Hammaste krigistamine ehk bruksism on patsiendile üsna ebameeldiv sündroom ja tema raviarstile tülikas probleem. Enamasti esineb see nähtus labiilse närvisüsteemiga inimestel. Umbes 1-3% maailma elanikkonnast, olenemata vanusest, on selle seisundi suhtes altid.
Kõige sagedamini esineb öist bruksismi, kuid esineb ka päevast hammaste krigistamist. Praeguseks on täielikult uuritud peamisi patoloogiliste seisundite ja haiguste rühmi, mis põhjustavad bruksismi.
Bruksism põhineb närimislihaste tahtmatutel spasmidel, lõualuude sulgumisel ja nende konvulsioonilisel kontrollimatul liikumisel külg- ja ees-tagasuunas. Samal ajal toimub hammaste nakkumine üksteisega närimispindade kaudu, mis lõpuks põhjustab lihvimisega hõõrdumist. Lisaks võib täheldada mitmeid muid kõrvalekaldeid, vererõhu langust, aeglast pulsi ja apnoed. Lihvimine võib kesta mõnest sekundist paari minutini.
Bruksism täiskasvanutel: põhjused
Temporomandibulaarsete liigeste põletik
Selle tulemusena põhjustab see liigeste talitlushäireid. Seda rikkumist on kuulda klõpsatusena, kui suu lahti tehakse (tavaliselt haigutamisel). Krooniline põletik temporomandibulaarses liigeses põhjustab närviimpulsside suurenemist ja võib stimuleerida äkilist mälumislihaste spasmi. Kokkutõmbudes hakkavad lihased alalõualuu liigutama, mis kutsub esile iseloomuliku ragisemise. Siin tekib nõiaring: lihasspasm kutsub esile põletikku, põletikku toetab aga spasm, see kõik rikub liigespindade normaalset vahekorda.
Närvisüsteemi häired
Krooniliste neurootiliste seisundite esinemine ja närvisüsteemi kurnatus pikaajalise füüsilise või vaimse stressi tõttu. Kõige sagedamini areneb päevane bruksism närvilisel alusel. Une üks funktsioone on vabaneda ebavajalikust teabest ja seda töödelda, nii et unenäos jätkuvad inimesel päevased probleemid, ta ei suuda lõõgastuda ja hakkab hambaid krigistama.
Öine bruksism langeb ajaliselt kokku REM-unega, sealhulgas rahutu une episoodid: silmamunade aktiivsed liigutused, tahtmatud lihastõmblused.
Sageli on kombinatsioon kriiksumisest enureesiga, unes kõndimisest, unenäos rääkimisest, norskamisest.
Sellised patsiendid kannatavad sageli päevasel ajal halva harjumuse all, nimelt hammustavad nad oma küüsi või esemeid (hambaorke, tikke, pastakaid, pliiatseid).
Neurotoksiinide toime
Levinumad on kesknärvisüsteemi mürgitavad majapidamismürgid – nitrovärvid, nikotiin, alkohol.
hambaravi probleemid
Lõualuude ja hammaste anomaaliad ja patoloogiad:
levinud näide on tarkusehammaste keeruline purse;
põletik implantaatide piirkonnas võib põhjustada närimislihaste spasme ja bruksismi;
valesti paigaldatud fikseeritud proteeside olemasolu;
väära sulgumine.
bruksismi sümptomid
Sündroomi päevast varianti võib patsient ise märgata, öisest piiksumisest teatavad aga tavaliselt lähedased ja lähedased, keda haige selline käitumine sageli ehmatab.
Bruksismi tüüpilised ilmingud on:
hammaste krigistamine või krigistamine;
näolihaste, eriti temporomandibulaarsete lihaste valu hommikul;
hammaste lõtvumine, nende traumaatilised laastud ja luumurrud;
hambaemaili suurenenud tundlikkus kuuma, külma, magusa suhtes selle järkjärgulise kustutamise tõttu;
krooniline temporomandibulaarsete liigeste põletik, mis põhjustab lõualuu liikumisulatuse piiramist;
öise une sügavuse rikkumine põhjustab pidevat unepuudust, peavalu, päevast unisust ja kroonilise väsimussündroomi.
Täiendav ebamugavustunne bruksismist
bruksism võib olla vastunäidustuseks inkrustatsioonide, kroonide paigaldamisel, implantaatide implanteerimisel, kuna isegi kõige pehmem kroonimaterjal murendab antagonisthamba emaili;
Lisaks osteoartikulaarse aparatuuri, hammaste ja lihaste seisundi objektiivsetele muutustele on oluliseks probleemiks ebamugavustunne patsiendi lähedastele ja patsiendi enda järkjärguline neurotiseerimine, kui ta teab sündroomi esinemisest.
Teooria bruksismi ja helmintia invasioonide seoste kohta
Rahva seas on arvamus, et unenäos hammaste krigistamine, eriti kui see areneb lastel, viitab helmintia invasioonide olemasolule. See võib õigustada bruksismi küüslauguga ravimise meetodit. Tegelikult puudub nende kahe patoloogilise seisundi vahel otsene vastastikune sõltuvus. Hammaste krigistamine võib olla laps või täiskasvanu, kellel ei ole usse ega ole kunagi olnud. Teaduse seisukohalt on kahe oleku seos seletatav kahe punktiga.
Esiteks võib mis tahes helmintia invasiooni korral tekkida patsiendi neurotisatsioon.
Teiseks, paljude soolestiku helmintiaaside puhul väheneb B12-vitamiini tootmine, mis halvendab neuromuskulaarset ülekannet ja võib saada temporomandibulaarse liigese mälumislihaste katkemise eeltingimuseks.
Kolmandaks, B12-vaegusaneemia häirib hapniku transporti ajju, mis võib mõjutada une sügavuse muutust ja kutsuda esile tahtmatuid lihaskrampe, sealhulgas närimislihaste trismust.
Miks laps unes hambaid krigistab?
Erinevatel andmetel esineb bruksismi 15-50% laste populatsioonist.
Selle seisundi põhjused peituvad kõige sagedamini neuroloogiliste probleemide, asteenia või sagedase väsimuse tasandil, samuti lõualuude struktuuri, näo luustiku ja hambumuspatoloogiate anomaaliates.
Ärge eitage pärilikkuse mõju. Umbes 80% lastest, kes põevad öist bruksismi, on vanem, kes kannatas öise bruksismi all samas vanuses.
Mõnel juhul ilmneb krigistamine pärast pikka nakkuslikku patoloogiat või pärast lapse rinnanibust võõrutamist.
Hammaste ja adenoidide krigistamine
Kuni 80% imikutest, kellel on adenoidid, kannatavad ka bruksismi all. Selle põhjuseks on nasaalse hingamise rikkumine ja une sügavuse vähenemine, mille tulemusena stimuleeritakse erinevatel kellaaegadel kas vasakut või paremat ajupoolkera.
Hammaste krigistamine ja epilepsia
Päris huvitavad on uuringud, mis on läbi viidud, et teha kindlaks, kas epilepsia ja bruksismi vahel on seos. EEG andmetel lüheneb hammaste krigistamise all kannatavatel lastel uinumisfaas, samas kui bruksismi episoodid esinevad sagedamini une esimeses aeglases ja teises faasis. Uneskõndimise ja hammaste krigistamise, aga ka teadvusekaotuse ja minevikus unenäos rääkimise vahel on otsene seos. Epilepsiahoogude ja bruksismi vahel puudub seos. Kõige sagedamini kannatavad hammaste krigistamise all liikuvamad lapsed, kes hakkasid varakult istuma, seisma, kõndima, samuti need, kes rääkisid varem kui nende eakaaslased.
Kui beebit vaevavad kaks kuud lühikesed (alla 10 sekundit) ja harvad jahvatushood, siis saab enamasti hakkama päevarutiini korraldamisega, varakult magama minna ja päevane und lisada, samuti tasub aega piirata. tundidest ja arvuti taga olemisest. Üsna sageli mööduvad need episoodid iseenesest ilma täiendava ravita.
Sagedaste ja pikaajaliste krambihoogude korral, mis on kombineeritud une sügavuse häirete muude ilmingutega, tuleb last näidata neuroloogile (määrata taimsed rahustid, silmapõhja uurimine, EEG). Ortodontiliste probleemide olemasolu kindlakstegemiseks tasub konsulteerida ka hambaarstiga. Kõige sagedamini korrigeeritakse laste bruksismi õhkpatjadel silikoonrehvidega, tavaliselt alates 3-5 eluaastast.
Ravi:
piirata stressi provotseerivaid tegureid;
piisab värskes õhus kõndimisest, et vältida aju hapnikunälga;
ära joo öösel kesknärvisüsteemi ergutavaid jooke (sooda, alkohol, energiajoogid, kohv, kange tee);
kasutage silikoonkorke;
kuiv kuumus närimislihaste projektsioonil enne magamaminekut;
taimsed rahustid.
Silikoonist korgid takistavad hammaste kulumist ja neid saab tellida hambaarstilt. Kork asetatakse suhu enne magamaminekut. See moodustab õige hammustuse ega lase hammaste pindadel üksteisega kokku puutuda. Samuti saate osta tavalise suukaitse ja kohandada seda vastavalt oma hambumusele. Sellised ortodontilised seadmed koosnevad kahest osast, millest igaühel on käepide-kroonleht. Seade asetatakse silikoonplasti valmistamiseks keevasse vette (kuni 10 sekundit), seejärel raputatakse see maha ja pistetakse suhu. Pärast seda peate oma lõugasid 3-4 korda jõuga pigistama, jättes korgile mulje omaenda hammastest. Pärast seda lõigatakse käepidemed ära. Sel viisil saadud kandik on kindlalt suus fikseeritud ja hoiab ära hammaste kustutamise une ajal.
Bruksismi päevase vormi esinemisel kasutavad hambaarstid ka erinevaid lahase modifikatsioone, mis hoiavad ära hambaemaili hõõrdumise ja ei ole suuõõnde asetades märgatavad.
Kõige raskematel juhtudel võib arst välja kirjutada antidepressante ja lihasrelaksante.
Seega võib tänapäeval bruksismi seostada erinevate meditsiinivaldkondadega. Seega, kui lapsel või täiskasvanul avastatakse hammaste krigistamine, tuleks läbi vaadata vähemalt 2 spetsialisti: hambaarst ja neuropatoloog.
