Toxicitate precoce a radiațiilor. Toxicologia radiațiilor

Toxicologia radiațiilor studiază distribuția, cinetica metabolică și efectele biologice ale izotopilor radioactivi. Aceste informații sunt utilizate în practică pentru a stabili și a evalua nivelurile maxime admise de conținut și aport de izotopi radioactivi în organism prin aer, apă și alimente.

Iradierea atunci când izotopii radioactivi intră în organism continuă continuu până când izotopul se dezintegrează complet sau este eliminat din organism. Uneori, expunerea durează ani de zile sau chiar de-a lungul întregii vieți a victimei. În acest caz, cel mai adesea se observă iradierea predominantă a organelor și sistemelor individuale ale corpului.

Gradul de toxicitate și efectul biologic specific al unui izotop radioactiv este determinat de fizic (tipul și energia radiației, timpul de înjumătățire, doza emițătorului), chimic (forma compusului administrat, solubilitatea la pH-ul țesuturilor și organelor). , gradul de afinitate pentru structurile tisulare) și proprietățile fiziologice (calea de intrare, mărimea și viteza de absorbție a radionuclidului din depozit, natura și tipul de distribuție, rata de eliminare din organism), precum și gradul de radiosensibilitate a obiectului studiat.

Cantitățile biologic active ale majorității izotopilor radioactivi au o greutate neglijabilă. Cantitatea de Sr90 corespunzătoare unui curie cântărește 6,9 ​​10 -3 g, iar doza maximă admisă (2 μcurie) este de numai 1,4 10 -8 g Efectul dăunător al izotopilor radioactivi este cauzat nu de proprietățile lor chimice, ci de radiația în timpul decăderea . Numai pentru izotopii radioactivi care se descompun foarte lent (U238, Th232 etc.) nu toxicitatea radiațiilor, ci toxicitatea chimică iese în prim-plan. Izotopii radioactivi pot pătrunde în organism prin plămâni (inhalarea de aerosoli, vapori, fum), tractul gastrointestinal (cu apă și alimente), piele și răni. Pentru diagnostic și terapie, pe lângă cele enumerate, se utilizează administrarea subcutanată, intramusculară, intraperitoneală și interstițială a izotopilor.

Când sunt inhalați, aerosolii radioactivi, care trec prin tractul respirator, se depun parțial în nazofaringe și cavitatea bucală și de acolo pot pătrunde în tubul digestiv; particulele de anumite dimensiuni și gazele pătrund în plămâni. Ca urmare a activității epiteliului ciliat, o anumită proporție de particule sunt îndepărtate din tractului respirator si de asemenea, datorita ingestiei, intra in tractul gastrointestinal.

Gradul de penetrare, amploarea și durata de retenție a aerosolilor în plămâni depind de încărcătura acestora, dimensiunea particulelor și proprietățile compusului inhalat. În cazul inhalării compușilor slab solubili în condiții optime pentru reținerea aerosolilor în plămâni (dimensiunea particulelor >0,5≤2 μm), aproximativ 25% din substanța radioactivă este îndepărtată imediat cu aerul expirat, 50% este reținută în partea superioară. tractului respirator și îndepărtat în câteva ore ca urmare a activității epiteliului ciliat. Din cei 25% dintre aerosoli care pătrund în tractul respirator inferior, 10% sunt destul de rapid, tot datorită activității epiteliului ciliat, îndepărtați din plămâni, intră în cavitatea bucală și sunt înghițiți.

Restul de 15% dispar încet din plămâni. Cea mai mare parte a activității rămase este reținută în plămâni sau fagocitată și călătorește către ganglionii limfatici ai plămânilor, unde este ferm fixată. Ca urmare a acestui fapt, precum și volumul mic de ganglioni limfatici în comparație cu masa plămânilor, concentrația de aerosoli radioactivi slab solubili în ganglionii limfatici este întâlniri târzii după inhalarea izotopului poate fi de 100-1000 de ori mai mare decât în ​​plămâni. Compușii foarte solubili ai substanțelor radioactive sunt absorbiți rapid din plămâni și, în funcție de proprietățile lor, sunt distribuiți în diferite moduri în organism. Absorbția izotopilor radioactivi din tractul gastrointestinal depinde de proprietăți chimice compusul administrat şi starea fiziologică a organismului. Cu rare excepții (oxid de tritiu), izotopii radioactivi sunt absorbiți slab prin pielea intactă.

Distribuția izotopilor elementelor aparținând aceluiași grup în organism tabel periodic, are multe în comun. Elementele grupului principal I (Li, Na, K, Rb, Cs) sunt complet resorbite din intestin, distribuite relativ uniform în toate organele și sunt relativ rapid excretate în urină. Elementele din grupa II (Ca, Sr, Ba, Ra) sunt bine absorbite din intestin, sunt depuse selectiv în schelet și sunt excretate în cantități puțin mai mari în fecale decât în ​​urină. Elementele III principal și IV grupuri laterale, inclusiv lantanide ușoare, actinide și elemente transuraniu, practic nu sunt absorbite din intestin, dar, intrând într-un fel sau altul în sânge, se depun selectiv în ficat și, într-o măsură mai mică, în schelet. Ele sunt excretate în principal în fecale. Elementele principalelor grupe V și VI, cu excepția poloniului, sunt relativ bine absorbite din intestin și sunt excretate aproape exclusiv (până la 70-80%) în urină în prima zi, prin urmare sunt depuse în organe în cantități relativ mici.

O scădere a radioactivității în organe are loc ca urmare a descompunerii radioactive, a redistribuirii izotopilor în organism sau a eliminării din acesta. Aceste procese au loc simultan și independent unul de celălalt.

Dezintegrarea fizică a izotopilor radioactivi (vezi) respectă legea exponențială, ceea ce înseamnă că proporția atomilor radioactivi care se descompun pe unitatea de timp este constantă. Perioada de timp în care radioactivitatea inițială a unui izotop este redusă la jumătate se numește timp de înjumătățire fizică.

Pentru a descrie cinetica îndepărtării izotopilor din organe și țesuturi și din corp în ansamblu, se folosește un model exponențial sau de putere. În primul caz, pentru a calcula cantitatea de izotop prezent în corp, se presupune că acesta este eliberat cu o rată constantă, adică o anumită proporție a izotopului prezent în corp este eliberată pe unitatea de timp. Eliminarea unui izotop este descrisă cel mai adesea prin suma a două sau mai multe exponențiale. Acest lucru indică faptul că într-un organ sau țesut există mai multe fracțiuni ale izotopului, care au puteri diferite de legătură cu structurile tisulare și rate diferite de excreție.

În modelul legii puterii, cantitatea de izotop reținută în corp este calculată în funcție de timpul care a trecut de când izotopul a intrat în corp. Ecuațiile matematice care descriu această dependență se găsesc experimental pentru fiecare izotop.

Viteza de îndepărtare a unei substanțe radioactive din corp (sau organ) este caracterizată de timpul de înjumătățire biologic, adică timpul în care radioactivitatea este înjumătățită numai datorită eliminării substanței. Perioada de timp în care radioactivitatea din organism este redusă la jumătate din cauza dezintegrarii radioactive și a eliminării substanței din organism se numește timp de înjumătățire efectivă.

Toxicitatea substanțelor radioactive este de obicei evaluată prin cantitatea de radioactivitate pe unitatea de greutate a animalului (μcurie/g, μcurie/kg etc.). Efectul biologic, totuși, este mai convenabil asociat cu doza absorbită în țesuturi, organe și organism în ansamblu, măsurată în rads (vezi Doze de radiații ionizante). Valoarea dozei în rads poate fi calculată din datele privind cantitatea de izotop pe unitatea de greutate a țesutului, cunoașterea modelului său de degradare, adică tipul și energia radiației și timpul de înjumătățire efectivă.

Tabloul clinic leziunile cauzate de radionuclizi care sunt bine resorbiți de la locul injectării (Sr89, Sr90, Ba140, Cs137, Ra226, H3) nu depind de calea de intrare a acestora în organism. În cazul izotopilor radioactivi care sunt slab resorbți din depozite (Y91, Y90, Ce144, Pu239, Po210), deteriorarea este determinată în mare măsură de metoda de administrare a substanței și se caracterizează prin predominarea proceselor patologice la locul de administrarea izotopului.

Când sunt expuși la izotopi radioactivi care sunt distribuiti uniform în organism, tabloul clinic al leziunilor cauzate de radiații este practic același ca atunci când este expus la surse externe de radiații. În cazul deteriorării cauzate de pătrunderea izotopilor radioactivi depuși selectiv în țesutul osos și ficat, ies în prim-plan modificările asociate cu locul de expunere la emițător. În special, este caracteristică apariția tumorilor osoase, leucemiei, cirozei și a tumorilor hepatice.

Având în vedere că efectul biologic al izotopilor radioactivi care intră în organism poate fi eliminat numai după ce aceștia sunt îndepărtați din organism, iar posibilitățile de accelerare a acestui proces sunt încă foarte limitate, prevenirea otrăvirii cu izotopi radioactivi este de cea mai mare importanță (vezi Igiena radiațiilor). ). Terapia leziunilor cauzate de izotopi radioactivi se rezumă la măsuri care reduc absorbția acestora din tractul gastrointestinal, accelerează eliminarea lor din organism cu ajutorul diverșilor agenți de complexare și tratează intoxicația.

datorită prezenței în volumul iradiat a așa-numitelor organe și țesuturi „critice” care au toleranță limitată; radiorezistența relativă a majorității

tumori.

CLASIFICARE

A fost construită ținând cont de diferențele dintre manifestările clinice ale leziunilor radiațiilor precoce și târzie, a căror limită este de aproximativ 90-100 de zile (3 luni)

În acest caz, leziunile tardive ale radiațiilor pot fi binare, adică o reacție tisulară

apare după tipul „da-nu”, gradațional (au grade diferite de severitate) și continuu. Exemple clasice de leziuni binare sunt mielita prin radiații, gradațional - telangiectazie și fibroza țesutului subcutanat, manifestările continue - radiologice ale fibrozei pulmonare.

Toate daunele în funcție de gravitatea manifestărilor sunt evaluate pe o scară de cinci puncte (de la 0 la 5), ​​cu simbolul *<0>„ corespunde nicio schimbare, iar „5” corespunde morții.

Reacția generală de radiație.- tulburari functionale ale sistemului nervos, endocrin, cardiovascular si hematopoietic. Radioterapia poate fi însoțită de tulburări de somn,

Slăbiciune, greață, vărsături, dificultăți de respirație, tahicardie, aritmie, dureri de inimă, hipotensiune arterială, precum și leucopenie și trombocitopenie.

Reacțiile vegetativ-vasculare, de regulă, dispar de la sine în 2-4 săptămâni, uneori pot necesita o corecție simptomatică și rareori - oprirea radioterapiei. Dacă este necesar, se prescrie terapia de corelare; antihistaminice, tranchilizante, imunomodulatoare, terapie de dezintoxicare. Complexul antioxidant (vitaminele A.E si C) este eficient. Daune locale de radiații. Reacțiile de radiație în zona de iradiere sunt împărțite în consecințe genetice precoce și târzie, precum și pe termen lung. LA

devreme locala include leziunile radiatiilor care se dezvolta in timpul radioterapiei sau in urmatoarele 3 luni dupa aceasta Mai târziu luați în considerare daunele locale de radiații care s-au dezvoltat după perioada specificată, adesea mulți ani mai târziu.

genetică la distanță

consecințele pot fi observate atunci când gonadele sunt expuse la radiații.Împărțirea daunelor locale de radiații în timpurii și tardive este importantă deoarece metodele lor de tratament sunt diferite. Mai jos sunt cele mai frecvente manifestări ale daunelor locale ale radiațiilor, caracteristicile și principiile de tratament ale acestora. Piele. -precoce - simptomatică pentru a reduce senzația de arsură și etanșeitate în zona de iradiere. De obicei, astfel de daune dispar spontan după 2-4 săptămâni numai la persoanele cu hipersensibilitate, este necesar un tratament special. La tratarea eritemului, epidermitei uscate sau umede, aplicațiile sub formă de bandaje cu soluție de dimexidă 10% de 1-2 ori pe zi până la uscare sunt cele mai eficiente. Apoi zona afectată este unsă cu un fel de ulei: unt proaspăt. Pentru a reduce durerea și arsurile, se folosesc și unguente anestezice locale (cu anestezină, novocaină etc.). Unguentele „Levosin”, „Levomekol”, „Iruksop”, „Olazol” sunt eficiente. În prezența unei reacții inflamatorii pronunțate, sunt indicate unguente cu hormoni corticosteroizi.

Târziu Leziunile cu radiații ale pielii se manifestă sub formă de dermatită atrofică sau hipertrofică pe fondul angiotelectaziei, repetând cu strictețe forma câmpurilor de radiații. Când se formează un ulcer după radioterapie pentru o tumoare malignă a pielii (cancer, melanom), apar dificultăți în diagnosticul diferențial, care sunt rezolvate prin examinarea histologică a specimenului de biopsie. Piele. lezarea cu radiații tardive a pielii se efectuează ținând cont de forma clinică a leziunii. Pentru dermatita atrofică, se recomandă utilizarea unguentelor glucocorticoide și a uleiurilor fortificate. Un bun efect terapeutic în tratamentul dermatitei hipertrofice și al fibrozei radiațiilor este asigurat de terapia de resorbție sub formă de electroforeză a dimexidei, enzimelor proteopitice și heparinei. Tratamentul incepe cu electroforeza 10% soluție de apă dimexid (20 de minute pe zi, 10-15 proceduri), reducând astfel umflarea și reacția inflamatorie a țesuturilor, înmuierea zonei de fibroză prin radiații datorită resorbției fibrelor individuale de colagen. În următoarele zile, se efectuează electroforeza enzimelor proteopitice (tripsină, chimopsină etc.) pe această zonă - 20 de minute (zilnic, 10-15 proceduri), ceea ce duce la scăderea inflamației și a umflăturilor. În final, se efectuează electroforeza cu heparină (5-10 proceduri), care, în combinație cu procedurile anterioare, îmbunătățește microcirculația, reduce hipoxia tisulară și stimulează procesele reparatorii mai târziu

a ulcerelor de radiație în stadiul inițial al formării lor cu exsudație pronunțată, se folosesc soluții antiseptice - 10% dimexid, 0,5% cloramină, 1% peroxid de hidrogen etc. Cu toate acestea, principala este excizia radicală a țesutului deteriorat cu înlocuirea cutanată-plastică a defectului.începe cu tulburări funcționale (stagnare în circulația pulmonară, umflarea mucoasei bronșice, atelectazie discoidă). Aceste modificări se bazează pe afectarea permeabilității vasculare cu umflare, hemoragie, stază și exudație ulterioară. Apoi se dezvoltă. Piele. Se caracterizează prin tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept și hipertermie până la 38°C. Radiografiile arată modele radiculare și pulmonare crescute, infiltrate masive și uneori edem masiv lobar sau sublobar. devreme dimexid (20 de minute pe zi, 10-15 proceduri), reducând astfel umflarea și reacția inflamatorie a țesuturilor, înmuierea zonei de fibroză prin radiații datorită resorbției fibrelor individuale de colagen. În următoarele zile, se efectuează electroforeza enzimelor proteopitice (tripsină, chimopsină etc.) pe această zonă - 20 de minute (zilnic, 10-15 proceduri), ceea ce duce la scăderea inflamației și a umflăturilor. În final, se efectuează electroforeza cu heparină (5-10 proceduri), care, în combinație cu procedurile anterioare, îmbunătățește microcirculația, reduce hipoxia tisulară și stimulează procesele reparatorii afectarea plămânilor prin radiații include terapia antiinflamatoare și tratamentul preventiv al pneumosclerozei. Tratamentul constă în masiv, ținând cont de rezultatele studiului florei sputei, terapie cu antibiotice, prescrierea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, utilizarea de bronho- și mucopitice, anticoagulante și inhalare constantă de oxigen. Leziunile plămânilor cauzate de radiații sunt cauzate de un proces fibrosclerotic de severitate diferită.

Trăsătura lor caracteristică este discrepanța dintre simptomele clinice rare și modificările extinse detectabile radiologic la nivelul plămânilor. Cele mai multe Piele. remediu eficient

tratamentul plămânilor cu radiații tardive - inhalare de dimexid inima. se dezvoltă la câteva luni sau chiar ani după terminarea tratamentului cu radiații și se manifestă ca pericardită cu radiații. Simptomele sale sunt similare cu pericarditele de orice etiologie (apariția temperaturii, tahicardie, zgomot de frecare pericardică). Cursul clinic al pericarditei cu radiații variază de la un proces limitat la pericardita adezivă. Leziunile miocardice pe ECG sunt detectate sub forma unei aplatizări a undei T, o creștere a intervalelor ST și o scădere a complexului QRS. termeni, se observă hiperemie pronunțată a mucoasei ușor vulnerabile (forma catarrală). În forma eroziv-ulcerativă a mucoeitei intestinale prin radiații se observă distrugerea superficială a mucoasei (eroziune) sau straturi mai profunde ale peretelui intestinal cu margini subminate sau dure (ulcer). dimexid (20 de minute pe zi, 10-15 proceduri), reducând astfel umflarea și reacția inflamatorie a țesuturilor, înmuierea zonei de fibroză prin radiații datorită resorbției fibrelor individuale de colagen. În următoarele zile, se efectuează electroforeza enzimelor proteopitice (tripsină, chimopsină etc.) pe această zonă - 20 de minute (zilnic, 10-15 proceduri), ceea ce duce la scăderea inflamației și a umflăturilor. În final, se efectuează electroforeza cu heparină (5-10 proceduri), care, în combinație cu procedurile anterioare, îmbunătățește microcirculația, reduce hipoxia tisulară și stimulează procesele reparatorii Cu rectita de radiații și rectosigmoidita, plângerile pacienților se reduc la prezența unui disconfort constant, agravat de defecare, scaun instabil cu constipație alternativă și diaree cu un amestec de mucus și sânge în scaun. Poate exista sângerare, chiar și sângerare abundentă. Piele. Local - pentru a reduce inflamația și a stimula procesele reparatorii.

În prima săptămână, se prescriu clisme de curățare cu o soluție caldă de decoct de mușețel. În următoarele 2-3 săptămâni, se injectează în colon 50-75 ml de soluție de dimexidă 5% cu 30 mg de prednisolon (de 2 ori pe zi), ținând cont de nivelul de deteriorare a radiațiilor. În următoarele 2-3 săptămâni, se prescriu microclisme cu ulei (unguent de metiluracil 10%, ulei de măceș sau cătină, ulei de pește, ulei de măsline sau de floarea soarelui).Târziu Rinichi. Piele. afectarea se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, albuminurie și insuficiență renală funcțională.

care vizează corectarea modificărilor identificate şi

este simptomatică. vezica urinara. Cistita de radiatii (catarala, eroziv-desquamativa si ulcerativa) se manifesta prin nevoia frecventa de a urina, hematurie macroscopica, dureri de-a lungul uretrei, dureri in zona vezica urinara . La tratament cistita de radiații, atenția principală trebuie acordată terapiei antiinflamatorii intensive și stimulării proceselor reparatorii. Tratamentul antiinflamator include prescrierea de uroantibiotice (nevirgramon, palin, gentamicina). Instilarea de antiseptice în vezică este eficientă (soluții de enzime proteolitice, 5%

Soluție de dimexid

) și mijloace care stimulează reparatorii duc la tulburări ale circulației regionale în zonele distale de iradiere și se manifestă clinic prin dezvoltarea edemului membrului superior, respectiv inferior. Cel mai adesea, astfel de zone de afectare sunt localizate în zonele axilare sau inghino-iliace. Diagnosticarea lor nu provoacă mari dificultăți. În cazul obstrucției venoase sau arteriale a fluxului de sânge, metoda de elecție este tratamentul conservator. Tratamentul limfostazei radiațiilor ar trebui să fie preventiv. Dezvoltarea elefantiazei împiedică restabilirea în timp util a căilor de drenaj limfatic prin șuntarea limfovenoasă microchirurgicală (la extremitățile inferioare - anastomoza între jumătatea distală a ganglionului limfatic și vena safenă, la extremitățile superioare - anastomoza vasului limfatic

Consecințele genetice ale radioterapiei. Efectul iradierii viitorilor părinți asupra posibilității de a dezvolta tumori la descendenții lor a fost puțin studiat și se referă la problema posibilelor efecte genetice ale radiațiilor asupra gonadelor. Celulele gonadale sunt foarte radiosensibile, mai ales în primii ani de viață. Se știe că o singură doză absorbită de 0,15 Gy poate determina o reducere bruscă a cantității de spermatozoizi la un bărbat adult, iar o creștere la 12-15 Gy poate provoca sterilitate completă. Studiile experimentale confirmă natura ereditară a tumorilor cu radiații.

S-a demonstrat că iradierea induce mutații în ADN-ul spermei (ovul), ducând la dezvoltarea neoplasmelor la descendenți. Prin urmare, este necesar să se caute modalități eficiente de protejare a gonadelor, în special atunci când se administrează radioterapie copiilor. Carcinogeneza indusă de radiații.

Otrăvirea acută sau cronică la radiații, a cărei cauză este acțiunea radiațiilor electromagnetice ionizante, se numește expunere radioactivă. Sub influența sa, în corpul uman se formează radicali liberi și radionuclizi, care modifică procesele biologice și metabolice. Ca urmare a expunerii la radiații, integritatea structurilor proteinelor este distrusă și acizi nucleici, secvența ADN se modifică, apar mutații și neoplasme maligne, iar numărul anual de boli canceroase crește cu 9%.

Surse de radiații radioactive

Răspândirea radiațiilor nu se limitează la centralele nucleare moderne, instalațiile nucleare și liniile electrice. Radiația este prezentă în toată lumea, fără excepție. resurse naturale. Chiar și corpul uman conține deja elemente radioactive potasiu și rubidiu. Unde mai apar radiațiile naturale:

1. radiații cosmice secundare. Sub formă de raze, face parte din radiația de fond din atmosferă și ajunge la suprafața Pământului;
2. radiatia solara. Fluxul direcționat de electroni, protoni și nuclee în spațiul interplanetar. Apar după erupții solare puternice;
3. radon. Gaz radioactiv incolor inert;
4. izotopi naturali. Uraniu, radiu, plumb, toriu;
5. iradiere internă. Cei mai des întâlniți radionuclizi în alimente sunt stronțiul, cesiul, radiul, plutoniul și tritiul.

Activitățile oamenilor sunt în mod constant îndreptate spre căutarea surselor de energie puternică, materiale durabile și fiabile, metode de diagnosticare precoce precisă și intensive. tratament eficient boli grave. Rezultatul lung cercetarea stiintificași impactul uman asupra mediu a devenit radiație artificială:

1. energie nucleară;
2. medicament;
3. teste nucleare;
4. materiale de constructii;
5. radiații de la aparatele de uz casnic.

Utilizarea pe scară largă a substanțelor radioactive și reactii chimice a dus la o nouă problemă de expunere la radiații, care provoacă anual cancer, leucemie, mutații ereditare și genetice, scăderea speranței de viață și o sursă de dezastre ecologice.

Doze de expunere la radiații periculoase

Pentru a preveni apariția consecințelor care rezultă din radiații, este necesar să se monitorizeze constant radiația de fond și nivelul acesteia la locul de muncă, în spațiile rezidențiale, în alimente și apă. Pentru a evalua gradul de posibilă deteriorare a organismelor vii și impactul expunerii la radiații asupra oamenilor, se folosesc următoarele cantități:

• doza de expunere. Expunerea la radiații ionizante gamma și de raze X de la mediul aerian. Are denumirea kl/kg (pendant împărțit la kilogram);
• doza absorbita. Gradul de expunere la radiații proprietăți fizice și chimice substante. Valoarea este exprimată într-o unitate de măsură - gri (Gy). În acest caz, 1 C/kg = 3876 R;
• echivalent, doză biologică. Efectul de penetrare asupra organismelor vii este măsurat în sieverts (Sv). 1 Sv = 100 rem = 100 R, 1 rem = 0,01 Sv;
• doza eficienta. Nivelul deteriorării radiațiilor, ținând cont de radiosensibilitatea, se determină folosind sievert (Sv) sau rem (rem);
• doza de grup. Colectiv, unitate totală în Sv, rem.

Folosind acești indicatori condiționali, puteți determina cu ușurință nivelul și gradul de pericol pentru sănătatea și viața umană, puteți selecta tratamentul adecvat pentru expunerea la radiații și puteți restabili funcțiile organismului afectat de radiații.

Semne de expunere la radiații

Capacitatea dăunătoare a radiațiilor ionizante invizibile este asociată cu impactul asupra oamenilor al particulelor alfa, beta și gamma, al razelor X și al protonilor. Datorită stadiului latent, intermediar al expunerii la radiații, nu este întotdeauna posibil să se determine în timp momentul declanșării bolii de radiații. Simptomele intoxicației radioactive apar treptat:

1. leziuni prin radiații. Efectul radiațiilor este pe termen scurt, doza de radiație nu depășește 1 Gy;
2. formă tipică de măduvă osoasă. Rata de iradiere - 1-6 Gy. Moartea din cauza radiațiilor are loc la 50% dintre oameni. În primele minute, se observă stare de rău, tensiune arterială scăzută și vărsături. Înlocuit cu o îmbunătățire vizibilă după 3 zile. Durează până la 1 lună. După 3-4 săptămâni starea se agravează brusc;
3. stadiul gastrointestinal. Gradul de iradiere ajunge la 10-20 Gy. Complicații sub formă de sepsis, enterită;
4. faza vasculara. Circulație deficitară, modificări ale vitezei fluxului sanguin și ale structurii vasculare. Tensiunea arterială crește. Doza de radiație primită este de 20-80 Gy;
5. formă cerebrală. Otrăvirea severă cu radiații la o doză mai mare de 80 Gy provoacă edem cerebral și moarte. Pacientul moare de la 1 la 3 zile de la momentul infectarii.

Cele mai frecvente forme de otrăvire radioactivă sunt măduva osoasă și leziunile gastrointestinale, ale căror consecințe sunt modificări severe ale organismului. Apare și simptome caracteristice după expunerea la radiații:

• temperatura corpului de la 37 °C la 38 °C, în formă gravă indicatorii sunt mai mari;
• hipotensiune arterială. Sursa tensiunii arteriale scăzute este o încălcare a tonusului vascular și a funcției inimii;
• dermatită de radiații sau hiperemie. Leziuni cutanate. Exprimată prin roșeață și erupție cutanată alergică;
• diaree. Scaune moale sau apoase frecvente;
• chelie. Căderea părului este trăsătură caracteristică expunerea la radiații;
• anemie. Lipsa hemoglobinei în sânge este asociată cu o scădere a globulelor roșii, înfometarea celulară de oxigen;
• hepatită sau ciroză hepatică. Distrugerea structurii glandei și modificări ale funcțiilor sistemului biliar;
• stomatita. Reacția sistemului imunitar la apariția corpurilor străine în organism sub formă de deteriorare a mucoasei bucale;
• cataractă. Pierderea parțială sau completă a vederii este asociată cu tulburarea cristalinului;
• leucemie. Boală malignă a sistemului hematopoietic, cancer de sânge;
• agranulocitoza. Scăderea nivelului de leucocite.

Epuizarea organismului afectează și sistemul nervos central. Majoritatea pacienților prezintă astenie sau sindromul de oboseală patologică după leziuni cauzate de radiații. Însoțită de tulburări de somn, confuzie, instabilitate emoțională și nevroze.

Boala cronică de radiații: grade și simptome

Cursul bolii este lung. Diagnosticul este complicat și de natura ușoară a patologiilor care apar încet. În unele cazuri, dezvoltarea modificărilor și tulburărilor în organism se manifestă de la 1 la 3 ani. Leziunile cronice de radiații nu pot fi caracterizate printr-un singur simptom. Simptomele expunerii intense la radiații formează o serie de complicații în funcție de gradul de expunere:

• aprinde. Funcționarea vezicii biliare și a căilor biliare este perturbată, ciclul menstrual este perturbat la femei, iar bărbații suferă de impotență sexuală. Se observă modificări și tulburări emoționale. Simptomele asociate includ lipsa poftei de mâncare și gastrita. Tratabil cu consultare în timp util cu specialiști;
• medie. Persoanele expuse la intoxicații cu radiații suferă de boli vegetativ-vasculare, care sunt exprimate prin tensiune arterială scăzută persistentă și sângerare periodică de la nas și gingii și sunt susceptibile la sindromul astenic. Gradul mediu este însoțit de tahicardie, dermatită, căderea părului și unghii casante. Numărul de trombocite și leucocite scade, încep problemele de coagulare a sângelui, iar măduva osoasă este deteriorată;
• grele. Modificările progresive ale corpului uman, cum ar fi intoxicația, infecția, sepsisul, căderea dinților și a părului, necroza și hemoragiile multiple duc la moarte.

Un proces lung de iradiere la o doză zilnică de până la 0,5 Gy, cu un indicator cantitativ total de peste 1 Gy, provoacă leziuni cronice de radiații. Conduce la moarte prin intoxicație radioactivă severă a sistemului nervos, cardiovascular și endocrin, distrofie și disfuncție de organ.

Efecte radioactive asupra oamenilor

Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de complicații grave și consecințe negative expunerea la radiații, expunerea la cantități mari de radiații ionizante trebuie evitată. În acest scop, este mai bine să ne amintim unde se găsesc cel mai des radiațiile viata de zi cu ziși cât de mare este impactul său asupra organismului într-un an în mSv:

1. aer - 2;
2. alimente consumate - 0,02;
3. apă - 0,1;
4. surse naturale (raze cosmice și solare, izotopi naturali) - 0,27 - 0,39;
5. gaz inert radon - 2;
6. spații rezidențiale - 0,3;
7. vizionarea TV - 0,005;
8. bunuri de larg consum - 0,1;
9. radiografie - 0,39;
10. tomografie computerizată - de la 1 la 11;
11. fluorografie - 0,03 - 0,25;
12. călătorii cu avionul - 0,2;
13. fumatul - 13.

Doza sigură admisă de radiații care nu va provoca otrăvire radioactivă este de 0,03 mSv timp de un an. Dacă o singură doză de radiații ionizante depășește 0,2 mSv, nivelul radiațiilor devine periculos pentru oameni și poate provoca cancer, mutații genetice ale generațiilor ulterioare, perturbări ale sistemului endocrin, cardiovascular, central. sistemul nervos, provoacă tulburări de stomac și intestine.

otravlenie103.ru

Intoxicatii cu izotopi radioactivi.

Izotopii radioactivi intră în organism prin inhalarea de gaze radioactive, aerosoli, prin ingestie, prin suprafețele rănilor. Compușii radioactivi insolubili rămân la punctul de intrare. Cu toate acestea, în cazurile de ingestie, ele se deplasează mecanic prin tractul gastrointestinal fără a fi absorbite în sânge.

Energia radiației lor acționează pe măsură ce se deplasează în toate părțile tractului gastrointestinal, care în acest caz devine un organ critic, adică organul cu cea mai mare concentrație de substanță radioactivă. Când sunt inhalați compuși radioactivi insolubili, organul critic este plămânii.

Substanțele radioactive solubile intră în fluxul sanguin și sunt transportate în tot corpul. Unii izotopi radioactivi (brom, potasiu, sodiu, apă grea) sunt distribuiți uniform în toate organele. Altele sunt concentrate selectiv într-un organ separat (iodul - în glanda tiroidă; stronțiu, calciu, toriu - în țesutul osos; aur, argint, poloniu - în ficat). Substanțele radioactive au efect nu numai asupra organului în care sunt concentrate, ci și asupra întregului organism în ansamblu.

Activitatea sistemului nervos central, a sistemului hematopoietic și reglarea neuroendocrină sunt perturbate, permeabilitatea vasculară crește (ceea ce duce la hemoragii) și se dezvoltă complicații infecțioase. Modificările patologice atunci când sunt expuse la doze mari de substanțe radioactive se pot dezvolta cu viteză mare; când este expus la doze mici, se observă o reacție întârziată cu o perioadă de latentă mai lungă sau mai scurtă.

În sistemele biologice sub influența radiațiilor ionizante se formează în mediu acvatic radicalii liberi OH și HO2, H2O2, oxigen atomic, care au proprietăți oxidante pronunțate și toxicitate ridicată pentru diferite țesuturi ale corpului. În sânge și țesuturi apar și o serie de alte substanțe toxice.

Intoxicație cu izotopi radioactivi, simptome:

Tabloul clinic al formelor acute și subacute de leziuni cauzate de pătrunderea substanțelor radioactive în organism diferă puțin de tabloul leziunilor cauzate de iradierea externă. Spre deosebire de deteriorarea organismului prin iradierea externă cu raze gamma sau cu raze X, în cazul otrăvirii cu substanțe radioactive, simptomele precoce ale daunei pot lipsi la început.

Astfel, la început, doza de radioactivitate absorbită de organism este uneori mică și crește pe măsură ce durata de ședere a izotopului în organism crește. Severitatea simptomelor de deteriorare a substanțelor radioactive depinde de activitatea specifică, de căile de intrare a substanțelor radioactive în organism și de durata acțiunii acestora, determinată atât de timpul de înjumătățire, cât și de rata de eliminare a acestora din organism.

În formele acute, din primele ore după leziune, apare slăbiciune generală, apetitul scade sau dispare cu totul, iar tulburările gastro-intestinale apar sub formă de greață, vărsături, uneori amestecate cu sânge. În cazurile severe, apare scaun cu sânge. Unul dintre primele simptome este modificările celulelor sanguine. În prima zi, numărul de reticulocite chiar crește, apoi scade rapid, până când acestea dispar complet. La o zi după leziune, este posibilă o creștere a numărului de eritroblaste, dar după 2 zile, eritropoieza este suprimată. Leucopoieza este, de asemenea, suprimată.

În prima zi se observă o ușoară leucocitoză, care este ulterior înlocuită cu leucopenie și aleukie. Formula leucocitară se caracterizează prin dispariția eozinofilelor, limfocitelor, monocitelor, iar numărul de neutrofile segmentate scade brusc. Odată cu moartea celulară, se observă regenerarea patologică sub forma apariției unui număr semnificativ de celule gigant tinere din seria mieloblastică și neutrofile hipersegmentate.

Conținutul de azot rezidual din sânge crește. Nivelurile de creatina si creatinina cresc. Cantitatea totală de proteine ​​serice este mică și variază, dar conținutul de fracțiuni de globulină crește și conținutul de albumină scade. Conținutul de fibrinogen crește. Tulburările metabolismului glucidic sunt exprimate în hiperglicemie uşoară.

La începutul leziunii, conținutul de lipide din sânge scade ușor, apoi se dezvoltă lipemia. În formele severe de afectare, apar acetonemie și acetonurie, scăderea acidozei și a rezervelor de sânge alcalin, pot apărea septicemie, pneumonie și alte complicații. Apar peteșii, hemoragii, leziuni ulcerative ale buzelor, cavității bucale, laringelui și amigdalita necrozantă. În primele 2 zile, tensiunea arterială crește; apoi scade rapid. Se notează dureri de cap, iritabilitate, insomnie; În caz de otrăvire severă, moartea poate apărea cu simptome de comă și uneori delir.

Intoxicații cu izotopi radioactivi, îngrijiri de urgență:

Simptomele otrăvirii sunt detectate precoce numai la doze foarte mari dăunătoare, așa că primul ajutor trebuie acordat fără a aștepta să apară semnele clinice de otrăvire. Ar trebui să vizeze prevenirea pătrunderii ulterioare a substanțelor radioactive în organism: este necesar să se ia măsuri pentru îndepărtarea lor de pe piele și mucoase, din sistemul respirator și tractul gastrointestinal.

În cazuri severe, îngrijirea de urgență ar trebui să înceapă cu măsuri urgente pentru indicații de salvare a vieții (eliminarea insuficienței cardiovasculare, restabilirea funcției respiratorii etc.), apoi se iau măsuri pentru eliminarea substanțelor radioactive din organism. Substanțele radioactive sunt îndepărtate de pe piele sub un duș cu apă curentă și săpun timp de 10-15 minute.

Membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii sunt tratate cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Pentru a elimina substanțele radioactive din tractul gastrointestinal, se administrează adsorbanți pe cale orală: 20-30 g sulfat de bariu sau 10-20 g cărbune activ la 200-300 ml apă.

După administrarea adsorbanților, se spală stomacul de 8-10 ori apă caldă(3-4 pahare pentru fiecare spălare). În absența unei sonde gastrice pentru spălarea gastrică, pacientului i se administrează 600-800 ml de apă caldă de băut, urmate de inducerea vărsăturilor. O procedură similară este efectuată de 4-5 ori. Aceste măsuri de asistență ar trebui să se recurgă chiar și la 6-8 ore după otrăvire. Pentru cei afectați care se află în stare colaptoidă, inducerea artificială a vărsăturilor este contraindicată.

Dacă apar vărsături spontane, pentru a evita aspirarea vărsăturilor, este necesar să întoarceți capul victimei în lateral. După spălarea gastrică, o soluție salină laxativă cu o suspensie adsorbantă trebuie administrată printr-un tub (sau dat la băut). Același lucru se face după ce vărsăturile încetează. Indiferent de mișcările intestinale, clismele de curățare înaltă sunt prescrise în primele 3-4 zile.

În caz de otrăvire cu substanțe radioactive prin tractul respirator în complex măsuri urgente ar trebui inclusă introducerea unui adsorbant, lavaj gastric și intestinal, deoarece în acest caz, substanțele radioactive intră în tractul gastrointestinal cu spută și saliva.

În plus, se prescriu medicamente care stimulează respirația (lobelia, cititon), precum și expectorante, pentru a elimina cât mai multe substanțe radioactive din căile respiratorii cu aer și spută. Pentru a preveni fenomenele infecțioase și inflamatorii din sistemul respirator, este necesar să se prescrie antibiotice încă de la început.

Pentru a accelera eliminarea unui număr de substanțe radioactive găsite în sânge și țesuturi ale corpului, se folosesc agenți de complexare - antidoturi și alte substanțe. În acest scop, se utilizează tetacină-calciu, pentacină, trilon, unithiol, citrat de sodiu și bicarbonat de sodiu. Tetacină-calciu și Trilon se administrează intravenos prin picurare; tetacin-calciu 20 ml soluție 10% în 200-300 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție glucoză 5% de 1-2 ori pe zi, Trilon - 2-4 g în 500 ml soluție glucoză 5%.

Pentacinul se administrează intravenos lent în 5-30 ml soluție 5%. Sunt utilizate în cazurile de otrăvire cu pământuri rare radioactive (itriu, ceriu) sau elemente grele (plutoniu, toriu, uraniu, poloniu, curiu). În caz de otrăvire cu poloniu, este mai bine să se administreze intramuscular o soluție 5% de unithiol, 5-10 ml, de 3-4 ori pe zi. Pentru o îndepărtare mai rapidă a compușilor de uraniu, se administrează pe cale orală o soluție de 10% de citrat de sodiu, câte 1 lingură de 3 ori pe zi, precum și bicarbonat de sodiu de 2-3 g de 5-10 ori pe zi.

Agenții de complexare trebuie prescriși numai după curățarea minuțioasă a tractului gastrointestinal. Agenții de complexare nu trebuie utilizați pentru spălarea membranelor mucoase și a stomacului, deoarece acest lucru crește absorbția substanțelor radioactive. Excreția de substanțe radioactive ușor solubile (potasiu, sodiu, brom, calciu) va fi îmbunătățită dacă sunt introduși în organism compuși ai izotopilor lor stabili, adică neradioactivi.

Consumul multor lichide sau perfuzia intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de sodiu, împreună cu administrarea de diuretice, ajută și la eliminarea acestor izotopi din organism. Luarea preparatelor cu iod (soluție Lugol, iodură de potasiu etc.) reduce acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă.

În prezența insuficienței cardiace, se prescriu glicozide cardiace (strofantină, korglykon, isolanidă) când apar semne de insuficiență vasculară, cordiamină, camfor, iar în cazurile de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mesaton, norepinefrină.

Dacă funcția respiratorie este afectată, se administrează intravenos 0,5-1 ml cititon. In caz de soc se iau masuri anti-soc. În aceste cazuri, este necesar să se asigure odihnă fizică și psihică, să se administreze medicamente cardiace și vasculare și să se facă transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. În caz de agitație severă, se prescriu sedative sau hipnotice.

Spitalizarea este urgentă.

Informații suplimentare: „Acordarea de urgență, primul ajutor”:

sângerare primul ajutor primul ajutor la locul de muncă

medfox.ru

Intoxicație cu izotopi radioactivi (Simptome)

Simptome Tabloul clinic al formelor acute și subacute de leziuni cauzate de pătrunderea substanțelor radioactive în organism diferă puțin de tabloul leziunilor cauzate de iradierea externă. Spre deosebire de deteriorarea organismului prin iradierea externă cu raze gamma sau cu raze X, în cazul otrăvirii cu substanțe radioactive, simptomele precoce ale daunei pot lipsi la început. Astfel, la început, doza de radioactivitate absorbită de organism este uneori mică și crește pe măsură ce durata de ședere a izotopului în organism crește. Severitatea simptomelor de deteriorare a substanțelor radioactive depinde de activitatea specifică, de căile de intrare a substanțelor radioactive în organism și de durata acțiunii acestora, determinată atât de timpul de înjumătățire, cât și de rata de eliminare a acestora din organism.

În formele acute, din primele ore după leziune, apare slăbiciune generală, apetitul scade sau dispare cu totul, iar tulburările gastro-intestinale apar sub formă de greață, vărsături, uneori amestecate cu sânge. În cazurile severe, apare scaun cu sânge. Unul dintre primele simptome este modificările celulelor sanguine. În prima zi, numărul de reticulocite chiar crește, apoi scade rapid, până când acestea dispar complet. La o zi după leziune, este posibilă o creștere a numărului de eritroblaste, dar după 2 zile, eritropoieza este suprimată. Leucopoieza este, de asemenea, suprimată.

În prima zi se observă o ușoară leucocitoză, care este ulterior înlocuită cu leucopenie și aleukie. Formula leucocitară se caracterizează prin dispariția eozinofilelor, limfocitelor, monocitelor, iar numărul de neutrofile segmentate scade brusc. Odată cu moartea celulară, se observă regenerarea patologică sub forma apariției unui număr semnificativ de celule gigant tinere din seria mieloblastică și neutrofile hipersegmentate. Conținutul de azot rezidual din sânge crește. Crește nivelul de creatină și creatinine Cantitatea totală de proteine ​​​​serice se modifică puțin, dar conținutul de fracții de globulină crește și conținutul de albumină scade. Conținutul de fibrinogen crește. Tulburările metabolismului glucidic sunt exprimate în hiperglicemie uşoară.

La începutul leziunii, conținutul de lipide din sânge scade ușor, apoi se dezvoltă lipemia. În formele severe de leziuni, acetonemie și acetonurie, apar acidoze și pot apărea rezerve de sânge alcalin, septicemia, pneumonia și alte complicații. Apar peteșii, hemoragii, leziuni ulcerative ale buzelor, cavității bucale, laringelui și amigdalita necrozantă. În primele 2 zile, tensiunea arterială crește; apoi scade rapid. Se notează dureri de cap, iritabilitate, insomnie; În caz de otrăvire severă, moartea poate apărea cu simptome de comă și uneori delir.

„Manual pentru îngrijiri de urgență”, E.I. Chazova

Tulburările psihoneurologice în intoxicațiile acute se dezvoltă frecvent și au o mare varietate de manifestări. Tabloul clinic al multor tipuri de intoxicații acute constă dintr-o combinație de simptome somatovegetative, mentale și neurologice, datorită unei combinații de efecte toxice directe asupra diferitelor structuri ale sistemului nervos central și periferic (toxicoză exogenă) și leziuni dezvoltate ca urmare a intoxicația altor organe și sisteme ale corpului, în primul rând...

Belladonna provoacă otrăvire, ducând adesea la comă. Intoxicația se observă de obicei după ce copiii consumă fructe de belladona; Ele pot fi, de asemenea, cauzate de medicamente care conțin alcaloizi din belladonna. Simptome Starea comatoasă este precedată de o fază lungă de excitație caracteristică intoxicației cu belladonă: halucinații vizuale, tulburări psihice și reacții motorii (uneori trebuie să ții copilul cu forță în pat). Condițiile convulsive sunt frecvente. In cazurile severe...

Forma centrală a tulburărilor respiratorii se dezvoltă pe fondul unei comei profunde și se manifestă prin absența sau insuficiența evidentă a mișcărilor respiratorii independente. O imagine similară a tulburărilor respiratorii se observă în cazul otrăvirii cu compuși organofosforici și pahicarpină, când slăbirea mișcărilor respiratorii independente se datorează unei încălcări a inervației mușchilor respiratori. În aceste cazuri, este necesară respirația artificială, dacă este posibil mecanică, care se realizează cel mai bine după intubarea preliminară, ...

Otrăvirea cu aceste substanțe are loc atât prin ingestie, cât și prin inhalarea vaporilor. Simptome La ingerare, apar greață și vărsături repetate (în cazuri severe, incontrolabile); vărsături cu miros de benzină sau kerosen, mirosul acestor substanțe se simte din gură, durerea și arsura apar în gură, de-a lungul esofagului, în stomac, mai târziu în intestine, diaree, adesea crescută...

Șoc toxic, observat în cele mai severe intoxicații acute, manifestată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, piele palidă, tahicardie și dificultăți de respirație. În acest caz, se dezvoltă acidoză metabolică decompensată. În cazul șocului toxic, există o modificare a compoziției morfologice a sângelui (o creștere a numărului de celule roșii din sânge, o creștere a concentrației de hemoglobină și o creștere a hematocritului), precum și o scădere a volumului sângelui circulant și plasma, o scădere a presiunii venoase centrale, o scădere...

www.medkursor.ru

Semne și efecte ale radiațiilor și expunerii la radiații

Hiroshima, Nagasaki, Cernobîl sunt pagini negre din istoria omenirii asociate cu exploziile atomice. Efecte negative ale radiațiilor au fost observate în rândul populației afectate. Efectul radiațiilor ionizante este acut, atunci când organismul este distrus într-un timp scurt și are loc moartea, sau cronic (iradiere cu doze mici). Al treilea tip de influență este pe termen lung. Provoacă efecte genetice ale radiațiilor.

Impactul particulelor ionizante variază. În doze mici, radiațiile radioactive sunt folosite în medicină pentru combaterea cancerului. Dar aproape întotdeauna are un impact negativ asupra sănătății. Doze mici de particule atomice sunt catalizatori (acceleratori) pentru dezvoltarea cancerului și descompunerea materialului genetic. Dozele mari duc la moartea parțială sau completă a celulelor, țesuturilor și a întregului organism. Dificultatea în monitorizarea și urmărirea modificărilor patologice este că atunci când se primesc doze mici de radiații, nu există simptome. Consecințele pot dura ani sau chiar zeci de ani să apară.

Efectele radiațiilor ale expunerii umane au următoarele consecințe:

• Mutații.
• Cancere ale glandei tiroide, leucemie, sân, plămâni, stomac, intestine.
• Tulburări ereditare și cod genetic.
• Dezechilibru metabolic și hormonal.
• Leziuni ale organelor vizuale (cataractă), nervilor, vaselor de sânge și limfatice.
• Îmbătrânirea accelerată a organismului.
• Sterilitatea ovarelor la femei.
• Demenţă.
• Tulburări ale dezvoltării mentale și mentale.

Căile și gradul de expunere

Iradierea umană are loc în două moduri - extern și intern.

Radiația externă pe care o primește corpul provine din emiterea de obiecte:

• spaţiu;
• deșeuri radioactive;
• teste arme nucleare;
• radiația naturală a atmosferei și a solului;
• accidente și scurgeri la reactoare nucleare.

Expunerea internă la radiații are loc din interiorul corpului. Particulele de radiații sunt conținute în produse alimentare, pe care o persoană o consumă (până la 97%), și în cantități mici în apă și aer. Pentru a înțelege ce se întâmplă cu o persoană după expunerea la radiații, trebuie să înțelegeți mecanismul efectului acesteia.

Radiația puternică provoacă un proces de ionizare în organism. Aceasta înseamnă că radicalii liberi se formează în celule - atomi cărora le lipsește un electron. Pentru a compensa particula lipsă, radicalii liberi o iau de la atomii vecini. Acest lucru creează o reacție în lanț. Acest proces duce la perturbarea integrității moleculelor și celulelor ADN. Rezultatul este dezvoltarea celulelor atipice (cancer), moartea celulelor în masă și mutații genetice.

Dozele de radiații în Gy (gri) și consecințele acestora:

• 0,0007-0,002 – rata de radiație primită de organism pe an;
• 0,05 – doza maximă admisă pentru om;
• 0,1 – doza la care se dubleaza riscul de a dezvolta mutatii genetice;
• 0,25 – doza unică maximă admisă în condiții de urgență;
• 1.0 – dezvoltarea bolii acute de radiații;
• 3-5 – ½ dintre victimele radiațiilor mor în primele două luni din cauza afectarii măduvei osoase și, în consecință, a perturbării procesului hematopoietic;
• 10-50 – moartea survine după 10-14 zile din cauza afectarii tractului gastro-intestinal (tractul gastrointestinal);
• 100 – moartea survine în primele ore, uneori după 2-3 zile din cauza afectarii sistemului nervos central (SNC).

Clasificarea leziunilor datorate expunerii la radiații

Expunerea la radiații duce la deteriorarea aparatului intracelular și a funcțiilor celulare, ceea ce provoacă ulterior moartea acestora. Cele mai sensibile celule sunt cele care se divid rapid - leucocite, epiteliu intestinal, piele, păr, unghii. Hepatocitele (ficatul), cardiocitele (inima) și nefronii (rinichii) sunt mai rezistente la radiații.

Efectele expunerii la radiații

Consecințe somatice:

• boală acută și cronică de radiații;
• afectarea ochilor (cataractă);
• arsuri prin radiații;
• atrofia și întărirea zonelor iradiate ale pielii, vaselor de sânge și plămânilor;
• fibroza (proliferarea) și scleroza (înlocuirea cu o structură conjunctivă) a țesuturilor moi;
• reducerea compoziției cantitative a celulelor;
• disfuncția fibroblastelor (matricea celulară, baza apariției și dezvoltării sale).

Consecințe somatic-stochastice:

• tumori organele interne;
• modificări maligne ale sângelui;
• retard mintal;
• deformări congenitale și anomalii de dezvoltare;
• cancer la făt din cauza expunerii la radiații;
• reducerea speranței de viață.

Consecințe genetice:

• modificarea eredității;
• mutații genice dominante și recesive;
• rearanjamente cromozomiale (modificări ale numărului și structurii cromozomilor).

Simptome de deteriorare a radiațiilor

Simptomele expunerii la radiații depind în primul rând de doza radioactivă, precum și de zona afectată și de durata unei singure expuneri. Copiii sunt mai sensibili la radiații. Dacă o persoană are boli interne, cum ar fi diabetul zaharat, patologii autoimune ( artrita reumatoida, lupus eritematos), acest lucru va agrava efectul particulelor radioactive.

O singură doză de radiații provoacă mai multe vătămări decât aceeași doză primită în mai multe zile, săptămâni sau luni.

Cu o singură expunere doza mare sau când este afectată o zonă mare de piele, se dezvoltă sindroame patologice.

Sindromul vascular cerebral

Acestea sunt semne ale expunerii la radiații asociate cu deteriorarea vaselor de sânge ale creierului și circulația cerebrală afectată. Lumenul vaselor de sânge se îngustează, furnizarea de oxigen și glucoză a creierului este limitată.

Simptome:

• hemoragii la nivelul cerebelului - vărsături, cefalee, pierderea coordonării, strabism în direcția afectată;
• hemoragie în punte - ochii nu se mișcă în lateral, sunt localizați doar la mijloc, pupilele nu se dilată, reacția la lumină este slabă;
• hemoragie la nivelul talamusului - paralizie completă a jumătate din corp, pupilele nu reacţionează la lumină, ochii sunt coborâţi la nas, rezultatul este întotdeauna fatal;
• hemoragie subarahnoidiană - durere intensă ascuțită în cap, agravată de orice mișcări fizice, vărsături, febră, modificări ale ritmului cardiac, acumulare de lichid în creier cu umflare ulterioară, convulsii epileptice, hemoragii repetate;
• accident vascular cerebral trombotic - sensibilitate afectată, deviație a ochilor la leziune, incontinență urinară, tulburări de coordonare și intenție a mișcărilor, retard mintal, repetare persistentă a frazelor sau mișcărilor, amnezie.

Sindromul gastrointestinal

Apare dacă o persoană este iradiată cu o doză mai mare de 8-10 Gy. Acest lucru este tipic pentru pacienții cu boala acută de radiații în stadiul 4. Apare nu mai devreme de 5 zile.

Simptome:

• greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături;
• balonare, diaree intensă;
• încălcarea echilibrului apă-sare.

Ulterior, se dezvoltă necroză - necroză a mucoasei intestinale, urmată de sepsis.

Sindromul complicațiilor infecțioase

Această condiție se dezvoltă din cauza unei încălcări a formulei de sânge, ca urmare, o scădere a imunității naturale. Riscul de infecție exogenă (externă) crește.

Complicațiile bolii radiațiilor:

• cavitatea bucală – stomatită, gingivita;
• organe respiratorii – amigdalita, bronșită, pneumonie;
• Tractul gastrointestinal - enterita;
• sepsis prin radiații – crește formarea de puroi, apar pustule pe piele și pe organele interne.

Sindrom orofaringian

Aceasta este o leziune hemoragică ulceroasă a țesuturilor moi ale cavității bucale și nazale. Victima are mucoasele, obrajii și limba umflate. Gingiile se desprind.

Simptome:

• durere severă în gură la înghițire;
• se produce mult mucus vâscos;
• probleme de respirație;
• dezvoltarea pulmonitei (lezarea alveolelor plămânilor) - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, insuficiență de ventilație.

Sindromul hemoragic

Determină severitatea și rezultatul bolii de radiații. Coagularea sângelui este afectată, pereții vaselor de sânge devin permeabili.

Simptome - în cazuri uşoare, hemoragii mici, punctiforme în gură, în anus, pe interiorul picioarelor. În cazurile severe, expunerea la radiații provoacă sângerare masivă de la gingii, uter și stomacul plămânilor.

Leziuni ale pielii prin radiații

La doze mici, se dezvoltă eritem - roșeață pronunțată a pielii din cauza dilatației vaselor de sânge, iar mai târziu se observă modificări necrotice. La șase luni de la iradiere, apare pigmentarea, proliferarea țesutului conjunctiv și apare telangiectazia persistentă - dilatarea capilarelor.

După radiații, pielea umană se atrofiază, devine subțire și este ușor deteriorată de acțiunea mecanică. Arsurile pielii cauzate de radiații nu pot fi tratate. Pielea nu se vindecă și este foarte dureroasă.

Mutații genetice din expunerea la radiații

Un alt semn al expunerii la radiații sunt mutațiile genetice, o încălcare a structurii ADN-ului, și anume una dintre verigile sale. O astfel de schimbare aparent nesemnificativă duce la consecințe grave. Mutațiile genetice schimbă ireversibil starea corpului și în majoritatea cazurilor duc la moartea acestuia. Gena mutantă provoacă boli precum daltonismul, idiopatia, albinismul. Apare în prima generație.

Mutațiile cromozomiale sunt modificări ale mărimii, numărului și organizării cromozomilor. Zonele lor sunt reconstruite. Ele afectează direct creșterea, dezvoltarea și funcționalitatea organelor interne. Purtătorii de defecte cromozomiale mor în copilărie.

Consecințele expunerii la radiații la scară globală:

1. Scăderea natalității, înrăutățirea situației demografice.
2. Creșterea rapidă a patologiei cancerului în rândul populației.
3. Tendință spre deteriorarea sănătății copiilor.
4. Tulburări grave ale stării imunitare în rândul populației de copii situate în zonele afectate de radiații.
5. Reducere vizibilă a indicatorilor durata medie viaţă.
6. Eșecuri și mutații genetice.

O parte semnificativă a modificărilor cauzate de influența particulelor radioactive este ireversibilă.

Riscul de cancer după expunerea la radiații este direct proporțional cu doza de radiații. Radiațiile, chiar și în doze minime, afectează negativ bunăstarea și funcționarea organelor interne. Oamenii își atribuie adesea starea sindromului de oboseală cronică. Prin urmare, după măsuri diagnostice sau terapeutice legate de radiații, este necesar să se ia măsuri pentru îndepărtarea acesteia din organism și întărirea sistemului imunitar.

Daune cauzate de radiații- modificări patologice în organism, organe și țesuturi care se dezvoltă ca urmare a expunerii la radiații ionizante. În timpul radioterapiei, se observă leziuni generale și locale ale radiațiilor. Reacțiile generale sunt schimbări timpurii. Daunele locale ale radiațiilor în zona iradierii locale sunt împărțite în timpurii și târzii. În mod convențional, daunele precoce ale radiațiilor includ modificări care s-au dezvoltat în timpul radioterapiei și în decurs de 100 de zile de la finalizarea acesteia. Rațiunea radiobiologică pentru aceste momente include timpul necesar pentru recuperarea daunelor subletale. Daunele cauzate de radiații care apar mai târziu de 3 luni, adesea la mulți ani după terapia cu radiații, se numesc efecte tardive sau pe termen lung ale radiațiilor.

În timpul tratamentului cu radiații pot apărea reacții de radiații - modificări care dispar în 2-4 săptămâni, adesea fără tratament.

Unii pacienți suferă doar precoce sau doar târziu leziuni locale ale radiațiilor. Manifestare clinicăși cursul deteriorării radiațiilor sunt determinate de mărimea și distribuția în timp a dozei totale absorbite, precum și de toleranța țesuturilor în volumul iradiat și, aparent, de sensibilitatea individuală.

În prezent, tipurile de țesuturi normale sunt împărțite în așa-numitele ierarhice, sau de tip H (din ierarhia engleză) și flexibile, sau de tip F (din engleză flexibil). Primul tip de țesut se distinge prin natura celulelor: celule stem, fracții de creștere, celule mature post-miotice. Procesele în timpul iradierii apar rapid în ele; Acestea includ celulele hematopoietice, membranele mucoase și epiteliul intestinului subțire. Țesuturile de al doilea tip constau din celule în care procesele de reînnoire decurg lent. Acestea includ țesutul renal, țesutul hepatic și celulele sistemului nervos central. Când țesuturile flexibile sunt iradiate, apar leziuni tardive ale radiațiilor.

Apariția leziunilor precoce ale radiațiilor este asociată cu tulburări circulatorii funcționale, moartea celulelor radiațiilor și o scădere a proceselor de reparare în țesuturile sănătoase din jurul tumorii. Devreme

deteriorarea într-o mică măsură depinde de doza pe fracțiune, raportul α/β este mai mare de 10 Gy, în timp ce o scurtare a timpului total al cursului de iradiere duce la o creștere a frecvenței și a severității acestora. Dar daunele precoce pot regresa rapid. Aspectul lor nu indică întotdeauna apariția deteriorării radiațiilor în timp.

Odată cu dezvoltarea leziunilor tardive ale radiațiilor, sunt relevate modificări morfologice ale vaselor de sânge și limfatice. Treptat, aceste modificări duc la obliterarea și tromboza vaselor de sânge, modificări sclerotice și alte modificări. Apariția deteriorării radiațiilor, care apare la 3 luni după terminarea tratamentului, depinde de doza pe fracție, se caracterizează prin raportul α/β de la 1 la 5 Gy și nu are nicio legătură cu durata cursului de radiație. De regulă, leziunile tardive ale radiațiilor necesită tratament, deși modificările tisulare sunt aproape ireversibile.

Nivelul dozelor tumoricide necesare depășește adesea nivelul de toleranță al țesuturilor și organelor din jurul tumorii.

Doze tolerante de radiații gamma pentru diferite organe și țesuturi atunci când doza este fracționată în 2 Gy de 5 ori pe săptămână (citat de M. S. Bardychev, 1996)

Principalii factori care influențează apariția și severitatea daunelor radiațiilor includ magnitudinea și puterea dozei absorbite; regim de fracționare a dozei; volumul de țesut sănătos iradiat; starea inițială a organismului, țesuturile iradiate - boli concomitente.

O creștere a dozei totale duce la o creștere a riscului de deteriorare a radiațiilor. Rata dozei este, de asemenea, direct (dar nu liniar) legată de probabilitatea de deteriorare tardivă. Modul de fracţionare influenţează semnificativ prognoza daunelor radiaţiilor. Jos-

Reducerea unei singure doze, împărțirea zilnică a dozei și utilizarea cursurilor de radiații divizate reduc apariția daunelor tardive ale radiațiilor. Bolile concomitente care sunt însoțite de deteriorarea proceselor trofice în țesuturi, cum ar fi diabetul zaharat, anemia, precum și procesele inflamatorii cronice în organele expuse zonei de iradiere, cresc semnificativ riscul de deteriorare a radiațiilor.

În prezent, clasificarea Grupului de Oncologie Radioterapie împreună cu Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (RTOG/EORG, 1995) este considerată cea mai completă. Clasificarea a fost completată de criteriile Grupului de Cercetare Cooperativă pentru a caracteriza mai precis efectele toxice preponderent timpurii, deoarece radioterapia modernă este de obicei utilizată în combinație cu chimioterapia de inducție, simultană sau adjuvantă. În clasificare, leziunile sunt evaluate pe o scară de șase puncte de la 0 la 5, ținând cont de severitatea manifestărilor lor, cu simbolul „0” corespunzând fără modificări și „5” decesului pacientului ca un rezultat al daunelor cauzate de radiații.

Leziuni acute prin radiații (RTOG)

Continuarea tabelului.

Continuarea tabelului.

Sfârșitul mesei.

RTOG/EORTC Scala de evaluare a leziunilor cu radiații tardive

Continuarea tabelului

Sfârșitul mesei.

Prevenirea daunelor cauzate de radiații include o alegere rațională a tipului de energie de radiație, ținând cont de caracteristicile distribuției energiei în volumul iradiat, precum și de distribuția în timp și utilizarea radiomodificatorilor. Măsurile preventive includ tratamentul obligatoriu al bolilor cronice concomitente, prescrierea de vitamine, enzime, medicamente antioxidante naturale sau artificiale. Prevenirea locală presupune nu numai tratamentul proceselor cronice în organele incluse în volumul de iradiere, ci și expunerea suplimentară la medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular. Tratamentul reacțiilor de radiații timpurii este important. Efect protector dovedit utilizare rațională

modificatori radio. Tratamentul leziunilor tardive ale radiațiilor. Tratamentul leziunilor tardive ale radiațiilor piele

se construieşte ţinând cont de forma clinică a leziunii. Utilizarea radiației laser de intensitate scăzută este foarte eficientă. Se folosesc uleiuri steroizi și fortificate. În tratamentul fibrozei prin radiații se folosesc medicamente absorbabile: dimetil sulfoxid, lidază, glucocorticoizi. Uneori este necesar să se recurgă la excizia radicală a țesutului deteriorat, urmată de înlocuirea cutanată-plastică a defectului. În prezent, deteriorarea pielii provocată de radiații este asociată cu erori în planificarea și livrarea radioterapiei. Pentru tratarea leziunilor mucoasa bucala

se folosesc preparate antioxidante naturale sau artificiale: tocoferol, acid ascorbic, extract de Eleutherococcus, preparate triovit, ionol, dibunol, mexidol. Asigurați-vă că prescrieți o dietă blândă, antibacteriană (ținând cont de sensibilitatea individuală) și terapie antifungică. În timpul radioterapiei pentru cancer laringe

Se recomandă gargara cu agenți antiseptici, inhalarea cu medicamente antiinflamatoare și medicamente care îmbunătățesc repararea membranei mucoase. În tratamentul radiațiilor pulmonită

cele mai eficiente sunt utilizarea inhalațiilor unei soluții de 15-20% de dimetil sulfoxid, terapie cu antibiotice active, expectorante, terapie bronhodilatatoare și tratament restaurator. Tratamentul daunelor cauzate de radiații inimile efectuate conform principii generale

cardiologie, în funcție de tipul de manifestări ale complicațiilor - tratamentul tulburărilor de ritm, modificări ischemice, simptome de insuficiență cardiacă. Cu radiatii esofagită Este recomandat să luați alimente proaspete înainte de a mânca, ulei de cătină sau ulei de măsline.

Tratamentul local al daunelor cauzate de radiații curajul care vizează reducerea procese inflamatoriiîn zona afectată a intestinului și pentru a stimula procesele reparatorii. Conform recomandărilor lui M. S. Bardychev, autorul a numeroase lucrări dedicate prevenirii și tratarii daunelor radiațiilor, este necesar să se utilizeze clisme de curățare cu o infuzie caldă de decoct de mușețel timp de o săptămână, apoi se administrează timp de 2-3 săptămâni în dimineața și seara, ținând cont de nivelul de deteriorare 50-75 -procent soluție

dimexidă în asociere cu 30 mg prednisolon. În următoarele 2-3 săptămâni, se prescriu microclisme cu ulei, unguente de metiluracil, caratolină, ulei de măceș sau cătină. Durerea intensă în rect trebuie ameliorată cu supozitoare de metiluracil cu novocaină, anestezină, platifilină și prednisolon. Fistulele rectovaginale sau vezicovaginale cu un diametru de până la 1 cm se închid de obicei cu acest tratament în decurs de 6 până la 12 luni. Pentru fistulele rectale cu diametru mai mare, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului sigmoid cu formarea unui anus artificial. Dacă se formează pe termen lung stenoze în segmentele iradiate ale intestinului subțire sau gros, se efectuează un tratament chirurgical adecvat.

Pentru a preveni problemele care apar în timpul iradierii secțiunilor subdiafragmatice diaree Se recomandă astringenții și agenți absorbanți (amestec astringent, amidon, cărbune activ, enterosorbanți), iar pentru ameliorarea acestuia se folosește imodium. Pentru a elimina greaţă Şi vărsături Antiemeticele sunt eficiente in combinatie cu sedative si vitamine din complexul B Este indicata si administrarea de antioxidanti - vitaminele A (100.000 UI/zi), C (1-2 g de 2 ori pe zi). Pentru normalizarea funcției intestinale și prevenirea disbiozei, se prescriu preparate enzimatice (festal, enzistal, mezim forte) și bifidumbacterin (hilak-forte, vita-flor etc.). Se recomandă o alimentație rațională și blândă, cu excluderea tuturor alimentelor iritante (picante, sărate, prăjite, condimente, băuturi alcoolice tari etc.).

Tratamentul cu radiații cistita include terapia intensivă antiinflamatoare și stimularea proceselor reparatorii. Tratamentul constă în utilizarea antibioticelor în funcție de sensibilitatea individuală, instilarea în vezică a unor soluții antiseptice și agenți care stimulează procesele reparatorii (soluții de enzime proteolitice, soluție de dimexidă 5%, dibunol 10% sau metiluracil). Dacă apare stenoza ureterală, se efectuează bougienage sau se instalează stenturi. Odată cu creșterea hidronefrozei și amenințarea uremiei, este indicată o nefrostomie.

În tratamentul cistitei și rectitei prin radiații, adăugarea unor scheme de tratament standard cu iradiere cu laser de intensitate scăzută a crescut eficacitatea tratamentului leziunilor cauzate de radiații ale vezicii urinare și rectului.

Radiația limfostaza iar elefantiaza extremităților se dezvoltă adesea ca urmare a iradierii colectoarelor limfatice regionale sau atunci când tratamentul cu radiații este combinat cu intervenția chirurgicală (atunci când colectorii limfatici regionali sunt îndepărtați). Tratamentul constă în refacerea căilor de drenaj limfatic folosind șuntarea limfovenoasă microchirurgicală.

O importanță deosebită trebuie acordată terapiei medicamentoase nespecifice de susținere cu iradiere cu câmp mare. Pentru combaterea pancitopeniei, este prescrisă terapia hemostimulatoare adecvată (dexametazonă, medicamente cu factor stimulator de colonii). Tuturor pacienților li se prescriu agenți antiplachetari și agenți care se îmbunătățesc

microcirculația (trental, clopoței, theanicol, aescusan). Terapia sistemică cu laser de intensitate scăzută este, de asemenea, eficientă pentru ameliorarea reacțiilor la radiații.

În ceea ce privește reducerea riscului de deteriorare a radiațiilor, abordările strategice ale utilizării metodelor și mijloacelor care reduc impactul efectelor post-radiații asupra țesuturilor normale, cum ar fi radiațiile laser, terapia hipoxică și alți radioprotectori și imunomodulatori, sunt importante.

Boala de radiații apare atunci când corpul uman este afectat de radiații radioactive și intervalul său depășește doza pe care o poate suporta sistemul imunitar. Cursul bolii este însoțit de leziuni ale sistemului endocrin, pielii, digestiv, hematopoietic, nervos și alte sisteme.

De-a lungul vieții, fiecare dintre noi este expus la doze minore de radiații ionizante într-un grad sau altul. Ea provine din și, care intră în organism prin mâncare, băutură sau respirație și se acumulează în celulele corpului.

Radiația normală de fond, în care sănătatea umană nu are de suferit, este în intervalul 1-3 m3v/an. Comisia Internațională privind protecția radiologică a stabilit că la depășirea ratei de 1,5 3V/an, precum și la o singură expunere la 0,5 3V/an, există riscul apariției bolii radiațiilor.

Cauzele și caracteristicile bolii radiațiilor

Daunele radiațiilor apar în două cazuri:

• iradiere de înaltă intensitate, pe termen scurt,
• expunere prelungită la doze mici de radiații.

Primul tip de daune apare atunci când au loc dezastre provocate de om energie nucleară, la utilizarea sau testarea armelor nucleare, efectuarea de iradiere totală în hematologie, oncologie, reumatologie.

Lucrătorii din domeniul sănătății din departamentele de radioterapie și diagnostic, precum și pacienții care sunt adesea supuși la radionuclizi și examinări cu raze X, sunt expuși la expunere prelungită la doze mici de radiații.

Factorii nocivi sunt:

• neutroni,
• raze gamma,
• raze X.

În unele cazuri, apare expunerea simultană la mai mulți dintre acești factori - expunere mixtă. Deci, dacă are loc expunerea externă la gamma și neutroni, aceasta va provoca cu siguranță boala radiațiilor. Cu toate acestea, particulele alfa și beta pot provoca daune numai dacă intră în organism cu alimente, prin respirație, piele sau mucoase.

Daunele radiațiilor sunt un efect dăunător asupra organismului la nivel celular și molecular. În sânge au loc procese biochimice complexe, al căror rezultat sunt produse ale metabolismului patologic de azot, carbohidrați, grăsimi, apă-sare, provocând toxemie prin radiații.

În primul rând, astfel de modificări afectează în mod activ celulele neuronilor, creierului, epiteliului intestinal, țesutului limfoid, pielii și glandelor endocrine. Pe baza acesteia, se dezvoltă sindroamele toxemice, hemoragice, măduvei osoase, intestinale, cerebrale și alte sindroame care fac parte din patogeneza (mecanismul de origine) a bolii radiațiilor.

Insidiositatea leziunii cauzate de radiații este că, în momentul expunerii directe, o persoană adesea nu simte nimic, fie că este vorba de căldură, durere sau orice altceva. De asemenea, simptomele bolii nu se fac simțite imediat, există o anumită perioadă latentă, ascunsă, când boala se dezvoltă activ.

Există două tipuri de leziuni cauzate de radiații:

• acută, atunci când corpul este expus la radiații bruște și puternice,
• cronice, care rezultă din expunerea prelungită la doze mici de radiații.

Forma cronică a leziunii prin radiații nu se va transforma niciodată în acută și invers.

Pe baza efectelor specifice asupra sănătății, leziunile cauzate de radiații sunt împărțite în trei grupe:

• consecințe imediate - formă acută, arsuri,
• consecințe pe termen lung - tumori maligne, leucemie, reducerea timpului de viabilitate, îmbătrânirea accelerată a organelor,
• genetice – defecte congenitale, boli ereditare, deformări și alte consecințe.

Simptomele leziunilor acute ale radiațiilor

Cel mai adesea, boala de radiații apare sub formă de măduvă osoasă și are patru etape.

Prima etapă

Se caracterizează prin următoarele semne de expunere la radiații:

• slăbiciune,
• greaţă,
• vomita,
• somnolenţă,
• durere de cap,
• amărăciune sau gură uscată.

Dacă doza de radiații a depășit 10 Gy, la cele enumerate se adaugă următoarele simptome:

• diaree,
• febră,
• hipotensiune arterială,
• leșin.

Pe fundalul tuturor acestor lucruri, apare:

• eritem al pielii (roșeață anormală) cu o nuanță albăstruie,
• leucocitoză reactivă (exces de globule albe), urmată după o zi sau două de limfopenie și leucopenie (scăderea numărului de limfocite și, respectiv, de leucocite).

Etapa a doua

În această etapă, se observă bunăstarea clinică, când toate simptomele de mai sus dispar și starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Dar la diagnosticare, se observă următoarele:

• labilitatea (instabilitatea) pulsului și tensiunii arteriale,
• lipsa de coordonare
• scăderea reflexelor,
• EEG arată ritmuri lente,
• la aproximativ două săptămâni după iradiere, începe chelie,
• leucopenia și alte afecțiuni anormale ale sângelui se agravează.

Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, atunci prima etapă poate fi imediat înlocuită cu a treia.

A treia etapă

Aceasta este faza simptomelor clinice pronunțate când se dezvoltă următoarele sindroame:

• hemoragic,
• intoxicaţie,
• anemic,
• cutanat,
• infectioase,
• intestinal,
• neurologice.

Starea pacientului se deteriorează grav, iar simptomele primei etape revin și se intensifică. De asemenea, observat:

• hemoragii la nivelul sistemului nervos central,
• sângerare gastrointestinală,
• sângerări nazale,
• gingii care sangereaza,
• gingivita ulcerativ-necrozantă,
• gastroenterita,
• faringită,
• stomatita,
• gingivita.

Organismul este ușor susceptibil la complicații infecțioase, cum ar fi:

• angina pectorală,
• abces pulmonar,
• pneumonie.

Dacă doza de radiații a fost foarte mare, se dezvoltă dermatita de radiații, când apare eritemul primar pe pielea coatelor, gâtului, inghinală și zonelor axilare, urmată de umflarea acestor zone ale pielii și formarea de vezicule. Cu un rezultat favorabil, dermatita de radiații se rezolvă cu formarea de cicatrici, pigmentare și compactare a țesutului subcutanat. Dacă dermatita afectează vasele de sânge, apar necroze ale pielii și ulcere de radiații.

Părul cade pe întreaga zonă a pielii: pe cap, față (gene, sprâncene inclusiv), zona pubiană, piept, picioare. Lucrarea glandelor endocrine este inhibată, glanda tiroidă, glandele suprarenale și gonadele suferă cel mai mult. Există riscul de a dezvolta cancer tiroidian.

Leziunile tractului gastrointestinal se manifestă prin:

• colita,
• hepatita,
• gastrită,
• enterită,
• esofagită.

Pe acest fundal observăm:

• durere abdominală,
• greaţă,
• vomita,
• diaree,
• tenesmus,
• icter,
• sânge în scaun.

Din sistemul nervos apar următoarele manifestări:

• simptome meningeale (dureri de cap, fotofobie, febră, vărsături incontrolabile),
• creșterea pierderii forței, slăbiciunii,
• confuzie,
• reflexe tendinoase crescute,
• scăderea tonusului muscular.

Etapa a patra

Aceasta este faza de recuperare, care se caracterizează printr-o îmbunătățire treptată a bunăstării și restabilirea funcțiilor afectate, cel puțin parțial. Pacientul rămâne anemic destul de mult timp, se simte slab și epuizat.

Complicațiile includ:

• ciroză,
• cataractă,
• nevroză,
• infertilitate,
• leucemie,
• tumori maligne.

Simptomele leziunilor cronice ale radiațiilor

Gradul de lumină

Efectele patologice în acest caz nu se desfășoară atât de repede. Printre acestea, cele mai importante sunt tulburările metabolice, tulburările la nivelul tractului gastro-intestinal, sistemele endocrine, cardiovasculare și neurologice.

ÎN grad ușor Leziunea cronică prin radiații produce modificări nespecifice și reversibile în organism. Se simte ca:

• slăbiciune,
• durere de cap,
• scăderea rezistenței, a performanței,
• tulburare de somn,
• instabilitate emoțională.

Semnele constante sunt:

• pofta slaba
• gastrita cronica,
• tulburări de digestie intestinală,
• diskinezie biliară,
• scăderea libidoului,
• impotenta la barbati,
• la femei - o încălcare a ciclului lunar.

Un grad ușor de boală cronică de radiații nu este însoțit de modificări hematologice grave, cursul său nu este complicat și recuperarea are loc de obicei fără consecințe.

Gradul mediu

Când se înregistrează gradul mediu de afectare a radiațiilor, pacientul suferă de manifestări astenice și tulburări vegetativo-vasculare mai grave. Starea lui spune:

• instabilitate emoțională,
• slăbirea memoriei,
• leșin,
• deformarea unghiei,
• chelie,
• dermatită,
• scăderea tensiunii arteriale,
• tahicardie paroxistica,
• echimoze multiple (echimoze mici), peteșii (pete pe piele),
• sângerări ale gingiilor, nasului.

Grad sever

Un grad sever de leziune cronică prin radiații este caracterizat de modificări degenerative ale organelor și țesuturilor, iar acest lucru nu este compensat de capacitățile regenerative ale corpului. Prin urmare, simptomele clinice progresează și li se alătură complicațiile infecțioase și sindromul de intoxicație.

Adesea, cursul bolii este însoțit de:

• sepsis,
• dureri de cap nesfârșite,
• slăbiciune,
• insomnie,
• sângerare,
• hemoragii multiple,
• slăbirea, pierderea dinților,
• chelie totală,
• leziuni ulcerativ-necrotice ale mucoaselor.

Cu un grad extrem de sever de radiații cronice, modificări patologice apar rapid și constant, ducând la moarte inevitabilă.

Diagnosticul și tratamentul bolii radiațiilor

La acest proces iau parte următorii specialiști:

• terapeut,
• hematolog,
• oncolog.

Diagnosticul se bazează pe studiul semnelor clinice manifestate la pacient. Doza de radiație pe care a primit-o este determinată cu ajutorul analizei cromozomilor, efectuată în prima zi după iradiere. Astfel este posibil:

• pregătirea competentă a tacticilor de tratament,
• analiza parametrilor cantitativi ai influenței radioactive,
• prezicerea formei acute a bolii.

Pentru diagnostic, se utilizează un set stabilit de studii:

• analize de sânge de laborator,
• consultații cu diverși specialiști,
• biopsie de măduvă osoasă,
• nota sistemul circulator prin nucleat de sodiu.

Pacientului i se prescriu următoarele proceduri de diagnostic:

• tomografie computerizata,
• electroencefalografie,

Testele dozimetrice de urină, fecale, sânge sunt metode suplimentareîn diagnosticare. Numai după toate aceste proceduri un specialist este capabil să evalueze corect starea pacientului și să prescrie tratamentul adecvat.

Ce ar trebui făcut mai întâi când o persoană a primit radiații?

• scoate-i hainele,
• spala-i corpul la dus,
• clătiți-vă nasul, gura, ochii,
• clătiți stomacul cu o soluție specială,
• da un antiemetic.

În spital, unei astfel de persoane i se va administra terapie anti-șoc, detoxifiere, cardiovasculare, sedative, precum și medicamente care blochează simptomele gastrointestinale.

Dacă gradul de radiație nu este sever, greața și vărsăturile pacientului sunt oprite și deshidratarea este prevenită prin administrarea de soluție salină. În cazurile severe de leziuni cauzate de radiații, este necesară terapia de detoxifiere chirurgicală și medicamente pentru prevenirea colapsului.

În continuare, este necesar să se prevină infecțiile externe și tip internÎn acest scop, pacientul este plasat într-un izolator în care este furnizat aer steril, iar toate articolele de îngrijire, materialele medicale și alimentele sunt, de asemenea, sterile. Se efectuează un tratament de rutină al membranei mucoase vizibile și al pielii cu antiseptice. Pacientului i se administrează antibiotice neresorbabile pentru a suprima activitatea florei intestinale și ia și medicamente antifungice.

Pentru complicațiile infecțioase se prescriu doze mari de agenți antibacterieni administrați intravenos. Uneori se folosesc medicamente biologice cu acțiune țintită.

Literal, după câteva zile, pacientul simte efectul pozitiv al antibioticelor. Dacă acest lucru nu este observat, medicamentul este schimbat cu altul și se iau în considerare rezultatele unui test de sânge, test de urină și cultura sputei.

Când este diagnosticat un grad sever de leziune prin radiații și se observă deprimarea hematopoiezei și o scădere severă a imunității, medicii recomandă un transplant de măduvă osoasă. Cu toate acestea, acesta nu este un panaceu, deoarece medicina modernă nu cunoaște măsuri eficiente de prevenire a respingerii țesutului străin. Sunt respectate multe reguli pentru selectarea măduvei osoase, iar primitorul este, de asemenea, supus imunosupresiei.

Prevenirea și prognosticul leziunilor cauzate de radiații

Pentru a preveni vătămările cauzate de radiații, persoanelor care se află sau se află adesea în zone de radiații radio li se oferă următoarele sfaturi:

• utilizați echipament individual de protecție,
• luați medicamente radioprotectoare,
• includeți o hemogramă în examenul medical obișnuit.

Prognosticul bolii de radiații se corelează cu doza de radiații primite, precum și cu timpul efectului său dăunător. Dacă pacientul a supraviețuit perioadei critice de 12-14 săptămâni după leziunea prin radiații, el are toate șansele de recuperare. Cu toate acestea, chiar și cu radiații neletale, victima poate dezvolta tumori maligne, afecțiuni hematologice, iar copiii săi ulterioare pot dezvolta anomalii genetice de severitate diferită. Etape și tipuri, metode de tratament și prognostic.