Secondo le statistiche mediche, l'aborto spontaneo si verifica nel 15-20% del gentil sesso. Con questo termine per medico si intende indipendente, indipendente dalla volontà della donna, patologico per un periodo non superiore a 20 settimane. Altrimenti, gli aborti sono chiamati aborti spontanei. Va distinto dall'aborto artificiale, effettuato in ospedale su richiesta di una donna o su testimonianza di medici.
Classificazione e cause degli aborti spontanei
Un aborto spontaneo che si verifica in una donna incinta per un periodo non superiore a 12 settimane è considerato precoce. Se un aborto spontaneo si è verificato tra 13 e 20 settimane, viene chiamato tardivo. Molto spesso, l'aborto spontaneo si verifica nelle prime fasi, quindi si può sostenere che il rischio di perdita del feto è maggiore nel primo trimestre di gravidanza.
Quali ragioni possono essere i colpevoli di un aborto spontaneo? Ad oggi, i medici chiamano molti fattori che influenzano l'interruzione spontanea della gravidanza. Questi includono:
- anomalie genetiche nello sviluppo dell'embrione, a causa delle quali non si adatta alla vita;
- malattie sessuali (tricomoniasi, micoplasmosi, clamidia, ureaplasmosi);
- infezioni TORCH (toxoplasmosi, rosolia, herpes);
- anomalie ormonali nel corpo di una donna (malattie della tiroide, diabete, carenza di progesterone, eccesso di ormoni maschili, ecc.);
- incompatibilità dei fattori Rh in una donna incinta e nel suo feto;
- anomalie nella struttura anatomica dell'utero (a forma di sella, unicorno, bicornuto, con un setto interno), fusione intrauterina (sinechia), mioma uterino sottomucoso;
- insufficienza istmico-cervicale, a causa della quale l'istmo e la cervice non resistono alla pressione di un embrione in crescita e si aprono spontaneamente;
- assunzione di determinati gruppi di farmaci (ad esempio analgesici o contraccettivi ormonali);
- situazioni stressanti;
- cattive abitudini (fumo, consumo di alcol e droghe);
- ARI, SARS;
- scuotimento durante il trasporto;
- eccessiva attività fisica;
- fare bagni caldi;
- vita sessuale attiva;
- la presenza di aborti spontanei o aborti indotti in passato.
Sintomi di aborto spontaneo
Le donne che sono rimaste incinte di recente o che stanno pianificando di farlo nel prossimo futuro devono familiarizzare con il modo in cui si verifica un aborto spontaneo. Questa conoscenza li aiuterà a evitare l'interruzione indesiderata della gravidanza. L'aborto spontaneo inizia con spiacevoli dolori alla trazione nell'addome inferiore, molto simili a quelli che ogni donna affronta il primo giorno delle mestruazioni. Le sensazioni dolorose indicano l'inizio dell'attività contrattile dell'utero, cioè una condizione in cui c'è una minaccia di aborto spontaneo.
Nel caso in cui una donna non abbia il tempo di vedere un medico in tempo, il processo patologico continuerà a progredire. I dolori da disegno di moderata intensità sono sostituiti da forti e crampi. Coprono non solo il basso addome, ma anche l'inguine, la regione lombare. Parallelamente a questo, lo spotting appare dai genitali della donna incinta. Questa condizione è chiamata nella letteratura medica "inizio aborto spontaneo". È caratterizzato da un graduale distacco della placenta. Con l'inizio di un aborto spontaneo, l'uovo fetale continua a trovarsi nella cavità uterina, tuttavia, il suo canale inizia ad aprirsi, il che in qualsiasi momento può comportare un'interruzione indipendente della gravidanza.
Quando l'uovo fetale si stacca dalla parete dell'utero, a una donna viene diagnosticato un aborto spontaneo incompleto o completo. Se ciò accade, nessuna misura sarà in grado di salvare il bambino nel grembo materno. Un aborto spontaneo completo è una condizione in cui l'intero embrione esce dalla cavità uterina. Questo processo è accompagnato da gravi emorragie dai genitali. Ci sono grandi coaguli nelle secrezioni. Quando l'utero si contrae, la perdita di sangue diminuisce e quindi si interrompe completamente.
L'aborto incompleto è un'interruzione indipendente della gravidanza, in cui l'uovo fetale non lascia completamente la cavità uterina. Allo stesso tempo, parte di esso continuerà a rimanere all'interno, provocando gravi emorragie in una donna. Continueranno fino al completo rilascio dei resti dell'uovo o fino alla pulizia ginecologica (curettage) della cavità uterina.
Sapendo quali sono i sintomi di un aborto spontaneo, una donna nei primi mesi di gravidanza dovrebbe monitorare il proprio benessere. Se si verifica dolore nell'addome inferiore o altri segni di aborto spontaneo sopra descritti, dovrebbe contattare immediatamente un ginecologo. Prima lo fa, più possibilità avrà di mantenere la gravidanza.
Diagnosi e trattamento degli aborti spontanei
Determinare la minaccia di aborto spontaneo in un paziente per un medico oggi non è un problema. Quando si esamina una donna incinta su una sedia ginecologica, il medico presta attenzione all'utero. Un aumento del tono dell'utero, una discrepanza tra le sue dimensioni e l'età gestazionale e una chiusura insufficiente della sua cervice indicano una condizione che minaccia la futura mamma. Inoltre, il ginecologo conduce un esame esterno dello scarico dagli organi genitali femminili. Nel normale corso della gravidanza, dovrebbero essere trasparenti, mucosi, senza impurità del sangue.
Se si sospetta una minaccia di aborto spontaneo, il ginecologo indirizza il paziente a un'ecografia, che viene utilizzata per esaminare l'utero e il suo contenuto. L'ecografia consente di determinare tali segni di un aborto minacciato, come distacco della placenta, tono uterino e posizione fetale bassa. Nel caso in cui a una donna venga diagnosticata una "minaccia di aborto spontaneo", viene necessariamente inviata per cure in ospedale.
Se alla paziente viene diagnosticato un aborto spontaneo minacciato, dopo il ricovero le verrà prescritto un trattamento, il cui scopo sarà quello di mantenere la gravidanza esistente. Con l'inizio dell'aborto spontaneo con leggero distacco della placenta e moderata fuoriuscita di sangue, alla futura gestante verrà proposta anche una terapia volta a prevenire l'ulteriore progressione della patologia e preservare il feto. I farmaci utilizzati in questi casi includono:
- antispastici che aiutano ad alleviare il tono uterino;
- gestageni che correggono il livello del principale ormone della gravidanza - il progesterone;
- glucocorticoidi che normalizzano lo sfondo ormonale nell'iperandrogenismo;
- sedativi di origine vegetale;
- vitamine B9, E, Magne B6.
Nel caso in cui sia stato evitato un aborto spontaneo, la donna incinta dopo la dimissione dall'ospedale dovrà assumere per qualche tempo i farmaci prescritti dal medico. Affinché la minaccia di aborto spontaneo non si ripeta, si raccomanda alla futura mamma uno stile di vita calmo e l'astinenza dai rapporti sessuali. Per prevenire l'aborto spontaneo, una donna ha bisogno di includere nella sua dieta cibi ricchi di carboidrati complessi, fibre e calcio. Questi includono pasta, prodotti da forno integrali, verdure, frutta, frutti di bosco, ricotta, formaggio a pasta dura e bevande a base di latte acido.
Con forti emorragie e distacco di placenta, non ha più senso salvare la gravidanza. Il trattamento qui consiste nel raschiare fuori dalla cavità uterina le restanti parti del feto al suo interno. Con un aborto spontaneo tardivo, a una donna viene mostrato un metodo di trattamento medico.
Per accelerare la funzione contrattile dell'utero, al paziente viene iniettata ossitocina per via endovenosa e vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio dopo la pulizia. Inoltre, per migliorare la contrazione uterina, si consiglia alle donne dopo un aborto spontaneo di applicare per un breve periodo un termoforo pieno di acqua fredda nella parte inferiore del peritoneo.
Se il colpevole dell'aborto spontaneo era un fattore ematico Rh negativo in una donna, per prevenire un secondo aborto spontaneo, le viene iniettata per via intramuscolare o endovenosa immunoglobulina anti-Rhesus. Il farmaco viene utilizzato dopo la pulizia.
Una donna che prevede di rimanere incinta di nuovo in futuro, dopo la dimissione dall'ospedale, dovrà sottoporsi a un esame del corpo per scoprire la causa dell'aborto spontaneo che si è verificato e prevenirne il ripetersi in futuro.
Per fare ciò, dovrai superare un emostasiogramma, un coagulogramma, test per una serie di ormoni, varie infezioni urogenitali e TORCH. Inoltre, alla donna verrà consigliato di sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici e i resti del feto saranno sottoposti a esame citogenetico.
Aborto spontaneo: una descrizione dell'aspetto e delle complicazioni dopo di loro
Spesso le future mamme si chiedono: che aspetto ha un aborto spontaneo? Il suo aspetto dipende dal periodo in cui si è verificato. Nelle prime settimane di gravidanza, è spotting, che ricorda quelli che le donne sperimentano durante le mestruazioni. L'aborto spontaneo tardivo si presenta come un grande coagulo o bolla sanguinante, all'interno del quale è possibile vedere facilmente i vasi sanguigni.
Avendo notato segni di aborto spontaneo, una donna è obbligata a cercare assistenza medica, altrimenti un aborto spontaneo può portare a gravi conseguenze per lei.
Le complicazioni più comuni dopo un aborto spontaneo includono shock emorragico dopo una grave perdita di sangue, sepsi, malattie infettive e l'incapacità di avere un figlio in futuro.
