Pagdurugo sa bituka

Hematologist

Mataas na edukasyon:

Hematologist

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista
1993-1999

Karagdagang edukasyon:

"Hematology"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

Ipinapakita ng mga istatistika na ang ikasampu ng mga pasyente ng surgical department ay naospital na may pagdurugo ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang mga pasyente ay inihahatid ng isang pangkat ng ambulansya, mas madalas na nagmumula sila sa therapeutic department. Ang paggamot ay kadalasang binubuo ng therapy para sa pinagbabatayan na patolohiya at mga hakbang upang mapunan ang nawalang dugo. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga seryosong problema sa mga bituka (vascular ischemia, trombosis, tissue death).

Gastrointestinal dumudugo

Iniuugnay ng mga eksperto ang gastrointestinal bleeding (GI) sa mga negatibong kahihinatnan ng ilang sakit na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring umabot ng hanggang apat na litro, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang pagdurugo mula sa bituka ay nahahati ayon sa:

• na may mga sanhi ng pag-unlad (ulcerative, non-ulcerative);
• na may likas na pagkawala ng dugo (talamak, talamak);
• may mga sintomas (halata, nakatago);
• manifestations sa paglipas ng panahon (single, paulit-ulit).

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka ay iba-iba:

Ang pagdurugo ng bituka ay kadalasang sanhi ng mga sugat sa vascular (sclerosis, thrombosis, ruptures) at mga kaguluhan sa mga reaksyon ng katawan upang maiwasan at matigil ang pagkawala ng dugo. Kadalasan ang mga salik na ito ay lumilitaw sa parehong oras. Ang pagkawala ng dugo sa gastric ulcers at ang paunang seksyon ng maliit na bituka ay kadalasang nangyayari sa panahon ng exacerbation ng talamak na patolohiya at pinukaw ng purulent fusion ng pader ng daluyan. Minsan ang pag-agos ng dugo mula sa tumbong ay sinusunod pagkatapos ng matagal na paninigas ng dumi. Sa mga sanggol, ang pagdurugo ay posible dahil sa volvulus, sa mas matatandang bata - dahil sa pagbuo ng mga polyp sa colon.

Mga pagpapakita ng pagdurugo ng bituka

Ang lokalisasyon ng pagkawala ng dugo ay nakakaapekto sa mga pagpapakita ng gastrointestinal dumudugo. Ang pinaka-halatang sintomas ng pagdurugo ng bituka ay ang dugo sa dumi at pagsusuka. Lumalabas ang iskarlata na dugo sa pagsusuka kapag dumadaloy ang dugo mula sa mga erosions, varicose esophageal veins at mula sa tiyan. Nakakakuha siya ng brown tint pagkatapos ng reaksyon sa hydrochloric acid sa panahon ng ulcerative bleeding at sa Mallory-Weiss pathology. Ang dugo sa mga feces ay hindi rin nagbabago - na may panandaliang ulcerative dumudugo na higit sa 100 ML o sa pag-agos ng dugo mula sa mas mababang bahagi ng digestive tract. Sa matagal na pagdurugo ng gastrointestinal mula sa itaas na mga seksyon ng feces, itim, tarry. Minsan ito ang tanging senyales ng isang di-halatang ulcerative bleeding. Kung ang dugo ay inilabas mula sa maliit na bituka, tiyan, o mga unang bahagi ng malaking bituka, karaniwan itong pantay na ipinamamahagi sa dumi. Ang pagdurugo sa tumbong ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga madugong clots sa normal na dumi. Ang mga tumor sa tumbong ay nagdudulot ng maling pagnanasa na tumae. Bilang karagdagan sa hitsura ng dugo sa mga dumi at pagsusuka, mayroong iba pang mga palatandaan ng pagdurugo mula sa mga bituka:

• pagkahilo;
• kahinaan ng kalamnan;
• "langaw" at isang belo sa mga mata;
• malagkit na pawis;
• pamumutla.

Ang mga palatandaan ay nakadepende sa laki ng pagkawala ng dugo at mula sa bahagyang panghihina hanggang sa pagkawala ng malay. Ngunit ang panganib ng pagbubukas ng pagdurugo ng bituka ay hindi nagbubukod kahit na ang kawalan ng mga pangkalahatang sintomas.

Varicose veins ng digestive tract

Ang esophagus ay pumasa sa tiyan, na bumubuo ng isang plexus ng mga ugat. Ang portal vein, na kumukuha ng dugo mula sa bituka, ay nagtatagpo sa superior vena cava, na naglalaman ng dugo mula sa itaas na katawan. Ang mataas na presyon ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga ugat at pagkasugat sa kanilang sarili, na nagiging sanhi ng pagdurugo.

Sa una, hindi napapansin ng pasyente ang patolohiya - walang malinaw na sintomas. Ang pagdurugo ng bituka ay biglang bumubukas at kung minsan ay napakalaki na humahantong sa kamatayan.

Systemic vasculitis

Ang Schönlein-Genoch purpura at periarteritis nodosa ay mga autoimmune pathologies na nakakaapekto sa mga pader ng mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng kanilang pagdurugo. Ang bahagi ng systemic vasculitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo mula sa tiyan. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo ay lumilitaw nang sabay-sabay sa mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya.

atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo

Ang mataas na presyon ng dugo sa mga daluyan na apektado ng atherosclerosis ay nagpapataas ng panganib na masira ang kanilang mga pader sa panahon ng pinsala o isang biglaang pagbabago sa presyon. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang pagdurugo ng bituka ay hindi maiiwasan. Bago ang gastric effusions, lumilitaw ang mga katangiang palatandaan ng hypertension. Minsan ang mataas na presyon ng dugo ay asymptomatic.

Hemophilia

Namamana na patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pamumuo ng dugo at pagdurugo. Lumilitaw lamang ito sa mga lalaki. Ang pagdurugo ng bituka sa mga pasyente na may hemophilia ay maaaring maging sanhi ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang paglala ng mga peptic ulcer, erosive gastritis, almuranas.

Ang mga pagbubuhos ng dugo sa omentum at mesentery ay nangangailangan ng pagkakaiba mula sa bara ng bituka at talamak na appendicitis. Ang hemophilia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala ng pagkawala ng dugo - hindi sila lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, minsan pagkatapos ng 12 o higit pang oras.

Talamak at talamak na leukemia

Ang mga sakit sa oncological ng dugo, na nakakagambala sa mga proseso ng pagbuo ng dugo sa pulang buto ng utak, ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng mga platelet, na kailangang-kailangan para sa pamumuo ng dugo. Sa isang-kapat ng mga pasyente, ang talamak na leukemia ay nagiging isang hemorrhagic form, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding pagkawala ng dugo, kabilang ang mula sa digestive tract. Ang ganitong mga leukemia ay mabilis na umuunlad - ang napakalaking pagdurugo ng bituka ay nagtatapos sa kamatayan. Ang mga sintomas ng pagdurugo, lalo na mula sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract, ay mas madalas na ipinahayag sa talamak na anyo ng lymphocytic leukemia.

Hemorrhagic diathesis

Isang pangkat ng mga nakuha at namamana na mga pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pamumuo ng dugo at pagtaas ng pagdurugo. Ang pagdurugo ng bituka na sanhi ng hemorrhagic diathesis ay madalang na sinusunod, na nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng talamak na pagkawala ng dugo sa gastrointestinal. Maaari silang makapukaw ng mga sakit:

• paglabag sa vascular permeability;
• negatibong nakakaapekto sa mga reaksyon ng katawan, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo;
• anomalya ng maliliit na daluyan ng dugo o ang kanilang mga talamak na pathologies.

Kakulangan ng bitamina K

Ang bitamina K ay mahalaga para sa pamumuo ng dugo. Ang kakulangan nito ay nagiging sanhi ng labis na pagdurugo, pagbuhos ng dugo sa iba't ibang organo, panloob na pagdurugo. Ang mga pangunahing sanhi ng kakulangan sa bitamina K ay:

• mababang nilalaman sa pagkain na natupok;
• mahinang pagsipsip ng bituka;
• labis na paggasta sa mga pathology ng hepatic.

Upang matukoy kung mayroong sapat na bitamina K sa katawan, kailangan mong kurutin ang iyong sarili sa likod ng kamay at hilahin pabalik ang balat. Sa ganitong estado, magbilang hanggang 60. Ang isang pasa o kapansin-pansing pamumula na lumilitaw sa lugar ng pagkakalantad ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina K.

Hypoprothrombinemia

Ang iba't ibang mga sangkap ay kasangkot sa proseso ng coagulation ng dugo, kabilang ang prothrombin. Ang kakulangan nito sa dugo ay congenital at nakuha. Sa isang pasyente na may diagnosis ng "hypothrombinemia", ang pagdurugo ay sinusunod lamang sa kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng prothrombin. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga pasa sa katawan ng pasyente, ang hindi maipaliwanag na pagdurugo, kabilang ang pagdurugo ng bituka, ay bubukas.

Mula sa pagdurugo sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ang virus-inactivated concentrates ng prothrombin complex ay tumutulong. Sa kaso ng mga pinsala at operasyon, ang naturang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Maaaring isagawa ang therapy at prophylaxis gamit ang frozen plasma.

Diagnosis ng pagdurugo ng tiyan

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka ay katulad ng pagdurugo ng nasopharyngeal - kapag nilunok, maaari itong pumasok sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang dugo sa respiratory tract kung minsan ay pumapasok sa proseso ng pagsusuka. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang differentiated diagnosis. Ang napakalaking pagdurugo mula sa esophagus ay dapat na naiiba mula sa nekrosis ng kalamnan ng puso. Ang pagsusuka ay sinusunod ng eksklusibo sa pagkawala ng dugo, ang sakit sa lugar ng dibdib ay likas sa isang atake sa puso. Kung ang isang babae ay nasa reproductive age, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic para sa pagdurugo ng bituka:

• koleksyon ng anamnesis;
• pisikal na pagsusuri at pagsusuri ng tumbong-daliri sa tumbong;
• hemostasiogram at klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pag-aaral ng dumi;
• instrumental na pag-aaral (pangunahing - endoscopy).

Therapy para sa pagdurugo ng bituka

Ang paggamot sa pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng:

• pagbibigay ng pahinga sa kama para sa pasyente, hindi kasama ang psycho-emosyonal at pisikal na stress;
• paglilinaw ng mga sanhi ng pagkawala ng dugo;
• muling pagdadagdag ng nawalang dugo sa pamamagitan ng intravenous infusions ng mga solusyon na pumapalit sa dugo; na may malaking pagkawala ng dugo - sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito;
• ang paggamit ng mga gamot na humihinto sa dugo at mga gamot na naglalaman ng bakal (upang alisin ang anemia);
• mga manipulasyon sa kirurhiko.

Sa mabigat at paulit-ulit na pagdurugo, ang surgical therapy ay kadalasang nananatiling huling paraan para iligtas ang pasyente. Ang isang kagyat na operasyon ay ipinahiwatig kapag ang ulser ay butas-butas at imposibleng ihinto ang pagkawala ng dugo sa mga gamot, kabilang ang kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa tumbong. Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang isinasagawa sa mga unang yugto ng pagkawala ng dugo - ang mga resulta ng mga huling operasyon ay hindi gaanong kanais-nais.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng bituka

Kung pinaghihinalaang dumudugo ang esophageal, dapat tumawag ng emergency team. Bago ang kanyang pagdating, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• ihiga ang pasyente, itinaas ang kanyang mga binti;
• ibukod ang paggamit ng pagkain at likido;
• maglagay ng ice pack o iba pang pinalamig na bagay sa lugar ng pagdurugo;
• magbigay ng hemostatic agent (Dicinon).

Huwag subukang hugasan ang tiyan at mag-apply ng enema. Kapag dumudugo mula sa tumbong, hindi ka dapat umupo - ito ay magiging sanhi ng daloy ng dugo sa mga ugat ng pelvis at patindihin ang hindi pangkaraniwang bagay. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, maaaring gamitin ang ammonia. Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangang subaybayan ang kanyang paghinga at tibok ng puso.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan

Matapos magdusa ng pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nag-aayuno sa loob ng ilang araw, ang mga sustansya ay iniksyon sa kanya sa intravenously. Pagkatapos ay ang mga hilaw na itlog, gatas, fruit jelly ay kasama sa kanyang diyeta. Pagkalipas ng isang linggo, pinapayagan na gumamit ng cottage cheese, grated cereal, soft-boiled na itlog, meat soufflé, jelly.

Pagkatapos ng pagkawala ng dugo, kailangan ng oras upang maibalik ang mga istruktura ng mga apektadong organo at pagalingin ang mga sugat. Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin nang hindi bababa sa anim na buwan. Sa oras na ito, ipinagbabawal ang anumang pisikal na aktibidad.

Pagkalipas ng anim na buwan, ang pasyente ay kailangang suriin muli at patuloy na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng gastroenterologist. Ang tanong ng advisability ng spa treatment ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Mahirap gumawa ng mga hula tungkol sa mga kinalabasan ng pagdurugo ng bituka - ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang namamatay mula sa pagdurugo mula sa gastrointestinal tract sa lahat ng oras ay medyo mataas. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang patolohiya na humahantong sa pagkawala ng dugo sa oras at hampasin ang isang preemptive na suntok sa pamamagitan ng pag-aayos ng sapat na paggamot.