სიზმარში კბილების გახეხვის მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში

კბილების გახეხვა, ანუ ბრუქსიზმი საკმაოდ უსიამოვნო სინდრომია პაციენტისთვის და პრობლემური პრობლემა მისი დამსწრე ექიმისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფენომენი გვხვდება ლაბილური ნერვული სისტემის მქონე ადამიანებში. მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1-3%, ასაკის მიუხედავად, მიდრეკილია ამ მდგომარეობის მიმართ.

ღამის ბრუქსიზმი ყველაზე გავრცელებულია, მაგრამ დღისით კბილების გახეხვაც ხდება. დღეისათვის სრულად არის შესწავლილი პათოლოგიური მდგომარეობისა და დაავადებების ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც იწვევს ბრუქსიზმს.

ბრუქსიზმი ემყარება საღეჭი კუნთების უნებლიე სპაზმს, ყბების დახურვას და კრუნჩხვითი უკონტროლო მოძრაობას მათ გვერდითი და წინა-უკანა მიმართულებით. ამავდროულად, ხდება კბილების ერთმანეთთან მიბმა საღეჭი ზედაპირებით, რაც საბოლოოდ იწვევს ხახუნს დაფქვასთან ერთად. გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს მთელი რიგი სხვა გადახრები, არტერიული წნევის დაქვეითება, პულსის შენელება და აპნოე. დაფქვა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე.

ბრუქსიზმი მოზრდილებში: მიზეზები

დროებითი ყბის სახსრების ანთება

შედეგად, ეს იწვევს სახსრების ფუნქციის დარღვევას. ეს დარღვევა შეიძლება მოისმინოს დაწკაპუნების სახით, როდესაც პირი ფართოდ არის გახსნილი (ჩვეულებრივ, ყვინვისას). ქრონიკულ ანთებას დროებითი ქვედა ყბის სახსარში იწვევს ნერვული იმპულსების მატება და შეუძლია საღეჭი კუნთების უეცარი სპაზმის სტიმულირება. შეკუმშვით, კუნთები იწყებენ ქვედა ყბის მოძრაობას, რაც იწვევს დამახასიათებელ ჭექა-ქუხილს. აქ ვითარდება მანკიერი წრე: კუნთების სპაზმი იწვევს ანთებას, ხოლო ანთებას მხარს უჭერს სპაზმი, ეს ყველაფერი არღვევს სახსრების ზედაპირების ნორმალურ თანაფარდობას.

ნერვული დარღვევები

ქრონიკული ნევროზული მდგომარეობის არსებობა და ნერვული სისტემის დაღლილობა ხანგრძლივი ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესის გამო. ყველაზე ხშირად დღისით ბრუქსიზმი ნერვულ საფუძველზე ვითარდება. ძილის ერთ-ერთი ფუნქციაა არასაჭირო ინფორმაციის მოშორება და მისი დამუშავება, ამიტომ სიზმარში ადამიანი აგრძელებს დღის პრობლემებს, ვერ მოდუნდება და იწყებს კბილების ღრჭიალს.

ღამის ბრუქსიზმი დროში ემთხვევა REM ძილს, მოუსვენარი ძილის ეპიზოდების ჩათვლით: თვალის კაკლების აქტიური მოძრაობები, კუნთების უნებლიე კრუნჩხვები.

ხშირად შერწყმულია ხრაშუნა ენურეზთან, ძილში სიარული, სიზმარში საუბარი, ხვრინვა.

ასეთი პაციენტები ხშირად განიცდიან მავნე ჩვევას დღის განმავლობაში, კერძოდ, გამოცდილების დროს კბენენ ფრჩხილებს ან საგნებს (კბილებს, ასანთს, კალმებს, ფანქრებს).

ნეიროტოქსინების მოქმედება

ყველაზე გავრცელებულია საყოფაცხოვრებო შხამები, რომლებიც წამლავს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას - ნიტროსაღები, ნიკოტინი, ალკოჰოლი.

სტომატოლოგიური პრობლემები

ყბის და თანკბილვის ანომალიები და პათოლოგიები:

გავრცელებული მაგალითია სიბრძნის კბილების გართულებული ამოფრქვევა;

იმპლანტების მიდამოში ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს საღეჭი კუნთების სპაზმი და ბრუქსიზმი;

არასწორად მორგებული ფიქსირებული პროთეზების არსებობა;

მალოკლუზია.

ბრუქსიზმის სიმპტომები

სინდრომის დღის ვარიანტს თავად პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს, ღამის ჩხვლეტას, როგორც წესი, ახლობლები და ახლობლები აფიქსირებენ, რომლებსაც ხშირად აშინებთ პაციენტის ასეთი საქციელი.

ბრუქსიზმის ტიპიური გამოვლინებებია:

კბილების გახეხვა ან გახეხვა;

სახის კუნთების ტკივილი, განსაკუთრებით ტემპორ-მანდიბულური, დილით;

კბილების გაფხვიერება, მათი ტრავმული ჩიპები და მოტეხილობები;

კბილის მინანქრის მომატებული მგრძნობელობა ცხელი, ცივი, ტკბილის მიმართ, მისი თანდათანობით წაშლის გამო;

დროებითი ქვედა ყბის სახსრების ქრონიკული ანთება, რაც იწვევს ყბის მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვას;

ღამის ძილის სიღრმის დარღვევა იწვევს ძილის მუდმივ ნაკლებობას, თავის ტკივილს, დღისით ძილიანობას და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს.

დამატებითი დისკომფორტი ბრუქსიზმისგან

ბრუქსიზმი შეიძლება იყოს უკუჩვენება ინსტალაციის, გვირგვინების, იმპლანტების იმპლანტაციისთვის, რადგან გვირგვინის ყველაზე რბილი მასალაც კი არღვევს ანტაგონისტი კბილის მინანქარს;

ოსტეოარტიკულური აპარატის, კბილების და კუნთების მდგომარეობის ობიექტური ცვლილებების გარდა, მნიშვნელოვანი პრობლემაა დისკომფორტი პაციენტის ახლობლებისთვის და თავად პაციენტის თანდათანობითი ნევროტიზაცია, თუ მან იცის სინდრომის არსებობის შესახებ.

თეორია ბრუქსიზმის ურთიერთობის შესახებ ჰელმინთურ ინვაზიებთან

ხალხში არსებობს მოსაზრება, რომ სიზმარში კბილების გახეხვა, განსაკუთრებით თუ ის ვითარდება ბავშვებში, მიუთითებს ჰელმინთური შემოსევების არსებობაზე. სწორედ ამით შეიძლება გაამართლოს ნივრით ბრუქსიზმის მკურნალობის მეთოდი. სინამდვილეში, ამ ორ პათოლოგიურ მდგომარეობას შორის პირდაპირი ურთიერთდამოკიდებულება არ არსებობს. კბილების გახეხვა შეიძლება იყოს ბავშვი ან ზრდასრული, რომელსაც არ აქვს ჭიები და არც არასდროს აქვს. მეცნიერების თვალსაზრისით ორ სახელმწიფოს შორის კავშირი ორი წერტილით შეიძლება აიხსნას.

უპირველეს ყოვლისა, ნებისმიერი ჰელმინთური ინვაზიის დროს შეიძლება მოხდეს პაციენტის ნეიროტიზაცია.

მეორეც, ნაწლავის ბევრ ჰელმინთიაზე, მცირდება ვიტამინის B12 გამომუშავება, რაც აუარესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას და შეიძლება გახდეს წინაპირობა დროებითი ქვედა ყბის სახსრის საღეჭი კუნთების დარღვევისთვის.

მესამე, B12-დეფიციტური ანემია არღვევს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას ტვინში, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძილის სიღრმის ცვლილებაზე და გამოიწვიოს ნაწილობრივი კრუნჩხვების ტიპის კუნთების უნებლიე სპაზმი, მათ შორის საღეჭი კუნთების ტრიზმუსი.

რატომ კრაჭავს ბავშვი სიზმარში კბილებს?

სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ბრუქსიზმი გვხვდება ბავშვთა პოპულაციის 15-50%-ში.

ამ მდგომარეობის მიზეზები ყველაზე ხშირად მდგომარეობს ნევროლოგიური პრობლემების, ასთენიის ან ხშირი დაღლილობის სიბრტყეში, აგრეთვე ყბების სტრუქტურის ანომალიებში, სახის ჩონჩხის და ნაკბენის პათოლოგიებში.

არ უარყოთ მემკვიდრეობის გავლენა. ღამის ბრუქსიზმით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 80%-ს ჰყავს მშობელი, რომელსაც იმავე ასაკში აწუხებდა ღამის ბრუქსიზმი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩხვლეტა ჩნდება ხანგრძლივი ინფექციური პათოლოგიის ან ბავშვის ძუძუს ძუძუს მოცილების შემდეგ.

კბილების გახეხვა და ადენოიდები

ადენოიდების მქონე ჩვილების 80%-მდე ასევე განიცდის ბრუქსიზმით. ეს გამოწვეულია ცხვირით სუნთქვის დარღვევით და ძილის სიღრმის დაქვეითებით, რის შედეგადაც დღის სხვადასხვა დროს ხდება ტვინის მარცხენა ან მარჯვენა ნახევარსფეროს სტიმულირება.

კბილების გახეხვა და ეპილეფსია

საკმაოდ საინტერესოა კვლევები, რომლებიც ჩატარდა იმის დასადგენად, არის თუ არა კავშირი ეპილეფსიასა და ბრუქსიზმს შორის. EEG მონაცემების მიხედვით, ბავშვებში, რომლებსაც აწუხებთ კბილების გახეხვა, დაძინების ფაზა მცირდება, ხოლო ბრუქსიზმის ეპიზოდები უფრო ხშირად გვხვდება ძილის პირველ ნელ და მეორე ფაზაში. პირდაპირი კავშირია ძილში სიარულისა და კბილების ჩხვლეტას, ასევე გონების დაკარგვასა და წარსულში სიზმარში ლაპარაკს შორის. არ არსებობს კავშირი ეპილეფსიასა და ბრუქსიზმში კრუნჩხვებს შორის. ყველაზე ხშირად, უფრო მოძრავი ბავშვები, რომლებმაც ადრე დაიწყეს ჯდომა, დგომა, სიარული, ისევე როგორც ისინი, ვინც უფრო ადრე ლაპარაკობდნენ, ვიდრე თანატოლები, განიცდიან კბილებს.

თუ ბავშვს ორი თვის განმავლობაში აწუხებს ხანმოკლე (10 წამზე ნაკლები) და იშვიათ შეტევები, ჩვეულებრივ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ყოველდღიური რუტინის ორგანიზებას, დაიძინოთ ადრე და დაუმატოთ დღის ძილი, ასევე ღირს დროის შეზღუდვა. კლასებში და კომპიუტერთან ყოფნა. ხშირად ეს ეპიზოდები თავისთავად ქრება დამატებითი თერაპიის გარეშე.

ხშირი და გახანგრძლივებული კრუნჩხვების არსებობისას, რომლებიც შერწყმულია ძილის სიღრმის დარღვევის სხვა გამოვლინებებთან, ბავშვი უნდა აჩვენოს ნევროლოგს (დანიშნოს მცენარეული სედატიური საშუალებები, ფსკერის გამოკვლევა, ეეგ). ასევე ღირს სტომატოლოგთან კონსულტაცია ორთოდონტიული პრობლემების არსებობის დასადგენად. ყველაზე ხშირად ბავშვთა ბრუქსიზმის კორექტირება ხდება ჰაერის ბალიშებზე სილიკონის საბურავებით, როგორც წესი, 3-5 წლის ასაკიდან.

მკურნალობა:

სტრესის პროვოცირების ფაქტორების შეზღუდვა;

საკმარისია სუფთა ჰაერზე სიარული, რათა თავიდან აიცილოთ ტვინის ჟანგბადის შიმშილი;

არ დალიოთ სასმელები, რომლებიც ასტიმულირებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (სოდა, ალკოჰოლი, ენერგეტიკული სასმელები, ყავა, ძლიერი ჩაი) ღამით;

გამოიყენეთ სილიკონის ქუდები;

მშრალი სითბო საღეჭი კუნთების პროექციაზე ძილის წინ;

მცენარეული სედატიური საშუალებები.

სილიკონის ქუდები ხელს უშლის კბილების ცვეთას და შეგიძლიათ შეუკვეთოთ სტომატოლოგი. თავსახური იდება პირში ძილის წინ. ის ქმნის სწორ ნაკბენს და არ აძლევს კბილების ზედაპირებს ერთმანეთთან შეხების საშუალებას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ სტანდარტული პირის დამცავი და დაარეგულიროთ იგი თქვენს ნაკბენზე. ასეთი ორთოდონტიული ხელსაწყოები შედგება ორი ნაწილისაგან, თითოეულ მათგანს აქვს სახელური-ფურცელი. მოწყობილობას ათავსებენ მდუღარე წყალში (10 წამამდე) სილიკონის პლასტმასის დასამზადებლად, რის შემდეგაც მას აძვრენ და პირში შეჰყავთ. ამის შემდეგ საჭიროა ყბები 3-4-ჯერ ძალით შეკუმშოთ, რაც ქუდზე საკუთარი კბილების შთაბეჭდილებას დატოვებს. ამის შემდეგ, სახელურები იჭრება. ამ გზით მიღებული უჯრა საიმედოდ ფიქსირდება პირში და ხელს უშლის კბილების წაშლას ძილის დროს.

ბრუქსიზმის დღის ფორმის არსებობისას სტომატოლოგები ასევე იყენებენ სლინტის სხვადასხვა მოდიფიკაციას, რომელიც ხელს უშლის კბილის მინანქრის გახეთქვას და არ შეიმჩნევა პირის ღრუში მოთავსებისას.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიდეპრესანტები და კუნთების რელაქსანტები.

ამრიგად, დღეს ბრუქსიზმი შეიძლება მიეკუთვნოს მედიცინის სხვადასხვა სფეროს. ამიტომ, როდესაც კბილების გახეხვა გამოვლინდა ბავშვში ან ზრდასრულში, უნდა შემოწმდეს მინიმუმ 2 სპეციალისტი: სტომატოლოგი და ნევროპათოლოგი.