სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური აბორტი მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთა 15-20%-ს ემართება. ამ ტერმინით ექიმები გულისხმობენ დამოუკიდებელ, ქალის ნებისგან დამოუკიდებელ, პათოლოგიურს არა უმეტეს 20 კვირის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სპონტანურ აბორტებს უწოდებენ სპონტანურ აბორტს. ის უნდა განვასხვავოთ ხელოვნური აბორტისაგან, რომელიც ჩატარდა საავადმყოფოში ქალის მოთხოვნით ან ექიმების ჩვენებით.
სპონტანური აბორტების კლასიფიკაცია და მიზეზები
სპონტანური აბორტი, რომელიც ხდება ორსულ ქალში არა უმეტეს 12 კვირის განმავლობაში, ნაადრევად ითვლება. თუ სპონტანური აბორტი მოხდა 13-დან 20 კვირამდე, მაშინ მას უწოდებენ გვიან. ყველაზე ხშირად, სპონტანური აბორტი ადრეულ ეტაპებზე ხდება, ამიტომ შეიძლება ითქვას, რომ ნაყოფის დაკარგვის რისკი უფრო მაღალია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.
რა მიზეზები შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის დამნაშავე? დღეისათვის ექიმები ბევრ ფაქტორს უწოდებენ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის სპონტანურ შეწყვეტაზე.Ესენი მოიცავს:
- გენეტიკური დარღვევები ემბრიონის განვითარებაში, რის გამოც იგი არ არის ადაპტირებული სიცოცხლესთან;
- სექსუალური დაავადებები (ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი);
- TORCH ინფექციები (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჰერპესი);
- ჰორმონალური დარღვევები ქალის ორგანიზმში (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, დიაბეტი, პროგესტერონის დეფიციტი, მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა და ა.შ.);
- ორსულსა და მის ნაყოფში Rh ფაქტორების შეუთავსებლობა;
- საშვილოსნოს ანატომიური აგებულების ანომალიები (უნაგირისებური, ცალრქიანი, ორრქიანი, შიდა ძგიდის მქონე), საშვილოსნოსშიდა შერწყმა (სინექია), ლორწქვეშა საშვილოსნოს მიომა;
- ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რის შედეგადაც ისთმუსი და საშვილოსნოს ყელი არ უძლებს მზარდი ემბრიონის წნევას და სპონტანურად იხსნება;
- გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების მიღება (მაგალითად, ანალგეტიკები ან ჰორმონალური კონტრაცეპტივები);
- სტრესული სიტუაციები;
- ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკები);
- ARI, SARS;
- რხევა ტრანსპორტში;
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
- ცხელი აბაზანების მიღება;
- აქტიური სექსუალური ცხოვრება;
- წარსულში სპონტანური აბორტების ან ინდუცირებული აბორტების არსებობა.
სპონტანური აბორტის სიმპტომები
ქალები, რომლებიც ახლახან დაორსულდნენ ან აპირებენ ამის გაკეთებას უახლოეს მომავალში, უნდა გაეცნონ, თუ როგორ ხდება სპონტანური აბორტი. ეს ცოდნა დაეხმარება მათ თავიდან აიცილონ ორსულობის არასასურველი შეწყვეტა. სპონტანური აბორტი იწყება მუცლის ქვედა ნაწილში უსიამოვნო ტკივილებით, რაც ძალიან ჰგავს ნებისმიერ ქალს მენსტრუაციის პირველ დღეს. მტკივნეული შეგრძნებები მიუთითებს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დაწყებაზე, ანუ მდგომარეობაზე, რომელშიც არის სპონტანური აბორტის საფრთხე.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს არ აქვს დრო, რომ დროულად მიმართოს ექიმს, პათოლოგიური პროცესი გაგრძელდება. ზომიერი ინტენსივობის ხატვის ტკივილებს ცვლის ძლიერი და კრუნჩხვები. ისინი ფარავს არა მხოლოდ მუცლის ქვედა ნაწილს, არამედ საზარდულს, წელის არეს. ამის პარალელურად ორსულის სასქესო ორგანოებიდან ჩნდება ლაქოვანი ლაქა. ამ მდგომარეობას სამედიცინო ლიტერატურაში უწოდებენ "დაწყებული miscarriage". ახასიათებს პლაცენტის თანდათანობითი გამოყოფა. სპონტანური აბორტის დაწყებისთანავე ნაყოფის კვერცხუჯრედი კვლავ აგრძელებს საშვილოსნოს ღრუში ყოფნას, თუმცა მისი არხი იწყებს გახსნას, რაც ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დამოუკიდებელი შეწყვეტა.
როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი იშლება საშვილოსნოს კედლიდან, ქალს უსვამენ არასრული ან სრული აბორტის დიაგნოზს. თუ ეს მოხდება, ვერანაირი ღონისძიება ვერ შეძლებს ბავშვის საშვილოსნოში გადარჩენას. სრული აბორტი არის მდგომარეობა, როდესაც მთელი ემბრიონი გამოდის საშვილოსნოს ღრუდან. ამ პროცესს თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან. სეკრეტში დიდი შედედებაა. საშვილოსნო იკუმშება, სისხლის დაკარგვა მცირდება და შემდეგ მთლიანად ჩერდება.
არასრული აბორტი არის ორსულობის დამოუკიდებელი შეწყვეტა, რომლის დროსაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი მთლიანად არ ტოვებს საშვილოსნოს ღრუს. ამავდროულად, მისი ნაწილი კვლავაც დარჩება შიგნით, რაც იწვევს ქალში მძიმე სისხლდენის პროვოცირებას. ისინი გაგრძელდება კვერცხუჯრედის ნარჩენების სრულ გათავისუფლებამდე ან საშვილოსნოს ღრუს გინეკოლოგიურ გაწმენდამდე (კიურეტაჟამდე).
იმის ცოდნა, თუ რა არის სპონტანური აბორტის სიმპტომები, ქალმა ორსულობის პირველ თვეებში უნდა აკონტროლოს მისი კეთილდღეობა. თუ ტკივილმა შეინიშნება მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზემოთ აღწერილი სპონტანური აბორტის სხვა ნიშნები, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. რაც უფრო ადრე გააკეთებს ის ამას, მით მეტი შანსი ექნება მას ორსულობის შენარჩუნება.
სპონტანური აბორტების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
დღეს ექიმისთვის პაციენტში სპონტანური აბორტის საფრთხის დადგენა არ არის პრობლემა. გინეკოლოგიურ სავარძელში ორსული ქალის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს. საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი, შეუსაბამობა მის ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის და საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი დახურვა მიუთითებს მდგომარეობაზე, რომელიც საფრთხეს უქმნის მომავალ დედას. ასევე, გინეკოლოგი ატარებს ქალის სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის გარე გამოკვლევას. ორსულობის ნორმალურ პერიოდში ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე, ლორწოვანი, სისხლის მინარევების გარეშე.
თუ სპონტანური აბორტის საფრთხე არსებობს, გინეკოლოგი პაციენტს მიმართავს ულტრაბგერითი სკანირებისკენ, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს და მისი შიგთავსის შესამოწმებლად. ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საფრთხის შემცველი აბორტის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა პლაცენტის ამოკვეთა, საშვილოსნოს ტონუსი და ნაყოფის დაბალი პოზიცია. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს „სპონტანური აბორტის საფრთხის“ დიაგნოზი დაუსვეს, ის აუცილებლად იგზავნება სამკურნალოდ საავადმყოფოში.
თუ პაციენტს დაუდგინდა მუქარის აბორტი, ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ დანიშნავს მკურნალობას, რომლის მიზანი იქნება არსებული ორსულობის შენარჩუნება. სპონტანური აბორტის დაწყებისას პლაცენტის მცირე მოწყვეტით და ზომიერი სისხლის გამონადენით, მომავალ დედას ასევე უჩვენებენ თერაპიას, რომელიც მიმართულია პათოლოგიის შემდგომი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად და ნაყოფის შენარჩუნებაზე. ამ შემთხვევებში გამოყენებული ნარკოტიკები მოიცავს:
- ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ტონის შემსუბუქებას;
- გესტაგენები, რომლებიც ასწორებენ ორსულობის მთავარი ჰორმონის - პროგესტერონის დონეს;
- გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც ახდენენ ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებას ჰიპერანდროგენიზმის დროს;
- მცენარეული წარმოშობის სედატიური საშუალებები;
- ვიტამინები B9, E, მაგნი B6.
იმ შემთხვევაში, როდესაც სპონტანური აბორტი იქნა აცილებული, ორსულს საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ გარკვეული დრო დასჭირდება ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება. იმისათვის, რომ სპონტანური აბორტის საფრთხე აღარ განმეორდეს, მომავალ დედას რეკომენდებულია მშვიდი ცხოვრების წესი და სქესობრივი კავშირისგან თავშეკავება. სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად ქალმა უნდა შეიტანოს დიეტაში რთული ნახშირწყლებით, ბოჭკოვანი და კალციუმით მდიდარი საკვები. მათ შორისაა მაკარონი, პურის პურის პროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, ხაჭო, მყარი ყველი და რძის სასმელები.
ძლიერი სისხლდენით და პლაცენტის მოშლით, ორსულობის გადარჩენას აზრი აღარ აქვს. მკურნალობა აქ გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუდან მის შიგნით ნაყოფის დარჩენილი ნაწილების ამოღებას. გვიანი სპონტანური აბორტის დროს ქალს უჩვენებენ მკურნალობის სამედიცინო მეთოდს.
საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციის დასაჩქარებლად პაციენტს უტარდებათ ოქსიტოცინი ინტრავენურად და ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს უნიშნავენ გაწმენდის შემდეგ ანთებითი პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, საშვილოსნოს შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად, ქალებს სპონტანური აბორტის შემდეგ რეკომენდირებულია ცივი წყლით სავსე გამაცხელებელი საფენის გამოყენება პერიტონეუმის ქვედა ნაწილზე მცირე ხნით.
თუ სპონტანური აბორტის დამნაშავე იყო ქალში სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი, მაშინ მეორე სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად მას რეზუს საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად შეჰყავთ. პრეპარატი გამოიყენება გაწმენდის შემდეგ.
ქალს, რომელიც სამომავლოდ აპირებს ხელახლა დაორსულებას, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, უნდა გაიაროს სხეულის გამოკვლევა, რათა გაირკვეს მომხდარი სპონტანური აბორტის მიზეზი და არ მოხდეს მისი განმეორება მომავალში.
ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ ჰემოსტაზიოგრამა, კოაგულოგრამა, ტესტები რიგი ჰორმონების, სხვადასხვა უროგენიტალური და TORCH ინფექციების შესახებ. გარდა ამისა, ქალს ურჩევენ გაიაროს მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, ხოლო ნაყოფის ნარჩენები დაექვემდებაროს ციტოგენეტიკურ გამოკვლევას.
სპონტანური აბორტები: გარეგნობის აღწერა და მათ შემდეგ გართულებები
ხშირად, მომავალი დედები ეკითხებიან საკუთარ თავს: რას ჰგავს სპონტანური აბორტი? მისი გარეგნობა დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, რომელშიც ის მოხდა. ორსულობის პირველ რამდენიმე კვირაში ეს არის ლაქები, რომელიც მოგვაგონებს ქალებს მენსტრუაციის დროს. გვიანი სპონტანური აბორტი ჰგავს დიდ სისხლის შედედებას ან ბუშტს, რომლის შიგნითაც ადვილად ხედავთ სისხლძარღვებს.
სპონტანური აბორტის ნიშნების შემჩნევისას ქალი ვალდებულია მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში სპონტანურმა აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს მისთვის სერიოზული შედეგები.
სპონტანური აბორტის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ჰემორაგიული შოკი სისხლის ძლიერი დაკარგვის შემდეგ, სეფსისი, ინფექციური დაავადებები და მომავალში ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა.
