REUMATOIDNI ARTRITIS

DEFINICIJA

Reumatoidni artritis (poliartritis) je kronična upalna bolest zglobova ekstremiteta.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

KLINIČKA SLIKA

Bolest se manifestira perzistentnim artritisom (obično poliartritisom) s ranim i preferencijalnim zahvaćanjem radiokarpalnih, metakarpofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih i metatarzofalangealnih zglobova. Svaki zglob udova može biti zahvaćen. Karakterizira ga osjećaj jutarnje ukočenosti, bol, oticanje zglobova, hipertermija tkiva iznad njih (boja kože se ne mijenja), simetrija upalni proces. Tipično, postupna pojava bolesti s valovitim fluktuacijama u jačini simptoma (ponekad se bilježe čak i više ili manje dugotrajne remisije na početku bolesti), sporo, ali postojano napredovanje artritisa, zahvaćajući sve više i više novih zglobova . Ponekad počinje reumatoidni artritis koji se relativno dugo može manifestirati monoartritisom velikog, često koljenskog zgloba. Poznata je i varijanta akutnog početka bolesti u kojoj se, osim oštećenja zglobova, bilježi visoka temperatura i izvanzglobne manifestacije (serozitis, karditis, hepatolienalni sindrom, limfadenopatija itd.).
Uznapredovali stadij bolesti karakterizira deformirajući, destruktivni (radiološki) artritis. Tipične deformacije metakarpofalangealnih (fleksijske kontrakture, subluksacije), proksimalnih interfalangealnih (fleksijskih kontraktura) i radiokarpalnih zglobova - devijacija šake prema van (tzv. reumatoidna šaka) i metatarzofalangealnih zglobova (čekićasti prsti, njihovi ravni subluksi) stopala, hallux valgus, što čini koncept reumatoidnih stopala. U nekim zglobovima mogu prevladavati upalne ili fibroproliferativne promjene. Češće su promjene na zglobovima mješovite.
Izvanzglobne (sistemske) manifestacije u reumatoidnom artritisu opažene su relativno rijetko, uglavnom sa seropozitivnim (za reumatoidni faktor) oblikom bolesti, teškim i generaliziranim zglobnim sindromom; njihova učestalost raste kako bolest napreduje. To uključuje potkožne (reumatoidne) čvorove, koji se češće nalaze u području zgloba lakta, serozitis - obično umjereno izražen adhezivni (adhezivni) pleuritis i perikarditis; limfadenopatija, periferna neuropatija - asimetrična lezija distalnih živčanih debla sa senzornim poremećajima, rijetko poremećaji kretanja; kožni vaskulitis, koji se češće manifestira točkastom nekrozom kože u predjelu nokta itd.
Rijetko se primjećuju klinički znakovi oštećenja unutarnjih organa (karditis pneumonitis itd.). U 10-15% bolesnika razvija se amiloidoza s pretežnom lezijom bubrega, koju karakterizira postupno povećanje proteinurije, nefrotski sindrom, a kasnije - zatajenje bubrega. Reumatoidni artritis, koji osim tipičnog oštećenja zglobova karakteriziraju splenomegalija i leukopenija, naziva se Feltyjev sindrom.

DIJAGNOSTIKA

Pokazatelji laboratorijskih istraživanja nisu specifični. U 70-80% bolesnika u krvnom serumu se otkriva reumatoidni faktor, ovaj oblik bolesti naziva se seropozitivnim. Od samog početka bolesti u pravilu dolazi do povećanja ESR-a, razine fibrinogena, gama globulina, C-reaktivnog proteina u krvi, kao i do smanjenja hemoglobina.
Radiografski razlikuju 4 stadija reumatoidnog artritisa:
. Stadij I (početni) - samo periartikularna osteoporoza;
. II faza - osteoporoza + suženje zglobnog prostora;
. III stadij - osteoporoza + suženje zglobnog prostora + erozija kostiju;
. Stadij IV - kombinacija znakova III faze i ankilaze zgloba.
Prije svega, radiološke promjene kod reumatoidnog artritisa javljaju se u zglobovima šaka i metatarzofalangealnim zglobovima.

LIJEČENJE

U prisustvu infekcije ili sumnje na nju (tuberkuloza, yersiniosis i sl.) neophodna je terapija odgovarajućim antibakterijskim lijekom. U nedostatku upečatljivih izvanzglobnih manifestacija (na primjer, visoka temperatura, Feltyjev sindrom ili polineuropatija), liječenje zglobnog sindroma počinje odabirom nesteroidnih protuupalnih lijekova: indometacina (75-150 mg / dan), ortofen (75-150 mg / dan), naproksen (500-750 mg / dan), rjeđe ibuprofen (1-2 g / dan); koriste se dugo (ne tečajevi), godinama. Istodobno se u najupaljenije zglobove ubrizgavaju kortikosteroidni lijekovi (hidrokortizon, metipred, kenalog). Zbog imunokompleksne prirode bolesti indicirano je provođenje tečajeva pasmofereze, u većini slučajeva dajući izražen učinak. Nestabilnost rezultata ove terapije indikacija je za dodavanje tzv. bazičnih lijekova: krizanol (34 mg zlata sadržano u 2 ml 5% otopine ili u 1 ml 10% otopine lijeka jednokratno tjedan dana intramuskularno), 0-penicilamin (kuprenil, metalkaptaza, 300-750 mg/dan), delagil (0,25 g/dan) ili sulfasalazin (2 g/dan). Ovi lijekovi djeluju sporo, pa ih treba koristiti najmanje 6 mjeseci, a uz jasan pozitivan učinak njihovo liječenje se mora nastaviti dalje (godinama).
Oralni kortikosteroidi u nedostatku svijetlih izvanzglobnih manifestacija propisuju se što je rjeđe moguće, obično samo za jake bolove u zglobovima, nesteroidne protuupalne lijekove i intraartikularnu primjenu kortikosteroida u malim dozama (ne više od 10 mg). / dan prednizolona), za kratko vrijeme iu kombinaciji s glavnim sredstvima, što vam omogućuje da naknadno smanjite dozu hormona i potpuno ih poništite. Kartikosteroidi (oralni prednizon 20-30 mg/dan, ponekad i do 60 mg/dan ili kao pulsna terapija: intravenski metipred 1 g tijekom 3 dana) apsolutno su indicirani u prisutnosti visoke temperature, generaliziranog reumatoidnog vaskulitisa. Imunosupresivi (klorbutin - 6-8 mg / dan, azatioprin - 100-150 mg / dan, ciklofosfamid - 100-150 mg / dan, metotreksat - 2,5-7,5 mg / dan jedan dan u tjednu) su lijekovi izbor u prisutnosti svijetlih izvanzglobnih manifestacija (polineuropatija, generalizirani vaskulitis, itd.), au ostalim slučajevima koriste se samo ako je sva dosadašnja terapija bila neučinkovita. Primjena osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa treba se provoditi pod stalnim nadzorom liječnika koji poznaje sve aspekte djelovanja ovih lijekova. Važan je u liječenju fizioterapija usmjerena na održavanje maksimalne pokretljivosti zglobova i održavanje mišićna masa. Fizioterapeutski postupci (elektroforeza nesteroidnih protuupalnih lijekova, fonoforeza hidrokortizona, primjene dimeksida) i lječilišni tretman su od pomoćne važnosti i primjenjuju se samo kod blagog intenziteta artritisa.
Kod perzistentnog mono- i oligoartritisa sinovektomija se izvodi ili uvođenjem izotopa zlata i drugih u zglob ili kirurški. Uz trajne deformacije zglobova, izvode se rekonstruktivne operacije.

Česta komplikacija virusne infekcije tijela je artritis s gripom. Kompleks simptoma takve bolesti uključuje mijalgiju - bol u mišićima i artralgiju - nelagodu u zglobovima. U osnovi, abnormalni odgovor tijela na patogen uzrokuje reaktivni artritis. Ne javlja se kod svih, ali se, kao komplikacija, može manifestirati u obliku upale jednog ili više zglobova već prvog dana infekcije gripom.

Zašto se artritis pogoršava?

Ovo patološko stanje povezano je s restrukturiranjem imuniteta kao odgovorom na patogeni agens - virus. Nakon gripe nastaju osebujni imunološki kompleksi, javlja se alergijska reakcija na sam patogen i na sekundarne bakterijske infekcije, koje se, u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela, pridružuju osnovnoj bolesti.

Mehanizam razvoja artritisa kod gripe je da na zglobnim površinama prekrivenim hijalinskom hrskavicom postoje receptori koji su slični antitijelima koja su se pojavila kao odgovor na patogena. Stoga, ne prepoznajući strance i svoje, stanice obrambenog sustava napadaju mišićno-koštani sustav. Brža i jača imunološka agresija usmjerena je protiv zglobova koji su dobro opskrbljeni krvlju. S krvlju dolazi i veći broj zaraćenih imunoloških kompleksa koji hrskavicu doživljavaju kao stranu. Sličan mehanizam ima reumatoidni artritis, koji se razvija sa streptokoknom infekcijom.

Simptomi gripe artritisa

Jedan od simptoma artritisa je upala zglobova.

Očituje se bolom, oteklinom i disfunkcijom. Već u početnom (prodromalnom) razdoblju gripe javljaju se slabost, ukočenost pokreta u udovima, mali grčevi mišića. Na kraju prvog dana bolesti u nekim slučajevima javlja se mono- ili oligoartritis – akutna upala jednog ili para zglobova. Artritis je rijedak tijekom punog obrasca gripe. Nakon 1-2 tjedna, imunološki kompleksi imaju vremena za stvaranje koji utječu na zglobne površine, zbog čega dolazi do trajne upale, koja može postati kronična.

Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim podacima. S reaktivnim artritisom gripe povećava se broj leukocita, ESR i C-reaktivni protein. Biokemijski parametri ukazuju na povećanje koncentracije seromukoidne i sijalične kiseline.

Na rendgenskom snimku s ovom patologijom neće biti promjena. U rijetkim slučajevima, s teškim tijekom procesa, formira se suženje zglobnog prostora, deformiraju se konture hrskavičnih površina. Ultrazvuk pokazuje sličnu sliku. Tjelesna temperatura raste do 38 °C. Bolesnici šepaju na zahvaćene udove, štedeći ih. Kada se pričvrsti upala zglobne kapsule, eksudat koji se nakuplja u šupljini rasteže kapsulu, što pogoršava situaciju povećanjem boli.

Kako liječiti artritis?

Pacijentu se savjetuje da ograniči kretanje u zglobovima, kako bi se smanjilo opterećenje na njih. Preporuča se jesti biljnu hranu bogatu vitaminima i mineralni kompleksi, smanjiti količinu slatkiša, piti više tekućine. Učinkovito djeluju antivirusna sredstva koja smanjuju virusno opterećenje i potiskuju upalu: Tamiflu, Amizon, Remantadin. Za ublažavanje boli i ublažavanje upale propisane su skupine lijekova prikazanih u tablici:

Metode fizioterapije

Liječenje ozokeritom pomoći će u regulaciji periferne cirkulacije u zglobovima.

Fizioterapijski tretmani uključuju:

• Parafinski oblozi. Metoda dugog i ujednačenog izlaganja toplini.
• Primjena ozokerita. Oblozi od tvari koja uključuje parafin, mineralna ulja i smole.
• Ultravisokofrekventna terapija (UHF). Metoda liječenja, koja se sastoji u utjecaju na tijelo električno polje ultravisoke frekvencije (40 MHz), koja se opskrbljuje pacijentu uz pomoć kondenzatorskih ploča-elektroda.
• Laserska terapija. Metoda fizioterapije korištenjem infracrvenog ili crvenog svjetlosnog zračenja.
• Magnetoterapija. Vrsta tretmana koja se sastoji od djelovanja statičkih magnetskih polja na zglobove na molekularnoj razini.
• Fonoforeza. Tehnika istovremenog izlaganja ultrazvuku i lijekovima.
• Elektroforeza. Liječenje s kombiniranim djelovanjem na tijelo struje male snage i napona (galvanizacija) i lijekovima.

Zašto je artritis opasan?

Komplikacije koje nastaju nakon upale zglobova dijele se na rane i kasne. Prvi uključuju flegmon i panartritis -

artritis - to je upala zgloba. Kod artritisa se opaža bol pri kretanju ili dizanju utega, zglob gubi pokretljivost, otekne, mijenja oblik, koža nad zglobom postaje crvena.

Glavni simptomi artritisa su:

Bol i oteklina u zglobovima.

Jutarnja ukočenost u zglobovima šaka.

Slabost, umor.

Povećanje tjelesne temperature.

Gubitak težine.

Vrste artritisa
Postoje dvije vrste artritisa:

Upalni artritis.

Degenerativni artritis.

Upalni artritis povezan je s upalom membrane koja oblaže zglob iznutra:

Infektivni (gnojni) artritis

Reumatoidni artritis

Giht

Degenerativni artritis povezan je s oštećenjem zglobne hrskavice:

Osteoartritis

Traumatski artritis

Purulentni artritis nastaje kada patogeni piogene infekcije prodiru u zglob. Purulentni artritis su primarni i sekundarni. Primarni artritis se vidi u ranama. Sekundarni artritis se razvija kada infekcija iz susjednih tkiva ili krvi uđe u zglob. Dolazi do oštećenja i uništenja hrskavice. Artritis može dovesti do periartikularnog celulitisa. U tom slučaju se opaža jaka bol, visoka temperatura, zimica.

Reumatoidni artritis- sistemska bolest s oštećenjem zglobova po vrsti poliartritisa.

Uzroci reumatoidnog artritisa još nisu razjašnjeni. Najčešće se ukazuje na ulogu streptokoka, virusa i drugih mikroorganizama te genetskih čimbenika.

Posebnu ulogu u nastanku reumatoidnog artritisa ima poraz vlastitog imunološkog sustava. Prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora u krvi definira dva oblika reumatoidnog artritisa.

Seropozitivni oblik artritisa je teži. Bolest obično počinje akutno, jutarnjom ukočenošću i bolovima, povišenom temperaturom. U početku je često zahvaćen jedan zglob (monoartritis), a nakon nekoliko mjeseci u proces su uključeni i ostali zglobovi.

Reumatoidni artritis često zahvaća male zglobove šake. Reumatoidni artritis karakterizira trajna bol koja se pogoršava tijekom kretanja i smanjuje noću. Artritis je praćen atrofijom mišića i stvaranjem reumatoidnih čvorića na koži.

Artritis s gripom
Većina oboljelih od gripe ima osjećaj oštećenja mišića i zglobova. Za vrijeme vrhunca gripe zglobovi su rjeđe zahvaćeni. Međutim, nakon 10-15 dana povećava se vjerojatnost artritisa. Artritis s gripom obično je alergijske prirode i često postaje kroničan.

Lajmska bolest uzrokovane spirohetama nakon ugriza krpelja. Vrlo često se u prvoj fazi bolesti javlja ukočenost vrata, a nakon nekoliko mjeseci kod bolesnika se javlja artritis.

Infektivno-alergijski artritis počinje akutno, razvija se zbog povećane osjetljivosti tijela na infektivno sredstvo (streptokok, stafilokokus aureus).

Infektivno-alergijski poliartritis češći je kod mladih žena. Postoji veza između pojave artritisa i akutne infekcije gornjih dišnih puteva. 10-15 dana nakon akutne infekcije, u razdoblju najveće alergije organizma, javlja se akutna upala zglobova. Ali ako pacijenti s akutnim respiratornim bolestima uzimaju protuupalne lijekove, proces u zglobovima se odvija sporo.

Poliartritis
Neinfektivni poliartritis se razvija kod sistemskih bolesti - alergija, bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma), bolesti krvi i hemoragijske dijateze, malignih tumora, bolesti s dubokim metaboličkim poremećajima (uremija, giht), ozljeda.

Upala periartikularnog tkiva kod artritisa
S periartritisom, burzitisom, tendonitisom i nekim drugim artritisom, zglobne kapsule, tetive, ligamenti postaju upaljeni. Uzroci ovih bolesti su mehanička preopterećenja ravnim stopalima, profesionalna i sportska preopterećenja, zakrivljenost kralježnice, ozljede. Često periartritis zahvaća zglobove ramena i kuka.

Liječenje artritisa

Trajanje artritisa je 1-2 mjeseca. Međutim, u nekih bolesnika traje dulje vrijeme.

Ponavljanje artritisa moguće je nakon ponovljene akutne infekcije ili hipotermije. Pod utjecajem protuupalne terapije, oblik i veličina zglobova se normalizira, a funkcija se obnavlja.

Terapija se provodi nehormonskim protuupalnim lijekovima: brufen, flugalin, naproksen, butadion, indometacin, voltaren.

Desenzibilizirajuća terapija - suprastin, difenhidramin. Dodatno se preporuča ultraljubičasto zračenje, vitamini, hrana s niskim udjelom ugljikohidrata. Nestanak artritisa mora biti potvrđen klinički i radiološki. Obično je potrebno dugotrajno liječenje, a zatim praćenje reumatologa, redovito laboratorijsko (2-4 puta godišnje) i radiološko (1-2 puta godišnje) praćenje aktivnosti upale tijekom više godina.

Razvijeno je i uspješno korišteno nekoliko skupina protuupalnih lijekova u borbi protiv artritisa. U akutnim slučajevima mogu se primijeniti injekcijom izravno u mjesto upale. Vraćanje pokretljivosti zglobova i elastičnosti mišića postiže se posebnim tehnikama gimnastike i masaže. Provodi se tečajni tretman s kondroprotektorima koji potiču obnovu hrskavice zglobova.

Nefarmakološki tretmani za artritis uključuju:

Smanjenje opterećenja na zglobovima: gubitak težine; izbor ortopedske cipele s mekanim potplatom i fiksiranom petom, korištenje lučnih nosača, štitnika za koljena, štapova za hodanje.

Terapeutske vježbe koje se trebaju izvoditi u sjedećem položaju, ležeći ili u vodi (tj. bez statičkih opterećenja) i ne smiju uzrokovati pojačane bolove u zglobovima. Vježbe na savijenim koljenima i čučnjevi su potpuno isključene. Preporučuju se časovi plivanja.

Fizioterapijski tretman: toplinski zahvati, ultrazvuk, magnetoterapija, laserska terapija, akupunktura, hidroterapija, masaža, električna impulsna stimulacija mišića. Bilo koji fizioterapijski postupci provode se u nedostatku kontraindikacija.

Riješiti se loše navike: prestati pušiti, pretjerana upotreba pića od kave.

Farmakološki tretmani za artritis:

Lokalna terapija: uporaba nesteroidnih protuupalnih krema, masti ili gelova; intraartikularna ili periartikularna primjena glukokortikosteroida.

Kod umjerenih bolova u zglobovima koriste se jednostavni lijekovi protiv bolova (paracetamol), a ako je njihov učinak nedovoljan, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Trenutno se velika pozornost u liječenju artritisa posvećuje lijekovima koji mogu ukloniti ne samo bol, već i spriječiti, usporiti ili preokrenuti patološke procese koji se javljaju u zglobovima s artritisom. Takvi lijekovi nazivaju se kondroprotektori, t.j. lijekovi za zaštitu hrskavice. Oni su u stanju potaknuti sintezu osnovne tvari hrskavice i istovremeno inhibirati proizvodnju enzima koji uništava hrskavicu. Dakle, kondroprotektori pospješuju regeneraciju i potiskuju destruktivne procese u hrskavici. Njihovim imenovanjem, bol se često značajno smanjuje, raspon pokreta se povećava, a funkcija zglobova se obnavlja. Kondroprotektori se dobro podnose i vrlo rijetko izazivaju nuspojave.

Kirurško liječenje (artroplastika zgloba), koja se koristi samo za najnaprednije oblike artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa
Ne postoji lijek za reumatoidni artritis. Trenutni tretmani imaju za cilj smanjenje upale, poboljšanje funkcije zglobova i sprječavanje invaliditeta kod pacijenata. Raniji početak liječenja poboljšava prognozu. Optimalno liječenje uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i terapiju tjelovježbom, promjenu načina života i druge intervencije. U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se dvije vrste lijekova: protuupalni ili brzodjelujući lijekovi prve linije i sporodjelujući lijekovi druge linije (također se nazivaju lijekovi koji modificiraju ili modificiraju bolest). U prvu skupinu lijekova spadaju aspirin i hormoni (kortikosteroidi) koji ublažavaju upalu i smanjuju bol. Osnovni lijekovi (npr. metotreksat) uzrokuju remisiju i sprječavaju ili usporavaju uništavanje zglobova, ali nisu protuupalni lijekovi. Kirurško liječenje koristi se za ispravljanje teških deformiteta zglobova.

Liječenje reaktivnog artritisa
Opće higijenske mjere za prevenciju crijevnih infekcija, korištenje kondoma za smanjenje rizika od infekcije urogenitalnom klamidijom i drugim spolno prenosivim bolestima.

Liječenje infektivnog artritisa
Infektivni artritis obično zahtijeva nekoliko dana bolničkog liječenja, nakon čega slijede sesije lijekova i fizikalne terapije tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Liječenje artroze
Gimnastika 2-3 puta tjedno po 15 minuta.
Periodično preventivno liječenje artroze 1-2 puta godišnje (kondroprotektori, fizioterapija, manualna terapija, masaža).
Nježan režim vježbanja i racionalna prehrana.

Liječenje infektivno-alergijskog artritisa
Antimikrobno, protuupalno i desenzibilizirajuće lijekovima. Prije propisivanja antibiotika bolesniku s artritisom, razjašnjava se njihova podnošljivost. Nakon liječenja artritisa poželjno je provesti balneološko liječenje (morske, sumporovodikove, radonske kupke).

Liječenje periartritisa
Liječenje periartritisa, burzitisa, tendinitisa traje 1-3 mjeseca. Bol se može ublažiti u roku od tjedan dana. Ako je periartritis uznapredovao (6 mjeseci ili više bez odgovarajućeg liječenja), često ostaje ograničenje pokretljivosti zglobova od 10-20%. Nakon uklanjanja akutnih simptoma periartritisa, potrebni su preventivni tečajevi 1-2 puta godišnje (kondroprotektori, fizioterapija, masaža).

Liječenje komplikacija artritisa
Sepsa je česta komplikacija artritisa. Kasne komplikacije uključuju fistule, ankiloze, iščašenja, artroze, deformacije udova. Liječenje komplikacija artritisa ovisi o trajanju bolesti. Purulentni artritis treba odmah liječiti. S gnojnim artritisom, upalna tekućina se isiše, a zglob se ispere izotoničnom otopinom natrijevog klorida, propisuju se antibiotici. Ud mora biti imobiliziran.

Netradicionalni tretmani artritisa:

U bocu od 200 grama stavite komadić kamfora veličine 1/4 komada rafiniranog šećera. 1/3 boce preliti terpentinom, 1/3 - suncokretovo ulje, 1/3 - vinski alkohol. Ostavite da se kuha 3 dana. Noću osušite utrljajte u zahvaćeni zglob i zavežite u obliku obloga.

Podmažite zahvaćene zglobove sokom od celandina, nakon nekoliko dana bol se smanjuje. Što se više soka nanosi na zglobove, to se tretman aktivnije odvija.

1 žličica celandin uliti 1 šalicu kipuće vode, ostaviti 1 sat. Piti po 50 g 3 puta dnevno 15 minuta prije jela 1-2 mjeseca.

1 sv. l. bilje drvene uši (srednje zvjezdane) prelijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati, omotano, 4 sata, procijediti. Uzmite 1/4 šalice 4 puta dnevno prije jela.

1 sv. l. svježe bilje portulaka uliti 1 šalicu hladna voda. Kuhajte 10 minuta nakon vrenja. Inzistirati, omotano, 2 sata, procijediti. Uzmite 1-2 žlice. l. 3-4 puta dnevno.

20 g cvjetova divljeg kestena inzistiraju 2 tjedna u 0,5 litara alkohola ili votke. Nanesite tinkturu kao trljanje.

Uzmite 50 g cvjetova divizma (medvjeđe uho) i inzistirajte 2 tjedna u 0,5 litara votke ili 70% alkohola. Ovu tinkturu koristite za trljanje kao anestetik.

3 žličice rizome i korijenje žutog encijana kuhati 20 minuta, zaljev, 3 čaše vode. Inzistirati, omotano, 2 sata, procijediti. Uzimajte 1/2 šalice 3-4 puta dnevno prije jela za artritis različitog porijekla.

1 čašu pregrada od oraha uliti 0,5 litara votke, ostaviti 18 dana. Uzmite 2-3 puta dnevno mjesec dana.

Reumatoidni artritis najviše pogađa ljude različite dobi, ali najčešće oni stariji od 30 godina. Među bolesnima je oko 5 puta više žena nego muškaraca. Općenito, prema istraživačima, reumatoidni artritis pogađa 1-2% svjetske populacije.
Do danas, uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest: članovi obitelji bolesnika imaju veću vjerojatnost da će dobiti ovu bolest od ostalih. Ali to ne znači da će se rođaci pacijenta razboljeti sa 100% vjerojatnošću. Bolest će se pojaviti samo ako za to postoje povoljni čimbenici.

Faktori rizika

Infekcija

U gotovo polovice bolesnika nastanku reumatoidnog artritisa prethodila je akutna respiratorna bolest (ARI), gripa, tonzilitis ili pogoršanje kronične bolesti. zarazne bolesti. Vrlo često se bolest razvija kao nastavak reaktivnog ili infektivnog artritisa.

Stres, teška hipotermija - ti čimbenici dovode do smanjenja imunoloških snaga i pojave alergijskih reakcija. Kao rezultat toga, reaktivnost može biti poremećena na način da tijelo počinje proizvoditi antitijela koja napadaju vlastite zglobove i tkiva. Taj se proces naziva autoalergija, pa je reumatoidni artritis danas klasificiran kao autoimuna bolest.

Kod reumatoidnog artritisa prvenstveno je zahvaćena sinovijalna membrana zglobova (membrana koja oblaže površinu zglobova) u kojoj nastaju upalni procesi. Istodobno se sinovijalne stanice aktivno množe, tvoreći agresivno tkivo - pannus, koje u procesu rasta uništava koštano, hrskavično tkivo i ligamente, što dovodi do uništenja i deformiteta zglobova.

Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa

Početak reumatoidnog artritisa obično je ili subakutni 20% ili postupni 70% s sindrom boli, oticanje i ukočenost zglobova ujutro. Sredinom dana bolovi popuštaju, pokreti postaju konsolidirani. Broj zahvaćenih zglobova povećava se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Samo u 10% bolesnika početak reumatoidnog artritisa je akutan. Za rani stadij bolesti posebno je karakteristično oštećenje malih zglobova šaka i stopala. Veliki zglobovi su obično kasnije uključeni u proces.
Obično se kod reumatoidnog artritisa, osim oštećenja zglobova, opažaju i druge manifestacije bolesti; u krvnom serumu nalazi se povećana razina reumatoidnog faktora, proteina koji nastaje prije upale. Često pacijenti imaju osjećaj slabosti, pogoršanje apetita i sna, groznicu do 37,2-38 ° C, zimicu. Pacijenti gube na težini, ponekad značajno.

U 20-35% bolesnika koji obično imaju reumatoidni faktor u krvnom serumu, uz teži tijek bolesti, javljaju se reumatoidni čvorovi (potkožni čvorići). Tipična lokalizacija nodula je zglob lakta i ekstenzorna površina podlaktice. Čvorovi se često pojavljuju tijekom pogoršanja bolesti i nestaju kako se opće stanje poboljšava.

Tijek bolesti je valovit: razdoblja pogoršanja bolesnikove dobrobiti zamjenjuju se razdobljima spontanih poboljšanja. Nakon stresa, prehlade ili hipotermije, stanje bolesnika se u pravilu pogoršava, razvija se takozvana aktivna faza bolesti. S vremenom se oštećenju zglobova dodaju različiti poremećaji aktivnosti unutarnjih organa. Ne samo kontinuirano liječenje pomoći će u izbjegavanju pogoršanja, već i mjere opreza. Vlaga, hladnoća, propuh, nagle promjene vremena i klimatske promjene izazivaju bolest. Nemojte se baviti teškim fizičkim radom. Stoga, ako ste ljubitelj seoskog odmora, trebate biti oprezni!

Liječenje reumatoidnog artritisa

Ukoliko postoji infekcija ili se sumnja na nju (tuberkuloza, yersiniosis i sl.), neophodna je terapija odgovarajućim antibakterijskim lijekom. U nedostatku upečatljivih izvanzglobnih manifestacija, na primjer, ne uočava se temperatura ili polineuropatija, liječenje zglobnog sindroma počinje odabirom nesteroidnih protuupalnih lijekova - indametacina, ortofena, naproksena, rjeđe - ibuprofena. Koriste se dugo (ne tečajevi), godinama.

Istodobno, kortikosteroidni lijekovi se ubrizgavaju u najupaljenije zglobove - hidrokortizon, metipred, kenalog. Imunokompleksna priroda bolesti ukazuje na učinkovitost tečajeva plazmafereze ( moderne metode pročišćavanje krvne plazme), u većini slučajeva daje izražen učinak.

Nestabilnost rezultata navedene terapije indikacija je za dodavanje osnovnih sredstava tzv. Djeluju na tlo koje uzrokuje bolest, njezinu osnovu. Ovi lijekovi se koriste s pogledom na budućnost, na temelju njihove sposobnosti da utječu na uzroke bolesti i prekinu njezin razvoj. Ali treba imati na umu da, za razliku od hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova, osnovni lijekovi ne daju trenutni pozitivan učinak, odnosno ne uklanjaju simptome bolesti u prvim danima i tjednima uporabe lijekova. U pravilu, osnovni preparati počinju djelovati nakon mjesec dana. To se smatra njihovim glavnim nedostatkom.
Primjena osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa treba se provoditi pod stalnim nadzorom liječnika koji poznaje sve aspekte djelovanja ovih lijekova. Osnovni lijekovi djeluju sporo, pa ih treba koristiti najmanje 6 mjeseci za redom, a uz jasno pozitivan učinak, uzimanje se nastavlja dugi niz godina.

Trenutno se kao osnovna terapija koristi pet skupina lijekova: soli zlata (krizanol, auranofin); D-penicilamin (kuprenil); antimikrobni lijek sulfasalazin; imunosupresivi - metotreksant, azatioprin, ciklofosfamid, klorbutin, leukeran; antimalarijski lijekovi - dalagil, plaquenil.

Kod reumatoidnog artritisa propisuju se daleko od bezopasnih lijekova. Posebno je ozbiljno potrebno uzeti u obzir hormonska sredstva. Svaka neovlaštena promjena doze ili ukidanje lijeka neizbježno će dovesti do pogoršanja bolesti. Imajte na umu da hormoni uzrokuju komplikacije: dijabetes, čir na želucu, nerazmjerna pretilost. Da, i drugi lijekovi - salicilati, citostatici, D-penicilamin - mogu uzrokovati bolove u želucu, proljev, alergije, promjene u sastavu krvi.

Od čega više pate probavni organi – od reumatoida ili od lijekova koji ga liječe, teško je reći. Ako osjetite bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, napravite gastroskopiju – moguć je čir na želucu. I lijekovi kao što je almagel pomoći će zaštiti želudac od korozivnog učinka lijekova.

Ali nemojte to uzeti nuspojava drogu kao nešto neizbježno. Lijekova ima puno, pa će liječnik uvijek naći zamjenu.
Od velike važnosti u smanjenju navale reumatoidnog artritisa su fizioterapijske vježbe, koje održavaju maksimalnu pokretljivost zglobova i održavaju mišićnu masu.

Ako vam je liječnik već postavio dijagnozu (nemojte žuriti postavljati dijagnozu bez liječnika - možete uništiti svoje zdravlje pogrešnim liječenjem!), Tada je glavni zadatak usporiti razvoj artritisa i ne postati bespomoćni invalid. Prije svega, registrirajte se kod stručnjaka za bolesti zglobova. Nema svaka poliklinika reumatologa, ali u okružnoj je obavezan. Ne gubite vrijeme tražeći super liječnika (pa čak i super iscjelitelja – tim više, opasno je za vaše zdravlje). Već je poznato iz stoljetne prakse da kronične bolesti bolje je liječiti se kod jednog liječnika koji će tijekom godina temeljito proučiti sve suptilnosti vaše bolesti i odmah uočiti sve promjene na gore. Posjetite svog liječnika barem jednom mjesečno. Budući da se reumatoidni artritis javlja s egzacerbacijama, koje liječnici nazivaju aktivne faze morate naučiti prepoznati vidljive znakove aktivnosti reumatoidnog artritisa. Ovo je lako učiniti.
- Naviknite se mjeriti temperaturu dva puta dnevno - ujutro i navečer. Povećanje temperature i povezana slabost i slabost ukazuju na aktivnost procesa.
- Pogledajte i osjetite zglobove. Budući da temperatura može porasti kod bilo koje upalne bolesti, otekline i bolovi u zglobovima ukazuju na aktivnost reumatoidnog artritisa. Opipajući zglob, možete vidjeti da je koža iznad njega vruća. Nemojte zaboraviti da ne mogu povrijediti samo prethodno zahvaćeni zglobovi, već i novi.
- Kod prvih znakova upale obratite se liječniku. Ako testovi potvrde aktivnost bolesti, svakako pristanite na liječenje u bolnici. Kod kuće se ne može nositi s pogoršanjem. Trebat će ne samo potpuni pregled, već i odabir lijekova, prilagodba njihove doze i kompleks medicinskih postupaka. Sve je to moguće samo u bolnici.
- Nakon uklanjanja egzacerbacije, korisno je provesti tečaj sanatorijskog liječenja. Bolje je oporaviti se u lječilištima Evpatoria, Matsesta, Odessa i Pyatigorsk. Možete dobiti besplatan ili sniženi bon, a ujedno i spa karticu od svog reumatologa.
Ako se upala zglobova ne može previdjeti, onda promjene u unutarnji organi ne osjećaju se dugo: vrlo često se javljaju pod krinkom drugih bolesti. Često dolazi do reumatoidnog oštećenja pluća, srca, jetre, bubrega, krvnih žila i crijeva. Takve komplikacije ne samo da mogu ozbiljno pogoršati stanje pacijenta, već predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Reumatoidni artritis ne zaobilazi najvažniji organ – srce. S vremenom se može čak i formirati kvar. Da biste "uhvatili" reumatoidni karditis na samom početku, provedite samopregled: brojite puls, zabilježite ne samo broj otkucaja, već i njihovu ujednačenost, svakodnevno mjerite pritisak. Pazite kako podnosite fizički umor, ima li bolova u srcu i kratkog daha. Logično je češće raditi EKG, a ako postoje znakovi upozorenja, zamolite liječnika da vas uputi na ehokardiografiju.

Gotovo polovica bolesnika s reumatoidnim artritisom zahvaća pluća. "Prve gutljaje" su kašalj i otežano disanje, koji se pojavljuju istodobno s upalom zglobova. Važno je na vrijeme obratiti pažnju na njih i posjetiti liječnika. Potrebno je napraviti rendgenske snimke kako bi se otkrile uznapredovale promjene pluća.

Gotovo uvijek, s reumatoidnim artritisom, razina hemoglobina u krvi se smanjuje. Stoga pripazite na kožu – njezino bljedilo ukazuje na anemiju. A slabost i vrtoglavica govore da je anemija izražena. Ali prava razina hemoglobina može se odrediti samo uz pomoć testova. Slobodno uzmite uputnicu za analizu krvi i to barem jednom u dva mjeseca. Uvijek zadržite prethodni rezultat kako bi liječnik mogao izvući zaključke na temelju usporedbe.

Bolest poprima težak karakter s oštećenjem bubrega. Sakupite urin u prozirnu staklenku i pregledajte sadržaj na svjetlu. Zamućen urin može ukazivati ​​na prisutnost proteina u njemu, a crveni urin može ukazivati ​​na krv. I jedno i drugo je loše. Ali čak i ako urin izgleda normalno, povremeno ga uzimajte na analizu - većina promjena nije vidljiva oku. I pazite na oticanje: vrećice koje se pojavljuju ujutro ispod očiju ukazuju na kršenje bubrega. Na to ukazuje i stalni porast krvnog tlaka.
Bolest također zahvaća oči, kožu, krvne žile i živce. Nemojte zanemariti ambulantne preglede, redovito se konzultirajte sa stručnjacima, nemojte čekati pojavu očitih znakova reumatoidnog artritisa.

Uzroci RA još nisu u potpunosti shvaćeni, ali istraživanja su u tijeku na ovom području. Znanstvenici znaju da je RA autoimuna bolest. Normalna uloga imunološkog sustava tijela je da se bori i štiti ljude od infekcija. Međutim, kada osoba ima autoimunu bolest, njezin vlastiti imunološki sustav uništava vlastita, zdrava tjelesna tkiva, a ne strane tvari, poput infekcije.

U slučaju RA, imunološki sustav cilja na sluznicu zglobova, nazvanu sinovijalna membrana, uzrokujući upalu i oštećenje zglobova.

Karakteristična oteklina nastaje kada zglob stvara previše mazive (sinovijalne) tekućine kao odgovor na upalu. Ponekad mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela, poput pluća i očiju.

Neki ljudi mogu biti pod većim rizikom od razvoja RA zbog nasljednih čimbenika. Što točno uzrokuje imunološki sustav tijela da napada zglobove, ostaje nepoznato.

Zbog upale zglobovi postaju bolni, vrući i natečeni, a kretanje je ograničeno. Upala uzrokovana RA može dovesti do oštećenja zglobova, osobito ako se ne liječi. RA se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja između 35. i 64. godine života. To je drugi najčešći oblik artritisa u svijetu. Procjenjuje se da su 57% ljudi s RA žene.

Najčešći simptomi RA su:

1. Oticanje, bol i toplina u zglobovima. Obično su zahvaćeni manji zglobovi, poput onih na rukama ili nogama.
2. Trajni umor.
3. Poteškoće sa spavanjem zbog boli.
4. Slabi mišići.
5. Osjećaj žeđi i znojenja.

Tijek i težina RA razlikuju se od osobe do osobe i ne postoje dva ista slučaja. Simptomi se mogu mijenjati svaki dan. Može biti trenutaka kada je bolest aktivna i napreduje, au drugim slučajevima bolest je neaktivna.

Bol u zglobovima može se ukloniti ili svesti na minimum, značajno ublažavajući bolno stanje. Menovazin je jedan od najboljih lijekova koji može imati snažan analgetski učinak. Provjeren je vremenom i samo se preporučuje u liječenju RA.

Drugi lijekovi koji se koriste za liječenje osoba s RA mogu povećati rizik od infekcija. Cijepljenje može pomoći u sprječavanju nekih od ovih infekcija.

Autoimuna bolest, RA nastaje kada imunološki sustav osobe greškom napadne vlastito tkivo. Dok RA prvenstveno utječe na tkivnu sluznicu zglobova, također može utjecati na pluća, srce, bubrege i oči.

Lijekovi za reumatoidni artritis djeluju tako što potiskuju imunološki sustav pacijenta. Međutim, nepoželjno nuspojava ova supresija je povećan rizik od infekcije, osobito u plućima.

Cijepljenje može značajno smanjiti rizik od infekcije. No, ako pacijent ima oslabljen imunološki sustav, treba izbjegavati cjepiva koja sadrže žive viruse. Ove vrste cijepljenja mogu uzrokovati infekciju kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Verzija spreja za nos sadrži živi virus i stoga se ne preporučuje osobama koje imaju oslabljen imunološki sustav.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome koja bi cijepljenja mogla biti od pomoći i kada bi tijekom liječenja bilo najbolje vrijeme da ih primite.