Zobu griešana jeb bruksisms ir diezgan nepatīkams sindroms pacientam un apgrūtinoša problēma viņa ārstējošajam ārstam. Vairumā gadījumu šī parādība rodas cilvēkiem ar labilu nervu sistēmu. Apmēram 1-3% pasaules iedzīvotāju neatkarīgi no vecuma ir pakļauti šim stāvoklim.
Visbiežāk sastopams nakts bruksisms, taču ir arī zobu griešana dienā. Līdz šim ir pilnībā izpētītas galvenās patoloģisko stāvokļu un slimību grupas, kas izraisa bruksismu.
Bruksisma pamatā ir košļājamo muskuļu piespiedu spazmas, žokļu aizvēršana un konvulsīva nekontrolēta to kustība sānu un priekšējā-aizmugurējā virzienā. Tajā pašā laikā, sakošļājot virsmas, notiek zobu saķere viens ar otru, kas galu galā izraisa berzi ar slīpēšanu. Turklāt var novērot vairākas citas novirzes, asinsspiediena pazemināšanos, lēnu pulsu un apnoja. Slīpēšana var ilgt no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm.
Bruksisms pieaugušajiem: cēloņi
Temporomandibulāro locītavu iekaisums
Rezultātā tas izraisa locītavu darbības traucējumus. Šis pārkāpums ir dzirdams klikšķa veidā, kad mute tiek plaši atvērta (parasti žāvājoties). Hronisks iekaisums temporomandibulārajā locītavā izraisa nervu impulsu palielināšanos un var stimulēt pēkšņu košļājamo muskuļu spazmu. Saraujoties, muskuļi sāk kustināt apakšžokli, kas izraisa raksturīgu grabuli. Šeit veidojas apburtais loks: muskuļu spazmas provocē iekaisumu, savukārt iekaisumu atbalsta spazmas, tas viss izjauc locītavu virsmu normālu attiecību.
Nervu darbības traucējumi
Hronisku neirotisku stāvokļu klātbūtne un nervu sistēmas izsīkums ilgstoša fiziska vai garīga stresa dēļ. Visbiežāk dienas bruksisms attīstās uz nervu pamata. Viena no miega funkcijām ir atbrīvoties no nevajadzīgās informācijas un to apstrādāt, tāpēc sapnī cilvēks turpina piedzīvot dienas problēmas, nevar atslābināties un sāk griezt zobus.
Nakts bruksisms laikā sakrīt ar REM miegu, tai skaitā nemierīga miega epizodes: aktīvas acs ābolu kustības, piespiedu muskuļu raustīšanās.
Bieži vien ir čīkstēšana ar enurēzi, staigāšana miegā, runāšana sapnī, krākšana.
Šādi pacienti dienas laikā bieži cieš no slikta ieraduma, proti, pieredzes laikā viņi sakož nagus vai priekšmetus (zobu bakstāmos, sērkociņus, pildspalvas, zīmuļus).
Neirotoksīnu darbība
Visizplatītākās ir sadzīves indes, kas saindē centrālo nervu sistēmu – nitrokrāsvielas, nikotīns, alkohols.
zobu problēmas
žokļu un zobu anomālijas un patoloģijas:
izplatīts piemērs ir sarežģīts gudrības zobu izvirdums;
iekaisums implantu zonā var izraisīt košļājamo muskuļu spazmas un bruksismu;
nepareizi uzstādītu fiksēto protēžu klātbūtne;
nepareiza saķere.
bruksisma simptomi
Sindroma dienas variantu var pamanīt pats pacients, savukārt par nakts čīkstēšanu parasti ziņo tuvinieki un tuvinieki, kurus bieži vien nobiedē šāda pacienta uzvedība.
Tipiskas bruksisma izpausmes ir:
zobu griešana vai griešana;
sāpes sejas muskuļos, īpaši temporomandibulārajos, no rīta;
zobu atslābšana, to traumatiskas šķembas un lūzumi;
palielināta zobu emaljas jutība pret karstu, aukstu, saldu, pateicoties tās pakāpeniskai dzēšanai;
hronisks temporomandibulāro locītavu iekaisums, kas izraisa ierobežotas žokļa kustības;
nakts miega dziļuma pārkāpums izraisa pastāvīgu miega trūkumu, galvassāpes, miegainību dienā un hroniska noguruma sindromu.
Papildu diskomforts no bruksisma
bruksisms var būt kontrindikācija inkrustāciju, kroņu uzstādīšanai, implantu implantēšanai, jo pat mīkstākais kroņa materiāls sadrupinās antagonista zoba emalju;
papildus objektīvām izmaiņām osteoartikulārā aparāta, zobu un muskuļu stāvoklī būtiska problēma ir diskomforts pacienta tuviniekiem un paša pacienta pakāpeniska neirotizācija, ja viņš zina par sindroma esamību.
Teorija par bruksisma saistību ar helmintu invāziju
Tautā valda uzskats, ka zobu griešana sapnī, īpaši, ja tā attīstās bērniem, liecina par helmintu invāziju klātbūtni. Tas ir tas, kas var attaisnot bruksisma ārstēšanas metodi ar ķiploku. Faktiski starp šiem diviem patoloģiskajiem stāvokļiem nav tiešas savstarpējas atkarības. Zobu griešana var būt bērns vai pieaugušais, kuram nav un nekad nav bijuši tārpi. No zinātnes viedokļa saikne starp diviem stāvokļiem ir izskaidrojama ar diviem punktiem.
Pirmkārt, ar jebkuru helmintu invāziju var rasties pacienta neirotizācija.
Otrkārt, daudzu zarnu helmintiāžu gadījumā samazinās B12 vitamīna ražošana, kas pasliktina neiromuskulāro transmisiju un var kļūt par priekšnoteikumu temporomandibulārās locītavas košļājamo muskuļu darbības traucējumiem.
Treškārt, B12 deficīta anēmija traucē skābekļa transportēšanu uz smadzenēm, kas var ietekmēt miega dziļuma izmaiņas un izraisīt daļēju krampju veida piespiedu muskuļu spazmas, tostarp košļājamo muskuļu trismu.
Kāpēc bērns sapnī griež zobus?
Saskaņā ar dažādiem avotiem bruksisms sastopams 15-50% bērnu.
Šī stāvokļa cēloņi visbiežāk meklējami neiroloģisku problēmu, astēnijas vai biežas noguruma plaknē, kā arī žokļu struktūras anomālijās, sejas skeletā un sakodiena patoloģijās.
Nenoliedz iedzimtības ietekmi. Apmēram 80% bērnu, kuri cieš no nakts bruksisma, vecāki ir cietuši no nakts bruksisma tajā pašā vecumā.
Dažos gadījumos čīkstēšana parādās pēc ilgstošas infekcijas patoloģijas vai pēc bērna atradināšanas no sprauslas.
Zobu un adenoīdu griešana
Līdz 80% mazuļu, kuriem ir adenoīdi, arī cieš no bruksisma. Tas ir saistīts ar deguna elpošanas pārkāpumu un miega dziļuma samazināšanos, kā rezultātā dažādos diennakts laikos tiek stimulēta vai nu kreisā, vai labā smadzeņu puslode.
Zobu griešana un epilepsija
Diezgan interesanti ir pētījumi, kas veikti, lai noteiktu, vai pastāv saikne starp epilepsiju un bruksismu. Saskaņā ar EEG datiem bērniem, kuri cieš no zobu griešanas, iemigšanas fāze ir saīsināta, savukārt bruksisma epizodes biežāk rodas pirmajā lēnajā un otrajā miega fāzē. Pastāv tieša saistība starp staigāšanu miegā un zobu čīkstēšanu, kā arī samaņas zudumu un runāšanu sapnī pagātnē. Nav nekādas saistības starp krampjiem epilepsijas gadījumā un bruksismu. Visbiežāk no zobu čīkstēšanas cieš kustīgāki bērni, kuri agri sāka sēdēt, stāvēt, staigāt, kā arī tie, kuri runāja agrāk nekā vienaudži.
Ja mazulis divus mēnešus cieš no īsiem (mazāk par 10 sekundēm) un retiem rīvēšanās lēkmēm, parasti var iztikt ar ikdienas rutīnas organizēšanu, laicīgi iet gulēt un pievienot dienas miegu, ir arī vērts ierobežot laiku. nodarbības un atrašanās pie datora. Diezgan bieži šīs epizodes izzūd pašas bez papildu terapijas.
Biežu un ilgstošu krampju klātbūtnē, kas tiek kombinēti ar citām miega dziļuma pārkāpumu izpausmēm, bērns ir jāparāda neirologam (izrakstīt augu nomierinošos līdzekļus, izmeklējot fundus, EEG). Tāpat ir vērts konsultēties ar zobārstu, lai noteiktu ortodontisko problēmu esamību. Visbiežāk bērnu bruksismu koriģē ar silikona riepām uz gaisa spilveniem, parasti no 3-5 gadu vecuma.
Ārstēšana:
ierobežot faktorus, kas izraisa stresu;
pietiek pastaigāties svaigā gaisā, lai izvairītos no smadzeņu skābekļa bada;
naktī nedzeriet dzērienus, kas stimulē centrālo nervu sistēmu (soda, alkohols, enerģijas dzērieni, kafija, stipra tēja);
izmantojiet silikona vāciņus;
sauss karstums uz košļājamo muskuļu projekcijas pirms gulētiešanas;
augu nomierinošie līdzekļi.
Silikona vāciņi novērš zobu nodilumu, un tos var pasūtīt pie zobārsta. Vāciņu ieliek mutē pirms gulētiešanas. Tas veido pareizu sakodienu un neļauj zobu virsmām saskarties citai ar otru. Varat arī iegādāties standarta mutes aizsargu un pielāgot to savam kodumam. Šādas ortodontiskās ierīces sastāv no divām daļām, katrai no tām ir rokturis-ziedlapa. Ierīci ievieto verdošā ūdenī (līdz 10 sekundēm), lai izveidotu silikona plastmasu, pēc tam to nokrata un ievieto mutē. Pēc tam 3-4 reizes ar spēku jāsaspiež žokļi, atstājot uz vāciņa savu zobu iespaidu. Pēc tam rokturi tiek nogriezti. Šādā veidā iegūtā paplāte ir droši nostiprināta mutē un neļauj zobiem izdzēsties miega laikā.
Dienas bruksisma formas klātbūtnē zobārsti izmanto arī dažādas šinas modifikācijas, kas novērš zobu emaljas nobrāzumu un nav pamanāmas, ievietojot mutes dobumā.
Smagākajos gadījumos ārsts var izrakstīt antidepresantus un muskuļu relaksantus.
Tādējādi šodien bruksismu var attiecināt uz dažādām medicīnas jomām. Tāpēc, konstatējot zobu griešanu bērnam vai pieaugušajam, jāizmeklē vismaz 2 speciālisti: zobārsts un neiropatologs.
