Що таке ревматизм симптоми та лікування. Інфекційна форма ревматизму

Ревматизм – системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу у серцево-судинній системі. Розвиток ревматизму тісно пов'язаний з попередньою гострою або хронічною носоглотковою інфекцією, спричиненою стрептококом групи А, прямим або опосередкованим шкідливим впливом його компонентів і токсинів на організм з розвитком імунного запалення.

Ревматизм - досить поширене захворювання, якому схильні люди всіх без винятку вікових категорій. У дітей віком 5-15 років ревматизм є гострою ревматичною лихоманкою, що добре піддається лікуванню з відносно невисокими ризиками подальших ускладнень. У дорослих людей ревматизм носить хронічний характер, де у більшості випадків головним осередком поразки є серце.

Види ревматизму

Ревматизм - складне з клінічної точки зору захворювання з досить насиченою класифікацією. Найбільш поширеними видами ревматизму є: ревмокардит, поліартрит, хорея, шкірний ревматизм та пневматичний плеврит.

Лікування ревматизму

Лікування ревматизму ґрунтується на ранньому призначенні комплексної терапії, спрямованої на пригнічення стрептококової інфекції та активності запального процесу, а також на запобіганні розвитку або прогресуванню вади серця.

Реалізацію цих програм здійснюють за принципом етапності:

1. стаціонарне лікування,
2. долікування в місцевому кардіо-ревматологічному санаторії,
3. диспансерне спостереження у поліклініці.

На І етапі в стаціонарі хворому призначають лікарське лікування, корекцію харчування та лікувальну фізкультуру, які визначаються індивідуально з урахуванням особливостей захворювання та насамперед тяжкості ураження серця.

У зв'язку зі стрептококовою природою ревматизму лікування проводять пеніциліном.

• Антиревматична терапія передбачає один із нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), який призначають ізольовано або в комплексі з гормонами залежно від показань.
• Протимікробну терапію пеніциліном проводять протягом 10-14 днів.
• За наявності хронічного тонзиліту, при частих загостреннях осередкової інфекції тривалість лікування пеніциліном збільшують або додатково використовують інший антибіотик – амоксицилін, макроліди (азитроміцин, рокситроміцин, кларитроміцин), цефуроксим аксетил, інші цефалоспорини у віковому дозі.
• Нестероїдні протизапальні засоби застосовують не менше 1-1,5 місяців до усунення ознак активності процесу.
• Преднізолон у початковій дозі призначають протягом 10-14 днів до одержання ефекту, потім добову дозу знижують по 2,5 мг кожні 5-7 днів під контролем клініко-лабораторних показників, надалі препарат відміняють.
• Тривалість лікування хіноліновими препаратами при ревматизмі становить від кількох місяців до 1-2 років і більше, залежно від перебігу захворювання.

В умовах стаціонару проводять також усунення хронічних вогнищ інфекції, зокрема операцію з видалення мигдаликів, що здійснюється через 2–2,5 місяці від початку захворювання за відсутності ознак активності процесу.

Основним завданням на II етапі є досягнення повної ремісії та відновлення функціональної здатності серцево-судинної системи. У санаторії продовжують розпочату в стаціонарі терапію, лікують осередки хронічної інфекції, здійснюють відповідний лікувально-оздоровчий режим з диференційованою руховою активністю, лікувальною фізкультурою, процедурами, що гартують.

III етап комплексної терапії ревматизму передбачає профілактику рецидивів та прогресування захворювання. З цією метою використовують препарати пеніциліну продовженої дії, переважно Біцилін-5, перше введення якого здійснюють ще в період стаціонарного лікування, а надалі – 1 раз на 2–4 тижні цілий рік. Регулярно, 2 рази на рік проводять амбулаторне обстеження, що включає лабораторні та інструментальні методи; призначають необхідні оздоровчі заходи, лікувальну фізкультуру. При ревматизмі без залучення серця біцилінопрофілактику проводять протягом 5 років після останньої атаки. У весняно-осінній період поряд із запровадженням біциліну показано місячний курс НПЗП.

Прогноз при ревматизмі

Прогноз при захворюванні на ревматизм залежить, в першу чергу, від своєчасності діагностики та лікування. Оскільки формування найнебезпечнішого з ускладнень при ревматизмі – вади серця, відбувається у гострій фазі, саме у цей період дуже важливо пройти курс лікування потрібним антибіотиком.

Найбільшого ризику наражаються діти та підлітки, адже саме в цьому віці хвороба найчастіше дає ускладнення на серці. Люди старшого віку зустрічаються переважно суглобові чи шкірні прояви ревматизму, у яких прогноз сприятливіший. Істотний вплив на прогноз при ревматизмі робить кількість рецидивів, тому велику увагу слід приділяти їх профілактиці.

Профілактика

Профілактика ревматизму поділяється на первинну та вторинну.

Первинна профілактика спрямована на попередження ревматизму та включає:

1. Підвищення імунітету (загартування, чергування навантаження та відпочинку, повноцінне харчування, ін.).
2. Виявлення та лікування гострої та хронічної стрептококової інфекції.
3. Профілактичні заходи у схильних до розвитку ревматизму дітей: із сімей, у яких є випадки ревматизму чи інших ревматичних захворювань; часто хворіють на носоглоткову інфекцію; мають хронічний тонзиліт або перенесли гостру стрептококову інфекцію.

Вторинна профілактика спрямована на попередження рецидивів та прогресування захворювання у хворих на ревматизм в умовах диспансерного спостереження.

Ревматизм– запальне захворювання сполучних тканин, переважно у серцево-судинній та опорно-рухової систем.

Інші назви хвороби: хвороба Сокольського-Буйо, Гостра ревматична лихоманка.

Ревматизм МКЛ

МКБ-10: M79.0
МКБ-9: 729.0

Найчастіше, ревматизм схильні діти і підлітки, віком від 3 до 15 років.

Розвиток ревматизму провокує носоглоточная інфекція - , який при попаданні в організм активізує імунні антитіла, які в свою чергу починають атакувати молекули стрептокока. Попадання стрептокока в організм викликає такі захворювання, як , та ін.

Проблема ж полягає в тому, що дещо схожі молекули знаходяться і в сполучній тканині серця і судин людини, схильного до ревматизму, і імунні антитіла починають атакувати їх також. Таким чином, в організмі починається запальний процес, який називається ревматизмом.

Щоб уникнути ревматизму, необхідно насамперед зміцнювати імунну систему, а також не допускати, щоб різні інфекційні захворювання перейшли з гострої до хронічної форми.

Розглянемо ознаки ревматизму.

Симптоми ревматизму виражаються в:

Ревматизм шкіри.Характеризується ревматичними вузликами, кільцевою або вузлуватою еритемами, дрібними крововиливами, пітливістю, блідістю шкірних покривів.

Ревмохорея (Танець святого Віта, ревматизм нервової системи)– запальний процес усередині стінок дрібних кровоносних судин мозку. Характеризується проявом дрібних мозкових судин, руховим занепокоєнням, пихатою активністю, дискоординацією в русі, м'язовою слабкістю, порушеннями в роботі опорно-рухового апарату, психічними розладами (агресія, млявість, розсіяність та ін.).

Ревмоплеврит (ревматизм органів дихання). Характеризується болями в грудях, задишкою, підвищеною температурою, кашлем, шумом тертя плеври.

Ревматизм очей.Є складовоюзагальних проявів ревматизму інших органів Характеризується поразкою сітківки (ретиніт) чи інших частин ока (ірит, іридоцикліт та інших.). Ускладненнями може стати часткова чи повна втрата зору.

Ревматизм органів травлення.Характеризується ураженням печінки, нирок та інших органів ШКТ.

Як і згадувалося на початку статті, основною причиною ревматизму є бактерії – . Вони можуть спровокувати розвиток ревматизму:

Лікування ревматизму проводиться комплексно і ґрунтується на усуненні стрептококової інфекції, зміцненні імунітету, а також профілактики патологічних процесів серцево-судинної системи.

Лікування ревматизму проводиться у три етапи:

1. Лікування захворювання на стаціонарі

Стаціонарне лікування ревматизму спрямоване на усунення стрептококової інфекції, а також відновлення функціональності серцево-судинної системи. Воно включає:

- при гострому перебігу хвороби призначається постільний режим;

- для лікування ревматизму призначається комплексно або окремо, залежно від етіології хвороби, один препарат із нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) та гормони;

- для повного усунення захворювання, НПЗП застосовують протягом від 1 місяця і більше;

- протягом 10-14 днів препаратами пеніцилінового ряду («Біцилін» проводять антимікробну терапію;

- якщо симптоми ревматизму часто загострюються або хвороба супроводжується іншими захворюваннями, причиною яких стала стрептококова інфекція, наприклад - хронічний тонзиліт, період лікування пеніциліном збільшується, або додатково призначається ще один антибіотик: "", "Амоксицилін", "Кларитроміцин", "Рокситроміцин" , «Цефуроксим аксетил» та ін.

- призначається "Преднізолон", в індивідуальній дозі, на підставі лабораторних досліджень, який у перші 10 днів приймається в початковій дозі, після чого його прийом знижується кожні 5-7 днів на 2,5 мг, і так до повної відміни препарату;

— призначається прийом хінолінових препаратів, які в залежності від перебігу захворювання приймають від 5 місяців до декількох років;

— у разі серйозних патологічних процесів у сфері горла лікар може призначити видалення мигдалин.

2. Відновлення імунної та серцево-судинної системи

Відновлення імунної та серцево-судинної системи призначається проводити в основному в оздоровчих центрах (санаторіях), у яких:

- Продовжують проводити протиревматичну терапію;
— якщо ще залишилися, долікують різні хронічні захворювання;
- Призначають дієту, яка включає в себе, перш за все, їжу, збагачену;
- Призначають загартовування організму;
- Призначають лікувальну фізкультуру.

3. Періодичне відвідування лікаря

Періодичні відвідини лікаря проводять у місцевій поліклініці, що направлено на запобігання ремісії ревматизму, а також профілактику цього захворювання.

Крім того, на 3-му етапі лікування ревматизму:
- продовжують вводити препарати пеніцилінового ряду у малих дозах (1 раз на 2-4 тижні протягом 1 року);
- 2 рази на рік проводять інструментальні та лабораторні дослідження;
- Призначають спеціальну лікувальну фізкультуру;
- продовжують зміцнювати імунітет вітамінами;
- 2 рази на рік, навесні та восени, поряд із застосуванням пеніциліну, проводять місячний курс прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
- якщо перебіг хвороби не був пов'язаний із ураженням серця, протягом 5 років після лікування ревматизму, далі приймають препарати пеніцилінового ряду.

Важливо!Перед використанням народних засобів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Прополіс.Сформуйте з прополісу коржик, який прикладайте до хворих місць під час сну. Засіб бажано примотувати хусткою, щоб вона залишалася теплою.

Компрес із прополісу.Також можна натерти прополіс на тертці, після чого залити винним спиртом. Засобів наполягти 10 днів у темному місці, при цьому щодня його збовтувати. На 11 день одержану настоянку протягом 10 годин охолодити в холодильнику і процідити. Отриманий засіб використовувати як компреси до хворого місця. Зверху компреси обмотують вовняною хусткою, щоб додатково вигрівати місце. Тільки засіб потрібно обережно використовувати, якщо у хворому місці є пошкоджена шкіра.

Мазь із прополісу.Мазь з прополісу має відмінні знеболювальні, регенеративні та протизапальні властивості. Щоб її приготувати, необхідно розігріти близько 100 г вазеліну, після чого остудити до 50°С і додати в нього 10 г подрібненого прополісу. Отриману суміш ставлять на плиту та варять ще 10 хвилин під накритою кришкою. Далі засіб охолоджується, фільтрується через марлю, 2 рази на день (вранці та ввечері) наноситься на уражені ділянки.

Соснові голки.Наповніть повністю літрову банкутравневими хвойними голочками сосни, після чого залийте їх звичайним медичним спиртом. Банку щільно закрийте кришкою і поставте засіб настоюватись у тепле темне місце на 3 тижні, іноді збовтуючи її. Через 3 тижні процідіть отриманий засіб через марлю і приймайте по 8 крапель на шматочок цукру перед їжею 3 рази на день протягом 4-6 місяців.

Березове листя.Набийте березовим листям одяг, у якому Ви спите. Добре вкрийтеся, щоб можна було пропотіти. Таким чином потрібно спати, але якщо заснути не зможете, тоді просто пропотійте в листі 3-4 години і можете прибрати їх. Також відмінним народним засобомвід ревматизму служать березові ванни. Для цього потрібно наповнити (на 30-50%) ванну березовим листям, дати їм запаритися, після чого приймати ванну протягом 1 години.

Аконіт(обережно, аконіт - отруйна рослина). Для приготування настоянки з аконіту потрібно 50 г розтертого джунгарського аконіту залити 500 г горілки, після чого банку щільно закрити кришкою і поставити наполягати 2 тижні в темне місце, періодично збовтуючи засіб. Далі засіб процідіть і зберігайте його в холодильнику. Настоянкою на ніч необхідно натирати хворі місця, після чого обернути їх фланеллю і обв'язати теплою хусткою. Після зняття компресу обмийте місця холодною водою.

Настоянка з аконіту. 2,5-3 г сухого подрібненого кореня аконіту залийте 100 г горілки. Засіб поставити в темне місце на 2 тижні, періодично збовтуючи його. Далі засіб процідити, і приймати 1 день під час їди 1 краплю. Далі 10 днів додавати по 1 краплі 3 рази на день, також під час їди. На 11 день прийняти 10 крапель протягом 3 прийомів їжі. З 12 дня забирати по одній краплі. Курс лікування проводити 3 рази, із перервою 5 днів.

Відвар із аконіту. 10 г кореня аконіту покладіть у каструлю і залийте в неї 500 г води. Варіть засіб протягом 2х годин на повільному вогні. Далі засіб остудіть, процідіть і натирайте їм уражені ділянки 3 рази на день.

Омега-3.Омега-3 має відмінні протизапальні, відновлювальні та знеболювальні властивості не тільки при ревматизмі, а й артриті, артрозі та інших захворюваннях опорно-рухової та серцево-судинної систем. Крім того, Омега-3 є чудовим засобом проти старіння.

Ревматизм – це системна запальна інфекційно-алергічназахворювання, що протікає з переважним ураженням серця та великих суглобів. Убільш поодиноких випадках спостерігається залучення до патологічного процесутакож нервової системи, нирок, шкіри та інших органів. Синоніми захворювання: хвороба Соколовського-Буйо, в гострому періоді – ревматична атака, ревматична лихоманка.

Причина, механізми виникнення та патогенез ревматизму

Фактором, що провокує виникнення ревматизму, є інфекція, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Цей збудник спочатку викликає захворювання горла - тонзиліт, скарлатину, фарингіт, шийний лімфаденіт, пику, а також виділяє специфічні токсини. Організм реагує на це виробленням антитіл та імунними реакціями. Проте, з індивідуальних особливостей, імунна система деяких людей відповідає неправильною реакцією. Як наслідок, збуднику вдається її "обдурити", вона починає руйнувати сполучну тканину власного організму - виникають ураження суглобів, серця, інших органів.

Сприятливі фактори при ревматизмі: переохолодження (особливо осінньо-весняний період), молодий вік, знижений імунітет, великі колективи (школи, дитячі садки тощо), спадковість. Встановлено полігенний тип наслідування. Показано зв'язок захворювання з наслідуванням певних варіантів гаптоглобіну, алоантигена В-лімфоцитів. Виявлено взаємозв'язок із антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При ураженні клапанів серця підвищена частота носія HLA, A3, при ураженні клапана аорти В15.

Л. І. Беневоленська з співавт. виділили групу факторів ризику розвитку ревматизму, що є важливим для його профілактики:

• наявність ревматизму або дифузних хвороб сполучної тканини, а також уродженої неповноцінності сполучної тканини у родичів першого ступеня спорідненості;
• жіноча стать;
• вік 7-15 років;
• перенесена гостра стрептококова інфекція, часті носоглоткові інфекції;
• носій В-клітинного маркера D8/17 У здорових осіб і, в першу чергу, у родичів пробанда (→ особа, з якої починається дослідження, в даному випадку – хвора людина).

Сучасною наукою розглядається є токсико-імунологічна теорія патогенезу ревматизму. Бета-гемолітичним стрептококом виробляються біологічно активні речовини, що мають виражену кардіотоксичну дію і здатні пригнічувати фагоцитоз, пошкоджувати лізосомальні мембрани, основну речовину сполучної тканини. Існує певний імунологічний взаємозв'язок між антигенами стрептокока та тканинами міокарда. Токсини стрептокока викликають розвиток запалення сполучної тканини, серцево-судинної системи; наявність антигенної спільності між стрептококом та серцем призводить до включення аутоімунного механізму – появи аутоантитіл до міокарда, антигенних компонентів сполучної тканини (структурних глікопротеїдів, протеогліканів), антифосфоліпідних антитіл, формування імунних комплексів, посилення запалення.

Симптоми ревматизму

Захворювання починається гостро, приблизно через один-три тижні після початкової стрептококової інфекції, яка протікає іноді в такій легкій формі, що може залишитися непоміченою. Іноді ревматична атака може початися вже через 1-2 доби після перенесеної стрептококової інфекції на фоні

Звичайні початкові симптоми ревматизму – біль у суглобах на тлі загальної слабкості та підвищеної, іноді значно (до 40 ° С), температури, що супроводжується симптомами інтоксикації – частий пульс, озноб, пітливість, біль голови, слабкість, нездужання, відсутність апетиту та ін.. Ці симптоми можуть мати як гострий характер , і бути спочатку малопомітними, що протікають на тлі невисокої температури. У будь-якому разі, поступово приймаючи затяжний характер, іноді наростаючи, ці симптоми формують початкову клінічну картину ревматизму, обов'язковою складовою якої є ревматичний артрит.

Поразки суглобів, нерідко симетричні,при ревматизмі носять “летючий” характер – болять то одні, то інші суглоби, переважно великі (найчастіше колінні, ліктьові, гомілковостопні, променезап'ясткові). Одночасно вже на початку захворювання можуть спостерігатися ураження серця (ревмокардит – міо-, ендо-, перикардити), що проявляється болями в ділянці серця , порушеннями серцевого ритму , серцебиттям, симптомами серцевої недостатності внаслідок пошкодження клапанів серця та формування вад.

До більш рідкісних симптомів ревматизму відноситься аннулярний висип та ревматичні вузлики.

Аннулярна висипка (кільцеподібна еритема) – блідо-рожеві висипання у вигляді тонкого кільцеподібного обідка, над поверхнею шкіри не піднесені,зникають при натисканні. Висипання виявляють у 7–10% хворих на ревматизм переважно на піку захворювання. Вона зазвичай має нестійкий характер.

Підшкірні ревматоїдні вузлики - округлі, щільні, малорухливі, безболісні, поодинокі або множинні утворення з локалізацією в області великих та середніх суглобів, остистих відростків хребців у сухожиллях. В даний час зустрічаються рідко, переважно при тяжкій формі ревматизму, зберігаючись від декількох днів до 1-2 місяців.

Симптоми ураженнянервової системи при ревматизміспостерігаються ще рідше. Вони також можуть мати місце на самому початку захворювання, але зазвичай виникають через деяке час (1-2 місяці після перенесеної стрептококової інфекції). Нейроревматизм або ревматичний енцефаліт проявляється у формі малої хореї (хорея Сіденгама) – безладних химерних рухів та скорочень м'язів разом із зниженням м'язового тонусу. Зустрічається частіше у дівчаток та молодих дівчат.

Ревматичні поразки нирок (клубочків), травноїта інших систем зараз майже не зустрічаються, що пов'язано з більшим відсотком раннього виявлення та своєчасного лікування. Однак поява симптомів, що сигналізують про залучення до патологічного процесу цих органів, цілком можлива.

Діагностика ревматизму

Діагноз ревматизму ставиться з урахуванням даних клінічної картини та лабораторних аналізів. Потрібні загальний аналіз крові, аналіз на лейкоформулу, ревматичні проби. У крові виявляють неспецифічні ознаки запалення: С-реактивний протеїн, прискорене ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Лабораторні дослідження можуть виявити підвищений рівень антитіл у організмі. Так, високі титри в антистрептолізиновому тесті (АСЛО) вказують на вироблення в організмі антитіл проти стрептолизу О (екзотоксин β-гемолітичного стрептокока групи А). Антистрептолізинові антитіла залишаються в організмі протягом 4-6 тижнів після контакту з бактеріями СГА. Характерно наростання титрів протистрептококових антитіл: антистрептогіалуронідази та антистрептокінази більше 1:300, антистрептолізину більше 1:250. Висота титрів протистрептококових антитіл та їх динаміка не відбивають ступінь активності ревматизму. Крім того, у багатьох хворих хронічними формамиревматизму ознак участі стрептококової інфекції взагалі немає.

У змивах з носо- та ротоглотки висівається β-гемолітичний стрептокок групи А.

Диференціюватиревматизм, і, зокрема, ревматичний артрит, випливає з інших суглобових захворювань, наприклад від ревматоїдного артриту. Хоча назви їх схожі, але це різні захворювання. При ревматичному артриті уражаються головним чином великі суглоби, їх ураження несиметричні, біль у суглобах носять “летючий” характер. На відміну від нього, при ревматоїдному артриті більше уражаються симетричні дрібні суглоби і болі в них стійкі. Поразки інших органів при ревматоїдному артриті рідкісні.

Також слід диференціюватиревматизм з інфекційно-алергічним поліартритом та іншими поліартритами. Початок у віці 7 -14 років, супутні ураження інших органів та дані ревматичних проб дозволяють при цьому віддиференціюватидіагноз ревматизму.

Лікування та профілактика ревматизму

Лікування ревматизму - досить складний, тривалий і завзятий процес.

Проводитися він обов'язково повинен лікарем-ревматологом. Для лікування ревматизму застосовується триетапна система:

І етап - в активній фазізахворювання – тривале (4-6 тижнів) лікування у стаціонарі;
ІІ етап – післялікарняне санаторно-курортне лікування (курорти Кисловодська, Південний берег Криму);
III етап – профілактичне лікування та спостереження ревматологом за місцем проживання.

Основні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні ревматизму, такі:

• Антибіотики, переважно пеніцилін та його похідні;
• НПЗЗ: диклофенак, ібупрофен, напроксен та ін.;
• Глюкокортикоїди: преднізолон , метилпреднізолон, дексаметазон та ін.;
• Імунодепресанти (плаквеніл, делагіл, імуран);
• γ-глобуліни;
• Вітаміни (головним чином С, іноді В12 та інші).

Обов'язкове виявлення та санація запальних вогнищ (мигдалики, каріозні зуби, гайморит тощо).

У реабілітаційномуперіод можуть застосовуватися хондропротектори, а також фізіотерапія, ультрафіолет, електрофорез лікарських препаратів, прогрівання лампою солюкс або лампою інфрачервоних променів, УВЧ, парафінові аплікації.

В активній фазі ревматичного процесу з метою покращення кровообігу, ліквідації наслідків нерухомості рекомендується проводити масаж кінцівок. Також до комплексу лікувальних заходів обов'язково включають лікувальну фізкультуру. Конкретний вибір препаратів і процедур, їх комбінації та дозування завжди визначаються лікарем індивідуально. Лікування ревматизму, крім активної терапії в гострий період, включає тривалу профілактику рецидивів (диспансерний облік, прийом НПЗЗ, загартовування, санація запальних вогнищ).

Прогноз при ревматизмі

Своєчасно розпочате лікування виключає безпосередню загрозу життю. Однак ревматична атака в дитячому віці та безперервно рецидивуючий ревмокардит призводять до формування вад серця та розвитку серцевої недостатності.

При ревматизмі відбувається ураження органів та систем. У цьому основна небезпека та підступність хвороби. При ревматизмі нерідко уражається серцево-судинна система. Це призводить до розвитку.

Ревматизм призводить до поразки суглобів. Поразка суглобів може мати гострий і підгострий характер. Звідси доречний розвиток. Але його розвиток відбувається після інфекційного процесу протягом десяти, чотирнадцяти днів.

Нерідко при ревматизмі уражається шкіра хворого. У цьому зустрічаються ревматичні вузлики як округлих ущільнень. Переважно на шкірі гомілок в області колінних суглобів. Також відзначається ураження нервової системи та внутрішніх органів.

Що таке?

Ревматизм – системна поразка організму людини, у своїй виникають патологічні явища. Має значення інфекційний процес. Саме інфекція нерідко сприяє розвитку ревматизму.

Поразка серця виявляється у вигляді осередкового чи дифузного міокардиту. Причому часті явища запалення внутрішньої оболонки серця. А також розвивається панкардит.

Системне поразка при ревматизмі характеризується ушкодженням внутрішніх органів. Причому розвиваються явища, що стосуються всього організму хворого. У ревматизмі задіяні такі органи та системи:

• плевра (звідси ревматичні плеврити);
• перитоніти (запалення очеревини);
• легені (вогнищеві пневмонії);
• нирки ();
• печінка ().

До того ж можна відзначити поразку та інших органів. Однак часто уражаються вищезазначені органи та системи. Про що свідчить саме системне захворювання.

Причини

Які ж основні причини ревматизму? До основних етіологічних факторів належать інфекції. Причому інфекції, які тривалий часне піддавалися адекватному лікуванню. Переважно збудникам ревматизму є стрептококова інфекція.

При стрептококовій інфекції виникають різні захворювання. Отже, до можливих причин ревматизму відносять такі хвороби:

• тонзиліт;
• фарингіт.

Мають значення алергічні реакції організму. У відповідь на інфекцію, що проникла, виникають реакції з боку організму. До того ж, причинами ревматизму можуть бути імунні реакції. При їхньому ослабленні відбувається розвиток захворювання.

Велику роль відіграють охолодження та психічні травми. Усі ці чинники у комплексі сприяють розвитку ревматизму. Знижується імунітет, впливає несприятливий чинник.

Симптоми

Залежно від осередків ураження розрізняють симптоми ревматизму. Переважно при ураженні серця симптоми такі:

• періодично виникає серцебиття;
• біль та неприємні відчуття в серці;
• порушення серцевого ритму;
• слабкість;
• стомлюваність.

У деяких випадках при поразці серця відсутні симптоми. Лише за діагностичної методики виявляється порушення ритму. Також відзначається субфебрильна температура тіла та зміни в крові.

Якщо процес поразки серця залучений дифузний міокардит, то симптоми найважчі. Хворий може пред'являти скарги на такі симптоматичні ознаки:

• задишка;
• постійне серцебиття;
• різка слабкість;
• непритомні стани.

До того ж у хворих спостерігається певний зовнішній вигляд. Хворі бліді, виявлено ціаноз, набряки та застійні явища у печінці та легенях. Тони серця приглушені, пульс частий, м'який, аритмічний.

При явищах ендокардиту хворі скаржаться на нездужання, слабкість, серцебиття, неприємні відчуття у серці. При явищах перикардиту хворі відчувають задишку, слабкість та запаморочення. У цьому підвищується температура тіла. Якщо має місце панкардит, відзначається особливо тяжкий стан хворого.

При ураженні суглобів відзначаються болючі відчуття в них, набряклість, почервоніння шкіри та порушення рухової функції. Стан хворого при цьому найважчий. При ураженні шкіри відзначаються такі ознаки:

• почервоніння шкіри;
• крововиливи;
• підвищена проникність судин.

Більш детальну інформацію ви можете дізнатись на сайті: сайт

Потрібно проконсультуватися з фахівцем!

Діагностика

Як можна діагностувати ревматизм? Діагностика ревматизму включає збирання необхідних відомостей. У тому числі з'ясування можливих причин. Має значення спадковий анамнез.

У діагностиці використовують методи об'єктивного та суб'єктивного дослідження. Досліджуються скарги хворого. Хворий нерідко пред'являє скарги щодо його стану. Але необхідно провести також такі дослідження:

• лабораторне дослідження;
• електрокардіографія;
• рентгенографія;
• Ультразвукова діагностика.

Лабораторні дослідження включає аналізи крові та сечі. У крові спостерігається лейкоцитоз, прискорений РОЕ. Лейкоцитоз свідчить про запальний процес. Також доречний вимір пульсу.

Відзначається зміна формули крові. Особливо за явищами перикардиту. При ультразвуковій діагностиці можна виявити зміни у печінці та нирках. Також при явищах плевриту можливе проведення рентгенографії.

Рентгенографія застосовується при патологічних змінах у легенях. Дуже доцільним є застосування аускультації серцевої діяльності. При цьому виявляється:

• приглушення тонів серця;
• ослаблені тони серця.

При електрокардіографії відзначається аритмія. Нерідко виявляється тахікардія. Тобто посилення серцевого ритму.

При діагностиці звертають увагу і на зовнішні ознакиревматизм. У тому числі на неприємні відчуття у серці. Також додатковим методом діагностики є ехокардіограма. При цьому виявляється дефект клапана серця, ризик розвитку вад серця.

Діагностика ґрунтується на консультації у невролога. Консультація невролога є доречною при нервових розладах. Бо нервова систематакож страждає при ревматизмі. Консультація також поширюється на таких спеціалістів:

• нефролог;
• терапевт;
• кардіолог.

Профілактика

Чи можна запобігти розвитку ревматизму? Звісно, ​​можна. І тому дуже ефективно усунення основний причини ревматизму. Слід лікувати інфекційні захворювання вчасно. Дуже потрібне зміцнення імунітету.

Зміцнити імунітет можна за допомогою систематичного загартовування. Фізичне тренування широко застосовується у профілактиці ревматизму. Яким захворюванням слід приділяти більше уваги? Лікування необхідно проходити у таких випадках:

• при явищах тонзиліту;
• при синуситах;
• при зубних гранульом.

Профілактика спрямована на диспансеризацію. Особливо це стосується школярів, які мають хронічні інфекції. Їхнє усунення сприяє зниженню ризику розвитку ревматизму.

Для зміцнення імунітету також необхідно дотримуватись деяких правил. Ці правила спрямовані на наступні заходи:

• введення здорового образужиття;
• правильне харчування;
• вживання вітамінів та мікроелементів;
• дотримання режиму харчування.

Введення здорового способу життя є основною складовою сильного імунітету. А прийом вітамінів знижує ризик розвитку інфекційних захворювань. Правильне харчуваннясприяє налагодженню процесу травлення, сприяє покращенню мікрофлори кишечника. Адже саме кишечник відповідає за імунну реакцію!

Лікування

Лікування ревматизму має бути комплексним. Воно складається із трьох етапів лікувальної терапії. Переважно значення надають стаціонарному лікуванню. До того ж включають такі три етапи:

• санаторне лікування;
• диспансерне спостереження.

Санаторне лікування включає відпочинок у місцях реабілітації після виписки зі стаціонару. Диспансерне спостереження виключає ризик повторного виявлення ревматизму. Диспансеризація необхідна для подальшого розвиткута запобігання патологічним явищам, у тому числі для виключення ускладнень.

Використовують також для лікування ревматизму медикаментозні препарати. Серед медикаментозних засобів перевагу надають наступним препаратам:

• аспірин;
• саліциловий натрій;
• пірамідон.

Однак має значення перебіг хвороби. Наприклад, при гострій течії ревматизму застосовують таке дозування:

• аспірин 4-5 г на добу;
• саліциловий натрій 8-12 г на добу;
• пірамідон 2-3 рази на день.

Це дозування використовується на момент гострого розвитку хвороби. Необхідними умовами припинення введення даного дозування є гостра фаза перебігу хвороби, нормалізація температури тіла. До того ж нормалізація крові.

Використовуються також засоби, що знижують запальні реакції. До цих засобів відносять:

• бутадіон;
• гормони.

Серед гормональних засобів використовують кортизон, преднізолон, АКТГ. Але обов'язковою умовою є лікарський контроль. У випадку з курортним лікуванням перевагу віддають південним берегамКриму, Одесі, Євпаторії, Сочі. Однак важливо вдатися до курортного лікування після певного часу від початку гострого періоду.

У дорослих

Ревматизм у дорослих має низку особливостей. У розвитку має значення вік хворого. Ревматизм найчастіше діагностується у молодих людей. Ревматизмом частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.

У дорослих хвороба може бути спричинена спадковою схильністю. Ревматизм у дорослих може виявлятися не відразу. Зазвичай після певного часу під впливом несприятливих чинників ревматизм починає нагадувати себе. Після банального переохолодження за два дні виявляються ознаки ревматизму.

Ревматизм у дорослих має схильність до рецидивів. Ці рецидиви виникають після перенесеного захворювання. Також сприятливим чинником може бути операція. Після оперативного втручання знижується імунітет і це спричиняє ревматизм.

Розрізняють у дорослих деякі види ревматизму. Переважно доречні такі різновиди ревматизму:

• суглобовий ревматизм;
• ревмокардит;
• шкірний ревматизм;
• плеврит ревматичний;
• перикардит.

Наголошуються також певні клінічні ознаки у дорослих людей. Найчастіше клініка при ревматизмі така:

• лихоманка;
• потовиділення;
• суглобовий біль.

Найважчим проявом хвороби у дорослих є ревмокардит. При цьому процес охоплює міокард та оболонки серця. У хворих спостерігається:

• інтоксикація;
• колючий біль;
• тахікардія;
• Зниження артеріального тиску.

Ускладненням цього різновиду міокардиту у дорослих є серцева недостатність. Із цього виникає певна симптоматика, що характеризується ознаками, що вказують на розвиток серцевої недостатності. Дані ознаки базуються на:

• задишка;
• аритмія;
• набряки ніг;
• потемніння в очах;
• збільшення печінки.

У дітей

Ревматизм в дітей віком є ​​нерідким явищем. Він пов'язаний з різними захворюваннями. У тому числі із хворобами інфекційного характеру. Має значення та спадкова схильність.

У дітей також уражається серцевий м'яз. Характерна наступна симптоматика:

• гостре запалення міокарда;
• задишка;
• серцевий біль;
• тахікардія;
• блідість шкірних покривів;
• набухання вен шиї.

Збудником інфекційних захворювань у дітей є стрептокок. Якщо інфекція не лікуватися належним чином, виникає ревматизм у дітей. Лікування цієї інфекції повинно проводитися із застосуванням антибіотиків.

Найбільший ризик виникнення ревматизму мають застудні захворювання. Якщо дитина часто хворіє на простудні захворювання, то ревматизм виникає з найбільшим ризиком. Також сприятливими факторами є такі ознаки:

• перевтома (переважно у шкільному віці);
• неповноцінне харчування;
• переохолодження.

Найбільш схильні до ревматизму діти від восьми до шістнадцяти років. До симптомів ревматизму у дітей відносять:

• міокардит;
• перикардит;
• задишка;
• підвищена стомлюваність;
• біль у суглобах;
• нервові розлади.

В останньому випадки нервові розлади торкаються переважно дівчаток. При цьому можливі довільні рухи, що посилюються при емоціях. Необхідно вчасно запобігти розвитку цієї патології.

Прогноз

При ревматизмі прогноз залежить від основної патології. У разі це інфекційне поразка. Наприклад, стрептококова інфекція. Слід вчасно запобігти її розвитку.

Прогноз багато в чому залежить від наявності ускладнень. Якщо ускладнення найважчі, то прогноз найгірший. Сучасні методи лікування дозволяють запобігти рецидивам.

Якщо уражаються всі оболонки серцевого м'яза, то ускладнень уникнути неможливо. В даному випадку можна говорити про тяжкість патологічного процесу. Прогноз у своїй несприятливий.

Вихід

При ревматизмі результатом може стати серцева недостатність. У такому разі уникнути серйозних наслідків практично неможливо. Після серцевої недостатністю виникає порок серця.

При ваді серця можлива летальність. Але сучасні методилікувальної терапії навчилася справлятися навіть із цим грізним явищем. Самим небезпечним явищемвиявляється стерта форма хвороби.

Стерта форма хвороби прогнозується у дітей. Результатом її є летальність та всілякі ускладнення. Так як для сприятливого результату потрібна своєчасна діагностика та лікувальна терапія.

Тривалість життя

У випадку з ревматизмом тривалість життя на даний моментне змінюється. На неї впливає процес перебігу хвороби. Проте бувають винятки.

Якщо не вдалося усунути інфекційну хворобу, то ревматизм проявляється досить тяжким перебігом. З повторними рецидивами та ускладненнями. Для їх запобігання необхідно провести відповідне лікування.

Лікування ревматизму має бути комплексним. Якщо в лікувальному процесі задіяні всі варіанти терапії, включаючи реабілітацію та відновлення, тривалість життя хворого зростає. Отже, покращується її якість!