Межпозвоночная грыжа - повреждение межпозвоночного диска вследствие воспалительного процесса. Развитие заболевание сопровождается изменением формы и положения дисков, а также разрывом фиброзного кольца.
В большинстве случаев болезнь затрагивает поясничный отдел и гораздо реже шейный и грудной. Существует два метода лечения: терапия и операция. К хирургическому лечению врачи прибегают очень редко. Но зависит это исключительно от причины заболевания и от его стадии.
Стадии
Межпозвоночная грыжа может развиваться в четырех стадиях.
- Протрузия.
- Частичный пролапс.
- Полный пролапс.
- Секвестрация.
Развитие каждой формы может произойти в любом из трех отделов, которые поражает болезнь.
Протрузия
Самая первая стадия патологии называется протрузия. Наиболее часто она возникает вследствие прогрессивного остеохондроза. Протрузия имеет определенную клиническую картину. Содержимое диска, при первой стадии, выпячивается наружу. Протрузия может выйти за пределы поясничных позвонков на 5 мм. А протрузия шейного отдела способна выйти из диска на 2 мм. Грудная протрузия выходит на 3 мм - 4 мм.
Протрузия характеризуется сохранением целостности фиброзного кольца. Протрузия является грыжей межпозвоночных отделов, при этом ее размеры намного меньше, чем те, которые патология достигает при развитии последующих стадий.
Пролапс
После того как у больного развилась протрузия, начинается вторая и третья стадия. При частичном пролапсе усиливаются симптомы болезни. Патология может иметь размеры до 10 мм. Когда протрузия уже начала увеличиваться в размерах, то подступает третья стадия полного пролапса. При этом из диска выходит ядро. Грыжа может достигать 13 мм или даже 15 мм.
Секвестрация
Самая последняя фаза прогрессивности заболевания. При ней ядро полностью выпадает из диска и происходит смещение частей позвонка. Болевой синдром становится очень сильно и если не оказывается медицинская помощь, то больной становится инвалидом, присутствует большой риск паралича.
Причины
Существует несколько факторов, под влиянием которых развивается межпозвоночная грыжа диска. Причины заболевания заключаются в нарушенном обмене веществ и вследствие полученных травм. Также учеными доказано, что причины грыжи позвоночника: наследственность и инфекция.
Прежде чем врач возьмется за лечение больного, он должен выявить причины патологии и в первую очередь заняться их устранением. Совместно с тем, как будут устраняться причины, может быть начато консервативное лечение.
Симптомы
Межпозвонковая грыжа имеет по международной классификации болезней код МКБ 10. Это свидетельствует о том, что патология очень опасна и занимает 10-е место среди самых серьезных заболеваний.
МКБ - 10 - это показатель того, что при обнаружении первых признаков нарушений, необходимо обратиться к медикам. МКБ - 10 предполагает усиление симптомов при прогрессивности стадий болезни.
Обнаружить заболевание, которое имеет кодовое положение МКБ - 10, несложно, о нем свидетельствуют такие признаки, как боль, онемение мышц или скованность движений.
Однако, симптоматика сильно зависит от того, в шейном, поясничном или грудном отделе прогрессирует патология.
Особенности симптоматики
Боль, естественно, сопровождает все формы нарушения. Но при повреждении шейного отдела у больного возникает сильный дискомфорт и усиление болезненных ощущений при движении шей и рук. Также могут появиться мигрени и скачки давления. Если грыжа межпозвоночного диска L5-S1 проявляется на первой стадии, то диагностировать патологию будет несложно.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, в отличие от шейного, имеет более явные признаки. Человек, у которого такое заболевание, выглядит как горбатый. Позвоночник у него выглядит не так, как у здорового человека. Очень часто деформация заметна даже невооруженным глазом. Происходит это по причине повреждения L4-L5 позвонков. Умиляются симптомы, когда грыжа достигает 10 мм. Больного начинают мучить судороги и онемение нижних конечностей.
Межпозвоночная грыжа грудного отдела, чаще всего отмечается симптомами воспаления шейного подотдела. Симптоматика возникает уже на второй стадии, когда в области лопаток и плечевых суставов появляются сильные болезненные ощущения. А все движения причиняют сильную боль. Больной не в состоянии совершать движения с большой амплитудой.
Опасная форма грыжи
Развитие грыжи в сегментах L4-L5 может прогрессировать до уникальных размеров (до 18 мм). Повреждение этих позвонков имеет название - циркулярная форма.
Циркулярная грыжа возникает в области шейного отдела (L5-S1) или поясничного (L4-L5). При данной форме, ядро позвонка полностью вываливается. Циркулярная патология очень опасна, особенно если она касается сегментов L4-L5. В результате ее развития постепенно повреждаются все позвонки.
Замечено, что циркулярная грыжа даже в 5 мм способна вызвать серьезные отклонения. Откладывать лечение опасно, поскольку результатом может стать полный паралич тела больного.
Диагностика
Устанавливается диагноз межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5), а также шейного и грудного, путем диагностирования. Наиболее часто используют следующие методы:
- рентгенография;
- миелография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Грыжа шейного отдела диагностируется намного реже, чем циркулярная патология L4-L5 сегментов. Именно L4-L5 больше всего страдают от нагрузок на позвоночник, в этом и заключается причина частоты формы болезни.
Лечение
Межпозвоночная форма грыжи предполагает комплексное лечение. Начинается оно с устранения причин заболевания. Затем врач занимается блокадой симптоматики. И только после этого определяются методы, которыми будет лечиться больной.
Основные способы лечения заболевания включают:
- медикаментозный;
- терапия;
- массаж;
- гимнастика;
- операция.
Для каждой стадии болезни, имеется определенный метод лечения. Также играет роль и то, произошла травма шейного, поясничного или грудного отдела.
Медикаментозный
Данный метод лечения заключается в приеме больного ряда препаратов, которые воздействуют на воспалительные участки и на устранение причин заболевания. Очень часто пациентам назначают мази местного применения. Они не только снижают воспалительные процессы, но и устраняют симптомы. Особенности их применения зависят от состояния организма, стадии патологии и от наличия противопоказаний.
Терапия
Лечится при помощи терапевтических методов вполне возможно. Пациенту может быть рекомендована мануальная или лазерная терапия.
Но существует более эффективный способ - лечение электрофорезом с карипазимом. Этот препарат применяется уже больше десяти лет. Карипазим является современным средством с ферментами, созданным на основе особенных биодобавок.
Пользоваться карипазимом можно и в домашних условиях. Однако, происходить этот процесс должен только под контролем врача. Поэтому электрофорез с карипазимом проводится и в медицинских учреждениях. Таким образом, лечится грыжа шейного и поясничного отделов.
Массаж
При грыже позвонков, в домашних условиях также можно выполнить и массаж. Используют массаж с целью восстановления положения позвонков. Использовать массаж можно для растягивания мышц на уровне шейного отдела и поясничных сегментов.
Массаж способен уменьшить болевой синдром, снять нервную возбудимость и предупредить атрофию мышц. Но назначить массаж может только врач. Несмотря на то что массаж кажется абсолютно безвредной процедурой, он может иметь определенные противопоказания. Зависит эффект массажа от стадии болезни. На первоначальных этапах массаж может оказать эффект. Но при третьей стадии массаж помогает очень редко.
Проведением таких процедур, как массаж, должен исключительно опытный специалист. Обращаться к костоправам или выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях крайне опасно. Существует риск нанесения вреда организму и ухудшения состояния больного.
Гимнастика
При обострении грыжи позвоночного столба, гимнастика или какие-либо физические упражнения противопоказаны. Однако в профилактических целях или в период реабилитации многим пациентам рекомендуется выполнять упражнения, которые разработал центр Бубновского.
Гимнастика Бубновского является способом воздействия на определенные участки позвоночника, которые подвержены воспалительным процессам. Подобные упражнения очень часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Центр Бубновского длительный период изучал особенности грыжи межпозвоночных дисков. По результатам их работы, была создана лечебная гимнастика. Упражнения, которые предлагает центр Бубновского могут выполняться при грыже любого отдела позвоночного столба.
Особенно нужна гимнастика тем больным, у которых поражены поясничные отделы. При правильном выполнении, упражнения восстанавливают лимфоток и нарушенный кровоток. Гимнастика активизирует биохимические процессы, играющие ведущую роль в нормальном функционировании п
озвоночника. Наиболее эффективны эти упражнения при деформации позвонков сегмента L4-l5.
При консультации хорошего специалиста, делать упражнения можно и в домашних условиях. Однако, гимнастика не должна проводится без рекомендации доктора. Если упражнения выполняются в опасный для больного период, то результатом самолечения может стать атрофия мышц или паралич.
Бубновский разрабатывал упражнения, с целью того, чтобы гимнастика повышала гибкость позвонков, восстанавливала все необходимые процессы, а также уменьшала развитие воспалительных процессов. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и соблюдая все рекомендации.
Операция
Еще один способ, которым устраняется грыжа межпозвоночная, является операция. Нужна операция только при последней стадии заболевания, либо при возникновении осложнений. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими методами.
- Микродискэктомия.
- Лазерная методика.
Эти способы операции являются наиболее распространенными. Но, несмотря на то что современная медицина имеет широкие познания, хирургическое вмешательство в область позвоночного столба, представляет собой большой риск.
Особенность такого способа, как микродискэктомия, заключается в использовании во время операции микроскопических инструментов. Микродискэктомия позволяет хирургам выполнить операцию с максимальной точностью, благодаря чему снижается риск.
Эндоскопическая микродискэктомия отличается от предыдущего способа использованием эндоскопа. При этом используется местная анестезия. Риски для больного в данном случае минимальны.
Хирургическое вмешательство осуществляется и при помощи лазерной методики. В зависимости от метода, которым действует лазер, грыжа может быть выпарена или выжжена. Восстановление позвонков при использовании лазерной методики происходит очень быстро.
Народная медицина
Осуществлять лечебные процедуры народными средствами в домашних условиях очень рискованно. Желательно следовать тем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Однако, многие больные совмещают медицинские методы с народными средствами.
Прежде чем пользоваться народными средствами, стоит уточнить у специалиста допустимо ли их использование при данной форме грыжи.
Эффективные методы
Люди, которые выполняли лечебные процедуры дома и пользовались народными средствами, считают наиболее эффективными следующие методы:
- медовые массажи;
- питье настойки масла и корней окопника;
- компрессы из сирени и водки.
Устранение грыжи народными средствами не может привести к полному исцелению. Однако, народными средствами можно снизить болезненные ощущения и уменьшить воспаление.
Лечебные процедуры народными средствами осуществляются предпочтительно перед сном. Если совместно с народными средствами выполняется легкий массаж, то процедура имеет разогревающий эффект, что способствует расслаблению мышц.
Не стоит забывать, что лечиться народными средствами от грыжи, прогрессирующей между позвонками, можно лишь при первой стадии заболевания. К тому же бороться с болезнью только народными средствами нельзя. Больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение.
Грыжа межпозвонковых дисков является очень серьезным заболеванием, которое может повлечь негативные последствия. Обращаться за медицинской помощью лучше после того, как были обнаружены первые признаки отклонения в состоянии здоровья. Заниматься самолечением запрещается, так как позвоночник представляет собой один из главных органов человека.
При отсутствии воздействия на патологию, она будет расти и повреждать весь позвоночный столб, что способно повлечь паралич, частичную атрофию мышц и как следствие, больной становится инвалидом.
Часто от пациентов слышишь: мол, врачи лечили остеохондроз и радикулит, потом сделали МРТ/КТ позвоночника, а оказалось, что была грыжа межпозвонкового диска (МПД), и теперь будто бы спасет только операция. Неужели это единственный выход?
Мнений на сей счет много, поскольку проблемой занимаются врачи разных специальностей. Неврологи отговаривают от операции, мануальные терапевты гарантируют полное излечение, а нейрохирурги заявляют, что лишь они избавят от страданий, иначе могут наступить необратимые нарушения.
Какой метод лечения грыжы межпозвонкового диска лучше, какую грыжу оперировать открытым доступом, а в каких случаях - малоинвазивным? Особенно впечатляют фильмы, демонстрирующие малоинвазивные дорогостоящие вмешательства, к примеру, лазерную вапоризацию, после которой пациент полностью излечивается - его хоть сейчас отправляй в космос.
Для правильного понимания проблемы необходимо вспомнить основные моменты патогенеза заболевания.
Как вырастают грыжи межпозвонкового диска
Здоровый межпозвонковый диск состоит из замыкающих пластинок, фиброзного кольца, в центре которого находится пульпозное ядро - это очень прочное эластичное образование, способное выдерживать значительные нагрузки. Поэтому при травме позвоночника чаще наблюдаются переломы его, чем повреждения МПД. С годами развиваются дистрофические процессы (расстройство питания), они начинаются с межпозвонкового диска, переходят на другие элементы позвоночно-двигательного сегмента и определяются как остеохондроз позвоночника. Это хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, генетическая предрасположенность к нему наблюдается в 80% людей. Важно отметить, что дегенерация (вырождение) диска и его естественное старение - это один процесс, но разноскоростной, осложняющийся грыжеобразованием. Ранняя возрастная изношенность позвоночника является выражением недостаточности биологического совершенства человека - как дань природе за переход в вертикальное положение.
Вначале наблюдаются внутридисковые изменения (выпячивание) МПД, затем фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки, и пульпозное ядро разрывает его, образуя истинную грыжу МПД (выпадение). Выпадения ядра могут иметь разные направления: кверху или книзу, так называемые грыжи Шморля (клинически малозначимые); кпереди; и самые неприятные - кзади, когда фрагменты ядра выпадают в эпидуральное пространство позвоночного канала и часто приводят к диско-радикулярному конфликту. При этом дегенеративный процесс распространяется и вверх, и вниз на другие МПД (наиболее часто на L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7) и даже отделы позвоночника - чаще поясничный, затем шейный (до 30%) и реже - грудной (менее 1%).
Наиболее известна в клинической практике схема этапов заднего грыжеобразования, предложенная Armstrong J. (1952):
- 1 стадия: начальные дистрофические изменения в пульпозном ядре и задней части фиброзного кольца (рис. 1),
- 2 стадия: смещение (протрузия) пульпозного ядра кзади (рис. 2),
- 3 стадия: выпадение секвестров пульпозного ядра в позвоночный канал, где начинается его рассасывание или фиброз (рис. 3).
В «докомпьютерную эру» многие исследователи отмечали, что секвестр диска рассасывается, и этот процесс идет быстрее в васкуляризированном эпидуральном пространстве. Новые высокоразрешающие методы нейровизуализации позволили в динамике наблюдать за этим процессом. Первая порция выпавшего пульпозного ядра может на КТ значительно уменьшиться в размере в период ремиссии, но неудачное движение или перегрузка приводят к повторному выпадению другой порции ядра, вызывая обострение.
Поначалу нейрохирурги, удалявшие грыжи МПД, считали их доброкачественными опухолями-хондромами и не связывали патологию с МПД.
Помогли разобраться исследования Дрезденской школы патологоанатомов во главе с G. Schmorl (1926 г.). При посмертном анализе 5000 позвоночников людей разного возраста хрящевые узелки были обнаружены в 38% случаев (как правило, у лиц старше 50 лет). С этими результатами перекликаются и современные данные, полученные на добровольцах: в 50% КТ позвоночника и в 37% миелографий, выполненных населению всех возрастов, определялись выраженные патологические изменения МПД. И пациенты не имели никаких жалоб. Чем старше больной, тем чаще на КТ/ МРТ проявлялся остеохондроз позвоночника, а в пожилом возрасте (>60 лет) он наблюдается в 100% случаев.
Что делать при грыже 10 мм, если консервативное лечение малоэффективно
Вопрос поставлен конкретно, но однозначно ответить нельзя. Понятно, что уже необходима хирургическая помощь.
В Беларуси используются несколько методик хирургического лечения грыж межпозвонкового диска.
Чрескожное малоинвазивное удаление грыж. Это попытка добиться устранения диско-радикулярного конфликта с минимальной травматизацией позвоночника, не нарушая его стабильности. При чрескожных операциях, когда уменьшают (выпаривают) или механически удаляют пульпозное ядро (не вскрывая позвоночный канал) для снижения внутридискового давления. Невозможно воздействовать на выпавшие секвестры грыжи МПД. Поэтому показания для этих вмешательств - грыжи менее 6 мм (см. «Медицинский вестник» от 12.02.2009 № 7, ")"). Считается, что при таком размере фиброзное кольцо полностью не разорвалось и процесс формирования грыжи находится на 1–2 стадиях.
При грыже более 10 мм подходят другие хирургические технологии. Сейчас их известно уже более сотни, и появляются новые.
Стандартная микродискэктомия. Ее называют золотым стандартом нейрохирургического лечения грыж МПД. Удаляются выпавшая часть и остатки пульпозного ядра в МПД. При остром развитии болезни (пациенты отмечают, будто что-то «хрустнуло», «стрельнуло» в спине) у лиц среднего и молодого возраста результаты лечения хорошие. Хотя операция и с минимальной травматизацией ткани (разрез кожи у опытных нейрохирургов составляет 2–3 см), она все же усугубляет дегенеративно-дистрофический процесс в оперируемом МПД и уменьшает его высоту, в результате не всегда достигается прогнозируемый результат. Чтобы сохранить функциональные возможности МПД после удаления грыжи, предлагалось зашивать рану фиброзного кольца. Специально разработали новую операцию - аннулопластику (J. Cauthen, 2002). Однако она оказалась неэффективной из-за больших нагрузок и низкого регенерационного потенциала фиброзного кольца; вновь наблюдались рецидивы грыжи.
Результаты стандартной микродискэктомии ухудшаются из-за возраста пациентов, большой длительности заболевания, повторных микродискэктомий на том же уровне; улучшаются - проявлениями остеохондроза только на одном уровнем, удаление больших грыж МПД (> 6 мм по данным КТ).
Показания к стандартной микродискэктомии разработаны давно и основаны на неврологических проявлениях грыж. Делятся на относительные и абсолютные. В отношении абсолютных показаний к стандартной микродискэктомии все авторы единодушны: компрессия конского хвоста, некупируемый выраженный болевой приступ или явления миелорадикулоишемии с параличом отдельных групп мышц (подобно острому животу) требуют срочного вмешательства. А вот оправданность микродискэктомий при относительных показаниях признается не всеми (Я. Ю. Попелянский, 2003; Е. Л. Толпекин, Ф. В. Олешкевич, 2006).
Эпидурохемонуклеолизис. Адресное пролонгированное лечение комплексом лекарств (бупивакаин, лидаза, вит. В12) по катетеру, поставленному через нижнее крестцовое отверстие в эпидуральное пространство, под Rtg-контролем. Методика позволяет доставлять лекарства непосредственно к зоне диско-радикулярного конфликта, не нарушая целостности анатомических структур. Критерием эффективности является уменьшение размера грыжи при контрольных КТ-обследованиях. При анализе результатов лечения по данной технологии выявлено, что лучшие получены при грыжах более 6 мм, когда имеется разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки, и лидаза непосредственно воздействует на секвестры грыж МПД.
Основываясь на фактах патогенеза заболевания, приведенных выше результатах лечения, нельзя утверждать, что размеры грыж МПД являются основополагающим фактором для показаний к оперативному лечению. Нет четкой корреляции между размерами грыжи и выраженностью неврологических проявлений, и, наоборот, при остроразвившейся некупируемой боли в пояснице с выраженной клинической картиной радикулопатии, в большинстве случаев мы находим большие по размерам грыжи МПД.
Кто рассудит нейрохирурга и ортопеда
Задние грыжи межпозвонкового диска - это патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, поэтому в принципах оказания хирургической помощи имеются две позиции - нейрохирургов и ортопедов.
Большинство нейрохирургов считают, что основная причина страданий - в компрессии нервных структур, вызванной грыжей МПД, а ее оперативное удаление - залог выздоровления .
Других позиций придерживаются ортопеды , обращая основное внимание на дегенеративно-дистрофический процесс в МПД, поэтому направляют свои усилия на восстановление правильных анатомических взаимоотношений в позвоночно-двигательном сегменте.
Идеальным решением проблемы явилось бы не только устранение диско-радикулярного конфликта, но и восстановление функции и высоты МПД. Пока это не достижимая цель. Нерешенным остается и хирургическое лечение при многоуровневых поражениях.
В последние десятилетия на стыке этих дисциплин сформировалась новая наука - вертеброневрология. Конференции и симпозиумы на эту тему созываются чуть ли не ежегодно. В 1992 г. на советско-американском симпозиуме по поводу лечения остеохондроза позвоночника американский вертеброневролог A. White отмечал, что эффективность лечения таких больных зависит от качества совместной работы многопрофильных «спинальных» бригад, в состав которых должны входить терапевт, хирург, психиатр, рентгенолог, физиотерапевт. Ведущим врачом бригады должен быть не хирург, а специалист, лучше знающий больного, его психосоциальный статус, условия труда, материальные обстоятельства, реабилитационный ресурс. Такой доктор взял бы на себя ответственность в принятии решения по хирургическому лечению, пред- и после-операционному ведению. В нашей стране решение этой проблемы лежит в создании центров вертеброневрологии, где пациенты могли бы получить экстренную и плановую помощь всех специалистов, работающих в этой области. Больным с болями в спине не пришлось бы по несколько раз обращаться к неврологу (терапевту) в поликлинику, затем ждать КТ/МРТ обследования, что значительно увеличивает дооперационный период.
В клинике неврологии и нейрохирургии БГМУ разработана и внедрена методика поэтапного лечения пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника по принципу нарастания радикализма:
1. лечебные паравертебральные блокады с гормональными и ферментными препаратами, или транссакральный эпид-урохемонуклеолизис;
2. стандартная микродискэктомия с эндоскопической ассистенцией;
3. стандартная микродискэктомия + эпидурохемонуклеолизис (при многоуровневой патологии);
4. стандартная микродискэктомия + динамическая стабилизация позвоночника U-имплантантом (при выраженной динамической нестабильности и повторных операциях).
Евгений ТОЛПЕКИН, врач-нейрохирург, кандидат мед. наук, Минск
За последнее десятилетие число случаев возникновения позвоночной грыжи выросло практически втрое. Как показывает статистика, своевременное обращение к специалисту – это залог успешного лечения.
Что же такое межпозвоночная грыжа? Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) – это выпадение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Грыжа позвоночника часто возникает на последней стадии остеохондроза, а также на фоне искривлений позвоночника.
Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в области поясничного отдела позвоночника (65% на 100 пациентов), в связи с большей нагрузкой на этот участок, а также анатомическими особенностями. Чуть реже межпозвоночные грыжи возникают в шейном (31%) отделе позвоночника и гораздо реже в грудном (4%).
Симптомы межпозвоночной грыжи
Первые предвестники образования межпозвоночных грыж могут появиться уже в 20 лет и проявиться болью в пояснице или в других отделах, возникают прострелы. Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в 30-50 лет, чаще у мужчин, и у полных людей.
В зависимости от места, где возникла межпозвоночная грыжа, симптомы могут отличаться. При этом заболевании характерны боль, онемение, покалывания, похудение одной руки или ноги, слабость мышц и другие явления.
Практически при всех позвоночных грыжах первая боль появляется еще в юношеском возрасте и с возрастом прогрессирует. После 20 лет позвоночник начинает стареть, а риск возникновения межпозвоночной грыжи увеличивается с арифметической прогрессией.
Диагностика
При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, определить характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания. После сбора жалоб проводятся тесты, специалисты проверяют силу мышц, рефлексы, которые нарушаются и снижаются при позвоночных грыжах. После определения участка ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи, часто назначают дополнительные исследования: магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентген диагностику.
Лечение
Главная проблема для врачей состоит в том, что в 9% случаев грыжа межпозвоночных дисков не излечивается ни иглотерапией, ни методами мануальной терапии, ни другими известными медицине консервативными методами лечения. Тогда остается надеяться только на оперативное лечение. По данным разных авторов, неудовлетворительные результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10-20% случаев, а рецидивы после операций – у 10-28% пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.
В большинстве случаев при своевременном обращении пациента к врачу можно обойтись без оперативного лечения межпозвоночной грыжи. И если человек сознательно желает уйти от нейрохирургической операции, он должен быть готов приложить немалые усилия к работе над своим здоровьем, а так же подготовить себя к ежедневному выполнению специальных упражнений.
К консервативным методам можно отнести мануальную терапию, а также целый раздел медицины, изучающий позвоночник – вертеброневрологию. В ряде случаев качественная мануальная терапия способна убрать болевые синдромы в течение нескольких приемов, остановить прогрессирование заболевания.
Позвоночник является важнейшим и сложнейшим органом опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Повреждения позвоночного столба – наиболее грозные травмы, сопровождающиеся различными осложнениями.
Наиболее часто встречаются повреждения межпозвоночных дисков. Одним из видов травмы является межпозвоночная грыжа.
Что представляет собой межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела – это заболевание, возникающее при деформации межпозвоночных дисков. В результате болезни часть диска деформируется и выпячивается, выпадение может происходить в полость спинномозгового канала, пережимая корешки нервов.
Грыжа сопровождается ярко выраженными болями и приводит к опасным осложнениям. Без должного лечения может стать причиной инвалидизации больного.
Образование межпозвоночной грыжи
Виды грыж пояснично-крестцового отдела
Смещение межпозвоночного диска происходит в разных направлениях, поэтому выделяют несколько видов грыж:
- Заднебоковые – происходит выпадение части межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Наиболее опасный вид грыжи.
- Боковые грыжи – диск смещается влево или вправо относительно позвоночного столба.
- Передние грыжи – межпозвоночный диск выпячивается вперед.
- Классические грыжи – межпозвоночный диск выступает равномерно по всей окружности позвонка.
Так же грыжи классифицируются по размерам:
- малые – размер которых не превышает 5мм;
- средние – размер составляет от 5 до 8 мм;
- большие – колеблются по размеру от 8 до 12 мм;
- гигантские – размер которых превышает 12 мм.
Классификация грыж
По характеру выпавших тканей грыжи подразделяются на:
- пульпозные – возникают при разрушении фиброзного кольца или при нарушении целостности тела позвонка;
- хрящевые – возникают в случае, если из-за хронического воспаления или физической нагрузки хрящ теряет эластичность;
- костные — в основном наблюдаются в пожилом и старческом возрасте, когда костные наросты сдавливают корешки нервов или часть спинного мозга.
Грыжи так же подразделяются на первичные и вторичные. Первичная грыжа возникает из-за травмы при отсутствии заболеваний позвоночника. Вторичная грыжа возникает, под влиянием деформации позвоночника или вследствие других заболеваний. Существует особая разновидность грыж позвонков — грыжа Шморля.
Чем опасны грыжевые выпячивания?
Грыжа в пояснично-крестцовом отделе опасна: без лечения, грыжа прогрессирует межпозвоночный диск сдавливает корешки спинномозговых нервов. В зависимости от того, какой нерв перестал правильно функционировать, могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации.
При сдавлении двигательных нервов теряется подвижность части скелетной мускулатуры нижних конечностей, нарушается походка. При тяжелой форме грыжи может развиться паралич одной или обеих ног, что приведет к инвалидности.
Причины появления грыжи
К прямым причинам развития патологии относятся:
- физическое перенапряжение;
- остеохондроз;
- подвывихи позвонков, возникшие из-за падений, ушибов, резких движений;
- сколиоз и другие заболевания позвоночного столба;
- заболевания тазобедренного устава;
- заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
- нехватка кальция в организме и психосоматика.
Причин появления грыжи
В группу риска попадают люди пожилого возраста, ведущие сидячий образ жизни, страдающие лишним весом, а так же пациенты, страдающие от хронических заболеваний.
Курение и неправильное питание также способствуют снижению мышечного тонуса и неправильной работе опорно-двигательного аппарата.
Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.
Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи...
Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,
Симптомы грыжи позвоночника
Симптоматика грыжи будет зависеть от месте её возникновения. При сдавлении нерва возникает корешковый синдром – признак, помогающий локализовать грыжу.
| Локализация в позвоночнике | Признаки |
| L1 | Боль в пояснице, потеря чувствительности в верхней части ягодиц |
| L2 | Нарушение чувствительности с внутренней стороны бедра, в области промежности и мошонки, у женщин – в области половых губ |
| L3 | Нарушение чувствительности на передней стороне бедра, слабость и непроизвольное подергивание мышц в данной области |
| L4 | Снижение коленного рефлекса, онемение, затруднения при сгибании колена |
| L5 | Онемение, боль по «лампасу» с внешней стороны ноги, невозможность поднять стопу, потеря равновесия при опоре на пятку |
| S1 | Болевые ощущения по задней части бедра, онемение икроножных мышц, невозможность встать на носки |
| S2-S4 | Онемение по заднебоковой поверхности ноги с внутренней стороны, затруднения при дефекации, мочеиспускании, у мужчин – снижение эректильной функции. |
Общими симптомами является острая «простреливающая» боль, чувство холода и покалывания в ногах, снижение кожной чувствительности в определенных зонах и мышечная слабость.
Лечение
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение проводится как консервативно, так и оперативным путем. Выбранная методика лечения зависит от размера и местоположения выпячивания.
Терапия направлена на снятие болей, нормализации самочувствия больного и укрепление мышц и связок. Главная задача, которая стоит перед врачом – не допустить дальнейших дегенеративных изменений и увеличения грыжи.
Лечебная физкультура
Комплексы лечебной физкультуры – наиболее важный элемент лечения направлены на вытяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.
Комплекс упражнений ЛФК выполняется на полу без обуви:
- Упражнение выполняется на полу, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Мышцы живота необходимо напрячь, потом медленно расслабить, дыхание при этом не задерживается. Выполнить 10 раз.
- Упражнение выполняется в положении лежа на спине, руки прижаты к туловищу, ноги выпрямлены. Верхняя часть туловища приподнимается над полом на 10 секунд, потом медленно возвращается в исходное положение. Между подъемами выдерживается пауза в 10 секунд. Повторять упражнение 5-10 раз.
- Упражнение выполняется лежа на полу на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Кисть правой руки находится на левом колене. Необходимо согнуть ногу, при этом оказывая сопротивление правой рукой. Выполняется упражнение 5-10 раз, после чего необходимо сменить положение и проделать то же самое с правой ногой, упираясь в колено левой рукой.
- Исходное положение – лежа на спине, под поясницу можно положить плоскую подушку. Ноги свободно вытянуты, руки лежат вдоль тела. Лопатки и ягодицы прижимаются к полу, голову от пола отрывать нельзя. Зафиксировать положение на 5-7 секунд, дыхание задерживать не нужно. Расслабить мышцы, отдохнуть 10 секунд. Повторить 10 раз.
Упражнения
Йога и плавание
Для укрепления мышц так же можно воспользоваться асанами йоги. Йога является одним из традиционных восточных видов спорта, в котором комплексы упражнений сочетаются с релаксацией и дыхательными техниками. Позволяет укрепить мышцы и сделать связки более эластичными.
Курсы йоги проводятся квалифицированными инструкторами, однако перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При наличии позвоночной грыжи нельзя выполнять глубокие наклоны, прогибы и резкие скручивания, чтобы не усугубить ситуацию.
Плавание так же хорошо подойдет как способ – вода поддерживает тело, помогая распределять нагрузку на позвоночник, при этом затрачивается достаточно мышечных усилий, чтобы укрепить мускулатуру спины и конечностей. При заболеваниях позвоночника рекомендуется плавать брасом, либо на спине.
Тренажеры
При лечении грыж используются специально разработанные тренажеры и гимнастика на них.
Применяются следующие аппараты:
- тренажер Бубновского;
- спинальный тренажер KC-500;
- эллиптический тренажер;
- велотренажер.
Работа аппаратов направлена на укрепление мышц спины и улучшение кровоснабжения.
Ношение корсета
При грыже пояснично-крестцового отдела используется специальный корсет-пояс, шириной 30-40 сантиметров, со специальными вставками. Изделие обеспечивает полную неподвижность нижнего отдела позвоночника и снимает часть нагрузки с позвоночного столба.
Носить корсет нужно во время выполнения сидячей или физической работы по назначению врача. Корсеты подбираются индивидуально и подгоняются по фигуре для лучшей фиксации. Для лечения грыжи корсет нужно носить не менее шести часов в сутки, надевать изделие лучше в положении лежа.
Корсет
Корсет Чест-Белт
Корсет для позвоночника
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника при грыже производится для того, чтобы вернуть позвонки в нормальное положение и не допустить дальнейшего развития болезни. Лечение проводится в горизонтальном положении в двух вариантах: сухом и водном.
Показаниями к лечению вытяжением являются:
- сильные боли в спине;
- выраженный корешковый синдром;
- нарушение
- затрудненное движение конечностей и мышечная слабость.
Вытяжение позвоночника аппаратным способом
Метод вытяжения не применяется при следующих патологиях:
- при повышенном артериальном давлении, при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
- при наличии острой инфекции или воспалительного процесса;
- выраженное ожирение;
- раковые заболевания;
- произведенная на позвоночнике операция любой давности.
Массаж
Перед вытяжением мышцы разогревают при помощи массажа, затем производится сама тракция – при вытяжении некоторые точки тела фиксируют, воздействуя на нужные области и вытягивая позвоночник.
Для лечения грыжи используются несколько видов массажа:
- массаж руками;
- баночный;
- аппаратный.
Схема баночного массажа
Один сеанс массажа занимает от 10 минут до получаса, при этом соблюдается правило: сам позвоночник не затрагивается, чтобы не сместить межпозвоночный диск еще больше.Курс состоит из 10-15 процедур продолжительностью около 30-40 минут.
Длительность курса массажа варьируется от десяти дней до месяца – эффект достигается только при курсовом лечении, единичные нерегулярные процедуры не только не дадут эффекта, но могут ухудшить состояние больного.
Метод иглорефлексотерапии применяют в составе комплексной терапии при позвоночных грыжах, преследуя следующие цели:
- освобождение корешков нервов при их ущемлении;
- снятие отека;
- устранение мышечного спазма;
- уменьшение болевого синдрома;
- улучшение кровоснабжения.
Процедура назначается совместно с сеансами массажа и физиотерапевтических процедур. Количество процедур – не менее десяти в течение курса. Во время процедуры в кожу вводятся длинные стерильные иглы под различными углами. Уколы довольно болезненны, но облегчение наступает уже к середине курса.
Главным преимуществом иглотерапии является возможность восстановить функцию нерва, не прибегая к операции, то есть лечение при помощи игл становится альтернативой хирургическому вмешательству.
Мануальная терапия
Еще одним эффективным методом устранения грыжи межпозвоночного диска является мануальная терапия. Метод позволяет облегчить состояние больного практически на любой стадии образования грыжи. Методика воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от местоположения и размеров грыжи.
Применение мануальной терапии вместе с массажем и акупунктурой позволяет не только вправить подвывихи межпозвоночных дисков, но так же насытить хрящевую ткань кислородом, улучшить кровоснабжение и восстановить утраченную эластичность хряща.
Физиотерапевичекие процедуры
В состав комплексной терапии входят такие физиопроцедуры, как:
- КВЧ – воздействие крайне высоких частот на область, подверженную заболеванию, позволяет улучшить кровоснабжение.
- Электромиостимуляция – улучшает мышечный тонус и снимает спазм.
Физиотерапия при грыже
Использование физиотерапии помогает восстановить мышечную активность и препятствует атрофии тканей. Все манипуляции выполняются под наблюдением специалиста курсами по 10 и более процедур.
Противопоказано применение физиопроцедур:
- при острых болях;
- при незалеченных воспалительных процессах;
- при повышенной температуре;
- при декомпенсированной сердечной недостаточности;
- после инфаркта миокарда;
- при установленном кардиостимуляторе.
ВАЖНО! Для уточнения индивидуальных противопоказаний рекомендуется пройти полное обследование перед началом лечения.
Медикаментозное лечение
При ущемлении позвоночных дисков медикаментозная лечение направлено на подавление воспалительных процессов и улучшение общего состояния больного.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и кремов:
- Диклофенак, Ибупрофен или Индовазин – данные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшают отечность, подавляя медиаторы воспаления.
- Наносятся мази 1-2 раза в сутки тонким слоем , втираются круговыми движениями до полного впитывания. Длительность лечения составляет от 1-2 недели.
Диклофенак в форме геля
Ибупрофеновая мазь
Индовазин
Хондропротекторы:
- Терафлекс, Хондрогард или Мукосат . В состав хондропротекторов входит коллаген, полученный из костей животных. Данное вещество близко по строению к коллагену хрящей человеческого организма. Оно восстанавливает ткань межпозвоночных дисков, препятствуя дегенеративным изменениям ткани.
- Терафлекс используется в форме мази или таблеток с добавлением эфирного масла мяты перечной.
- Мукосат назначается в виде таблеток для удобства применения.
- Хондрогард выпускается в виде раствора для инъекций . Препарат, длительность курса, и дозировку уколов подбирает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.
Терафлекс Адванс
Хондрогард
Мукосат в таблетках
Для снятия болей выполняется новокаиновая блокада. Инъекции новокаином возможны в том случае, если сохранено фиброзное кольцо, а размер грыжи не превышает 8 мм. Блокада выполняется только в условиях медицинского стационара и действует на протяжении 3-4 часов после введения обезболивающего.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение при грыже межпозвоночного диска заключается в удалении грыжевого тела и может вылечить многие патологии, связанные с грыжей.
Назначается операция в следующих случаях:
- при множественном сдавлении нервов «конского хвоста»;
- в случае, если размер грыжи составляет более 10 мм;
- при секвестрированной грыже;
- если консервативные меры лечения не дали результата и болезнь прогрессирует быстрыми темпами.
Эндоскопическая операция
Вероятность успеха операции составляет 90-95%, примерно в 6% случаев развивается повторная грыжа на прооперированном участке. Новейшим способом проведения хирургического вмешательства является лазерная микрохирургия – лазер не только разрушает тело грыжи, но так же спаивает окружающие ткани, препятствуя повторному образованию выпячивания.
Народные методы лечения грыжи
Традиционное народное лечение используется для снятия боли и отека. Применяются средства растительного происхождения.
Компрессы
Компрессы применяются непосредственно на область появления грыжи:
- Компресс с мазью на основе настойки календулы . Для того, чтобы выполнить компресс, спиртовая настойка календулы смешивается с вазелином или любым жирным кремом в пропорции 1:3, мазью пропитывается чистая марля и фиксируется на пояснице. Компресс оставляется на ночь. Данный состав поможет снять воспаление и уменьшить отек.
- Медовый компресс с алоэ . Для приготовления компресса потребуется три части спирта или водки, две части свежего сока алоэ и одна часть меда. Компрессом пропитывается марля, которая фиксируется на ноге на 40 минут утром или вечером. Процедура применяется на протяжении 1-2 недель, затем следует сделать перерыв.
Настойки
Настойки изготавливаются как для примочек, так и для применения внутрь.
Наиболее популярной является настойка сабельника:
- Для приготовления настойки понадобится 100 грамм корня на литр спирта.
- Настаивать следует в течение трех дней в темном прохладном месте, затем процедить.
- Настойку употреблять три раза в день после еды по столовой ложке на стакан воды или втирать в область поврежденного диска.
Средство из сухофруктов
Для снятия воспаления и укрепления суставной ткани профессиональные спортсмены рекомендуют использовать в рационе смесь из сухофруктов – кураги, чернослива и инжира в пропорции 5:2:1.
Употреблять смесь нужно малыми количествами после каждого приема пищи. Смесь чемпионов выступает не только в роли лекарства, но так же является действенной профилактикой грыж межпозвоночных дисков.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее важными последствиями нелеченой грыжи поясничного отдела являются паралич и атрофия мышц ног, нарушение походки и дисфункция органов малого таза. При длительном ущемлении нервов конского хвоста может нарушится репродуктивная функция организма.
Самым грозным осложнением является полный паралич нижних конечностей – данная патология развивается при множественных грыжах при отсутствии лечения.
Инвалидность при грыже
В зависимости от тяжести течения заболевания, пациенту могут присвоить группу инвалидности:
- Первая группа инвалидности присваивается при наступившем параличе конечностей, а так же в случае бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
- Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с сильными болями, которые не купируются лекарственными препаратами.
- При малых грыжах присваивается третья группа инвалидности – человек ведет практически полноценную жизнь, однако ему противопоказаны длительные сидячие нагрузки и физическое перенапряжение.
При существующем уровне лечения грыж инвалидность первой и второй групп присваиваются редко.
Меры предосторожности
Пациенты с грыжей поясничного отдела должны вести щадящий образ жизни, который не осложнит существование:
- нельзя длительное врем сидеть в одном положении;
- противопоказано поднимать тяжелые предметы;
- Позвоночник оказался травмирован. Человек подвергся ударам, или падал на спину.
- Когда пациент поднимал тяжёлые предметы, спина находилась в неправильном положении. Предмет, возможно, поднимался человеком, в положении стоя (поясница была согнута). А необходимо было, сначала, присесть, а потом, потихоньку, вставать. Поясница должна была быть ровной, в этот момент. Стать «обладателем» данного недуга можно, если поднимать тяжёлые вещи, при этом наклониться, и развернуться в сторону. Появление лордоза поясничного отдела (или грудного), или сколиоза, может быть связано с увеличением нагрузки на определённые поясничные позвонки.
- когда дисплазия тазобедренного сустава с 1 стороны (или с 2-х). Патологии поясничной области могут развиваться, из-за того, что неверно рассчитана нагрузка на них, или слишком увеличена.
- болезни позвоночника. Речь идёт о туберкулёзе, опухоли, сифилисе; нарушениях обмена веществ в результате эндокринных заболеваний, воспалений, которые сопровождаются интоксикацией или из-за генетических болезней.
- У человека есть лишний вес, и от этого на опорно-двигательный аппарат увеличиваются нагрузки. Пояснице «достаётся» больше всех.
- Гиподинамия. Это, обычно, характерно для работников офиса, когда люди, часами, вынуждены сидеть около компьютеров. Когда позвоночник мало двигается, его структуры хуже питаются. Особенно «страдают» межпозвоночные диски.
- Пульпозная – пульпозное ядро выпирает в спинномозговой канал или в переднюю боковую область зоны около позвоночника. Ядро проникает наружу через трещинки фиброзного кольца. Ядро может просочиться выше, в ткань тела или позвонка, который находится ниже.
- Хрящевая – определённые частицы межпозвонкового хряща, утратившего упругость из-за хронического воспаления. Часто виной всему – вирусная этиология. Как только возникают повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, повреждённый хрящ будет выдавлен наружу. Он сдавливает все ткани вокруг.
- Костная – появляется у представителей старшего поколения, так как развивается спондилез, кости позвонков разрастаются, формируя остеофиты. Они начинают давить на корешки спинного мозга. Когда остеофиты становятся крупными, им свойственно оказывать негативное влияние на спинной мозг.
- В зоне ягодиц, или в пояснице, возникают сильнейшие боли.
- Сильные боли «рикошетят» болевыми ощущениями в нижней конечности.
- В ноге чувствуется, как что-то «колет», «щипается». Нога немеет.
- невозможности пошевелить большим пальцем ноги, а вытянуть палец не получается;
- таком состоянии человека, когда стопа свисает, из-за слабости икроножных мышц;
- том, что вверху стопы чувствуется боль или онемение.
- Возникновение чувства боли в пояснице, одновременно с болью в ноге (эти болевые чувства доставляют сильный дискомфорт).
- Неприятные чувства боли с 1 стороны тела одной ноги, и одной ягодицы (чтобы чувство боли беспокоило и слева, и справа в один момент – это редкость).
- Дискомфортные ощущения могут появиться в пояснице или ягодице. Далее, боль идёт по седалищному нерву, спускается вниз, по талии. После этого, боль перемещается в бедро, голень и, наконец, в стопу.
- изменяется тонус мышц.
- Бедро, стопа и голень ослабевают. Человеку трудно нормально двигаться.
- Складка ягодицы начинает сглаживаться. По итогу тело теряет симметрию. Человек начинает хромать.
- Ухудшается чувствительность в конечностях, поясничном отделе, голени. Теряется возможность
- полноценно передвигаться.
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозную.
- избавить от боли, и не дать воспалению развиваться дальше;
- убрать отёчность нервных окончаний в области сдавливания;
- восстановить нерв;
- восстановить ткани межпозвонкового диска.
- Сок из окопника лекарственного с добавлением меда;
- Компресс из листьев алоэ или барсучьего жира.
- радикулит;
- ослабление мышц и даже их паралич.
Грыжу межпозвоночного диска считают патологией, когда выпячивает пульпозное ядро (середина межпозвоночного диска, в виде желе). Возникает эта болезнь из-за того, что разрывается окружающее ядро, фиброзное кольцо. Пациенту ставят диагноз — позвоночный синдром. Он включает в себя комплекс жалоб по поводу патологической деформации позвоночного столба и нарушения его целостности.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, как правило, является консервативным. Оно включает комплекс, состоящий из медикаментов, ЛФК, физиотерапии. Блокады – тоже являются эффективным средством. Очень редко встречается удаление, с помощью хирургического вмешательства, повреждённой зоны диска, или его всего.
Причины возникновения
Грыжа поясничного отдела позвоночника может возникнуть по таким причинам:
Грыжа межпозвоночного диска крестцово-поясничного отдела формируется, обычно, по таким причинам:
Выполнение тяжёлой работы, где требуется приложить максимум физических усилий, тоже может оказаться причиной межпозвоночной грыжи.
Виды межпозвоночных грыж
От вида тканей, которые выступают за границы расстояния между позвонками, существует:Так, по-научному, называется поясничная грыжа Шморля.
Ещё разновидности межпозвоночных грыж могут различаться локализацией проявлениями клинического характера. Грыжа диска l5 s1 образовывается между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. Её характеризуют, как разрыв диска позвоночника под влиянием давления на поясницу или из-за полученных травм.
Данная поясничная грыжа трактуется так: «L» - «lumbar», означает поясничный отдел, а «S» - «sacrum», значит крестцовый.
Цифры – это номер позвонка по порядку. Грыжа l5 s1 часто определяется доктором, ведь непосредственно на поясничную зону оказывается самая большая нагрузка. Это – центр тяжести, вес человека, и активность дисков.
Медианная позвоночная грыжа диска l5 s1 такая же опасная для здоровья человека, как и любой другой вид. Если это – начальная стадия, то лечение пройдёт без сильных болевых ощущений. Но, зачастую, больной не знает о том, что в его спине начинаются патологические изменения, до диагностики недуга, или до появления острых болей. Они, когда человек двигается или совершает физические нагрузки, усиливаются.
Медиальная грыжа – что это за болезнь? Это – заднебоковое или дорзальное выпячивание. Её считают опасной патологией, так как повреждается спинномозговой канал, который проходит вдоль позвоночника.
Грыжа диска пятого 4, 5 поясничного позвонка, по статистике, составляет приблизительно 50% от всего количества зафиксированных случаев. Когда несущественные нарушения питания межпозвонковых дисков, повреждена структура тканей, то при сильном давлении произойдёт более быстрое формирование заболевания.
Грыжу диска сегмента L4 L5 – считают наиболее опасной из всех видов. Из-за неё органы малого таза прекращают нормально функционировать, ограничено движение. Это приводит к паралитическому состоянию. Человек может полностью перестать двигаться, а может – частично.
Межпозвонковая грыжа крестца является серьёзной и тяжёлой болезнью. Она сопровождается сильными чувствами боли, а человек полностью двигаться не может. На текущий момент эта болезнь позвоночника получила широкое распространение. Люди разных возрастных категорий могут, ею, заболеть.
Симптомы
Симптомы заболевания поясничного отдела, которые часто встречаются:Появление боли обусловлено тем, что поражены нервные окончания позвоночника. Именно их называют «нервные корешки». Ощущение боли появляется тогда, когда повреждённый диск защемил нервное окончание.
Но угрожает здоровью не только болями. Не все люди знают о том, что только сначала, при сдавливании, возникает чувство боли. Спустя время, происходит атрофирование и отмирание зажатого корешка.
По итогу возникают необратимые процессы:
Признаки вертебрального характера могут появляться из-за повреждений позвоночного столба в определённых местах. А также из-за того, что сдавливаются нервные окончания спинного мозга.
Эти проявления, без труда, можно диагностировать при прощупывании или при медосмотре. Когда происходит надавливание, человеку становится больно. По итогу внутренние органы перестают нормально работать. Не исключено, что может начаться паралич.
У мужчин болезнь поясничного отдела позвоночника проявляется в сложностях, связанных с потенцией.
Грыжа поясничного отдела позвоночника у женщин даёт сигнал о своём существовании в виде гинекологических проблем и нарушениях репродуктивной функции.
Но, отмечают, что симптомы и лечение этого заболевания у мужчин и женщин практически не имеют отличий.
Симптомы недуга поясничного отдела позвоночника должны наблюдаться системно. Значит, и лечение должно проходить комплексно.
Видео
Видео — лечение по Бубновскому при грыже позвоночника
Диагностика
Обнаружить формирование поясничной грыжи l4 l5 в начальной стадии заболевания, очень трудно. Это оттого, что её клинические проявления похожи на неосложнённый остеохондроз.
В случае заболевания позвоночника в пояснице, рентгенография опорно-двигательного аппарата будет иметь второстепенное значение. Это связано с тем, что она не даёт возможности диагностировать образования мягких тканей.
Диагноз устанавливается преимущественно по результатам МРТ позвоночника. Ещё одним из очень эффективных методов считают КТ.
Методы лечения
Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника? Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от того, какая стадия болезни.
Если это – начальная стадия, тогда доктор рекомендует консервативное лечение, которое будет включать:
Приём лекарств при данном заболевании должен:
Для избавления от боли при лечении применяют нестероидные препараты, о которых речь уже шла. Также используют кортикостероиды. Чтобы снять спазмы применяют миорелаксанты. Используют инъекции внутривенно и внутримышечно, таблетки, мази, гели. Если случай тяжёлый – выполняют внутрипозвоночную блокаду.
Описанными способами лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции не заканчивается. Ещё эффективно применение массажа, лечебного питания, физиопроцедур и ЛФК.
Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника без операции? Врачи отвечают: «Да!» Главное — это своевременно обратиться к доктору.
Лечение грыжи диска l5 s1 эффективно проходит с применением физиотерапевтических методов. Диадинамические токи, электрофорез и магнитотерапия способны снять болевой синдром совместно с повышением нервной проводимости и расслаблением околопозвоночных мышц. Комплексное лечение недуга включает специальные тренажеры и сеансы гирудотерапии.
Лечебная гимнастика
Благодаря проведению курса лечебной гимнастики эффективному лечению поддается такое заболевание, как грыжа пояснично-крестцового межпозвоночного диска l5 s1. Под действием физических нагрузок, направленных на работу мышц пресса и позвоночника, мышечная ткань со временем укрепляется и испытывает меньшее напряжение.
Поясничный отдел принимает на себя максимальный объем нагрузок, приходящийся на область спины. Именно там возникает болевой синдром. Используя ряд упражнений, комплекс которых разработан специально для лечения данного недуга пояснично-крестцового отдела, можно поддерживать безболезненное состояние области поясницы. Для этого не требуются специальные тренажеры и посещение медицинского учреждения. Пациент самостоятельно планирует время для занятий.
Мануальная терапия
При лечении поясничной межпозвонковой грыжи специалисты часто назначают расслабляющие методы, создающие эффект релаксации, а также применение силовых способов, при которых позвонки возвращаются на свои физиологические места благодаря ручному вправлению.
В результате применения таких методов лечения последовательность силовых и расслабляющих методов чередуется или выполняется в определенной последовательности.
Иглоукалывание
При появлении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника применительно комплексное лечение, включающее в себя сеансы иглоукалывания и лечебной физкультуры в сочетании с массажем.
Данный лечебный комплекс помогает иногда проводить лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без хирургического вмешательства, но преимущественно не удается стать альтернативным решением при медикаментозном и хирургическом лечении, а в совокупности с ними только дополняет комплексное лечение заболевания.
Хирургическое вмешательство
Как вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника благодаря операции? Хирургический путь решения проблемы — это всегда крайняя мера. Специалисты стараются прибегать к такому решению в последнюю очередь. Такой вариант неизбежен только тогда, когда болевой синдром не получается купировать на протяжении длительного периода и нарушается работоспособность других органов.
Как избавиться от грыжи в поясничном отделе прибегнув к операции? Классический вариант проведения хирургической операции — это полостной надрез, который требует в дальнейшем достаточно длительного восстановительного послеоперационного периода. В настоящее время широко применяют эндоскопические методы, позволяющие больному легче перенести операцию и скорее восстановится. Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела, прибегнув к тому или иному методу проведения операции принимает решение лечащий врач.
Народные методы лечения
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть назначено только специалистом. Необходимо понимать, что данное заболевание не поддается полному излечению народными средствами.
При данном недуге возможно только частичное снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. Лечение народными средствами повышает эффективность при сочетании с ним фармакологического лечения.
Среди народных методов выделяют следующие способы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела в домашних условиях:
Чтобы узнать, чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела в домашних условиях, можно получить консультацию у ортопеда. Такая терапия в домашних условиях всегда должно сочетаться с медикаментозным лечением.
Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.
Осложнения
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может спровоцировать некоторые осложнения:
Болезнь, возникшая в пояснице, может нарушить работу внутренних систем организма. Под угрозой могут оказаться половые органы, мочевой пузырь и кишечник.
