения. Также при стенозе можно аккуратно и подконтрольно двигать корпус вправо-влево так, чтобы валик перекатывался по позвоночнику и мышцам вдоль спины. Подняв одну ногу, вы также увеличите нагрузку на пресс.

1. Занятия на нестабильных опорах. Помимо самого позвоночника, необходимо укреплять ноги, поскольку они напрямую связаны с поясницей. В случае, если ноги плохо развиты, при определенных движениях спина берет нагрузку на себя, повышается риск усугубить протрузию. Стоя на нестабильных опорах и двигаясь, можно укрепить ноги и координацию, подтянуть мышцы-стабилизаторы «кора».

Можно использовать так называемые «буратино» (дощечки, которые двигаются вперед-назад), надутую полусферу типа Bosu, а также ReebokCore или надутые подушки. Когда мы балансируем на таких опорах, автоматически включаются мышцы-стабилизаторы всего «кора» и ног. Можно стоять на одной ноге, выполнять сложные координационные движения ногами или руками.

К сожалению только общие рекомендации:

Что делать, при обострении боли в спине?

Когда случается приступ боли в спине необходимо своевременно (как можно раньше) обратиться к врачу. Если нет возможности обратиться за помощью к специалисту, прибегните к следующим мероприятиям, которые облегчат боль.
1. При острой боли в спине – «простреле», постарайтесь принять горизонтальное положение. Например, осторожно присядьте на край кровати, а затем медленно перекатитесь на кровать, если она не слишком мягкая, или на пол, подложив матрац или одеяло. В горизонтальном положении на межпозвоночные диски оказывается наименьшее давление. Постельный режим – 1-3 дня; лучше лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (валик или подушку под колени), иногда больному легче лежать на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами (поза эмбриона). Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим "провисания" спины, поверх него следует располагать ортопедическое покрытие или матрас, обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения.
Вставать с постели, при болевом синдроме, необходимо, предварительно повернувшись на бок. Ноги согнуть в коленных суставах, так чтобы они свисали с постели, отталкиваясь руками сесть, а затем и встать, не делая резких движений.
2. Хотя постельный режим комфортен и облегчает боль в спине, неправильно было бы оставаться в постели слишком долго (не более 2-3 дней). Для этого есть две важные причины. Во-первых, если вы длительно лежите в постели без движения, поразительно быстро ослабевают мышцы спины. Во-вторых, в условиях ранней двигательной активности улучшается питание межпозвонкового диска и быстрее наступает выздоровление. Как только острая боль пройдет, чаще меняйте позы, попытайтесь каждые полчаса вставать и ходить по квартире.
То же самое можно сказать в отношении применения ортопедических корсетов. Постоянное ношение полужесткого корсета целесообразно лишь в период обострения. После стихания болей, корсет необходимо носить периодически, с профилактической целью при больших физических нагрузках. Хотя современные полужесткие корсеты уменьшили опасность ослабления мышц, постоянное ношение – нецелесообразно.
3. Наиболее актуальной задачей острого периода является медикаментозное устранение боли. Для этого врачи рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что очень важно, т.к. дегенеративные процессы в позвоночнике, связках и мышцах сопряжены с развитием неинфекционного воспаления в них. К этим препаратам относятся диклофенак, ортофен, ибупрофен, нимесулид, мовалис, найз и др. Предпочтительнее в первые 2-3 суток от начала заболевания использовать лекарственные препараты внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки лекарственных препаратов, внимательно ознакомьтесь с прилагаемой инструкцией и, если боль в спине не стихает в течение 3 дней – обращайтесь к врачу. В случае облегчения боли в спине проконсультируйтесь с врачом на предмет длительности приема указанных лекарственных средств (обычно не более 2 недель).
4. Одним из важных этапов лечения является прием препаратов, устраняющих мышечный спазм и улучшающих тем самым питание пораженной зоны в позвоночнике и прилегающих структурах. Обычно применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Продолжительность приема не превышает 7 дней. Некоторые из миорелаксантов обладают побочным седативным (успокаивающим и тормозящим психические процессы) эффектом, что необходимо знать пациентам, чья деятельность связана с выполнением вождением автомобиля или требует быстрого переключения внимания.
5. Не забывайте использовать средства местного воздействия на пораженный отдел спины. Используйте гели и мази с нестероидными противовоспалительными препаратами с 3-го дня болезни. Помните, что накожные средства могут вызвать местную аллергическую реакцию, поэтому предварительно нанесите их на ограниченный участок кожи и оцените эффект. В отношении использования согревающих мазей типа финалгона и массажа необходимо сказать, что с одной стороны, они снимают мышечный спазм, а с другой, в результате улучшения кровотока в мягких тканях могут усугубиться явления отека в них, что может усилить болевой синдром.
6. Используйте сухое поверхностное тепло, например, можно приложить к болезненному месту бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем. Однако, если кашель, чихание или натуживание вызывает усиление боли, то прогревание этого участка противопоказано. Вы можете облегчить боль, приложив холодный компресс в виде бутылки со льдом, обернутой полотенцем. Достаточно десяти минут, чтобы понять помогает он или нет. Никогда не прикладывайте холодный компресс без предварительного обертывания непосредственно к коже.

2549 1

Протрузия — это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическим нарушением положения межпозвоночного диска. Это состояние сопровождается и спины.

Болезнь может развиваться на фоне травмы или возрастных изменений. В том случае, когда близлежащий нерв не защемляется, боли могут отсутствовать на протяжении длительного времени, поэтому человек долго не подозревает о наличии у себя каких-либо нарушений.

Зачастую протрузия вызывает смещение позвонков кзади, такой механизм называется « «.

Позвоночный столб скрывает спинной мозг и множество нервных корешков. При попадании протрузии в область спинномозгового канала, на спинной мозг и корешки происходит чрезмерное давление, что способствует возникновению характерной симптоматики.

Именно поясничный отдел позвоночника больше всего подвергается развитию этой патологии.

Стадии развития нарушения

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

Что лежит в корне проблемы?

Главная причина заболевания — чрезмерная нагрузка на поясницу. Чаще всего протрузия дисков позвоночника развивается под влиянием сразу нескольких факторов, среди которых:

Как это выглядит и что чувствуется

Симптомы в каждом конкретном случае напрямую зависят от причины и стадии в которой находится протрузия и могут быть следующими:

• скованность в нижней части спины;
• онемение рук и ног;
• интенсивные боли в спине жгучего характера;
• снижение подвижности поражённого участка;
• слабость в мышцах ног;
• быстрая утомляемость;
• неприятные ощущения при подъёме в гору, при наклонах туловища, и сидении;
• нарушение работы мочевого пузыря (в некоторых случаях).

Формы протрузии

Существует несколько видов протрузии, каждая из которых влияет на определённые позвонки:

1. Центральная . Выпячивание возникает возле спинномозгового канала. Эти протрузии протекают латентно и зачастую не требуют вмешательства.
2. Боковая локализуется с правой или левой стороны позвоночника, чаще всего деформирует корешки в спинном мозге. Эта форма встречается у 10% больных.
3. Заднелатеральная . Такая патология встречается чаще всего. Располагается сзади и сбоку от позвоночника. Защемляет нервные корешки и другие составляющие СМ.
4. Задняя . В данном случае диск выпячивается по направлению от брюшной полости к спине, нарушая функции органов малого таза.

Диагностика

Диагноз устанавливается при помощи проведения процедур КТ или . На полученных снимках врач должен определить место локализации протрузии и её размеры.

Только после полученных данных можно будет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Весь комплекс необходимых мер

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что удастся избавиться от протрузии дисков позвоночника поясничного отдела консервативным путем. Цели терапии:

• купирование болей;
• устранение воспалительного процесса в тканях;
• снятие мышечных спазмов;
• укрепление мышц спины;
• восстановление функций позвоночника.

Консервативная терапия

Лечение протрузий поясничного отдела обязательно должно быть комплексным:

Хирургическое лечение

Применяется в редких случаях, т. к. операбельное вмешательство может привести к такому негативному последствию, как и вообще усугубить общее состояние человека. Операция необходима в тех случаях когда:

• в первые пол — года после проведения лечения не наблюдается положительных результатов;
• патология быстро прогрессирует, и поражение распространяется на здоровые участки позвоночного столба;
• фиброзное кольцо выпячилось настолько сильно, что появляется опасность полной утраты дееспособности.

Операция представляет собой частичное или полное удаление поражённого участка межпозвоночного диска и проводится только на последней стадии болезни, когда протрузия трансформировалась в грыжу.

Протрузия поясничного отдела позвоночника может спровоцировать развитие грыжи, при которой защемляются нервные окончания СМ. Грыжа чревата дисфункцией органов малого таза и прострела в пояснице.

В некоторых случаях боли могут быть настолько невыносимы, что больной не может передвигаться и сидеть. Также может развиться паралич нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

Лечебная физкультура — это неотъемлемая часть лечения протрузии. Упражнения способствуют улучшению двигательной активности и снятию воспаления. Занятия могут проводиться как в специализированном заведении, так и в домашних условиях.

В начале терапевтического курса нагрузка должна быть минимальной, упражнения нужно выполнять в состоянии лёжа с паузами в несколько минут между каждым.

Делать резкие повороты и наклоны нельзя. Во время занятия не должно возникать болевых ощущений!

Упражнения, которые эффективны при протрузии поясничного отдела позвоночника и которые можно делать самостоятельно в домашних условиях:

1. Лечь на спину с вытянутыми вдоль тела руками и немного согнуть ноги в коленях. Затем напрячь мышцы живота, опустить ноги, расслабиться и повторить движение.
2. Лечь в таком же положении, но приподняв слегка верхнюю часть спины, ноги при этом должны быть согнуты. Медленно опустить спину, отдохнуть и повторить движение.
3. Лёжа на спине с согнутыми ногами вытянуть левую руку и упереться в колено правой ноги, оказывая при этом максимальное давление. Затем поменять ногу.

Все упражнения нужно повторять не менее 10 раз.

Хорошо, если дома имеется шведская стенка или турник, т. к. провисание на этих снарядах очень полезно для позвоночника. Процедуру можно выполнять несколько раз в день по несколько минут.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал специалист учитывая все индивидуальные особенности организма. Ни в коем случае не нужно начинать заниматься на ранних стадиях протрузии, т. к. это может привести к обострению и усилению болей.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая позволяет купировать очаг заболевания, а потом уже используются все остальные методы терапии.

Два комплекса ЛФК, которые высоко эффективны при грыжах и протрузии поясничного отдела позвоночника:

Особенности режима питания

Для больных с данной патологией необходимо правильное питание. Цель диеты — укрепление позвонков и костей. Для восполнения дефицита кальция в организме к употреблению показаны такие продукты:

• рыба;
• молочная продукция;
• говядина;
• мясо птицы;
• овощи.

Для восстановления хрящей будут полезны продукты, содержащие желатин:

• желе;
• мясной бульон;
• мармелад;
• студень;
• морские водоросли.

Жареную, острую пищу с приправами, а также алкоголь следует исключить из своего рациона.

Профилактический подход

После пройденного лечения очень важно соблюдать профилактические меры, которые позволят сохранить здоровье межпозвоночных дисков:

Протрузия в начале болезни может протекать бессимптомно, а тем временем патологические процессы будут прогрессировать, и в конечном итоге дискомфорт и сильные боли, которые сковывают движения, станут приносить больному массу неудобств и значительно снизят качество жизни.

Прогноз будет благоприятен в том случае, если лечение начнётся как можно раньше. Игнорирование болей в спине может привести к самым печальным последствиям, поэтому при обнаружении каких-либо признаков болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Характерные неврологические симптомы могут указывать на поражение корешковых нервов и компрессию дурального мешка. Опытный врач должен уметь отличать эти два состояния по некоторым дифференциальным признакам. Для пациента же важно найти этого опытного доктора, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

При протрузии ноги могут пострадать в первую очередь. И это не всегда банальная боль и онемение. Да, безусловно, чаще всего именно немеет нога при протрузии и возникает резкая боль по типу прострела при неловких движениях или резких поворотах туловища в разные стороны. Но это далеко не единственный диагностический признак. О том, каким образом может проявляться протрузия межпозвонковых дисков в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, поговорим далее в этом материале. Все внимание будет уделено нижним конечностям.

Характер боли в ноге при протрузии

Как известно, протрузия вызывает боль в ноге, но тут следует уточнить локализацию неприятных ощущений. Тут есть несколько диагностических отличительных признаков:

• ощущение натяжения мышц в паховой области говорит о поражении нижней части крестца;
• ощущение мышечной слабости, когда ноги в буквальном смысле «не держат», присутствует при повреждении или компрессии «конского хвоста»;
• лампасные боли, распространяющиеся по наружной стороне бедра и голени и останавливающиеся в области пяточной кости - это поражение поясничного отдела позвоночника;
• паралич и покалывание в нижних конечностях указывают на компрессию дурального мешка;
• распространение болевого ощущения по внутренней стороне бедра зачастую сопровождается ощущением текущего кипятка и говорит о компрессии корешкового нерва в верхней части крестца.

Зная характер боли в ноге при протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, можно достаточно точно поставить предварительный диагноз. А мануальное исследование структуры позвоночного столба позволит его максимально уточнить.

Получить квалифицированную помощь высокого уровня можно в нашей клинике мануальной терапии. Опытные специалисты при первичной консультации поставят точный диагноз, порекомендуют (если потребуется) пройти дополнительное обследование и расскажут обо всех возможностях и перспективах лечения спины.

Почему при протрузии болят ноги

А теперь разберемся с тем, почему при протрузии болят ноги и чем это состояние опасно для будущего здоровья опорно-двигательного аппарата.

Начнем с того, что всеми процессами в организме человека управляет вегетативная нервная система. Она работает под контролем центральной нервной системы. Проводящим механизмом между клетками организма и гипоталамусом является спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале позвоночного столба. При любых его повреждениях весь процесс управления ломается. Это чревато различными негативными последствиями.

Если при протрузии дисков болят ноги, то это свидетельствует только об одном - организм дает сигнал о патологии и неблагополучии в тканях нижних конечностей. Под влиянием нервного волокна происходит процесс газообмена и трофики в тканях, окислительные реакции и отведение продуктов распада.

Если при протрузии происходит компрессия корешкового нерва, отвечающего за иннервацию нижних конечностей, то начинаются следующие патологические изменения в структуре тканей:

• нарушается гемодинамика - происходит застой крови в венозном русле и уменьшение проходимости в капиллярах и артериальном русле;
• в результате нарушения гемодинамике развивается варикозное расширение вен, атеросклероз нижних конечностей, отечный синдром и лимфостаз;
• длительное нарушение процесса иннервации на фоне застоя крови приводит к изменению трофики тканей и возникают различные дистрофические изменения;
• нефропатия нижних конечностей с выраженной ангиопатией мешает вести активный образ жизни;
• нарушение системы факторов воспаления и агрегации тромбоцитов приводит к тому, что любая царапина на нижней конечности мгновенно разрастается в трофическую язву, излечение которой может отнимать до 2-х месяцев.

Таким образом, стоит обратить внимание на косвенные признаки протрузий межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• расширение вен нижних конечностей и усиление их рисунка;
• отеки в области голеностопного сустава, возникающие во второй половине дня;
• судороги в икроножных и бедренных мышцах при резких движениях;
• неустойчивость и шаткость походки;
• быструю утомляемость нижних конечностей при физических нагрузках;
• плохую сворачиваемость крови при незначительных ранениях кожи ног.

Все эти признаки косвенно могут указывать на наличие протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Если протрузия отдает в ногу, необходимо лечение

Если заболевание дошло до такого состояния, что протрузия отдает в ногу, то лечение нужно начинать незамедлительно. Патология может принимать критическое состояние, например, при разрыве фиброзного кольца образуется массивная компрессия корешкового нерва. При длительном сдавливании нервное волокно быстро подвергается дистрофическим изменениям. Обратное восстановление в ряде случаев может быть невозможно.

В качестве лечения могут использоваться методики мануальной терапии. Это гарантирует безопасность и высокую эффективность. В нашей клинике мы на начальном этапе ориентируемся на устранение болевого синдрома и онемения ноги при протрузии. Для этого пациенту рекомендуется пройти несколько процедур тракционного вытяжения позвоночного столба, в результате чего полностью будет устранено давление на корешковый нерв или спинномозговой канал.

Затем с помощью массажа и остеопатии будет проведена коррекция состояния мышечных структур. Поврежденный участок межпозвоночного диска получит поддержку и возможность для восстановления в виде увеличенного пространства межпозвонкового промежутка. Далее необходимо запустить процесс регенерации тканей.

И тут начинается процесс восстановительного лечения. Задействуются скрытые резервы организма человека. Рефлексотерапия и фармакопунктура позволяют активировать биологически активные точки на теле пациента. В результате организм запускает процесс регенерации поврежденных тканей позвоночного столба. Отличительная особенность лечения с помощью методов мануальной терапии заключается в том, что одновременно восстанавливается состояние всего позвоночного столба и всех без исключения межпозвонковых дисков.

В обязательном порядке используется кинезитерапия и лечебная гимнастика. Эти методики позволяют усилить кровообращение в зоне патологии и укрепить мышечный каркас спины. Замечено, что, если пациент продолжает после окончания курса лечения продолжает заниматься тем комплексом гимнастических упражнений, который для него разработает наш доктор, то обострения и рецидивов заболевания не наблюдается в перспективе многих лет. Но в том случае, если после окончания лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни, гарантировать отсутствие повторного развития остеохондроза невозможно.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется наиболее часто, поскольку эта часть позвоночного столба испытывает самые большие нагрузки. Кроме этого, определенную роль играет большая подвижность поясничного отдела по сравнению с шейным или грудным сегментом позвоночного столба.

Заболевание возникает вследствие остеохондроза, травм и прочих патологий опорно - двигательного аппарата и развивается постепенно, в несколько этапов. Что нужно знать каждому о природе заболевания, его симптомах и методах лечения? Узнаете об этом из нашей статьи.

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела?

Протрузия дисков – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими процессами, поражающими хрящевые ткани позвонков. При этом происходит выпячивание тканей дисков в поясничном отделе позвоночника. Этот процесс не сопровождается разрывом фиброзного кольца, но становится причиной сильных болей из-за ущемления нервных корешков и часто предшествует такому состоянию, как грыжа межпозвоночных дисков.

Хрящевая ткань в силу различных заболеваний позвоночника утрачивает эластичность, усыхает, и расстояние между позвоночными дисками уменьшается. В результате студенистое пульпозное ядро смещается и провоцирует выпячивание диска за границы позвонка.

Такое смещение может происходить в любую сторону, что во многом зависит от характера нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Любое выпячивание создает препятствия для нормального функционирования позвоночника, ведет к защемлению нервных корешков, воспалению и отекам окружающих тканей, становится причиной болевого синдрома и прочих неприятных ощущений.

У больного отмечается ослабление тонуса мышц, нарушение координации движений и прочие изменения, препятствующие выполнению привычной физической работы.

Почему развивается патология?

Фото: протрузия развивается по причине остеохондроза

В подавляющем большинстве случаев (до 90 %) протрузия развивается по причине остеохондроза, вызывающего дегенеративные изменения в тканях позвонков. Еще одной причиной является высокая нагрузка на поясничный отдел, который к тому же имеет большую амплитуду движений. Кроме этого, среди провоцирующих факторов, ведущих к развитию заболевания, выделяют следующие причины:

1. Наследственный фактор и связанные с ним особенности строения позвоночного столба;
2. Пассивный образ жизни, сидячая работа;
3. Тяжелые физические нагрузки;
4. Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы;
5. Инфекционные и аутоиммунные заболевания;
6. Неправильная осанка и неразвитый мышечный корсет;
7. Возрастные изменения в организме;
8. Физическая травма позвоночника;
9. Несбалансированное питание, лишний вес.

Формированию протрузии в поясничном отделе позвоночника во многом способствуют спортивные травмы, поэтому это заболевание является частым спутником профессиональных спортсменов. Важную роль играет и возрастной фактор, поскольку с числом прожитых лет нарастают дегенеративные изменения, ведущие к разрушению хрящевой ткани позвонков.

Основные симптомы и формы заболевания

На начальных стадиях болезнь заявляет о себе быстрой утомляемостью и ноющей болью в пояснице, которая усиливается при вынужденном пребывании в одном положении или длительной ходьбе. Поэтому будьте внимательнее к своему здоровью и при появлении подобных тревожных признаков своевременно обращайтесь к врачу.

В дальнейшем выраженность клинических симптомов во многом зависит от формы и степени выпячивания диска. В соответствии с этим выделяют несколько вариантов протрузий:

1. Циркулярная. Выпячивание диска происходит по всему периметру позвоночного столба.
2. Центральная. Расположена сзади межпозвоночного диска и направлена в сторону спинного мозга.
3. Диффузная. Межпозвоночный диск выпячивается неравномерно.
4. Латеральная. Диск выбухает вправо или влево.
5. Дорсальная. Выбухание происходит внутрь спинномозгового канала.
6. Дорсальная протрузия поясничного отдела позвоночника считается самым неблагоприятным вариантом течения болезни, поскольку в этом случае происходит раздражение и сдавливание спинномозговых структур. В результате к основным симптомам болезни присоединяются такие проявления, как слабость и онемение в ногах, сопровождающееся ощущением жжения или покалывания, отмечаются парезы и параличи конечностей. Часто наблюдается нарушение функций мочевого пузыря и половые расстройства.

В целом заболевание может долгое время развиваться бессимптомно, иногда заявляя о себе слабыми болями, на которые мало кто обращает внимание. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, отмечаются следующие симптомы:

• Скованность в поясничной области;
• Сильные и резкие боли в спине;
• Неприятные ощущения при наклонах, долгом пребывании в одной позе;
• Быстрая утомляемость;
• Онемение пальцев на ногах, ощущение жжения или покалывания;
• Мышечная слабость нижних конечностей.

Если поражению подвергаются диски от первого до пятого крестцового позвонка, то пациенту ставят диагноз «протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника l5 s1». Эту разновидность недуга диагностируют чаще всего (в 40-50%) случаев. Кроме этого выделяют протрузии l4 s1 и l4 l5, в которы, выпячивание диска происходит соответственно между первым и четвертым и четвертым и пятом позвонками. Подобные проявления болезни доставляют не меньший дискомфорт, и значительно ухудшают качество жизни больного.

Следует отметить, что симптомы протрузии зависят от формы и степени тяжести заболевания. Так, при латеральной (боковой) форме, когда фиброзное кольцо выпячивается справа или слева от позвоночника, течение болезни может быть практически бессимптомным, но со временем приводит к разрыву кольца и формированию грыжи.

В остальных случаях неврологические симптомы выражены довольно отчетливо, поэтому и курс лечения более сложный. Особую опасность представляет задняя и центральная протрузия дисков, когда они выпячиваются от живота с к спине. В таких случаях в процесс вовлекаются спинномозговые структуры, что сопровождается выраженным болевым синдромом и может привести к синдрому конского хвоста.

Конским хвостом медики называют пучок нервных волокон, который расположен ниже пояснично- крестцового сочленения позвоночного столба. Если патологический процесс задевает этот пучок нервных сплетений, симптоматика становится ярко выраженной и проявляется интенсивными болями, ограниченностью движений, нарушением мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Специалисты выделяют 3 основные стадии болезни:

1. 1 стадия – внутри фиброзного кольца наблюдается смещение пульпозного ядра. Но изменения незначительны и пока не приводят к выпячиванию диска.
2. 2 стадия (протрузия)– межпозвоночный диск выпячивается между телами позвонков, но студенистое пульпозное ядро все еще находится внутри фиброзной оболочки.
3. 3 стадия (грыжа) – целостность фиброзного кольца нарушается и пульпозное ядро выходит наружу, образуется межпозвоночная грыжа.

На первых 2-х стадиях с болезнью можно справиться с помощью консервативных методов лечения и физиотерапевтических процедур, тогда как протрузия на 3-й стадии требует хирургического вмешательства.

Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?

На ранних стадиях с болезнью несложно справиться консервативными методами, которые включают:

• Медикаментозное лечение
• Физиотерапевтические процедуры
• Мануальную терапию
• Лечебную физкультуру (ЛФК)

К медикаментозной терапии прибегают на острой стадии протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Комплексное лечение включает следующие мероприятия.

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают анальгетики, противовоспалительные препараты или кортикостероиды в форме таблеток, инъекций или средств для наружного применения (мазей, кремов).

В схему лечения обязательно включают хондропротекторы и витаминные комплексы, которые нормализуют обменные процессы, улучшают питание хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению.

Широко применяют миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, противоотечные средства и препараты, улучшающие кровообращение. В комплексе эти средства помогают снизить компрессию нервных корешков и снижают неврологические проявления и болевой синдром.

Методы физиотерапии

1. Электро - и фонофорез
2. Магнитотерапия
3. Лазерная терапия
4. Иглорефлексотерапия
5. Пациентам с протрузией полезен точечный массаж и сеансы мануальной терапии, выполнять которые должен квалифицированный и опытный специалист. Врач, занимающийся мануальной терапией, с помощью особых приемов может восстановить нормальное положение межпозвонковых дисков и позвонков. Во время массажа все манипуляции должны производиться щадящим методом, без применения резких движений, при этом непосредственного воздействия на пораженную область оказывать нельзя.

Прекрасным терапевтическим эффектом обладает процедура вытяжения позвоночника, позволяющая освободить защемленные нервные сплетения и избавить от болевого синдрома. Вытяжение позвоночника проводят как сухим, так и подводным способом. Регулярные процедуры помогают снизить давление внутри дисков и остановить смещение суставов.

Хороший результат дает ношение специальных корсетов, гирудотерапия (лечение пиявками), а также занятия йогой, с помощью которых удается справиться с болями в спине.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при протрузиях поясничного отдела позвоночника направлен на укрепление мышечной ткани, увеличение двигательной активности, уменьшение воспаления и болевого синдрома. Медики рекомендуют посещать специальные занятия и выполнять упражнения под руководством тренера. Но если нет такой возможности, можно назначенный комплекс гимнастики выполнять самостоятельно, в домашних условиях. К тренировкам следует приступать только после того, как врач в индивидуальном порядке подберет лечебные гимнастические процедуры.

Перед началом занятий рекомендуется принять теплый душ. Это уменьшит спазм мышц и подготовит их к физическим нагрузкам. Во время выполнения упражнений необходимо следить за своими ощущениями и если появляется боль, занятие следует прекратить. Помните, что положительного результата можно добиться только при продолжительных и регулярных тренировках, поэтому не бросайте начатое дело на полпути и доведите курс гимнастики до конца.

На пользу больному пойдут занятия плаванием и легким фитнесом. В то же время не рекомендуется заниматься активными видами спорта, бегом или бодибилдингом.

Гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника включает следующие упражнения:

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки держать параллельно туловищу на полу. Медленно приподнимать таз, опираясь на плечи, лопатки и стопы. Зафиксировать таз в наивысшей точке на несколько секунд, затем так же медленно принять исходное положение.
2. Лежа на спине, делать ногами упражнение «горизонтальные ножницы».
3. Упражнение на опоре. В качестве опоры можно взять табуретку. На нее нужно лечь животом и постепенно наклоняясь вперед, стараться максимально растянуть позвоночник, при этом стараясь распределить вес тела между животом и плечевым поясом. Таким же образом делают боковое вытяжение позвоночника. Только в этом случае на табуретку нужно лечь сначала правым, а затем левым боком.
4. В положении лежа выпрямить руки и ноги. Затем напрячь подбородок, и постараться коснуться им груди, одновременно подтягивая к себе пальцы стоп. Это упражнение поможет растянуть позвоночник.
5. Ходьба на четвереньках. Нужно опуститься на четвереньки, сохраняя спину прямой и в таком положении несколько раз обойти комнату.
6. Самым эффективным упражнением при поясничных протрузиях считается вис на турнике или шведской стенке. С его помощью устраняют сдавливание нервных корешков и купируют болевой синдром.
7. В первые дни делайте минимальное количество упражнений и выполняйте их на специальном тренировочном коврике, на твердой поверхности. Постепенно количество повторов увеличивайте, при этом выполняйте упражнения медленно, перед каждой сменой позиции делайте перерыв на 2 минуты.

Помните, что в комплекс лечебной гимнастики не должны входить резкие наклоны и повороты, которые могут вызвать усиление боли и спровоцировать смещение диска. При протрузии поясничных дисков любые лечебные упражнения, занятия йогой и прочие укрепляющие и восстанавливающие физиотерапевтические процедуры следует проводить вне стадии обострения.

Народные средства

Применение народных рецептов в домашних условиях поможет облегчить страдания и уменьшить болевые ощущения. В качестве дополнения к основному лечению можно применять отвары и настойки целебных трав, делать компрессы и растирания.

• Чесночный компресс применяют для снятия острой боли. Чтобы приготовить лечебный состав, 300г измельченного чеснока заливают 200мл водки и настаивают в теплом, темном месте в течение 10 дней. При обострениях марлевую салфетку следует смочить в чесночном настое и приложить к больному месту на 30 минут. Дольше держать компресс на коже не рекомендуется, иначе можно спровоцировать раздражение или даже ожог.
• Скипидарная ванна. В ванну набирают горячую воду (температура должна быть 40°С). 10г детского мыла натирают на терке и добавляют в воду, затем вливают аптечный пузырек салициловой кислоты, 200 мл скипидара и всыпают 50 г соли. Такая процедура окажет мощное стимулирующее действие, восстановит кровообращение и снимет боль. Принимать ванну можно не более 10 минут. Процедуры со скипидаром противопоказаны тем, кто имеет сердечно- сосудистые заболевания.

Кроме этого, для компрессов и растираний применяют отвар полыни, каланхоэ, используют масляные экстракты березовых листьев и зверобоя. Такими методами нельзя устранить причину болезни, но существенно облегчить состояние больного вполне возможно. Перед применением народных средств не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение на проведение процедур в домашних условиях.