Škripanje zubima, odnosno bruksizam, prilično je neugodan sindrom za pacijenta i mučan problem za njegovog liječnika. U većini slučajeva ovaj se fenomen javlja kod osoba s labilnim živčanim sustavom. Oko 1-3% svjetske populacije, bez obzira na dob, sklono je ovom stanju.
Najčešći je noćni bruksizam, ali je prisutno i škrgutanje zubima tijekom dana. Do danas su u potpunosti proučene glavne skupine patoloških stanja i bolesti koje dovode do bruksizma.
Bruksizam se temelji na nevoljnim grčevima žvačnih mišića, zatvaranju čeljusti i konvulzivnom nekontroliranom pomicanju istih u bočnom i prednje-stražnjem smjeru. Istodobno dolazi do prianjanja zuba jedni na druge žvačnim površinama, što u konačnici dovodi do trenja brušenjem. Osim toga, može se uočiti niz drugih odstupanja, pad krvnog tlaka, usporen puls i apneja. Brušenje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Bruksizam u odraslih: uzroci
Upala temporomandibularnih zglobova
Kao rezultat toga, to dovodi do disfunkcije zglobova. Ovo kršenje se može čuti u obliku klika kada su usta širom otvorena (obično kada zijevate). Kronična upala u temporomandibularnom zglobu dovodi do povećanja živčanih impulsa i može potaknuti iznenadni grč žvačnih mišića. Skupljajući se, mišići počinju pomicati donju čeljust, što izaziva karakteristično zveckanje. Ovdje se razvija začarani krug: grč mišića izaziva upalu, dok upalu podupire grč, sve to narušava normalan omjer zglobnih površina.
Živčani poremećaji
Prisutnost kroničnih neurotičnih stanja i iscrpljenosti živčanog sustava zbog dugotrajnog fizičkog ili psihičkog stresa. Najčešće se dnevni bruksizam razvija na živčanoj bazi. Jedna od funkcija spavanja je da se riješi nepotrebnih informacija i obradi ih, tako da u snu osoba nastavlja doživljavati dnevne probleme, ne može se opustiti i počinje škrgutati zubima.
Noćni bruksizam vremenski se podudara s REM spavanjem, uključujući epizode nemirnog sna: aktivni pokreti očnih jabučica, nevoljni trzaji mišića.
Često postoji kombinacija škripanje s enurezom, mjesečarenje, pričanje u snu, hrkanje.
Takvi pacijenti često pate od loše navike tijekom dana, naime tijekom iskustva grizu nokte ili predmete (čačkalice, šibice, olovke, olovke).
Djelovanje neurotoksina
Najčešći su kućni otrovi koji truju središnji živčani sustav – nitro boje, nikotin, alkohol.
problemi sa zubima
Anomalije i patologije čeljusti i zuba:
čest primjer je komplicirano nicanje umnjaka;
upala u području implantata može izazvati grč žvačnih mišića i bruksizam;
prisutnost nepropisno postavljenih fiksnih proteza;
malokluzija.
simptomi bruksizma
Dnevnu varijantu sindroma može uočiti i sam bolesnik, dok noćnu škripu obično prijavljuju rodbina i rodbina, koji se često prestraše takvim ponašanjem bolesnika.
Tipične manifestacije bruksizma su:
škrgutanje ili škrgutanje zubima;
bol u mišićima lica, osobito temporomandibularnim, ujutro;
popuštanje zuba, njihovi traumatski čipovi i prijelomi;
povećana osjetljivost zubne cakline na toplo, hladno, slatko, zbog postupnog brisanja;
kronična upala temporomandibularnih zglobova, što dovodi do ograničenog pokreta čeljusti;
kršenje dubine noćnog sna izaziva stalni nedostatak sna, glavobolje, dnevnu pospanost i sindrom kroničnog umora.
Dodatna nelagoda od bruksizma
bruksizam može biti kontraindikacija za ugradnju inleja, krunica, ugradnju implantata, jer će čak i najmekši materijal krunice slomiti caklinu zuba antagonista;
osim objektivnih promjena u stanju koštano-zglobnog aparata, zuba i mišića, značajan problem predstavlja nelagoda za rodbinu bolesnika i postupna neurotizacija samog bolesnika, ako zna za prisutnost sindroma.
Teorija o odnosu bruksizma i helmintičkih invazija
Među ljudima postoji mišljenje da škrgutanje zubima u snu, osobito ako se razvija kod djece, ukazuje na prisutnost helmintičkih invazija. To je ono što može opravdati metodu liječenja bruksizma češnjakom. Zapravo, ne postoji izravna međuovisnost između ova dva patološka stanja. Škripanje zubima može biti dijete ili odrasla osoba koja nema i nikada nije imala gliste. Sa stajališta znanosti, veza između dvaju stanja može se objasniti s dvije točke.
Prvo, uz bilo kakvu helmintičku invaziju, može doći do neurotizacije pacijenta.
Drugo, kod mnogih crijevnih helmintioza dolazi do smanjenja proizvodnje vitamina B12, što pogoršava neuromišićni prijenos i može postati preduvjet za poremećaj žvačnih mišića temporomandibularnog zgloba.
Treće, anemija s nedostatkom B12 remeti transport kisika do mozga, što može utjecati na promjenu dubine sna i izazvati nevoljne grčeve mišića tipa parcijalnih konvulzija, uključujući i trzmus mišića za žvakanje.
Zašto dijete škripi zubima u snu?
Prema različitim izvorima, bruksizam se javlja u 15-50% dječje populacije.
Uzroci ovog stanja najčešće leže u ravnini neuroloških problema, astenije ili čestog umora, kao i u anomalijama strukture čeljusti, kostura lica i patologija zagriza.
Nemojte poricati utjecaj nasljednosti. Oko 80% djece koja boluju od noćnog bruksizma imaju roditelja koji je bolovao od noćnog bruksizma u istoj dobi.
U nekim slučajevima, škripanje se pojavljuje nakon duge zarazne patologije ili nakon odvikavanja bebe od bradavice.
Škripanje zuba i adenoida
Do 80% beba koje imaju adenoide također pati od bruksizma. To je zbog kršenja nosnog disanja i smanjenja dubine sna, zbog čega se lijeva ili desna hemisfera mozga stimulira u različito doba dana.
Škripanje zubima i epilepsija
Prilično su zanimljive studije koje su provedene kako bi se utvrdilo postoji li veza između epilepsije i bruksizma. Prema EEG podacima, kod djece koja pate od škrgutanja zubima skraćuje se faza uspavljivanja, dok se epizode bruksizma češće javljaju u prvoj polaganoj i drugoj fazi sna. Postoji izravna veza između mjesečarenja i škripe zuba, kao i gubitka svijesti i razgovora u snu u prošlosti. Ne postoji povezanost između napadaja kod epilepsije i bruksizma. Najčešće od škripe zuba pate pokretnija djeca koja su rano počela sjediti, stajati, hodati, kao i ona koja su progovorila ranije od svojih vršnjaka.
Ako beba pati od kratkih (manje od 10 sekundi) i rijetkih napadaja mljevenja dva mjeseca, obično se možete snaći s organizacijom dnevne rutine, rano ići u krevet i dodati dnevni san, također je vrijedno ograničiti vrijeme nastave i boravak za računalom. Nerijetko ove epizode prolaze same od sebe bez dodatne terapije.
U prisutnosti čestih i dugotrajnih napadaja, koji se kombiniraju s drugim manifestacijama kršenja dubine sna, dijete se mora pokazati neurologu (propisati biljne sedative, pregled fundusa, EEG). Također je vrijedno konzultirati se sa stomatologom kako bi se utvrdila prisutnost ortodontskih problema. Najčešće se dječji bruksizam korigira silikonskim gumama na zračnim jastucima, najčešće od 3-5 godina.
Liječenje:
ograničiti čimbenike koji izazivaju stres;
dovoljno je hodati na svježem zraku, kako bi se izbjeglo gladovanje mozga kisikom;
nemojte piti noću pića koja stimuliraju središnji živčani sustav (soda, alkohol, energetska pića, kava, jaki čaj);
koristite silikonske kape;
suha toplina na projekciji žvačnih mišića prije odlaska u krevet;
biljni sedativi.
Silikonske kapice sprječavaju trošenje zuba i mogu se naručiti kod stomatologa. Čep se stavlja u usta prije spavanja. Formira ispravan zagriz i ne dopušta da površine zuba dođu u dodir jedna s drugom. Također možete kupiti standardni štitnik za usta i prilagoditi ga prema vlastitom zagrizu. Takvi ortodontski uređaji sastoje se od dva dijela, svaki od njih ima ručku-laticu. Uređaj se stavlja u kipuću vodu (do 10 sekundi) kako bi se napravila silikonska plastika, nakon čega se otrese i umetne u usta. Nakon toga morate snažno stisnuti čeljusti 3-4 puta, ostavljajući otisak vlastitih zuba na kapici. Nakon toga, ručke su odsječene. Ovako dobivena posuda sigurno je fiksirana u ustima i sprječava brisanje zubi tijekom spavanja.
U slučaju dnevnog oblika bruksizma, stomatolozi koriste i razne modifikacije udlaga, koje sprječavaju abraziju zubne cakline i nisu uočljive pri postavljanju u usnu šupljinu.
U najtežim slučajevima, liječnik može propisati antidepresive i miorelaksante.
Dakle, danas se bruksizam može pripisati raznim područjima medicine. Stoga, kada se otkrije škrgutanje zubima kod djeteta ili odrasle osobe, potrebno je pregledati najmanje 2 stručnjaka: stomatologa i neuropatologa.
