Skřípání zubů neboli bruxismus je pro pacienta poměrně nepříjemný syndrom a pro jeho ošetřujícího lékaře nepříjemný problém. Ve většině případů se tento jev vyskytuje u lidí s labilním nervovým systémem. K tomuto stavu je náchylné asi 1-3% světové populace, bez ohledu na věk.
Nejčastěji se vyskytuje noční bruxismus, ale vyskytuje se i skřípání zubů během dne. K dnešnímu dni byly plně studovány hlavní skupiny patologických stavů a onemocnění, které vedou k bruxismu.
Bruxismus je založen na mimovolních spasmech žvýkacích svalů, uzavření čelistí a jejich křečovitém nekontrolovaném pohybu v bočním a předozadním směru. Zároveň dochází k přilnutí zubů k sobě žvýkacími plochami, což v konečném důsledku vede ke tření s obrušováním. Kromě toho lze pozorovat řadu dalších odchylek, pokles krevního tlaku, pomalý puls, apnoe. Broušení může trvat od několika sekund do několika minut.
Bruxismus u dospělých: příčiny
Zánět temporomandibulárních kloubů
V důsledku to vede k dysfunkci kloubů. Toto porušení lze slyšet ve formě cvaknutí, když jsou ústa široce otevřena (obvykle při zívání). Chronický zánět v temporomandibulárním kloubu vede ke zvýšení nervových vzruchů a může stimulovat náhlou křeč žvýkacích svalů. Svaly se stahují a začnou pohybovat spodní čelistí, což vyvolává charakteristické chrastění. Vzniká zde začarovaný kruh: svalový spasmus vyvolává zánět, zatímco zánět je podporován spasmem, to vše narušuje normální poměr kloubních ploch.
Nervové poruchy
Přítomnost chronických neurotických stavů a vyčerpání nervového systému v důsledku dlouhodobé fyzické nebo psychické zátěže. Nejčastěji se denní bruxismus rozvíjí na nervovém základě. Jednou z funkcí spánku je zbavit se zbytečných informací a zpracovat je, takže ve snu člověk nadále zažívá denní problémy, nemůže se uvolnit a začne skřípat zuby.
Noční bruxismus se časově shoduje s REM spánkem, včetně epizod neklidného spánku: aktivní pohyby očních bulv, mimovolní svalové záškuby.
Často dochází ke kombinaci vrzání s enurézou, náměsíčností, mluvením ve snu, chrápáním.
Takoví pacienti často během dne trpí špatným návykem, a to během zážitku, kousají si nehty nebo předměty (párátka, zápalky, pera, tužky).
Působení neurotoxinů
Nejčastěji jde o jedy pro domácnost, které otravují centrální nervový systém – nitro barviva, nikotin, alkohol.
problémy se zuby
Anomálie a patologie čelistí a chrupu:
běžným příkladem je komplikovaná erupce zubů moudrosti;
zánět v oblasti implantátů může vyvolat křeče žvýkacích svalů a bruxismus;
přítomnost nesprávně nasazených fixních protéz;
malokluze.
příznaky bruxismu
Denní variantu syndromu si může pacient všimnout sám, noční vrzání hlásí většinou příbuzní a příbuzní, které takové chování ze strany pacienta často vyděsí.
Typické projevy bruxismu jsou:
broušení nebo broušení zubů;
bolest v obličejových svalech, zejména temporomandibulárních, ráno;
uvolnění zubů, jejich traumatické třísky a zlomeniny;
zvýšená citlivost zubní skloviny na horkou, studenou, sladkou, v důsledku jejího postupného mazání;
chronický zánět temporomandibulárních kloubů, který vede k omezenému pohybu čelistí;
porušení hloubky nočního spánku vyvolává neustálý nedostatek spánku, bolesti hlavy, denní ospalost a syndrom chronické únavy.
Další nepohodlí z bruxismu
bruxismus může být kontraindikací pro instalaci inlayí, korunek, implantaci implantátů, protože i ten nejměkčí materiál korunky rozdrobí sklovinu antagonistického zubu;
kromě objektivních změn stavu osteoartikulárního aparátu, zubů a svalů je významným problémem dyskomfort pro příbuzné pacienta a postupná neurotizace samotného pacienta, pokud o přítomnosti syndromu ví.
Teorie o vztahu bruxismu s helminthickými invazemi
Mezi lidmi existuje názor, že broušení zubů ve snu, zejména pokud se vyvíjí u dětí, naznačuje přítomnost helmintických invazí. To je to, co může ospravedlnit metodu léčby bruxismu česnekem. Ve skutečnosti neexistuje žádná přímá vzájemná závislost mezi těmito dvěma patologickými stavy. Skřípání zubů může být dítě nebo dospělý, který červy nemá a nikdy neměl. Z hlediska vědy lze spojitost mezi dvěma stavy vysvětlit dvěma body.
Za prvé, při jakékoli helmintické invazi může dojít k neurotizaci pacienta.
Za druhé, u mnoha střevních helmintiáz dochází ke snížení produkce vitaminu B12, což zhoršuje nervosvalový přenos a může se stát předpokladem pro narušení žvýkacích svalů temporomandibulárního kloubu.
Za třetí, anémie z nedostatku B12 narušuje transport kyslíku do mozku, což může ovlivnit změnu hloubky spánku a vyvolat mimovolní svalové křeče typu částečných křečí, včetně trismu žvýkacích svalů.
Proč dítě ve snu skřípe zuby?
Podle různých zdrojů se bruxismus vyskytuje u 15–50 % dětské populace.
Příčiny tohoto stavu nejčastěji leží v rovině neurologických problémů, astenie nebo časté únavy, dále v anomáliích stavby čelistí, obličejového skeletu a patologií skusu.
Nezapře vliv dědičnosti. Asi 80 % dětí, které trpí nočním bruxismem, má rodiče, kteří trpěli nočním bruxismem ve stejném věku.
V některých případech se pískání objeví po dlouhé infekční patologii nebo po odstavení dítěte z bradavky.
Broušení zubů a adenoidů
Až 80 % miminek, které mají adenoidy, také trpí bruxismem. To je způsobeno porušením nazálního dýchání a snížením hloubky spánku, v důsledku čehož je stimulována levá nebo pravá hemisféra mozku v různých denních dobách.
Skřípání zubů a epilepsie
Docela zajímavé jsou studie, které byly provedeny s cílem zjistit, zda existuje souvislost mezi epilepsií a bruxismem. Podle EEG dat se u dětí, které trpí skřípáním zubů, zkracuje fáze usínání, zatímco epizody bruxismu se častěji objevují v první pomalé a druhé fázi spánku. Existuje přímý vztah mezi náměsíčností a skřípáním zubů, stejně jako ztrátou vědomí a mluvením ve snu v minulosti. Neexistuje žádná souvislost mezi záchvaty u epilepsie a bruxismu. Nejčastěji trpí skřípáním zubů pohyblivější děti, které začaly brzy sedět, stát, chodit, a také ty, které mluvily dříve než jejich vrstevníci.
Pokud miminko dva měsíce trpí krátkými (méně než 10 sekund) a řídkými záchvaty broušení, většinou si vystačíte s organizací denního režimu, choďte brzy spát a přidejte denní spánek, také se vyplatí omezit čas tříd a práce u počítače. Docela často tyto epizody odezní samy bez další terapie.
Za přítomnosti častých a dlouhotrvajících záchvatů, které jsou kombinovány s jinými projevy porušení hloubky spánku, musí být dítě předvedeno neurologovi (předepsat bylinné sedativa, vyšetření fundu, EEG). Rovněž stojí za to konzultovat se zubním lékařem, aby zjistil přítomnost ortodontických problémů. Nejčastěji se dětský bruxismus koriguje silikonovými pneumatikami na vzduchových polštářích, většinou od 3-5 let.
Léčba:
omezit faktory, které stres vyvolávají;
stačí chodit na čerstvý vzduch, aby se zabránilo hladovění mozku kyslíkem;
v noci nepijte nápoje, které stimulují centrální nervový systém (soda, alkohol, energetické nápoje, káva, silný čaj);
používejte silikonové uzávěry;
suché teplo na projekci žvýkacích svalů před spaním;
bylinné sedativa.
Silikonové krytky zabraňují opotřebení zubů a lze je objednat u zubního lékaře. Čepice se vkládá do úst před spaním. Tvoří správný skus a nedovolí, aby se povrchy zubů dostaly do vzájemného kontaktu. Můžete si také zakoupit standardní chránič úst a upravit jej tak, aby vyhovoval vašemu skusu. Taková ortodontická zařízení se skládají ze dvou částí, z nichž každá má rukojeť-okvětní lístek. Zařízení se umístí do vroucí vody (až 10 sekund), aby se vytvořil silikonový plast, poté se setřese a vloží se do úst. Poté musíte 3-4krát silou stisknout čelisti a zanechat na čepici otisk vlastních zubů. Poté jsou rukojeti odříznuty. Takto získaný zásobník je bezpečně fixován v ústech a zabraňuje vymazání zubů během spánku.
Při výskytu denní formy bruxismu používají zubní lékaři i různé modifikace dlah, které zabraňují otěru zubní skloviny a při umístění v dutině ústní nejsou patrné.
V nejtěžších případech může lékař předepsat antidepresiva a myorelaxancia.
Dnes lze tedy bruxismus připsat různým oblastem medicíny. Proto při zjištění skřípání zubů u dítěte nebo dospělého by měli být vyšetřeni alespoň 2 specialisté: zubař a neuropatolog.
