Fluorograafia on sagedane uuring, mida inimene oma elu jooksul läbib. Uuringu eesmärk on tuvastada inimesel esinev tuberkuloos, mida võib leida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Haigus mõjutab nii vaeseid kui ka jõukaid. Seetõttu tehakse haiguse ennetamiseks fluorograafiat. Kui sageli fluorograafiat tehakse ja millistel asjaoludel uuringute ajakava muutub - kaalume edasi.
Seda meetodit kasutatakse diagnoosimiseks paljudes kliinikutes. Fluorograafia, nagu röntgenkiirte, teeb patsiendi siseorganitest pilti, mis näitab patoloogiat, ainult fluorograafial saadud annus on mitu korda väiksem. Selle abiga tuvastatakse kõrvalekalded, kuid on ebatõenäoline, et on võimalik täpset diagnoosi panna. Seetõttu on selline uuring tuberkuloosi haigestumise ennetamine.
Diagnostikana usaldavad arstid suurema tõenäosusega röntgenimeetodit, mis annab elundist detailse, elusuuruses pildi. Fluorograafia on väärtuslik selle poolest, et see võimaldab teil "läbi lasta" laiad elanikkonna massid ja tuvastada võimalik kopsutuberkuloos.
Fluorograafiale kulub väga vähe aega – paari minuti pärast on patsient vaba. Röntgenülesvõte tehakse samal või järgmisel päeval ja edastatakse vajadusel arstile. Kui norm on diagnoositud, saab patsient spetsiaalse selgroo. Märgitud on uuringu koht, patsiendi andmed, kiirgusdoos, uuringu kuupäev ja tulemus – “kopsud ja süda on normaalsed”. Selgroog on soovitatav säilitada kuni järgmise uuringuni.
Fluorograafiat soovitatakse teha alates 18. eluaastast üks kord kahe aasta jooksul, kuid eriolukordades tehakse seda iga kuue kuu tagant, vahel ka sagedamini. Seda reguleerivad sanitaarõigused, meditsiinilised standardid ja erisoovitused.
Juhtimispõhimõte
Fluorograafilise paigaldise tööpõhimõte meenutab röntgenikiirgust. Diagnoos tehakse fluorograafi abil - spetsiaalse paigaldusega, mis suudab toota 256 halli tooni. Koormus Venemaa erinevates piirkondades on erinev, kuid keskmiselt ei ületa 1 mSV (kuigi Peterburis, Magadanis ja Burjaatias - 1,64 mSV). Tänu sellele saadakse siseorganite pilt.
Uuringu ajal asetatakse patsient spetsiaalsesse piirkonda, kus röntgenikiirgus läbib keha. Need imenduvad ebaühtlaselt erineva tihedusega kudedesse, näiteks lihaskoesse ja luudesse. Selle tulemusena saadakse siseorganite pilt, mis kuvatakse fluorestsentsekraanil. Pilti saab trükkida filmile, kuid tänapäeval on levinud digitaalsed seadmed, mis kuvavad seda monitoril.
Uue digitehnika eelis on ilmne, nüüd saadakse pilt palju kiiremini kui varem. Lisaks vaadatakse pilti laiekraanilt – see aitab pilti üksikasjalikult uurida. Pilt salvestatakse andmebaasi DAICOM formaadis või saadetakse e-postiga teise asutusse, salvestatakse välisele mäluseadmele.
Digitaalne uuring koormab patsienti palju vähem ja võimaldab teil ka kulusid vähendada, kuna te ei pea kasutama kilesid. Uuring eeldab spetsiaalse programmi paigaldamist, mille abil tulemusi töödeldakse.
Näide: digitaalne fluorograaf "ProScan" (skaneerimine), fluorograafia ajal kiirgab 0,02-0,03 mSV (millisivert) või 20-30 μSV (mikrosivert). Võrdluseks, Moskvas on looduslik foon 20 μSV. Selline seade ei kahjusta, isegi kui teete fluorograafiat kaks korda järjest.
Kui sageli peaksite tegema
Uuringu sagedus on reguleeritud seadusega. Seaduse järgi tehakse fluorograafiat üks kord kahe aasta jooksul ja mõne kategooria kodanike puhul veelgi sagedamini. Uuringu tulemused registreeritakse selgroos. Seda võidakse nõuda õppeasutusse sisenemisel, sõjaväeteenistusse astumisel, enne meditsiiniasutusse sisenemist, samuti tööle kandideerimisel. Kui selle aja jooksul puuduvad näidustused, mille jaoks fluorograafiat sagedamini tehakse, viiakse järgmine uuring läbi selgelt pärast määratud perioodi.
Keda tuleks sagedamini uurida
- sünnitushaiglate meditsiinitöötajad;
- TB asutustes töötavad meditsiinitöötajad;
- kaevandustöölised (tootmistingimuste kahjuliku mõju tõttu);
- suurenenud ohuga tööstusharude töötajad (sagedaste kopsuvähi patoloogiate tuvastamise tõttu).
Fluorograafiline uuring on kohustuslik toiduainetööstuse, haridus- ja koolieelsete asutuste töötajatele, sotsiaalteenuste profiilis töötavatele isikutele. Ülevaatusi viivad graafikuväliselt läbi vangistuskohast vabanenud, samuti tuberkuloosihaigetega koos elanud või koos elanud inimesed.
Soovitatav on teha neil patsientidel, kes pöördusid arsti poole kopsupatoloogiate ja tervisekaebustega, kui need vastavad tuberkuloosi või muude ohtlike haiguste sümptomitele. Sel juhul viiakse uuring läbi plaaniväliselt, kuna patoloogia tekkimise oht ületab kiirgusest tuleneva terviseriski.
Kui palju fluorograafiat aastas teha saab, sõltub patsiendi diagnoosist. Mõnel juhul on isegi mõned uuringud kolme kuu pärast ohutumad kui tuberkuloosi aktiivne vorm, mida ei saa fluorograafia puudumise tõttu diagnoosida.
Fluorograafia lastele ja noorukitele
Tuberkuloosi jälgimist peaksid tegema mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Nad võivad haigestuda ka tuberkuloosi, arvestades nende viibimist lastekollektiivis, võib haigestumus olla väga tõsine. Tuberkuloosi tuvastamiseks antakse lastele Mantoux, Diaskintest, vereanalüüsid. Miks lastele fluorograafiat ei tehta? Sellel on mitu põhjust:
- Aktiivse kasvuperioodi lastel ei ole soovitav kiiritada.
- Lastel fluorograafia ajal tehtud pilt ei ole informatiivne, kuna kopsud ei ole nii hästi visualiseeritud kui täiskasvanul.
Fluorograafia vajadus tekib siis, kui lapsel on üks proovidest positiivne. Sellisel juhul on nii arstid kui ka vanemad huvitatud röntgenikiirgusest, et tuvastada patoloogia ja alustada kohest ravi. Kas fluorograafiat on võimalik teha 2 korda aastas - on huvitatud tuberkuloosikahtlusega laste vanemad. Loomulikult on see ebasoovitav, kuid patsiendi huvides määrab arst näiteks kontrolluuringu, et hinnata ravi efektiivsust.
Kui lapsel on Mantouxi testi suhtes allergiline reaktsioon, ei kiirusta arstid fluorograafiat välja kirjutama. Sel juhul on soovitatav kasutada ohutut röntgenimeetodit või rögauuringut ning fluorograafia on üks viimaseid prioriteete. Kuigi laste kokkupuude on 0,03 mSV.
Laste ja noorukite fluorograafiat soovitatakse teha kaasaegsete väikese doosiga seadmetega. Laps saab palju vähem röntgenikiirgust, näitavad teadlaste viimased uuringud selle meetodi ohutust.
Rasedatele ja imetavatele naistele
Veel paar aastat tagasi ei määratud uuringut rasedatele ja noortele emadele. Uuring rasedatele viidi läbi vahetult pärast lapse sündi. Imetavatel emadel soovitati enne uuringut piima välja tõmmata ja last toita mitte varem kui kuus tundi pärast uuringut.
Kaasaegsed radioloogilised meetodid viivad uuringuid läbi digitaalmeetodil. See fluorograafia meetod annab väikseima koormuse - 700 korda vähem, mis on rasedale ohutu. Lisaks on aparaadil pliikilbid, mis kaitsevad raadiokiirte eest teisi organeid, välja arvatud rindkere organid. Seega on loode kaitstud kahjulike mõjude eest ja rasedad läbivad vajaliku ennetava protseduuri.
Vastunäidustused
Vaatamata lubatud kiirgusdoosile on vastunäidustusi. Arstid ei määra uuringut: 
- alla kaheksateistkümneaastased lapsed (varem kuni viisteist);
- halva tervisega patsiendid (kurnatus, raskete somaatiliste patoloogiate ilming) - sel juhul teevad nad seda nädal pärast taastumist;
- kopsupuudulikkuse esinemisel dekompensatsiooni staadiumis.
Need on vastunäidustused, mis vabastavad isiku fluorograafilise uuringu läbiviimisest. Rasedaid ja imetavaid emasid lubatakse uurida digiseadmel, mis annab tunduvalt väiksema kiirgusdoosi. Imetamise ajal pärast fluorograafiat on soovitatav piima välja tõmmata, kuna rindkere röntgenograafia võib seda negatiivselt mõjutada.
Seaduse kiri
Fluorograafia õiguslik raamistik on ebatäiuslik. 2001. aastal võeti vastu seadus “Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta”, milles mainiti ennetamise eesmärgil läbiviimist. See dokument reguleeris mõnda aega uuringute läbiviimise küsimust.
2012. aasta uus seadus "Profülaktilise tervisekontrolli läbiviimise korra kinnitamise kohta" ütleb, kui sageli tuleks fluorograafilist uuringut teha - töötavaid kodanikke kontrollitakse alates 18. eluaastast kord kahe aasta jooksul. Varem oli künnis alates 15 aastast. Seetõttu tekkis segadus, mitu korda saab fluorograafiat teha ja mis vanuses. Hetkel on koostamisel uus dokument, mida saab vastu võtta juba 2018. aastast ja mis muudab küsitluse läbimise korda.
Fluorograafia on töövõimeliste kodanike jaoks kohustuslik uuring. Ärge kartke uuringuid, kuna seadmed annavad väikeseid kiirgusdoose. Märksa lihtsam on õigel ajal läbivaatust teha kui hiljem kaugelearenenud tuberkuloosivormi ravida.
