Ano ang ipinapakita ng fluorography, mga indikasyon, pamamaraan ng pananaliksik

21.03.202127.05.2017

Ang Fluorography ay isang paraan ng pagsusuri sa X-ray, ang kakanyahan nito ay kunan ng larawan ang mga tisyu at organo ng katawan ng tao gamit ang X-ray mula sa isang espesyal na screen na may karagdagang pag-aayos sa pelikula o digitization at pagpapakita ng nagresultang imahe sa isang monitor. Bilang isang patakaran, ang fluorography ay ginagamit upang masuri ang ilang mga sakit sa baga, kahit na dati itong isinagawa sa iba pang mga sangay ng medisina, lalo na, sa gastroenterology. Malalaman mo ang tungkol sa kung sino ang ipinakita sa diagnosis sa pamamagitan ng pamamaraang ito, tungkol sa mga kontraindiksyon at ang paraan ng pagpapatupad nito, pati na rin ang tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng mga ito o ang mga pagbabagong iyon sa fluorogram, mula sa aming artikulo.

Sanggunian sa kasaysayan

Ang unang fluorograph ay naimbento sa pinakadulo ng ika-19 na siglo (mas tiyak, noong 1896) ng siyentipikong si J. Blair, na itinuturing na tumutuklas ng fluorography. Ito ay kagiliw-giliw na sa loob ng 120 taon ang disenyo ng kagamitan para sa pag-aaral na ito ay hindi nagbago nang radikal. Siyempre, maraming mga pagbabago ang naganap, ngunit ang prinsipyo ng operasyon nito ay nanatiling pareho sa nakita ng may-akda.

Sa simula ng ika-20 siglo (noong 1924), ang unang sentro para sa fluorographic na pananaliksik ay binuksan sa Rio de Janeiro, at sa lalong madaling panahon ang paraan ng pananaliksik na ito ay naging laganap at kumalat sa lahat ng dako.

Ang pagpapakilala ng fluorography sa gamot na Ruso ay isinagawa ni K. Pomeltsov, Ya. Shik at ilang iba pang mga siyentipiko. Ngayon, ang bawat nasa hustong gulang ay dapat sumailalim sa pag-aaral na ito taun-taon (simula sa edad na 15), at ang ilang mga kategorya ng populasyon ay mas madalas (ngunit pag-uusapan natin ito sa ibaba).

X-ray at fluorography - ang parehong bagay?

Ang mga indikasyon para sa radiography at fluorography ng mga baga ay iba.

Sa kabila ng katotohanan na ang kakanyahan ng mga pamamaraang diagnostic na ito ay pareho, magkakaiba pa rin sila. Ang fluorography ay mas mura kaysa sa radiography, ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang maliit na roll film (at ang digital na pamamaraan ay hindi nangangailangan ng isang pelikula sa lahat), na, bukod dito, ay binuo kaagad sa pamamagitan ng isang roll, at hindi ng bawat larawan nang hiwalay.

Ang radioography ay nangangailangan ng paggamit ng pelikula ng iba't ibang laki (depende sa kung aling bahagi ng katawan ang sinusuri), ang pelikula ay medyo mahal, ang mga imahe ay pinoproseso nang isa-isa, at ang mga espesyal na aparato ay kinakailangan para sa kanilang pag-unlad.

Samakatuwid, ang fluorography ay isang mas simple, mas murang paraan ng pagsasaliksik, ngunit sa maraming mga kaso ay hindi gaanong kaalaman kaysa radiography.

Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit ang fluorography bilang isang screening (preventive) na paraan na nagbibigay-daan sa unang pagkakataon na makilala o maghinala ng isang sakit. Kung nakita ng doktor ang ilang mga pathological na pagbabago sa fluorogram, irerekomenda niya ang pasyente ng karagdagang pagsusuri, kabilang sa mga pamamaraan kung saan magkakaroon ng radiography.

Mga uri, pamamaraan ng pananaliksik

Depende sa kagamitang magagamit sa pasilidad na medikal, ang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng pelikula o digital fluorography:

Ang pinakakaraniwang paraan ay pelikula. Sa pamamagitan nito, ang X-ray radiation ay dumadaan sa napagmasdan na bahagi ng katawan ng pasyente (sa pag-aaral ng mga baga - sa pamamagitan ng dibdib) at pumapasok sa screen film, na matatagpuan sa likod nito. Ang pamamaraan ay nagbibigay para sa isang medyo mataas (kumpara sa digital fluorography) radiation exposure - 0.2-0.5 mSv, at ang kalidad ng imahe ay mas mababa sa average.
Ang digital fluorography ay isang modernong paraan na gumagana sa prinsipyo ng isang digital camera. Ang mga X-ray ay dumadaan sa katawan ng pasyente at nahuhulog sa isang espesyal na capturing matrix, pagkatapos nito ay na-digitize, at ang nagresultang imahe ay ipinapakita sa isang monitor ng computer at naka-imbak sa memorya nito. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay isang maliit na radiation exposure (0.05 mSv) at mataas na kalidad ng mga imahe, na, kung kinakailangan, ay maaaring i-print, ipadala sa pamamagitan ng e-mail o i-save sa panlabas na media.

Mga indikasyon

Sa ating bansa, ang fluorography ay isang mahalagang bahagi ng programa para sa maagang pagtuklas ng pulmonary tuberculosis. Ito ay regular na isinasagawa (karamihan isang beses sa isang taon) sa lahat ng mga tao na umabot sa edad na 15-16. Sa daan, ang mga palatandaan ng mga sakit sa oncological (sa partikular, kanser sa baga) ay maaaring makita sa mga fluorogram.

Para sa layunin ng pag-diagnose ng iba pang mga bronchopulmonary pathologies (o, at iba pa), ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit, gayunpaman, ang kanilang mga palatandaan, siyempre, ay makikita sa mga larawan.

taunang medikal na pagsusuri;
nakatira kasama ang isang buntis, isang sanggol, at sa mga malubhang sitwasyon ng epidemya - kasama ang isang bata sa anumang edad (ang mga sertipiko tungkol sa pagpasa ng fluorography ng mga magulang ay maaaring hilingin ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool o mga paaralan);
kagamitang ginagamit;
tawag para sa serbisyo militar;
makipag-ugnayan sa isang taong may sakit;
hinala ng .

Contraindications

Ang pangunahing contraindications para sa diagnostic na pamamaraan na ito:

edad ng mga bata hanggang 15 taon (ginagamit bilang isang paraan ng screening para sa pag-diagnose ng tuberculosis sa mga bata);
malubhang kondisyon ng somatic (kawalan ng kakayahan na nasa isang tuwid na posisyon);
decompensated respiratory failure.

Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay pagbubuntis at pagpapasuso. Ang buntis na fluorography ay inireseta alinsunod sa mahigpit na mga indikasyon (indibidwal o sa kaso ng isang matinding sitwasyon ng epidemya para sa tuberculosis sa rehiyon kung saan nakatira ang babae) at pagkatapos lamang ng 25 (perpekto pagkatapos ng 36) na linggo, kapag ang mga organo at sistema ng fetus ay mayroon na. nabuo, na nangangahulugan na ang pagkakalantad ng radiation ay hindi lalabag sa kanilang pag-unlad.

Posibleng isagawa ang pag-aaral na ito para sa isang babae na nagpapasuso sa isang bata, ngunit ang irradiated milk ay hindi dapat ihandog sa bata - pagkatapos ng fluorography, dapat itong ipahayag.

Paghahanda at pamamaraan ng pag-aaral

Ang fluorography ng mga baga ay hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang sa paghahanda. Ang tanging bagay ay ipinapayong itigil ng pasyente ang paninigarilyo 2-3 oras bago ang diagnosis.

Ang tagal ng pag-aaral ay 5 minuto.
Ang pasyente ay pumasok sa silid ng fluorography, iniharap sa manggagawang medikal ang isang pasaporte at isang referral para sa pag-aaral.
Humalukipkip siya sa bewang at hinila ang mahabang buhok sa isang mataas na bun.
Lumapit sa apparatus, tumayo sa isang espesyal na hakbang, inilalagay ang kanyang baba sa recess na magagamit doon.
Ang medikal na manggagawa ay lumalapit sa control panel, hiniling sa pasyente na huminga ng malalim at pagkatapos ay pigilin ang kanyang hininga, i-on ang aparato.
Ang makina ay kumukuha ng larawan, ang pasyente ay pinapayagang huminga at hinihiling na magbihis, dahil ang pamamaraan ay tapos na.

Para sa resulta ng pag-aaral, ang pasyente ay darating sa susunod na araw o siya ay direktang ipinadala sa site - sa therapist o doktor ng pamilya.

Mga resulta ng fluoroscopy

Kung walang mga pathological na pagbabago sa fluorogram, isinulat ng doktor sa konklusyon na ang mga baga at puso ay normal.

Ang paglalarawan ng fluorograms ay isinasagawa kaagad ng 2 radiologist. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga pagkakamali sa kanilang interpretasyon. Kung walang data sa tuberculosis o lung cancer, nilagyan nila ng stamp ang referral at isinusulat na normal ang baga at puso. Kung ang anumang mga pagbabago ay natagpuan sa larawan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa mga organ na ito, ito ay iniulat sa lokal na doktor o sa pasyente mismo at isang karagdagang pagsusuri ay lubos na inirerekomenda. Sa kaso ng pinaghihinalaang tuberculosis, kabilang dito ang:

pagsusuri ng plema para sa tuberculosis (tatlong beses) - siyempre, kung ang pasyente ay may produktibong ubo;

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, tinutukoy ng doktor ang mga karagdagang taktika ng pamamahala sa pasyente.

Ang isang fluorogram, sa katunayan, tulad ng isang radiograph, ay isang imahe na nabuo dahil sa iba't ibang density ng mga tisyu kung saan dumadaan ang mga x-ray - ang ilang mga tisyu ng mga sinag ay mas pinapanatili, at ang iba ay mas mababa. Mayroong konsepto ng isang pamantayan, iyon ay, ito ay eksakto kung ano ang dapat na hitsura ng isang fluorogram ng isang malusog na tao. Kung ang isang bagay ay hindi tumutugma sa pamantayang ito, pinaghihinalaan ng doktor ang ilang uri ng patolohiya:

Karamihan sa mga pagbabago sa radiological ay nauugnay sa pagbuo ng connective tissue sa mga baga, na sa maraming mga kaso ay ang kinalabasan ng isang nagpapasiklab na proseso ng anumang kalikasan. Kaya, na may malubhang bronchial hika, ang isang pampalapot ng bronchial wall ay tiyak na mapapansin.
Ang mga lukab sa baga, lalo na ang mga naglalaman ng likido (halimbawa, purulent na masa), ay karaniwang malinaw na nakikita at parang mga anino ng isang bilugan na hugis na may antas ng likido sa mga ito.

Ang mga lokal na seal, tulad ng mga cyst, cancer, inflammatory infiltrates o calcifications, ay kumakatawan din sa isang siksik na tissue na nagpapanatili ng mabuti sa mga x-ray, na hindi pinapasok ang mga ito sa pelikula - iba't ibang anyo ng pagdidilim ang nabuo.

Ang mga ugat ay pinalawak, siksik. Ang ganitong parirala sa konklusyon ay nangangahulugan na sa mga istruktura na bumubuo sa parehong mga ugat na ito (at ito ang pangunahing bronchus, pulmonary vessels - vein at artery, bronchial arteries, lymph nodes at lymphatic vessels), mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga. Kadalasan ang sintomas na ito ay matatagpuan sa mga pangmatagalang naninigarilyo, habang ang mga naninigarilyo mismo ay maaaring hindi magreklamo. Minsan ang compaction at pagpapalawak ng mga ugat ay nagpapahiwatig din ng mga talamak na nagpapaalab na sakit, gayunpaman, sa kasong ito, ang pasyente, bilang panuntunan, ay may mga reklamo, at iba pang mga pagbabago ay matatagpuan sa mga larawan, na nagpapahiwatig ng pabor sa isang partikular na patolohiya.
Ang bigat ng mga ugat ng baga. Karaniwang nagpapahiwatig ng talamak na brongkitis, ay halos palaging matatagpuan sa mga naninigarilyo, at nangyayari rin sa mga taong may mga sakit sa trabaho, kanser sa baga, o bronchiectasis.
Ang anino ng mediastinum. Ang mediastinum ay ang puwang na nakatali sa kaliwa at kanan ng mga baga (mas tiyak, ng pleura), sa harap - ng sternum, sa likod - ng thoracic spine at ribs. Naglalaman ito ng mga organo tulad ng puso at aorta, trachea at esophagus, mga lymph node at mga daluyan ng dugo, sa mga bata - ang thymus. Ang anino ng mediastinum sa larawan ay maaaring may normal na laki o pinalaki o inilipat. Ang pagpapalawak nito ay kadalasang nangyayari sa pagtaas ng laki ng puso, at ito ay mas madalas na isang panig - alinman sa kaliwa o sa kanan (depende sa kung aling mga bahagi ng puso ang pinalaki). Ang pag-aalis nito ay napansin na may pagtaas sa isang bahagi ng presyon, na maaaring mangyari sa mga tumor sa baga, pneumo- o hydrothorax. Ito ay, bilang panuntunan, isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng kagyat na kwalipikadong pangangalagang medikal, samakatuwid ito ay hindi nasuri sa fluorography.
Ang pattern ng baga ay pinalakas. Ang pulmonary pattern ay nabuo sa pamamagitan ng mga anino ng pulmonary arteries at veins; ito ay nakikita sa anumang radiograph o fluorogram ng mga baga. Kung ang anumang bahagi ng baga ay binibigyan ng dugo nang mas intensive kaysa sa iba, ang pulmonary pattern dito ay lalakas. Ang daloy ng dugo ay isinaaktibo din sa mga nagpapaalab na sakit, gayundin (gumagamit din ang mga tumor ng mga sustansya mula sa dugo). Gayundin, ang sintomas na ito ay nangyayari sa congenital at nakuha, kung saan mas maraming dugo ang pumapasok sa sirkulasyon ng baga kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang pagtaas sa pattern ng pulmonary ay hindi magiging pangunahing klinikal at radiological na paghahanap. Minsan ang pagpapahusay ng pattern ng pulmonary ay hindi nagbibigay-kaalaman, ngunit kumakatawan sa isang pagkakamali sa pag-aaral - kung ang larawan ay kinuha hindi sa inspirasyon, ngunit sa pagbuga, ang mga sisidlan ay mapupuno ng dugo, at ang pattern ng vascular, samakatuwid, ay mapahusay.
mga palatandaan ng fibrosis. Ang pangunahing pag-andar ng fibrous tissue ay ang pagpapalit ng libreng espasyo sa katawan. Kaya, ang fibrosis ay ang kinalabasan ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit ng baga (tuberculosis, pneumonia, at iba pa), mga interbensyon sa kirurhiko sa kanila. Sa katunayan, ito ay hindi mapanganib at nagsasalita ng isang kanais-nais na paglutas ng sakit, ngunit ito rin ay isang palatandaan na ang bahagi ng baga ay nawala, at samakatuwid ay hindi gumagana.
Foci, o mga focal shadow. Ang mga ito ay mga anino hanggang sa 10 mm bawat isa. Ito ay isang pangkaraniwan at medyo nagbibigay-kaalaman na senyales, na, kasama ng iba, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang diagnosis. Matatagpuan sa itaas na bahagi ng baga, ang mga focal shadow, bilang panuntunan, ay mga palatandaan ng tuberculosis, at sa gitna at / o mas mababang mga bahagi, ipinapahiwatig nila ang pulmonya. Ang mga katangian ng foci ay maaaring magbigay sa doktor ng ideya ng yugto ng proseso ng pathological: halimbawa, foci na may hindi pantay na mga gilid, madaling kapitan ng pagsasanib, laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng baga, ay isang tanda ng aktibong yugto ng pamamaga, at kahit na mga gilid at isang mataas na density ng mga anino na ito ay nagpapahiwatig ng yugto ng pagbawi.
Mga Calcification. Ang mga ito ay mga bilog na anino ng mataas (halos kapareho ng mga buto) density. Nabubuo ang mga ito kapag sinusubukan ng katawan na ihiwalay ang isang bagay (sabihin, bakterya) mula sa mga nakapaligid na tisyu. Bilang isang patakaran, ang Mycobacterium tuberculosis ay nakatago sa loob ng mga calcification na ito, na hindi na mapanganib sa mga tao. Marahil, siya ay malapit na nakikipag-ugnay sa isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito, nakatanggap ng isang dosis ng mga mikrobyo mula sa kanya, ngunit ang mabuting kaligtasan sa sakit ay hindi pinahintulutan ang impeksiyon na bumuo at "ilibing" ang mga mikrobyo sa ilalim ng mga asing-gamot na calcium.
Mga spike. Ang mga ito ay mga adhesion ng parietal at visceral sheet ng pulmonary pleura, na nangyayari bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab. Tulad ng mga calcifications, nabuo ang mga ito pagkatapos upang paghiwalayin ang tissue na apektado ng pamamaga mula sa malusog na tissue. Kung ang pasyente ay hindi naglalarawan ng anumang mga pansariling sensasyon na hindi kasiya-siya para sa kanya, ang mga adhesion ay hindi kinakailangang tratuhin. Kung napakarami sa kanila na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, hindi niya magagawa nang walang tulong medikal.
Mga layer ng pleuroapic. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pampalapot ng pleura na sumasakop sa tuktok ng mga baga. Ang senyales na ito ay ang kinalabasan ng proseso ng nagpapasiklab sa bahaging ito ng organ, bilang panuntunan, ng isang tuberculous na kalikasan.
kondisyon ng pleural sinuses. Ang sinuses ng pleura ay maliliit na cavity na matatagpuan sa pagitan ng mga fold ng pleura. Ang kanilang normal na estado ay libre. Kung ang likido ay matatagpuan sa kanila (kung hindi man - pagbubuhos) - ito ay isang dahilan upang maging maingat, dahil ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa isang lugar na malapit. Ang sinus ay maaaring selyadong, iyon ay, mayroong isang pagdirikit sa itaas na bahagi nito - ito ay isang kinahinatnan ng isang nakaraang pamamaga ng pleura o isa pang proseso ng pathological; kung ang pasyente ay walang reklamo, hindi ito delikado.
Dayapragm. Ito ay isang malaking kalamnan na naghihiwalay sa lukab ng dibdib mula sa lukab ng tiyan. Ang mga pagbabago nito sa mga larawan ay maaaring magkakaiba - pagyupi ng simboryo (isa o pareho), ang pagpapahinga o mataas na katayuan nito. Ito ay maaaring alinman sa isang variant ng pamantayan (anatomical feature), o pag-usapan ang tungkol sa patolohiya (labis na katabaan, pagpapapangit ng mga adhesions ng kalamnan na ito na may pleura, isang kinahinatnan ng pleurisy, pati na rin ang mga sakit ng mga organo ng tiyan). Sa kanilang sarili, ang mga palatandaan ng diagnostic na halaga ay hindi nagdadala, ngunit palaging isinasaalang-alang kasama ng mga klinikal na sintomas at data mula sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.