Škripanje zubima, odnosno bruksizam, prilično je neugodan sindrom za pacijenta i mučan problem za njegovog ljekara. U većini slučajeva, ova pojava se javlja kod osoba sa labilnim nervnim sistemom. Oko 1-3% svjetske populacije, bez obzira na godine, sklono je ovom stanju.
Najčešći je noćni bruksizam, ali je prisutno i škrgutanje zubima tokom dana. Do danas su u potpunosti proučene glavne grupe patoloških stanja i bolesti koje dovode do bruksizma.
Bruksizam se zasniva na nevoljnim grčevima žvačnih mišića, zatvaranju čeljusti i konvulzivnom nekontroliranom pomicanju istih u bočnom i prednje-stražnjem smjeru. Istovremeno dolazi do prianjanja zuba jedni za druge žvakaćim površinama, što u konačnici dovodi do trenja brušenjem. Osim toga, mogu se uočiti i brojna druga odstupanja, pad krvnog tlaka, usporen puls i apneja. Brušenje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Bruksizam kod odraslih: uzroci
Upala temporomandibularnih zglobova
Kao rezultat toga, to dovodi do disfunkcije zglobova. Ovo kršenje se može čuti u obliku škljocanja kada su usta širom otvorena (obično kada zijevate). Kronična upala u temporomandibularnom zglobu dovodi do povećanja nervnih impulsa i može stimulirati iznenadni spazam žvačnih mišića. Skupljajući se, mišići počinju pomicati donju čeljust, što izaziva karakteristično zveckanje. Ovdje se razvija začarani krug: grč mišića izaziva upalu, dok upalu podržava grč, sve to narušava normalan odnos zglobnih površina.
Nervni poremećaji
Prisustvo hroničnih neurotičnih stanja i iscrpljenosti nervnog sistema usled dugotrajnog fizičkog ili psihičkog stresa. Najčešće se dnevni bruksizam razvija na nervnoj osnovi. Jedna od funkcija spavanja je da se riješi nepotrebnih informacija i obradi ih, tako da u snu osoba nastavlja doživljavati dnevne probleme, ne može se opustiti i počinje škripati zubima.
Noćni bruksizam vremenski se poklapa sa REM spavanjem, uključujući epizode nemirnog sna: aktivni pokreti očnih jabučica, nevoljni trzaji mišića.
Često se javlja kombinacija škripanja sa enurezom, hodanjem u snu, pričanjem u snu, hrkanjem.
Takvi pacijenti često pate od loše navike tokom dana, odnosno tokom iskustva grizu nokte ili predmete (čačkalice, šibice, olovke, olovke).
Djelovanje neurotoksina
Najčešći su kućni otrovi koji truju centralni nervni sistem - nitro boje, nikotin, alkohol.
problemi sa zubima
Anomalije i patologije čeljusti i zuba:
čest primjer je komplikovano nicanje umnjaka;
upala u području implantata može izazvati grč žvačnih mišića i bruksizam;
prisustvo nepropisno postavljenih fiksnih proteza;
malokluzija.
simptomi bruksizma
Dnevnu varijantu sindroma može uočiti i sam pacijent, dok noćnu škripu najčešće prijavljuju rođaci i rođaci, koji se često uplaše takvim ponašanjem pacijenta.
Tipične manifestacije bruksizma su:
škrgutanje ili škrgutanje zubima;
bol u mišićima lica, posebno temporomandibularnim, ujutro;
labavljenje zuba, njihovi traumatski čipovi i prijelomi;
povećana osjetljivost zubne cakline na toplo, hladno, slatko, zbog njenog postepenog brisanja;
kronična upala temporomandibularnih zglobova, što dovodi do ograničenog pokreta čeljusti;
kršenje dubine noćnog sna izaziva stalni nedostatak sna, glavobolje, dnevnu pospanost i sindrom kroničnog umora.
Dodatna nelagodnost od bruksizma
bruksizam može biti kontraindikacija za ugradnju inleja, krunica, ugradnju implantata, jer će čak i najmekši materijal krunice slomiti caklinu zuba antagonista;
pored objektivnih promjena u stanju koštano-zglobnog aparata, zuba i mišića, značajan problem predstavlja nelagoda za pacijentove srodnike i postepena neurotizacija samog pacijenta, ukoliko zna za postojanje sindroma.
Teorija o odnosu bruksizma i helmintičkih invazija
U narodu postoji mišljenje da škrgutanje zubima u snu, posebno ako se razvija kod djece, ukazuje na prisutnost helmintičkih invazija. To je ono što može opravdati metodu liječenja bruksizma bijelim lukom. Zapravo, ne postoji direktna međuzavisnost između ova dva patološka stanja. Škripanje zubima može biti dijete ili odrasla osoba koja nema i nikada nije imala gliste. Sa stanovišta nauke, veza između dva stanja može se objasniti sa dve tačke.
Prvo, kod bilo koje helmintske invazije može doći do neurotizacije pacijenta.
Drugo, kod mnogih crijevnih helmintioza dolazi do smanjenja proizvodnje vitamina B12, što pogoršava neuromuskularni prijenos i može postati preduvjet za poremećaj žvačnih mišića temporomandibularnog zgloba.
Treće, anemija s nedostatkom B12 remeti transport kisika do mozga, što može utjecati na promjenu dubine sna i izazvati nevoljne grčeve mišića tipa parcijalnih konvulzija, uključujući i trzmus mišića za žvakanje.
Zašto dijete škripi zubima u snu?
Prema različitim izvorima, bruksizam se javlja kod 15-50% dječje populacije.
Uzroci ovog stanja najčešće leže u ravni neuroloških problema, astenije ili učestalog umora, kao i anomalija u građi čeljusti, facijalnog skeleta i patologija zagriza.
Ne poričite uticaj nasljedstva. Oko 80% djece koja pate od noćnog bruksizma ima roditelja koji je patio od noćnog bruksizma u istoj dobi.
U nekim slučajevima, škripa se pojavljuje nakon duge zarazne patologije ili nakon odvikavanja bebe od bradavice.
Škripanje zuba i adenoida
Do 80% beba koje imaju adenoide takođe pati od bruksizma. To je zbog kršenja nosnog disanja i smanjenja dubine sna, zbog čega se lijeva ili desna hemisfera mozga stimulira u različito doba dana.
Škripanje zubima i epilepsija
Zanimljiva su istraživanja koja su rađena kako bi se utvrdilo postoji li veza između epilepsije i bruksizma. Prema EEG podacima, kod djece koja pate od škrgutanja zubima, faza uspavljivanja je skraćena, dok se epizode bruksizma češće javljaju u prvoj sporoj i drugoj fazi sna. Postoji direktna veza između mjesečarenja i škripe zuba, kao i gubitka svijesti i razgovora u snu u prošlosti. Ne postoji povezanost između napadaja kod epilepsije i bruksizma. Najčešće od škripe zuba pate pokretnija djeca koja su rano počela sjediti, stajati, hodati, kao i ona koja su progovorila ranije od svojih vršnjaka.
Ako beba pati od kratkih (manje od 10 sekundi) i rijetkih napadaja mljevenja dva mjeseca, obično se možete snaći sa organizacijom dnevne rutine, rano ići u krevet i dodati dnevni san, također vrijedi ograničiti vrijeme časova i boravak za kompjuterom. Često ove epizode prolaze same od sebe bez dodatne terapije.
U prisustvu čestih i dugotrajnih napadaja, koji se kombiniraju s drugim manifestacijama kršenja dubine sna, dijete se mora pokazati neurologu (propisati biljne sedative, pregled fundusa, EEG). Također je vrijedno konzultirati se sa stomatologom kako bi se utvrdilo prisustvo ortodontskih problema. Najčešće se dječji bruksizam korigira silikonskim gumama na zračnim jastucima, najčešće od 3-5 godina.
tretman:
ograničiti faktore koji izazivaju stres;
dovoljno je hodati na svježem zraku, kako bi se izbjeglo gladovanje mozga kisikom;
ne piti noću pića koja stimulišu centralni nervni sistem (soda, alkohol, energetska pića, kafa, jak čaj);
koristite silikonske kape;
suha toplina na projekciji žvačnih mišića prije odlaska u krevet;
biljni sedativi.
Silikonske kapice sprečavaju trošenje zuba i mogu se naručiti od stomatologa. Kapa se stavlja u usta prije spavanja. Formira pravilan zagriz i ne dozvoljava da površine zuba dođu u dodir jedna s drugom. Također možete kupiti standardni štitnik za usta i prilagoditi ga vašem vlastitom zagrizu. Takvi ortodontski uređaji sastoje se iz dva dijela, svaki od njih ima ručku-laticu. Uređaj se stavlja u kipuću vodu (do 10 sekundi) da se napravi silikonska plastika, nakon čega se otrese i stavlja u usta. Nakon toga morate snažno stisnuti čeljusti 3-4 puta, ostavljajući otisak vlastitih zuba na kapici. Nakon toga, ručke se odrežu. Ovako dobijena posuda je sigurno fiksirana u ustima i sprečava brisanje zuba tokom spavanja.
U prisustvu dnevnog oblika bruksizma, stomatolozi koriste i razne modifikacije udlaga, koje sprečavaju abraziju zubne cakline i nisu uočljive pri postavljanju u usnu šupljinu.
U najtežim slučajevima, Vaš lekar može prepisati antidepresive i miorelaksante.
Dakle, danas se bruksizam može pripisati raznim područjima medicine. Stoga, kada se otkrije škrgutanje zubima kod djeteta ili odrasle osobe, potrebno je pregledati najmanje 2 stručnjaka: stomatologa i neuropatologa.
