Paano Mag-diagnose ng Lyme Disease. Tick-borne borreliosis (Lyme disease)

Ang Lyme disease (iba pang mga pangalan Lyme borreliosis, tick-borne borreliosis) ay tumutukoy sa mga nakakahawang, natural na focal, kadalasang naililipat na mga sakit na may iba't ibang opsyon. mga klinikal na pagpapakita. Ang kumplikado ng mga sintomas ng Lyme disease ay dahil sa immune response ng katawan sa pagpasok ng bacteria (tingnan).

Ang pinakakaraniwang sintomas ng ixodid tick-borne borreliosis ay sakit ng ulo, lagnat, at isang katangian ng pantal sa balat na tinatawag na erythema migrans o erythema Afzelius. Sa ilang mga kaso, ang nakakahawang proseso ay sumasaklaw sa tisyu ng puso, mga kasukasuan at sistema ng nerbiyos.

Ang panganib ng sakit ay hindi maaaring maliitin, pati na rin ang pinalaking. Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang sakit ay maaaring ganap na gumaling nang walang panganib ng mga komplikasyon at talamak. Ang mga huling yugto ng Lyme borreliosis ay hindi maiiwasan, kadalasang nagtatapos sa kapansanan at maging sa pagkamatay ng isang tao.

Kwento

Ang pangalan ng impeksyon ay nauugnay sa lungsod ng Lyme, Connecticut sa Estados Unidos, kung saan sa unang pagkakataon noong 1975 ay naitala ang isang pagsiklab na may mga katangiang sintomas. Mula noong 1991, ang borreliosis ay kasama sa opisyal na listahan ng mga nosologies na magagamit sa Russia.

Ang causative agent ng impeksyon

Ang causative agent ng impeksyon ay ang gram-negative bacteria na Borrelia mula sa pamilya Spirochaetaceae. Sa mga bansang European at Russia, ang nangingibabaw na sanhi ng mga ahente ng patolohiya ay Borrelia afzelii at Borrelia garinii, sa Estados Unidos, ang umiiral na dami ng borreliosis ay sanhi ng Borrelia burgdorferi.

Ang mga carrier at distributor ng nakakahawang ahente ay mga ticks ng genus Ixodes, ang infestation nito sa iba't ibang lugar ay nag-iiba sa pagitan ng 10-70%. Ang Lyme borreliosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang garapata.

Ang pagkalat ng Lyme borreliosis at mga grupo ng panganib

Ang patolohiya ay laganap sa Hilagang Amerika, gayundin sa Europa at Asya. Sa teritoryo ng Russia, ang sakit ay nakarehistro taun-taon sa 6-8 libong mga naninirahan sa bansa. Ang patolohiya ay walang mga limitasyon sa edad at maaaring mangyari sa sinumang tao na nakagat ng isang nahawaang tik. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata at kabataan na wala pang labinlimang taong gulang at mga nasa hustong gulang na 25-45, gayundin ang mga taong propesyonal na nauugnay sa pagtatrabaho sa kagubatan.

Likas na reservoir at mga kadahilanan ng panganib

Ang reservoir ng impeksyon (mga carrier ng bakterya) ay mga ligaw at alagang hayop, pangunahin ang mga rodent, mammal - mga aso, kambing, tupa, na sa panlabas ay mukhang malusog, at medyo mahirap kilalanin ang kanilang carrier ng bakterya. Ang mga garapata (tagapagdala ng bakterya) ay nahawahan mula sa mga hayop na may sakit.

Ang rurok ng impeksyon ay bumagsak sa panahon ng tagsibol-tag-init. Ang aktibidad ng tik ay sinusunod mula Abril hanggang Oktubre, ngunit kamakailan ay nagkaroon ng higit pang mga kaso ng maagang (Marso) at huli (Nobyembre-Disyembre) kagat ng arthropod, na nauugnay sa pangkalahatang pag-init ng klima at ang unti-unting pagbagay ng mga ticks sa mas malupit na kondisyon ng pamumuhay .

mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon

• Madalas na pagbisita sa mga kagubatan at mga lugar ng parke ng kagubatan, nakasuot ng bukas na damit habang naglalakad, piknik, barbecue sa walang gamit na "ligaw" na mga lugar;
• Matagal na pagkakaroon ng tik sa katawan (higit sa 12 oras). Napatunayan na ang mas maagang pag-alis ng stuck tick ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa tao. Kasabay nito, kahit na ang isang tik ay kinukunan na gumagapang sa ibabaw ng katawan, ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa Lyme ay hindi maiiwasan.

Ang kaligtasan sa sakit

Ang passive (intrauterine) na kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon ay hindi nabuo. Ang aktibong kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit ay hindi matatag at ang muling impeksyon ay posible kahit na sa panahong ito o pagkatapos ng ilang taon.

Mga ruta ng paghahatid

• Naililipat - ang pangunahing ruta ng paghahatid:
  — ixodid tik nagpapakain sa isang hayop na may sakit na borreliosis at nagiging impeksyon mismo. Ang pangalawang opsyon ay ang napisa na larvae mula sa isang nahawaang babaeng tik ay maaaring nahawahan na ng bacterium.
  - Ang isang nahawaang tik ay dumikit sa isang tao, ang bacterium ay pumapasok sa sugat kasama ang laway at dumi ng arthropod, at sa pamamagitan nito - sa dugo ng tao.

• Pagkain - paghahatid ng Borrelia sa pamamagitan ng hilaw na gatas ng mga nahawaang hayop, kadalasang mga kambing.
• Transplacental na ruta- ang pinakabihirang opsyon. Ang paghahatid ng bakterya ay nangyayari mula sa isang may sakit na ina hanggang sa fetus sa panahon ng prenatal.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Mayroong 3 yugto ng sakit:	Sa kalubhaan Ang mga pathological phenomena ay nakikilala ang 4 na anyo ng kurso ng sakit:	Mga palatandaan ng impeksyon:
I - Lokal o lokal na impeksiyon (mga non-erythemic at erythemal forms); II - Pagpapakalat o pagkalat ng pathogen sa buong katawan (febrile, neuritic, meningeal, cardiac at mixed form); III - Pagtitiyaga o pangmatagalang kaligtasan ng Borrelia sa katawan ng tao (atrophic acrodermatitis, talamak na borreliosis arthritis, atbp.).	liwanag; Katamtaman; mabigat; Lubhang malubhang anyo.	Seronegative (ang mga antibodies sa Borrelia ay naroroon sa dugo sa isang diagnostically indicative titer); Seropositive (hindi natukoy ang mga partikular na antibodies).

Ano ang nangyayari sa katawan ng tao

Ang causative agent ng tick-borne borreliosis ay pumapasok sa katawan na may laway ng tik. Mula sa lugar ng kagat ng Borrelia, dumadaloy ang dugo at lymph sa mga panloob na organo, lymph node, at mga kasukasuan. Ang pathogen ay kumakalat sa kahabaan ng mga daanan ng nerve na may paglahok ng mga meninges sa proseso ng pathological.

Ang pagkamatay ng bakterya ay sinamahan ng pagpapalabas ng endotoxin, na nagpapalitaw ng mga reaksyon ng immunopathological. Ang pangangati ng immune system ay nagpapagana sa pangkalahatan at lokal na humoral at cellular na tugon. Direkta ang paggawa ng IgM antibodies, at ilang sandali ang IgG ay nangyayari bilang tugon sa paglitaw ng flagellar flagellar antigen ng bakterya.

Habang lumalaki ang sakit, lumalawak ang hanay ng mga antibodies sa Borrelia antigens, na humahantong sa matagal na produksyon ng IgM at IgG. Ang proporsyon ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay tumataas. Ang mga kumplikadong ito ay nabuo sa mga apektadong tisyu at pinapagana ang mga nagpapaalab na kadahilanan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lymphoplasmic infiltrates sa mga lymph node, balat, subcutaneous tissue, pali, utak, peripheral ganglia.

Mga sintomas ng tick-borne borreliosis

Tagal ng incubation

Ang sakit ay nagsisimula sa isang tago o incubation period, na tumatagal ng 7-14 araw, ngunit maaaring parehong paikliin at pahabain.

lokal na impeksyon

Pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog, ang yugto ng lokal na impeksyon ay nagsisimula, kabilang ang pagkalasing at mga pagpapakita ng balat na may tagal ng halos 30 araw:

Diseminated stage

Bubuo sa susunod na 3-5 buwan. Mga variant ng kurso ng sakit - cardiac, febrile, mixed, meningeal, neuritic.

yugto ng pagtitiyaga

Nagkakaroon ng atrophic acrodermatitis, talamak na Lyme arthritis at iba pang komplikasyon.

Erythematous na anyo

Ang non-erythematous form ay madalas na ipinakikita ng systemic manifestations, ibig sabihin, ang pagkatalo ng CCC at NA:

Sistema ng nerbiyos

Ang cardiovascular system

Mga pagbabago sa patolohiya:

• Serous meningitis
• Meningocephalitis
• Cerebral ataxia na may mga karamdaman sa paggalaw
• Myelitis
• Peripheral radiculoneuritis
• Neuritis ng facial nerve

• Atrioventricular blockade ng iba't ibang antas
• Sakit sa ritmo ng puso
• Pericarditis

Sintomas:

• Tumibok ng ulo
• Myalgia, paninigas ng leeg
• neuralgia
• Photophobia
• lacrimation
• Pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagkagambala sa pagtulog
• Pagkawala ng pandinig
• Pagbabago sa pagiging sensitibo ng balat
• Paresis (pagpapahina ng pag-andar ng motor)
• Peripheral paralysis (pagkawala ng reflexes, pagbaba ng tono ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan)

• Sakit sa rehiyon ng puso na may likas na compressive
• Tachycardia o bradycardia
• Atrial fibrillation
• Dyspnea
• Pagkahilo
• Asphyxiation
• nanghihina
• Hindi regular na pulso
• Tuyong ubo
• Pangkalahatang karamdaman

Bilang karagdagan sa pinsala sa puso at sistema ng nerbiyos, ang iba pang mga organo at sistema ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological:

• mga kasukasuan: bursitis, myalgia at arthralgia na likas na lumilipat, arthritis (kadalasan ay isang malaking kasukasuan).
• Balat: lymphocytoma (benign dermatosis), erythema migrans.
• genitourinary system: testicular orchitis, microhematuria (dugo sa ihi), proteinuria (protina sa ihi).
• Mga mata: chorioretinitis (pamamaga ng choroid), conjunctivitis, iritis (pamamaga ng iris).
• Sistema ng paghinga: brongkitis, tonsilitis.
• Mga organo sa pagtunaw: hepatolienal syndrome, hepatitis.

Ang Chronicization ng Lyme borreliosis ay nangyayari 6-24 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Ang Borrelia ay nananatili sa katawan nang higit sa 10 taon, ngunit ang mga dahilan para sa gayong mahabang kaligtasan ay hindi alam. Kahit na may masinsinang antibacterial na paggamot, ang impeksiyon ay mahirap kontrolin; pana-panahon, laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga pagbabalik ng impeksyon ay nangyayari.

Mayroong 3 mga opsyon para sa mga kahihinatnan ng Lyme disease:

• Atrophic acrodermatitis: ang hitsura ng edematous na mapula-pula na mga sugat sa balat ng mga binti at braso. Sa hinaharap, ang mga atrophic na pagbabago ay bubuo sa lugar na ito. Ang balat ay nagiging mas payat, nagiging kulubot, na may mga pagbabagong tulad ng telangiectasias at scleroderma.
• Benign lymphocytoma: ang hitsura ng isang pula-asul na node o plaka na may bilugan na mga balangkas sa balat ng mukha, auricles, inguinal o axillary region. Bihirang bihira, ang malignancy sa lymphoma ay posible.
• Talamak na Lyme Arthritis- ang pinakakaraniwang opsyon. Ang paulit-ulit na pinsala sa magkasanib na bahagi ay katangian. May pinsala sa synovial membrane at oculoarticular tissue, na humahantong sa pag-unlad ng tendinitis, bursitis, enthesopathy. Ang klinikal na kurso ay katulad ng rheumatoid arthritis. Sa mga yugto ng terminal, nangyayari ang osteoporosis, pagnipis at pagkasira ng tissue ng kartilago na may pagkawala ng pag-andar ng apektadong joint.

Bilang karagdagan sa mga joints, nabuo ang mga sintomas ng neurological: encephalopathy, polyneuropathy, demensya, talamak na pagkapagod.

Kapag ang mga buntis na kababaihan ay nahawahan, ang pagkamatay ng fetus ay posible, pati na rin ang pagkakuha. Kung ang fetus ay nabubuhay, ang mga bata ay madalas na ipinanganak nang wala sa panahon, na may congenital malformations ng puso, naantala ang pag-unlad ng kaisipan at motor.

Minsan walang yugto ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang yugto lamang ng isang lokal na reaksyon ang naroroon. Minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili lamang sa isang huling yugto o kahit na sa talamak na anyo. Ang sakit na Lyme sa mga bata ay nangyayari na may parehong mga sintomas, ngunit ang bata ay hindi palaging maipahayag nang tama ang kanyang mga reklamo, kaya ang mga diagnostic ng laboratoryo ay gumaganap ng isang nangungunang papel.

Diagnosis ng tick-borne borreliosis

• Anamnesis. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay tumuturo sa isang kagat ng tik o isang pagbisita sa mga lugar ng kagubatan at parke.
• Mga maagang klinikal na pagpapakita (sipon, pamumula ng balat).
• Pagsusuri para sa tick-borne borreliosis o Lyme disease: pagtukoy ng antibody titer sa blood serum (titer 1:64 at mas mataas).
• Sa mga huling yugto: EEG, ECG, radiography ng mga kasukasuan, biopsy ng balat.

Sapilitan na ibukod ang mga sakit na may katulad na klinikal na kurso: tick-borne encephalitis, serous meningitis, rheumatoid arthritis, atbp.

Paggamot

Etiological na paggamot ng Lyme disease

Sa maagang pagsusuri, ang mga antibiotic mula sa tetracycline group (tetracycline, doxycycline) ay inireseta para sa isang kurso ng 14 na araw. Sa hindi pagpaparaan sa huli at sa pagkabata, posible na kumuha ng amoxicillin.

Ang mga kasunod na yugto na may pag-unlad ng cardiac, articular at neurological lesyon ay ginagamot sa mga penicillin o cephalosporins sa isang kurso ng 21-28 araw.

Sa ilang mga kaso, laban sa background ng pagkuha ng mga antibiotics, ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglala ng mga sintomas ng spirochetosis na nauugnay sa napakalaking pagkamatay ng bakterya at ang pagpasok ng mga endotoxin sa dugo:

• pagtaas ng temperatura;
• panginginig;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagduduwal;
• sakit ng ulo;
• miaglia atbp.

Sa pag-unlad ng reaksyon, ang antibiotic therapy ay nasuspinde nang ilang sandali, pagkatapos ay ipagpatuloy sa parehong dosis. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang hormonal na paggamot.

Pathogenetic na paggamot ng tick-borne borreliosis

• Sa pangkalahatang nakakahawang phenomena: intravenous at oral detoxification therapy - pagbubuhos ng glucose, asin, bitamina, pagkuha ng antipyretics.
• Na may pinsala sa mga joints: anti-inflammatory at analgesic therapy - Analgesics, NSAIDs.
• Para sa meningitis: intravenous dehydration therapy - Trisol, Ringer's solution.
• Sa malubhang klinikal na kurso ng sakit: therapy sa hormone.

Pagtataya

Ang maagang pagsisimula ng paggamot, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi ng tao. Ang mga talamak na yugto ay maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan (hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nervous at cardiovascular system). Matapos ang pagtatapos ng paggamot, anuman ang pagiging epektibo nito, ang isang tao ay nakarehistro sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit at makitid na mga espesyalista.

Pag-iwas sa Lyme borreliosis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi tiyak at sa pangkalahatan ay inirerekomenda, binubuo ito sa pag-iwas sa isang kagat ng tik, pati na rin ang pag-iwas sa ruta ng pagkain ng impeksiyon:

• Kapag bumibisita sa mga kagubatan at parke, magsuot ng masikip na damit sa mapusyaw na kulay.
• Ang damit ay dapat magkasya nang mahigpit sa katawan sa leeg, pulso at bukung-bukong.
• Ang pantalon ay dapat na nakasuksok sa medyas at bota.
• Dapat may headdress sa ulo.
• Upang maitaboy ang mga arthropod, dapat ilapat ang mga repellent sa balat o damit: Off, Deta, atbp.
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa matataas na damo, mga damo, mga palumpong, mga palumpong - ang mga nasabing lugar ay dapat na lampasan.
• Kapag pinilit na dumaan sa deadwood, dapat kang gumawa ng iyong paraan gamit ang isang sanga o stick, pagtapik sa mga halaman (may pagkakataon na iling ang tik sa lupa).
• Sa bawat oras ng paglalakbay, dapat mong maingat na suriin ang bawat isa, lalo na ang lugar ng leeg, kilikili, dibdib: bilang isang panuntunan, ang tik ay hindi dumikit kaagad, ngunit pumili ng isang kanais-nais na lugar para sa sarili nito.
• Huwag kunin ang mga halaman, sanga, damo mula sa kagubatan - maaari silang maglaman ng tik.
• Siguraduhing pakuluan ang gatas mula sa kahina-hinala at hindi kilalang mga mapagkukunan.

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa sakit na Lyme sa antas ng estado ay ang paggapas ng mga lugar ng libangan at mga lugar na katabi ng mga daanan ng kagubatan at parke, paggamot ng anti-mite ng teritoryo na may mga espesyal na insecticides.

Algorithm ng pagkilos kapag nakita ang isang sinipsip na tik

• Alisin ang arthropod nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa ilalim ng mga kondisyon institusyong medikal. Para sa self-extraction, ginagamit ang isang anti-tick module o isang loop ng thread, na itinapon sa harap ng tik nang mahigpit sa balat ng tao, hinihigpitan at malumanay na hinugot, at ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Mahalaga na huwag sirain ang tik, ngunit kahit na gayon, kolektahin ang lahat sa isang garapon na may takip.
• Bumisita sa isang institusyong medikal - susuriin ng mga manggagawang pangkalusugan kung ang lahat ng bahagi ng tik ay naalis sa sugat, gagamutin ang balat at magsusulat ng referral para sa pagsasaliksik ng arthropod para sa impeksiyon.
• Kunin ang tsek para sa pagsusuri sa anumang akreditadong laboratoryo. Dapat itong gawin kaagad, sa loob ng maximum na 24 na oras. Ang mga ticks ay dapat na nakaimbak sa isang mahigpit na saradong lalagyan sa refrigerator hanggang sa madala.
• Uminom ng prophylactic antibiotic therapy na inireseta ng iyong doktor. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta nang hindi naghihintay para sa resulta ng pag-aaral (Doxycycline o Amoxicillin para sa 5-10 araw). Hindi karapat-dapat na balewalain ang gamot: ang sakit ay hindi madali, at ang mga resulta ng isang pag-aaral ng tik ay maaaring false-negative.

Ang Borreliosis, na tinukoy din bilang Lyme disease, Lyme borreliosis, tick-borne borreliosis at kung hindi man, ay isang natural na focal disease ng isang uri na naililipat. Ang borreliosis, ang mga sintomas nito ay pinsala sa mga kasukasuan, balat, puso at sistema ng nerbiyos, ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, pati na rin ang paulit-ulit, sariling kurso.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang causative agent ng sakit na pinag-uusapan ay Borrelia, isang bacterium ng pamilya spirochete. At kung ang tick-borne encephalitis virus ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng laway ng mga ticks, kung gayon ang pagpaparami ng borreliae ay pangunahing nangyayari sa mga ticks sa bituka kasama ang kanilang kasunod na paglabas sa pamamagitan ng dumi. Ang tampok na ito, ayon sa pagkakabanggit, ay tumutukoy sa posibleng variant ng impeksiyon, iyon ay, maaari itong mangyari hindi lamang sa pamamagitan ng isang kagat ng tik, kundi pati na rin kapag ito ay durog gamit ang mga daliri.

Talamak na borreliosis: sintomas

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring humigit-kumulang tatlumpung araw, ngunit kadalasan ito ay tinutukoy sa 5-11 araw. Ang pagsasagawa ng mga klinikal na obserbasyon ay naging posible upang matukoy ang maagang panahon ng sakit na ito, pati na rin ang huli na panahon nito.

Kaya, ang maagang panahon ay tinukoy bilang yugto 1, na batay sa mga pagpapakita sa anyo ng balat at pangkalahatang mga nakakahawang sintomas, at, nang naaayon, yugto 2. Ang huli ay binubuo sa pagpapalaganap ng impeksyon (iyon ay, sa pagkalat ng virus mula sa pangunahing pokus kasama ang apektadong organ at ang katawan sa kabuuan), habang ang paglitaw nito ay nangyayari sa ikalawa o ikaapat na linggo mula sa simula ng sakit.

Tulad ng para sa huli na panahon (ang panahon ng pagtitiyaga), ang pag-unlad nito ay nabanggit pagkatapos ng 2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, o pagkatapos ng ilang taon mula sa parehong sandali. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang talamak na anyo ng pagpapakita ng borreliosis, kung saan nangyayari ang lahat ng mga sintomas na katangian nito. Sa kabila ng katotohanang sa klasikong bersyon Ang kurso ng borreliosis ay nakikilala ang tatlong yugto ng sakit, alinsunod sa kung saan maaari itong magpatuloy, ang pagkakaroon ng lahat ng mga ito, samantala, ay hindi sapilitan. Kaya, sa ilang mga kaso, ang yugto 1 ay maaaring wala, at sa iba pa - yugto 2 at yugto 3.

1 yugto. Ang tagal nito ay karaniwang isang linggo. Ang mga pagpapakita na katangian ng yugtong ito ng kurso ng sakit ay nasa mga tampok na naaayon sa isang nakakahawang sakit, habang ang isang karagdagang pagpapakita ay pinsala sa balat. Sa partikular, ang symptomatology ay batay sa isang talamak na intoxication syndrome, kung saan ang mga katangian na pagpapakita ay sakit ng ulo at panginginig, pagduduwal at lagnat na nagmumula sa mataas na temperatura (mga 40 ° C). Bilang karagdagan, mayroong pananakit ng kasukasuan (arthralgia) at pananakit ng kalamnan (myalgia). Ang mga pagpapakita ng katangian ay minarkahan din ng kahinaan, pag-aantok, pagkapagod.

Bilang isang patakaran, ang erythema ay masakit at mainit sa pagpindot, kadalasang sinasamahan ng pagkasunog at pangangati. Ang hugis ay nakararami sa bilog o hugis-itlog, sa mas bihirang mga kaso ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong iregularidad. Ang mga panlabas na hangganan ng apektadong balat sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa elevation sa itaas ng antas ng malusog na balat, habang ito ay may mas maliwanag na lilim, ang gilid ay scalloped (kulot).

Kadalasan, ang sentro ng erythema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paliwanag, na, naman, ay nagbibigay ito ng isang katangian na annular na hugis. Samantala, madalas itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang homogenous na lugar. Maaaring manatili ang erythema sa loob ng sapat na mahabang panahon, na kinakalkula sa mga buwan, at sa ilang mga kaso maaari itong mawala nang hindi nangangailangan ng paggamot. Sa kasong ito, ang tagal ng pangangalaga ay maaaring mga dalawa hanggang tatlong linggo, at sa ilang mga kaso - ilang araw. Ang etiotropic therapy ay humahantong sa isang mabilis na pagbabalik ng pagbuo na ito, pagkatapos nito, sa ika-7-10 araw, ang kumpletong pagkawala nito ay maaaring maobserbahan. Ang mga bakas ng erythema ay maaaring wala pagkatapos ng pagkawala nito, at maaaring ipahayag bilang isang natitirang phenomenon sa anyo ng pagbabalat at pigmentation.

2 yugto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga komplikasyon ng isang cardiac at neurological scale, na nagiging may kaugnayan mula sa pangalawa hanggang ikaapat na linggo ng sakit. Ang mga pagpapakita ng banayad na mga sintomas, na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga meninges, ay maaaring mangyari nang maaga, sa oras ng pagtitiyaga ng erythema. Ang mga malubhang sintomas ng neurological sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, iyon ay, mula sa sandaling ang erythema, na kumikilos bilang isang marker ng sakit, ay nawala na.

Ang resulta ay nangyayari sa kumbinasyon ng sakit ng ulo ng iba't ibang antas ng intensity, na may photophobia, pagduduwal at pagsusuka, sakit na nangyayari sa eyeballs, paninigas ng leeg na kalamnan.

Sa panahong ito, 1/3 ng kabuuang bilang ng mga pasyente ay nakatagpo ng mga katamtamang sintomas ng encephalitis, na ipinakita sa mga pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng atensyon, mga karamdaman sa memorya, mga emosyonal na karamdaman, atbp.

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga sintomas ng cranial neuritis, kadalasan kung saan apektado ang ikapitong pares ng cranial nerves. Kadalasan ito ay maaaring sinamahan ng paresis (bahagyang pagkawala ng lakas ng kalamnan) ng mga kalamnan ng mukha, pati na rin ang tingling at pamamanhid ng apektadong bahagi ng mukha. Ang mga aktwal na pagpapakita sa kasong ito ay maaaring sakit sa ibabang panga o tainga.

Ang isa sa mga tipikal na karamdaman ng isang neurological na kalikasan ay ang Bannwart's syndrome, na kinabibilangan ng serous meningitis kasama ang pinsala sa mga ugat ng spinal nerves, kasama ang kanilang pangunahing konsentrasyon sa loob ng cervicothoracic region. Ang pagkawala ng mga neurological disorder, bilang panuntunan, ay sinusunod pagkatapos ng isang buwan, ngunit ang kanilang pag-ulit ay posible sa kasunod na pagbabagong-anyo sa isang talamak na anyo ng kurso.

Mahalagang tandaan na ito ay ang pagkatalo ng nervous system na ginagawang posible upang matukoy ang tick-borne borreliosis kung walang erythema na katangian nito at isang pangkalahatang nakakahawang sindrom. Kapansin-pansin na sa parehong panahon na aming isinasaalang-alang (5 linggo), humigit-kumulang 8% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ang nagsisimulang makaranas ng mga sakit sa puso. Binubuo ang mga ito sa sakit at ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, ang mga pagkagambala sa mga contraction ng puso ay may kaugnayan din. Maaaring magkaroon ng myocarditis o pericarditis. Ang tagal ng pagpapakita ng mga sintomas ng puso ay maaaring nasa pagkakasunud-sunod ng ilang araw at hanggang anim na linggo.

Bilang karagdagan, tandaan namin na ang tagal ng yugto 2 ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng kahinaan, paglipat ng sakit sa mga kasukasuan, kalamnan at buto.

3 yugto. Ang isang tampok na katangian ng kurso nito ay ang pinsala sa mga joints, na nagsisimula dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at mamaya. Bilang isang patakaran, ang mga malalaking joints (lalo na ang mga tuhod) ay apektado, kadalasan ang lokalisasyon ay unilateral. Sa maraming mga kaso, ang pagbuo ng simetriko ay nagiging may kaugnayan. Ang artritis ay umuulit, higit sa lahat sa loob ng ilang taon, habang ang kanilang kurso ay nailalarawan bilang talamak, na may sabay-sabay na pagkasira ng kartilago at mga buto.

Ang huli na panahon ng sakit na may patuloy na pananatili sa katawan ng pathogen nito ay humahantong sa kurso ng sakit sa isang talamak na anyo.

Lyme borreliosis: mga sintomas ng isang talamak na anyo

Ang kurso ng talamak na anyo ng borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating remission na may mga relapses. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nakakakuha din ng isang relapsing character sa patuloy na pagpapakita nito. Kadalasan, ang talamak na borreliosis ay nailalarawan sa pagkakaroon, bilang karagdagan sa kung saan ang mga tipikal na pagbabago na katangian ng talamak na pamamaga ay bubuo. Kabilang dito ang pagnipis at pagkawala ng cartilage, sa mga bihirang kaso, mga degenerative na pagbabago.

Ang isang medyo karaniwang sintomas ay pinsala sa balat, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang benign lymphocytoma, na isang edematous at siksik na infiltrate (i.e., isang nodule) ng isang maliwanag na pulang-pula na kulay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na sakit, na tinutukoy ng palpation. Maaari itong matatagpuan sa rehiyon ng utong ng mammary gland o sa earlobe, habang ang tagal ng pag-iingat nito sa mga lugar na ito ay maaaring mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang isa pang tipikal na sugat para sa talamak na anyo ng sakit ay atrophic chronic acrodermatitis. Ito ay isang cyanotic-red specks na nabuo sa lugar ng extensor surface ng mga limbs, habang sila ay may posibilidad na tumaas sa peripheral na laki, pati na rin ang pagsasama at sistematikong pamamaga. Sa paglipas ng panahon, sa site ng mga spot, ang balat atrophies, nagiging katulad sa hitsura sa papyrus. Ang pag-unlad ng prosesong ito ay maaaring may kaugnayan sa loob ng ilang buwan, at kung minsan kahit na mga taon.

Dapat pansinin na ang tick-borne borreliosis, ang mga sintomas na kung saan sa mahabang panahon ay nagpapatuloy sa talamak na anyo ng kurso ng sakit, sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong kapansanan.

Diagnosis ng borreliosis

May kaugnayan sa paghahati na ibinigay namin sa yugto sa kabuuan, dapat tandaan na ito ay may kondisyon, at ang mga klinikal na pagpapakita para sa bawat isa sa mga panahon ay hindi obligado para sa bawat pasyente.

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay isinasagawa, samantala, batay sa nakuha na klinikal at epidemiological na mga tagapagpahiwatig. Ang pagkakaroon ng isang tipikal na pagpapakita ng borreliosis sa anyo ng erythema sa isang pasyente ay tinitiyak ang pagpaparehistro ng sakit nang hindi nangangailangan ng paglilinaw sa anyo ng kumpirmasyon sa laboratoryo, at hindi rin nangangailangan ng tiyak na data tungkol sa isang kagat ng tik. Ang pagsusuri sa laboratoryo, sa partikular, ay ginawa batay sa isang serological blood test.

Paggamot ng tick-borne borreliosis

Ang mga pasyente na may katamtamang kurso ng borreliosis ay kinakailangang maospital sa isang ospital na nakakahawang sakit. Ang paggamot sa mga kondisyon nito ay kinakailangan sa lahat ng mga panahon ng kurso ng sakit. Ang banayad na kurso ng borreliosis (na may kawalan ng pagkalasing at lagnat, sa pagkakaroon ng erythema) ay nagbibigay para sa posibilidad ng paggamot sa bahay.

Ang mga etiotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ay mga antibiotic. Ang kanilang pagpili, dosis, pati na rin ang tagal ng paggamit ay tinutukoy batay sa tiyak na yugto ng kurso ng sakit, pati na rin sa sindrom na namamayani dito kasama ang katangiang anyo at kalubhaan nito.

Sa kaso ng pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng tick-borne borreliosis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Tick-borne borreliosis, Lyme borreliosis, Lim's disease ay ang mga pangalan ng isang patolohiya na nakakaapekto sa nervous, cardiovascular system, balat at musculoskeletal system. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon sa isang talamak o talamak na anyo na may iba't ibang mga variant ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas ng Lyme pathology ay dahil sa reaksyon ng immune system sa pagtagos ng bacteria sa katawan ng tao.

Ano ang Lyme disease

Ang tick-borne borreliosis ay isang nakakahawang sakit na dala ng vector na dulot ng limang uri ng bakterya ng uri ng spirochaete ng genus Borrelia. Ang Lyme disease ay isang karaniwang impeksiyon na dala ng tick sa Northern Hemisphere. Ang mga maagang pagpapakita ng sakit ay pananakit ng ulo, lagnat, pantal sa balat. Kung mayroong isang genetic predisposition, pagkatapos pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang ixodid flare, ang puso, nervous system, joints, at mga mata ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang kinalabasan ng sakit ni Lim ay higit na nakadepende sa kawastuhan at pagiging maagap ng diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang symptomatology ay ganap na itinigil ng mga antibacterial na gamot. Ang huli na pagsisimula ng paggamot at / o hindi tamang therapy ay maaaring humantong sa isang talamak na kurso ng sakit, na mahirap pagalingin. Ang huling yugto ng sakit ay maaaring magresulta sa kapansanan o kahit kamatayan para sa isang tao.

Ang mga rason

Ang Lyme disease ay sanhi ng spirochete, isang gram-negative na bacterium na may spiral shape na may rotational slow motion. Bilang karagdagan sa mga nahawaang ticks, ang mga ibon, aso, rodent, maliliit at malalaking baka ay nagiging mga carrier ng pathogen. Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay naililipat. Ang pathogen ay pumapasok sa daluyan ng dugo na may mga dumi o laway ng carrier. Minsan mayroong isang ruta ng pagkain ng impeksyon kapag natupok hilaw na gatas(pangunahin ang kambing). Ang transplacental transmission ng impeksyon mula sa isang buntis patungo sa isang fetus ay napatunayan din.

Pag-uuri

Ang Lyme syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng anyo ng sakit: latent at manifest. Ang una ay nasuri ng pagkakataon lamang ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang manifest form ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pathological, ang tick-borne borreliosis ay nahahati sa mga uri. Mayroong talamak, subacute at talamak na kurso ng sakit.

Kung ang proseso ng pathological ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan, na nakakaapekto sa nervous system, puso, joints, kung gayon ito ay isang talamak na anyo ng sakit. Sa subacute na kurso ng sakit, ang mga sintomas na katulad ng talamak ay tumatagal mula 3 buwan hanggang anim na buwan. Kung may pinsala sa balat, central nervous at cardiovascular system nang hanggang 3 buwan, ito ay isang matinding panahon ng impeksiyon. Gayundin, ang Lyme disease ay inuri ayon sa mga palatandaan ng impeksyon (seronegative, seropositive) at mga yugto:

• ang una ay isang lokal na impeksiyon na nagaganap sa isang erythemal o non-erythemic na anyo;
• ang pangalawa ay pagpapakalat (ang pagkalat ng pathogen sa buong katawan);
• ang pangatlo ay ang pagtitiyaga (degeneration into arthritis, acrodermatitis at iba pang sakit).

Mga sintomas ng Lyme disease sa mga tao

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa Lyme disease ay mula 2 hanggang 50 araw. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nagpapakita mismo sa loob ng ilang buwan, at kung minsan ay mga taon. Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw, na sanhi ng isang kumbinasyon ng mga immunopathological na reaksyon. Ang tick-borne borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang yugto ng kurso, samakatuwid, ang tatlong antas ng impeksyon ay nakikilala, na ang bawat isa ay naiiba sa klinikal na larawan nito. Ang maagang panahon ng proseso ng pathological ay mga yugto 1 at 2, na ipinakita ng isang talamak na anyo. Ang huling yugto ng sakit ay yugto 3, na maaaring tumagal ng maraming taon.

Unang yugto

Ang isang natatanging tampok ng unang yugto ng borreliosis ay erythema, na lumilitaw sa site ng isang kagat ng tik. Una, lumilitaw ang isang maliit na bula, mula sa kung saan ang pamumula ay kumakalat sa paligid ng perimeter, na bumubuo ng isang rim. Ang diameter ng erythema ay unti-unting tumataas, kaya tinawag ito ng mga doktor na migratory. Minsan ang isang hugis-itlog o bilog na inflamed area ay nangangati, mayroong isang nasusunog na pandamdam, binibigkas na sakit.

Bilang karagdagan sa erythema, urticaria, pantal, hugis-singsing at punctate rashes kung minsan ay lumilitaw sa balat. Maaaring mangyari ang mga vesicle at lugar ng nekrosis. Sa unang yugto, 8% ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng encephalopathy (pagkasira ng selula ng utak):

• pagduduwal, pagsusuka;
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• banayad na photophobia;
• nadagdagan ang sensitivity ng balat;
• ang mga binti ay pinindot sa tiyan;
• ang ulo ay itinapon pabalik dahil sa malakas na pag-igting ng mga kalamnan ng occipital.

Pangalawang yugto

1-3 buwan pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng Lyme disease, ang pangalawang yugto ng impeksiyon ay bubuo, kung saan apektado ang puso o nervous system. Depende sa kung aling organ ang kasangkot sa proseso ng pathological, lumilitaw ang mga problema sa puso o neurological. Ang pagkatalo ng central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningitis, meningoencephalitis, na pinagsama sa peripheral radiculopathy at cranial nerve paresis.

Ang isang tao ay paulit-ulit na pagsusuka, matinding sakit ng ulo, pag-igting ng mga kalamnan ng occipital. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa memorya, pagtulog, atensyon, emosyonal na lability. Kung ang puso ay apektado, pagkatapos ay ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa uri ng pericarditis, myocarditis o atrioventricular blockade. Laban sa background ng mga problema sa puso, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• constricting sakit sa sternum;
• dyspnea;
• tibok ng puso.

Ikatlong yugto

Ang Lyme disease ay pumapasok sa ikatlong yugto 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang ika-2 antas ng proseso ng pathological. Sa kaibuturan nito, ang paglipat na ito ay nangangahulugan ng hindi kumpletong phagocytosis at talamak na impeksiyon, na maaaring tumagal ng ilang taon. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng atrophic acrodermatitis, arthritis, neurological syndromes na katulad ng mga manifestations ng neurosyphilis. Ang joint damage ay nangyayari sa tatlong anyo: migratory pain (arthralgia), benign recurrent arthritis at chronic progressive osteoporosis.

Sa paglipas ng panahon, ang talamak na axonal polyradiculopathy ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbaba o pagkawala ng tendon reflexes;
• kahinaan ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay;
• tuyong balat;
• pagkagambala sa pandama sa mga paa't kamay;
• paglabag sa coordinated na gawain ng daloy ng dugo, na nagreresulta sa mga pag-atake ng hypotension, palpitations, kawalan ng lakas.

Mga komplikasyon

Kung ang bakterya ay hindi pinapatay ng mga antibiotics sa unang yugto ng sakit, kapag ang proseso ng pathological ay kumalat lamang sa balat, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang impeksiyon ay tumagos sa pamamagitan ng dugo at lymph sa lahat ng mga sistema at organo ng katawan ng tao. Ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas ng borreliosis ay madalas na lumilitaw lamang sa isang huling yugto ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ay nagiging hindi maibabalik. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng impeksyon:

• pamamaga ng meninges;
• pinsala sa facial nerve;
• talamak na pamamaga ng utak;
• sakit sa pag-iisip;
• photophobia;
• demensya;
• may kapansanan sa konsentrasyon;
• pagkasira ng paningin, pandinig;
• pagkagambala sa gana sa pagkain, anorexia
• pag-unlad ng benign lymphocytoma ng balat.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng isang epidemiological history at pag-aralan ang mga unang sintomas ng tick-borne borreliosis. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pagbisita ng pasyente sa mga lugar ng epidemya ng mga ticks (parke, kagubatan);
• ang katotohanan ng isang kagat ng tik;
• ang pagkakaroon ng mga pantal, pamumula ng balat;
• panahon ng tagsibol-tag-init;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pag-igting ng kalamnan ng leeg;
• nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis, kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa talamak na kurso ng sakit, ang ESR ay tumaas.
• Pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Kung ang pasyente ay may pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng leeg, ang isang pagbutas ay isinasagawa para sa bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid.
• Paraan ng Serological ELISA. Ang enzyme immunoassay ay nakakatulong upang matukoy ang mga nakatago at talamak na impeksyon sa katawan, upang makita ang mga antibodies sa Borrelia.
• Mga diagnostic ng PCR. Ang polymer chain reaction ay nagpapahintulot sa pagkakakilanlan ng bacterial DNA para sa mga layunin ng pananaliksik.

Paggamot sa Lyme Disease

Sa banayad na anyo ng proseso ng pathological, ang etiotropic at pathogenetic therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang Lyme disease ng ikatlong antas ay nangangailangan ng ospital ng pasyente. Sa parehong mga kaso, ang tuluy-tuloy na antibiotics ay inireseta mula 14 hanggang 21 araw. Kung ang unang kurso ng antibiotic therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay ang pangalawang paggamot ay inireseta, ngunit may ibang antibacterial na gamot, na maaaring tumagal ng isa pang 30 araw.

Laban sa background ng matagal na paggamit ng mga antibiotics, ang isang exacerbation ng mga sintomas ng spirochetosis ay maaaring sundin dahil sa pagpapalabas ng mga endotoxins sa dugo at pagkamatay ng Borrelia. Sa kasong ito, ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay dapat na itigil nang ilang sandali. Pagkatapos ng ilang araw, ang kurso ng paggamot sa antibiotic ay ipinagpatuloy, ngunit ang mga gamot ay inireseta sa mas mababang dosis.

Kapag ang isang halo-halong impeksyon (lyme borreliosis at tick-borne encephalitis) ay nakita, ang immunoglobulin (anti-tick gamma globulin) ay ginagamit kasama ng mga antibiotic. Upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason, ang mga doktor ay nagrereseta din ng mga antioxidant (Resveratrol, Bifidum), mga gamot sa vascular (Ginkgo biloba, Vinpocetine). Para sa pinakamainam na rehabilitasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng masahe, physiotherapy exercises at oxygenation.

paunang yugto

Sa unang antas ng sakit, ang pagpasa nang walang pinsala sa mga panloob na organo at sa pagkakaroon ng erythema, aminopenicillins (Amoxiclav, Amoxicillin) at tetracyclines (Doxycycline, Oxytetracycline) ay ibinibigay nang pasalita. Ang antibiotic therapy, na nagsimula sa isang maagang yugto, ay hindi magpapahintulot sa karagdagang pag-unlad ng borreliosis. Ang mga antibiotic ay inireseta ng kurso sa isang indibidwal na batayan. Ang average na dosis ay 100-200 mg / araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang kurso ng paggamot ay mula 14 hanggang 21 araw.

Sa paglabag sa mga function ng nervous system

Halos kalahati ng mga pasyente na may Lyme borreliosis ay may sugat sa nervous system kapag ang sakit ay pumasok sa ikalawang yugto. Ang paggamot sa antibiotic ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration. Ang mga penicillin at cephalosporins (Ceftaroline, Ceftobiprol) ay inireseta. Ang tagal ng kurso ay 2-3 linggo. Laban sa background ng antibiotic therapy, ang mga sintomas ng neurological ay halos palaging sumasailalim sa regression.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na nakakaapekto sa metabolismo ng mga selula ng utak, microcirculation at vascular tone (Cellex, Carnitex). Kinukuha ang mga ito nang pasalita o iniksyon nang subcutaneously sa loob ng 10 araw (para sa mga pathology ng katamtamang kalubhaan). Kung kinakailangan, pinapayagan na ulitin ang kurso pagkatapos ng 10 araw. Ang analgesics (Baralgetas, Spasmalgon) at/o mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Ketonal, Nurofen) ay ginagamit upang kontrolin ang sakit na sindrom nang hanggang 5 araw na magkakasunod.

Na may pinsala sa puso

Kung ang cardiac myocardial damage ay bubuo laban sa background ng Lyme borreliosis, kung gayon, bilang karagdagan sa antibiotic therapy (Doxycycline, Vancomycin), ipinapayong gumamit ng cardiac glycosides (Strophanthin, Korglikon). Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, ang mga anticoagulants (Warfarin, Curantil) ay inireseta. Upang mapabuti ang metabolismo sa myocardium, kinakailangan ang metabolic therapy (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Kung nabigo ang therapy na ito ninanais na resulta, ang pasyente ay inireseta ng mga immunosuppressant (Cyclosporine) at glucocorticosteroids (Prednisolone).

Para sa arthritis

Ang artritis sa Lyme disease ay kadalasang nakakaapekto sa mga balakang, bukung-bukong, pulso, at siko. Tratuhin siya ng oral antibiotics (Doxycycline, Amoxicillin) sa loob ng 4 na linggo. Kung ang arthritis ay nagpapatuloy pagkatapos ng antibiotic therapy, kinakailangan na magsagawa ng antirheumatic na paggamot, na binubuo sa pagrereseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Movalis, Celebrex) at corticosteroids (Celeston, Decdan), na direktang iniksyon sa joint. Ang dosis at kurso ng paggamot ay inireseta ng doktor nang paisa-isa.

Pagtataya

Ang tick-borne borreliosis, na nasuri sa maagang yugto, ay may paborableng pagbabala. Pinipigilan ng preventive antibiotic therapy ang paglipat ng sakit sa isang talamak o disseminated phase. Sa huling pagsusuri at malubhang mga sugat ng central nervous system, nabubuo ang patuloy na natitirang mga phenomena na maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang mga pasyente na nakabawi mula sa barreliosis ay dapat na nakarehistro sa isang neurologist, nakakahawang sakit na espesyalista, arthrologist at cardiologist para sa isang taon upang ibukod ang talamak ng Lyme pathology.

Pag-iwas sa Lyme disease

Mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa spirochetal infection:

• kapag bumibisita sa kagubatan, magsuot ng damit na nagpoprotekta sa buong katawan hangga't maaari;
• gumamit ng mga repellent na nagtataboy sa mga insektong sumisipsip ng dugo;
• pagkatapos ng paglalakad, kailangan mong maingat na suriin ang balat para sa pagpapakilala ng mga flare;
• kung natagpuan ang isang insekto, dapat itong alisin gamit ang mga sipit;
• kung hindi mo maalis ang tik sa iyong sarili, kailangan mong makipag-ugnayan sa pinakamalapit na emergency room para sa naaangkop na pagmamanipula ng doktor;
• kahit na sa kawalan ng anumang mga pagpapakita ng impeksyon, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa pathogen nang hindi lalampas sa 3-4 na linggo pagkatapos ng kagat.

Video

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Tick-borne at non-tick-borne borreliosis. Lyme disease

✪ Inilipat ang tick-borne borreliosis (Lyme disease). Ano ang susunod na gagawin. Mga rekomendasyon ng doktor.

✪ Tick-borne borreliosis

✪ Tick bite at Lyme disease - Mga rekomendasyon sa European IDSA para sa pag-iwas at paggamot ng boreliosis

✪ Ano ang gagawin kung nakagat ka ng isang tik - ang pinakabagong mga rekomendasyon sa Europa mula sa CDC at IDSA

Mga subtitle

hello ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa borreliosis tungkol sa lyme disease borreliosis dahil alam natin ang sakit na ito na nagdudulot ng barrels ito ay mga mikrobyo ito ay spirochetes ito ang pinakamalapit na kamag-anak ng syphilis samakatuwid ang mga sakit na ito ay may mga karaniwang tampok at borreliosis bilang isang sakit ay karaniwang hindi lamang isang nakakahawang proseso , ngunit ang mga immunological disorder na disorganisasyon sa gawain ng immune system, kung saan ang immune system ay mahinang lumalaban sa impeksyon, kabilang ang mahinang resisting barrels at mga proseso ng autoimmune ay nangyayari kapag ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa malusog na mga tisyu na hindi kailangang atakehin, iyon ay , ang autoimmune syndrome, alam natin na ang Borrelia ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng tik, ito ay kilala na lumalabas na sa isang bilang ng mga pasyente ay may mga sitwasyon kung saan walang tik ang nakagat sa kanila, ngunit sa ilang kadahilanan mayroon silang mga palatandaan ng gumaling na borreliosis kapag mayroong Ang mga antibodies sa klase G borrelia ay tinutukoy ng immunoblot, ito ay tinutukoy ng ELISA method, ngunit ang borreliosis bilang walang mga sakit, walang borreliosis, may mga sitwasyon na ang borreliosis ay napansin at nagiging sanhi lamang ng isang autoimmune syndrome na walang borreliosis mismo, nangyayari na talagang mayroong talamak o talamak na borreliosis, depende sa kung paano tumugon ang immune system sa borreliosis, ito talaga Ang genetic predisposition ay ang immune system na nagmumula sa mga magulang, maaari itong madaling makayanan ang borrelia o makayanan ang mahinang pagbibigay ng mga auto immune syndrome nang madali o ang mga autoimmune syndrome ay hindi bubuo, depende ito sa kung anong genetika ng immune system, halimbawa, bahagi ng ang mga tao sa kagubatan ay karaniwang immune sa borrelia, bagaman nakatira sila sa tabi ng mga ito at siyempre contact ticks alam ng lahat tungkol sa mga ticks, ngunit ito ay lumiliko na ang ilang mga pasyente ay maaaring tumanggap ng mga bariles sa pamamagitan ng gatas at karne ng mga hayop na nahawahan ng borreliosis at ang sekswal na ruta ng paghahatid at ang ruta ng paghahatid ay tinalakay at trans placental, iyon ay, mula sa ina hanggang sa fetus, kung titingnan natin ang syphilis para sa isang mas kilalang impeksyon, kung gayon sa pangkalahatan ito ay ipinapadala din sa ganitong paraan, ngunit walang tick-borne transmission path sa bahagi na maaaring makaapekto Borrelia Maaaring makaapekto ang Borrelia sa nervous system na may paglitaw ng encephalomyelitis sa larangan ng neuritis at maging ang mga sindrom na katulad ng amyotrophic lateral sclerosis sa multiple sclerosis ng Borrelia ay maaaring makaapekto sa puso, corditis, borreliosis, at pericarditis, joints, tendons, at syntheses. Ito ay bihirang kinakailangan upang manatili sa mga synthesis; ang gayong pagsusuri ay bihirang gawin sa enthesitis, ngunit sa katunayan, sa enthesitis, borreliosis ang dapat hanapin. Ang enthesitis ay pamamaga ng punto ng pagkakadikit ng mga kalamnan ng mga buto at pamamaga ng litid. ligaments. Ang balat ay ang mga joints, ngunit ang pinakamahalaga at pinaka-mahina na target ng borreliosis ay, siyempre, ang immune system. at madaling makilala at harapin ang mga ito, tulad ng herpes Herpes ng ika-anim na uri ng cytomegalovirus Epstein Barr striptococca virus chlamydia mycoplasmosis human lymphotropic virus ang mga impeksyong ito sa panahon ng borreliosis ay hindi lamang madaling atakehin ang isang tao, ngunit una ay baluktutin ang diagnostic na larawan ng borreliosis gumawa ng mga pagsubok na maling positibo Ang maling negatibong nagpapalubha sa proseso ng paggamot ay nagiging sanhi ng immunodeficiency sa ilang bahagi ng immune system at maaari silang makakuha ng mga hindi pangkaraniwang katangian, iyon ay, maging sanhi ng mga sintomas na sa kawalan ng isang pagbaluktot sa paggana ng immune system, ang pinaka hindi kasiya-siyang epekto sa immune system ay hindi kailanman magiging sanhi ng borreliosis, ito ay isang autoimmune syndrome, ito ay mga sitwasyon kapag ang borrelias ay muling tinatarget ang immune system at talagang malulusog na mga tisyu at ang immune system ay nagsisimulang umatake sa kanila nang hindi sinasadya kung sa una ay may predisposition, isang genetic predisposition sa paglitaw ng isang malaking autoimmune disease, kung ito man ay multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, kung gayon ang Borrelia ay maaaring ang trigger na magsisimula ng sakit at, higit pa rito, magsisimula itong magpainit sa aktibidad nito hanggang sa wakas ay matagpuan at magamot ang Borrelia, halimbawa, kung susuriin natin ang mga pasyenteng may multiple sclerosis, kung gayon ang malaking bahagi ng mga pasyenteng ito ay natagpuan na maging mga carrier ng Borrelia na walang mga palatandaan ng borreliosis ngunit may autoimmune syndrome. Kung gagamutin natin ang mga naturang pasyente para sa borreliosis, kung gayon mas madaling gamutin ang multiple sclerosis dahil ang mga mekanismo ng autoimmune system ay nasa ilalim ng kontrol na autoreactivity ay bumababa mas mahusay na gumagana ang mga gamot na mas kaunting side effect diagnosis ng Ang diagnosis ng borreliosis ng borreliosis ay nagpapakita ng ilang mga hamon Ang mga paghihirap ay nauugnay sa katotohanan na pana-panahong nakakakuha tayo ng isang maling negatibong resulta, bakit dahil kung matukoy natin ang mga antibodies sa Borrelia, ito ang mga antibodies na ginawa ng immune system at kung mayroon tayong immuno ay umabot sa mga makabuluhang konsentrasyon, ayon sa pagkakabanggit, makakakuha tayo ng isang maling negatibong resulta, samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang borreliosis, dapat ka pa ring magsimula sa mas advanced na mga pagsusuri kaysa sa pagtukoy lamang ng mga antibodies sa borrelia, dapat kang magsimula sa isang immunochip at isang immunoblot sa borrelia, na maaaring matukoy hindi lamang ang mga antibodies sa mga pangunahing protina ng mga bariles , ngunit pati na rin ang mga antibodies sa iba't ibang panig na mga protina na, sa prinsipyo, ay katangian ng buong pangkat ng mga spirochetes, kung gayon maaari na tayong makakuha ng mas maaasahang impormasyon immunoblot immunochip ng pagpapasiya ng mga antibodies na ito upang agad na sampu at kalahating dosenang iba't ibang mga antigen na nagpapakilala sa Borre mahalagang tandaan na maaari tayong magkaroon ng impeksyon sa ilang uri ng borrelia, at kapag nagsagawa tayo ng serological diagnostics, lubos kong inirerekumenda ang pagsasagawa ng serological diagnostics kaagad para sa Burgoferii azelii garinii borrelia, kung minsan sila ay limitado sa Burgoferii borrelii lamang, ito ay mali, ito ay isang bitag lamang at ang mga maling negatibong resulta ay maaaring suriin ang estado ng immune system upang magamot nang tama ang borreliosis, dapat nating malinaw na maunawaan kung aling mga proseso sa immune system ang nalulumbay pinigilan ang trabaho nang hindi maganda hindi lumalaban sa borreliosis na gumagana nang normal nang wala ang ating interbensyon at kung aling mga proseso sa immune system ang overheated hyper activated at lumikha ng isang autoimmune syndrome, iyon ay, inaatake nila ang kanilang sariling malusog na mga tisyu, at alam ang impormasyong ito batay sa mga resulta ng immunogram, maaari tayong pumili ng paggamot na eksaktong tamaan ang humina ang link ng kaligtasan sa sakit at hindi uminit nang labis ang mga mekanismong gumagana nang wala tayo. mabuti, pagkatapos ay lubos nating pinatataas ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot, at kung tinutulungan tayo ng immune system, nagbibigay tayo ng mga antibiotic, nagbibigay tayo ng mga gamot na direktang kumikilos sa mga target na organo ng borreliosis at dito nakuha natin ang resulta kung ano pa ang kailangan nating tingnan sa mga selula kasama ang CD 57 marker, isang mahalaga at kawili-wiling marker ng borreliosis at parami nang parami ang mga mananaliksik na dumating sa konklusyon na oo, ito ay kailangang tingnan, ito ay kailangang suriin, mayroong isang caveat kung mayroon tayong borreliosis na pinalala ng magkakatulad na mga impeksiyon , halimbawa, cytomegalovirus, Epstein Barr virus, herpes type six, natural killers ay maaaring higit sa karaniwan at pagkatapos ay makikita natin ang mga normal na halaga ng CD 57, ito ay isang maling negatibong resulta. kailangan mong tandaan kaya palagi naming sinusuri ang aming mga pasyente

Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit

Sa unang pagkakataon, ang mga ulat ng systemic tick-borne borreliosis ay lumitaw noong 1975 sa Estados Unidos, kung saan ang mga kaso ng sakit na ito ay iniulat noong Nobyembre 1 sa estado ng Connecticut, sa maliit na bayan ng Lyme. Dalawang babae ang lumapit sa departamento ng kalusugan, na ang mga anak ay na-diagnose na may juvenile rheumatoid arthritis. Ang parehong diagnosis ay ginawa sa ilang matatanda. Pananaliksik na isinagawa sa Department of Rheumatology sa Center for Disease Control ng isang medical team na pinamumunuan ni Allen Steer. Allen Steere), natagpuan na ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kagat ng tik, at ang arthritis ay madalas na pinagsama sa erythema migrans annulare.

Ang saklaw ng juvenile rheumatoid arthritis ay 1 hanggang 15 bawat 100,000 bata (sa ilalim ng 16 taong gulang). Ang pagkalat ng juvenile rheumatoid arthritis sa iba't-ibang bansa katumbas ng 0.05-0.6%. Nabanggit ni A. Steer na sa estado ng Connecticut ang bilang ng mga may sakit na bata ay 100 beses na mas mataas kaysa sa bilang na ito.

Ang pangunahing carrier ng pathogen ay ang ixodid tick ( Ixodes damini) ay na-install noong 1977. Noong 1982, si Willy Burgdorfer Willy Burgdorfer) ay ang unang naghiwalay mula sa mites spirochete-like microorganisms ng genus Borrelia, pinangalanang kalaunan Borrelia burgdorferi. Natagpuan ng mga Amerikanong mananaliksik Borrelia burgdorferi sa dugo at cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may borreliosis, at sa isang bilang ng mga pasyente posible na makita ang mga antibodies sa B. burgdorferi. Ang mga datos na ito ay naging posible upang ganap na matukoy ang etiology at epidemiology ng Lyme disease. Ang sakit ay binigyan ng pangalang ito sa pamamagitan ng pagkakatulad sa lungsod kung saan nakilala ang mga unang pasyente. Ang sakit na Lyme ay kasalukuyang iniulat sa 25 estado ng US. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, katulad ng systemic tick-borne borreliosis, ay nabanggit sa Baltic States, hilagang-kanluran at gitnang rehiyon ng Russia, pati na rin sa Urals, Urals, Western Siberia at Far East. AT mga nakaraang taon naglathala ng mga ulat ng mga kaso ng Lyme borreliosis sa ilang bansa sa Europa.

Hanggang sa 60% ng genome Borrelia burgdorferi ipinahayag sa materyal na nakuhang muli mula sa mga labi ng isang tao na namatay sa Alps mga 5300 taon na ang nakalilipas.

Sa Russia Ang borreliosis ay unang natukoy nang serological noong 1985 ng Research Institute epidemiology at microbiology na pinangalanang N. F. Gamaleya. Noong 1991 ixodid tick-borne borreliosis (ITB) ay kasama sa opisyal listahan ng estado mga sakit na nakarehistro sa bansa.

Pag-uuri

Mga anyo ng sakit: latent, manifest.

• Sa daloy:
  • talamak
  • subacute
  • talamak;
• Ayon sa mga klinikal na palatandaan:
  • Talamak at subacute na kurso
    • anyo ng erythema
    • di-erythematous na anyo

na may pangunahing sugat ng sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan

• • talamak na kurso
    • tuloy-tuloy
    • paulit-ulit

na may pangunahing sugat ng nervous system, joints, balat, puso

• Sa pamamagitan ng gravity:
  • mabigat
  • Katamtaman
  • liwanag
• Mga palatandaan ng impeksyon:
  • seronegative
  • seropositive

Ang latent form ay nasuri na may kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis, ngunit ang kawalan ng anumang mga palatandaan ng sakit.

Ayon sa kurso: talamak na kurso - ang tagal ng sakit ay hanggang sa 3 buwan, subacute - mula 3 hanggang 6 na buwan, talamak na kurso - higit sa 6 na buwan.

Ayon sa mga klinikal na palatandaan, sa talamak at subacute na kurso, ang mga sumusunod ay nakikilala: ang erythema form - sa kaso ng pag-unlad ng skin erythema sa site ng isang kagat ng tik, at ang non-erythema form - sa pagkakaroon ng lagnat, pagkalasing, ngunit walang erythema. Ang bawat isa sa mga form na ito ay maaaring mangyari na may mga sintomas ng pinsala sa nervous system, puso, joints.

Epidemiology

Ito ang mga mites na nagsisilbing pangunahing reservoir B. burgdorferi, dahil ang impeksyon ay tumatagal sa kanilang buong buhay, at maaari nilang ipadala ito sa transovarially sa kanilang mga supling. Labis na laganap ang mga ticks sa mga mapagtimpi na rehiyon, lalo na sa magkahalong kagubatan. Ikot ng buhay Ixodes damini karaniwang tumatagal ng 2 taon. Ang mga adult ticks ay matatagpuan sa bush, mga isang metro mula sa lupa, mula sa kung saan madali para sa kanila na lumipat sa malalaking mammal. Ang mga babae lamang ang naghibernate; ang mga lalaki ay namamatay sa ilang sandali pagkatapos ng pag-aasawa.

Dahil ang Borrelia ay pumasok lamang sa katawan ng tao gamit ang laway ng tik, sa panahon ng pagsipsip, ang impeksiyon ng mga tao ay madalang na nangyayari. Ang sakit na Lyme ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng kasarian at edad nang pantay. Maraming mga pag-aaral ang nag-ulat ng kusang pagkalaglag pati na rin ang mga congenital heart defect sa mga fetus na ang mga ina ay nahawahan. B.burgdorferi sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng Borrelia sa iba't ibang organo ng fetus (utak, atay, bato) ay nagpapahiwatig ng transplacental transmission ng pathogen. Gayunpaman, wala sa alinman sa mga kasong ito ay may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga apektadong tisyu, kaya imposibleng gumuhit ng isang hindi malabo na konklusyon tungkol sa sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng spirochetes at isang hindi kanais-nais na kinalabasan para sa fetus. Kahit na ang pagkakaroon ng congenital Lyme borreliosis ay kasalukuyang kaduda-dudang, ang mga buntis na kababaihan ay nahawaan ng B. burgdorferi dapat tratuhin ng antibiotics. Ang systemic tick-borne borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng spring-summer seasonality (Mayo-Setyembre), na tumutugma sa pinakamalaking aktibidad ng mga ticks. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas para sa mga nag-aalaga ng mga alagang hayop. Heograpikong pamamahagi ng systemic tick-borne borreliosis ay katulad sa lugar ng tick-borne encephalitis, na humahantong sa posibilidad ng sabay-sabay na impeksyon sa dalawang pathogens at ang pagbuo ng isang halo-halong impeksiyon.

Etiology

Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang causative agent ng Lyme disease ay isang uri lamang ng Borrelia - Borrelia burgdorferi. Gayunpaman, ang ilang mga pagkakaiba sa komposisyon ng protina ng Borrelia isolates mula sa iba't ibang natural na foci ay nagpapahintulot sa amin na una na ipalagay na ang Lyme borreliosis ay etiologically heterogenous. B. burgdorferi laganap sa mapagtimpi klima zone. Ayon sa pamamaraang Gram, ang spirochete ay nabahiran ng pula (gram-negative bacterium). Ang mga tina ng aniline ay mas matindi kaysa sa mga treponema, at medyo mas mahina kaysa sa iba pang Borrelia. Tulad ng iba pang mga uri ng Borrelia, sila ay nilinang sa isang binagong Kelly medium (selective medium BSK-K5). Mayroon itong flagella, ang bilang nito ay maaaring mag-iba sa ilang mga strain. Ang Borrelia ay nilinang sa isang likidong nutrient medium na naglalaman ng maraming sangkap. Ang maliit na diameter ng spirochetes ay nagpapahintulot sa kanila na dumaan sa karamihan ng mga filter ng bacterial. Ang B.burgdorferi ay binubuo ng isang plasma cylinder na napapalibutan ng isang cell membrane na naglalaman ng isang thermostable na lipopolysaccharide. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ng causative agent ng Lyme disease ay mula 33° hanggang 37°C.

Spirochete Borrelia burgdorferi sa hugis ito ay kahawig ng isang corkscrew-shaped twisted spiral, na binubuo ng isang axial thread, sa paligid kung saan matatagpuan ang cytoplasm, ang haba nito ay mula 11 hanggang 25 microns at ang lapad nito ay 0.18-0.25 microns; iba-iba ang laki sa iba't ibang host at sa panahon ng paglilinang. Ang mga kulot ay hindi pantay, na may mahalagang pagmamasid ay gumagawa sila ng mabagal na paggalaw ng pag-ikot. Parehong dextrorotatory at levorotatory form ay natagpuan (pathogenetic significance ay hindi pa rin alam). Morphologically, ang mga spirochetes na ito ay mas katulad ng treponemas, ngunit mas malaki kaysa sa kanila. Mayroon silang mga grupo ng surface antigens na Osp A, Osp B at Osp C, na tumutukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na strain.

Sa kasalukuyan, higit sa 10 genomic group na kabilang sa complex Borrelia burgdorferi sensu lato, na hindi pantay na ipinamamahagi sa buong mundo. Mga pangkat na matatagpuan sa Eurasia B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. garinii(uri NT29), B. afzelii, B. valaisiana(pangkat VS116), B. lusitaniae(Pangkat ng PotiB2), B. japonica, V. tanukii at V. turdae, at sa America - mga grupo Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii(grupo DN127), 21038, CA55 at 25015. Tulad ng para sa B-japonica na natagpuan sa Japan, lumilitaw na hindi ito pathogen sa mga tao. Dapat pansinin na ngayon ang potensyal na pathogen ng pangkat ng VS116 ( B. valaisiana) ay hindi rin kilala. Ang mga resulta ng mga pag-aaral at mga klinikal na obserbasyon ng mga nakaraang taon ay nagmumungkahi na ang likas na katangian ng mga sugat ng organ sa isang pasyente ay maaaring depende sa uri ng Borrelia. Kaya, ang data ay nakuha sa pagkakaroon ng isang kaugnayan sa pagitan B. garinii at neurological manifestations B. burgdorferi s. s. at Lyme arthritis B. afzelii at talamak na atrophic dermatitis. Samakatuwid, ang napansin na mga pagkakaiba sa klinikal na larawan ng kurso ng Lyme disease sa mga pasyente sa iba't ibang mga punto sa noso-area ng impeksyong ito ay maaaring batay sa genetic heterogeneity ng complex. B. burgdorferi sensu lato. Dahil sa lahat ng mga katotohanang ito, sa kasalukuyan, ang terminong "Lyme disease" ay karaniwang nauunawaan bilang isang buong grupo ng etiologically independent ixodid tick-borne borreliosis.

Pathogenesis

Mayroong dalawang panahon ng Lyme disease:

• Maagang panahon
  • stage ako
  • II yugto
• Late period
  • III yugto

stage ako nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o subacute na simula. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak: panginginig, lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, matinding kahinaan at pagkapagod. Ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg ay katangian. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso ay maaaring may mga catarrhal phenomena: namamagang lalamunan, tuyong ubo, runny nose. Sa lugar ng pagsipsip ng tik, lumilitaw ang isang kumakalat na annular na pamumula - lumilipat na annular erythema, na nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Minsan ang erythema ay ang unang sintomas ng sakit at nauuna ang pangkalahatang nakakahawang sindrom. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay unang bumaling sa isang allergist o dermatologist, na nag-diagnose ng isang "allergic reaction sa isang kagat ng tik." Sa una, lumilitaw ang isang macula o papule sa lugar ng kagat sa loob ng 1-7 araw, at pagkatapos ay sa loob ng ilang araw o linggo, ang lugar ng pamumula ay lumalawak (lumilipat) sa lahat ng direksyon. Ang mga gilid nito ay matinding pula at bahagyang tumaas sa itaas ng hindi apektadong balat sa anyo ng isang singsing, at sa gitna ng erythema ay bahagyang maputla. Paminsan-minsan, ang erythema migrans ay sinamahan ng regional lymphadenopathy. Ang erythema ay karaniwang hugis-itlog o bilog, na may diameter na 10-20 cm, kung minsan hanggang 60 cm. Sa loob ng napakalaking lugar ay maaaring may magkahiwalay na mga elemento ng annular. Sa ilang mga pasyente, ang buong apektadong lugar ay may pantay na pulang kulay, sa iba, ang mga vesicle at mga lugar ng nekrosis ay lumilitaw laban sa background ng erythema. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng erythema, ang isang minorya ay nakakaranas ng matinding pagkasunog, pangangati at sakit.

Ang paglilipat ng annular erythema ay madalas na naisalokal sa mga binti, mas madalas sa ibabang bahagi ng katawan (tiyan, mas mababang likod), sa axillary at inguinal na mga rehiyon, sa leeg. Sa ilang mga pasyente, kasama ang mga pangunahing sugat sa balat sa lugar ng pagsipsip ng tik, lumilitaw ang maraming pantal na hugis singsing sa loob ng ilang araw, na kahawig ng lumilipat na erythema, ngunit kadalasan ay mas maliit ang mga ito kaysa sa pangunahing pokus. Ang marka ng kagat ay maaaring manatiling nakikita sa loob ng ilang linggo bilang isang itim na crust o isang maliwanag na pulang spot.

Ang iba pang mga sintomas ng balat ay napapansin din: urticaria na pantal sa mukha, urticaria, maliit na lumilipas na pulang tuldok at mga pantal na hugis singsing, pati na rin ang conjunctivitis.

Humigit-kumulang 5-8% ng mga pasyente na nasa talamak na panahon ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa malambot na lamad ng utak, na ipinakita ng mga sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, hyperesthesia, photophobia, ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal). Sa panahon ng lumbar puncture sa mga naturang pasyente, ang isang pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid (250-300 mm ng haligi ng tubig) ay naitala, pati na rin ang katamtamang lymphocytic pleocytosis, isang pagtaas ng nilalaman ng protina, glucose. Sa ilang mga kaso, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago, na itinuturing na isang pagpapakita ng meningism. Kadalasan ang mga pasyente ay may myalgia at arthralgia.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anicteric hepatitis, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa atay, at pagtaas ng laki nito. Ang aktibidad ng transaminases at lactate dehydrogenase sa serum ng dugo ay tumataas. Ang Erythema migrans annulare ay isang palaging sintomas ng unang yugto ng sakit, ang iba pang mga sintomas ng talamak na panahon ay variable at lumilipas. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang mga pagpapakita ng balat ay ang tanging pagpapakita ng stage I Lyme disease. Sa ilang mga pasyente, ang erythema ay hindi napapansin o wala. Sa ganitong mga kaso, sa yugto I, tanging lagnat at pangkalahatang nakakahawang sintomas ang sinusunod. Sa 6-8% ng mga kaso, posible ang isang subclinical na kurso ng impeksyon, habang walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi nagbubukod sa pag-unlad sa kasunod na II at III na mga yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang yugto I ay tumatagal mula 3 hanggang 30 araw. Ang kinalabasan ng stage I ay maaaring paggaling, ang posibilidad na tumaas nang malaki sa sapat na antibacterial na paggamot. Kung hindi man, kahit na sa normalisasyon ng temperatura ng katawan at ang pagkawala ng erythema, ang sakit ay unti-unting pumasa sa tinatawag na late period, na kinabibilangan ng mga yugto II at III.

II yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen sa dugo at lymph sa buong katawan. Totoo, ang yugto II ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Ang tiyempo ng paglitaw nito ay nag-iiba, ngunit kadalasan 10-15% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological at cardiac 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang mga sintomas ng neurological ay maaaring magpakita bilang meningitis, meningoencephalitis na may lymphocytic cerebrospinal fluid pleocytosis, cranial nerve paresis, at peripheral radiculopathy. Ang kumbinasyon ng mga sintomas ay medyo tiyak sa Lyme disease. Ang tumitibok na sakit ng ulo, paninigas ng leeg, photophobia ay katangian, karaniwang wala ang lagnat; ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nag-aalala tungkol sa makabuluhang pagkapagod at kahinaan. Minsan mayroong isang katamtamang encephalopathy, na binubuo ng mga karamdaman sa pagtulog at memorya, konsentrasyon ng atensyon, at malubhang emosyonal na lability. Sa mga cranial nerve, ang facial ang kadalasang apektado, at ang nakahiwalay na paralysis ng cranial nerve ay maaaring ang tanging pagpapakita ng Lyme disease. Sa sakit na ito (tulad ng sarcoidosis at Guillain-Barré syndrome), nabanggit ang bilateral facial paralysis. Ang pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari nang walang kapansanan sa sensitivity, pandinig at lacrimation.

Kung walang antibiotic therapy, ang meningitis ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang isang katangian ng systemic tick-borne borreliosis ay ang kumbinasyon ng meningitis (meningoencephalitis) na may cranial neuritis at radiculoneuritis. Sa Europa, kabilang sa mga neurological lesion, ang lymphocytic meningoradiculoneuritis ng Bannawart ay pinaka-karaniwan, kung saan lumilitaw ang matinding radicular pain (mas karaniwan ang cervicothoracic radiculitis), mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, na nagpapahiwatig ng serous meningitis, bagaman sa ilang mga kaso ay banayad o wala ang mga sintomas ng meningeal.

Posibleng neuritis ng oculomotor, optic at auditory nerves. Sa mga bata, ang meningeal syndrome ay karaniwang nangingibabaw; sa mga matatanda, ang peripheral nervous system ay mas madalas na apektado. Ang mga pasyente na may Lyme disease ay maaaring magkaroon ng mas malala at matagal na pagpapakita ng nervous system: encephalitis, myelitis, chorea, cerebral ataxia.

Sa yugto II ng sakit, ang cardiovascular system ay apektado din, na, gayunpaman, ay mas karaniwan kaysa sa pinsala sa nervous system, at walang mga katangiang katangian. Karaniwan, 1-3 buwan pagkatapos ng paglipat ng annular erythema, 4-10% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit sa puso. Ang pinakakaraniwang sintomas ay isang conduction disturbance ng uri ng atrioventricular blockade, kabilang ang isang kumpletong transverse blockade, na, bagaman bihira, ay isang tipikal na pagpapakita ng systemic tick-borne borreliosis. Ang pag-record ng transient block ay mahirap dahil sa lumilipas na kalikasan nito, ngunit ang isang ECG ay kanais-nais sa lahat ng mga pasyente na may erythema migrans, dahil ang kumpletong transverse block ay kadalasang nauuna sa hindi gaanong matinding arrhythmias. Sa Lyme disease, maaaring magkaroon ng pericarditis at myocarditis. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng palpitations, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib, pagkahilo. Minsan ang pinsala sa puso ay napansin sa ECG lamang sa pamamagitan ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay kadalasang nalulutas sa kanilang sarili sa loob ng 2-3 linggo, ngunit ang kumpletong atrioventricular blockade ay nangangailangan ng interbensyon ng mga cardiologist at cardiac surgeon.

Sa mga unang taon ng pag-aaral klinikal na larawan Ang sakit na Lyme ay pinaniniwalaan na ang yugto II ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng neurological at cardiac. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang ebidensya ay naipon na nagpapahiwatig na ang yugtong ito ay may napakalinaw na klinikal na polymorphism dahil sa kakayahan ng Borrelia na tumagos sa anumang mga organo at tisyu at maging sanhi ng mono- at maraming pinsala sa organ. Kaya, ang mga sugat sa balat ay maaaring mangyari sa mga pangalawang elemento ng annular, isang erythematous na pantal sa mga palad ng uri ng capillaritis, nagkakalat ng erythema at utricle rash, benign lymphocytoma ng balat.

Kasama ng erythema migrans, ang benign cutaneous lymphocytoma ay itinuturing na isa sa ilang mga pagpapakita ng Lyme disease. Ang clinically benign lymphocytoma ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang solong infiltrate o nodule o disseminated plaques. Ang pinakakaraniwang apektadong lugar ay ang earlobes, nipples, at areola ng mammary glands, na lumilitaw na edematous, maliwanag na pulang-pula, at bahagyang masakit sa palpation. Apektado rin ang mukha, ari, at singit. Ang tagal ng kurso (tulad ng alon) ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang sakit ay maaaring pagsamahin sa anumang iba pang mga pagpapakita ng systemic tick-borne borreliosis.

Ang klinikal na larawan ng benign lymphocytoma ng balat ay mahusay na naiintindihan salamat sa pananaliksik ng Grosskhan, na pinatunayan ang spirochetal etiology ng kondisyong ito kahit na bago ang pagtuklas ng Lyme disease. Sa yugto ng pagpapakalat ng Lyme disease, mayroon ding iba't ibang mga hindi tiyak na klinikal na pagpapakita: conjunctivitis, iritis, choriretinitis, panophthalmos, tonsilitis, bronchitis, hepatitis, splenitis, orchitis, microhematuria o proteinuria, pati na rin ang matinding kahinaan at pagkapagod.

III yugto nabuo sa 10% ng mga pasyente pagkatapos ng 6 na buwan - 2 taon pagkatapos ng talamak na panahon. Ang pinaka-pinag-aralan sa panahong ito ay magkasanib na mga sugat (talamak na Lyme arthritis), mga sugat sa balat (atrophic acrodermatitis), pati na rin ang mga talamak na neurological syndrome na kahawig ng tertiary period ng neurosyphilis sa mga tuntunin ng pag-unlad. Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga etiologically undeciphered na sakit ay maaaring nauugnay sa impeksyon ng borreliosis, halimbawa, progresibong encephalopathy, paulit-ulit na meningitis, maramihang mononeuritis, ilang mga psychoses, convulsive na kondisyon, transverse myelitis, cerebral vasculitis.

Sa yugto III, 3 variant ng joint damage ay nakikilala:

• arthralgia;
• Benign na paulit-ulit na arthritis;
• Talamak na progresibong arthritis.

Ang paglipat ng arthralgias ay madalas na nabanggit - sa 20-50% ng mga kaso, sinamahan sila ng myalgias, lalo na matinding sa leeg, pati na rin ang tendovaginitis, at paminsan-minsan ay mabilis na dumadaan sa monoarthritis. Ang mga layunin na palatandaan ng pamamaga ay kadalasang wala kahit na may mataas na intensity ng arthralgia, na kung minsan ay nagpapawalang-bisa sa mga pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga sakit sa kasukasuan ay pasulput-sulpot sa kalikasan, na tumatagal ng ilang araw, na sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, at sakit ng ulo. Ang sakit sa mga kasukasuan ng napaka makabuluhang lakas ay maaaring ulitin nang maraming beses, ngunit pumasa sa sarili nitong.

Sa pangalawang variant ng joint damage, nagkakaroon ng arthritis, kadalasang magkakasunod na nauugnay sa kagat ng tik o pag-unlad ng lumilipat na erythema ng balat. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa tiyan, sakit ng ulo, polyadenitis ay napansin. Ang iba pang hindi tiyak na mga sintomas ng pagkalasing ay naitala din. Ang variant ng joint involvement na ito ay bubuo ng mga linggo hanggang buwan pagkatapos ng simula ng erythema migrans. Ang pinakakaraniwan ay asymmetric monooligoarthritis na kinasasangkutan ng mga kasukasuan ng tuhod; ang pagbuo ng mga cyst ng Baker ay hindi gaanong karaniwan (protrusion ng bag ng joint ng tuhod na may exudative nagpapasiklab na proseso), pinsala sa maliliit na kasukasuan. Ang pananakit sa mga kasukasuan ay maaaring makaistorbo sa mga pasyente mula 7-14 araw hanggang ilang linggo, maaaring ulitin nang maraming beses, at ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Sa hinaharap, ang dalas ng mga relapses ay bumababa, ang mga pag-atake ay nagiging mas bihira at pagkatapos ay ganap na huminto. Ito ay pinaniniwalaan na ang benign na variant ng arthritis na ito, na nagpapatuloy ayon sa uri ng nakakahawang-allergic, ay hindi tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 5 taon. Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng 1-2 episodes ng arthritis.

Ang ikatlong variant ng joint damage - chronic arthritis - ay kadalasang hindi nabubuo sa lahat ng pasyente (10%), at pagkatapos ng intermittent oligoarthritis o migratory polyarthritis. Ang articular syndrome ay nakakakuha ng isang talamak na karakter, na sinamahan ng pagbuo ng pannus (katulad ng pannus sa rheumatoid arthritis) at pagguho ng kartilago; minsan morphologically hindi matukoy ang pagkakaiba sa rheumatoid arthritis.

Sa talamak na Lyme arthritis, hindi lamang ang synovial membrane ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga istruktura ng joint, tulad ng periarticular tissues (bursitis, ligamentitis, enthesopathy). Sa mga huling yugto, ang mga pagbabagong tipikal ng talamak na pamamaga ay ipinahayag sa mga kasukasuan: osteoporosis, pagnipis at pagkawala ng kartilago, cortical at marginal usura (paglaho ng isang limitadong bahagi ng organ), mas madalas na mga degenerative na pagbabago: osteophytosis (layering ng isang maluwag batang masa sa buto), subarticular sclerosis.

Ang klinikal na kurso ng Lyme arthritis ay maaaring katulad ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, at iba pang seronegative spondyloarthritis. Ang huling yugto ng sakit na Lyme ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na klinikal na polymorphism, at, bilang karagdagan sa magkasanib na pinsala, ang mga kakaibang sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na encephalomyelitis, spastic paraparesis, ilang mga karamdaman sa memorya, demensya, talamak na axonal polyradiculopathy) ay itinuturing na ang mga nangunguna.

Kasama sa mga sugat sa balat ng huling panahon ang atrophic acrodermatitis at focal scleroderma. Ang atrophic acrodermatitis ay nangyayari sa anumang edad. Ang simula ng sakit ay unti-unti at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga cyanotic-red spot sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs (tuhod, siko, likod ng mga kamay, talampakan). Ang mga nagpapaalab na infiltrate ay madalas na lumilitaw, ngunit ang mga nodule ng fibrous consistency, pamamaga ng balat, at rehiyonal na lymphadenopathy ay maaaring maobserbahan. Ang mga paa't kamay ay kadalasang apektado, ngunit ang ibang mga bahagi ng balat ng puno ng kahoy ay maaari ding kasangkot. Ang nagpapasiklab (infiltrative) na yugto ay bubuo nang mahabang panahon, nagpapatuloy ng maraming taon, at pumasa sa sclerotic. Ang balat sa yugtong ito ay atrophies at kahawig ng gusot na tissue paper. Sa ilang mga pasyente (1/3) mayroong isang sabay-sabay na sugat ng mga buto at kasukasuan, sa 45% - sensitibo, mas madalas na mga karamdaman sa motor. Ang nakatagong panahon bago ang pag-unlad ng atrophic acrodermatitis ay mula 1 hanggang 8 taon o higit pa. Matapos ang unang yugto ng Lyme disease, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naghiwalay ng pathogen mula sa balat ng mga pasyente na may atrophic acrodermatitis na may tagal ng sakit na 2.5 taon at 10 taon.

Ang impeksyon sa Borreliosis ay negatibong nakakaapekto sa pagbubuntis. Bagama't ang mga pagbubuntis sa mga babaeng may Lyme disease ay maaaring magpatuloy nang normal at magresulta sa pagsilang ng isang malusog na bata, may posibilidad ng intrauterine infection at ang paglitaw ng congenital borreliosis, katulad ng congenital syphilis. Ang mga kaso ng pagkamatay sa mga bagong silang ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay inilarawan dahil sa malubhang congenital heart pathology (aortic valve stenosis, aortic coarctation, endocardial fibroelastosis), cerebral hemorrhages, atbp. Ang Borrelia ay matatagpuan sa autopsy sa utak, puso, atay, at baga . May mga kaso ng patay na panganganak at intrauterine na pagkamatay ng fetus. Ito ay pinaniniwalaan na ang borreliosis ay maaaring maging sanhi ng toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

Sa dugo na may systemic tick-borne borreliosis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR ay napansin. Maaaring makita ang gross hematuria sa ihi. Sa isang biochemical na pag-aaral, sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase ay napansin. Hindi lahat ng pasyente ay may lahat ng yugto ng sakit.

Mga talamak na sintomas

Kung ang sakit ay ginagamot nang hindi epektibo o hindi ginagamot, kung gayon ang isang talamak na anyo ng sakit ay maaaring umunlad. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating remissions at relapses, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay may patuloy na relapsing character. Ang pinakakaraniwang sindrom ay arthritis, na umuulit sa loob ng ilang taon at nakakuha ng talamak na kurso sa pamamagitan ng pagkasira ng mga buto at kartilago.

Ang mga pagbabago tulad ng osteoporosis, pagnipis at pagkawala ng kartilago, at mas madalas na mga pagbabagong degenerative ay sinusunod.

Kabilang sa mga sugat sa balat, mayroong isang benign lymphocytoma, na may hitsura ng isang siksik, edematous, raspberry-colored nodule (infiltrate) at nagiging sanhi ng sakit sa palpation. Ang isang tipikal na sindrom ay atrophic acrodermatitis, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng balat.

Mga diagnostic

Ang sakit na Lyme ay nasuri batay sa isang kasaysayan ng epidemiological (pagbisita sa isang kagubatan, pagsuso ng isang tik), isinasaalang-alang ang oras ng taon (tag-araw, unang bahagi ng taglagas), pati na rin ang klinikal na larawan: ang hitsura ng paglipat ng annular erythema. Kasunod nito, ang mga sintomas ng neurological, articular at cardiac ay sumasama sa mga sugat sa balat. Dapat itong isipin na ang ilang mga pasyente ay hindi napapansin o nakalimutan na inalis nila ang tik sa balat. Sa mga kasong ito, ang pagkakaroon ng mga klinikal na yugto ng sakit, pati na rin ang data ng laboratoryo, ay may kahalagahan sa diagnostic.

Ang Borrelia ay maaaring ihiwalay sa purong kultura mula sa mga apektadong tisyu at biological fluid ng isang taong may sakit (marginal zone of migrating annular erythema, skin biopsy specimens na may benign skin lymphocytoma at chronic acrodermatitis atrophic). Dahil ang bilang ng mga spirochetes sa mga tisyu at likido sa katawan ay hindi gaanong mahalaga, ang direktang paghihiwalay ng sanhi ng ahente ng Lyme disease ay malawak na nag-iiba. Halimbawa, ang paghihiwalay ng Borrelia mula sa marginal zone ng migrating annular erythema ay umaabot sa 6-45%. Ang mga resulta ng paghihiwalay ng Borrelia mula sa cerebrospinal fluid at dugo ay mas mababa pa at depende sa yugto ng sakit. Ang mga Spirochetes ay makikita sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng silver impregnation sa pamamagitan ng Wartin-Starry method.

Napakahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis ay isang serological na pag-aaral, na batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa Borrelia sa serum ng dugo, cerebrospinal at synovial fluid, gamit ang indirect immunofluorescence reaction (RNIF), enzyme immunoassay (ELISA), immunoblotting at PCR method. . Sa mga reaksyong ito, parehong buong microbial cell at ultrasonic B.burgdorferi disintegrators ay ginagamit bilang antigens. Ang RNIF ay karaniwang gumagamit ng buong microbial cell. Ang titer na 1:64 at mas mataas ay itinuturing na diagnostic na makabuluhan. Hindi gaanong karaniwan, ang hindi direktang agglutination at immunofluorometry ay ginagamit para sa diagnosis.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay mahalaga sa pagtatatag ng diagnosis ng nabura, subclinical na mga form at sa mga huling yugto. Sa mga unang yugto ng Lyme disease, ang serological testing ay hindi tiyak sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, kaya mahalagang suriin ang ipinares na sera sa pagitan ng 20-30 araw. Ang mga huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody, lalo na sa atrophic acrodermatitis (100% ng mga kaso). Sa talamak na arthritis, ang paghihiwalay ng borreliae mula sa dugo sa mababang serum antibody titers ay inilarawan. Ang mga maling-positibong serological na reaksyon ay sinusunod sa mga pasyente na may syphilis, relapsing lagnat, iba pang spirochetosis, pati na rin ang mga sakit na rayuma at nakakahawang mononucleosis.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng Lyme disease ay depende sa yugto ng pag-unlad nito. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang systemic tick-borne borreliosis mula sa tick-borne encephalitis, erysipelas, eryzepeloid, cellulitis, atbp. Ang Borreliosis ay dapat na maiiba sa mga sakit na ito sa yugto I. Sa stage II, dapat gawin ang differential diagnosis sa iba't ibang anyo ng tick-borne encephalitis, na may rheumatic heart disease at cardiopathy. Sa stage III, dapat gawin ang differential diagnosis sa rayuma, rheumatoid arthritis, reactive arthritis, Reiter's disease. Ang pag-aaral ng morpolohiya ng synovial membrane ay nakakatulong sa differential diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot sa Lyme disease ay dapat na komprehensibo, kasama ang sapat na etiotropic at pathogenetic agent. Kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng sakit.

Kung ang paggamot sa mga antibacterial na gamot ay nagsimula na sa yugto I, sa kondisyon na walang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng neurological, cardiac at arthralgic ay makabuluhang nabawasan. Sa mga unang yugto, ang tetracycline sa dosis na 1.0–1.5 g/araw sa loob ng 10–14 araw ay itinuturing na piniling gamot. Ang hindi ginagamot na erythema migrans ay maaaring kusang mawala, sa karaniwan, pagkatapos ng 1 buwan (mula 1 araw hanggang 14 na buwan), gayunpaman, ang antibacterial na paggamot ay nag-aambag sa pagkawala ng erythema sa mas maikling panahon, at higit sa lahat, maaaring maiwasan ang paglipat sa mga yugto II at III. ng sakit.

Ang penicillin ay inireseta sa mga pasyente na may systemic tick-borne borreliosis na may mga sugat ng nervous system sa stage II, at sa stage I - na may myalgia at fixed arthralgia. Ang mataas na dosis ng penicillin ay ginagamit - 20,000 U / kg bawat araw intramuscularly o kasama ng intravenous administration. Gayunpaman, ang ampicillin sa pang-araw-araw na dosis na 100 mg/kg sa loob ng 10-30 araw ay itinuturing na mas epektibo kamakailan.

Sa mga cephalosporins, ang ceftriaxone ay ang pinaka-epektibong antibiotic para sa Lyme disease. ], na inirerekomenda para sa maaga at huli na mga sakit sa neurological, isang mataas na antas ng atrioventricular blockade, arthritis (kabilang ang mga talamak). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 100 mg/kg/araw sa loob ng 2 linggo. Sa mga macrolides, ginagamit ang erythromycin, na inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga antibiotics at sa mga unang yugto ng sakit sa isang dosis na 30 ml / kg bawat araw sa loob ng 10-30 araw. Sa mga nagdaang taon, ang mga ulat ay natanggap sa pagiging epektibo ng sumamed, na ginagamit sa mga pasyente na may erythema migrans annulare sa loob ng 5-10 araw.

Ang panganib ng pagbuo ng mga talamak na anyo ng impeksyon sa borreliosis ay nauugnay kapwa sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na panahon ng sakit at ang multiorganism ng sugat, at sa kasapatan ng napiling antibyotiko, ang tagal at dosis nito. Kaugnay nito, ang pagbuo ng mga bagong scheme para sa paggamot ng maagang borreliosis sa mga bata na gumagamit ng lubos na epektibong mga antibacterial na gamot ng bagong henerasyon ay medyo napapanahon.

Sa bagong diskarte, para sa isang naisalokal na anyo, bilang karagdagan sa 14 na araw na mga kurso sa bibig ng mga kilalang antibacterial na gamot, iminungkahi na gumamit ng benzylpenicillin (penicillin G) intramuscularly sa loob ng 14 na araw, at sa kaso ng pagpapakalat ng pathogen, inirerekumenda na magreseta ng III generation cephalosporins intramuscularly hanggang 14 na araw. Gayunpaman, ang kawalan ng inilarawan na pamamaraan ay pagkatapos ng paggamit ng penicillin G, ang dalas ng talamak ay hanggang sa 40-50%, at ang paggamot ng mga form na may pinsala sa mga panloob na organo na may 14-araw na kurso ng III generation cephalosporins ay tila. hindi sapat upang maalis ang pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng intracellular na pagtitiyaga sa reticuloendothelial system ng macroorganism, na humahantong sa mga relapses ng sakit at ang paglipat sa isang talamak na kurso. Ang teknikal na resulta ng therapeutic na pamamaraan na ito ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang talamak na kurso ng ixodid tick-borne borreliosis sa mga bata at upang mabawasan ang tagal ng paggamot sa inpatient. Ang resulta na ito ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na kapag gumagamit ng antibacterial therapy ayon sa imbensyon, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit sa erythematous at non-erythemic form, ang cefobid ay inireseta intramuscularly 2 beses sa isang araw para sa 10 araw sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na sinusundan ng pangangasiwa sa erythemal form ng benzathine benzylpenicillin intramuscularly isang beses sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan sa isang dosis na 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan; na may non-erythema form - intramuscularly isang beses sa isang buwan para sa anim na buwan sa isang dosis ng 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan; sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo at sistema, ang cefobid ay inireseta intramuscularly para sa 14 na araw 2-3 beses sa isang araw sa isang pang-araw-araw na dosis ng 200-300 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na sinusundan ng appointment ng benzathine benzylpenicillin intramuscularly 1 beses sa 2 linggo para sa tatlong buwan sa isang dosis na 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan at pagkatapos ay 1 beses bawat buwan para sa isa pang tatlong buwan sa dosis na 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Ang Cefobid (cefoperazone) ay isang semi-synthetic na ikatlong henerasyong cephalosporin antibiotic na may isang malawak na hanay mga aksyon na inilaan lamang para sa parenteral na pangangasiwa. Ang bactericidal effect ng gamot ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng bacterial wall. Ang mataas na therapeutic na antas ng cefobid ay nakakamit sa lahat ng mga tisyu at likido, na kinakailangan para sa pagkasira ng Borrelia sa lugar ng pangunahing pagpapakilala at sa pag-unlad ng pagpapakalat sa katawan. Ang tagal ng kurso ng 10 araw ay tinutukoy ng mabilis na pagbabalik ng mga klinikal na sintomas sa panahon ng paggamot na may cefobid. Ang pang-araw-araw na dosis na 100 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay tinutukoy ng mga pharmacokinetics ng gamot at sapat na para sa pagtagos ng sangkap sa mga tisyu at likido na may buo na biological na mga hadlang.

Ang appointment ng benzathine benzylpenicillin (bicillin, retarpen, extencillin), isang matagal na kumikilos na gamot na may bactericidal effect sa mga sensitibong proliferating microorganism sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng cell wall mucopeptides, ay idinisenyo upang pagsamahin ang epekto ng pangunahing kurso at mag-ambag sa pagkasira ng pathogen na nagpapatuloy sa mga biological fluid at tissue ng macroorganism. Ang oras ng appointment ng benzathine benzylpenicillin (3-6 na buwan) ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamataas na dalas ng mga relapses at ang pag-unlad ng talamak na kurso ng sakit ay sinusunod sa panahon ng 3-6 na buwan. Ang dosis ng gamot ay pinakamataas sa mga bata, at pagkatapos ng intramuscular administration, ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon (21-28 araw). Ang pagtaas ng dosis ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng antibyotiko. Sa non-erythematous form, ang kurso ng therapy na may benzathine benzylpenicillin ay pinalawak hanggang 6 na buwan, dahil sa form na ito, pagkatapos ng pagpapakilala ng borrelia sa balat, tumagos sila sa mga rehiyonal na lymph node, nagpapakalat ng pathogen at madalas na nagkakaroon ng malalang sakit. . Sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo at sistema, ang cefobid ay inireseta sa loob ng 14 na araw sa pinakamataas na dosis upang makamit ang pagtagos ng antibyotiko sa pamamagitan ng mga napinsalang biological na hadlang. Ang kasunod na kurso ng benzathine benzylpenicillin ay iminungkahi na isagawa 1 beses sa 2 linggo sa unang 3 buwan, pagkatapos ay 1 beses sa 1 buwan para sa isa pang 3 buwan upang madagdagan ang tagal ng pagkilos ng antibiotic sa patuloy na intracellular microorganism. Ang tagal ng kurso ng 6 na buwan ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pinakamadalas na panahon para sa pag-unlad ng malalang sakit.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang namin sa iyo ang isang nakakahawang sakit tulad ng - tick-borne borreliosis, o bilang tinatawag din itong - "Lyme Disease", pati na rin ang mga unang palatandaan, pag-unlad, sintomas, sanhi, uri, diagnosis, paggamot. , mga gamot, mga katutubong remedyo at pag-iwas sa borreliosis. Kaya…

Ano ang tick-borne borreliosis?

Tick-borne borreliosis (Lyme disease)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga palatandaan, ang pinakatanyag na kung saan ay annular migratory erythema. Ang pangunahing sanhi ng Lyme disease ay ang paglunok ng Borrelia bacteria. Ang ganitong uri ng bakterya ay pangunahing dinadala ng mga ticks, kung saan sila ay dumami at pinalabas kasama ng mga dumi, gayunpaman, ang ganitong uri ng impeksyon ay maaari ding naroroon sa ilang mga uri ng mga kuto - tao, pubic.

Iba pang mga pangalan at kasingkahulugan para sa sakit - Lyme borreliosis, Lyme disease.

Ang mekanismo ng impeksyon ng tao na may borreliosis ay nangyayari sa pamamagitan ng, kadalasang ixodid. Kapag ang isang tik ay nakagat o nadurog ng mga kamay, kapag ang mga nilalaman nito, kadalasang kasama ng borrelia, ay nasa ilalim ng balat, ang isang allergic-inflammatory reaction ay bubuo sa lugar na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng erythema, unti-unting lumilipat sa mga kalapit na bahagi ng katawan, at kalaunan , ang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalasing ng organismo.

Pag-unlad ng Lyme disease

Ang tick-borne borreliosis ay mula 1 hanggang 30 araw, kadalasan - 7-14 araw. Sa panahong ito, ang pamumula lamang ang makikita sa balat ng tao, na tumataas sa paglipas ng panahon at nagsisimulang maging katulad ng isang "target" sa pattern, gayunpaman, pagkatapos ng 10 araw, ang lugar ng kagat ay nagiging maputla, habang ang "mga singsing" ay nananatiling malinaw na tinukoy. . Habang tumataas at kumakalat ang erythema, at sa laki nito ay maaaring umabot sa 3-70 cm, ang pangangati, pamamaga, at kung minsan ang pananakit ng apektadong balat ay lilitaw sa lugar ng kagat. Kasabay nito, ang bakterya ay nagsisimulang kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng circulatory at lymphatic system, na kadalasang nagiging sanhi ng pamumula ng balat sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga antibodies (immunoglobulins) IgM ay ginawa, pagkatapos ng IgG.

Pagkalipas ng ilang araw, sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Borrelia, ang biktima ay nagsisimulang makaramdam ng mga palatandaan ng pagkalasing (pagkalason). Ang mga karaniwang sintomas sa yugtong ito ng Lyme disease ay pangkalahatang karamdaman at panghihina, banayad na pananakit ng ulo, pagduduwal, at pananakit ng kalamnan at buto. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C, kung minsan ay naroroon ang panginginig. Dagdag pa, pagkatapos ng halos isang linggo, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 37 ° C at sinasamahan ang biktima ng ilang araw. Ang lugar ng kagat ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity at humihigpit.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pantal sa balat, conjunctivitis, arthralgia, testicular edema.

Ang insidiousness ng Lyme disease ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga unang palatandaan nito na inilarawan sa itaas ay maaaring mawala sa loob ng ilang araw o linggo, kahit na walang paggamot, ngunit ang impeksiyon ay nananatili, at ang isang taong hindi mapag-aalinlanganan ay nagiging isang carrier, na, nagiging isang talamak na anyo, unti-unting nakakapinsala sa katawan.

Kung ang isang tao ay may mahinang immune system o may anumang mga anomalya sa pag-unlad, isang genetic predisposition, at sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang mga sintomas ng pinsala sa Borrelia ay maaaring hindi mahuhulaan, na nakakaapekto sa mga nervous at cardiovascular system, ang musculoskeletal system, ang lamad ng utak, na humahantong sa isang tao sa kapansanan, at maging sa kamatayan.

Mahalaga! Ang immune response sa impeksyon sa borreliosis ay huli, samakatuwid, upang maiwasan ang talamak na Lyme disease, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor hindi lamang sa mga unang palatandaan ng borreliosis, kundi pati na rin kaagad pagkatapos ng kagat ng tik.

Makasaysayang Background sa Lyme Disease

Ang sakit na Lyme ay nakuha ang pangalan nito bilang parangal sa bayan ng Amerika ng "Lyme" (Connecticut, USA). Ito ay sa lugar na ito, noong 1970s, na ang isang pagsiklab ng mga sakit na katulad ng mga sintomas ay naitala, tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon - arthritis. Bago ito, ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa Borrelia ay nakatanggap ng mga diagnosis tulad ng Afzelius erythema, talamak na erythema migrans, tick-borne erythema annulare, lymphodenosis ng balat, acrodermatitis, radiculoneuritis, serous meningitis, talamak na arthritis at iba pa.

Nang maglaon, napansin ng mga siyentipiko na ang lokalisasyon ng Lyme borreliosis ay mas malawak. Kaya, ang nakakahawang sakit na ito ay napatunayan sa serologically sa teritoryo ng USSR, ngunit, mabuti, noong 1985.

Lyme disease - pamamahagi at istatistika

Sa sa sandaling ito, ang tick-borne borreliosis ay nangyayari sa buong mundo, pangunahin sa mga bansang Nordic. Ang causative agent, depende sa rehiyon, ay 3 pangunahing uri ng Borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Europe) at Borrelia garinii (Europe, Asia).

Noong 2015, may uso tungo sa pagdami ng mga taong pumunta sa doktor pagkatapos makagat ng tik, na maliwanag na nauugnay sa pag-unlad ng media at kamalayan ng mga tao sa posibleng kahihinatnan pakikipag-ugnayan ng tao sa species na ito ng mga kinatawan ng fauna ng Earth. Kasabay nito, ang bilang ng mga kaso ng impeksyon sa Borrelia at ang pag-unlad ng Lyme disease ay may posibilidad na bumaba.

Kung pinag-uusapan natin ang mga numero, pagkatapos noong 2010, ang bilang ng mga taong bumaling sa mga doktor mula sa mga kagat ng tik ay 455,000 katao, at noong 2015 - 536,756 katao. Ayon sa naitala na mga kaso ng tick-borne borreliosis - 9957 katao noong 2011, at noong 2015 - 7359 katao.

Lyme disease - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Mga sintomas ng borreliosis

Ang unang senyales ng kagat ng tik ay pamumula sa lugar ng kontak. Ang pangunahing sintomas ng Lyme disease, ibig sabihin. kapag ang isang impeksyon, borrelia, nakuha sa ilalim ng balat sa panahon ng isang kagat, mayroong isang pagtaas sa pamumula sa laki, at sa maraming mga kaso, ang hitsura ng mga singsing sa paligid ng kagat. Ang pangkalahatang larawan ay kahawig ng isang "target" na ipininta sa katawan. Ang pamumula na ito na may mga singsing ay tinatawag na erythema annulare, at dahil sa ang katunayan na maaari itong lumipat sa iba pang mga bahagi ng balat - paglipat ng annular erythema.

Sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng Lyme disease, sa klasikal na anyo nito, ay nahahati sa 3 yugto, bawat isa ay may sariling mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas). Isaalang-alang natin sila.

Mga Sintomas ng Lyme Disease - Stage 1

Ang mga pangunahing sintomas ng tick-borne borreliosis ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, pagkatapos ng ilang araw, kapag ang impeksiyon ay nagsimulang kumalat sa buong katawan at mahawahan ito ng mga produktong metabolic nito - mga endotoxin. Ang yugto ng yugto 1 ay maaaring tumagal ng - mula 3 hanggang 30 araw.

Ang unang yugto ng impeksyon ay nailalarawan sa talamak at subacute na kurso, na may mga sumusunod na pagpapakita:

• Ang hitsura at pagtaas sa laki ng erythema annulare;
• pangangati, pamamaga at sakit sa lugar ng erythema;
• hanggang 38 ° С - 38.5 ° С,;
• Paninigas sa trabaho ng mga kalamnan ng leeg at pananakit sa iba pang mga grupo ng kalamnan;
• Pag-atake, katamtamang sakit ng ulo;
• Pangkalahatang karamdaman,;
• namamagang lalamunan at tuyong ubo;
• Posible - isang pantal sa katawan, mga sintomas, anicteric form, isang pagtaas sa laki ng atay, hyperesthesia.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay maaaring wala, ngunit ito ay napakabihirang. Sa 20% ng mga pasyente, ang mga sintomas sa itaas ay wala, maliban sa erythema annulare. Gayunpaman, hindi ito palaging nangangahulugan na ang sakit ay tumigil sa pag-unlad nito. Kung ang sapat na antibiotic therapy ay hindi isinasagawa, ang tick-borne borreliosis ay maaaring patuloy na bumuo sa katawan.

Mga Sintomas ng Lyme Disease - Stage 2

Ang pangalawang yugto ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 1-3 buwan mula sa sandali ng impeksyon, ay sinusunod sa 10-15% ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon na umaabot sa maraming mga organo at sistema sa pamamagitan ng circulatory at lymphatic system, pangunahin ang cardiovascular at nervous system, na may mga sumusunod na pagpapakita:

• Pangkalahatang kahinaan, karamdaman;
• Photophobia;
• Paninigas sa gawain ng mga kalamnan ng occipital;
• Tumibok ng ulo, ;
• Sleep disorder, memory function, konsentrasyon ng atensyon;
• at iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• Dysfunction ng pandinig;
• Pag-unlad ng facial asymmetry - isa o dalawang panig na paralisis ng facial nerve;
• Sakit sa likod ng sternum (), igsi ng paghinga;
• Meningitis, ;
• Lymphocytic meningoradiculoneuritis Bannawart;
• Cervical-thoracic;
• Posible - myelitis, chorea, iritis, cerebral ataxia, choriretinitis, diffuse erythema, benign skin lymphocytoma, splenitis, at iba pang mga pagpapakita.

Ang unang dalawang yugto ng Lyme borreliosis ay ang maagang panahon ng sakit. Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo at isang huli na panahon ng sakit.

Mga Sintomas ng Lyme Disease - Stage 3

Ang ikatlong yugto ay nangyayari sa 6-24 na buwan mula sa sandali ng impeksyon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso ng sakit na may mga sumusunod na pagpapakita:

• Pinsala ng magkasanib na -, myalgia,;
• Atrophic acrodermatitis;
• Mga talamak na karamdaman ng nervous system;
• kahinaan, karamdaman;
• Pag-atake ng sakit sa mga kasukasuan, tiyan, pagduduwal;
• Isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR sa dugo;
• Posible - meningitis, psychosis, myelitis, polyadenitis, convulsive na kondisyon, kapansanan sa memorya, pag-unlad ng mga cyst ng Baker, toxicosis ng mga buntis na kababaihan at iba pang mga pagpapakita.

Ang Stage 3 tick-borne borreliosis ay sinusunod sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente.

Mga komplikasyon ng borreliosis

Kaya, inilista namin ang mga pangunahing komplikasyon ng borreliosis:

• degenerative joint pagbabago, arthritis;
• mga karamdaman ng nervous at mental system, hanggang sa demensya;
• paralisis ng peripheral nerves;
• mga karamdaman sa gawain ng kalamnan ng puso, arrhythmias;
• pagkawala ng pandinig, paningin;
• benign tumor ng balat sa lugar ng isang kagat ng tik;
• kapansanan;
• nakamamatay na kinalabasan.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng tick-borne borreliosis (Lyme disease) ay ang paglunok ng Borrelia bacteria, ang mga carrier nito ay ilang uri ng ticks, pangunahin ang Ixodes.

Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik at pag-iniksyon ng impeksiyon sa ilalim ng balat, pati na rin ang pagdurog sa tik gamit ang mga kamay, at kasunod na pagkakadikit sa bahaging ito ng balat na may bukas na sugat (hiwa at iba pa).

Ang mga pangunahing uri ng bakterya na nagdudulot ng pag-unlad ng sakit na Lyme ay Borrelia - Borrelia burgdorferi, isang pangkat na kinabibilangan ng - Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turdae Borrelia valaisiana.

Ang pag-unlad, kurso at klinikal na pagpapakita ng tick-borne borreliosis ay higit na nakasalalay sa tiyak na pathogen, ang estado ng kalusugan ng tao sa oras ng kagat, napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng sakit.

Mga uri ng tick-borne borreliosis

Ang pag-uuri ng Lyme disease ay ang mga sumusunod:

Sa daloy:

• Talamak - ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 3 buwan;
• Subacute - ang tagal ng sakit ay 3-6 na buwan;
• Ang tagal ng malalang sakit ay lumampas sa 6 na buwan.

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

• Talamak at subacute na kurso:
  - erythema form - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng erythema sa site ng kagat;
  - non-erythema form na may pangunahing sugat - ang nervous system, puso at joints.
• Talamak na kurso:
• tuloy-tuloy;
• Paulit-ulit, na may pangunahing sugat - ang nervous system, puso, joints at balat.

Sa pamamagitan ng gravity:

• Madaling degree;
• Ang antas ng katamtamang kalubhaan;
• Malubhang antas.

Mga palatandaan ng impeksyon:

• seronegative;
• Seropositive.

Ayon sa anyo ng sakit

• Latent form - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pangunahing palatandaan ng sakit, ngunit kumpirmasyon ng laboratoryo ng pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan;
• Manipesto.

Sa pamamagitan ng pag-unlad:

• Maagang panahon:
  1 yugto;
  yugto 2;
• Late na panahon:
  3 yugto.

Diagnosis ng tick-borne borreliosis

Ang diagnosis ng borreliosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

• Anamnesis;
• , at pagkatapos ng 20-30 araw, isang pangalawang pagsusuri sa dugo;
• Serological reaksyon - ELISA o RIF;
• Pag-aaral ng PCR;
• Immunofluorometry;
• Biopsy sa balat.

Ang isang pagsusuri para sa borreliosis ay kinuha mula sa isang sample (tik o mga particle nito), mga scrapings ng ibabaw ng erythema at dugo.

Paggamot ng tick-borne borreliosis

Paano gamutin ang Lyme disease? Ang paggamot sa Lyme borreliosis ay nagsisimula sa isang ipinag-uutos na masusing pagsusuri ng sakit at naglalayong ihinto ang impeksiyon at mga sintomas ng sakit na ito. Ang therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit at mga klinikal na pagpapakita.

Ang paggamot sa Lyme disease (tick-borne borreliosis) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bagay:

1. Paggamot sa droga:
1.1. Antibacterial therapy;
1.2. Detoxification therapy;
1.3. nagpapakilala na paggamot;
1.4. Restorative therapy;
2. Physiotherapy.

1. Paggamot sa droga (mga gamot para sa borreliosis)

Mahalaga! Bago gamitin mga gamot siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

1.1. Antibacterial therapy

Ang sanhi ng Lyme disease ay ang paglunok ng isang impeksiyon na may likas na bacterial - borrelia, na paulit-ulit nating isinulat. Kaugnay nito, tulad ng iba pang mga nakakahawang sakit na dulot ng bakterya, ang Lyme borreliosis ay ginagamot sa mga antibiotics.

Mahalaga! Ang mas maagang pagsisimula ng antibiotic therapy, mas kaunting clinical manifestations at komplikasyon ang magaganap sa panahon ng paggamot.

Ang pagpili ng antibiotic para sa borreliosis ay batay sa diagnostic data. Ang mga pangunahing antibiotic para sa paggamot ng Lyme disease ay:

Sa pagkakaroon ng isang impeksiyon na may mga pagpapakita ng balat- tetracycline antibiotics:

• "": dosis 1.0-1.5 g / araw para sa 10-14 araw;
• "Doxycycline" - ay inireseta para sa mga sugat sa balat. Ang dosis ay 0.1 g / 2 beses sa isang araw, para sa 10 araw;
• Ang Amoxicillin ("Amoxil", "Flemoxin") - ay inireseta para sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang dosis ay 30-40 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw, para sa 3 dosis (sa pamamagitan ng bibig), o 50-100 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw, para sa 4 na iniksyon. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Sa mga sugat ng sistema ng nerbiyos, puso at mga kasukasuan, mga pagpapakita ng balat, pati na rin sa talamak na anyo- Pennicillin at cephalosporin antibiotics:

• "Penicillin" - ay inireseta para sa mga sugat ng nervous system ng 2nd stage ng sakit, pati na rin para sa myalgia at fixed arthralgia ng 1st stage ng borreliosis. Ang dosis ay 200,000 IU / kg bawat araw, intramuscularly o kasama ng intravenous administration.
• "Ampicillin" - sa isang dosis ng 100 mg / kg bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-30 araw.
• "" - ay inireseta para sa mga karamdaman ng nervous system, arthritis, isang mataas na antas ng atrioventricular blockade. Ang dosis ay 100 mg/kg bawat araw, intravenously. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw.

Sa hindi pagpaparaan sa mga antibiotic ng tetracycline, pennicillin at cephalosporin series, Ang mga macrolides ay inireseta:

Para sa mga karamdaman ng nervous system gumamit ng mga immunosuppressant - "Plaquenil".

Para sa mga reaksiyong alerdyi- mga pantal, pangangati at iba pang mga palatandaan, ang mga antihistamine ay inireseta - "Diazolin", "", "".

1.4. Restorative therapy

Siyempre, ang iba pang mga bitamina C, lalo na ang mga bitamina, ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto.

2. Physiotherapy

Ang mga pamamaraan at paggamot sa physiotherapy ay inireseta bilang karagdagang paggamot tulad ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng arthritis, neuritis, astralgia at iba pa. Ang layunin ng physiotherapy ay upang mapawi ang pamamaga sa mga kasukasuan, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, at ang paggana ng peripheral nervous system.

Kabilang sa mga physiotherapeutic procedure para sa borreliosis, mapapansin ng isa - electrophoresis o phonophoresis, UV irradiation, magnetotherapy, UHF, paliguan, paraffin application, masahe, physiotherapy(LFK).

Prognosis ng paggamot

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng borreliosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pag-access sa isang doktor, masusing pagsusuri at sapat na paggamot. Kapag ang 3 puntos na ito ay natupad, ang Lyme disease ay pumasa sa isang maagang yugto, nang walang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon, maliban sa ilang mga espesyal na kaso na nauugnay sa kakaiba ng katawan ng pasyente.

Kung pinahihintulutan ang pag-unlad ng mga yugto 2 at 3 ng sakit, pagkatapos ay ang paggamot sa dispensaryo ay inireseta para sa isang taon, na may pana-panahong pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente.

Sa pag-unlad ng arthritis, meningitis at iba pang mga komplikasyon ng sakit, ang pagbabala para sa isang ganap na paggaling ay hindi kanais-nais.

Gayunpaman, tandaan, kung ang larawan ng pagkatalo ay lubhang kritikal, maaari kang palaging bumaling sa Panginoon sa panalangin para sa tulong, dahil alam ng Lumikha ng tao kung paano tutulungan ang pagdurusa!

Mahalaga! Bago gamitin katutubong remedyong paggamot ng tick-borne borreliosis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Puting luwad. Ibuhos ang 1 kutsarita ng pharmaceutical white clay na may isang baso ng inuming tubig, sa temperatura ng kuwarto, at iwanan ang infusion agent magdamag. Sa umaga, inumin ang infused water, at para sa pinakamahusay na epekto, ihalo nang lubusan at uminom ng luad. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan.

Ang puting luad ay tumutulong upang alisin ang mga lason mula sa katawan, na mga produkto ng basura ng impeksyon sa bacterial.

damong-dagat. Tuwing gabi, bago matulog, uminom ng isang pakete ng pharmaceutical dried seaweed sa loob ng 10 araw. Pagkatapos ng 10-araw na pahinga ay ginawa, at ang kurso ay dapat na ulitin. Kaya't kahalili hanggang sa ganap na paggaling.

Nililinis ng inuming seaweed ang dugo, lymph at bituka ng impeksyon at mga lason nito.

Mga herbal na pagbubuhos. Upang linisin ang katawan ng impeksyon, pati na rin mapawi ang pangangati at pagalingin ang erythema, maaari kang uminom ng mga pagbubuhos at gumawa ng mga lotion mula sa mga sumusunod na halaman - nettle

Ang pag-iwas sa tick-borne borreliosis ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan upang maiwasan ang kagat ng tik. Walang iba pang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng Lyme disease, kabilang ang pagbabakuna, hanggang sa kasalukuyan (2017).

Kaya, upang maiwasan ang kagat ng tik, dapat mong:

• Kapag nagha-hiking sa kagubatan, magbihis upang ang tik ay hindi makarating sa balat - matataas na bota, mahabang pantalon na nakasuksok sa medyas, isang mahabang manggas na kamiseta na nakasuksok sa pantalon, ito ay mabuti kung may masikip na cuffs, guwantes at isang sumbrero;
• Tratuhin ang mga damit na may mga insect repellents - ang tinatawag na repellents;
• Mainam na gamutin ang mga bukas na bahagi ng katawan na may mga repellents;
• Kung mayroon kang aso sa bahay, pagkatapos ng paglalakad, siguraduhing suriin ito para sa mga ticks, dahil. maaari silang bumaba sa hayop at gumapang papunta sa isang tao.

Kung ang tik ay nakakakuha pa rin sa balat at dumikit, dapat itong alisin.

Upang gawin ito, palaging magdala ng mga sipit sa iyong kalikasan, o mga espesyal na sipit para sa pagbunot ng mga ticks.

Kailangan mong i-unscrew ang tik nang paunti-unti, hindi pinindot ito nang husto, upang ang mga panloob na nilalaman nito ay hindi makuha sa ilalim ng balat, dahil. ang nilalamang ito ay naglalaman ng borrelias - ang mga sanhi ng mga ahente ng borreliosis.

Kapag hinawakan mo ang tik sa ulo nito, unti-unting tanggalin ito na parang turnilyo. Pagkatapos ng kagat, gamutin gamit ang disinfectant o hugasan ng sabon at tubig.

Pagkatapos alisin ang tik, magpatingin sa doktor.

Tandaan din, kapag nag-aalis ng isang tik, halimbawa, mula sa isang hayop, huwag durugin ito gamit ang iyong mga kuko upang ang mga nilalaman ng tik ay hindi makarating sa balat. Kung may bukas na sugat sa balat (hiwa, atbp.), ang impeksiyon ay madaling makarating doon at makahawa sa katawan.

Mga kahihinatnan ng borreliosis

Ang mga kahihinatnan ng borreliosis ay nagiging maliwanag kung ang paglipat ng Lyme disease sa ikalawa at ikatlong yugto ng pag-unlad ay pinapayagan. Ang mga yugtong ito, lalo na ang pangatlo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pinsala sa cardiovascular system, joints, meninges, atbp. Ang mga sugat na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa kapansanan ng isang tao, at sa matinding mga kaso, kamatayan.

Kaya, ito ay mas mahusay na armasan ang iyong sarili ng kaalaman sa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon sa Borrelia.

Lyme disease - doktor

• Infectionist.

Lyme disease - video