Cosa mostra la fluorografia, indicazioni, metodologia di ricerca

La fluorografia è un metodo di esame a raggi X, la cui essenza è fotografare i tessuti e gli organi del corpo umano utilizzando i raggi X da uno schermo speciale con ulteriore fissazione su pellicola o digitalizzazione e visualizzazione dell'immagine risultante su un monitor. Di norma, la fluorografia viene utilizzata per diagnosticare alcune malattie polmonari, sebbene fosse precedentemente praticata in altre branche della medicina, in particolare in gastroenterologia. Imparerai a chi viene mostrata la diagnosi con questo metodo, sulle controindicazioni e sul metodo della sua implementazione, nonché su cosa significano questi o quei cambiamenti sul fluorogramma, dal nostro articolo.

Riferimento storico

Il primo fluorografo fu inventato alla fine del 19° secolo (più precisamente, nel 1896) dallo scienziato J. Blair, considerato lo scopritore della fluorografia. È interessante notare che per 120 anni il design dell'apparato per questo studio non è cambiato radicalmente. Naturalmente, sono state apportate numerose modifiche, ma il principio del suo funzionamento è rimasto lo stesso come l'ha visto l'autore.

All'inizio del 20° secolo (nel 1924) fu aperto a Rio de Janeiro il primo centro di ricerca fluorografica, e presto questo metodo di ricerca si diffuse e si diffuse ovunque.

L'introduzione della fluorografia nella medicina russa è stata effettuata da K. Pomeltsov, Ya. Shik e alcuni altri scienziati. Oggi ogni adulto deve sottoporsi a questo studio ogni anno (a partire dai 15 anni) e alcune categorie della popolazione anche più spesso (ma di questo parleremo più avanti).

Raggi X e fluorografia: la stessa cosa?

Le indicazioni per la radiografia e la fluorografia dei polmoni sono diverse.

Nonostante il fatto che l'essenza di questi metodi diagnostici sia la stessa, differiscono ancora. La fluorografia è molto più economica della radiografia, prevede l'uso di una piccola pellicola in bobina (e il metodo digitale non necessita affatto di una pellicola), che, inoltre, viene sviluppata immediatamente da una bobina e non da ciascuna immagine separatamente.

La radiografia richiede l'uso di pellicole di diverse dimensioni (a seconda di quale parte del corpo viene esaminata), la pellicola è piuttosto costosa, le immagini vengono elaborate individualmente e sono necessari dispositivi speciali per il loro sviluppo.

Pertanto, la fluorografia è un metodo di ricerca più semplice ed economico, ma in molti casi meno informativo della radiografia.

Ecco perché la fluorografia viene utilizzata come metodo di screening (preventivo) che consente per la prima volta di identificare o sospettare una malattia. Se il medico rileva alcuni cambiamenti patologici sul fluorogramma, consiglierà al paziente un ulteriore esame, tra i quali ci sarà la radiografia.

Tipi, metodi di ricerca

A seconda dell'attrezzatura disponibile nella struttura medica, ai pazienti può essere offerta una pellicola o una fluorografia digitale:

• Il metodo più comune è il film. Con esso, la radiazione a raggi X passa attraverso la parte esaminata del corpo del paziente (nello studio dei polmoni - attraverso il torace) ed entra nella pellicola dello schermo, che si trova dietro di essa. Il metodo prevede un'esposizione alle radiazioni abbastanza elevata (rispetto alla fluorografia digitale) - 0,2-0,5 mSv e la qualità dell'immagine è inferiore alla media.
• La fluorografia digitale è un metodo moderno che funziona secondo il principio di una fotocamera digitale. I raggi X passano attraverso il corpo del paziente e cadono su una speciale matrice di acquisizione, dopodiché vengono digitalizzati e l'immagine risultante viene visualizzata sul monitor di un computer e archiviata nella sua memoria. I vantaggi del metodo sono una piccola esposizione alle radiazioni (0,05 mSv) e immagini di alta qualità, che, se necessario, possono essere stampate, inviate via e-mail o salvate su supporti esterni.

Indicazioni

Nel nostro paese, la fluorografia è parte integrante del programma per la diagnosi precoce della tubercolosi polmonare. Viene effettuato regolarmente (per lo più una volta all'anno) a tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 15-16 anni. Lungo la strada, sui fluorogrammi possono essere rilevati segni di malattie oncologiche (in particolare cancro ai polmoni).

Allo scopo di diagnosticare altre patologie broncopolmonari (o, e altre), questo metodo non viene utilizzato, tuttavia, i loro segni, ovviamente, possono essere visti nelle immagini.

• visita medica annuale;
• vivere con una donna incinta, un bambino e in gravi situazioni epidemiche - con un bambino di qualsiasi età (i certificati sul passaggio della fluorografia da parte dei genitori possono essere richiesti da istituti di istruzione prescolare o scuole);
• apparecchiature impiegate;
• chiamare il servizio militare;
• contatto con una persona malata;
• sospetto di.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per questo metodo diagnostico:

• età dei bambini fino a 15 anni (usata come metodo di screening per diagnosticare la tubercolosi nei bambini);
• grave condizione somatica (incapacità di essere in posizione eretta);
• insufficienza respiratoria scompensata.

Controindicazioni relative sono la gravidanza e l'allattamento. La fluorografia in gravidanza viene prescritta secondo indicazioni rigorose (individuali o in caso di grave situazione epidemica per tubercolosi nella regione in cui vive la donna) e solo dopo 25 (idealmente dopo 36) settimane, quando gli organi e i sistemi del feto sono già formato, il che significa che l'esposizione alle radiazioni non violerà lo sviluppo.

È possibile condurre questo studio per una donna che allatta al seno un bambino, ma il latte irradiato non deve essere offerto al bambino - dopo la fluorografia, deve essere espresso.

Preparazione e metodologia dello studio

La fluorografia dei polmoni non richiede alcuna misura preparatoria. L'unica cosa è che è consigliabile che il paziente smetta di fumare 2-3 ore prima della diagnosi.

• La durata dello studio è di 5 minuti.
• Il paziente entra nella sala di fluorografia, presenta all'operatore sanitario un passaporto e un rinvio per lo studio.
• Si spoglia fino alla vita e raccoglie i lunghi capelli in una crocchia alta.
• Si avvicina all'apparecchio, si erge su un apposito gradino, mette il mento nella rientranza ivi disponibile.
• L'operatore sanitario si avvicina al pannello di controllo, chiede al paziente di fare un respiro profondo e poi di trattenere il respiro, accende il dispositivo.
• La macchina scatta una foto, il paziente può respirare e gli viene chiesto di vestirsi, poiché la procedura è terminata.

Per il risultato dello studio, il paziente viene il giorno successivo o viene inviato direttamente sul sito - dal terapeuta o dal medico di famiglia.

Risultati della fluoroscopia

Se non ci sono cambiamenti patologici sul fluorogramma, il medico scrive nella conclusione che i polmoni e il cuore sono normali.

La descrizione dei fluorogrammi viene eseguita immediatamente da 2 radiologi. Ciò è necessario per evitare errori nella loro interpretazione. Se non ci sono dati sulla tubercolosi o sul cancro ai polmoni, appongono un timbro sul referto e scrivono che i polmoni e il cuore sono normali. Se si riscontrano cambiamenti nell'immagine, indicando la presenza di un processo patologico in questi organi, questo viene segnalato al medico locale o al paziente stesso ed è fortemente raccomandato un ulteriore esame. In caso di sospetta tubercolosi, include:

• analisi dell'espettorato per la tubercolosi (tre volte) - ovviamente, se il paziente ha una tosse produttiva;

Sulla base dei risultati di questi studi, il medico determina le ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Un fluorogramma, infatti, come una radiografia, è un'immagine che si forma a causa della diversa densità dei tessuti attraverso i quali passano i raggi X: alcuni tessuti dei raggi vengono trattenuti di più, altri di meno. C'è il concetto di norma, cioè questo è esattamente come dovrebbe apparire un fluorogramma di una persona sana. Se qualcosa non corrisponde a questa norma, il medico sospetta una sorta di patologia:

• La maggior parte dei cambiamenti radiologici è associata allo sviluppo del tessuto connettivo nei polmoni, che in molti casi è il risultato di un processo infiammatorio di qualsiasi natura. Quindi, con l'asma bronchiale grave, si noterà sicuramente un ispessimento della parete bronchiale.
• Le cavità nei polmoni, in particolare quelle contenenti liquido (ad esempio, masse purulente), sono generalmente chiaramente visibili e sembrano ombre di forma arrotondata con un livello di liquido al loro interno.

I sigilli locali, come cisti, cancro, infiltrati infiammatori o calcificazioni, rappresentano anche un tessuto denso che trattiene bene i raggi X, non lasciandoli passare attraverso il film - si formano varie forme di oscuramento.

1. Le radici sono espanse, compattate. Una tale frase in conclusione significa che nelle strutture che formano queste stesse radici (e questo è il bronco principale, i vasi polmonari - vena e arteria, arterie bronchiali, linfonodi e vasi linfatici), c'è un processo infiammatorio cronico. Spesso questo sintomo si riscontra nei fumatori a lungo termine, mentre i fumatori stessi potrebbero non lamentarsi. A volte la compattazione e l'espansione delle radici indicano anche malattie infiammatorie acute, tuttavia, in questo caso, il paziente, di regola, ha lamentele e altri cambiamenti si trovano nelle immagini, indicando a favore di una particolare patologia.
2. Pesantezza delle radici dei polmoni. Solitamente indicativo di bronchite cronica, si trova quasi sempre nei fumatori e si verifica anche in persone con malattie professionali, cancro ai polmoni o bronchiectasie.
3. L'ombra del mediastino. Il mediastino è lo spazio delimitato a sinistra ea destra dai polmoni (più precisamente dalla pleura), anteriormente - dallo sterno, dietro - dalla spina toracica e dalle costole. Contiene organi come il cuore e l'aorta, la trachea e l'esofago, i linfonodi e i vasi sanguigni, nei bambini: il timo. L'ombra del mediastino nell'immagine può essere di dimensioni normali o essere ingrandita o spostata. La sua espansione di solito si verifica con un aumento delle dimensioni del cuore ed è più spesso unilaterale, a sinistra oa destra (a seconda di quali parti del cuore sono ingrandite). Il suo spostamento viene rilevato con un aumento su un lato della pressione, che può verificarsi con tumori polmonari, pneumo o idrotorace. Questa è, di regola, una condizione pericolosa che richiede cure mediche qualificate urgenti, quindi non viene diagnosticata sulla fluorografia.
4. Il pattern polmonare è rinforzato. Un pattern polmonare è formato dalle ombre delle arterie e delle vene polmonari, viene visualizzato su qualsiasi radiografia o fluorogramma dei polmoni. Se una qualsiasi parte dei polmoni viene irrorata di sangue più intensamente di altre, il pattern polmonare su di essa sarà rafforzato. Il flusso sanguigno è attivato anche nelle malattie infiammatorie, così come (i tumori usano anche i nutrienti dal sangue). Inoltre, questo sintomo si verifica in congenito e acquisito, in cui più sangue entra nella circolazione polmonare rispetto a condizioni normali. Tuttavia, in una tale situazione, un aumento del pattern polmonare non sarà il principale riscontro clinico e radiologico. A volte il miglioramento del pattern polmonare non è affatto informativo, ma rappresenta un errore nello studio: se la foto non viene scattata sull'ispirazione, ma sull'espirazione, i vasi saranno pieni di sangue e il pattern vascolare, quindi, sarà essere potenziato.
5. segni di fibrosi. La funzione principale del tessuto fibroso è la sostituzione dello spazio libero nel corpo. Quindi, la fibrosi è il risultato di una serie di malattie infettive dei polmoni (tubercolosi, polmonite e altre), interventi chirurgici su di esse. Infatti non è pericoloso e parla di una favorevole risoluzione della malattia, ma è anche segno che una parte del polmone è persa, e quindi non funziona.
6. Foci, o ombre focali. Sono ombre fino a 10 mm ciascuna. Questo è un segno comune e abbastanza informativo che, in combinazione con altri, consente di stabilire una diagnosi. Situate nella parte superiore dei polmoni, le ombre focali, di regola, sono segni di tubercolosi e nella parte centrale e / o inferiore indicano la polmonite. Le caratteristiche dei fuochi possono dare al medico un'idea dello stadio del processo patologico: ad esempio, i fuochi con bordi irregolari, inclini alla fusione, sullo sfondo di un pattern polmonare migliorato, sono un segno dello stadio attivo di l'infiammazione e anche i bordi e un'alta densità di queste ombre indicano lo stadio del recupero.
7. calcificazioni. Queste sono ombre arrotondate di alta densità (più o meno la stessa delle ossa). Si formano quando il corpo cerca di isolare qualcosa (diciamo, batteri) dai tessuti circostanti. Di norma, il Mycobacterium tuberculosis si nasconde all'interno di queste calcificazioni, che non sono più pericolose per l'uomo. Probabilmente era in stretto contatto con qualcuno che soffriva di questa patologia, ha ricevuto una dose di microbi da lui, ma una buona immunità non ha permesso all'infezione di svilupparsi e ha "seppellito" i microbi sotto i sali di calcio.
8. Picchi. Sono aderenze dei fogli parietali e viscerali della pleura polmonare, che si verificano a seguito del processo infiammatorio. Come le calcificazioni, si formano poi per separare il tessuto interessato dall'infiammazione dal tessuto sano. Se il paziente non descrive sensazioni soggettive che sono spiacevoli per lui, non è necessario trattare le aderenze. Se ce ne sono così tanti da causare disagio a una persona, non può fare a meno dell'aiuto medico.
9. Strati pleuroapicali. Questo termine si riferisce all'ispessimento della pleura che ricopre la parte superiore dei polmoni. Questo segno è il risultato del processo infiammatorio in questa parte dell'organo, di regola, di natura tubercolare.
10. condizione dei seni pleurici. I seni della pleura sono piccole cavità che si trovano tra le pieghe della pleura. Il loro stato normale è libero. Se si trova del liquido in essi (altrimenti - versamento), questo è un motivo per diffidare, poiché questo segno indica un'infiammazione da qualche parte nelle vicinanze. Il seno può essere sigillato, cioè c'è un'adesione nella sua parte superiore - questa è una conseguenza di una precedente infiammazione della pleura o di un altro processo patologico; se il paziente non ha lamentele, non è pericoloso.
11. Diaframma. Questo è un grande muscolo che separa la cavità toracica dalla cavità addominale. I suoi cambiamenti nelle immagini possono essere diversi: appiattimento della cupola (uno o entrambi), suo rilassamento o alto standing. Questa può essere una variante della norma (caratteristica anatomica) o parlare di patologia (obesità, deformazione per adesione di questo muscolo con la pleura, conseguenza della pleurite e malattie degli organi addominali). Di per sé, questi segni di valore diagnostico non portano, ma sono sempre considerati in combinazione con sintomi clinici e dati di altri metodi di ricerca.