ფლუოროგრაფია არის ხშირი გამოკვლევა, რომელსაც ადამიანი გადის სიცოცხლის განმავლობაში. კვლევის მიზანია ადამიანში ტუბერკულოზის იდენტიფიცირება, რომელიც გვხვდება არა მარტო მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც ღარიბებზე, ასევე მდიდრებზე. ამიტომ დაავადების პრევენციის მიზნით ტარდება ფლუოროგრაფია. რამდენად ხშირად კეთდება ფლუოროგრაფია და რა ვითარებაში იცვლება გამოკვლევის გრაფიკი - განვიხილავთ შემდგომ.
ეს მეთოდი გამოიყენება მრავალ კლინიკაში დიაგნოსტიკის მიზნით. ფლუოროგრაფია რენტგენის მსგავსად იღებს პაციენტის შინაგანი ორგანოების სურათს, რომელიც აჩვენებს პათოლოგიას, მხოლოდ ფლუოროგრაფიაზე მიღებული დოზა რამდენჯერმე ნაკლებია. მისი დახმარებით გამოვლენილია გადახრები, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი იქნება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. ამიტომ, ასეთი კვლევა არის ტუბერკულოზის შემთხვევების პრევენცია.
როგორც დიაგნოსტიკა, ექიმები უფრო მეტად ენდობიან რენტგენის მეთოდს, რომელიც იძლევა ორგანოს დეტალურ, რეალური ზომის სურათს. ფლუოროგრაფია ღირებულია იმით, რომ ის საშუალებას გაძლევთ "გაატაროთ" მოსახლეობის ფართო მასები და გამოავლინოთ შესაძლო ფილტვის ტუბერკულოზი.
ფლუოროგრაფიაზე ძალიან ცოტა დრო იხარჯება - ორიოდე წუთის შემდეგ პაციენტი თავისუფლდება. რენტგენის გადაღება ხდება იმავე დღეს ან მეორე დღეს და საჭიროების შემთხვევაში გადაეცემა ექიმს. თუ ნორმა დაისვა, პაციენტი იღებს სპეციალურ ხერხემალს. მითითებულია კვლევის ადგილი, პაციენტის მონაცემები, რადიაციის დოზა, კვლევის თარიღი და შედეგი - „ფილტვები და გული ნორმალურია“. რეკომენდებულია ხერხემლის შენახვა მომდევნო გამოკვლევამდე.
ფლუოროგრაფია რეკომენდირებულია 18 წლის ასაკიდან ორ წელიწადში ერთხელ, მაგრამ განსაკუთრებულ პირობებში ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, ზოგჯერ უფრო ხშირად. ეს რეგულირდება სანიტარული კანონმდებლობით, სამედიცინო სტანდარტებითა და სპეციალური რეკომენდაციებით.
ჩატარების პრინციპი
ფლუოროგრაფიული ინსტალაციის მუშაობის პრინციპი წააგავს რენტგენს. დიაგნოსტიკა ხდება ფლუოროგრაფის დახმარებით - სპეციალური ინსტალაცია, რომელსაც შეუძლია ნაცრისფერი 256 ჩრდილის წარმოქმნა. დატვირთვა რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში განსხვავდება, მაგრამ საშუალოდ არ აღემატება 1 mSV-ს (თუმცა პეტერბურგში, მაგადანსა და ბურიატიაში - 1,64 mSV). ამის გამო მიიღება შინაგანი ორგანოების გამოსახულება.
გამოკვლევის დროს პაციენტი მოთავსებულია სპეციალურ ზონაში, სადაც რენტგენი გადის სხეულში. ისინი არათანაბრად შეიწოვება სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილებით, როგორიცაა კუნთოვანი ქსოვილი და ძვალი. შედეგად მიიღება შინაგანი ორგანოების გამოსახულება, რომელიც გამოსახულია ფლუორესცენტულ ეკრანზე. გამოსახულების დაბეჭდვა შესაძლებელია ფილმზე, მაგრამ დღეს ციფრული მოწყობილობები, რომლებიც მას მონიტორზე აჩვენებენ, გავრცელებულია.
ახალი ციფრული აღჭურვილობის უპირატესობა აშკარაა, ახლა გამოსახულება გაცილებით სწრაფად მიიღება, ვიდრე ადრე. გარდა ამისა, სურათი განიხილება ფართო ეკრანზე - ეს ხელს უწყობს სურათის დეტალურ გამოკვლევას. სურათი ინახება მონაცემთა ბაზაში DAICOM ფორმატში ან იგზავნება ელექტრონული ფოსტით სხვა დაწესებულებაში, რომელიც ინახება გარე მეხსიერების მოწყობილობაზე.
ციფრული გამოკვლევა გაცილებით ნაკლებ დატვირთვას აყენებს პაციენტს და ასევე საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ღირებულება, რადგან თქვენ არ გჭირდებათ ფილმების გამოყენება. კვლევისთვის საჭიროა სპეციალური პროგრამის დაყენება, რომლის დახმარებითაც ხდება შედეგების დამუშავება.
მაგალითი: ციფრული ფლუოროგრაფი „ProScan“ (სკანირება), ფლუოროგრაფიის დროს გამოსცემს 0,02-0,03 mSV (მილიზივერტი) ან 20-30 μSV (მიკროსივერტი). შედარებისთვის, მოსკოვში ბუნებრივი ფონი არის 20 μSV. ასეთი მოწყობილობა არ დააზარალებს, თუნდაც ზედიზედ ორჯერ გაიკეთოთ ფლუოროგრაფია.
რამდენად ხშირად უნდა გააკეთოთ
სწავლის სიხშირე რეგულირდება კანონით. კანონის მიხედვით, ფლუოროგრაფია კეთდება ორ წელიწადში ერთხელ, ხოლო ზოგიერთი კატეგორიის მოქალაქეები უფრო ხშირად. კვლევის შედეგები აღირიცხება ხერხემალში. შეიძლება საჭირო გახდეს საგანმანათლებლო დაწესებულებაში შესვლის, სამხედრო სამსახურში ჩარიცხვისას, სამედიცინო დაწესებულებაში შესვლამდე, ასევე სამუშაოზე განაცხადის დროს. თუ ამ დროის განმავლობაში არ არის მითითებები, რისთვისაც უფრო ხშირად კეთდება ფლუოროგრაფია, მაშინ შემდეგი კვლევა ტარდება აშკარად განსაზღვრული პერიოდის შემდეგ.
ვინ უფრო ხშირად უნდა შემოწმდეს
- სამშობიარო საავადმყოფოების სამედიცინო მუშაკები;
- ტუბერკულოზის დაწესებულებებში მომუშავე სამედიცინო მუშაკები;
- სამთო მუშები (წარმოების პირობების მავნე ზემოქმედების გამო);
- მრეწველობის მუშები გაზრდილი საფრთხის მქონე (ფილტვის კიბოს პათოლოგიების ხშირი შემთხვევების გამოვლენის გამო).
ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა სავალდებულოა კვების მრეწველობის, საგანმანათლებლო და სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებების მუშაკებისთვის, სოციალური მომსახურების პროფილში მომუშავე პირებისთვის. გამოკვლევებს გრაფიკის გარეთ ატარებენ როგორც თავისუფლების აღკვეთის ადგილებიდან გათავისუფლებული, ასევე ტუბერკულოზით დაავადებული პირები.
რეკომენდებულია იმ პაციენტებისთვის, ვინც ექიმთან მიმართა ფილტვების პათოლოგიებითა და ჯანმრთელობის ჩივილებით, თუ ისინი შეესაბამება ტუბერკულოზის ან სხვა საშიში დაავადებების სიმპტომებს. ამ შემთხვევაში კვლევა ტარდება დაუგეგმავად, ვინაიდან პათოლოგიის განვითარების რისკი აღემატება ჯანმრთელობის რისკს რადიაციისგან.
რამდენი ფლუოროგრაფია შეიძლება ჩატარდეს წელიწადში, ეს დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სამი თვის შემდეგ რამდენიმე კვლევაც კი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, რომლის დიაგნოსტირება შეუძლებელია ფლუოროგრაფიის ნაკლებობის გამო.
ფლუოროგრაფია ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის
ტუბერკულოზის მონიტორინგს უნდა ახორციელებდნენ არა მხოლოდ მოზრდილები, არამედ ბავშვებიც. მათ ასევე შეუძლიათ დაავადდნენ ტუბერკულოზით, ბავშვების გუნდში ყოფნის გათვალისწინებით, შემთხვევა შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს. ტუბერკულოზის იდენტიფიცირებისთვის ბავშვებს უტარდებათ მანტოქსი, დიასკინტესტი, სისხლის ანალიზები. რატომ არ ტარდება ფლუოროგრაფია ბავშვებში? ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- ზრდის აქტიურ პერიოდში ბავშვებისთვის არასასურველია დასხივების გაკეთება.
- ბავშვებში ფლუოროგრაფიის დროს გადაღებული სურათი არ არის ინფორმატიული, რადგან ფილტვები არ არის ისე კარგად ვიზუალური, როგორც მოზრდილებში.
ფლუოროგრაფიის საჭიროება ჩნდება, თუ ბავშვს აქვს დადებითი ერთ-ერთი ნიმუში. ამ შემთხვევაში, როგორც ექიმები, ასევე მშობლები დაინტერესებულნი არიან რენტგენით, რათა დადგინდეს პათოლოგია და დაიწყოს დაუყოვნებელი მკურნალობა. შესაძლებელია თუ არა ფლუოროგრაფიის გაკეთება წელიწადში 2-ჯერ - დაინტერესებულნი არიან ტუბერკულოზით ეჭვმიტანილი ბავშვების მშობლები. რა თქმა უნდა, ეს არასასურველია, თუმცა, პაციენტის ინტერესებიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს საკონტროლო კვლევას, მაგალითად, მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.
თუ ბავშვს აქვს ალერგიული რეაქცია Mantoux ტესტზე, ექიმები არ ჩქარობენ ფლუოროგრაფიის დანიშვნას. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია უსაფრთხო რენტგენის მეთოდი ან ნახველის გამოკვლევა, ფლუოროგრაფია კი ერთ-ერთი ბოლო პრიორიტეტია. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებისთვის ექსპოზიცია არის 0.03 mSV.
ბავშვებსა და მოზარდებში ფლუოროგრაფია რეკომენდებულია თანამედროვე დაბალი დოზით ხელსაწყოების გამოყენებით. ბავშვი გაცილებით ნაკლებ რენტგენის გამოსხივებას მიიღებს, მეცნიერთა უახლესი კვლევა მიუთითებს ამ მეთოდის უსაფრთხოებაზე.
ორსული და ქალებისთვის ლაქტაციის პერიოდში
სულ რამდენიმე წლის წინ, კვლევა არ იყო დანიშნული ორსულთა და ახალგაზრდა დედებისთვის. ორსული ქალების კვლევა ჩატარდა ბავშვის დაბადებისთანავე. მეძუძურ დედებს ურჩევდნენ გამოეღოთ რძე კვლევის დაწყებამდე, ხოლო ბავშვის კვება გამოკვლევიდან არა უადრეს ექვსი საათისა.
თანამედროვე რადიოლოგიური მეთოდები კვლევას ციფრული მეთოდით ატარებს. ფლუოროგრაფიის ეს მეთოდი იძლევა ყველაზე ნაკლებ დატვირთვას - 700-ჯერ ნაკლებს, რაც უსაფრთხოა ორსულისთვის. გარდა ამისა, აპარატს აქვს ტყვიის ფარები, რომლებიც იცავს სხვა ორგანოებს, გარდა გულმკერდის ორგანოებისა, რადიო სხივებისგან. ამრიგად, ნაყოფი დაცულია მავნე ზემოქმედებისაგან და ორსულებს უტარდებათ აუცილებელი პროფილაქტიკური პროცედურა.
უკუჩვენებები
დასხივების დასაშვები დოზის მიუხედავად, არსებობს უკუჩვენებები. ექიმები არ უნიშნავენ კვლევას: 
- თვრამეტი წლამდე ბავშვები (ადრე თხუთმეტ წლამდე);
- სუსტი ჯანმრთელობის მქონე პაციენტები (დაღლილობა, მძიმე სომატური პათოლოგიების გამოვლინება) - ამ შემთხვევაში ამას აკეთებენ გამოჯანმრთელებიდან ერთი კვირის შემდეგ;
- დეკომპენსაციის სტადიაში ფილტვის უკმარისობის არსებობისას.
ეს არის უკუჩვენებები, რომლებიც ათავისუფლებს ადამიანს ფლუოროგრაფიული კვლევის ჩატარებისგან. ორსულ ქალებსა და მეძუძურ დედებს ნებადართულია ციფრული აპარატის გამოკვლევა, რომელიც იძლევა რადიაციის გაცილებით დაბალ დოზას. ლაქტაციის პერიოდში ფლუოროგრაფიის შემდეგ რეკომენდებულია რძის გამოწურვა, ვინაიდან გულმკერდის რენტგენოგრაფია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მასზე.
კანონის წერილი
ფლუოროგრაფიის სამართლებრივი ჩარჩო არასრულყოფილია. 2001 წელს მიღებულ იქნა კანონი „ტუბერკულოზის გავრცელების პრევენციის შესახებ“, რომელშიც აღნიშნული იყო პრევენციის მიზნით ჩატარება. ეს დოკუმენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არეგულირებდა კვლევის ჩატარების საკითხს.
2012 წლის ახალ კანონში „პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების ჩაბარების წესის დამტკიცების შესახებ“ ნათქვამია, თუ რა სიხშირით უნდა ჩატარდეს ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა - მომუშავე მოქალაქეებს 18 წლის ასაკიდან ორ წელიწადში ერთხელ ამოწმებენ. ადრე ბარიერი 15 წლიდან იყო. ამიტომ, იყო დაბნეულობა, რამდენჯერ შეგიძლიათ გააკეთოთ ფლუოროგრაფია და რა ასაკში. ამჟამად მზადდება ახალი დოკუმენტი, რომლის მიღებაც უკვე 2018 წელს იქნება შესაძლებელი და კვლევის გავლის პროცედურის შეცვლა შესაძლებელია.
ფლუოროგრაფია სავალდებულო კვლევაა შრომისუნარიანი მოქალაქეებისთვის. ნუ შეგეშინდებათ კვლევის, რადგან მოწყობილობები იძლევა დაბალ დოზებს რადიაციას. ბევრად უფრო ადვილია გამოკვლევის დროულად ჩატარება, ვიდრე ტუბერკულოზის მოწინავე ფორმის შემდგომი მკურნალობა.
