Только кажется, что крепостное право и рабство - это страшилки из учебников истории. Международные наблюдатели насчитывают больше 40 млн невольников по всей планете. Эти несчастные служат для сексуальных утех в борделях, работают за еду на тяжелом производстве, с оружием в руках умирают за чужие интересы. Самое ужасное проявление этой беспредельной власти - отъем внутренних органов, которые даны человеку от природы. В $600 млн международные наблюдатели рынок незаконной трансплантологии на открывшемся в Гватемале первом региональном конгрессе по проблемам торговли людьми. Специалисты Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) тесно связывают этот бизнес с работорговлей. Где сегодня отнимают жизненно важные органы у людей, выясняли «Известия».
Купить с потрохами
Официально борьба с незаконной эксплуатацией людей и вытекающими из нее сопутствующими явлениями ведется уже 130 лет. Первый Международный конгресс по борьбе с торговлей женщинами состоялся в Лондоне в 1899 году.
Последние данные об этой беде на планете говорят о том, что как минимум 40,8 млн людей не принадлежат себе в прямом смысле этого слова. Проблемными регионами, согласно данным сайта Глобального индекса рабства (ГИР), остаются несколько стран Южной и Центральной Америки, Центральная и Восточная Африка, Ближний Восток и Юго-Восточная Азия.
Больше половины всех преступлений, связанных с угнетением людей на планете, согласно данным ГИР, происходят в пяти странах: Индии, Китае, Пакистане, Бангладеш и Узбекистане.
На Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии международные анклавы, занимающиеся незаконной пересадкой органов, как правило, подыскивают и большинство доноров для трансплантации.
Эти сведения стоит рассматривать с критической точки зрения, так как международная статистика может быть ангажирована в связи с текущей политической ситуацией.
Так, ряд правозащитных организаций обвиняли КНР в преследовании адептов течения «Фалуньгун» (некоторые российские исследователи считают организацию деструктивной сектой). В частности, начиная с 2001 года были обнародованы противоречивые отчеты и публикации в СМИ о том, что в тюрьмы без суда и следствия были брошены сотни тысяч последователей учения, где они подвергались пыткам и убийствам. Расправам якобы предшествовали изъятия органов. Эти факты неоднократно проверялись общественными наблюдателями, международными организациями, дипломатами, но подтверждены не были.
В 2013–2014 годах американское ФБР вскрыло более 1,9 тыс. сфабрикованных историй о преследовании китайцев за инакомыслие с целью миграционного мошенничества. Обман был продиктован желанием получить статус беженца или вида на жительство в США.
И тем не менее ситуация с объемами донорских органов в Поднебесной настораживает правозащитников по всему миру. Страна прославилась самой короткой очередью ожидания донорского органа (в некоторых случаях срок не превышает всего двух недель). В 2006 году власти страны признались, что используют в трансплантологии органы казненных заключенных. Эта практика началась в стране в 1984 году - тогда министерство госбезопасности таким образом решило помочь нуждающимся в пересадке китайцам. Сейчас страна пытается уйти от этой практики.
Австралийские врачи недавно призвали бойкотировать все научные труды китайских специалистов о трансплантологии из-за нарушения профессиональной этики. До тех пор, пока в трудах не будет предоставлена информация о конкретных донорах.
«Горячие» почки
Доноры всегда там, где война, голод, волнения, - в страшных событиях учет человеческим жизням не ведется. Этим и пользуются посредники, поставляющие клиникам по всему миру человеческие органы.
По данным сайта ООН, до 20% казны ИГИЛ (организация запрещена в России) пополняется за счет торговли людьми. Подсчитано, что только в 2014 году террористы заработали от $35 млн до $45 млн на киднеппинге - и речь идет лишь о немногих выкупленных у организации людях. А «невостребованных» узников ожидает печальная участь. Одни, в основном девушки, служат валютой, которой боевики расплачиваются друг с другом, другие отправляются на тяжелые работы.
Но страшнее всего участь тех, кого кладут на операционный стол. Пленников потрошат бригады «черных» трансплантологов. Этот криминальный опыт у преступности появился во время боевых действий на Балканах.
Торговля внутренними органами похищенных сербов была одной из статей финансовых доходов террористической организации «Армия освобождения Косово» (АОК). Жуткая деталь - лишенный одной почки человек вынужден был какое-то время мучиться в ожидании, пока найдется покупатель на его вторую почку. Помимо почек у пленников часто отнимали сердце. Бывший прокурор Гаагского трибунала Карла дель Понте нашла доказательства массовых убийств с целью отъема внутренних органов у этнических сербов, цыган и нелояльных АОК албанцев. В частности, был найден дом в окрестностях Бурреля, приспособленный под хирургическое отделение, - там остались медикаменты, следы крови, бинты, указывающие на проведение специфических операций. Международный трибунал по бывшей Югославии не стал расследовать эти преступления. Дель Понте призналась в своей книге «Охота. Я и военные преступники», что миссия ООН по делам временной администрации в Косово помешала завершить расследование преступлений. Возглавлял эту миссию французский врач, один из основателей «Врачей без границ», дипломат (был министром иностранных дел Франции) Бернар Кушнер.
По данным итальянского издания L’Espresso , лишаются внутренних органов в том числе обманом. В условиях боевых действий на Ближнем Востоке процветает так называемое воровство органов. Когда раненого во время бомбежки или под обстрелом «обкрадывают», например, на одну почку под наркозом. Герой публикации - военнослужащий из Сулеймании (север Ирака), подорвавшийся на бомбе террориста. Он был направлен на лечение в Турцию, где в частной клинике в Анкаре и произошло «воровство» органа.
По данным издания, подобная торговля приносит бенефициарам прибыль до $1,7 млрд. Кризисы в Сирии, Ливане, Ираке, Северной Африке лишь на руку воротилам незаконного бизнеса.
Клиники «черных» трансплантологов расположены на территории Турции и Египта. Самыми частыми клиентами этих медучреждений становятся состоятельные граждане из США, стран Персидского залива, Европейского союза, Израиля и… России. Из 4 млн ливанских беженцев 20 тыс. (начиная с 2012 года) продали свои почки. Но обстоятельства этих сделок весьма сомнительны.
Борьба с топ-менеджментом транснационального преступного сообщества международными правоохранительными службами ведется спустя рукава, констатирует издание. При желании найти корни зла нетрудно - из всей схемы оборота тканей легальна лишь сама операция. Покупка–продажа в большинстве стран незаконна. Но в круговорот человеческих тканей включены могущественные медицинские, бизнес-структуры и политические силы.
Цена вопроса
Сегодня в мире наблюдается необычайно высокий спрос на органы для пересадки, который удовлетворяется лишь от 5 до 10%. Причем не в каждой стране законодательство предусматривает возможность использовать процедуры такого рода, в то время как люди нуждаются в донорских органах повсеместно.
Дефицит восполняют теневые транснациональные преступные группировки, в состав которых входят высококвалифицированные доктора.
Расценки на черном рынке органов разнятся. Цена на почку составляет от $50 тыс. до $150 тыс., тогда как ее обладатель, в случае добровольного донорства, получает всего $5–15 тыс. Печень, точнее ее часть, стоит в два раза меньше. Часть роговицы стоит в 10 раз дешевле почки.
Трансплантация по-русски
В России довольно прогрессивное законодательство в плане донорства органов. Но речь об умерших людях. По закону действует презумпция согласия на трансплантацию. То есть любой совершеннолетний гражданин готов после смерти быть донором, если ранее не было заявлено об обратном. Такой запрет может быть высказан человеком как в устной, так и в документальной, нотариально заверенной форме. Эти данные вносятся в медицинскую карту больного. Воспротивиться могут после смерти также супруги или один из близких родственников, о которых говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан».
И тем не менее в России есть примеры этих чудовищных преступлений, жертвами которых становятся и дети. Дело в том, что в соответствии со ст. 47 того же закона изъятие органов и тканей для трансплантации не допускается у живого лица, не достигшего 18-летнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. Но ради своего больного ребенка родители иногда готовы пойти на любое преступление и даже изуродовать чужого.
Криминальный оборот органов для трансплантации - тема закрытая в стране для широкого освещения. Но, разумеется, это вовсе не значит, что беда обошла нас стороной. Россия - важный элемент в международном трафике донорских органов и тканей.
Сообщения о том, что в различных регионах орудуют банды преступников, похищающих детей в торговых центрах, наводнили мессенджеры в 2014 году. И, хотя большинство из них, как утверждали официальные лица, оказались фейковыми, источники «Известий» в силовых структурах подтвердили по крайней мере один случай принудительного изъятия у ребенка почки в одном из торговых центров без уточнения подробностей.
Известно, что после сообщения матери о пропаже сына на его поиски были направлены большие силы полиции. В итоге спящего мальчика со следами хирургического вмешательства нашли в технических помещениях одного из зданий.
Неоднократно в прессе высказывалась версия о том, что кустарно изъять орган невозможно. В частности, об этом заявлял изданию prokazan.ru ангиохирург отделения сосудистой хирургии и пересадки почки Областной клинической больницы Санкт-Петербурга Павел Владимиров.
- Такое невозможно, это сказка! Конечно, за пять часов можно много всего «вырезать», но, чтобы прийти в себя после операции, ребенку потребовалась бы как минимум неделя, - сказал медик.
И тем не менее мировая практика доказывает, что такое вполне осуществимо. Жуткую трагедию пережил столичный актер в феврале 2015 года. Он, будучи навеселе, познакомился с девушкой, после чего оказался с ней в сауне. Дальнейших событий он не помнит - спутница подпоила его сильнодействующим веществом. Пришел в себя он на остановке общественного транспорта с дикой болью в животе. Дома он осмотрел себя и обнаружил свежий шов на мошонке. Боль оказалась нестерпимой, и он вызвал «скорую». В реанимации ему сообщили, что кто-то вырезал ему яички.
Что объединяет случаи, когда взрослого мужчину и ребенка лишили органов? Оба эти дела так и остались нераскрытыми. Во всяком случае, никаких официальных заявлений не последовало.
Почему трансплантолог не подсуден
Стоит сказать, что на сегодняшний день борьба с «черной» трансплантологией в России свернута еще и потому, что силовики проиграли ряд сражений в самом начале этой войны.
Знаковым уголовным процессом на эту тему можно назвать расследование в отношении врачей-хирургов Московского координационного центра органного донорства. Дело в отношении них возбудила Хорошевская межрайонная прокуратура Москвы за приготовление к убийству, совершенному группой лиц по предварительному сговору в целях использования органов потерпевшего.
В 20-ю больницу поступил гражданин с тяжелой травмой головного мозга. Еще живого мужчину повезли на операцию, чтобы изъять его почки. К началу операции в отделение ворвались сотрудники МВД. Были зафиксированы факты, свидетельствующие об умысле медиков забрать почки: на теле йодопироном разметили место вскрытия, а руки несчастного были крепко привязаны за головой. Согласно судебно-медицинской экспертизе в кровь мужчины было введено лекарство, замедляющее свертываемость крови. У врачей были изъяты также акты констатации биологической смерти и изъятия органов для трансплантации с подписями медицинских экспертов. Пациент скончался через некоторое время, не приходя в себя.
Процесс в отношении трансплантологов затянулся на годы. Мосгорсуд дважды выносил оправдательные приговоры врачам. Защита цеплялась за то, что точный момент смерти пациента установить не смогли, таким образом, покушение на убийство доказать было сложно.
Также на суд давило медицинское сообщество - видные медики и политики обвиняли милицию и прокуратуру в некомпетентности. Через СМИ публиковалась информация о том, что из-за процесса трансплантологи боятся делать свою работу, а люди, ожидающие почки, умирают. Верховный суд дважды отменял решения Мосгорсуда и направлял дела на новое рассмотрение по ходатайству прокуратуры.
Между тем позиция обвинения не была должным образом освещена в СМИ. Дело в том, что о чудовищной ситуации с отъемом органов у живых людей (законодательно это было запрещено) в отдел убийств МУРа сообщили коллеги трансплантологов. Один из реаниматологов рассказал, что жертвами таких теневых схем становились асоциальные люди, алкоголики, за права которых некому постоять. Согласно действовавшему тогда закону для трансплантации можно было использовать лишь человека, мозг которого погиб, что должно быть подтверждено консилиумом врачей-специалистов. Смерть мужчины в 20-й горбольнице никто не констатировал. И тем не менее итогом тяжбы стало оправдание подсудимых.
После такого решения ничем закончился ряд аналогичных процессов в регионах - в Хабаровском крае, Новгороде, отделении органного донорства и трансплантации почки Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, а также в знаменитом Московском областном научно-исследовательском институте им. М.Ф. Владимирского.
Прокуратуре пришлось извиниться перед всеми фигурантами и прекратить дела. Правовая победа стала возможной под предлогом нечинения препятствий прогрессу отечественной науки и помощи нуждающимся. Но со счетов были сброшены интересы доноров и многомиллионная прибыль от операций.
Возможно, ситуация будет исправлена в связи с созданием в СКР специализированного подразделения по расследованию ятрогенных (против здоровья человека) преступлений.
Нас постоянно пугают мифами о трансплантологии, как «черной», так и настоящей.
С одной стороны, в блогах можно прочитать очевидные «страшилки» про детей, очнувшихся в ванне со льдом и без одной почки. С другой - можно столкнуться с утверждениями, что органы подбирают по сотням параметров, и так как совместимость тканей очень низкая, не существует как таковой очереди на органы.
Вот как обстоят дела на самом деле.
1. Совместимость определяется не по сотням , а всего по нескольким ключевым параметрам - группа крови, шесть антигенов тканевой совместимости (по два HLA-A, B, DR донора к парам одноименных антигенов реципиента). К тому же почка должна быть функциональной, а у донора не должно быть ни в текущий момент, ни в истории, и не должно быть некоторых инфекций (например, ВИЧ). Этого достаточно.
2. Даже с этими параметрами можно играть . Например, при всем желании очень трудно подобрать орган, подходящий по всем шести антигенам тканевой совместимости. Тогда предпочтение отдается сходству только в одной паре - DR, при условии, что у донора нет HLA-антигенов, к которым у реципиента есть антитела.
3. Листы ожидания есть во всех странах мира , где работают трансплантационные программы. Кроме одной страны - Ирана, где здоровым людям официально разрешено продавать одну из своих почек. Вся сделка отслеживается государством, которое не только контролирует размер вознаграждения и честную его передачу в руки продавца, но и добавляет от себя определенную денежную компенсацию на реабилитацию и восстановление.
4. В остальных странах с трансплантационными программами очередь существует, и она большая . На каждую кадаверозную (трупную) почку приходится список из примерно двадцати реципиентов, выстроенных в порядке «подходящести». Для составления списка используется специальная формула, в которой учитывается тканевая совместимость, время ожидания, степень иммунизации реципиента (бывает так, что у человека огромное количество антител, и опасность немедленного отторжения органа в случае неполной совместимости приближается к 100%; такие пациенты получают абсолютный приоритет, вне зависимости от времени ожидания), возраст (у детей - преимущество) и несколько специфических состояний (в основном после операций на мочеполовой системе, когда принципиально, чтобы человек как можно быстрее «размочился», а не оставался на диализе).
5. Как правило, список совместимых доноров формирует специальная компьютерная программа , врачи только вводят параметры потенциального донора: возраст, пол, антигены гистосовместимости и группу крови. Ни врачи, ни другой персонал не имеют влияния на то, какое место в этом списке получит тот или иной пациент. В странах, где трансплантология развита слабо, выбор реципиента может осуществляться врачом «вручную», но с учетом тех же параметров. Весь алгоритм может быть перепройден и перепроверен, поскольку критерии очень четкие, то есть замести следы в случае нечистоплотных действий было бы очень сложно.
6. Доноры делятся на живых, доноров с умершим мозгом, но бьющимся сердцем, и доноров после остановки сердца . Наибольшая доля трансплантаций приходится на долю второго типа доноров. Смерть мозга потенциального донора определяется по четкому алгоритму, и в освидетельствовании задействована группа врачей, не связанная с трансплантационной группой, заботящейся о реципиенте. В разных странах критерии определения смерти мозга немного отличаются, но неизменны несколько требований: во-первых, констатация должна быть проведена двумя независимыми специалистами с определенным временны м интервалом. Во-вторых, необходимо подтверждение с помощью объективных инструментальных клинических исследований: ЭЭГ (оценка электрической активности мозга), ангиография и/или перфузная сцинтиграфия (оценка кровотока в разных областях мозга). Показания приборов и документы остаются в истории болезни, подделать их крайне сложно.
7. СМИ создают впечатление, что решение, от кого, кому и когда будет пересажена почка, принимает один человек, но, как видно из предыдущих пунктов, это не так. Подбор донора и реципиента - громоздкая процедура , нарушить правила которой в медицинском учреждении очень непросто. Это не беготня на цыпочках с фонариком от донора к реципиенту, это тонна документации, обязательный разговор с родными, обязательное исследование на совместимость (кросс-метч тест), проводимый непосредственно перед операцией, когда реципиент уже в клинике, и в каждом случае - вовлеченность более десятка профессионалов.
8. Черная трансплантология существует . Более всего - в слаборазвитых странах с большой прослойкой незащищенного и малоимущего населения. Но это вовсе не инициатива больничных врачей-энтузиастов, с их протоколами и гайд-лайнами по каждому пункту «официального» пересадочного процесса, да к тому же находящихся в тесной связке с другими профессионалами, которые обязаны принимать участие в процедуре. На деле, это большой и прибыльный криминализированный бизнес, контролируемый преступными группировками и находящийся вне пределов государственных больниц. Под него создаются небольшие частные клиники, подпольные кабинеты, доноры обычно не проходят ни по каким официальным документам, процедура подбора и определения совместимости либо сведена к минимуму, либо вообще исключена из процесса.
Эта практика наносит колоссальный вред реципиентам - после пересадки без определения совместимости, как правило, почка отторгается очень быстро, при этом «сенсибилизируя» пациента, что усложняет подбор для него следующего органа и ставит его жизнь под угрозу. У сенсибилизированного, сложного пациента (а такие, устав ждать «официальной» трансплантации, чаще других обращаются к нелегальным способам пересадки) пересадка вслепую обычно приводит к немедленному отказу трансплантата и часто - к смерти.
9. Учитывая высокий спрос на органы, прибыльность нелегального пересадочного бизнеса и громоздкость официальной процедуры подбора пары «донор - реципиент», искать «черных» трансплантологов в клиниках, в пределах трансплантационной программы, и вешать ложную вину на докторов-одиночек - все равно что искать потерянную в темном подъезде монету, переместившись под уличный фонарь, потому что там светлее.
10. Нередко инициаторами охоты на ведьм становятся родственники донора, которые, потеряв близкого человека, направляют злость и раздражение на врачей за то, что те, как им кажется, сделали не все возможное. Не имея медицинского образования, не понимая процедур, они поддаются эмоциям, а СМИ с радостью раздувают необоснованные обвинения. Порой в этом есть доля вины и самих врачей , которые, торопясь (при трансплантации от умершего донора, действительно, каждая минута на счету - от этого зависит, как хорошо и как долго будет функционировать пересаженный орган), не уделяют родственникам должного внимания, создавая у тех впечатление, что больным никто не интересовался как пациентом, а только как донором. Но это не так. За каждого пациента врачи борются изо всех сил. Однако в момент смерти приоритет смещается в пользу живых, и это шокирует родных усопшего. Поэтому у больницы должна быть отработана четкая процедура общения с родственниками потенциального донора, включающая разговор со штатным . Не уверена, что такое практикуется в России, и возможно, в этом заключается причина столь частых скандалов, инициированных родными донора.
11. Каждый приступ истерии вокруг якобы нелегального отбора органов в государственных больницах, «прямо у родственников под носом», наносит колоссальный вред развитию официальной трансплантологии в стране , тормозит развитие и совершенствование соответствующих программ, лишает многих людей надежды получить новый орган и в итоге только поддерживает черную трансплантологию. Пожалуйста, помните об этом.
Объявления о покупке и продаже человеческих органов появляются на специализированных сайтах и в соответствующих группах в соцсетях ежедневно. При этом ни одного уголовного дела о «черных трансплантологах» в российском правовом поле нет. «Сноб» изучил, как устроен рынок человеческих органов в России и на постсоветском пространстве
Фото: Romeo Ranoco/Reuters
Соискатели
Азиям готова продать почку или печень, все равно. Она думала месяц, прежде чем написать объявление. «Не пью, не курю, нуждаюсь в деньгах». Текст придумала быстро. Два года назад она и представить не могла, что ей придется размышлять над подобным. «Мы прожили с мужем десять лет в Алматы, не зная горя, растили двоих детей. А потом его сократили из автосалона, где он работал», — говорит Азиям. Муж несколько месяцев пытался устроиться на работу, но безуспешно. «У нас был кредит на ремонт, который мы делали в доме. Взяли еще один, чтобы его погасить, а в итоге все равно на жизнь не хватало. Муж решил рискнуть — стал играть в автоматы и карты. И его засосало. А через какое-то время он проиграл больше, чем мы были должны — 9 тысяч долларов. В общем, подписал закладную на дом, в котором мы жили», — говорит Азиям. Когда бандиты пришли забирать у них дом за долги, Азиям удалось найти посредников, которые взяли на нее очередной кредит. Через полгода ей удалось выплатить долг. Примерно тогда же муж снова просадил дом в карты. «Так и осталась на улице с двумя детьми. Муж исчез, когда нас выселяли». Азиям не знает, где он — может быть, нашел другую семью, а может быть, покончил жизнь самоубийством. «Устала, сил нет моих, — говорит Азиям. — Вы можете мне помочь найти, кому нужны почка или печень? Понимаю, у всех свои проблемы, и таких, как я, миллион. Не знаю, что делать. Надеяться, наверно, на что-то хорошее».
Андрей готов продать любой орган, «отсутствие которого не принесет проблем потом, если его не будет». Продать можно много чего: роговицу глаза, часть костного мозга, яичко, почку или печень, заработать на этом — от 3 до 100 тысяч долларов. Расценки сильно разнятся. Андрею нужно около 15 тысяч долларов на операцию, которая требуется его больной матери. Родственники не в курсе его попыток. «Денег другим путем я заработать не могу».
Орхан ищет деньги на открытие собственного бизнеса — ему запретили въезд в Россию на три года, а в Баку, где он сейчас живет, заработать не получается. «Банк не дает 15 миллионов, а чтобы победить, надо рискнуть. Страха никакого нет, мы все умираем когда-то. Я верю в Аллаха, все будет, как он хочет. Моя победа — мой рай. И еще — у меня ведь нет никого. После того, как я потерял брата, остался один».
Сергей надеется получить образование. «В прошлом году я поступил в московский вуз. Учился первые месяцы, хотя было трудно. Как-то в Москву на встречу с подписчиками приехал блогер из Японии, за которым я слежу», — рассказывает Сергей. На встрече были представители учебных заведений из Японии, они рассказывали, как все устроено. Сергей загорелся желанием поехать. «Конечно же, это стоило немалых денег. Я начал забивать голову всякими идеями о заработке, не успел оглянутся, как 1-й семестр закончился, а я не сдал ни один экзамен — точнее, даже не был допущен к ним, — говорит Сергей. — И вот недавно в интернете я увидел заголовок о донорстве органов и решился пожертвовать чем-то, чтобы оплатить учебу. Возможно, потом могут быть проблемы со здоровьем, но я думаю, это вначале, а дальше я поправлюсь. Все-таки это зависит от здоровья человека. Сколько людей живут с одним органом вполне нормально!»
У каждого автора объявлений, размещенных на многочисленных «биржах», своя грустная история. Вряд ли большинство этих людей сможет продать свой орган: даже если они сами решатся пойти до конца, то попадут на мошенников, которые выманят у них деньги за посредничество, но не сведут с покупателем. Эти мошенники презрительно называют их «додиками». Реальных покупателей, которые, впрочем, тоже зовут их довольно презрительно — «запчастями», найти гораздо сложнее.
Кидалы
В марте этого года Азиям нашла покупателей на свою почку — ей предложили 4 миллиона рублей. С заказчиком она списалась по электронной почте. «То, что ты рассказала про свои проблемы и долги, извини за прямоту, меня интересует меньше всего», — писал Азиям человек с ником vstranechudesaliska. «Приезжаешь к нам в Иркутск, сама. При этом тебя дома не должны потерять примерно на неделю. Связи с внешним миром не будет. Мы тебя встретим и отвезем в нужное место. Четыре дня сдаешь анализы, и если все нормально, то вырежем тебе».
С этого разговора прошло два месяца. Несмотря на усталость от долгов, Азиям до сих пор не может решить: ехать ей в Иркутск или нет. Никаких гарантий ее собеседник не дал, а выплатить аванс отказался. Азиям боится вернуться обратно без денег или не вернуться вовсе: знакомые говорят, что ее могут продать в сексуальное рабство. Впрочем, истории о похищениях людей, желающих продать свою почку, из области слухов; лидер движения «Альтернатива» Олег Мельников, за собственные деньги вызволяющий людей, например, с кирпичных заводов в Дагестане, рассказал «Снобу», что с такими случаями в своей длинной практике не сталкивался.
Константин из Братска пытался продать почку четыре раза: ему нужны деньги на покупку достаточно мощного компьютера, чтобы работать веб-дизайнером; на остаток денег он хочет купить палатку в Иркутске, которую будет сдавать в аренду. Константин — сирота, инвалид детства по зрению. В интернете он договаривался об услугах с посредниками. «Все четыре раза я почему-то доверялся девушкам, не знаю почему. Все они оказались кидалами. Я даже понимаю, что, скорее всего, это не их фотографии, может, вообще, мужик сидит какой-нибудь за компом. Они объясняли, что оказывают услуги — сводят с врачом. За это нужно заплатить деньги. Всего за полгода я отдал 18 тысяч. Каждый раз после оплаты человек пропадал. Я даже не знаю, как я, такой идиот, сделал это столько раз. Впрочем, я продолжаю искать возможности, денег у меня как не было, так и нет, да еще в долги залез. Вы не можете мне помочь продать почку?»
Из нескольких десятков людей, представляющихся в интернете посредниками, Марина () — единственная, кто согласился поговорить со «Снобом». У Марины несколько фейковых аккаунтов в VK — она купила их оптом, сразу около пятнадцати штук, на одной из бирж взломанных страниц. «Покупаются уже с друзьями. Я заполняю профиль, чтобы было видно, что веду активную жизнь. Цитаты всякие репощу. Фотографии выбираю симпатичные, но чтоб не слишком — просто приятная, миловидная девушка. Чтобы и мужчины велись, и женщины». Марина говорит, что к ней обращаются с просьбами о помощи продать почку каждый день по несколько раз. За знакомство с врачом, который делает подобные операции, она просит от трех до пяти тысяч рублей. «Большинство отказываются, но человек до семи в месяц набирается. После перевода денег я либо сразу блокирую человека, либо какое-то время кормлю его завтраками. Додики эти настолько уставшие от жизни, что жаловаться у них, как правило, нет никаких сил. Если заблокируют, не страшно. Аккаунты стоят копейки, а желающих слишком много». Марина живет в маленьком городе на Урале и одна воспитывает маленького ребенка. Заработанных денег хватает, чтобы дать ему все. «У нас вариантов немного: либо продавщицей, либо на трассу. Так что я нормально устроилась», — говорит она. Угрызений совести Марина не испытывает: «Люди хотят легких бабок, вместо того чтобы работать. Я тоже хочу, только я умнее. Все честно». По ее мнению, найти настоящего посредника через интернет невозможно. «Я ни разу не слышала, чтобы реально кто-то мог продать. По-моему, такого просто нет».
По мнению врача-трансплантолога Могели Хубутии, этого бизнеса просто не может существовать. «Все это выдумки, просто байки, понимаете? Профессия трансплантолога настолько редкая, что это просто не нужно врачам. Ведь это опасно для репутации. Профессиональный мир очень узкий, в нем все друг друга знают. Это во-первых. Условия для операции должны быть соответствующие — это во-вторых. Квалификация, опять же. Вы сами хоть раз слышали о таком? Ни уголовных дел, ничего ведь не было такого. Если бы кто-то это делал, обязательно бы попался», — считает Хубутия.
Фото: Keith Bedford/Reuters
Запчасти
Сергей из Ухты нашел настоящего посредника после того, как отдал деньги двум мошенникам. Сергей не продавал почку, он искал, где ее купить для жены, которая очень нуждалась в ней.
«Я бы и рад рассказать, но вы сами должны понимать, что все это незаконно. Боюсь я, — начинает беседу Сергей. — Я уже несколько раз обжегся на этих посредниках. Тут увидел одно агентство, решил обратиться к ним. Не знаю, почему я решился — просто ситуация уже становилась безвыходной».
«Сноб» обратился в несколько агентств, предлагающих подобные услуги в России. Стандартный ответ выглядит примерно так: «Стоимость печени составляет от 4 миллионов рублей. Стоимость почки — от 6 миллионов рублей. Наша клиника предоставляет электронные билеты на скорый поезд либо самолет, все зависит от вашего местоположения. Для сотрудничества необходимо произвести регистрационный взнос в размере 12 300 рублей. Этот взнос производится потенциальным донором для подготовки документов и является гарантом серьезности за принятое вами решение. При поступлении в клинику вы с первого дня начнете проходить обследование, после этого, на основе всех показателей, озвучат гонорар».
Сергей очень переживал, не обманут ли его снова, так как прежде всего требовалось заплатить. «В общем, была не была, отправил данные супруги. Неделю ждал, потом мне ответили, что нашли. Предложили двух кандидатов — мы выбрали того, кто меньше просит». После этого Сергей заплатил половину суммы — 15 тысяч долларов. Ему назвали город и дату, когда надо приехать. «Приехали с супругой в город N, там нас встретили. Те, кто встречал, своих лиц не скрывали. Нас посадили в машину и повезли в клинику, она находилась в черте города. Взяли анализы, и на следующий день операция. Врачи — интеллигенты, в масках, лиц их я не видел. После операции я заплатил остаток, вот в принципе и все. Почка прижилась, все хорошо».
Людмила Лазарева — одна из немногих, кто публично рассказал о том, что прошла через такую операцию в России. В 2014 году, чтобы рассчитаться с валютной ипотекой, она пошла на отчаянный шаг и продала почку. Операцию помогли организовать знакомые врачи в одной из подмосковных клиник, название которой в беседе с журналистами Лазарева не уточняла. По ее словам, около двух недель ей искали покупателя, затем прошла операция, после которой она «лежала в обычной палате с обычным каким-то нарисованным диагнозом». Через неделю Лазареву выписали. За орган она получила всего 150 тысяч рублей, которых едва хватило на ежемесячный взнос по ипотеке.
«Состояние здоровья у меня такое же, как и было. Только вот волосы перестали расти, и зубов много потеряла», — рассказывала она в интервью через два года после операции. После нескольких телешоу, которые Лазарева посетила в 2016 году, ее следы теряются.
Торпеды и ишаки
Упоминаний уголовных дел по статье УК 127.1 пункт «Ж» — торговля людьми с целью изъятия человеческих органов — нет ни в одной базе судебных приговоров. Те же, кто торгует органами, как выяснил «Сноб», не слишком боятся преследования со стороны закона. «Снобу» удалось найти настоящего посредника, который объяснил почему. Арсений Потапов (вымышленное имя в VK. — Прим. ред. ) живет в одной из стран ближнего зарубежья. «Вы же, может, слышали, задержали группу людей, кто содействовал донорству? С каждого по 35 тысяч долларов, и мы снова работаем в мире, где все покупается и продается, — объясняет Потапов. — Представим, что вы решили продать свою почку. Посредников очень мало, я знаю еще человек пять, все они живут не в России. Так что 96%, что вас обманут. Люди ведутся на заоблачные суммы, им предлагают, к примеру, 400 тысяч долларов гонорара и половину сразу. Так попала недавно одна женщина на 500 долларов. Мошенников очень много, впрочем, я тоже не сразу стал посредником».
Несколько лет назад Потапову остро понадобились деньги, и ему предложили поработать «торпедой». «Это такая работа, связанная с перевозкой наркотиков, чаще всего в собственном теле; я прятал в других местах. Платили неплохо, но спустя полгода мне предложили уйти на менее опасную работу — посредником, или “ишаком”». «Ишак» — это тот, кто забирает клиента из его города и везет в клинику. Теперь каждый месяц через Потапова проходит от двух до четырех человек. За свои услуги он берет полторы тысячи долларов. Потапов присылает мне прайс одной из московских клиник. «В России печень не трансплантируют, на данную операцию мы предоставляем возможность вылета за границу. Все остальные процедуры: по пересадке почки, костного мозга и стволовых клеток — делают в нашей клинике. Пересадка стволовых клеток — 10 тысяч долларов, костного мозга — 70 тысяч долларов, печень — от 130 тысяч до 300 тысяч долларов (вместе с перелетом), почка — 200 тысяч долларов».
«Разумеется, даже если вы найдете настоящего посредника, то получите за печень или почку 30 тысяч долларов. Остальное уходит на оплату операции, часть с суммы берет посредник, часть идет врачам и тем, кто закрывает глаза на это дело. Сам донор себе никогда без посредника никого не найдет, вот и уходят денежки», — объясняет Потапов. Кроме донорства он занимается еще несколькими «родственными» бизнесами. «Молодых девушек, которых бросил парень или просто разочарованных в жизни, я везу в Индию на донорство яйцеклеток. Это лучше, чем вырезать почку, и гонорар в пределах 7 тысяч долларов. К тому же законно. Есть еще одно ноу-хау, будете смеяться. Состоятельные дамочки готовы платить за молодых парней с приятной внешностью. Сейчас женщина из Эстонии, 57 лет, попросила найти молодого парня по ее критериям. Ищет денди — высокий, вес не более 90 килограмм, спортивного телосложения».
В конце разговора Потапов обещает прислать мне видео, в котором есть «реальный крупный посредник». Это запись программы 2014 года для украинского телевидения. Посоветует и как выйти на него — представившись донором, написать администратору письмо на специализированном сайте .
Первым делом Александр Г. говорит мне, что большая часть рассказанного о нем в СМИ — это ложь. «Попал в эту историю, как и большинство. Сначала хотел продать почку. В большинстве случаев люди привыкли искать через интернет, я же прочитал объявление в израильской бумажной газете на русском языке. Искали донора почки за вознаграждение. Я был молодой, закончил медицинский факультет при университете Тель-Авива. Квартиры не было, машины тоже, надо было работать врачом больше 10 лет, чтобы заработать на все это».
Г. родился на Украине, сейчас ему около 30 лет. Его считают экс-участником международной преступной группировки турецкого врача «доктора Зиса» — главного игрока в этом бизнесе на постсоветском пространстве и в Европе. Это в разговоре со «Снобом» признал и сам Г. В 2008 году он позвонил по номеру, указанному в газете, где ему предложили встретиться. «Я встретился с участником группировки Борисом Вольфманом, он сказал, что есть люди, которые нуждаются в пересадке, и если я готов, то могу быть донором. Мне пообещали 80 тысяч долларов. Я дал добро. Провели обследование, они заплатили аванс».
От донорства Александра спасло то, что покупатель его почки скончался, пока он делал канадскую визу — операция должна была пройти там. «Вольфман сказал, чтобы я подождал, и они найдут другого человека. Спустя некоторое время я оценил ситуацию, понял, как эти люди зарабатывают, и уговорил Вольфмана взять меня в дело. Сначала я хотел искать доноров, но Борис сказал, что с этим проблем нет и надо искать покупателей. Я знаю иврит, русский, украинский, английский, а еще до учебы на медицинском я подрабатывал айтишником. Я понаходил несколько американских форумов, где собирались люди, которые нуждались в пересадке. Я посмотрел данные этих людей, разослал им письма, сказал, что знаю об их проблеме и могу помочь. 8 из 10 были согласны на услуги. Так я нашел своих первых клиентов. С каждого мне было обещано по 10 тысяч долларов. Я прикинул, что это отличный вариант заработать на квартиру в Тель-Авиве».
Фото: Pierre-Philippe Marcou/AFP
Доктора и боссы
Затем Александр придумал более надежную схему по поиску клиентов — устроить своих медиков на работу в отделения гемодиализа в дорогих частных клиниках Европы. План был реализован. «Было очень важно знать, с кем имеешь дело. С кого-то за трансплантацию брали 80 тысяч долларов, но если понимали, что человек может заплатить 150 тысяч, то брали сто пятьдесят», — говорит Г. «В нашей группе было 25 человек. Одни занимались поиском доноров, другие — анализами, третьи — сопровождением. У всех были свои обязанности, но друг друга никто не знал, чтобы если одного потянут, то с остальными ничего не случилось. Часть была нахлебников, которые ничего не делали, но получали деньги».
В какой-то момент, по словам Александра, ему стали платить все меньше, накапливалось и его недовольство методами работы Вольфмана. «Я не знал, сколько доноры реально получают. Обычно им платили после операции. Со временем я узнал, что донорам не платят обещанные деньги, на руки они получали 10-15 тысяч долларов, бывало, что и вообще не получали. Люди боялись идти жаловаться, думали, что нарушали закон. Я понимал, что это неправильно и рано или поздно это все треснет. Я решил уйти и пошел к Вольфману поговорить. В итоге меня вывезли в пустыню 10 человек и били за неправильные мысли. Сказали, что из дела я не уйду. Потом мне пришлось обратиться в полицию. Всех задержали , был скандал».
Александр временно переехал в Египет и думал, чем заняться дальше. За время работы он хорошо разобрался, как устроен бизнес, и решил заниматься им самостоятельно. «Есть низшее звено — “ишаки” — единственные люди, которые рискуют попасть под уголовное преследование. Они перевозят людей через границу и получают за это копейки. Далее идут разнообразные посредники — те, кто ищут клиентов и работают над организацией процесса. Высшее звено — доктор, на которого мы работаем. Он лично оперирует или договаривается с другими врачами. Таких врачей примерно шесть — Албания, Турция, Азербайджан, Косово», — объясняет Г.
С момента встречи до операции проходит примерно месяц. «Мне надо найти покупателя, договориться с ним, многие хотят личной встречи, надо лететь, это расходы, — рассказывает Г. — В это время донор оставляет аванс, я даю ему список анализов, которые нужно сдать. Потом звоню врачу, отправляю донора туда за свой счет. Дальше обязательно расчет до операции, потом операция. На этом мои услуги заканчиваются».
Чтобы донор не сбежал, Г. забирает у него паспорт и расписку, где тот указывает, что получил деньги за предстоящее донорство и понимает, что нарушает закон (в разных странах закон разный, но продажа везде запрещена. — Прим. ред. ). «Никогда не доходило до того, чтобы я обращался куда-то с распиской. Но есть ребята, которые в случае чего переломают ноги».
В этом бизнесе, по словам Г., все так или иначе все связаны с Вольфманом или с Зисом. «Никакой конкуренции толком нет — просто плати деньги, приводи нормальных клиентов, и тебе будут рады, — говорит Г. — Знаю, что Вольфман работает в Албании. Мне ничто не мешает приехать туда и договориться об операции. Он мне слова не скажет — главное деньги».
Сам он не испытывает чувства стыда за то, что занимается этим бизнесом. «Я всегда предупреждаю людей, чем это для них может обернуться. Более того, я всегда заставляю людей подписать бумагу, в которой описаны последствия. При худшем сценарии человек потом может сам себе искать донора, которого он не сможет оплатить. Но это такой бизнес, когда не может быть все чисто. Впрочем, как и любой другой. Это как иметь магазин».
Миф первый: в России органы можно продать и купить
Евгения Лобачева , администратор групп «Русфонда» в соцсетях, замечает, что иногда складывается ощущение, что люди, наоборот, ничего не боятся. «На сайт и в соцсетях часто приходят комментарии такого рода: «купите у меня почку». Или: «Я готов стать донором сердца для нуждающегося ребенка». Неясно, понимают ли люди последствия этого для себя. Или, например, пишут: «Я готов стать донором костного мозга, моя группа крови такая-то. Сколько это стоит?» Многие честно признаются, что хотят закрыть свои кредиты, им трудно расплатиться, и поэтому готовы продать свои органы.
На самом деле
Согласно законодательству РФ, продавать и покупать органы запрещено законом.
В США, например, за торговлю ими можно получить 5 лет тюремного срока.
Стоит признать, что в некоторых странах продажа почки является одним из вариантов заработка для бедных слоев населения, а государство делает вид, что ничего не видит – особо не возражает против этого бизнеса.
Это касается стран третьего мира, например, одним из лидеров в этом направлении является Индия. Американский врач Бэрри Якобс организовал там в 1983 году «международную биржу почки», продажи составляли до 2000 единиц органов в год. А покупателями были граждане Кувейта, Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейна, Омана. К 1995 году в Индии приняли закон, запрещающий торговлю органами, но не во всех штатах.
Несколько лет назад бывший прокурор Гаагского трибунала Карла дель Понте выпустила в свет книгу «Охота», в которой заявила, что премьер-министр республики Косово Хашим Тачи виновен в убийствах 300 сербов – их якобы вывозили в Албанию, где в неких подпольных клиниках использовали как доноров внутренних органов.
В России донорство осуществляется исключительно на безвозмездной основе, продажа органов является уголовно наказуемым деянием.
Миф второй: донора разберут на органы и человека никто не найдет
«У нас был случай, когда 22-летний молодой человек из Челябинска идеально подошел как донор костного мозга, – рассказывает Анастасия Кафланова , директор БФ “Фонд борьбы с лейкемией”. – И когда мы ему позвонили и сообщили об этом, пригласили приехать в Москву, он очень обрадовался, воодушевился. Но его родители были против и запретили ему ехать, они боялись, что он станет жертвой черных трансплантологов.
Все разрешилось только благодаря вмешательству его тети, которая живет в США и работает в медицине. Она рассказала семье, что трансплантация костного мозга и донорство в Штатах привычное дело, и он обязательно должен поехать. “Это очень важно, ты спасешь чью-то жизнь”. И он все же поехал».
На самом деле
Вопреки множеству заблуждений, объясняет Константин Губарев , врач-хирург, руководитель Национальной Ассоциации в области донорства и трансплантологии, заведующий хирургическим отделением координации донорства органов ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России, забор органов проводится не в морге и не в других подобных помещениях, а, как и все хирургические операции, – в операционной, в стерильных условиях.
Со стороны эксплантация органов выглядит как обычная операция, за одним исключением, – пациент уже мертв, и «удаленные» органы отправляются не в патологоанатомическое отделение на изучение, а специальным образом упаковываются в стерильные герметичные пакеты с консервирующим раствором и помещаются в изотермические контейнеры для поддержания температуры 2-5 градусов тепла.
В мультиорганной эксплантации (когда изымается три и более органа) участвует от трех до пяти хирургов-трансплантологов. Да и вообще обычный хирург, даже хороший и опытный, не сможет выполнить такую операцию без соответствующей профессиональной подготовки, и трансплантологи наперечет, поэтому какая-то подпольная операция в подпольной клинике невозможна.
Выполнить изъятие и пересадить органы «узким кругом» специалистов тоже не представляется возможным. «Помимо самой медицинской операции, в организационной работе задействованы порою до 100 человек: врачи-трансплантологи стационаров, где лечатся ожидающие трансплантации реципиенты, врачи-терапевты, нефрологи, гепатологи, кардиологи, которые также занимаются ведением листа ожидания и обследованием (подготовкой) реципиентов к экстренной трансплантации.
Еще – медицинские сестры и санитарки отделений, врачи-лаборанты-иммунологи, занимающиеся иммунологическим обследованием донора и подбором пары донор-реципиент. Административный персонал клиник занимается оформлением необходимых документов», – уточняет Константин Губарев.
А в случаях, если осуществляется авто- и/или авиатранспортировка донорских органов, то задействованы еще и водители, сотрудники аэропортов, экипажи самолетов.
«Кроме того, ведение пациента, получившего донорские органы это дело пожизненное, сделать это подпольно не получится», – замечает Майя Сонина , директор фонда «Кислород», большинству подопечных которого требуется пересадка легких.
«Есть пословица: что известно троим, то известно всем. Невозможно скрыть или держать в секрете информацию, известную такому количеству людей, от правоохранительных органов. Особенно после того, как их уведомил судебно-медицинский эксперт, – подчеркивает Константин Губарев.
Миф третий: если ты дал согласие на использование твоих органов после смерти, то тебя найдут, поймают и выпотрошат
Поэтому жители России боятся давать письменное согласие на донорство. Ольга Демичева , врач-эндокринолог, один из основателей Московского центра паллиативной медицины и Лиги защиты прав врачей, участвовала как эксперт в обсуждении законопроекта об органном донорстве в Госдуме, который был не так давно принят.
Все же у нас оставили презумпцию согласия, потому что, решили специалисты, наше население еще не готово к тому, чтобы оставлять завещание на свои органы, если такое допустить, то трансплантология в России вообще остановится.
На самом деле
Одним из нашумевших случаев несколько лет назад стала история Алины Саблиной. Студентка погибла в ДТП, в реанимации у девушки констатировали смерть мозга, после чего ряд органов Алины был изъят для трансплантации. Родные девушки были возмущены, обнаружив это: их никто не поставил в известность. Защита дошла до Европейского суда по правам человека. Однако все было сделано в рамках закона.
Дело в том, что в мире действует два подхода – презумпция согласия и несогласия. В одних государствах действует презумпция несогласия: если человек при жизни не оставил завещание-разрешение на использование его органов после смерти, то использовать их нельзя. А если оставил такую бумагу, то он станет донором органов после смерти (если, конечно, его органы подходят для пересадки). В России же и в ряде других стран принята презумпция согласия: это значит, что априори в случае смерти мозга, когда тело еще живо, органы брать можно – и для этого не нужно ни согласие родственников, ни согласие донора.
«Люди просто не предполагают, с какими трудностями сопряжен забор донорского органа. – замечает Ольга Демичева. – Во-первых, орган может быть непригоден для пересадки. И идея-фикс, что можно просто взять у кого-то орган, в надежде, что он подойдет миллионеру Ивану Ивановичу, – миф.
Орган должен подходить по целому ряду показателей. Даже орган от родственников не всегда подходит. Это ведь не поменять деталь на машине. К тому же орган еще и может потом отторгаться организмом – это же чужой белок. Так что подпольно такую операцию провести не получится». Ольга Демичева долгие годы работала в 11-й городской больнице, которая когда-то была первым центром органного донорства в России, и изнутри знает, как работает этот механизм.
Но у нас нельзя вводить презумпцию несогласия, убеждена Ольга Демичева. Потому что люди не будут заботиться о подписании заблаговременно таких бумаг. «Нельзя закапывать в землю то, что может спасти людям жизнь, – это должно стать нашим принципом», – считает Ольга Демичева.
Миф четвертый: если я попаду в реанимацию, меня могут специально умертвить для забора донорских органов
Многие боятся оказаться в реанимации: вдруг здесь, куда с трудом могут попасть близкие пациента, его отключат от жизненно важной аппаратуры и используют как донора органов?
На самом деле
Органы могут быть изъяты только в том случае, если у человека констатирована смерть мозга или биологическая смерть, то есть остановка дыхания и сердцебиения. Для диагностики смерти мозга должен собраться специальный консилиум. Его члены изучают историю болезни и проводят исследования, призванные установить наличие или отсутствие мозговой активности (это компьютерная томография головного мозга, проверка дыхания и так далее). И решение о смерти мозга не может быть принято раньше чем через 6 часов наблюдений за пациентом.
Кстати, если пациент принимал седативные препараты, а такое часто бывает в реанимациях, смерть мозга может быть диагностирована и позже – ожидание может достичь и 20 часов. Но за это время в организме начинаются процессы распада, и органы могут стать уже не годными для пересадки.
И еще: в тех реанимациях, где организован процесс диагностики смерти мозга, и процесс посмертного донорства, летальность ниже, чем в тех реанимациях, где этого нет. «Казалось бы, удивительный парадокс? Однако ничего удивительного нет – пациент, которого плохо лечили, не может стать донором, – поясняет Константин Губарев. – Зачем пересаживать пораженные органы? Наоборот, донор – это пациент, которого очень хорошо лечили, но в результате инсульта или травмы его головной мозг необратимо поврежден. На фоне этих повреждений, благодаря тому, что пациента тщательно лечили, несмотря на то, что происходит смерть головного мозга, общее состояние органов и систем остается хорошим. И тогда он становится потенциальным донором.
В тех реанимациях, где налажен процесс посмертного донорства, «вырабатывается рефлекс» подходить к лечению пациентов тщательно и не упускать из виду мелочей. Благодаря этому и улучшаются показатели лечения в целом, а летальность снижается».
Миф пятый: в России нет детского донорства, потому что детей оберегают от черных трансплантологов
Есть и такие страхи. Многие уверены, что именно по этой причине у нас в стране запрещено брать органы от донора-ребенка. За рубежом часто случается, что врачи склоняются до земли юному донору, который завещал после своей смерти передать свои здоровые органы какому-то другому ребенку. У нас такого не бывает.
Это не совсем так.
На самом деле
Запрета на детское донорство у нас нет. «Дело в том, что до недавнего времени было юридически невозможно констатировать смерть пациента моложе 18 лет на основании диагноза “смерть головного мозга”, – поясняет Константин Губарев. – Просто не было протокола, утвержденного Министерством здравоохранения РФ. Но ситуация поменялась в лучшую сторону, протокол утвердили приказом Минздрава России от 25.12.2014 N 908н «О Порядке установления диагноза смерти мозга человека»».
Однако вроде бы детского донорства, а значит и детской трансплантологии, как не было, так и нет. За исключением трансплантаций, выполняемых от живых родственных доноров, и единичных случаев выполнения трансплантаций от посмертных взрослых доноров с подходящими антропометрическими показателями. Почему? Ответ прост. «За долгое время сформировался порочный круг – детей не ставили в лист ожидания, потому что не было смысла – все равно донора не будет, считали и врачи, и родители. А теперь мы получили обратный эффект. Появляется такой потенциальный донор-ребенок, причем родители которого сами настаивают на выполнении изъятия органов после его смерти, потому что хотят, чтобы его смерть была не напрасной.
А мы ничего не можем сделать, так как нет листа ожидания детей на трансплантацию, найти подходящего ребенка-реципиента невозможно, мы пытались.
Формально получается, что нет потребности – ведь пересаживать некому. В настоящее время мы ведем активную работу, для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему».
Миф шестой: черные трансплантологи охотятся за «никому не нужными» детдомовцами
Есть страшилка, что ребенок, живущий в детском доме, или выпускник детского дома может стать объектом охоты черных трансплантологов. Мол, за его судьбой никто не следит, почему бы не использовать такого «донора»?
На самом деле
Это невозможно юридически, отмечает Ольга Демичева. Дело в том, что дать согласие на донорство органов в случае смерти несовершеннолетнего могут только родители – поэтому ребенок из детского дома не может быть донором.
Кроме того, в случае поступления «криминального» (то есть с насильственными травмами) пациента или тела в больницу об этом немедленно извещаются правоохранительные органы. Назначается судмедэкспертиза. И это снова станет препятствием. Ведь если донор погиб в результате травмы или насильственной смерти, судебно-медицинские эксперты обязаны направлять извещение в прокуратуру о том, что они дали разрешение на изъятие органов, поясняет Константин Губарев.
Органы прокуратуры, осуществляющие надзор за законностью, извещаются о данных медицинских операциях.
Еще один момент: если тело неопознанное, то есть неизвестно, кто этот умерший человек, то это тоже препятствие к забору органов. И даже не только потому, что неизвестны болезни этого человека, а потому, что неизвестно его гражданство. А на территории РФ возможен забор органов только у граждан России. Ну а если выяснится, что этот человек – тот самый выпускник детского дома, то мы возвращаемся к пункту первому – такой человек не может стать донором, поскольку у него отсутствуют родители, имеющие право разрешить или запретить взятие органов.
И еще – вряд ли сам подпольный клиент, ради которого все это будет устроено, чтобы без очереди и быстро пересадить ему орган, согласится на такой риск. Ведь без тщательного изучения здоровья потенциального донора появляется опасность несовместимости и последующего отторжения пересаженного органа и возможная смерть пациента.
Миф седьмой: в военных конфликтах врачи «пускают раненых на органы»
«Мы общаемся с обеими сторонами вооруженного противостояния. И сильны мифы, что людей хотят разбирать на органы. Якобы врачи Красного Креста или “Врачи без границ” этим занимаются, – рассказывает Илья Богомолов , руководитель благотворительной организации “Международная Медицинская помощь”. – В итоге обе стороны конфликта не верят в филантропическую работу врачей. Кстати, такие мифы вообще распространены в войнах в разных странах».
Демонизация гуманитарных организаций – это явно кому-то выгодно, считает Илья. Очень страшно, когда стереотипы развиваются в массовом обществе, среди обывателей.
На самом деле
Мы снова возвращаемся к той же мысли. Слишком много специалистов задействованы в операции по забору органов и дальнейшей их пересадки (а делается это срочно, счет идет на часы, органы не могут лежать где-то в холодильнике и ждать своего часа). В условиях военных действий это просто невозможно – ни технически, ни даже с точки зрения соблюдения временных и температурных требований хранения и доставки донорского органа. Да и выдержать абсолютную стерильность на войне тоже невозможно.
