Sakit borreliosis. Lyme disease - ano ito, sintomas at paggamot

Ang Lyme disease ay isang vector-borne disease na sanhi ng bacteria ng genus Borrelia. Mahirap magbigay ng kumpletong sagot tungkol sa paglaganap ng sakit. Ang Lyme disease ay tinukoy sa medikal na literatura bilang "mahusay na paggaya". Ang pangalan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sinamahan ng isang polymorphism ng mga sintomas, at ang mga pasyente ay bumaling sa isang dermatologist, neuropathologist, rheumatologist at bihirang maabot ang opisina ng espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang sakit na Lyme ay naiulat sa Europa, Hilagang Amerika, Asia, Australia. May posibilidad na tumaas ang insidente sa Russia at Ukraine. Ang pagkamaramdamin sa Borrelia sa mga tao ay mataas. Kaya, ang Lyme disease ay may sakit na tulad nito mga sikat na tao tulad nina Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi

Ang causative agent ng sakit ay bacteria ng genus Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), na kabilang sa pamilya Spirochaetaceae. Ang carrier ng Borrelia ay ixodid ticks(I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Ang isang nahawaang garapata ay nakakahawa sa anumang aktibong yugto ng buhay nito. ikot ng buhay: sa yugto ng larva, nymph o sexually mature na indibidwal.

Ang isang tao ay nahawahan ng borrelia sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang garapata, kapag ang laway ng isang arthropod ay pumasok sa sugat sa balat. Ang isang mekanismo ng paghahatid ng kontaminasyon ay likas din, kapag, habang nagsusuklay ng balat, ang isang tao ay nagpapahid ng mga nilalaman ng durog na tik sa sugat. Bilang karagdagan, ang mga precedent para sa paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa bata sa pamamagitan ng inunan ay inilarawan sa medikal na kasanayan.

Ang pagtaas sa saklaw ng sakit na Lyme ay sinusunod sa panahon ng tagsibol-taglagas, na, siyempre, ay nauugnay sa mataas na aktibidad ng mga ticks sa panahong ito. Ang mga ixodid ticks ay naninirahan sa mga kagubatan, kagubatan sa mga lunsod na lugar.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay katamtaman ng isa hanggang dalawang linggo, ngunit maaari pang tumaas ng hanggang isang taon. Sa klinikal na larawan ng Lyme disease, kaugalian na makilala ang tatlong yugto. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi lahat ng mga kaso sa isang nahawaang tao bumuo ng lahat ng tatlong yugto. Kaya, sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nagtatapos sa unang yugto, sa iba ito ay binibigkas lamang sa ikatlong yugto.

Lumilitaw ang isang papule (nodule) sa lugar ng kagat ng tik. Unti-unti, lumalawak ang lugar ng pamumula sa paligid. Ang mga gilid ng erythema ay matinding pula, bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat. Sa gitna ng erythema, ang balat ay mas maputla. Spot on hitsura kahawig ng singsing, kaya naman tinawag itong erythema migrans annulare. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 60-80% ng mga nahawaang tao.

Ang laki ng erythema sa diameter ay 10-50 cm. Kadalasan, ang erythema ay naisalokal sa lower extremities, tiyan, lower back, leeg, axillary region at singit. Ang balat sa lugar ng erythema ay mas mainit kumpara sa malusog na bahagi ng balat. Minsan may nangangati, nasusunog sa lugar ng kagat. Ang mantsa ay nagpapatuloy ng ilang araw, pagkatapos ay unti-unting nagiging maputla, na nag-iiwan ng pigmentation at pagbabalat.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng benign lymphocytoma - isang medyo masakit na pulang bukol sa namamagang balat. Kadalasan, ang lymphocytoma ay naisalokal sa earlobes, nipples, mukha, at maselang bahagi ng katawan.

Ang Borrelia mula sa pangunahing lugar ng sugat ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel hanggang sa mga rehiyonal na lymph node. Kaya, maaaring maobserbahan ang lymphadenopathy.

Bilang karagdagan, ang isang nahawaang tao ay maaaring magreklamo ng kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, lagnat.

Ang tagal ng unang yugto ay nag-iiba mula tatlo hanggang tatlumpung araw. Ang kinalabasan ng yugtong ito ay maaaring alinman sa pagbawi (na may napapanahong therapy), o isang paglipat sa susunod na yugto.

Mga sintomas ng ikalawang yugto

Ang Borrelia ay kumakalat sa mga organo at tisyu. Kaya, ang pangalawang erythema, roseolous o papular rash, ang mga bagong lymphocytoma ay maaaring mabuo sa balat.

Ang generalization ng nakakahawang proseso ay sinamahan ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagduduwal (bihirang pagsusuka), at sa ilang mga kaso, lagnat.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang sindrom:

• meningeal;
• Neurological;
• Cardiology.

Mas madalas, ang mga palatandaan ng pangalawang yugto ay nangyayari sa ikaapat o ikalimang linggo at nagpapatuloy ng ilang buwan.

Ang meningeal syndrome ay bunga ng serous meningitis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, matinding sakit ng ulo, pananakit kapag tumitingin, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan, pagiging sensitibo sa liwanag, sound stimuli.

Ang paninigas ng leeg at iba pang mga tipikal na palatandaan ng meningeal ay naitala.

Gayundin, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng encephalitis o encephalomyelitis, na nangyayari sa paraparesis o tetraparesis. Posibleng neuritis ng cranial nerves, kadalasang auditory at oculomotor.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga abala sa pagtulog, emosyonal na lability, pagkabalisa, panandaliang kapansanan sa paningin at pandinig.

Ang sakit na Lyme ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphocytic meningoraradiculoneuritis ng Bannawart, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng cervicothoracic sciatica, meningitis na may lymphocytic pleocytosis.

Ang cardiac syndrome ay madalas na nabuo sa ikalimang linggo ng sakit at ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa atrioventricular conduction, pagbagal o pagtaas ng rate ng puso, mga palatandaan ng myocarditis o pericarditis. Dapat tandaan na ang paglahok sa puso ay mas karaniwan kaysa sa sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, ang iritis, tonsilitis, splenitis ay maaaring maobserbahan.

Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng kasukasuan at kalamnan, ngunit wala pang mga palatandaan ng pamamaga sa mga kasukasuan. Ang mga sintomas ng ikalawang yugto ng Lyme disease ay maaaring mangyari nang walang nakaraang erythema annulare, na lubos na nagpapalubha sa diagnosis ng sakit.

Mga sintomas ng ikatlong yugto

Ang mga sintomas ng yugtong ito ay lumilitaw na medyo huli: ilang buwan, at kung minsan kahit na mga taon pagkatapos ng impeksyon. Ang pinaka-katangian na mga sugat ng mga joints (sa 60% ng mga pasyente), balat, puso at nervous system.

Sa Lyme disease, higit sa lahat ang malalaking joints (elbows, tuhod) ay apektado. Ang mga apektadong joints ay edematous at masakit, mayroong isang limitasyon ng mga paggalaw. Ang simetrya ng magkasanib na pinsala ay katangian, ang proseso ay may paulit-ulit na karakter. Mahaba nagpapasiklab na proseso sa mga joints at cartilage ay humahantong sa mga mapanirang pagbabago sa kanila.

Ang mga talamak na neurological lesyon ay nangyayari sa anyo ng:

• polyneuropathy;
• demensya;
• Ataxia;
• Mga karamdaman sa memorya.

Ang mga pagpapakita ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng acrodermatitis. Ito ay pagkasayang ng balat na may lokal na hyperpigmentation, kadalasan ang proseso ay naisalokal sa mga limbs.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Lyme disease ay ginawa na isinasaalang-alang ang data ng kasaysayan ng epidemya (pagbisita sa kagubatan, kagat ng tik), pati na rin ang klinikal na larawan. Kapansin-pansin na maraming mga tao ang hindi napapansin ang isang kagat ng tik sa isang pagkakataon.

Upang kumpirmahin ang Lyme disease, ang mga tiyak na diagnostic ay ginaganap. Halimbawa, ang mga serological na pamamaraan tulad ng ELISA at ELISA ay maaaring makakita ng mga partikular na antibodies ng mga klase ng IgG at IgM sa dugo. Ngunit sa unang yugto, sa halos kalahati ng mga kaso, ang isang serological na pag-aaral ay lumalabas na hindi nakapagtuturo. Kaya naman kailangang pag-aralan ang paired sera na may pagitan ng dalawampu hanggang tatlumpung araw.

Sa tulong ng PCR, pinamamahalaan ng mga doktor sa laboratoryo na matukoy ang Borrelia DNA sa biopsy ng balat, cerebrospinal at synovial fluid, at dugo. Iniiwasan ng PCR ang mga maling resulta.

Paggamot

Sa paggamot ng mga pasyente na may Lyme disease, ginagamit ang etiotropic at pathogenetic therapy. Mahalaga rin na isaalang-alang ang yugto ng sakit.

Ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng iba't ibang antibiotics. Kaya, sa unang yugto ng sakit sa pagkakaroon ng erythema at walang mga sugat lamang loob magreseta ng oral tetracyclines, aminopenicillins. , na nagsimula sa unang yugto ng sakit, ay maiiwasan ang karagdagang pag-unlad ng Lyme disease.

Sa pinsala sa mga panloob na organo, ang mga pasyente ay inireseta parenterally penicillins at cephalosporins (pangalawa o ikatlong henerasyon). Sa talamak na anyo ng impeksiyon, inireseta ang ikatlong henerasyong cephalosporins at penicillins.

Ang pathogenetic therapy ay batay sa umiiral na magkakatulad na mga sugat ng mga panloob na organo. Kaya, na may pinsala sa puso, na may mga karamdaman na hindi naalis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antibiotics, ang matagal na meningitis, meningoencephalitis, corticosteroids ay inireseta. Sa arthritis, ang mga corticosteroids ay inireseta hindi lamang intramuscularly o pasalita, ngunit din intraarticularly. Sa monoarthritis at ang kawalan ng epekto ng paggamot sa droga, ang synovectomy ay ipinahiwatig.

Sa mataas na lagnat, matinding pagkalasing, ang mga ahente ng detoxification ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Pag-iwas

Kapag bumibisita sa isang lugar ng kagubatan (lugar ng parke), ang pangkalahatang pag-iwas ay nabawasan sa paggamit ng mga repellent, pagsusuot ng mga damit na tumatakip sa katawan hangga't maaari. Sa kaso ng kagat ng tik, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa klinika, kung saan ito ay tama na aalisin, susuriin ang lugar ng kagat at ibibigay ang karagdagang pagsubaybay sa kalusugan. Kung ang isang tao ay madalas sa kanyang sarili suburban area, hindi magiging labis na magsagawa ng mga acaricidal na hakbang. Pagkatapos maglakad kasama ang aso, dapat mong maingat na suriin ang alagang hayop para sa pagkakaroon ng isang tik sa katawan.

Pagkatapos ng kagat ng tik sa isang endemic na rehiyon, ang mga matagal na kumikilos na antibiotic ay inireseta bilang isang emergency prophylaxis (halimbawa, bicillin-5 isang beses intramuscularly sa isang dosis na 1500 libong mga yunit).

Grigorova Valeria, medikal na komentarista

Ang talamak na anyo ng borreliosis, na nangyayari sa anyo ng erythema sa balat, ay may banayad na kurso at 90% na lunas, at hindi nag-iiwan ng anumang mga komplikasyon. Kung ang mga unang sintomas ng sakit na ito ay hindi napapansin at kung hindi ginagamot, ang Lyme disease ay maaaring maging talamak, na maaaring tumagal ng maraming taon, nakatagong anyo at hindi nagpapakita ng anumang sintomas.

Gayunpaman, sa ilang mga punto, ang sakit ay maaaring biglang magsimulang mag-atake muli, ngunit hindi ang balat, ngunit ang puso o central nervous system. Ang ganitong uri ng borreliosis ay maaaring mag-iwan ng napakaseryosong komplikasyon.

Mga kahihinatnan ng borreliosis

Kung hindi papatayin ang bacteria kapag ang sakit ay kumalat lamang sa balat, ito ay maaring pumasok sa dugo o lymph sa halos lahat ng organ ng ating katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng borreliosis sa mga unang yugto ng impeksiyon ay napakahalaga. Siyempre, bago maabot ng bacterium ang utak o puso, ito ay dapat tumagal ng kaunting oras - ito ay maaaring mga linggo, buwan, o kahit na taon.

huli na sintomas ng borreliosis ay hindi masyadong katangian, at, bilang karagdagan, bumuo ng matagal pagkatapos ng impeksiyon, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap para sa pagsusuri ng Lyme disease. Minsan, bago matagpuan ang isang pathogen, i.e. Borrelii ang sakit ay maaaring umunlad nang husto, at ang mga kahihinatnan nito ay magiging hindi na maibabalik.

Mga komplikasyon sa utak ng borreliosis

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay lumitaw kung ang sakit ay sumasakop sa central nervous system. Ang sakit sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari bilang isang banayad na anyo ng pamamaga ng mga meninges, at kung minsan ay maaari ring kasangkot ang cranial o peripheral nerves. Gayunpaman, ang wastong paggamot na neuroborreliosis ay hindi nag-iiwan ng mga pangmatagalang komplikasyon.

Erythema migrans...

Bunga pamamaga ng facial nerve maaari itong masira, na nauugnay sa paresis ng mga nerbiyos ng bahaging ito ng mukha. Bilang resulta ng sugat, nagbabago ang hitsura ng mukha ng pasyente - ang sulok ng bibig ay bumababa, ang balat sa pagitan ng ilong at pisngi at ang balat ng noo ay makinis. Ang gayong pasyente ay hindi kayang hubadin ang kanyang mga ngipin o igalaw ang kanyang mga pisngi.

Maaari ring mangyari ang regurgitation ng talukap ng mata, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng eyeball at nagiging mas madaling kapitan ng impeksyon. Sa neuroborreliosis na nauugnay sa pamamaga ng peripheral nerves, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng colic sa mga partikular na bahagi ng katawan, malubhang neuropathy, o pagkapagod ng mga braso o binti.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng neuroborreliosis ay talamak na pamamaga ng utak. Pagkatapos ng gayong sakit, ang paralisis ng lahat ng mga kalamnan ay maaaring lumitaw, hindi lamang ng mga limbs o puno ng kahoy, kundi pati na rin ng mga sphincters. Ito ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa cranial nerves.

Ang pamamaga ng utak bilang resulta ng impeksyon na may borreliosis ay maaari ding humantong sa mga pagbabago sa pag-iisip ng tao. Maaari silang magkaroon ng psychosis, dementia, kapansanan sa konsentrasyon at atensyon. Mayroon ding mga depresyon, ang sanhi nito, malamang, ay pamamaga ng utak.

Ang isang bacterial disease ng utak ay maaari ding humantong sa pagbuo ng mga lugar ng cerebral ischemia, na maaaring makaapekto sa trabaho nito at sa paggana ng katawan sa iba't ibang paraan. Nangyayari na mayroong panghihina o kapansanan sa pandinig at paningin.

Mga komplikasyon sa puso ng Lyme disease

Talamak na impeksyon sa bacterial Borrelii maaaring magresulta sa mga problema sa puso. Ang sakit ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso, at nagiging sanhi din ng endocarditis at pericarditis. Ito ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso at, sa partikular, mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses na responsable para sa tamang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay ng tao. Ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi pantay na tibok ng puso. Bilang isang patakaran, ang mga problema sa puso ay nawawala sa loob ng 6 na linggo, ngunit 5% ng mga tao ay maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng pagpalya ng puso.

Mga komplikasyon sa mga kasukasuan pagkatapos ng Lyme disease

Minsan, bagaman bihira, ang Lyme disease ay nag-iiwan ng permanenteng pamamaga sa mga kasukasuan. Maaaring lumitaw ang pananakit nang sabay-sabay sa mga pagbabago sa balat o kahit dalawang taon pagkatapos ng impeksyon sa isang bacterium. Kadalasan ang mga tuhod ay apektado.

Ang sakit ay nagpapatuloy nang spasmodically - ang mga asymptomatic na panahon ay kahalili sa mga panahon ng exacerbations. Bilang isang patakaran, ang arthritis ay nalulutas pagkatapos ng paggamit ng antibiotic therapy at hindi nag-iiwan ng mga pangmatagalang kahihinatnan. Gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi ipinatupad sa tamang oras, maaari itong humantong sa mga joint deformities.

Sa kasamaang palad, ang sakit na Lyme, kung hindi ito nagpapakita ng sarili bilang mga pagbabago sa balat, ay nagiging napakahirap na masuri, dahil sa ang katunayan na ang mga panloob na anyo ng sakit na ito ay may ganap na hindi pangkaraniwang mga sintomas.

Kadalasan ang susi sa pananatiling malusog at buhay ay ang pagsusuri sa sarili sa oras ng isang potensyal na pag-atake ng tik. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari, ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay maaaring lumitaw maraming taon pagkatapos ng kagat at mahirap iugnay sa borreliosis. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunahing bagay ay ang intuwisyon at karanasan ng doktor.

Ang Lyme disease (mga kasingkahulugan: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, tick-borne ixodid borreliosis, Lyme disease) ay isang nakakahawang patolohiya na nangyayari sa talamak o talamak na anyo na may mga sugat sa balat, musculoskeletal system, nervous, cardiovascular system, atbp. Ito ay tumutukoy sa mga natural na focal infection, ang mga carrier ay ixodid ticks.

Ang Lyme borreliosis ay malawakang matatagpuan sa tirahan ng mga ixodid ticks, lalo na sa hilagang hemisphere. Sa ating bansa, halos 8 libong mga bagong kaso ng sakit ang nairehistro taun-taon, lahat ng kategorya ng edad ay may sakit, ngunit higit sa 10% ng mga kaso ay mga bata. Ang mga ixodid ticks ay maaaring maging carrier ng ilang mga impeksyon sa parehong oras, kaya kapag nakagat ng isang tik, ang isang tao ay nasa panganib na makakuha ng ilang mga impeksyon.

Ano ang sakit na ito?

Ang Lyme disease (tick-borne borreliosis) ay isang nakakahawang natural na focal transmissible na sakit na sanhi ng spirochetes at naililipat ng mga ticks at may posibilidad na paulit-ulit at talamak na kurso at higit na nakakaapekto sa balat, nervous system, puso at musculoskeletal system.

Mga sanhi ng Lyme Disease

Ang causative agent ng sakit ay ilang uri ng Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi at B. afzelii. Ang mga ito ay gram-negative spirochetes na tumutubo sa media na naglalaman ng mga amino acid, animal sera, at bitamina.

1. Ang mga likas na host ng Borrelia ay mga daga, usa, at mga ibon. Kapag sumisipsip ng dugo, natagpuan ni Borrelia ang kanilang sarili sa mga bituka ng tik (ang kanilang pagpaparami ay nangyayari doon), at pagkatapos ay pinalabas sila ng mga dumi. Ang sirkulasyon ng pathogen sa natural na foci ay nangyayari ayon sa scheme: ticks - ligaw na ibon at hayop - ticks.
2. Ang impeksyon na may sakit na Lyme ng tao ay nangyayari sa natural na foci ng borreliosis sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ngunit may posibilidad ng impeksiyon sa kaso ng pakikipag-ugnay sa balat ng mga dumi ng tik sa kasunod na pagsusuklay nito. Kung ang tik ay hindi naalis nang maayos, kung ito ay pumutok, ang Borrelia ay maaaring makapasok sa sugat. Posible rin ang isang ruta ng pagkain ng paghahatid ng pathogen - sa paggamit ng hilaw na baka o gatas ng kambing.

Ang impeksyon sa Lyme disease (borreliosis) ay nangyayari kapag bumibisita sa kagubatan, mga parke ng kagubatan sa loob ng mga lungsod, kapag nag-aalis ng mga ticks mula sa mga alagang hayop.

Ang peak incidence ng borreliosis ay bumagsak sa panahon mula Mayo hanggang Hunyo.

Ano ang nangyayari sa katawan ng tao

Ang causative agent ng tick-borne borreliosis ay pumapasok sa katawan na may laway ng tik. Mula sa lugar ng kagat ng Borrelia, dumadaloy ang dugo at lymph sa mga panloob na organo, lymph node, at mga kasukasuan. Ang pathogen ay kumakalat sa kahabaan ng mga daanan ng nerve na may paglahok ng mga meninges sa proseso ng pathological.

Ang pagkamatay ng bakterya ay sinamahan ng pagpapalabas ng endotoxin, na nagpapalitaw ng mga reaksyon ng immunopathological. Ang pangangati ng immune system ay nagpapagana sa pangkalahatan at lokal na humoral at cellular na tugon. Direkta ang paggawa ng IgM antibodies, at ilang sandali ang IgG ay nangyayari bilang tugon sa paglitaw ng flagellar flagellar antigen ng bakterya.

Habang lumalaki ang sakit, lumalawak ang hanay ng mga antibodies sa Borrelia antigens, na humahantong sa matagal na produksyon ng IgM at IgG. Ang proporsyon ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay tumataas. Ang mga kumplikadong ito ay nabuo sa mga apektadong tisyu at pinapagana ang mga nagpapaalab na kadahilanan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lymphoplasmic infiltrates sa mga lymph node, balat, subcutaneous tissue, pali, utak, peripheral ganglia.

Pag-uuri

Sa klinikal na kurso ng Lyme disease, ang isang maagang panahon ay nakikilala ( Yugto I-II) at huli na panahon (Yugto III):

• I - yugto ng lokal na impeksyon (erythemal at non-erythemic forms)
• II - yugto ng pagpapakalat (mga pagpipilian sa kurso - febrile, neuritic, meningeal, cardiac, mixed)
• III - yugto ng pagtitiyaga (talamak Lyme arthritis, talamak atrophic acrodermatitis, atbp.).

Ayon sa kalubhaan ng mga pathological reaksyon, ang Lyme disease ay maaaring mangyari sa banayad, katamtaman, malubha at lubhang malubhang anyo.

Mga sintomas

Ang incubation period ng Lyme disease mula sa impeksiyon hanggang sa pagsisimula ng sintomas ay karaniwang 1 hanggang 2 linggo, ngunit maaari itong mas maikli (ilang araw) o mas matagal (buwan hanggang taon).

Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas mula Mayo hanggang Setyembre, dahil ito ay kapag ang mga tick nymph ay nagkakaroon at ang sanhi ng karamihan sa mga infestation. Nangyayari ang asymptomatic infection ngunit mas mababa sa 7% ng mga impeksyon sa Lyme disease sa United States ang istatistika. Ang asymptomatic na kurso ng sakit ay mas tipikal para sa mga bansang Europeo.

Ang mga unang sintomas ng Lyme disease ay hindi tiyak: lagnat, pananakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, panghihina. katangian na tampok ay ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Nagkakaroon ng annular redness (migratory annular erythema) sa lugar ng kagat ng tik. Sa unang 1-7 araw, lumilitaw ang isang macula o papule, pagkatapos sa loob ng ilang araw o linggo, lumalawak ang erythema sa lahat ng direksyon. Ang gilid ng pamumula ay matinding pula, bahagyang tumataas sa itaas ng balat sa anyo ng isang singsing, sa gitna ang pamumula ay medyo maputla. Ang erythema ay bilog sa hugis, 10-20 cm ang lapad (hanggang 60 cm), mas madalas na naisalokal sa mga binti, mas madalas sa mas mababang likod, tiyan, leeg, axillary, inguinal na mga lugar. Sa talamak na panahon, ang mga sintomas ng mga sugat ng malambot na meninges (pagduduwal, sakit ng ulo, madalas na pagsusuka, photophobia, hyperesthesia, mga sintomas ng meningeal) ay maaaring lumitaw. Ang pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan ay kadalasang napapansin.

Pagkatapos ng 1-3 buwan, maaaring magsimula ang yugto II, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological, cardiac. Ang systemic tick-borne borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng meningitis na may neuritis ng cranial nerves, radiculoneuritis.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng puso ay atrioventricular blockade, ang pagbuo ng myocarditis, pericarditis ay posible. May igsi ng paghinga, palpitations, paninikip ng mga sakit sa dibdib. Ang Stage III ay bihirang nabuo (pagkatapos ng 0.5-2 taon) at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga joints (chronic Lyme arthritis), balat (atrophic acrodermatitis), at chronic neurological syndrome.

Ano ang hitsura ng sakit na Lyme: larawan

Ipinapakita ng larawan sa ibaba kung paano nagpapakita ang sakit sa mga tao.

I-click upang tingnan

[tago]

Mga talamak na sintomas

Kung ang sakit ay ginagamot nang hindi epektibo o hindi ginagamot, kung gayon ang isang talamak na anyo ng sakit ay maaaring umunlad. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating remissions at relapses, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay may patuloy na relapsing character. Ang pinakakaraniwang sindrom ay arthritis, na umuulit sa loob ng ilang taon at nakakuha ng talamak na kurso sa pamamagitan ng pagkasira ng mga buto at kartilago.

May mga pagbabago tulad ng osteoporosis, pagnipis at pagkawala ng kartilago, mas madalas - mga pagbabagong degenerative.

Kabilang sa mga sugat sa balat, mayroong isang benign lymphocytoma, na may hitsura ng isang siksik, edematous, kulay raspberry nodule (infiltrate) at nagiging sanhi ng sakit sa palpation. Ang isang tipikal na sindrom ay atrophic acrodermatitis, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng balat.

Diagnosis ng Lyme disease

Ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan ay kritikal sa diagnosis ng Lyme disease. Mahalagang hindi makaligtaan ang mga katotohanan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon sa tick-borne borreliosis (mga paglalakad sa bansa, mga paglalakbay sa turista, atbp.). Gayundin, binibigyang pansin ng mga eksperto ang pagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan ng sakit: erythema ng balat at pangkalahatang pagkalasing.

Depende sa yugto kung saan bubuo ang sakit, ang iba't ibang serological at immunological na mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit (PCR, RIF, ELISA, mikroskopikong pag-aaral, atbp.). Upang matukoy ang mga karamdaman sa istruktura ng iba't ibang mga organo at tisyu, mag-apply karagdagang mga pamamaraan pananaliksik, pagrereseta ng fluoroscopy, pagbutas na sinusundan ng pag-aaral sa laboratoryo ng materyal, isang electrocardiogram, isang biopsy ng mga epidermal tissue, atbp.

Dapat gawin ang differential diagnosis sa mga sakit gaya ng: encephalitis, rheumatoid arthritis, dermatitis ng iba't ibang pinagmulan, neuritis, rayuma, Reiter's disease at iba pang may katulad na sintomas. Sa mga pasyente na dumaranas ng syphilis at iba't ibang mga sakit sa autoimmune (nakakahawang mononucleosis o rayuma), ang mga reaksyon ng serological ay maling positibo, na nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon ng diagnosis.

Tingnan ang larawan

[tago]

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga malamang na negatibong kahihinatnan ng borreliosis, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, puso, at mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan ay dapat na i-highlight, na, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa kapansanan, at sa mga malubhang kaso, nagdudulot ng kamatayan.

Paggamot sa Lyme Disease

Sa pagkakatuklas mga sintomas ng katangian Ang Lyme disease ay sumasailalim sa kumplikadong paggamot sa ospital ng mga nakakahawang sakit na ospital.

Sa yugto I, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa 2-3 linggo:

• Doxycycline 100 mg 2 r / araw
• Amoxicillin 500 mg 3 r / araw (mga bata 25-100 mg / kg / araw) pasalita
• Antibiotic reserve - ceftriaxone 2.0 g / m 1 r / araw

Laban sa background ng antibiotic therapy, ang pagbuo ng reaksyon ng Jarisch-Herxheimer (lagnat, pagkalasing laban sa background ng mass death ng borrelias) ay posible. Sa kasong ito, ang mga antibiotic ay nakansela sa loob ng maikling panahon, at pagkatapos ay ang pagtanggap ay ipagpatuloy sa mas mababang dosis.

Sa stage II Lyme disease, ang antibiotic therapy ay inireseta para sa 3-4 na linggo:

• Sa kawalan ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang doxycycline 100 mg 2 r / araw o amoxicillin 500 mg 3 r / araw nang pasalita ay ipinahiwatig
• Kung may mga pagbabago sa cerebrospinal fluid - ceftriaxone 2 g 1 r / araw, cefotaxime 2 g tuwing 8 oras o benzylpenicillin (sodium salt) 20-24 milyong yunit / araw IV

Stage III ay gumagamit ng:

• Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw o amoxicillin 500 mg 3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig sa loob ng 4 na linggo
• Kung walang epekto, ceftriaxone 2 g 1 r / araw, cefotaxime 2 g tuwing 8 oras o benzylpenicillin (sodium salt) 20-24 million units / day IV para sa 2-3 na linggo.

Ang maagang pagsisimula ng paggamot, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi ng tao. Ang mga talamak na yugto ay maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan (hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nervous at cardiovascular system). Matapos ang pagtatapos ng paggamot, anuman ang pagiging epektibo nito, ang isang tao ay nakarehistro sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit at makitid na mga espesyalista.

Pag-iwas

Kapag bumibisita sa isang lugar ng kagubatan (lugar ng parke), ang pangkalahatang pag-iwas ay nabawasan sa paggamit ng mga repellent, pagsusuot ng mga damit na tumatakip sa katawan hangga't maaari. Sa kaso ng kagat ng tik, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa klinika, kung saan ito ay tama na aalisin, susuriin ang lugar ng kagat at ibibigay ang karagdagang pagsubaybay sa kalusugan.

Kung ang isang tao ay madalas na nasa kanyang sariling cottage ng tag-init, hindi magiging labis na magsagawa ng mga acaricidal na hakbang. Pagkatapos maglakad kasama ang aso, dapat mong maingat na suriin ang alagang hayop para sa pagkakaroon ng isang tik sa katawan.

Tick-borne borreliosis (Lyme disease)- isang nakakahawang natural na focal disease na naililipat na dulot ng spirochetes at naililipat ng mga ticks, na may tendensya sa talamak at paulit-ulit na kurso at nangingibabaw na pinsala sa balat, nervous system, musculoskeletal system at puso.

Sa unang pagkakataon, nagsimula ang pag-aaral ng sakit noong 1975 sa bayan ng Lyme (USA).

Ang sanhi ng sakit ay tick-borne borreliosis (Lyme disease). Ang mga causative agent ng tick-borne borreliosis ay spirochetes ng Borrelia genus. Ang pathogen ay malapit na nauugnay sa mga ixodid ticks at ang kanilang mga natural na host. Ang pagkakapareho ng mga vector para sa mga pathogen ng ixodid tick-borne borreliosis at tick-borne encephalitis virus ay tumutukoy sa pagkakaroon ng ticks, at samakatuwid sa mga pasyente, mga kaso ng halo-halong impeksyon.

Heograpikong pamamahagi tick-borne borreliosis (Lyme disease) malawakan, ito ay matatagpuan sa lahat ng mga kontinente (maliban sa Antarctica). Itinuturing na lubhang katutubo (palagiang paglitaw ang sakit na ito sa isang tiyak na lugar) Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, mga rehiyon ng Tyumen, Rehiyon ng Perm, pati na rin ang mga rehiyon ng Ural, West Siberian at Far Eastern para sa ixodid tick-borne borreliosis. Sa teritoryo Rehiyon ng Leningrad Ang mga pangunahing tagabantay at tagadala ng Borrelia ay ang taiga at European forest ticks. Ang impeksyon ng mga sanhi ng ahente ng Lyme disease ng ticks - ang mga vector sa iba't ibang natural na foci ay maaaring mag-iba sa isang malawak na hanay (mula 5-10 hanggang 70-90%).

Ang isang pasyente na may tick-borne borreliosis (Lyme disease) ay hindi nakakahawa sa iba.

Ang proseso ng pag-unlad ng Lyme disease. Ang impeksyon sa tick-borne borreliosis ay nangyayari kapag nakagat ng isang nahawaang garapata. Ang Borrelia na may laway ng tik ay pumapasok sa balat at dumami sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay kumalat sila sa iba pang bahagi ng balat at mga panloob na organo (puso, utak, kasukasuan, atbp.). Ang Borrelia ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon (taon), na nagiging sanhi ng isang talamak at paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang talamak na kurso ng sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng mahabang panahon. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit sa borreliosis ay katulad ng proseso ng pag-unlad ng syphilis.

Mga palatandaan ng Lyme disease. Ang incubation period ng tick-borne borreliosis ay mula 2 hanggang 30 araw, sa karaniwan - 2 linggo.
Ang isang katangian na tanda ng pagsisimula ng sakit sa 70% ng mga kaso ay ang hitsura ng pamumula ng balat sa lugar ng isang kagat ng tik. Ang pulang lugar ay unti-unting tumataas sa paligid, na umaabot sa 1-10 cm ang lapad, minsan hanggang 60 cm o higit pa. Ang hugis ng lugar ay bilog o hugis-itlog, mas madalas na hindi regular. Ang panlabas na gilid ng inflamed na balat ay mas matinding pula, bahagyang nakataas sa antas ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng lugar ay nagiging maputla o nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, isang hugis ng singsing ay nilikha. Sa lugar ng kagat ng tik, sa gitna ng lugar, ang isang crust ay tinutukoy, pagkatapos ay isang peklat. Ang mantsa na walang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-1.5 na buwan, ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, at mga kasukasuan ay bubuo.

Pagkilala sa Lyme disease. Ang hitsura ng isang pulang lugar sa lugar ng isang kagat ng tik ay nagbibigay ng dahilan upang isipin ang tungkol sa Lyme disease. Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang paggamot ng tick-borne borreliosis ay dapat isagawa sa isang nakakahawang sakit na ospital, kung saan, una sa lahat, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong sirain ang mga borrelia. Kung walang ganoong paggamot, ang sakit ay umuunlad, nagiging talamak, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa kapansanan.

Paggamot ng tick-borne borreliosis (Lyme disease). Sa isang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies at ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita mga sakit pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang tik, ang antibiotic therapy ay hindi isinasagawa. Sa kaso ng maagang impeksyon (sa pagkakaroon ng paglipat ng erythema), doxycycline (0.1 g 2 beses sa isang araw pasalita) o amoxicillin (0.5-1 g pasalita 3 beses sa isang araw) ay ginagamit, ang tagal ng therapy ay 20-30 araw. Sa pag-unlad ng carditis, meningitis, antibiotics ay pinangangasiwaan parenterally (ceftriaxone IV 2 g 1 oras bawat araw, benzylpenicillin IV 20 milyong mga yunit bawat araw sa 4 na iniksyon); ang tagal ng therapy ay 14-30 araw.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang kapansanan ay posible dahil sa pinsala sa nervous system at joints.

Ang mga may sakit ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 2 taon at sinusuri pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan at pagkatapos ng 2 taon.

Pag-iwas sa Lyme disease. Ang paglaban sa mga ticks ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-iwas sa Lyme disease, kung saan ang parehong hindi direktang mga hakbang (proteksyon) at ang kanilang direktang pagpuksa sa kalikasan ay ginagamit.

Ang proteksyon sa endemic foci ay maaaring makamit sa tulong ng mga espesyal na anti-tick suit na may rubber cuffs, zippers, atbp. Para sa mga layuning ito, ang mga ordinaryong damit ay maaaring iakma sa pamamagitan ng paglalagay ng kamiseta at pantalon, ang huli ay sa bota, mahigpit na angkop na cuffs, atbp. . Mula sa pag-atake ng mga ticks sa mga bukas na lugar ng katawan sa loob ng 3-4 na oras, ang iba't ibang mga repellents - maaaring maprotektahan ng mga repellent.

Kapag nakagat ng tik sa lalong madaling panahon - mas mabuti sa susunod na araw, dapat kang pumunta sa ospital ng mga nakakahawang sakit na tinanggal ang tik upang suriin ito para sa pagkakaroon ng Borrelia. Upang maiwasan ang Lyme disease pagkatapos makagat ng isang nahawaang garapata, inirerekumenda na uminom ng doxycycline 1 tablet (0.1 g) 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw (ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi inireseta).

Pagsusuri para sa tick-borne borreliosis (Lyme disease)- ang pagsusulit ay medyo simple, maaari itong isagawa sa opisina ng doktor nang hindi gumagamit ng mga serbisyo ng isang laboratoryo, at sa isang oras makuha mo ang resulta, na inaprubahan ng Food and Drug Administration / FDA / USA.

Pagsusulit" Silipin"batay sa isang gamot na ginagawa ng kumpanya" Chembio Diagnostic Systems Ang pagsubok ay "kinikilala" ang mga antigen na ginawa ng Borrelia burgdorferi, ang bacterium na nagdudulot ng impeksyon, sa isang napapanahong paraan upang makita ang pagkakaroon ng isang impeksiyon at gumawa ng tamang diagnosis, sinabi ng FDA sa isang pahayag.

Ang tick-borne borreliosis, o Lyme disease, ay may maraming katangian na karaniwan sa tick-borne encephalitis. Sa Russia, noong 1999, ang Lyme disease ay nakita sa 89 malalaking administratibong teritoryo, isinulat ng AiF. Health. Nangangahulugan ito na ang isang makabuluhang o posibleng malaking bahagi ng pandaigdigang hanay ng mga impeksyon na lumilitaw ngayon sa ilalim karaniwang pangalan "tik-borne borreliosis"ay matatagpuan sa loob ng Russia.
Ang saklaw ng sakit na Lyme sa Russian Federation ay 1.7-3.5 bawat 100 libong populasyon. Maaari kang makakuha ng Lyme disease sa anumang edad. Ang mga adult na ixodid ticks ay nakahahawa sa mga tao ng Borrelia. Ang saklaw ng Lyme disease ay mas mataas kaysa sa tick-borne encephalitis. Lyme disease mapanganib dahil ito ay mas malamang kaysa sa tick-borne encephalitis, ay nagbibigay ng mga talamak na anyo. Ang mga matatanda at matatanda ay mas malubhang may sakit, dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na patolohiya (atherosclerosis, hypertension). Walang mga pagkamatay mula sa Lyme disease ang naiulat hanggang sa kasalukuyan.

Ang Lyme disease ay isang sakit na naililipat na sanhi ng pathogenic bacteria ng genus Borrelia.

Napakahirap pag-usapan ang tungkol sa pagkalat ng patolohiya, na sa maraming mga mapagkukunan ay tinatawag na "dakilang imitator". Ang pangalan na ito ay dahil sa polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng Lyme disease, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na nagpapabalik sa kanila sa mga neuropathologist, dermatologist o rheumatologist, at hindi sa mga nakakahawang espesyalista sa sakit.

Ang sakit na Lyme ay karaniwan sa Europa, Hilagang Amerika, Australia at Asya. AT mga nakaraang taon ang bilang ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay tumataas din sa Russia at Ukraine. Ito ay dahil sa mataas na sensitivity ng katawan ng tao sa Borrelia. Maraming sikat na tao ang nagkasakit ng sakit na ito - Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere at iba pa.

Mga sanhi

Ang causative agent ng sakit ay bacteria ng genus Borrelia mula sa pamilya Spirochaetaceae. Ang mga carrier ng pathogen ay mga ixodid ticks (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Ang isang nahawaang tik ay nakakahawa sa anumang yugto ng pag-unlad nito. Nangangahulugan ito na ang parehong larvae, at nymphs, at mga adult na indibidwal ng arthropod ay lubos na may kakayahang humahantong sa impeksyon sa tao na may borrelia na may karagdagang pag-unlad ng Lyme disease.

Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari kapag ang laway ng isang garapata ay nadikit sa mga nasirang bahagi ng balat. Ang isa pang ruta ng impeksiyon ay posible rin - kontaminasyon, kapag ang mga nilalaman ng durog na tik ay ipinahid sa balat habang nagsusuklay ng mga makati na lugar. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng paghahatid ng patolohiya sa pamamagitan ng ruta ng inunan ay kilala. Ang isang pag-akyat sa patolohiya ay sinusunod sa panahon ng tagsibol-taglagas.

Mga yugto ng kurso ng sakit

Karaniwan, ang Lyme disease ay nahahati sa 3 yugto:

1. Ang unang yugto ay nagpapatuloy sa loob ng 30 araw pagkatapos ng kagat ng tik. Sa oras na ito, ang pasyente ay may pangkalahatang karamdaman, ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay sinusunod. Sa panahon ng gasuklay, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring tumaas sa 40 degrees. Minsan maaaring may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan. Sa panahong ito, maaari mong mapansin ang pagtaas ng lugar sa lugar ng kagat ng tik. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong upang mapupuksa ang mantsa sa loob ng ilang araw. Kung hindi pa naisagawa ang therapy, maaari itong manatili sa katawan ng hanggang 2 buwan.
2. Ang sakit ay pumasa sa ikalawang yugto ng pag-unlad sa kawalan ng paggamot. Pagkatapos ng ilang linggo o buwan, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, ang pasyente ay nagkakaroon ng pantal sa balat (tulad ng mga pantal), at nangyayari ang pananakit ng puso. Sa yugtong ito, madalas na nangyayari ang angina, ang mga pathology ng bato, atay at mata ay bubuo. Maaaring maulit ang bronchitis.
3. Ang ikatlong yugto ng Lyme disease ay bubuo ng humigit-kumulang 2-3 (o 5-6) na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng phase 1 at 2. Sa oras na ito, ang patolohiya ay pumapasok sa talamak na yugto. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pagkapagod at pagkawala ng lakas, pagkagambala sa pagtulog at mga depressive na estado. Sa yugtong ito, nagpapatuloy ang proseso ng pinsala sa iba't ibang mga panloob na organo at sistema.

Mga sintomas ng Lyme disease

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 1-2 linggo. Ang mga unang sintomas ng Lyme disease ay wala tiyak na mga tampok, at ang mga ito ay ipinahayag:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• cephalgia;
• panginginig;
• masakit na mga kasukasuan;
• kahinaan ng kalamnan;
• pangkalahatang karamdaman at kahinaan.

Ang paninigas ng leeg ay isa sa mga tipikal na sintomas ng Lyme disease. Ang isang hugis-singsing na pamumula ay nabubuo sa lugar ng kagat, na siyang pangunahing pagpapakita ng erythema migrans. Sa mga unang araw, ang pagbuo ng isang maliit na macula o papule ay nangyayari, at pagkatapos ay ang erythema ay nagsisimulang kumalat, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat. Sa mga gilid, ang pamumula ay may maliwanag na lilim, bahagyang tumataas sa itaas ng epidermis. Sa gitna, mas maputla ang singsing.

Ang bilog na erythema ay maaaring umabot ng 10-2 cm ang lapad. Ito ay madalas na naisalokal sa mga binti, mas madalas sa rehiyon ng lumbar, leeg, tiyan, kilikili o inguinal zone.

Sa talamak na panahon ng kurso ng sakit, ang hitsura ng:

• pananakit ng ulo;
• pagduduwal na may pagsusuka;
• photophobia;
• hyperesthesia;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• sintomas ng meningeal.

Pagkatapos ng 1-3 buwan, ang sakit ay maaaring lumipat sa yugto 2 ng pag-unlad. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga sintomas ng neuralgic at cardiac.

Ang systemic tick-borne borreliosis ay sinamahan ng pag-unlad ng meningitis sa kumbinasyon ng cranial neuritis at radiculoneuritis. Kabilang sa mga madalas na sintomas ng cardiac ay atrioventricular block. Maaaring bumuo ang myocarditis at pericarditis.

Sa paglipas ng panahon, ang simula at pagtaas ng igsi ng paghinga, tumaas na rate ng puso, sakit sa dibdib. Ang huling, ika-3, yugto ng pag-unlad ng Lyme disease ay napakabihirang. Dumarating ito sa mga 6 na buwan, o 1-2 taon. Sa pag-unlad nito, ang mga joints ay apektado (chronic Lyme arthritis), ang balat (atrophic acrodermatitis), ang nervous system (chronic neurological syndrome).

Mga palatandaan ng isang talamak na anyo

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng borreliosis ay ang pagbuo ng arthritis, na maaaring sinamahan ng iba pang mga malalang proseso sa katawan ng pasyente. Sa partikular, nalalapat ito sa pag-unlad ng osteoporosis, pagnipis ng kartilago, at kung minsan ang kanilang kumpletong pagkawala, mas madalas (sa mas malubhang mga kaso) mga pagbabago sa degenerative.

Kadalasan mayroong isang sugat sa balat, na sinamahan ng pagbuo ng isang benign nodule - lymphocytoma, na may isang pulang-pula na kulay at isang matambok, bilugan na hugis. Kapag pinindot ang ibabaw nito, ang paglaki na parang tumor ay maaaring maging masakit.

Ang pinakakaraniwang lokasyon para sa naturang infiltrate ay ang utong ng mammary gland at ang earlobe. Ang lymphocytoma ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng ilang buwan, o kahit na taon.

Ang atrophic acrodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga cyanotic red spot sa mga extensor na lugar ng mga braso at binti. Ang mga ito ay madaling kapitan ng paglaki at pagsasanib ng paligid. Ito naman, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng systemic na pamamaga.

Sa paglipas ng panahon, ang balat sa lugar ng mga spot ay atrophies at nagiging katulad ng papyrus. Ang pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan o taon.

Lyme disease - larawan

Ang mga larawan sa ibaba ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng Lyme disease.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang maingat na nakolektang anamnesis at pagsusuri ng klinikal na larawan na sinusunod sa pasyente. Dahil ang tik ay ang carrier ng patolohiya, dapat tandaan ng pasyente kung mayroong pagbisita sa kagubatan, mga sinturon ng kagubatan, mga parke sa kamakailang nakaraan. Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay napapansin ang isang kagat ng tik, kaya ang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay isang bihirang kababalaghan.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng Lyme disease, ang isang tiyak na diagnosis ay isinasagawa, na binubuo sa paggamit ng serological blood tests - ELISA at ELISA. Ang pagsasagawa ng mga naturang diagnostic manipulations ay nakakatulong na makilala ang mga immunoglobulin (antibodies) ng mga klase ng IgG at IgM sa biomaterial ng pasyente.

Gayunpaman, sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay hindi nakakaalam sa 50% ng mga kaso. Para sa kadahilanang ito, ang pangalawang pag-aaral ng serum ng dugo ay isinasagawa pagkatapos ng 20-30 araw.

Sa pamamagitan ng PCR, posibleng tumpak na matukoy ang Borrelia DNA sa isang sample ng tissue ng balat, cerebrospinal fluid, o dugo.

Differential Diagnosis

Mahalagang ibahin ang Lyme disease sa mga sakit na may katulad na sintomas. Kasama sa listahang ito ang:

• erizepeloid, atbp.

Kinakailangan na makilala ang borreliosis mula sa mga sakit na ito sa unang yugto ng pag-unlad. Sa ikalawang yugto, dapat isagawa ang differential diagnosis upang maibukod iba't ibang anyo tick-borne encephalitis, rheumatic heart disease o cardiopathy. Sa yugto 3 na pag-unlad, ang patolohiya ay dapat na naiiba mula sa rheumatoid arthritis, rayuma, Reiter's disease at reactive arthritis. Upang magsagawa ng naturang diagnosis, ginagamit ang synovial fluid para sa karagdagang pag-aaral ng morphological.

Paggamot sa Lyme Disease

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay kinakailangang maospital sa ospital ng departamento ng mga nakakahawang sakit. Ang mga pharmacological na gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang yugto ng patolohiya.

may sakit sa banayad na antas Ang Borreliosis ay inireseta, bilang panuntunan, mga antibiotics ng serye ng tetracycline (Doxycillin). Ang mga gamot ay iniinom sa loob ng 14 na araw. Kung kinakailangan, ang Amoxicillin ay maaaring inireseta.

Ang paglipat ng Lyme disease sa mga yugto 2 at 3 ng pag-unlad, na sinamahan ng pinsala sa mga joints, nervous system at puso, ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics ng cephalosporin o penicillin series. Ang kurso ng therapy ay tumatagal mula 3 hanggang 4 na linggo.

Sa panahon ng pagpasa ng antibiotic therapy, ang pasyente ay maaaring makaranas o lumala ang mga sintomas ng spirochetosis. Ito ay dahil sa proseso ng kamatayan at paglabas ng Borrelia mula sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga endotoxin ay nagsisimulang aktibong ilabas sa dugo. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang mga antibiotic ay itinigil nang ilang sandali, pagkatapos ay ipagpatuloy ang mga ito.

Ang paggamot para sa Lyme disease ay nakasalalay din sa mga nauugnay na sintomas. Kaya, na may pinsala sa mga joints, ginagamit ang analgesics, at ang mga kurso ng physiotherapy ay isinasagawa din. Sa kaganapan ng mga pangkalahatang nakakahawang palatandaan, ang detoxification therapy ay isinasagawa, at sa kaso ng meningitis, ang paggamot sa pag-aalis ng tubig ay ginagamit. Kung mayroong isang pag-unlad ng malubhang systemic na pamamaga, ang pasyente ay inireseta ng GCS para sa oral administration, o ang mga intra-articular injection ay ginawa (na may pag-unlad ng synovitis).

Mga komplikasyon

Ang Lyme disease ay maaaring humantong sa:

1. Mga komplikasyon sa utak. Ang pinaka-malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na proseso na nakakaapekto sa central nervous system. Maaaring magkaroon ng pamamaga ng meninges, peripheral o cranial nerve fibers.
2. mga komplikasyon sa puso. Ang hindi ginagamot na borreliosis ay puno ng pag-unlad ng endocarditis o pericarditis.
3. Articular komplikasyon, sa partikular, ang kanilang pamamaga.

Pag-iwas

Sa ngayon, walang tiyak na mga hakbang para sa pag-iwas sa Lyme disease. Samakatuwid, mahalagang maging maingat sa mga lugar kung saan ang isang tao ay mas madaling kapitan ng mga kagat ng tik.

Kapag umaalis para sa mga zone ng parke ng kagubatan, mga sinturon ng kagubatan o kagubatan, kinakailangan na maingat na protektahan ang katawan. Ang pinakamadaling paraan ay ang pagsusuot ng long sleeve shirt na may mataas na kwelyo at mahabang pantalon. Kung ang isang tik ay natagpuan sa katawan, dapat itong maingat na alisin. Dapat itong gawin gamit ang mga guwantes, gamit ang pre-disinfected tweezers. Kung ang pagmamanipula ay matagumpay, ang tik ay dapat na i-clamp sa likod ng ulo at alisin sa pamamagitan ng mga paggalaw ng twisting.

Huwag durugin ang tik - maaari itong humantong sa pagpasok ng mga pathological na nilalaman nito sa malusog na lugar ng balat. Pagkatapos ng pamamaraan, ang sugat ay dapat hugasan ng isang antiseptiko, at pagkatapos ay hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan.

Kung may mga alagang hayop sa bahay, dapat silang siyasatin pagkatapos ng bawat paglalakad, dahil ang mga garapata ay madalas na nakakabit sa mga hayop.

Pagtataya

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible lamang sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit. May mga kaso kapag ang systemic tick-borne borreliosis ay tumigil sa isang maagang yugto ng pag-unlad, na iniiwan ang tinatawag na "serological tail".

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa mga pasyente na may abnormal na mataas na titer ng immunoglobulin IgG sa mahabang panahon. Sa kasong ito, ang paulit-ulit na antibiotic therapy ay ipinahiwatig kasama ng symptomatic na paggamot. Ang mga pasyente na sumailalim sa patolohiya ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa mga kondisyon ng coronary heart disease sa taon. Sa panahong ito, ang mga klinikal na diagnostic na pag-aaral ay sapilitan tuwing 14-21 araw, 3, 6 at 12 buwan.

Kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng balat, neurological o rayuma, ang pasyente ay ire-refer sa mga dalubhasang medikal na espesyalista. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pasyente.