Meditsiinilise statistika kohaselt esineb spontaanne raseduse katkemine 15-20% õiglase soo esindajatest. Selle mõiste all tähendavad arstid sõltumatut, naise tahtest sõltumatut, patoloogilist perioodi, mis ei ületa 20 nädalat. Vastasel juhul nimetatakse raseduse katkemist spontaanseteks abortideks. Seda tuleks eristada kunstlikust abordist, mis tehakse haiglas naise nõudmisel või arstide tunnistusel.
Spontaansete abortide klassifikatsioon ja põhjused
Varaseks loetakse raseduse katkemist, mis toimub rasedal naisel kuni 12 nädala jooksul. Kui spontaanne abort toimus 13–20 nädala jooksul, nimetatakse seda hiliseks. Kõige sagedamini toimub spontaanne abort varases staadiumis, mistõttu võib väita, et loote kadumise oht on suurem raseduse esimesel trimestril.
Millised põhjused võivad olla raseduse katkemise süüdlased? Praeguseks nimetavad arstid paljusid tegureid, mis mõjutavad raseduse spontaanset katkemist. Need sisaldavad:
- embrüo arengu geneetilised kõrvalekalded, mille tõttu see ei ole eluga kohanenud;
- seksuaalhaigused (trihhomonoos, mükoplasmoos, klamüüdia, ureaplasmoos);
- TORCH infektsioonid (toksoplasmoos, punetised, herpes);
- hormonaalsed häired naise kehas (kilpnäärmehaigused, diabeet, progesterooni puudulikkus, meessuguhormoonide liig jne);
- Rh-faktorite kokkusobimatus rasedal naisel ja tema lootel;
- anomaaliad emaka anatoomilises struktuuris (sadulakujuline, ühesarviline, kahesarviline, sisemise vaheseinaga), emakasisene fusioon (sünehia), submukoosne emaka müoom;
- isthmic-emakakaela puudulikkus, mille tagajärjel ei talu istm ja emakakael kasvava embrüo survet ja avanevad spontaanselt;
- teatud ravimite rühmade võtmine (näiteks valuvaigistid või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
- stressirohked olukorrad;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine);
- ARI, SARS;
- raputamine transpordis;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- kuumade vannide võtmine;
- aktiivne seksuaalelu;
- raseduse katkemiste või indutseeritud abortide esinemine minevikus.
Raseduse katkemise sümptomid
Naised, kes on hiljuti rasestunud või kavatsevad seda lähitulevikus teha, peavad end kurssi viima raseduse katkemise tekkega. Need teadmised aitavad neil vältida soovimatut raseduse katkemist. Spontaanne abort algab ebameeldivate tõmbamisvaludega alakõhus, mis on väga sarnane nendega, millega iga naine silmitsi seisab menstruatsiooni esimesel päeval. Valulikud aistingud näitavad emaka kontraktiilse aktiivsuse algust, see tähendab seisundit, mille korral on spontaanse abordi oht.
Kui naisel pole aega õigeaegselt arsti juurde pöörduda, jätkub patoloogiline protsess. Mõõduka intensiivsusega joonistusvalud asenduvad tugevate ja kramplikega. Need katavad mitte ainult alakõhu, vaid ka kubeme, nimmepiirkonda. Paralleelselt sellega ilmneb raseda naise suguelunditest määriv määrimine. Seda seisundit nimetatakse meditsiinilises kirjanduses "algavaks raseduse katkemiseks". Seda iseloomustab platsenta järkjärguline eraldumine. Raseduse katkemise korral on loote muna endiselt emakaõõnes, kuid selle kanal hakkab avanema, mis võib igal ajal lõppeda iseseisva raseduse katkemisega.
Kui loote muna eraldub emaka seinast, diagnoositakse naisel mittetäielik või täielik raseduse katkemine. Kui see juhtub, ei suuda ükski meetmed last emakas päästa. Täielik raseduse katkemine on seisund, mille korral kogu embrüo väljub emakaõõnest. Selle protsessiga kaasneb tugev verejooks suguelunditest. Eritistes on suured trombid. Emaka kokkutõmbumisel väheneb verekaotus ja see peatub täielikult.
Mittetäielik raseduse katkemine on iseseisev raseduse katkemine, mille puhul loote munarakk ei lahku täielikult emakaõõnest. Samal ajal jääb osa sellest jätkuvalt sisse, provotseerides naisel tõsist verejooksu. Need jätkuvad kuni munaraku jäänuste täieliku vabanemiseni või kuni emakaõõne günekoloogilise puhastamiseni (kuretaažini).
Teades, millised on raseduse katkemise sümptomid, peaks naine raseduse esimestel kuudel jälgima oma heaolu. Kui alakõhus ilmnevad valud või muud ülalkirjeldatud spontaanse abordi tunnused, peab ta viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga. Mida varem ta seda teeb, seda suurem on võimalus rasedust säilitada.
Spontaansete abortide diagnoosimine ja ravi
Patsiendi raseduse katkemise ohu kindlakstegemine arsti jaoks pole tänapäeval probleem. Günekoloogilises toolis raseda naise uurimisel pöörab arst tähelepanu emakale. Emaka suurenenud toonus, lahknevus selle suuruse ja rasedusaja vahel ning emakakaela ebapiisav sulgumine viitavad lapseootel ema ähvardavale seisundile. Samuti viib günekoloog läbi naiste suguelundite eritumise välise uuringu. Normaalse raseduse ajal peaksid need olema läbipaistvad, limaskestad, ilma vere lisanditeta.
Raseduse katkemise kahtluse korral suunab günekoloog patsiendi ultraheliuuringule, mille abil uuritakse emakat ja selle sisu. Ultraheli abil saate määrata selliseid ähvardava abordi tunnuseid, nagu platsenta irdumine, emaka toonus ja loote madal asend. Kui naisel diagnoositakse "iseenesliku abordi oht", saadetakse ta tingimata haiglasse ravile.
Kui patsiendil avastatakse raseduse katkemise oht, määratakse talle pärast haiglaravi ravi, mille eesmärk on olemasoleva raseduse säilitamine. Spontaanse abordi algusega koos platsenta kerge eraldumise ja mõõduka vereeritusega näidatakse lapseootel emale ka ravi, mille eesmärk on vältida patoloogia edasist progresseerumist ja säilitada loote. Nendel juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeid:
- spasmolüütikumid, mis aitavad leevendada emaka toonust;
- gestageenid, mis korrigeerivad peamise rasedushormooni - progesterooni taset;
- glükokortikoidid, mis normaliseerivad hüperandrogenismi hormonaalset tausta;
- taimset päritolu rahustid;
- vitamiinid B9, E, Magne B6.
Kui raseduse katkemist välditi, peab rase naine pärast haiglast väljakirjutamist mõnda aega võtma arsti määratud ravimeid. Selleks, et raseduse katkemise oht ei korduks, on lapseootel emal soovitatav rahulik eluviis ja seksuaalvahekorrast hoidumine. Spontaanse abordi vältimiseks peab naine oma dieeti lisama liitsüsivesikute, kiudainete ja kaltsiumirikkad toidud. Nende hulka kuuluvad pasta, täistera pagaritooted, juurviljad, puuviljad, marjad, kodujuust, kõva juust ja hapupiimajoogid.
Tugeva verejooksu ja platsenta irdumise korral ei ole enam mõtet rasedust päästa. Siinne ravi seisneb selles, et emakaõõnest kraapitakse välja ülejäänud loote osad. Hilise spontaanse abordi korral näidatakse naisele meditsiinilist ravimeetodit.
Emaka kontraktiilse funktsiooni kiirendamiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt oksütotsiini ja pärast puhastamist määratakse antibakteriaalsed ravimid, mis takistavad põletikulise protsessi arengut. Lisaks soovitatakse naistel pärast raseduse katkemist emaka kontraktsiooni parandamiseks panna kõhukelme alumisele osale lühikeseks ajaks külma veega täidetud soojenduspadi.
Kui spontaanse abordi süüdlane oli naisel negatiivne Rh-verefaktor, siis teise raseduse katkemise vältimiseks süstitakse talle intramuskulaarselt või intravenoosselt reesusvastast immunoglobuliini. Ravimit kasutatakse pärast puhastamist.
Naine, kes plaanib tulevikus uuesti rasestuda, peab pärast haiglast väljakirjutamist läbima kehauuringu, et selgitada välja toimunud spontaanse abordi põhjus ja vältida selle kordumist tulevikus.
Selleks peate läbima hemostasiogrammi, koagulogrammi, mitmete hormoonide, erinevate urogenitaalsete ja TORCH-infektsioonide analüüsid. Lisaks soovitatakse naisel teha vaagnaelundite ultraheliuuring ja loote jäänuseid uuritakse tsütogeneetiliselt.
Nurisünnitused: välimuse ja tüsistuste kirjeldus pärast neid
Sageli küsivad lapseootel emad endalt: kuidas näeb välja raseduse katkemine? Selle välimus sõltub perioodist, mil see tekkis. Raseduse esimestel nädalatel on see määrimine, mis meenutab neid, mida naised kogevad menstruatsiooni ajal. Hiline spontaanne abort näeb välja nagu suur verine tromb või mull, mille sees on kergesti näha veresooned.
Olles märganud raseduse katkemise märke, on naine kohustatud pöörduma arsti poole, vastasel juhul võib spontaanne abort põhjustada tema jaoks tõsiseid tagajärgi.
Kõige sagedasemad tüsistused pärast raseduse katkemist on hemorraagiline šokk pärast tõsist verekaotust, sepsis, nakkushaigused ja võimetus tulevikus last kanda.
