Dantų griežimas, arba bruksizmas – gana nemalonus sindromas pacientui ir varginanti problema jį gydančiam gydytojui. Daugeliu atvejų šis reiškinys pasireiškia žmonėms, turintiems labilią nervų sistemą. Apie 1-3% pasaulio gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus, yra linkę į šią būklę.
Dažniausiai pasitaiko naktinis bruksizmas, tačiau pasitaiko ir dieninių dantų griežimo. Iki šiol pagrindinės patologinių būklių ir ligų, sukeliančių bruksizmą, grupės yra visiškai ištirtos.
Bruksizmo pagrindas yra nevalingi kramtymo raumenų spazmai, žandikaulių užsikimšimas ir konvulsinis nekontroliuojamas jų judėjimas šonine ir priekine-užpakaline kryptimi. Tuo pačiu metu kramtant paviršių dantys sukimba vienas su kitu, o tai galiausiai sukelia trintį šlifuojant. Be to, galima pastebėti daugybę kitų nukrypimų – kraujospūdžio sumažėjimą, lėtą pulsą, apnėjos sutrikimus. Šlifavimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Suaugusiųjų bruksizmas: priežastys
Temporomandibulinių sąnarių uždegimas
Dėl to sutrinka sąnarių funkcija. Šis pažeidimas gali būti išgirstas kaip spragtelėjimas plačiai atidarius burną (dažniausiai žiovaujant). Lėtinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas sukelia nervinių impulsų padidėjimą ir gali paskatinti staigų kramtymo raumenų spazmą. Susitraukdami raumenys pradeda judinti apatinį žandikaulį, o tai sukelia būdingą barškėjimą. Čia susidaro užburtas ratas: raumenų spazmas provokuoja uždegimą, o uždegimą palaiko spazmas, visa tai sutrikdo normalų sąnarių paviršių santykį.
Nervų sutrikimai
Lėtinės neurozinės būklės ir nervų sistemos išsekimas dėl ilgalaikio fizinio ar psichinio streso. Dažniausiai dienos bruksizmas vystosi nerviniu pagrindu. Viena iš miego funkcijų – atsikratyti nereikalingos informacijos ir ją apdoroti, todėl sapne žmogus ir toliau patiria dienos problemų, negali atsipalaiduoti ir pradeda griežti dantimis.
Naktinis bruksizmas laike sutampa su REM miegu, įskaitant neramaus miego epizodus: aktyvius akių obuolių judesius, nevalingus raumenų trūkčiojimus.
Dažnai būna girgždėjimo derinys su enureze, vaikščiojimu per miegus, kalbėjimu sapne, knarkimu.
Tokie pacientai dienos metu dažnai kenčia nuo žalingo įpročio, ty per patyrimą kramto nagus ar daiktus (dantų krapštukus, degtukus, rašiklius, pieštukus).
Neurotoksinų veikimas
Labiausiai paplitę buitiniai nuodai, nuodijantys centrinę nervų sistemą – nitrodažai, nikotinas, alkoholis.
dantų problemos
Žandikaulių ir dantų anomalijos ir patologijos:
dažnas pavyzdys – sudėtingas protinių dantų dygimas;
uždegimas implantų srityje gali išprovokuoti kramtymo raumenų spazmą ir bruksizmą;
netinkamai pritvirtintų fiksuotų protezų buvimas;
netinkamas sąkandis.
bruksizmo simptomai
Dieninį sindromo variantą gali pastebėti ir pats ligonis, o apie naktinį girgždėjimą dažniausiai praneša artimieji ir artimieji, kuriuos dažnai toks ligonio elgesys išgąsdina.
Tipiškos bruksizmo apraiškos yra:
griežimas ar griežimas dantimis;
veido raumenų skausmas, ypač smilkinkaulio, ryte;
dantų atšokimas, jų trauminės drožlės ir lūžiai;
padidėjęs dantų emalio jautrumas karštam, šaltam, saldumynui dėl laipsniško jo ištrynimo;
lėtinis apatinio žandikaulio sąnarių uždegimas, dėl kurio ribojamas žandikaulio judėjimas;
naktinio miego gylio pažeidimas sukelia nuolatinį miego trūkumą, galvos skausmą, mieguistumą dieną ir lėtinio nuovargio sindromą.
Papildomas diskomfortas nuo bruksizmo
bruksizmas gali būti kontraindikacija dėti įklotus, vainikėlius, implantuoti implantus, nes net ir minkščiausia vainiko medžiaga sutrupins antagonistinio danties emalį;
be objektyvių osteoartikulinio aparato, dantų ir raumenų būklės pokyčių, nemaža problema yra diskomfortas paciento artimiesiems ir laipsniškas paties paciento neurotizavimas, jei jis žino apie sindromo buvimą.
Teorija apie bruksizmo ryšį su helmintų invazijomis
Tarp žmonių yra nuomonė, kad dantų griežimas sapne, ypač jei jis išsivysto vaikams, rodo helmintų invazijų buvimą. Tai gali pateisinti bruksizmo gydymo česnaku metodą. Tiesą sakant, tarp šių dviejų patologinių būklių nėra tiesioginės tarpusavio priklausomybės. Dantis griežti gali vaikas arba suaugęs žmogus, kuris neturi ir niekada neturi kirminų. Moksliniu požiūriu dviejų būsenų ryšį galima paaiškinti dviem punktais.
Pirma, bet kokia helminto invazija gali sukelti paciento neurotizaciją.
Antra, esant daugeliui žarnyno helmintiazių, sumažėja vitamino B12 gamyba, o tai pablogina neuroraumeninį perdavimą ir gali tapti prielaida sutrikdyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kramtomuosius raumenis.
Trečia, B12 stokos anemija sutrikdo deguonies transportavimą į smegenis, o tai gali turėti įtakos miego gylio pokyčiams ir išprovokuoti nevalingus dalinių traukulių tipo raumenų spazmus, įskaitant kramtymo raumenų trizmą.
Kodėl vaikas sapne griežia dantimis?
Įvairių šaltinių duomenimis, bruksizmas pasireiškia 15-50% vaikų populiacijos.
Šios būklės priežastys dažniausiai slypi neurologinių problemų, astenijos ar dažno nuovargio plotmėje, taip pat žandikaulių sandaros, veido skeleto anomalijose, sąkandžio patologijose.
Neneigkite paveldimumo įtakos. Apie 80% vaikų, kenčiančių nuo naktinio bruksizmo, vienas iš tėvų kenčia nuo naktinio bruksizmo tokio pat amžiaus.
Kai kuriais atvejais girgždėjimas atsiranda po ilgos infekcinės patologijos arba atpratus kūdikį nuo spenelio.
Dantų ir adenoidų griežimas
Iki 80% kūdikių, turinčių adenoidus, taip pat kenčia nuo bruksizmo. Taip yra dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo ir sumažėjusio miego gylio, dėl kurio skirtingu paros metu stimuliuojamas kairysis arba dešinysis smegenų pusrutulis.
Dantų griežimas ir epilepsija
Gana įdomūs yra tyrimai, kurie buvo atlikti siekiant nustatyti, ar yra ryšys tarp epilepsijos ir bruksizmo. EEG duomenimis, vaikams, kenčiantiems nuo griežimo dantimis, sutrumpėja užmigimo fazė, o bruksizmo epizodai dažniau pasireiškia pirmoje lėtoje ir antroje miego fazėje. Egzistuoja tiesioginis ryšys tarp vaikščiojimo lunatu ir dantų girgždėjimo, taip pat sąmonės praradimo ir kalbėjimo sapne praeityje. Nėra ryšio tarp epilepsijos ir bruksizmo priepuolių. Dažniausiai nuo dantų girgždėjimo kenčia judresni vaikai, anksti pradėję sėdėti, stovėti, vaikščioti, taip pat tie, kurie kalbėjo anksčiau nei jų bendraamžiai.
Jei kūdikį du mėnesius kankina trumpi (mažiau nei 10 sekundžių) ir nedažni šlifavimo priepuoliai, paprastai galite susitvarkyti su dienos režimo organizavimu, anksti eiti miegoti ir pridėti dienos miegą, taip pat verta apriboti laiką. pamokų ir buvimo prie kompiuterio. Gana dažnai šie epizodai praeina savaime be papildomo gydymo.
Esant dažniems ir užsitęsusiems priepuoliams, kurie derinami su kitomis miego gilumo sutrikimų apraiškomis, vaikas turi būti parodytas neurologui (skirti vaistažolių raminamuosius preparatus, ištirti akių dugną, EEG). Taip pat verta pasikonsultuoti su odontologu, kad nustatytų ortodontinių problemų buvimą. Dažniausiai vaikų bruksizmas koreguojamas silikoninėmis padangomis ant oro pagalvių, dažniausiai nuo 3-5 metų.
Gydymas:
apriboti veiksnius, kurie provokuoja stresą;
pakanka vaikščioti gryname ore, kad išvengtumėte smegenų deguonies bado;
naktį negerti centrinę nervų sistemą stimuliuojančių gėrimų (soda, alkoholis, energetiniai gėrimai, kava, stipri arbata);
naudoti silikoninius dangtelius;
sausas karštis ant kramtymo raumenų projekcijos prieš miegą;
vaistažolių raminamieji vaistai.
Silikoniniai dangteliai apsaugo nuo dantų nusidėvėjimo ir juos galima užsisakyti pas odontologą. Dangtelis dedamas į burną prieš einant miegoti. Jis suformuoja teisingą sąkandį ir neleidžia dantų paviršiams liestis. Taip pat galite įsigyti standartinę burnos apsaugą ir pritaikyti ją savo įkandimui. Tokie ortodontiniai prietaisai susideda iš dviejų dalių, kurių kiekviena turi rankenėlę-žiedlapį. Prietaisas dedamas į verdantį vandenį (iki 10 sekundžių), kad būtų pagamintas silikoninis plastikas, po to jis nukratomas ir įkišamas į burną. Po to reikia 3-4 kartus jėga suspausti žandikaulius, paliekant ant gaubtelio savo dantų įspūdį. Po to rankenos nupjaunamos. Tokiu būdu gautas padėklas patikimai pritvirtinamas burnoje ir neleidžia dantims išsitrinti miegant.
Esant dieninei bruksizmo formai, odontologai taip pat taiko įvairias įtvaro modifikacijas, kurios neleidžia nusitrinti danties emaliui ir nepastebimos įdėjus į burnos ertmę.
Sunkiausiais atvejais gydytojas gali skirti antidepresantų ir raumenų relaksantų.
Taigi šiandien bruksizmą galima priskirti įvairioms medicinos sritims. Todėl vaikui ar suaugusiam žmogui nustačius griežimą dantimis, reikėtų išsitirti bent 2 specialistus: odontologą ir neuropatologą.
