Mida näitab fluorograafia, näidustused, uurimismetoodika

Fluorograafia on röntgenuuringu meetod, mille sisuks on inimkeha kudede ja elundite pildistamine spetsiaalselt ekraanilt röntgenikiirguse abil koos edasise filmile fikseerimise või digiteerimisega ning saadud pildi kuvamine monitoril. Reeglina kasutatakse fluorograafiat teatud kopsuhaiguste diagnoosimiseks, kuigi seda kasutati varem teistes meditsiiniharudes, eriti gastroenteroloogias. Meie artiklist saate teada, kellele see meetod diagnoositakse, vastunäidustuste ja selle rakendamise viiside kohta, samuti selle kohta, mida need või need fluorogrammi muutused tähendavad.

Ajaloo viide

Esimese fluorograafi leiutas päris 19. sajandi lõpus (täpsemalt 1896. aastal) teadlane J. Blair, keda peetakse fluorograafia avastajaks. Huvitav on see, et 120 aasta jooksul pole selle uuringu aparaadi disain radikaalselt muutunud. Muidugi toimus mitmeid modifikatsioone, kuid selle tööpõhimõte jäi samaks, nagu autor seda nägi.

20. sajandi alguses (1924. aastal) avati Rio de Janeiros esimene fluorograafiauuringute keskus ning peagi sai see uurimismeetod laialt levinud ja levis kõikjale.

Fluorograafia juurutamist vene meditsiinis viisid läbi K. Pomeltsov, Ya. Shik ja mõned teised teadlased. Tänapäeval peab iga täiskasvanu selle uuringu läbima igal aastal (alates 15. eluaastast) ja teatud elanikkonnakategooriad veelgi sagedamini (aga sellest räägime allpool).

Röntgen ja fluorograafia – sama asi?

Kopsude radiograafia ja fluorograafia näidustused on erinevad.

Vaatamata asjaolule, et nende diagnostiliste meetodite olemus on sama, on need siiski erinevad. Fluorograafia on palju odavam kui radiograafia, see hõlmab väikese rullfilmi kasutamist (ja digimeetodil pole filmi üldse vaja), mis pealegi ilmutatakse kohe rulliga, mitte iga pildi järgi eraldi.

Radiograafia eeldab erineva suurusega filmi kasutamist (olenevalt sellest, millist kehaosa uuritakse), kile on üsna kallis, pilte töödeldakse individuaalselt, nende arendamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid.

Seetõttu on fluorograafia lihtsam ja odavam uurimismeetod, kuid paljudel juhtudel vähem informatiivne kui radiograafia.

Seetõttu kasutatakse fluorograafiat sõeluuringu (ennetava) meetodina, mis võimaldab esimest korda haigust tuvastada või kahtlustada. Kui arst tuvastab fluorogrammil teatud patoloogilised muutused, soovitab ta patsiendile täiendava uuringu, mille hulgas on ka radiograafia.

Tüübid, uurimismeetodid

Olenevalt meditsiiniasutuse arsenalis olevast seadmest võidakse patsientidele pakkuda filmi- või digitaalset fluorograafiat:

• Kõige tavalisem meetod on film. Sellega läbib röntgenikiirgus patsiendi uuritud kehaosa (kopsude uurimisel - läbi rindkere) ja siseneb selle taga asuvasse ekraanifilmi. Meetod näeb ette üsna kõrge (võrreldes digitaalse fluorograafiaga) kiirgusega - 0,2-0,5 mSv ja pildikvaliteet on keskmisest madalam.
• Digitaalne fluorograafia on kaasaegne meetod, mis töötab digikaamera põhimõttel. Röntgenikiirgus läbib patsiendi keha ja langeb spetsiaalsele pildistamismaatriksile, misjärel need digiteeritakse ning saadud pilt kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse selle mällu. Meetodi eelisteks on väike kiirguskiirgus (0,05 mSv) ja kvaliteetsed pildid, mida saab vajadusel printida, saata e-postiga või salvestada välisele andmekandjale.

Näidustused

Meie riigis on fluorograafia kopsutuberkuloosi varajase avastamise programmi lahutamatu osa. Seda tehakse regulaarselt (enamasti kord aastas) kõigile 15-16-aastaseks saanud isikutele. Teel saab fluorogrammidel tuvastada onkoloogiliste haiguste (eriti kopsuvähi) tunnuseid.

Teiste bronhopulmonaalsete patoloogiate (või ja teiste) diagnoosimiseks seda meetodit ei kasutata, kuid nende tunnused on loomulikult piltidel näha.

• iga-aastane arstlik läbivaatus;
• elamine koos raseda naise, beebiga ja rasketes epideemiaolukordades - igas vanuses lapsega (tõendeid fluorograafia läbimise kohta vanemate poolt võivad nõuda koolieelsed haridusasutused või koolid);
• kasutatud seadmed;
• kutsuda ajateenistusse;
• kokkupuude haige inimesega;
• kahtlus .

Vastunäidustused

Selle diagnostilise meetodi peamised vastunäidustused:

• laste vanus kuni 15 aastat (kasutatakse sõeluuringumeetodina tuberkuloosi diagnoosimisel lastel);
• raske somaatiline seisund (võimetus olla püstises asendis);
• dekompenseeritud hingamispuudulikkus.

Suhtelised vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Rasedate fluorograafia määratakse vastavalt rangetele näidustustele (individuaalne või raske tuberkuloosi epideemia korral naise elukoha piirkonnas) ja alles 25 (ideaaljuhul 36) nädala pärast, kui loote organid ja süsteemid on juba olemas. moodustuvad, mis tähendab, et kiirgus ei riku nende arengut.

Seda uuringut on võimalik läbi viia lapse rinnaga toitvale naisele, kuid kiiritatud piima ei tohiks lapsele pakkuda - pärast fluorograafiat tuleb see välja pressida.

Uuringu ettevalmistamine ja metoodika

Kopsude fluorograafia ei nõua ettevalmistavaid meetmeid. Ainus asi on see, et patsiendil on soovitav suitsetamisest loobuda 2-3 tundi enne diagnoosi.

• Uuringu kestus on 5 minutit.
• Patsient siseneb fluorograafia ruumi, esitab meditsiinitöötajale passi ja saatekirja uuringuks.
• Ta tõmbab end vöökohani ribadeks ja tõmbab oma pikad juuksed kõrgesse kukru.
• Läheneb aparaadile, seisab spetsiaalsel astmel, pistab lõua seal olevasse süvendisse.
• Meditsiinitöötaja läheneb juhtpaneelile, palub patsiendil sügavalt sisse hingata ja seejärel hinge kinni hoida, lülitab seadme sisse.
• Masin teeb pildi, patsiendil lastakse hingata ja palutakse riietuda, kuna protseduur on läbi.

Uuringu tulemuse saamiseks tuleb patsient järgmisel päeval või saadetakse ta otse kohapeale - terapeudi või perearsti juurde.

Fluoroskoopia tulemused

Kui fluorogrammil pole patoloogilisi muutusi, kirjutab arst järeldusele, et kopsud ja süda on korras.

Fluorogrammide kirjelduse viivad läbi koheselt 2 radioloogi. See on vajalik, et vältida vigu nende tõlgendamisel. Kui andmed tuberkuloosi või kopsuvähi kohta puuduvad, löövad saatekirjale templi ja kirjutavad, et kopsud ja süda on korras. Kui pildil leitakse mingeid muutusi, mis viitavad patoloogilise protsessi olemasolule neis elundites, teatatakse sellest kohalikule arstile või patsiendile endale ning tungivalt on soovitatav läbi viia täiendav uuring. Tuberkuloosi kahtluse korral hõlmab see:

• röga analüüs tuberkuloosi jaoks (kolm korda) - loomulikult, kui patsiendil on produktiivne köha;

Nende uuringute tulemuste põhjal määrab arst patsiendi edasise juhtimise taktika.

Fluorogramm on tegelikult, nagu röntgenograafiagi, pilt, mis moodustub röntgenikiirgust läbivate kudede erineva tiheduse tõttu - mõned kiirte kuded jäävad rohkem, teised vähem. On olemas normi mõiste, see tähendab, et täpselt selline peaks välja nägema terve inimese fluorogramm. Kui midagi ei vasta sellele normile, kahtlustab arst mingit patoloogiat:

• Enamik radioloogilisi muutusi on seotud sidekoe tekkega kopsudes, mis paljudel juhtudel on mis tahes iseloomuga põletikulise protsessi tagajärg. Seega on raske bronhiaalastma korral kindlasti märgata bronhide seina paksenemist.
• Kopsuõõnsused, eriti need, mis sisaldavad vedelikku (näiteks mädased massid), on tavaliselt selgelt nähtavad ja näevad välja nagu ümara kujuga varjud, milles on vedeliku tase.

Ka lokaalsed tihendid, nagu tsüstid, vähk, põletikulised infiltraadid või kaltsifikatsioonid, kujutavad endast tihedat kude, mis hoiab hästi röntgenikiirgust, ei lase neid kile läbi – tekivad mitmesugused tumenemise vormid.

1. Juured on laiendatud, tihendatud. Selline lause kokkuvõttes tähendab, et struktuurides, mis moodustavad need samad juured (ja see on peamine bronh, kopsuveresooned - veen ja arter, bronhiaalarterid, lümfisõlmed ja lümfisooned), on krooniline põletikuline protsess. Sageli esineb see sümptom pikaajalistel suitsetajatel, samas kui suitsetajad ise ei pruugi kurta. Mõnikord viitab juurte tihenemine ja laienemine ka ägedatele põletikulistele haigustele, kuid patsiendil on reeglina kaebusi ja piltidelt leitakse muid muutusi, mis viitavad konkreetsele patoloogiale.
2. Kopsujuurte raskustunne. Tavaliselt viitab kroonilisele bronhiidile, leitakse peaaegu alati suitsetajatel ning esineb ka inimestel, kellel on kutsehaigused, kopsuvähk või bronhektaasia.
3. Mediastiinumi vari. Mediastiinum on ruum, mida vasakul ja paremal piiravad kopsud (täpsemalt rinnakelmega), ees - rinnakuga, taga - rindkere lülisamba ja ribidega. See sisaldab selliseid organeid nagu süda ja aort, hingetoru ja söögitoru, lümfisõlmed ja veresooned, lastel - harknääre. Pildil olev mediastiinumi vari võib olla normaalse suurusega või suurenenud või nihkunud. Selle laienemine toimub tavaliselt südame suuruse suurenemisega ja sagedamini on see ühepoolne - kas vasakule või paremale (olenevalt sellest, millised südame osad on laienenud). Selle nihkumine tuvastatakse rõhu suurenemisega ühel küljel, mis võib tekkida kopsukasvajate, pneumo- või hüdrotooraksiga. See on reeglina ohtlik seisund, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud arstiabi, mistõttu seda fluorograafiaga ei diagnoosita.
4. Kopsu muster on tugevdatud. Kopsukujundi moodustavad kopsuarterite ja -veenide varjud; see visualiseeritakse mis tahes kopsude radiograafial või fluorogrammil. Kui mõnda kopsuosa varustatakse verega intensiivsemalt kui teisi, tugevneb sellel olev kopsumuster. Verevool aktiveerub ka põletikuliste haiguste korral, samuti (kasvajad kasutavad ka verest pärit toitaineid). Samuti esineb see sümptom kaasasündinud ja omandatud, mille puhul kopsuvereringesse siseneb rohkem verd kui tavalistes tingimustes. Kuid sellises olukorras ei ole kopsumustri suurenemine peamine kliiniline ja radioloogiline leid. Mõnikord pole kopsumustri paranemine üldse informatiivne, vaid kujutab endast uuringu viga - kui pilti ei tehta mitte inspiratsioonil, vaid väljahingamisel, täituvad veresooned verega ja seetõttu on veresoonte muster. täiustatud.
5. fibroosi nähud. Kiulise koe põhiülesanne on kehas vaba ruumi asendamine. Niisiis on fibroos mitmete kopsude nakkushaiguste (tuberkuloos, kopsupõletik ja teised) tagajärg, nende kirurgilised sekkumised. Tegelikult pole see ohtlik ja räägib haiguse soodsast lahenemisest, kuid see on ka märk sellest, et osa kopsust on kadunud ja seetõttu ei tööta.
6. Kolded ehk fookusvarjud. Igaüks neist on kuni 10 mm laiused varjud. See on tavaline ja üsna informatiivne märk, mis koos teistega võimaldab teil diagnoosi panna. Kopsude ülemistes osades asuvad fookusvarjud on tavaliselt tuberkuloosi tunnused ning keskmises ja / või alumises osas näitavad kopsupõletikku. Fookuste omadused võivad anda arstile aimu patoloogilise protsessi staadiumist: näiteks ebaühtlaste servadega fookused, mis on altid sulandumisele, on suurenenud kopsumustri taustal märk haiguse aktiivsest staadiumist. põletik ning nende varjude ühtlased servad ja suur tihedus näitavad taastumisetappi.
7. Lupjumised. Need on ümarad varjud, mille tihedus on suur (umbes sama kui luude). Need tekivad siis, kui keha üritab ümbritsevatest kudedest midagi (näiteks baktereid) isoleerida. Nende lupjumiste sees on reeglina peidus Mycobacterium tuberculosis, mis inimesele enam ohtlikud pole. Tõenäoliselt oli ta selle patoloogia all kannatava inimesega tihedas kontaktis, sai temalt mikroobidoosi, kuid hea immuunsus ei lasknud infektsioonil areneda ja “mattis” mikroobid kaltsiumisoolade alla.
8. Naelu. Need on kopsupleura parietaalsete ja vistseraalsete lehtede adhesioonid, mis tekivad põletikulise protsessi tulemusena. Nagu kaltsifikatsioonid, moodustuvad need siis, et eraldada põletikust mõjutatud kude tervetest kudedest. Kui patsient ei kirjelda mingeid tema jaoks ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid, pole adhesioonide ravi vaja. Kui neid on nii palju, et need tekitavad inimeses ebamugavust, ei saa ta ilma arstiabita hakkama.
9. Pleuroapilised kihid. See termin viitab kopsude ülaosa katva pleura paksenemisele. See märk on reeglina tuberkuloosse elundi osa põletikulise protsessi tulemus.
10. pleura siinuste seisund. Pleura siinused on väikesed õõnsused, mis asuvad pleura voltide vahel. Nende normaalne olek on tasuta. Kui neis leitakse vedelikku (muidu - efusioon) - see on põhjust olla ettevaatlik, kuna see märk näitab põletikku kuskil läheduses. Siinus võib olla suletud, see tähendab, et selle ülemises osas on adhesioon - see on pleura varasema põletiku või muu patoloogilise protsessi tagajärg; kui patsiendil kaebusi ei ole, pole see ohtlik.
11. Diafragma. See on suur lihas, mis eraldab rindkere kõhuõõnde. Selle muutused piltidel võivad olla erinevad - kupli lamenemine (üks või mõlemad), selle lõdvestumine või kõrgel seismine. See võib olla kas normi variant (anatoomiline tunnus) või rääkida patoloogiast (rasvumine, deformatsioon selle lihase adhesioonide tõttu pleuraga, pleuriidi tagajärg, samuti kõhuorganite haigused). Iseenesest need diagnostilise väärtuse tunnused ei kanna, vaid neid peetakse alati koos kliiniliste sümptomite ja muude uurimismeetodite andmetega.