Τι δείχνει η φθοριογραφία, ενδείξεις, μεθοδολογία έρευνας

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, η ουσία της οποίας είναι η φωτογράφηση των ιστών και των οργάνων του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ από ειδική οθόνη με περαιτέρω στερέωση σε φιλμ ή ψηφιοποίηση και εμφάνιση της εικόνας που προκύπτει σε οθόνη. Κατά κανόνα, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορισμένων πνευμονικών παθήσεων, αν και προηγουμένως ασκούνταν σε άλλους κλάδους της ιατρικής, ιδίως στη γαστρεντερολογία. Θα μάθετε σε ποιον εμφανίζεται η διάγνωση με αυτήν τη μέθοδο, για τις αντενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής της, καθώς και για το τι σημαίνουν αυτές ή αυτές οι αλλαγές στο ακτινογράφημα, από το άρθρο μας.

Αναφορά ιστορίας

Ο πρώτος φθοριογράφος εφευρέθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα (ακριβέστερα, το 1896) από τον επιστήμονα J. Blair, ο οποίος θεωρείται ο ανακάλυψες της φθορογραφίας. Είναι ενδιαφέρον ότι για 120 χρόνια ο σχεδιασμός της συσκευής για αυτή τη μελέτη δεν έχει αλλάξει ριζικά. Φυσικά, έγιναν αρκετές τροποποιήσεις, αλλά η αρχή της λειτουργίας του παρέμεινε η ίδια όπως την είδε ο συγγραφέας.

Στις αρχές του 20ου αιώνα (το 1924), άνοιξε το πρώτο κέντρο φθοριογραφικής έρευνας στο Ρίο ντε Τζανέιρο και σύντομα αυτή η ερευνητική μέθοδος έγινε ευρέως διαδεδομένη και εξαπλώθηκε παντού.

Η εισαγωγή της φθοριογραφίας στη ρωσική ιατρική έγινε από τους K. Pomeltsov, Ya. Shik και ορισμένους άλλους επιστήμονες. Σήμερα, κάθε ενήλικας πρέπει να υποβάλλεται σε αυτή τη μελέτη ετησίως (ξεκινώντας από την ηλικία των 15 ετών), και ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού ακόμη πιο συχνά (αλλά θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω).

Ακτινογραφία και ακτινογραφία - το ίδιο πράγμα;

Οι ενδείξεις για ακτινογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων είναι διαφορετικές.

Παρά το γεγονός ότι η ουσία αυτών των διαγνωστικών μεθόδων είναι η ίδια, εξακολουθούν να διαφέρουν. Η ακτινογραφία είναι πολύ φθηνότερη από την ακτινογραφία, περιλαμβάνει τη χρήση μικρού φιλμ σε ρολό (και η ψηφιακή μέθοδος δεν χρειάζεται καθόλου φιλμ), η οποία, επιπλέον, αναπτύσσεται αμέσως από ένα ρολό και όχι από κάθε εικόνα ξεχωριστά.

Η ακτινογραφία απαιτεί τη χρήση φιλμ διαφορετικών μεγεθών (ανάλογα με το μέρος του σώματος που εξετάζεται), το φιλμ είναι αρκετά ακριβό, οι εικόνες επεξεργάζονται μεμονωμένα και χρειάζονται ειδικές συσκευές για την ανάπτυξή τους.

Επομένως, η ακτινογραφία είναι μια απλούστερη, φθηνότερη μέθοδος έρευνας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις λιγότερο κατατοπιστική από την ακτινογραφία.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου (προληπτικής) που επιτρέπει για πρώτη φορά τον εντοπισμό ή την υποψία μιας ασθένειας. Εάν ο γιατρός εντοπίσει ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο ακτινογράφημα, θα συστήσει στον ασθενή μια πρόσθετη εξέταση, μεταξύ των μεθόδων της οποίας θα υπάρχει ακτινογραφία.

Είδη, μέθοδοι έρευνας

Ανάλογα με τον εξοπλισμό που διατίθεται στο οπλοστάσιο του ιατρικού ιδρύματος, μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς φιλμ ή ψηφιακή φθορογραφία:

• Η πιο κοινή μέθοδος είναι το φιλμ. Με αυτό, η ακτινοβολία ακτίνων Χ διέρχεται από το εξεταζόμενο μέρος του σώματος του ασθενούς (στη μελέτη των πνευμόνων - μέσω του θώρακα) και εισέρχεται στο φιλμ της οθόνης, που βρίσκεται πίσω από αυτό. Η μέθοδος προβλέπει μια αρκετά υψηλή (σε σύγκριση με την ψηφιακή φθορογραφία) έκθεση ακτινοβολίας - 0,2-0,5 mSv και η ποιότητα της εικόνας είναι κάτω από το μέσο όρο.
• Η ψηφιακή ακτινογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος που λειτουργεί με βάση την αρχή της ψηφιακής κάμερας. Οι ακτίνες Χ περνούν από το σώμα του ασθενούς και πέφτουν σε μια ειδική μήτρα σύλληψης, μετά την οποία ψηφιοποιούνται και η εικόνα που προκύπτει εμφανίζεται σε οθόνη υπολογιστή και αποθηκεύεται στη μνήμη της. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η μικρή έκθεση σε ακτινοβολία (0,05 mSv) και οι εικόνες υψηλής ποιότητας, οι οποίες, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκτυπωθούν, να σταλούν με e-mail ή να αποθηκευτούν σε εξωτερικά μέσα.

Ενδείξεις

Στη χώρα μας η ακτινογραφία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του προγράμματος για την έγκαιρη ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Πραγματοποιείται τακτικά (κυρίως μία φορά το χρόνο) σε όλα τα άτομα που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 15-16 ετών. Στην πορεία, σημάδια ογκολογικών ασθενειών (ιδίως, καρκίνος του πνεύμονα) μπορούν να ανιχνευθούν στα ακτινογραφήματα.

Για τον σκοπό της διάγνωσης άλλων βρογχοπνευμονικών παθολογιών (ή, και άλλων), αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται, ωστόσο, τα σημάδια τους, φυσικά, φαίνονται στις εικόνες.

• ετήσια ιατρική εξέταση·
• ζώντας με μια έγκυο γυναίκα, ένα μωρό και σε σοβαρές καταστάσεις επιδημίας - με ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας (πιστοποιητικά σχετικά με το πέρασμα της φθοριογραφίας από τους γονείς μπορούν να ζητηθούν από προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα ή σχολεία).
• Συσκευή που χρησιμοποιείται.
• κλήση για στρατιωτική θητεία·
• επαφή με ένα άτομο που είναι άρρωστο·
• υποψία για .

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο:

• παιδική ηλικία έως 15 ετών (χρησιμοποιείται ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά).
• σοβαρή σωματική κατάσταση (αδυναμία να είναι σε όρθια θέση).
• μη αντιρροπούμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σχετικές αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός. Η ακτινογραφία εγκύου συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις (μεμονωμένα ή σε περίπτωση σοβαρής επιδημικής κατάστασης για φυματίωση στην περιοχή όπου ζει η γυναίκα) και μόνο μετά από 25 (ιδανικά μετά από 36) εβδομάδες, όταν τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου είναι ήδη σχηματίζονται, πράγμα που σημαίνει ότι η έκθεση στην ακτινοβολία δεν θα παραβιάζει την ανάπτυξή τους.

Είναι δυνατόν να διεξαχθεί αυτή η μελέτη για μια γυναίκα που θηλάζει ένα παιδί, αλλά δεν πρέπει να προσφέρεται ακτινοβολημένο γάλα στο παιδί - μετά από ακτινογραφία, πρέπει να εκφραστεί.

Προετοιμασία και μεθοδολογία της μελέτης

Η ακτινογραφία των πνευμόνων δεν απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα. Το μόνο είναι ότι καλό είναι ο ασθενής να σταματήσει το κάπνισμα 2-3 ώρες πριν τη διάγνωση.

• Η διάρκεια της μελέτης είναι 5 λεπτά.
• Ο ασθενής εισέρχεται στην αίθουσα ακτινογραφίας, παρουσιάζει στον ιατρό ένα διαβατήριο και ένα παραπεμπτικό για τη μελέτη.
• Γδύνεται μέχρι τη μέση της και τραβάει τα μακριά μαλλιά της σε έναν ψηλό κότσο.
• Πλησιάζει τη συσκευή, στέκεται σε ένα ειδικό σκαλοπάτι, βάζει το πηγούνι του στην εσοχή που υπάρχει εκεί.
• Ο ιατρός πλησιάζει τον πίνακα ελέγχου, ζητά από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και μετά να κρατήσει την αναπνοή του, ανάβει τη συσκευή.
• Το μηχάνημα βγάζει φωτογραφία, αφήνεται ο ασθενής να αναπνεύσει και καλείται να ντυθεί, καθώς η διαδικασία έχει τελειώσει.

Για το αποτέλεσμα της μελέτης, ο ασθενής έρχεται την επόμενη μέρα ή στέλνεται απευθείας στο σημείο - στον θεραπευτή ή στον οικογενειακό γιατρό.

Αποτελέσματα ακτινοσκόπησης

Εάν δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στο ακτινογράφημα, ο γιατρός γράφει στο συμπέρασμα ότι οι πνεύμονες και η καρδιά είναι φυσιολογικά.

Η περιγραφή των ακτινογραφημάτων γίνεται άμεσα από 2 ακτινολόγους. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν λάθη στην ερμηνεία τους. Αν δεν υπάρχουν στοιχεία για φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα, βάζουν σφραγίδα στο παραπεμπτικό και γράφουν ότι οι πνεύμονες και η καρδιά είναι φυσιολογικά. Εάν εντοπιστούν αλλαγές στην εικόνα, που υποδηλώνουν την παρουσία παθολογικής διαδικασίας σε αυτά τα όργανα, αυτό αναφέρεται στον τοπικό γιατρό ή στον ίδιο τον ασθενή και συνιστάται ανεπιφύλακτα μια πρόσθετη εξέταση. Σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης, περιλαμβάνει:

• ανάλυση πτυέλων για φυματίωση (τρεις φορές) - φυσικά, εάν ο ασθενής έχει παραγωγικό βήχα.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς.

Ένα ακτινογράφημα, στην πραγματικότητα, όπως μια ακτινογραφία, είναι μια εικόνα που σχηματίζεται λόγω της διαφορετικής πυκνότητας των ιστών από τους οποίους περνούν οι ακτίνες Χ - κάποιοι ιστοί των ακτίνων συγκρατούνται περισσότερο και άλλοι λιγότερο. Υπάρχει η έννοια του κανόνα, δηλαδή, αυτό ακριβώς πρέπει να μοιάζει ένα ακτινογράφημα ενός υγιούς ατόμου. Εάν κάτι δεν αντιστοιχεί σε αυτόν τον κανόνα, ο γιατρός υποπτεύεται κάποιο είδος παθολογίας:

• Οι περισσότερες ακτινολογικές αλλαγές σχετίζονται με την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, ο οποίος σε πολλές περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας οποιασδήποτε φύσης. Έτσι, με σοβαρό βρογχικό άσθμα, σίγουρα θα παρατηρηθεί πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος.
• Οι κοιλότητες στους πνεύμονες, ειδικά εκείνες που περιέχουν υγρό (για παράδειγμα, πυώδεις μάζες), είναι συνήθως ορατές και μοιάζουν με σκιές στρογγυλεμένου σχήματος με ένα επίπεδο υγρού μέσα τους.

Οι τοπικές σφραγίδες, όπως οι κύστεις, ο καρκίνος, οι φλεγμονώδεις διηθήσεις ή οι ασβεστώσεις, αντιπροσωπεύουν επίσης έναν πυκνό ιστό που συγκρατεί καλά τις ακτίνες Χ, χωρίς να τις αφήνει να περάσουν στο φιλμ - σχηματίζονται διάφορες μορφές σκουρότητας.

1. Οι ρίζες επεκτείνονται, συμπιέζονται. Συμπερασματικά, μια τέτοια φράση σημαίνει ότι στις δομές που σχηματίζουν αυτές τις ίδιες ρίζες (και αυτός είναι ο κύριος βρόγχος, τα πνευμονικά αγγεία - φλέβα και αρτηρία, βρογχικές αρτηρίες, λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία), υπάρχει μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία. Συχνά αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σε μακροχρόνια καπνιστές, ενώ οι ίδιοι οι καπνιστές μπορεί να μην παραπονιούνται. Μερικές φορές η συμπίεση και η επέκταση των ριζών υποδηλώνει επίσης οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, ωστόσο, ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει παράπονα και άλλες αλλαγές βρίσκονται στις εικόνες, που δείχνουν υπέρ μιας συγκεκριμένης παθολογίας.
2. Βαρύτητα των ριζών των πνευμόνων. Συνήθως ενδεικτικό της χρόνιας βρογχίτιδας, βρίσκεται σχεδόν πάντα σε καπνιστές, και εμφανίζεται επίσης σε άτομα με επαγγελματικές παθήσεις, καρκίνο του πνεύμονα ή βρογχεκτασίες.
3. Η σκιά του μεσοθωρακίου. Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος που οριοθετείται αριστερά και δεξιά από τους πνεύμονες (ακριβέστερα από τον υπεζωκότα), μπροστά - από το στέρνο, πίσω - από τη θωρακική σπονδυλική στήλη και τα πλευρά. Περιέχει όργανα όπως η καρδιά και η αορτή, η τραχεία και ο οισοφάγος, οι λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία, στα παιδιά - ο θύμος. Η σκιά του μεσοθωρακίου στην εικόνα μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους ή να είναι διευρυμένη ή μετατοπισμένη. Η επέκτασή του συμβαίνει συνήθως με την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και είναι πιο συχνά μονόπλευρη - είτε προς τα αριστερά είτε προς τα δεξιά (ανάλογα με το ποια μέρη της καρδιάς είναι μεγεθυσμένα). Η μετατόπισή του ανιχνεύεται με μια αύξηση στη μία πλευρά της πίεσης, η οποία μπορεί να συμβεί με όγκους του πνεύμονα, πνευμονία ή υδροθώρακα. Αυτή είναι, κατά κανόνα, μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ειδική ιατρική περίθαλψη, επομένως δεν διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία.
4. Το σχέδιο των πνευμόνων ενισχύεται. Ένα πνευμονικό σχέδιο σχηματίζεται από τις σκιές των πνευμονικών αρτηριών και φλεβών, απεικονίζεται σε οποιαδήποτε ακτινογραφία ή ακτινογράφημα των πνευμόνων. Εάν οποιοδήποτε μέρος των πνευμόνων τροφοδοτείται με αίμα πιο εντατικά από άλλα, το πνευμονικό μοτίβο σε αυτό θα ενισχυθεί. Η ροή του αίματος ενεργοποιείται επίσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και (οι όγκοι χρησιμοποιούν επίσης θρεπτικά συστατικά από το αίμα). Επίσης, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε συγγενή και επίκτητη, κατά την οποία εισέρχεται περισσότερο αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία από ό,τι υπό φυσιολογικές συνθήκες. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, η αύξηση του πνευμονικού προτύπου δεν θα είναι το κύριο κλινικό και ακτινολογικό εύρημα. Μερικές φορές η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου δεν είναι καθόλου ενημερωτική, αλλά αντιπροσωπεύει ένα σφάλμα στη μελέτη - εάν η φωτογραφία ληφθεί όχι κατά την έμπνευση, αλλά κατά την εκπνοή, τα αγγεία θα γεμίσουν με αίμα και, επομένως, το αγγειακό σχέδιο είναι ενισχυμένη.
5. σημάδια ίνωσης. Η κύρια λειτουργία του ινώδους ιστού είναι η αντικατάσταση του ελεύθερου χώρου στο σώμα. Έτσι, η ίνωση είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς μολυσματικών ασθενειών των πνευμόνων (φυματίωση, πνευμονία και άλλες), χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτούς. Στην πραγματικότητα, δεν είναι επικίνδυνο και μιλά για ευνοϊκή επίλυση της νόσου, αλλά είναι επίσης σημάδι ότι μέρος του πνεύμονα έχει χαθεί, και ως εκ τούτου δεν λειτουργεί.
6. Εστίες, ή εστιακές σκιές. Είναι σκιές μέχρι 10 mm η καθεμία. Αυτό είναι ένα κοινό και αρκετά ενημερωτικό σημάδι, το οποίο, σε συνδυασμό με άλλα, σας επιτρέπει να θέσετε μια διάγνωση. Οι εστιακές σκιές που βρίσκονται στα ανώτερα μέρη των πνευμόνων, κατά κανόνα, είναι σημάδια φυματίωσης και στα μεσαία ή/και κάτω μέρη υποδηλώνουν πνευμονία. Τα χαρακτηριστικά των εστιών μπορούν να δώσουν στον γιατρό μια ιδέα για το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας: για παράδειγμα, εστίες με ανομοιόμορφες άκρες, επιρρεπείς στη σύντηξη, στο φόντο ενός ενισχυμένου πνευμονικού σχεδίου, αποτελούν ένδειξη του ενεργού σταδίου φλεγμονή, ακόμη και οι άκρες και η υψηλή πυκνότητα αυτών των σκιών υποδηλώνουν το στάδιο της ανάρρωσης.
7. Ασβεστώσεις. Πρόκειται για στρογγυλεμένες σκιές υψηλής πυκνότητας (περίπου ίδια με τα οστά). Δημιουργούνται όταν το σώμα προσπαθεί να απομονώσει κάτι (ας πούμε, βακτήρια) από τους περιβάλλοντες ιστούς. Κατά κανόνα, το Mycobacterium tuberculosis κρύβεται μέσα σε αυτές τις αποτιτανώσεις, οι οποίες δεν είναι πλέον επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Πιθανώς, ήταν σε στενή επαφή με κάποιον που έπασχε από αυτή την παθολογία, έλαβε μια δόση μικροβίων από αυτόν, αλλά η καλή ανοσία δεν επέτρεψε να αναπτυχθεί η μόλυνση και «έθαψε» τα μικρόβια κάτω από άλατα ασβεστίου.
8. Αιχμές. Είναι συμφύσεις των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του πνευμονικού υπεζωκότα, που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όπως και οι ασβεστώσεις, σχηματίζονται στη συνέχεια για να διαχωρίσουν τον ιστό που επηρεάζεται από τη φλεγμονή από τον υγιή ιστό. Εάν ο ασθενής δεν περιγράφει υποκειμενικές αισθήσεις που είναι δυσάρεστες για αυτόν, δεν απαιτείται θεραπεία συμφύσεων. Εάν υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά που προκαλούν δυσφορία σε ένα άτομο, δεν μπορεί να κάνει χωρίς ιατρική βοήθεια.
9. Υπεζωκογενείς στιβάδες. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην πάχυνση του υπεζωκότα που καλύπτει τις κορυφές των πνευμόνων. Αυτό το σημάδι είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό το τμήμα του οργάνου, κατά κανόνα, φυματιώδους φύσης.
10. κατάσταση των υπεζωκοτικών κόλπων. Τα ιγμόρεια του υπεζωκότα είναι μικρές κοιλότητες που βρίσκονται ανάμεσα στις πτυχές του υπεζωκότα. Η κανονική τους κατάσταση είναι ελεύθερη. Εάν βρεθεί υγρό σε αυτά (διαφορετικά - συλλογή) - αυτός είναι ένας λόγος να είστε προσεκτικοί, καθώς αυτό το σημάδι υποδηλώνει φλεγμονή κάπου κοντά. Ο κόλπος μπορεί να σφραγιστεί, δηλαδή, υπάρχει προσκόλληση στο πάνω μέρος του - αυτό είναι συνέπεια προηγούμενης φλεγμονής του υπεζωκότα ή άλλης παθολογικής διαδικασίας. εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονα, δεν είναι επικίνδυνο.
11. Διάφραγμα. Αυτός είναι ένας μεγάλος μυς που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι αλλαγές του στις εικόνες μπορεί να είναι διαφορετικές - ισοπέδωση του θόλου (το ένα ή και τα δύο), η χαλάρωση ή η ψηλή στάση του. Αυτό μπορεί να είναι είτε μια παραλλαγή του κανόνα (ανατομικό χαρακτηριστικό), είτε να μιλάμε για παθολογία (παχυσαρκία, παραμόρφωση από συμφύσεις αυτού του μυός με τον υπεζωκότα, συνέπεια της πλευρίτιδας, καθώς και ασθένειες των κοιλιακών οργάνων). Από μόνα τους, αυτά τα σημάδια διαγνωστικής αξίας δεν έχουν, αλλά λαμβάνονται πάντα υπόψη σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα και δεδομένα από άλλες ερευνητικές μεθόδους.