Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η αυθόρμητη αποβολή εμφανίζεται στο 15-20% του ωραίου φύλου. Με αυτόν τον όρο, οι γιατροί σημαίνουν ανεξάρτητο, ανεξάρτητο από τη βούληση της γυναίκας, παθολογικό για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 20 εβδομάδες. Διαφορετικά, οι αποβολές ονομάζονται αυτόματες αποβολές. Θα πρέπει να διακρίνεται από την τεχνητή άμβλωση, που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας ή κατά τη μαρτυρία των γιατρών.
Ταξινόμηση και αιτίες αυτόματων αμβλώσεων
Μια αποβολή που συμβαίνει σε μια έγκυο για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες θεωρείται πρώιμη. Εάν μια αυθόρμητη αποβολή συνέβη μεταξύ 13 και 20 εβδομάδων, τότε ονομάζεται όψιμη. Τις περισσότερες φορές, η αυθόρμητη αποβολή συμβαίνει στα αρχικά στάδια, επομένως μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου είναι υψηλότερος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Ποιοι λόγοι μπορεί να είναι οι ένοχοι μιας αποβολής; Μέχρι σήμερα, οι γιατροί αποκαλούν πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν την αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.Αυτά περιλαμβάνουν:
- γενετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω των οποίων δεν είναι προσαρμοσμένο στη ζωή.
- σεξουαλικές ασθένειες (τριχομονίαση, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση).
- Λοιμώξεις TORCH (τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπης).
- ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα μιας γυναίκας (ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτης, ανεπάρκεια προγεστερόνης, περίσσεια ανδρικών ορμονών κ.λπ.)
- ασυμβατότητα των παραγόντων Rh σε μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυό της.
- ανωμαλίες στην ανατομική δομή της μήτρας (σχήμα σέλας, μονόκερως, δίκερως, με εσωτερικό διάφραγμα), ενδομήτρια σύντηξη (συνεχία), υποβλεννογόνιο μύωμα της μήτρας.
- ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ισθμός και ο τράχηλος δεν αντέχουν την πίεση ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και ανοίγουν αυθόρμητα.
- λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων (για παράδειγμα, αναλγητικά ή ορμονικά αντισυλληπτικά).
- στρεσογόνες καταστάσεις?
- κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών)·
- ARI, SARS;
- κούνημα στη μεταφορά?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
- Κάνοντας ζεστά μπάνια?
- ενεργή σεξουαλική ζωή?
- η παρουσία αποβολών ή προκλημένων αμβλώσεων στο παρελθόν.
Συμπτώματα αποβολών
Οι γυναίκες που έχουν μείνει πρόσφατα έγκυες ή σκοπεύουν να το κάνουν στο εγγύς μέλλον πρέπει να εξοικειωθούν με το πώς συμβαίνει μια αποβολή. Αυτή η γνώση θα τους βοηθήσει να αποφύγουν την ανεπιθύμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η αυτόματη αποβολή ξεκινά με δυσάρεστες πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, πολύ παρόμοιοι με αυτούς που αντιμετωπίζει κάθε γυναίκα την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Οι οδυνηρές αισθήσεις υποδεικνύουν την έναρξη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, δηλαδή μια κατάσταση στην οποία υπάρχει κίνδυνος αυτόματης αποβολής.
Στην περίπτωση που μια γυναίκα δεν έχει χρόνο να δει έναν γιατρό εγκαίρως, η παθολογική διαδικασία θα συνεχίσει να εξελίσσεται. Οι πόνοι ζωγραφικής μέτριας έντασης αντικαθίστανται από δυνατούς και κράμπες. Καλύπτουν όχι μόνο το κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά και τη βουβωνική χώρα, την οσφυϊκή περιοχή. Παράλληλα με αυτό, εμφανίζεται κηλίδωση από τα γεννητικά όργανα της εγκύου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στην ιατρική βιβλιογραφία «αρχική αποβολή». Χαρακτηρίζεται από σταδιακή αποκόλληση του πλακούντα. Με την έναρξη μιας αποβολής, το εμβρυϊκό ωάριο εξακολουθεί να βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, ωστόσο, το κανάλι του αρχίζει να ανοίγει, κάτι που ανά πάσα στιγμή μπορεί να οδηγήσει σε ανεξάρτητη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Όταν το εμβρυϊκό ωάριο αποκολλάται από το τοίχωμα της μήτρας, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με ατελή ή πλήρη αποβολή. Εάν συμβεί αυτό, κανένα μέτρο δεν θα μπορέσει να σώσει το παιδί στη μήτρα. Η πλήρης αποβολή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ολόκληρο το έμβρυο εξέρχεται από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα. Υπάρχουν μεγάλοι θρόμβοι στις εκκρίσεις. Καθώς η μήτρα συσπάται, η απώλεια αίματος μειώνεται και στη συνέχεια σταματά εντελώς.
Η ατελής αποβολή είναι μια ανεξάρτητη διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά την οποία το εμβρυϊκό ωάριο δεν φεύγει εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας. Παράλληλα, μέρος του θα συνεχίσει να παραμένει στο εσωτερικό, προκαλώντας έντονη αιμορραγία σε γυναίκα. Θα συνεχιστούν μέχρι την πλήρη απελευθέρωση των υπολειμμάτων του ωαρίου ή μέχρι τον γυναικολογικό καθαρισμό (απόξεση) της κοιλότητας της μήτρας.
Γνωρίζοντας ποια είναι τα συμπτώματα μιας αποβολής, μια γυναίκα στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθεί την ευημερία της. Εάν εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή άλλα σημάδια αυτόματης αποβολής που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο. Όσο πιο γρήγορα το κάνει αυτό, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη.
Διάγνωση και θεραπεία αυτόματων αμβλώσεων
Ο προσδιορισμός της απειλής αποβολής σε έναν ασθενή για έναν γιατρό σήμερα δεν είναι πρόβλημα. Όταν εξετάζει μια έγκυο γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός δίνει προσοχή στη μήτρα. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας, η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της και της ηλικίας κύησης και το ανεπαρκές κλείσιμο του τραχήλου της υποδηλώνουν μια κατάσταση που απειλεί τη μέλλουσα μητέρα. Επίσης, ο γυναικολόγος διενεργεί εξωτερική εξέταση της απόρριψης από τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είναι διάφανα, βλεννώδη, χωρίς ακαθαρσίες αίματος.
Εάν υπάρχει υποψία απειλής αποβολής, ο γυναικολόγος κατευθύνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα, το οποίο χρησιμοποιείται για την εξέταση της μήτρας και του περιεχομένου της. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τέτοια σημάδια μιας επαπειλούμενης άμβλωσης, όπως η αποκόλληση του πλακούντα, ο τόνος της μήτρας και η χαμηλή θέση του εμβρύου. Στην περίπτωση που μια γυναίκα διαγνωστεί με «απειλή αυτόματης αποβολής», στέλνεται αναγκαστικά για θεραπεία σε νοσοκομείο.
Εάν η ασθενής διαγνωστεί με επαπειλούμενη αποβολή, μετά τη νοσηλεία της θα συνταγογραφηθεί θεραπεία, σκοπός της οποίας θα είναι η διατήρηση της υπάρχουσας εγκυμοσύνης. Με την έναρξη της αυτόματης αποβολής με ελαφρά αποκόλληση του πλακούντα και μέτρια έκκριση αίματος, η μέλλουσα μητέρα θα λάβει επίσης θεραπεία με στόχο την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της παθολογίας και τη διατήρηση του εμβρύου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις περιπτώσεις περιλαμβάνουν:
- αντισπασμωδικά που βοηθούν στην ανακούφιση του τόνου της μήτρας.
- γεσταγόνα που διορθώνουν το επίπεδο της κύριας ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης.
- γλυκοκορτικοειδή που ομαλοποιούν το ορμονικό υπόβαθρο στον υπερανδρογονισμό.
- ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης.
- βιταμίνες Β9, Ε, Magne B6.
Στην περίπτωση που αποφεύχθηκε μια αποβολή, η έγκυος γυναίκα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα χρειαστεί να πάρει τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός για κάποιο χρονικό διάστημα. Για να μην επαναληφθεί η απειλή της αποβολής, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα ήρεμος τρόπος ζωής και αποχή από τη σεξουαλική επαφή. Για να αποφευχθεί η αυτόματη αποβολή, μια γυναίκα πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή της τροφές πλούσιες σε σύνθετους υδατάνθρακες, φυτικές ίνες και ασβέστιο. Αυτά περιλαμβάνουν ζυμαρικά, προϊόντα αρτοποιίας ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, μούρα, τυρί κότατζ, σκληρό τυρί και ποτά με ξινόγαλα.
Με έντονη αιμορραγία και αποκόλληση πλακούντα, δεν έχει πλέον νόημα να σωθεί η εγκυμοσύνη. Η θεραπεία εδώ συνίσταται στην απόξεση από την κοιλότητα της μήτρας των υπόλοιπων τμημάτων του εμβρύου μέσα σε αυτήν. Με μια καθυστερημένη αυθόρμητη άμβλωση, εμφανίζεται σε μια γυναίκα μια ιατρική μέθοδος θεραπείας.
Για να επιταχυνθεί η συσταλτική λειτουργία της μήτρας, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με οξυτοκίνη και συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά τον καθαρισμό. Επιπλέον, για να βελτιωθεί η συστολή της μήτρας, συνιστάται στις γυναίκες μετά από αποβολή να εφαρμόζουν ένα θερμαντικό επίθεμα γεμάτο με κρύο νερό στο κάτω μέρος του περιτοναίου για μικρό χρονικό διάστημα.
Εάν ο ένοχος της αυτόματης αποβολής ήταν ένας αρνητικός παράγοντας αίματος Rh σε μια γυναίκα, τότε για να αποφευχθεί μια δεύτερη αποβολή, της χορηγείται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά τον καθαρισμό.
Μια γυναίκα που σχεδιάζει να μείνει ξανά έγκυος στο μέλλον, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση του σώματος για να ανακαλύψει την αιτία της αυτόματης αποβολής που έχει συμβεί και να αποτρέψει την επανεμφάνισή της στο μέλλον.
Για να γίνει αυτό, θα χρειαστεί να περάσετε ένα αιμοστασιόγραμμα, ένα πηκτικό, εξετάσεις για μια σειρά ορμονών, διάφορες ουρογεννητικές λοιμώξεις και TORCH. Επιπλέον, η γυναίκα θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και τα υπολείμματα του εμβρύου θα υποβληθούν σε κυτταρογενετική εξέταση.
Αποβολές: περιγραφή της εμφάνισης και των επιπλοκών μετά από αυτές
Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται: πώς μοιάζει μια αποβολή; Η εμφάνισή του εξαρτάται από την περίοδο στην οποία εμφανίστηκε. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι κηλίδες, που θυμίζουν αυτές που βιώνουν οι γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση. Η καθυστερημένη αυθόρμητη αποβολή μοιάζει με μεγάλο αιματηρό θρόμβο ή φυσαλίδα, μέσα στην οποία μπορείτε εύκολα να δείτε τα αιμοφόρα αγγεία.
Έχοντας παρατηρήσει σημάδια αποβολής, μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να αναζητήσει ιατρική βοήθεια, διαφορετικά μια αυθόρμητη άμβλωση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για αυτήν.
Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από αποβολές περιλαμβάνουν αιμορραγικό σοκ μετά από σοβαρή απώλεια αίματος, σήψη, μολυσματικές ασθένειες και αδυναμία τεκνοποίησης στο μέλλον.
