Μια παραλλαγή της ανάπτυξης μιας συφιλιδικής λοίμωξης στην οποία δεν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες, αλλά παρατηρούνται θετικά εργαστηριακά αποτελέσματα για σύφιλη. Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης είναι πολύπλοκη και βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα της ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς, τις θετικές ειδικές αντιδράσεις στη σύφιλη (RIBT, RIF, RPR τεστ) και τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για τον αποκλεισμό ψευδώς θετικών αντιδράσεων, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και επαναλαμβανόμενες διαγνώσεις μετά τη θεραπεία της ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας και την εξυγίανση των μολυσματικών εστιών. Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται με παρασκευάσματα πενικιλίνης.
Γενικές πληροφορίες
Η σύγχρονη αφροδισιολογία αντιμετωπίζει αύξηση των κρουσμάτων λανθάνουσας σύφιλης σε όλο τον κόσμο. Αυτό μπορεί να οφείλεται κυρίως στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών. Οι ασθενείς με αδιάγνωστες αρχικές εκδηλώσεις σύφιλης υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία μόνοι τους ή όπως τους συνταγογραφεί ο γιατρός, πιστεύοντας ότι είναι άρρωστοι με άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια), ARVI, κρυολογήματα, πονόλαιμο ή στοματίτιδα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, η σύφιλη δεν θεραπεύεται, αλλά γίνεται λανθάνουσα.
Πολλοί συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η σχετική αύξηση της συχνότητας της λανθάνουσας σύφιλης μπορεί να οφείλεται στην συχνότερη ανίχνευσή της σε σχέση με τον πρόσφατο μαζικό έλεγχο για σύφιλη σε νοσοκομεία και προγεννητικές κλινικές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% της λανθάνουσας σύφιλης διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Ταξινόμηση της λανθάνουσας σύφιλης
Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη αντιστοιχεί στην περίοδο από την πρωτοπαθή σύφιλη έως την υποτροπιάζουσα δευτερογενή σύφιλη (περίπου 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης). Αν και οι ασθενείς δεν εμφανίζουν συμπτώματα σύφιλης, από επιδημιολογική άποψη είναι δυνητικά επικίνδυνα για τους άλλους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να μετατραπεί σε ενεργή μορφή της νόσου με διάφορα δερματικά εξανθήματα που περιέχουν μεγάλο αριθμό χλωμών τρεπονεμμάτων και αποτελούν πηγή μόλυνσης. Η διάγνωση της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης απαιτεί αντιεπιδημικά μέτρα που στοχεύουν στον εντοπισμό των οικιακών και σεξουαλικών επαφών του ασθενούς, στην απομόνωσή του και στη θεραπεία του μέχρι να απολυμανθεί πλήρως το σώμα.
Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται όταν η πιθανή μόλυνση είναι μεγαλύτερη από 2 ετών. Οι ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη δεν θεωρούνται μολυσματικά επικίνδυνοι, αφού όταν η νόσος εξελιχθεί σε ενεργή φάσηοι εκδηλώσεις της αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα της τριτογενούς σύφιλης με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και νευρικό σύστημα(νευροσύφιλη), δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή ουλών και φυματίων με χαμηλή μολυσματικότητα (τριτογενείς συφιλίδες).
Η απροσδιόριστη (άγνωστη) λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει περιπτώσεις της νόσου όταν ο ασθενής δεν έχει καμία πληροφορία για τη διάρκεια της μόλυνσης του και ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει το χρόνο της νόσου.
Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης
Στον προσδιορισμό του τύπου της λανθάνουσας σύφιλης και της διάρκειας της νόσου, ο αφροδισιολόγος βοηθείται από προσεκτικά συλλεγμένα αναμνηστικά δεδομένα. Μπορεί να περιέχουν ένδειξη όχι μόνο για σεξουαλική επαφή ύποπτη για σύφιλη, αλλά και για μεμονωμένες διαβρώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στον βλεννογόνο του στόματος, εξανθήματα στο δέρμα και χρήση αντιβιοτικών σε σχέση με οποιαδήποτε ασθένεια παρόμοια με τη σύφιλη. εκδηλώσεις σύφιλης . Η ηλικία και η σεξουαλική συμπεριφορά του ασθενούς λαμβάνονται επίσης υπόψη. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποψία λανθάνουσας σύφιλης, συχνά ανακαλύπτεται μια ουλή ή υπολειπόμενη σκλήρυνση που έχει σχηματιστεί μετά την υποχώρηση του πρωτοπαθούς συφιλώματος (chancroid). Μπορούν να ανιχνευθούν διευρυμένοι και ινωτικοί λεμφαδένες μετά από λεμφαδενίτιδα.
Η αντιμετώπιση μπορεί να βοηθήσει πολύ στη διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης - εντοπισμός και έλεγχος για άτομα με σύφιλη που έχουν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή. Η ανίχνευση μιας πρώιμης μορφής της νόσου σε έναν σεξουαλικό σύντροφο υποδεικνύει πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι ασθενών με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη συχνά δεν παρουσιάζουν σημάδια αυτής της νόσου και η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη παρατηρείται λιγότερο συχνά.
Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης πρέπει να επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων. Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς έχουν υψηλό τίτλο reagins. Ωστόσο, σε άτομα που έχουν λάβει αντιβακτηριακή θεραπεία, μπορεί να είναι χαμηλή. Η δοκιμή RPR θα πρέπει να συμπληρώνεται με διαγνωστικά RIF, RIBT και PCR. Συνήθως, με την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, το αποτέλεσμα του RIF είναι έντονα θετικό, ενώ το RIBT σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι αρνητικό.
Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης παρουσιάζεται στον γιατρό δύσκολη εργασία, καθώς η ψευδώς θετική φύση των αντιδράσεων στη σύφιλη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενη ελονοσία, παρουσία λοιμώδους εστίας στον ασθενή (χρόνια ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, χρόνια κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα κ.λπ.), χρόνια ηπατική βλάβη (αλκοολική ηπατική νόσο, χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση), ρευματισμοί, πνευμονική φυματίωση. Ως εκ τούτου, οι δοκιμές για σύφιλη πραγματοποιούνται πολλές φορές με διάλειμμα και επαναλαμβάνονται μετά τη θεραπεία σωματικών ασθενειών και την εξάλειψη των εστιών χρόνιας μόλυνσης.
Επιπλέον, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται από τον ασθενή με οσφυονωτιαία παρακέντηση ελέγχεται για σύφιλη. Η παθολογία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδηλώνει λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα και παρατηρείται συχνότερα με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη.
Οι ασθενείς με λανθάνουσα σύφιλη πρέπει να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή (γαστρεντερολόγο) και έναν νευρολόγο για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό παροδικών ασθενειών, συφιλιτικών βλαβών σωματικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.
Θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης
Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης στοχεύει στην πρόληψη της μετάβασής της σε ενεργό μορφή, η οποία αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο για άλλους. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης είναι η πρόληψη της νευροσύφιλης και των βλαβών των σωματικών οργάνων.
Η θεραπεία για τη λανθάνουσα σύφιλη, όπως και άλλες μορφές της νόσου, πραγματοποιείται κυρίως με συστηματική θεραπεία με πενικιλίνη. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, μπορεί να παρατηρηθεί έξαρση μιας αντίδρασης θερμοκρασίας στην αρχή της θεραπείας, η οποία αποτελεί πρόσθετη επιβεβαίωση μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη λανθάνουσα σύφιλη αξιολογείται με τη μείωση των τίτλων στα αποτελέσματα των ορολογικών αντιδράσεων και την ομαλοποίηση των παραμέτρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, μέχρι το τέλος 1-2 μαθημάτων θεραπείας με πενικιλίνη, συνήθως παρατηρείται αρνητικότητα των ορολογικών αντιδράσεων και ταχεία εξυγίανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, αρνητικές ορολογικές αντιδράσεις εμφανίζονται μόνο προς το τέλος της θεραπείας ή δεν εμφανίζονται καθόλου, παρά τη θεραπεία. οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιμένουν πολύς καιρόςκαι οπισθοχωρούν αργά. Επομένως, είναι προτιμότερο να ξεκινήσει η θεραπεία για την όψιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης με προπαρασκευαστική θεραπεία με σκευάσματα βισμούθιου.
Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτή η πορεία της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα ή κρυφή και χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αναπαραγωγής του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα χωρίς υπόβαθρο καλής υγείας. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η λανθάνουσα σύφιλη: πότε ορισμένες συνθήκεςαυτή η επικίνδυνη μόλυνση μπορεί να παραμείνει λανθάνουσα για χρόνια.
Επί του παρόντος, η λανθάνουσα σύφιλη είναι λιγότερο συχνή χάρη στα σύγχρονα προγράμματα για υποχρεωτικό ιατρικό έλεγχο του πληθυσμού σε νοσοκομεία και κλινικές. Τα τεστ ταυτοποίησης περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες όταν αναζητούν ιατρική βοήθεια, σε ετήσια βάση ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣκαι εγγραφή εγκύων γυναικών.
Τα τελευταία 5 χρόνια, λόγω της εισαγωγής τόσων πολλών μεθόδων για την ανίχνευση και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου, κρυφή μορφήη σύφιλη άρχισε να εμφανίζεται όλο και λιγότερο συχνά. Ωστόσο, αυτή η τάση εξακολουθεί να υπάρχει όταν μια εξέταση ρουτίνας και μια εξέταση αίματος καταλήγουν σε θετικό αποτέλεσμα.
Ο λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου στο στάδιο της μακροχρόνιας μόλυνσης είναι η μη έγκαιρη επαφή με τους γιατρούς.
Σε αυτό το άρθρο, είμαστε έτοιμοι να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις των ασθενών σχετικά με το τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη και πώς μπορεί να αναγνωριστεί. Θα εξετάσουμε επίσης τα θεραπευτικά σχήματα, θα μιλήσουμε για την αποτελεσματική θεραπεία που υπάρχει για την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και τη σύφιλη στο στάδιο της καθυστερημένης ανίχνευσης, καθώς και για το τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς για να αναγνωρίσουν τη λοίμωξη μόνοι τους.
Η παρουσία τρεπονυμικής συφιλιδικής λοίμωξης σε λανθάνουσα μορφή δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η περίοδος των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου εμφανίζεται στο τέλος της περιόδου επώασης στο 75% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, στο σώμα ορισμένων ασθενών η μόλυνση είναι παρούσα για χρόνια μετά τη μόλυνση, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου. Αυτό το είδος ροής ονομάζεται κρυφή.
Επί του παρόντος, κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής και της επιστήμης πιστεύουν ότι ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου και η συχνότητα των περιπτώσεων μετάβασης σε μια λανθάνουσα πορεία της νόσου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η συχνότητα χορήγησης φάρμακα, αντιβιοτικά κατά τη μόλυνση και συνοδό παθολογία.
Έχει αποδειχθεί ότι η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου θα επιμηκύνει την περίοδο επώασης μιας συφιλιδικής λοίμωξης για διαφορετικές περιόδους για κάθε ασθενή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, τα οποία μπορεί να μοιάζουν με κατάσταση κρυολογήματος ή γρίπης, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει άμεσα τη μετάβαση της σύφιλης στο λανθάνον στάδιο.
Πώς είναι η λανθάνουσα σύφιλη;
Στην περίπτωση μιας λανθάνουσας πορείας, η διάγνωση της τρεπονεμικής λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις, αλλά η διάρκεια της μόλυνσης δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί με ανάλυση.
Οι αφροδισιολόγοι χωρίζουν την ασθένεια σε στάδια, διακρίνοντας χωριστά την πρώιμη λανθάνουσα και την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Η παρουσία μιας πρώιμης πορείας της νόσου ενδείκνυται όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης με τρεπόνες το πολύ πριν από δύο χρόνια. Σε περιπτώσεις όψιμης πορείας της νόσου, η περίοδος μετά τη μόλυνση φτάνει τα δύο ή περισσότερα χρόνια.
Ξεχωριστά, μπορούμε να εντοπίσουμε ασθενείς στους οποίους, μετά από εξέταση, δεν μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως η διάρκεια της μόλυνσης και στη συνέχεια γίνεται διάγνωση λανθάνουσας απροσδιόριστης σύφιλης με το διορισμό πρόσθετων εξετάσεων, εργαστηριακών και φυσικών. Μπορεί επίσης να υπάρξουν καταστάσεις όπου η διάγνωση της απροσδιόριστης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται κατά την αρχική θεραπεία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει καν τον κατά προσέγγιση χρόνο μόλυνσης του.
Γιατί είναι επικίνδυνη η λανθάνουσα σύφιλη;
Η λανθάνουσα πορεία της συφιλιδικής λοίμωξης χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, ο ασθενής που εκκρίνει τρεπόνες αποτελεί πηγή μόλυνσης για όλους τους ανθρώπους γύρω του. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός κατά τη σεξουαλική επαφή, χρησιμοποιώντας πιάτα και μαχαιροπίρουνα που περιέχουν σωματίδια σάλιου, όταν χρησιμοποιείτε κοινές πετσέτες, εσώρουχα και είδη υγιεινής με υπολείμματα βιολογικών υγρών και εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.
Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης από σύφιλη, η μόλυνση των μελών της οικογένειας ή των συντρόφων μπορεί να συμβεί ανεξέλεγκτα.
Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη συνεχίζεται για αρκετά χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μετάβαση από το πρωτογενές στάδιο της νόσου στο δευτερογενές. Επίσης, η πρώιμη περίοδος λανθάνουσας σύφιλης αντιστοιχεί χρονικά στην περίοδο από το πρωτογενές στάδιο με θετικό αποτέλεσμα ορολογικής ανάλυσης για την ανίχνευση τρεπονεμίων έως την περίοδο υποτροπής της νόσου κατά τη μετάβαση στο δευτερογενές στάδιο.
ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. διεισδύουν μέσω των λεμφαδένων στην καρδιά, το συκώτι, το στομάχι, τα έντερα και τον εγκέφαλο, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στο σώμα ως σύνολο.
Τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η νόσος εισέλθει στην ενεργό φάση, ωστόσο, με τακτικές ιατρικές εξετάσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί η σύφιλη ακόμη και στο λανθάνον στάδιο.
Με την έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης από τρεπόνημα στο αίμα των ασθενών, η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης μπορεί να είναι επιτυχής. Ακολουθώντας τις συστάσεις των αφροδισιολόγων, επιστρέψτε στο Καθημερινή ζωήδυνατό σε λίγους μήνες.
Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη προσδιορίζεται όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια. Χωρίς σοβαρά συμπτώματα, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην είναι μολυσματικοί σε άλλους. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται στην τριτογενή περίοδο, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται εξαιρετικά. Υπάρχει γενική βλάβη σε όλα τα όργανα, κυκλοφορικό σύστημακαι καρδιά, νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται επίσης σοβαρά δερματικά συμπτώματα, τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να παραλείψουμε (για αυτό οι ασθενείς απευθύνονται συχνότερα στα ιατρικά ιδρύματα).
Από όλα τα παραπάνω, συνάγεται ότι η θεραπεία της σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων των λανθάνοντων μορφών, είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό μπορεί να πάρει αρκετό χρόνο, αλλά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Διάγνωση σύφιλης
Η διάγνωση της λανθάνουσας πορείας της τρεπονεμικής λοίμωξης βασίζεται όχι μόνο σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και επιχρισμάτων, αλλά και σε πλήρη συνέντευξη με τον ασθενή, διευκρινίζοντας τις παραμικρές λεπτομέρειες όλων των ασθενειών των τελευταίων ετών.
Πρώτα απ 'όλα, ο αφροδισιολόγος διευκρινίζει τον κύκλο των ανθρώπων με τους οποίους ο ασθενής είχε επαφή, σεξουαλικές σχέσεις ή επαφή στην καθημερινή ζωή και την οικογένεια, ανακαλύπτει το εύρος της δραστηριότητας, την εργασία, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για το ιατρικό προσωπικό. Συχνά, οι ασθενείς παραπέμπονται σε αφροδισιολόγο μετά την ανίχνευση λανθάνουσας σύφιλης κατά τη διάρκεια ετήσιας ιατρικής εξέτασης ή εισαγωγής σε προγεννητική κλινική. Μετά την πρώτη θετική ανάλυση - την αντίδραση Wasserman - πρόσθετες μέθοδοιπροσδιορισμός των τρεπονεμίων στο αίμα.
Επί του παρόντος, η διάγνωση της σύφιλης γίνεται μόνο μετά τη λήψη τουλάχιστον τριών θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών από την ακόλουθη λίστα: Ανοσολογική αντίδραση RIF, αντίδραση RIBT για τον αποκλεισμό ψευδών αποτελεσμάτων, ανοσοστύπωμα για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα του τρεπονήματος, δοκιμή PCR σε ανίχνευση κυτταρικού υλικού και DNA του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων εξετάζεται επιπλέον το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ενδείκνυται βιοχημεία αίματος, εξετάσεις νεφρών και ήπατος, καρδιογράφημα και μελέτη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Πώς αντιμετωπίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;
Το θεραπευτικό σχήμα είναι η πρόληψη της εξέλιξης της σύφιλης σε σοβαρή μορφή.
Όταν η μόλυνση διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της μετάβασης και στην εξάλειψη του επιδημιολογικού κινδύνου για τους άλλους, τα μέλη της οικογένειας και τους συντρόφους.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μολυνθεί για περισσότερα από δύο χρόνια και οι γιατροί προσδιορίζουν όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, το θεραπευτικό σχήμα στοχεύει στην εξάλειψη όλων των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων και στην πρόληψη των πιο σοβαρών επιπλοκών - νευροσύφιλη, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη είναι η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία με πενικιλίνες ή φάρμακα άλλων ομάδων για αλλεργίες και έλλειψη ευαισθησίας στις τρεπονέμες. Το θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των οργάνων, τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων από την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διόρθωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πού μπορώ να κάνω τεστ για λανθάνουσα σύφιλη και με ποιον πρέπει να απευθυνθώ;
Δεν είναι τυχαίο ότι η λανθάνουσα πορεία της σύφιλης είναι η αιτία της επιδημιολογικά επικίνδυνης και ταχείας εξάπλωσης της νόσου. Η πρόληψη της λοίμωξης συνίσταται όχι μόνο σε ιατρικές εξετάσεις, αλλά και στην άμεση επικοινωνία με τους γιατρούς εάν υποψιάζεστε μόλυνση με σύφιλη.
Εάν δεν ξέρετε τι να κάνετε, επικοινωνήστε με τον Οδηγό Αφροδισιολογίας. Οι ειδικοί μας θα σας βοηθήσουν γρήγορα να επιλέξετε μια κλινική και έναν έμπειρο αφροδισιολόγο για εξέταση και περαιτέρω διαβούλευση.
Επικοινωνήστε με τον «Οδηγό Αφροδισιολογίας», γιατί νοιαζόμαστε για την υγεία του κάθε ασθενή!
ΚΛΕΙΝΩ ΡΑΝΤΕΒΟΥ:
Μια επικίνδυνη λοίμωξη μπορεί να διαβρώσει τη δύναμη του σώματος για χρόνια χωρίς να εμφανίζει καμία εξωτερική εμφάνιση.
Ακόμη και πριν από είκοσι χρόνια, οι γιατροί πίστευαν ότι η σύφιλη, με την εμφάνιση ισχυρών αντιβιοτικών, έπαψε να αποτελεί απειλή για τη ζωή και σύντομα θα μετατραπεί στην ίδια «προϊστορική» ασθένεια όπως η πανώλη ή η ευλογιά.
Θα φαινόταν πιο απλό - τα συμπτώματα της σύφιλης είναι γνωστά σχεδόν σε όλους. Και εάν στο στάδιο της πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς σύφιλης πραγματοποιηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η ασθένεια νικιέται.
Δυστυχώς, οι χαρούμενες προβλέψεις των επιστημόνων δεν έμελλε να πραγματοποιηθούν. Ως απάντηση στην εξάπλωση των αντιβιοτικών, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, Treponema pallidum, ανταποκρίθηκε με την εμφάνιση στελεχών στα οποία η σύφιλη εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά εξωτερικά συμπτώματα ή με «θολά» συμπτώματα, ασυνήθιστα για τη σύφιλη. Ως εκ τούτου, η μόλυνση ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια, όταν η ασθένεια έχει επηρεάσει το νευρικό σύστημα (νευροσύφιλη) ή τα εσωτερικά όργανα και την καρδιά (σπλαχνική σύφιλη). Σε αυτά τα στάδια, η ασθένεια δεν είναι πλέον ιάσιμη.
Περιπλέκοντας την κατάσταση είναι το γεγονός ότι η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί όχι μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής. Εάν η λοίμωξη από σύφιλη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ και σχηματιστεί στο στόμα ένα chancre (ένα κοκκινωπό εξόγκωμα με έλκος στο σημείο της αρχικής διείσδυσης της λοίμωξης), τότε ένα τέτοιο άτομο μπορεί να μολυνθεί από σύφιλη μέσω κοινών σκευών. Επιπλέον, ο ίδιος ο φορέας της λοίμωξης μπορεί να μην γνωρίζει τίποτα για την ασθένειά του - το chancroid δεν προκαλεί δυσφορία!
Επιπλέον, η σύφιλη μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό επιπολασμό της σύφιλης στην Ουκρανία (σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας το 2007, μεταξύ των κοριτσιών ηλικίας 15-20 ετών, που αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου για σύφιλη, καταγράφονται 87,9 περιπτώσεις σύφιλης ετησίως ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό, που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα , μπορεί να είστε άρρωστοι.
Ποιος πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε εξέταση για σύφιλη, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου;
Πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις για σύφιλη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, για τυχόν περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις (ακόμα και αν συνέβησαν πριν από αρκετά χρόνια). Θα ήταν επίσης χρήσιμο να κάνετε εξετάσεις όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.
Άτομα που θέλουν να γίνουν αιμοδότες θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για σύφιλη χωρίς συμπτώματα. Η σύφιλη χωρίς συμπτώματα μπορεί όχι μόνο να υπονομεύσει την υγεία σας, αλλά και να καταστρέψει εντελώς την ευγενή αιτία της δωρεάς.
Πώς γίνεται η διάγνωση της σύφιλης χωρίς συμπτώματα;
Στις περιπτώσεις που η σύφιλη εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, ο μόνος τρόπος ανίχνευσης της νόσου είναι οι ορολογικές μέθοδοι. Συνοψίζονται στη μοντελοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη μόλυνση στο εργαστήριο.
Αφού εισέλθει μια ξένη πρωτεΐνη στο σώμα, εμφανίζονται κύτταρα που εξετάζουν λεπτομερώς τη χημική δομή και το σχήμα της επιφάνειας των «εξωγήινων». Απομονώνουν τμήματα ξένων πρωτεϊνικών μορίων (ή υπολείμματα της ζωτικής δραστηριότητας ενός μικροοργανισμού) με μοναδική δομή - μη χαρακτηριστική για οποιαδήποτε φυσιολογική κυτταρική δομή στο σώμα. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αντιγόνα.
Τότε εμφανίζεται ένας κλώνος λεμφοκυττάρων που είναι ικανοί να παράγουν συγκεκριμένα αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες, ειδικές πρωτεΐνες που περιέχουν περιοχές που είναι συμπληρωματικές με τις μοναδικές δομές της λοίμωξης - δηλαδή περιοχές που έχουν συμμετρικό σχήμα και μπορούν να σχηματίσουν ισχυρό χημικό δεσμό με το αντιγόνο. (Πώς περίπου μια κλειδαριά ακολουθεί το σχήμα κλειδιού, μόνο που στην περίπτωση των αντισωμάτων, η κλειδαρότρυπα αλείφεται όχι με λάδι, αλλά με υπερκόλλα).
Η ουσία των ορολογικών μεθόδων για την ανίχνευση της ασυμπτωματικής σύφιλης είναι ότι μέρη των αντιγόνων του παθογόνου, ή αντισώματα σε αυτά, συνδέονται χημικά με μια ουσία που μπορεί να απελευθερώσει έγχρωμες (φωτεινές) ουσίες. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης προσδιορίζονται από την ένταση του χρώματος (λάμψη) του διαλύματος.
Γιατί η παραδοσιακή αντίδραση Wasserman δεν είναι κατάλληλη για την ανίχνευση σύφιλης που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα;
Από τις αρχές του περασμένου αιώνα, η αντίδραση Wasserman, μια σύνθετη ανίχνευση αντιγόνων σύφιλης στο αίμα, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την ανίχνευση της σύφιλης. Δυστυχώς, αυτό το τεστ είναι ξεπερασμένο.
Η αντίδραση Wasserman δεν ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της ίδιας της σύφιλης, αλλά τα άχρηστα προϊόντα του μικροοργανισμού. Επιπλέον, η αντίδραση Wasserman έχει αρκετά χαμηλή ευαισθησία και σε λανθάνουσες μορφές σύφιλης μπορεί να μην δώσει θετικό αποτέλεσμα.
Και σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες - για παράδειγμα, κνίδωση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντίδραση Wasserman δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Ως εκ τούτου, η αντίδραση Wasserman δεν χρησιμοποιείται πλέον ως συνήθης διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της σύφιλης σε πολλές χώρες.
Επικεφαλής του Τμήματος Αφροδισιολογίας του Ινστιτούτου Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Gennady Mavrov:
Τα χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης από τρεπανέμα (μεταβλητά συμπτώματα ή πλήρης απουσία του) απαιτούν τη χρήση αξιόπιστων μεθόδων για την εργαστηριακή του ανίχνευση. Σε λανθάνουσες μορφές σύφιλης, είναι συχνά ορολογικές αντιδράσεις το μόνο κριτήριοκαθιέρωση διάγνωσης. Δυστυχώς, η Ουκρανία υστερεί σε σχέση με άλλες χώρες κοντά και μακριά από αυτή την άποψη - παρά την τεταμένη επιδημική κατάσταση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης, η ξεπερασμένη αντίδραση Wasserman χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου.
Ως εμπειρογνώμονας του ΠΟΥ από την Ουκρανία, έχω συχνά να αντιμετωπίσω την παρανόηση της τρέχουσας κατάστασης από την πλευρά των ξένων συναδέλφων. Είναι πράγματι περίεργο που χρησιμοποιούμε εργαστηριακές εξετάσεις που άλλες χώρες έχουν εγκαταλείψει εδώ και καιρό. Ακόμη και στη Ρωσία και τη Λευκορωσία, αυτό το ζήτημα επιλύθηκε το 2006, όταν η πιο εντατική και λιγότερο ευαίσθητη αντίδραση Wasserman αντικαταστάθηκε από σύγχρονες δοκιμές.
Το τεστ αντικαρδιολιπίνης είναι η πρώτη μελέτη για την ανίχνευση σύφιλης που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.
Επί του παρόντος, για την ανίχνευση σύφιλης χωρίς συμπτώματα, χρησιμοποιείται κυρίως το λεγόμενο τεστ αντικαρδιολιπίνης. Όπως και η αντίδραση Wasserman, δεν ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της ίδιας της νόσου, αλλά αντισώματα σε θραύσματα κυτταρικές μεμβράνεςο πιο άρρωστος.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την υψηλή ευαισθησία των μελετών και το χαμηλό κόστος τους. Ωστόσο, το τεστ αντικαρδιολιπίνης έχει επίσης μειονεκτήματα - συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα και σε περίπτωση σύφιλης χωρίς συμπτώματα, μπορεί να ανιχνεύσει τη μόλυνση μόνο στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Εάν η σύφιλη συνεχιστεί χωρίς συμπτώματα για αρκετό καιρό, το τεστ αντικαρδιολιπίνης μπορεί να δείξει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Ως εκ τούτου, στις περισσότερες χώρες αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για προσυμπτωματικό έλεγχο - την αρχική εξέταση μεγάλου αριθμού ατόμων σε κίνδυνο.
Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη σύφιλη χωρίς συμπτώματα.
Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία είναι πολύ πιο ακριβής στον εντοπισμό της σύφιλης χωρίς συμπτώματα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε συγκεκριμένα αντισώματα στο τρεπόνεμα στο αίμα. Εμφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του chancroid και επιμένουν για πολλά χρόνια.
Επομένως, η αντίδραση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας έχει πολύ υψηλή ακρίβεια και είναι πρακτικά απαλλαγμένη από ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Το μόνο του μειονέκτημα είναι η δυσκολία διεξαγωγής της έρευνας. Κατά κανόνα, τα περισσότερα από τα λάθη στον προσδιορισμό της σύφιλης χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας οφείλονται σε ανεπαρκή προσόντα του προσωπικού.
Ως εκ τούτου, για τη διεξαγωγή ενζυμικών ανοσοδοκιμών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με αναγνωρισμένα εργαστήρια που έχουν την οικονομική δυνατότητα να προσλάβουν ειδικούς υψηλής ειδίκευσης και την πρόσθετη εκπαίδευσή τους.
Υλικό που προετοιμάστηκε με υποστήριξη πληροφοριών
Κρυφή σύφιληδιαγιγνώσκεται απουσία σημείων της νόσου και οι ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα είναι θετικές. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ενεργές ασθένειες στο παρελθόν που υποχώρησαν από μόνες τους ή ως αποτέλεσμα ειδικής θεραπείας.
Πίνακας περιεχομένων:Μορφές και περίοδοι λανθάνουσας σύφιλης
Σημάδια πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης
- Ένα ιστορικό πρωτοπαθούς σύφιλης μπορεί να υποδεικνύεται από εξογκώματα ή ουλές στα γεννητικά όργανα και μεγέθυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.
- Στο 75% των περιπτώσεων, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι έντονα θετικές. Το 20% των ασθενών έχουν χαμηλό τίτλο. Θετικό RIF παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων. Οι ορολογικοί τίτλοι μειώνονται με τη θεραπεία συνοδών νοσημάτωναντιβιοτικά.
- Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με πενικιλίνη, το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μυϊκό πόνο και. Αυτό οφείλεται στον μαζικό θάνατο του παθογόνου. Παρενέργειεςεξαλείφονται γρήγορα.
- Με την ανάπτυξη λανθάνουσας συφιλίτιδας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται αύξηση της πρωτεΐνης, θετικές αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα με ειδική θεραπεία.
Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης
Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με. Στόχος του είναι να καταστρέψει γρήγορα το παθογόνο στο σώμα του ασθενούς. Οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα με ειδική θεραπεία. Η εξαφάνιση ή η πλήρης άρνηση των οροαντιδράσεων είναι η μόνη επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Η έγκαιρη διάγνωση κατά την περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και αποτελεσματική θεραπείαδίνουν ευνοϊκή πρόγνωση.
Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη
Σε ασθενείς που μολύνθηκαν πριν από περισσότερα από δύο χρόνια, που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου και οι ορολογικές εξετάσεις είναι θετικές, διαγιγνώσκεται όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Εντοπίζεται κυρίως κατά την προληπτική εξέταση.
Αυτοί οι ασθενείς είναι λιγότερο επικίνδυνοι επιδημιολογικά, αφού οι τριτογενείς συφιλίδες δεν είναι τόσο μεταδοτικές. Περιέχουν ελάχιστη ποσότητα παθογόνου.
Η νόσος εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς άνω των 40 ετών. Επιπλέον, περίπου το 65% από αυτούς είναι παντρεμένοι.
Όταν παίρνουν συνέντευξη από τον ασθενή, ανακαλύπτουν το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία συμπτωμάτων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις λοιμώδους σύφιλης στο παρελθόν.
Σημάδια όψιμης λανθάνουσας σύφιλης
- Κατά την εξέταση, δεν ανιχνεύονται ίχνη συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί. Κατά την εξέταση δεν υπήρξαν σημάδια συγκεκριμένης βλάβης στο νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.
- Για τη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ορολογικές αντιδράσεις: RIF, RIBT, RPGA και ELISA. Το RIBT και το RIF είναι πάντα θετικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορολογικές εξετάσεις επαναλαμβάνονται αρκετούς μήνες αργότερα.
Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης
Η θεραπεία αυτής της μορφής πραγματοποιείται σύμφωνα με. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη συγκεκριμένης βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο. Οι αρνητικές οροαντιδράσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας εμφανίζονται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οροαντιδράσεις παραμένουν θετικές μετά τη θεραπεία.
Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη
Η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη διαγιγνώσκεται απουσία πληροφοριών σχετικά με το χρόνο και τις συνθήκες μόλυνσης, καθώς και με την παρουσία θετικού αποτελέσματος ορολογικών εξετάσεων. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική κλινική και ορολογική αξιολόγηση. Τα RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT είναι υποχρεωτικά.
Σε ασθενείς με μη καθορισμένη και όψιμη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.
Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της υγείας γίνεται σχεδόν αδύνατη.
Αφού πάσχετε από μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια πολύ υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι θα χρειαστεί περισσότερο από ένα χρόνο για να ανακτήσουν πλήρως οι μελλοντικοί γονείς την υγεία τους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποκλείσετε την πιθανότητα μόλυνσης.
Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018
Η σύφιλη (Lewis) είναι μια από τις λίγες ασθένειες που συνεπάγεται ποινική ευθύνη όταν μολύνει έναν σεξουαλικό σύντροφο ή γύρω του. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια σύφιλης σε άνδρες και γυναίκες δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αρκετές εβδομάδες μετά την πραγματική μόλυνση, γεγονός που καθιστά αυτήν την ασθένεια ακόμη πιο επικίνδυνη.
Η σύφιλη ξεχωρίζει ανάμεσα σε όλες τις κοινωνικά σημαντικές ασθένειες (απειλώντας όχι μόνο την υγεία του πληθυσμού, αλλά και τη ζωή) στο ότι σήμερα στη Ρωσία η επιδημία της σύφιλης έχει προοδευτική τάση. Το ποσοστό επίπτωσης έχει πενταπλασιαστεί τις τελευταίες δεκαετίες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας άρρωστης γυναίκας, η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων, η οποία τελειώνει με το θάνατο του εμβρύου ή τη συγγενή σύφιλη στο μωρό .
Η σύφιλη συμβαίνει:
- καταγωγής - συγγενής και επίκτητης
- ανάλογα με το στάδιο της νόσου - πρωτοπαθές, δευτεροπαθές, τριτογενές
- ανά χρονική στιγμή εμφάνισης - νωρίς και αργά
Διαγνωστικά
Η διάγνωση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας δεν μπορεί να γίνει στον εαυτό του «στο Διαδίκτυο» διαβάζοντας για τη σύφιλη και τα συμπτώματά της. Το γεγονός είναι ότι το εξάνθημα και άλλες αλλαγές μπορούν να αντιγράψουν οπτικά αυτές των τελείως διαφορετικών ασθενειών, έτσι ώστε ακόμη και οι γιατροί να παραπλανούνται περιοδικά. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη σύφιλη μέσω μιας εξέτασης. ιδιαίτερα χαρακτηριστικάκαι εργαστηριακή έρευνα:
- Εξέταση από δερματοφλεβολόγο. Ρωτάει τον ασθενή αναλυτικά για την πορεία της νόσου, εξετάζει το δέρμα, τα γεννητικά όργανα και τους λεμφαδένες.
- Ανίχνευση τρεπονήματος ή του DNA του στα περιεχόμενα των ούλων, του τσάνκρας, των συφιλιδίων με τη χρήση μικροσκοπίας σκοτεινού πεδίου, άμεσης αντίδρασης ανοσοφθορισμού και PCR.
- Διενέργεια διάφορων ορολογικών εξετάσεων: Μη τρεπονεμική - αναζήτηση αντισωμάτων κατά των λιπιδίων της μεμβράνης του τρεπονέμματος και των φωσφολιπιδίων των ιστών που έχουν καταστραφεί από το παθογόνο (αντίδραση Wassermann, VDRL, ταχεία δοκιμή επαναγίνωσης πλάσματος). Το αποτέλεσμα που προκύπτει μπορεί να είναι ψευδώς θετικό, δηλ. εμφανίζουν σύφιλη όπου δεν υπάρχει. Treponema - αναζήτηση αντισωμάτων στο Treponema pallidum (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
- Ενόργανες μελέτες: αναζήτηση ούλων με χρήση υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας, ακτινογραφιών κ.λπ.
Ιδιότητες του παθογόνου
Η σπειροχαίτη Treponema pallidum (treponema pallidum) αναγνωρίζεται ως ο «ένοχος» της σύφιλης. Στο ανθρώπινο σώμα, το τρεπόνεμα πολλαπλασιάζεται γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μεταξύ άλλων, υπάρχουν πολλά από αυτά στους βλεννογόνους, επομένως μεταδίδονται εύκολα μέσω σεξουαλικής ή στενής οικιακής επαφής, για παράδειγμα, μέσω κοινών σκευών, ορισμένων ειδών προσωπικής υγιεινής (οικιακή σύφιλη). Το Treponema pallidum δεν προκαλεί διαρκή ανοσία, επομένως ένας αναρρωμένος σύντροφος μπορεί να μολυνθεί ξανά από τον σύντροφό του που συνεχίζει να έχει Lewis.
Το Treponema δεν ανέχεται το στέγνωμα και τις υψηλές θερμοκρασίες (πεθαίνει σχεδόν αμέσως όταν βράσει και η αύξηση της θερμοκρασίας στους 55 0 C καταστρέφει το treponema σε 15 λεπτά). Ωστόσο χαμηλές θερμοκρασίεςκαι ένα υγρό περιβάλλον συμβάλλουν στην «επιβιωσιμότητα» αυτής της σπειροχαίτης:
- διατήρηση της βιωσιμότητας για ένα χρόνο όταν παγώσει στους μείον 78 0 C,
- επιβίωση σε πιάτα με υπολειμματική υγρασία έως και αρκετές ώρες,
- ακόμη και το πτώμα ενός συφιλιδικού ασθενούς μπορεί να μολύνει τους γύρω ανθρώπους για 4 ημέρες.
Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;
Η σύφιλη μεταδίδεται μέσω:
- σεξουαλική επαφή (π.χ. κολπικό, στοματικό, πρωκτικό σεξ)
- μέσω αίματος (κοινή χρήση συρίγγων μεταξύ τοξικομανών, κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος, κοινή χρήση οδοντόβουρτσας ή σκευών ξυρίσματος στην καθημερινή ζωή)
- μέσω του μητρικού γάλακτος (επίκτητη σύφιλη στα παιδιά)
- in utero (συγγενής σύφιλη παιδιού)
- μέσω κοινών ειδών οικιακής χρήσης, εάν ο ασθενής έχει ανοιχτά έλκη, ούλα που αποσυντίθενται (για παράδειγμα, κοινή πετσέτα, πιάτα)
- μέσω του σάλιου (αυτή η οδός μόλυνσης εμφανίζεται σπάνια και κυρίως στους οδοντιάτρους, εάν δεν λειτουργούν με προστατευτικά γάντια)
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους μετάδοσης της μόλυνσης στο άρθρο μας.
Σε περίπτωση τυχαίας απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής οποιουδήποτε είδους, η ακόλουθη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα πρόληψη της σύφιλης (όσο πιο γρήγορα τόσο καλύτερα, όχι αργότερα από 2 ώρες μετά την πράξη): πρώτα, πλύνετε καλά τα γεννητικά όργανα και το εσωτερικό των μηρών με σαπούνι , στη συνέχεια θεραπεύστε τα γεννητικά όργανα με αντισηπτικά διαλύματα Χλωρεξιδίνη (οι άνδρες πρέπει να εγχέουν το διάλυμα στην ουρήθρα, οι γυναίκες - στον κόλπο).
Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης μόνο κατά 70% και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς· τα προφυλακτικά είναι ο καλύτερος τρόποςπροστασία και ακόμη και μετά τη χρήση τους με έναν αναξιόπιστο σύντροφο, τα γεννητικά όργανα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Μετά από περιστασιακή σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να εξεταστείτε από έναν αφροδισιολόγο για άλλες λοιμώξεις και για να αποκλειστεί η σύφιλη, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση λίγες εβδομάδες αργότερα· δεν έχει νόημα να το κάνετε νωρίτερα
Όλες οι εξωτερικές βλατίδες, οι διαβρώσεις, τα έλκη με ελάχιστη έκκριση είναι εξαιρετικά μεταδοτικά. Εάν υπάρχουν μικροτραύματα στον βλεννογόνο ή στο δέρμα του υγιές άτομο- Η επαφή με ένα άρρωστο άτομο οδηγεί σε μόλυνση. Από την πρώτη έως τελευταία μέραασθένειες, το αίμα ενός ασθενούς με σύφιλη είναι μεταδοτικό και η μετάδοση είναι δυνατή τόσο μέσω μετάγγισης αίματος όσο και όταν το δέρμα ή η βλεννογόνος μεμβράνη τραυματιστεί από ιατρικά, κοσμετολογικά, όργανα σε σαλόνια πεντικιούρ και μανικιούρ, τα οποία έχουν εκτεθεί στο αίμα ενός ασθενής με σύφιλη.
Περίοδος επώασης
Μετά την είσοδό του στο σώμα, το Treponema pallidum αποστέλλεται στο κυκλοφορικό και στο λεμφικό σύστημα, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα. Ωστόσο, ένα εξωτερικά μολυσμένο άτομο εξακολουθεί να αισθάνεται υγιές. Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την περίοδο που εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα της σύφιλης, μπορεί να διαρκέσει από 8 έως 107 ημέρες και κατά μέσο όρο 20-40 ημέρες.
Δηλαδή, για 3 εβδομάδες και έως και 1,5 μήνα μετά τη μόλυνση, η σύφιλη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ούτε συμπτώματα ούτε εξωτερικά σημάδια, ακόμη και οι εξετάσεις αίματος δίνουν αρνητικά αποτελέσματα.
Η διάρκεια της περιόδου επώασης παρατείνεται:
- παλιά εποχή
- καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό
- θεραπεία που λαμβάνεται με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, άλλα φάρμακα
Η περίοδος επώασης συντομεύεται κατά τη διάρκεια μαζικής μόλυνσης, όταν μια τεράστια ποσότητα τρεπονεμμάτων εισέρχεται στο σώμα αμέσως.
Ήδη στο στάδιο της περιόδου επώασης, ένα άτομο γίνεται μολυσματικό, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μόλυνση άλλων ανθρώπων είναι δυνατή μόνο μέσω αίματος.
Στατιστικά στοιχεία για τη σύφιλη
Στα αρχικά στάδια, η σύφιλη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά παρά το γεγονός αυτό, κατατάσσεται με σιγουριά στην τρίτη θέση, πίσω από την τριχομονάδα και τα χλαμύδια, μεταξύ των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.
Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, 12 εκατομμύρια νέοι ασθενείς καταγράφονται στον κόσμο κάθε χρόνο, αλλά αυτοί οι αριθμοί είναι υποτιμημένοι, αφού κάποιοι άνθρωποι νοσηλεύονται μόνοι τους, για τους οποίους δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία.
Τα άτομα ηλικίας 15-40 ετών μολύνονται συχνότερα από σύφιλη, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται στην ηλικία των 20-30 ετών. Οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης (μικρορωγμές στον κόλπο λόγω σεξουαλικής επαφής) από τους άνδρες, ωστόσο, μια αύξηση στον αριθμό των ομοφυλόφιλων μεγάλες πόλειςΟι ΗΠΑ και η ΕΕ οδηγούν σε υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης σε αυτές τις χώρες στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Το ρωσικό υπουργείο Υγείας αναφέρει ότι δεν υπάρχει ενιαία καταγραφή ασθενών με σύφιλη στη χώρα μας. Το 2008 καταγράφηκαν 60 περιπτώσεις της νόσου ανά 100 χιλιάδες άτομα. Μεταξύ των μολυσμένων, υπάρχουν συχνά άτομα χωρίς μόνιμο τόπο διαμονής, χωρίς κανονικό εισόδημα ή με χαμηλά αμειβόμενες θέσεις εργασίας, καθώς και πολλοί εκπρόσωποι μικρών επιχειρήσεων και εργαζόμενοι στον τομέα των υπηρεσιών.
Τα περισσότερα κρούσματα καταγράφονται στις περιοχές της Σιβηρίας, της Άπω Ανατολής και του Βόλγα. Σε ορισμένες περιοχές, αυξάνονται οι περιπτώσεις νευροσύφιλης που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, ο αριθμός των οποίων έχει αυξηθεί από 0,12% σε 1,1%.
Τα πρώτα σημάδια της σύφιλης - πρωτοπαθής σύφιλη
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της σύφιλης; Οταν κλασική έκδοσηΗ νόσος του Lewis είναι chancre και μεγεθυσμένοι λεμφαδένες. Μέχρι το τέλος της αρχικής περιόδου, οι ασθενείς ανησυχούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πονοκέφαλο
- γενική αδιαθεσία
- πόνος στους μύες, στα οστά, αρθραλγία
- θερμότητα
- μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία)
- αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων
Σκληρό chancre-Ένα τυπικό τσάνκρ είναι ένα ομαλό έλκος ή διάβρωση με στρογγυλεμένες και ελαφρώς ανυψωμένες άκρες διαμέτρου έως 1 cm, χρώματος γαλαζοκόκκινο, το οποίο μπορεί να είναι επώδυνο ή όχι. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει μια πυκνή διήθηση στη βάση του τσάνκρε, γι' αυτό το τσάνκρ ονομάζεται «σκληρό». Το σκληρό chancre στους άνδρες βρίσκεται στην περιοχή της βαλάνου ή στην ακροποσθία, στις γυναίκες στον τράχηλο ή στα χείλη. Μπορεί επίσης να είναι στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού ή κοντά στον πρωκτό, μερικές φορές στην ηβική, την κοιλιά και τους μηρούς. Στους ιατρούς, μπορεί να εντοπιστεί στη γλώσσα, τα χείλη και τα δάχτυλα.
Ένα chancre μπορεί να είναι είτε ένα μόνο είτε πολλαπλό ελάττωμα στον βλεννογόνο ή στο δέρμα και εμφανίζεται κυρίως στο σημείο της μόλυνσης. Κατά κανόνα, μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή του, οι λεμφαδένες διευρύνονται, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν τους λεμφαδένες νωρίτερα από το τσάνκ. Μετά το στοματικό σεξ, το chancre και οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να μοιάζουν ή, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στη συνταγογράφηση ανεπαρκούς θεραπείας. Το τσάνκρ του πρωκτού μπορεί επίσης να είναι παραπλανητικό, καθώς μοιάζει με σχισμή της πτυχής του πρωκτού με επιμήκη περιγράμματα, χωρίς διήθηση.
Ακόμη και χωρίς θεραπεία, το σκληρό chancre εξαφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες και το πυκνό διήθημα υποχωρεί. Συχνά, το chancre δεν αφήνει καμία αλλαγή στο δέρμα, αν και οι γιγάντιες μορφές μπορούν να δημιουργήσουν κηλίδες χρώματος σκούρου καφέ ή μαύρου χρώματος και το ελκώδες chancre αφήνει στρογγυλεμένες ουλές που περιβάλλονται από ένα δακτύλιο χρωστικής.
Συνήθως, η εμφάνιση ενός τόσο ασυνήθιστου έλκους προκαλεί άγχος σε ένα άτομο, επομένως η σύφιλη εντοπίζεται έγκαιρα και αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Αλλά όταν το chancre παραμένει απαρατήρητο (στον τράχηλο) ή αγνοείται από τον ασθενή (αλειμμένο με υπερμαγγανικό κάλιο, λαμπερό πράσινο), μετά από ένα μήνα που εξαφανίζεται, το άτομο ηρεμεί και το ξεχνάει - αυτός είναι ο κίνδυνος της νόσου , μετατρέπεται σε δευτεροπαθή σύφιλη χωρίς να γίνει αντιληπτή.
Στάδια σύφιλης - κάντε κλικ για μεγέθυνση
Άτυπα τσάνκρα -Εκτός από το κλασικό chancre, υπάρχουν και άλλες ποικιλίες του, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της σύφιλης:
- Οίδημα σκληρού.Στο κάτω χείλος, στην ακροποσθία ή στα μεγάλα χείλη εμφανίζεται μια μεγάλη πάχυνση μιας ανοιχτής ροζ ή μπλε-κόκκινης απόχρωσης, που εξαπλώνεται πέρα από τα όρια της διάβρωσης ή του έλκους. Χωρίς επαρκή θεραπεία, αυτό το chancre επιμένει για αρκετούς μήνες.
- Παρανυχίδα. Το τσάνκρ, με τη μορφή συνηθισμένης φλεγμονής του κρεβατιού των νυχιών, δεν διαφέρει σχεδόν στην εμφάνιση από το συνηθισμένο παναρίτιο: το δάχτυλο είναι πρησμένο, μωβ-κόκκινο, επώδυνο. Συχνά εμφανίζεται απόρριψη νυχιών. Σε αντίθεση με το κλασικό φελόνι, δεν επουλώνεται για αρκετές εβδομάδες.
- Αμυγδαλίτης. Αυτό δεν είναι απλώς ένα σκληρό chancre στην αμυγδαλή, αλλά μια πρησμένη, κόκκινη, πυκνή αμυγδαλή που κάνει την κατάποση επώδυνη και δύσκολη. Συνήθως, όπως ένας τυπικός πονόλαιμος, η αμυγδαλίτιδα συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία και κακουχία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πονοκέφαλοι (κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού). Η σύφιλη μπορεί να υποδηλώνεται από μονόπλευρη βλάβη στην αμυγδαλή και χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας που λαμβάνεται.
- Μικτό chancre. Αυτό είναι ένα μείγμα σκληρού και μαλακού chancre με παράλληλη μόλυνση με αυτά τα παθογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πρώτα το έλκος του καραγκιοειδούς, αφού έχει μικρότερη περίοδο επώασης, και στη συνέχεια εμφανίζεται συμπίεση και αναπτύσσεται η εικόνα ενός τυπικού σκληρού κανκροειδούς. Το μικτό chancroid χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση 3-4 μηνών στα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων (για παράδειγμα, την αντίδραση Wassermann) και την εμφάνιση σημείων δευτερογενούς σύφιλης.
Λεμφαδένες -Με την πρωτοπαθή σύφιλη, παρατηρούνται διευρυμένοι λεμφαδένες (βλ.). Όταν το chancre εντοπίζεται στον τράχηλο ή στο ορθό, οι διευρυμένοι λεμφαδένες παραμένουν απαρατήρητοι, καθώς μεγεθύνονται στη λεκάνη, και εάν έχει σχηματιστεί σύφιλωμα στο στόμα, τότε το πηγούνι και οι υπογνάθιοι κόμβοι, αυχενικοί ή ινιακοί, μεγεθύνονται. το chancre βρίσκεται στα δάχτυλα, οι λεμφαδένες διευρύνονται στην περιοχή του αγκώνα. Ένα από τα διακριτικά σημάδια της σύφιλης στους άνδρες είναι ένα ανώδυνο κορδόνι με πάχυνση που σχηματίζεται στη ρίζα του πέους - αυτή είναι η συφιλιδική λεμφαδενίτιδα. 
- Bubo (τοπική λεμφαδενίτιδα). Είναι ένας πυκνός, ανώδυνος, κινητός λεμφαδένας, ο οποίος βρίσκεται κοντά στο chancroid, για παράδειγμα:
- στη βουβωνική χώρα - τσάνκ στα γεννητικά όργανα
- στον λαιμό - τσάνκ στις αμυγδαλές
- κάτω από το μπράτσο - ένα chancre στη θηλή του μαστικού αδένα
- Τοπική λεμφαγγειίτιδα. Πρόκειται για ένα πυκνό, ανώδυνο και κινητό κορδόνι κάτω από το δέρμα μεταξύ του τσάνκρας και του διευρυμένου λεμφαδένα. Το μέσο πάχος αυτού του σχηματισμού είναι 1–5 mm.
- Πολυαδενίτιδα. Μέχρι το τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου Lewis, όλοι οι λεμφαδένες μεγεθύνονται και πυκνώνουν. Μάλιστα, από αυτή τη στιγμή μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της δευτεροπαθούς σύφιλης.
Επιπλοκές της πρωτοπαθούς σύφιλης -Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές προκύπτουν όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη στην περιοχή του chancre ή μείωση της άμυνας του σώματος. Ανάπτυξη:
- μπαλανοποσθίτιδα
- φλεγμονή του κόλπου και του αιδοίου
- στένωση της ακροποσθίας
- παραφίμωση
- φαγεντίωση (γάγγραινα, η οποία εξαπλώνεται βαθύτερα και ευρύτερα από το τσάνκρε - μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απόρριψη ολόκληρου του οργάνου ή μέρους του).
Συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης
Η δευτερογενής σύφιλη αρχίζει να αναπτύσσεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση, κατά μέσο όρο η διάρκεια της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης είναι από 2 έως 5 χρόνια. Το Ngo χαρακτηρίζεται από εξανθήματα που μοιάζουν με κύμα που υποχωρούν από μόνα τους μετά από ένα ή δύο μήνες, χωρίς να αφήνουν σημάδια στο δέρμα. Ο ασθενής δεν ενοχλείται ούτε από πυρετό ούτε από πυρετό. Στην αρχή, τα συμπτώματα της δευτεροπαθούς σύφιλης είναι τα εξής:
Δερματικές συφιλίδες -Οι δευτερογενείς συφιλίδες έχουν μια ποικιλία στοιχείων εξανθήματος, αλλά είναι όλα παρόμοια:
- καλοήθης πορεία και ταχεία εξαφάνιση με κατάλληλη θεραπεία της σύφιλης
- το εξάνθημα διαρκεί αρκετές εβδομάδες και δεν οδηγεί σε πυρετό
- διαφορετικά στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται σε διαφορετικούς χρόνους
- το εξάνθημα δεν φαγούρα ούτε πονάει
Επιλογές συφιλιδίου:
- συφιλιδική ροδοζόλα - μια στρογγυλή ή ακανόνιστου σχήματος ανοιχτό ροζ σημείο, που εμφανίζεται συχνότερα στα πλάγια του σώματος.
- βλατιδώδες - πολλές υγρές και ξηρές βλατίδες, συχνά σε συνδυασμό με συφιλιδική ροδοζόλα.
- miliary - απαλό ροζ, πυκνό, σε σχήμα κώνου, που εξαφανίζεται πολύ αργότερα από άλλα στοιχεία του εξανθήματος και στη συνέχεια αφήνει κηλιδωτή μελάγχρωση:
- σμηγματορροϊκοί - σχηματισμοί καλυμμένοι με λέπια ή λιπαρές κρούστες σε εκείνες τις περιοχές όπου αυξάνεται η δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων (δέρμα του μετώπου, ρινοχειλικές πτυχές κ.λπ.), εάν τέτοιες βλατίδες βρίσκονται κατά μήκος της άκρης της τριχοφυΐας, τότε ονομάζονται το «στέμμα της Αφροδίτης»·
- φλυκταινώδη - πολλαπλά έλκη, τα οποία στη συνέχεια έλκονται και δημιουργούν ουλές.
- χρωματισμένο - λευκοδερμία στο λαιμό (λευκές κηλίδες), που ονομάζεται "κολιέ της Αφροδίτης".
Συφιλίδια των βλεννογόνων -Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για πονόλαιμο και φαρυγγίτιδα. Οι συφιλίδες μπορούν να εξαπλωθούν στις φωνητικές χορδές, στον φάρυγγα, στις αμυγδαλές, στις γλώσσες και στον στοματικό βλεννογόνο. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα.Οι συφιλίδες εντοπίζονται στη μαλακή υπερώα και τις αμυγδαλές με τη μορφή γαλαζοκόκκινου ερυθήματος.
- Βλατιώδης αμυγδαλίτιδα.Στην περιοχή του φάρυγγα υπάρχουν πολλές βλατίδες που συγχωνεύονται μεταξύ τους, εξελκώνονται και καλύπτονται με διαβρώσεις.
- Φλυκταινώδης αμυγδαλίτιδα.Φλυκταινώδης βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της περιοχής του φάρυγγα.
- Φαρυγγίτιδα. Με την ανάπτυξη συφιλιδίου στην περιοχή των φωνητικών χορδών, μπορεί να υπάρξει βραχνάδα ή πλήρης απώλεια της φωνής.
Φαλάκρα -μπορεί να είναι εστιακό, παρατηρούμενο με τη μορφή μικρών στρογγυλεμένων περιοχών στο κεφάλι, στα γένια, στο μουστάκι και ακόμη και στα φρύδια. Ή διάχυτη, οπότε τα μαλλιά πέφτουν άφθονα σε όλο το κεφάλι. Μετά την έναρξη της θεραπείας, τα μαλλιά μεγαλώνουν ξανά μετά από 2-3 μήνες.
Επιπλοκές δευτερογενούς σύφιλης- Η πιο σοβαρή επιπλοκή της δευτερογενούς σύφιλης είναι η μετάβαση της νόσου στην τριτογενή περίοδο, όταν αναπτύσσεται νευροσύφιλη και συναφείς επιπλοκές.
Τριτογενής σύφιλη
Χρόνια ή δεκαετίες μετά τη δευτερογενή περίοδο Lewis, οι τρεπόνες μεταμορφώνονται σε μορφές L και κύστεις και αρχίζουν σταδιακά να καταστρέφουν εσωτερικά όργανα και συστήματα.
Δερματικές συφιλίδες τρίτης περιόδου -Το Tubercle είναι ένα ανώδυνο και πυκνό μπορντό χρώμα που βρίσκεται στο δέρμα. Μερικές φορές τέτοιες φυματιές ομαδοποιούνται και σχηματίζουν γιρλάντες που μοιάζουν με διάσπαρτη βολή. Αφού εξαφανιστούν, παραμένουν σημάδια. Το Gummous είναι ένας καθιστικός όζος στο μέγεθος ενός καρυδιού ή ενός αυγού περιστεριού, που βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Καθώς το κόμμι μεγαλώνει, εξελκώνεται και σταδιακά επουλώνεται αφήνοντας μια ουλή. Χωρίς επαρκή θεραπεία, τέτοια ούλα μπορεί να υπάρχουν για αρκετά χρόνια.
Συφιλίδια των βλεννογόνων της τρίτης περιόδου -Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για διάφορα ούλα, τα οποία ελκώνοντας καταστρέφουν οστά, χόνδρους, μαλακούς ιστούς και οδηγούν σε μόνιμες παραμορφώσεις και παραμορφώσεις.
- Ούμα της μύτης. Καταστρέφει τη γέφυρα της μύτης, προκαλώντας παραμόρφωση της μύτης (απλά καταρρέει) ή της σκληρής υπερώας, ακολουθούμενη από παλινδρόμηση τροφής στη ρινική κοιλότητα.
- Ούμα της μαλακής υπερώας.Το κόμμι σχηματίζεται στο πάχος του ουρανίσκου, που το καθιστά ακίνητο, σκούρο κόκκινο και πυκνό. Στη συνέχεια, το κόμμι ξεσπά σε πολλά σημεία ταυτόχρονα, σχηματίζοντας μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη.
- Ούμα της γλώσσας. Υπάρχουν 2 κύριες μορφές βλάβης της γλώσσας στην τριτογενή σύφιλη: ουλώδης γλωσσίτιδα - μικρά έλκη στη γλώσσα , σκληρυντική γλωσσίτιδα - η γλώσσα γίνεται πυκνή και χάνει την κινητικότητά της, στη συνέχεια ρυτίδες και ατροφίες (η ομιλία, η ικανότητα μάσησης και κατάποσης τροφής υποφέρει).
- Κόμμα φάρυγγα. Δυσκολεύει την κατάποση και συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις και διαταραχές.
Επιπλοκή τρίτης περιόδουΟ Lewis είναι:
- Η εμφάνιση των ούλων σε εσωτερικά όργανα(ήπαρ, αορτή, στομάχι κ.λπ.) με την ανάπτυξη σοβαρής ανεπάρκειας έως και αιφνίδιου θανάτου.
- Νευροσύφιλη, η οποία συνοδεύεται από παράλυση, άνοια και πάρεση.
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της σύφιλης σε γυναίκες και άνδρες
Στη δεύτερη και τρίτη περίοδο πρακτικά δεν υπάρχουν διαφορές. Η διαφορά στα συμπτώματα της σύφιλης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με την πρωτοπαθή σύφιλη, όταν το chancre βρίσκεται στα γεννητικά όργανα:
- Τσάνκρα στην ουρήθρα - τα πρώτα σημάδια της σύφιλης στους άνδρες είναι αιματηρή έκκριση από την ουρήθρα, βουβωνική κοιλότητα και παχύ πέος.
- Γάγγραινα τσάνκρα στο πέος- είναι πιθανός ο αυτοακρωτηριασμός του περιφερικού τμήματος του πέους.
- Chancre στον τράχηλο της μήτρας.Όταν μολυνθούν από σύφιλη, τα σημάδια σε γυναίκες με σκληρό τσάνκρε στη μήτρα πρακτικά απουσιάζουν (τα ανακαλύφθηκαν από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης).
Άτυπη σύφιλη
Κρυφή σύφιλη. Εμφανίζεται απαρατήρητη από τον ασθενή και διαγιγνώσκεται μόνο με βάση εξετάσεις, αν και ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλους.
Σήμερα, οι αφροδισιολόγοι αντιμετωπίζουν αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων λανθάνουσας σύφιλης, αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών όταν ένα άτομο έχει αρχικά σημάδιαη σύφιλη παραμένει αδιάγνωστη και ο ασθενής ξεκινά αυτοθεραπεία ή αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό για άλλες ασθένειες - πονόλαιμος, ARVI, στοματίτιδα, καθώς και τριχομονίαση, γονόρροια, χλαμύδια. Ως αποτέλεσμα, η σύφιλη δεν θεραπεύεται, αλλά αποκτά μια λανθάνουσα πορεία.
- Μετάγγιση. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σκληρού chancre και την πρωτοπαθή περίοδο σύφιλης, που ξεκινά αμέσως με τη δευτερογενή 2–2,5 μήνες μετά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος.
- Διαγράφηκε. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς περιόδου «πέφτουν έξω», τα οποία σε αυτή την περίπτωση είναι σχεδόν αόρατα, και στη συνέχεια η ασυμπτωματική μηνιγγίτιδα και η νευροσύφιλη.
- Κακοήθης.Ταχεία πορεία, συνοδευόμενη από γάγγραινα, μείωση της αιμοσφαιρίνης και έντονη εξάντληση.
Συγγενής σύφιλη
Μια γυναίκα που έχει μολυνθεί από σύφιλη μπορεί να τη μεταδώσει ακόμη και στα εγγόνια και στα δισέγγονά της.
- Πρώιμη σύφιλη - παραμόρφωση του κρανίου, συνεχές κλάμα, έντονη εξάντληση, χλωμό χρώμα δέρματος του μωρού.
- Ύστερη σύφιλη - Τριάδα του Hutchinson: ημισεληνιακές άκρες των δοντιών, συμπτώματα λαβυρινθίτιδας (κώφωση, ζάλη κ.λπ.), κερατίτιδα.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη σύφιλη;
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη σύφιλη;
Ένας δερματοφλεβιολόγος θεραπεύει ασθενείς με σύφιλη· θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια δερματοφλεβολογική κλινική.
Πόσο καιρό να θεραπεύεται η σύφιλη;
Η σύφιλη αντιμετωπίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα· εάν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφείται συνεχής θεραπεία για 2-3 μήνες· εάν αναπτυχθεί δευτερογενής σύφιλη, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πάνω από 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, απαγορεύεται οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή όσο διαρκεί η λοιμώδης περίοδος και ενδείκνυται προληπτική θεραπεία για όλα τα μέλη της οικογένειας και τους σεξουαλικούς συντρόφους.
Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της σύφιλης;
κανενα απο τα δυο λαϊκές θεραπείες, ούτε η αυτοθεραπεία για τη σύφιλη δεν είναι αποδεκτή, δεν είναι αποτελεσματική και επικίνδυνη γιατί περιπλέκει τη διάγνωση στο μέλλον και θολώνει κλινική εικόναστον ασθενή. Επιπλέον, η θεραπεία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν καθορίζεται από την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και των σημείων της σύφιλης, αλλά από τα αποτελέσματα εργαστηριακών δεδομένων και σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία ενδείκνυται σε νοσοκομείο και όχι στο σπίτι.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης;
Το καλύτερο και αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία - χορήγηση υδατοδιαλυτών πενικιλλινών σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αυτή γίνεται κάθε 3 ώρες για 24 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι αρκετά ευαίσθητος στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, ωστόσο, εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματική ή εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτά, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως φθοροκινολόνες, μακρολίδες ή τερακυκλίνες. Εκτός από τα αντιβιοτικά, ανοσοδιεγερτικά, βιταμίνες και φυσικά διεγερτικά του ανοσοποιητικού ενδείκνυνται για τη σύφιλη.
Τι πρέπει να κάνουν τα μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς για την πρόληψη της σύφιλης;
Η σύφιλη είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη· κατά τη σεξουαλική επαφή, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός και εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει σημάδια σύφιλης στο δέρμα, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά. Επομένως, εάν υπάρχει άτομο με σύφιλη στο σπίτι, ο κίνδυνος οικιακής μόλυνσης θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί - ο ασθενής θα πρέπει να έχει προσωπικά σκεύη, προϊόντα υγιεινής (πετσέτες, κλινοσκεπάσματα, σαπούνι κ.λπ.), είναι απαραίτητο να αποφεύγεται οποιαδήποτε σωματική επαφή με μέλη της οικογένειας στο στάδιο που το άτομο είναι ακόμη μεταδοτικό.
Πώς να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη για μια γυναίκα που είχε σύφιλη;
Για την αποφυγή της συγγενούς σύφιλης, οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είχε σύφιλη, έχει υποβληθεί σε θεραπεία και έχει ήδη διαγραφεί από το μητρώο, μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προγραμματίσει εγκυμοσύνη, αλλά ακόμη και τότε θα πρέπει να εξεταστεί και να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία.
