Que montre la fluorographie, indications, méthodologie de recherche

La fluorographie est une méthode d'examen aux rayons X, dont l'essence est de photographier les tissus et les organes du corps humain à l'aide de rayons X à partir d'un écran spécial avec une fixation supplémentaire sur un film ou une numérisation et l'affichage de l'image résultante sur un moniteur. En règle générale, la fluorographie est utilisée pour diagnostiquer certaines maladies pulmonaires, même si elle était auparavant pratiquée dans d'autres branches de la médecine, en particulier en gastro-entérologie. Vous apprendrez à qui est montré le diagnostic par cette méthode, sur les contre-indications et la méthode de sa mise en œuvre, ainsi que sur ce que signifient ces ou ces changements sur le fluorogramme, à partir de notre article.

Référence historique

Le premier fluorographe a été inventé à la toute fin du XIXe siècle (plus précisément en 1896) par le scientifique J. Blair, considéré comme le découvreur de la fluorographie. Il est intéressant de noter que depuis 120 ans, la conception de l'appareil pour cette étude n'a pas radicalement changé. Bien sûr, un certain nombre de modifications ont eu lieu, mais le principe de son fonctionnement est resté le même tel que l'a vu l'auteur.

Au début du XXe siècle (en 1924), le premier centre de recherche fluorographique a été ouvert à Rio de Janeiro, et bientôt cette méthode de recherche s'est généralisée et s'est répandue partout.

L'introduction de la fluorographie dans la médecine russe a été réalisée par K. Pomeltsov, Ya. Shik et quelques autres scientifiques. Aujourd'hui, chaque adulte doit subir cette étude annuellement (à partir de 15 ans), et certaines catégories de la population encore plus souvent (mais nous en reparlerons plus bas).

Radiographie et fluorographie - la même chose?

Les indications de la radiographie et de la fluorographie des poumons sont différentes.

Bien que l'essence de ces méthodes de diagnostic soit la même, elles diffèrent toujours. La fluorographie est beaucoup moins chère que la radiographie, elle implique l'utilisation d'un petit film en rouleau (et la méthode numérique n'a pas du tout besoin de film), qui, de plus, est développée immédiatement par un rouleau, et non par chaque image séparément.

La radiographie nécessite l'utilisation de films de différentes tailles (selon la partie du corps examinée), le film est assez coûteux, les images sont traitées individuellement et des appareils spéciaux sont nécessaires pour leur développement.

Par conséquent, la fluorographie est une méthode de recherche plus simple et moins chère, mais dans de nombreux cas moins informative que la radiographie.

C'est pourquoi la fluorographie est utilisée comme méthode de dépistage (préventive) qui permet pour la première fois d'identifier ou de suspecter une maladie. Si le médecin détecte certains changements pathologiques sur le fluorogramme, il recommandera au patient un examen supplémentaire, parmi les méthodes dont il y aura la radiographie.

Types, méthodes de recherche

En fonction du matériel disponible dans l'arsenal de l'établissement médical, les patients peuvent se voir proposer une fluorographie filmée ou numérique:

• La méthode la plus courante est le film. Avec lui, le rayonnement X traverse la partie examinée du corps du patient (dans l'étude des poumons - à travers la poitrine) et pénètre dans le film d'écran, qui est situé derrière lui. La méthode prévoit une exposition au rayonnement assez élevée (par rapport à la fluorographie numérique) - 0,2-0,5 mSv, et la qualité de l'image est inférieure à la moyenne.
• La fluorographie numérique est une méthode moderne qui fonctionne sur le principe d'un appareil photo numérique. Les rayons X traversent le corps du patient et tombent sur une matrice de capture spéciale, après quoi ils sont numérisés, et l'image résultante est affichée sur un écran d'ordinateur et stockée dans sa mémoire. Les avantages de la méthode sont une faible exposition aux rayonnements (0,05 mSv) et des images de haute qualité, qui, si nécessaire, peuvent être imprimées, envoyées par e-mail ou enregistrées sur un support externe.

Les indications

Dans notre pays, la fluorographie fait partie intégrante du programme de détection précoce de la tuberculose pulmonaire. Il est effectué régulièrement (généralement une fois par an) à toutes les personnes ayant atteint l'âge de 15-16 ans. En cours de route, des signes de maladies oncologiques (en particulier le cancer du poumon) peuvent être détectés sur les fluorogrammes.

Dans le but de diagnostiquer d'autres pathologies broncho-pulmonaires (ou, et autres), cette méthode n'est pas utilisée, cependant, leurs signes, bien sûr, peuvent être vus sur les images.

• examen médical annuel;
• vivre avec une femme enceinte, un bébé et dans des situations épidémiques graves - avec un enfant de tout âge (des certificats de passage de la fluorographie par les parents peuvent être demandés par les établissements d'enseignement préscolaire ou les écoles);
• appareil utilisé;
• appeler au service militaire;
• contact avec une personne malade;
• soupçon de.

Contre-indications

Les principales contre-indications à cette méthode de diagnostic:

• l'âge des enfants jusqu'à 15 ans (utilisé comme méthode de dépistage pour diagnostiquer la tuberculose chez les enfants);
• état somatique sévère (incapacité à se tenir debout);
• insuffisance respiratoire décompensée.

Les contre-indications relatives sont la grossesse et l'allaitement. La fluorographie de la femme enceinte est prescrite selon des indications strictes (individuelles ou en cas de situation épidémique sévère de tuberculose dans la région où vit la femme) et seulement après 25 (idéalement après 36) semaines, lorsque les organes et systèmes du fœtus sont déjà formé, ce qui signifie que l'exposition aux rayonnements ne violera pas leur développement.

Il est possible de mener cette étude pour une femme qui allaite un enfant, mais le lait irradié ne doit pas être proposé à l'enfant - après fluorographie, il doit être exprimé.

Préparation et méthodologie de l'étude

La fluorographie des poumons ne nécessite aucune mesure préparatoire. La seule chose est qu'il est conseillé au patient d'arrêter de fumer 2-3 heures avant le diagnostic.

• La durée de l'étude est de 5 minutes.
• Le patient entre dans la salle de fluorographie, présente au personnel médical un passeport et une référence pour l'étude.
• Elle se déshabille jusqu'à la taille et tire ses longs cheveux en un chignon haut.
• S'approche de l'engin, se tient sur une marche spéciale, met son menton dans le renfoncement disponible là-bas.
• Le travailleur médical s'approche du panneau de commande, demande au patient de respirer profondément puis de retenir sa respiration, allume l'appareil.
• La machine prend une photo, le patient est autorisé à respirer et on lui demande de s'habiller, car la procédure est terminée.

Pour le résultat de l'étude, le patient vient le lendemain ou il est envoyé directement sur le site - chez le thérapeute ou le médecin de famille.

Résultats de fluoroscopie

S'il n'y a pas de changements pathologiques sur le fluorogramme, le médecin écrit dans la conclusion que les poumons et le cœur sont normaux.

La description des fluorogrammes est réalisée immédiatement par 2 radiologues. Cela est nécessaire pour éviter des erreurs dans leur interprétation. S'il n'y a pas de données sur la tuberculose ou le cancer du poumon, ils mettent un tampon sur la référence et écrivent que les poumons et le cœur sont normaux. Si des changements sont trouvés dans l'image, indiquant la présence d'un processus pathologique dans ces organes, cela est signalé au médecin local ou au patient lui-même et un examen supplémentaire est fortement recommandé. En cas de suspicion de tuberculose, il comprend :

• analyse des expectorations pour la tuberculose (trois fois) - bien sûr, si le patient a une toux productive;

Sur la base des résultats de ces études, le médecin détermine les autres tactiques de prise en charge du patient.

Un fluorogramme, en fait, comme une radiographie, est une image qui se forme en raison de la densité différente des tissus traversés par les rayons X - certains tissus des rayons sont davantage retenus et d'autres moins. Il y a le concept de norme, c'est-à-dire que c'est exactement à quoi devrait ressembler un fluorogramme d'une personne en bonne santé. Si quelque chose ne correspond pas à cette norme, le médecin soupçonne une sorte de pathologie:

• La plupart des changements radiologiques sont associés au développement de tissu conjonctif dans les poumons, qui dans de nombreux cas est le résultat d'un processus inflammatoire de toute nature. Ainsi, avec un asthme bronchique sévère, un épaississement de la paroi bronchique sera certainement remarqué.
• Les cavités dans les poumons, en particulier celles contenant du liquide (par exemple, des masses purulentes), sont généralement clairement visibles et ressemblent à des ombres de forme arrondie contenant un niveau de liquide.

Les phoques locaux, tels que les kystes, les cancers, les infiltrats inflammatoires ou les calcifications, représentent également un tissu dense qui retient bien les rayons X, ne les laissant pas passer dans le film - diverses formes d'assombrissement se forment.

1. Les racines sont élargies, compactées. Une telle phrase en conclusion signifie que dans les structures qui forment ces mêmes racines (et il s'agit de la bronche principale, des vaisseaux pulmonaires - veine et artère, des artères bronchiques, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques), il existe un processus inflammatoire chronique. Souvent, ce symptôme se retrouve chez les fumeurs de longue date, alors que les fumeurs eux-mêmes peuvent ne pas se plaindre. Parfois, le compactage et l'expansion des racines indiquent également des maladies inflammatoires aiguës, cependant, le patient, en règle générale, a des plaintes, et d'autres changements sont trouvés dans les images, indiquant en faveur d'une pathologie particulière.
2. Lourdeur des racines des poumons. Généralement révélatrice d'une bronchite chronique, elle est presque toujours présente chez les fumeurs et survient également chez les personnes atteintes de maladies professionnelles, de cancer du poumon ou de bronchectasie.
3. L'ombre du médiastin. Le médiastin est l'espace délimité à gauche et à droite par les poumons (plus précisément par la plèvre), devant - par le sternum, derrière - par la colonne vertébrale thoracique et les côtes. Il contient des organes tels que le cœur et l'aorte, la trachée et l'œsophage, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins, chez les enfants - le thymus. L'ombre du médiastin sur l'image peut être de taille normale ou agrandie ou déplacée. Son expansion se produit généralement avec une augmentation de la taille du cœur, et elle est plus souvent unilatérale - soit vers la gauche, soit vers la droite (selon les parties du cœur agrandies). Son déplacement est détecté avec une augmentation d'un côté de la pression, qui peut survenir avec des tumeurs pulmonaires, un pneumo- ou un hydrothorax. Il s'agit, en règle générale, d'une condition dangereuse qui nécessite des soins médicaux qualifiés urgents, elle n'est donc pas diagnostiquée par fluorographie.
4. Le schéma pulmonaire est renforcé. Un motif pulmonaire est formé par les ombres des artères et des veines pulmonaires ; il est visualisé sur n'importe quelle radiographie ou fluorogramme des poumons. Si une partie des poumons est alimentée en sang plus intensément que les autres, le schéma pulmonaire sera renforcé. Le flux sanguin est également activé dans les maladies inflammatoires, ainsi que (les tumeurs utilisent également les nutriments du sang). En outre, ce symptôme survient chez les congénitaux et les acquis, dans lesquels plus de sang pénètre dans la circulation pulmonaire que dans des conditions normales. Cependant, dans une telle situation, une augmentation du schéma pulmonaire ne sera pas la principale constatation clinique et radiologique. Parfois, l'amélioration du schéma pulmonaire n'est pas du tout informative, mais représente une erreur dans l'étude - si la photo est prise non pas à l'inspiration, mais à l'expiration, les vaisseaux seront remplis de sang et le schéma vasculaire est donc amélioré.
5. signes de fibrose. La fonction principale du tissu fibreux est le remplacement de l'espace libre dans le corps. Ainsi, la fibrose est le résultat d'un certain nombre de maladies infectieuses des poumons (tuberculose, pneumonie et autres), d'interventions chirurgicales sur celles-ci. En fait, ce n'est pas dangereux et parle d'une résolution favorable de la maladie, mais c'est aussi un signe qu'une partie du poumon est perdue, et donc ne fonctionne pas.
6. Foyers ou ombres focales. Ce sont des ombres jusqu'à 10 mm chacune. Il s'agit d'un signe commun et assez informatif, qui, en combinaison avec d'autres, permet d'établir un diagnostic. Situées dans les sections supérieures des poumons, les ombres focales sont généralement des signes de tuberculose, et dans les sections médiane et / ou inférieure - indiquent une pneumonie. Les caractéristiques des foyers peuvent donner au médecin une idée du stade du processus pathologique: par exemple, des foyers aux bords irréguliers, sujets à la fusion, sur fond d'un schéma pulmonaire amélioré, sont un signe du stade actif de l'inflammation, et même les bords et une densité élevée de ces ombres indiquent le stade de la récupération.
7. Calcifications. Ce sont des ombres arrondies de densité élevée (à peu près la même que celle des os). Ils se forment lorsque le corps essaie d'isoler quelque chose (par exemple, des bactéries) des tissus environnants. En règle générale, Mycobacterium tuberculosis se cache à l'intérieur de ces calcifications, qui ne sont plus dangereuses pour l'homme. Probablement, il était en contact étroit avec une personne souffrant de cette pathologie, a reçu une dose de microbes de sa part, mais une bonne immunité n'a pas permis à l'infection de se développer et a "enterré" les microbes sous des sels de calcium.
8. Pointes. Ce sont des adhérences des feuilles pariétales et viscérales de la plèvre pulmonaire, qui se produisent à la suite du processus inflammatoire. Comme les calcifications, elles se forment ensuite pour séparer les tissus touchés par l'inflammation des tissus sains. Si le patient ne décrit aucune sensation subjective désagréable pour lui, il n'est pas nécessaire de traiter les adhérences. S'il y en a tellement qu'ils causent de l'inconfort chez une personne, il ne peut pas se passer d'une aide médicale.
9. Couches pleuroapicales. Ce terme fait référence à l'épaississement de la plèvre recouvrant le dessus des poumons. Ce signe est le résultat du processus inflammatoire dans cette partie de l'organe, en règle générale, de nature tuberculeuse.
10. état des sinus pleuraux. Les sinus de la plèvre sont de petites cavités situées entre les plis de la plèvre. Leur état normal est libre. Si du liquide s'y trouve (sinon - épanchement) - c'est une raison de se méfier, car ce signe indique une inflammation quelque part à proximité. Le sinus peut être scellé, c'est-à-dire qu'il y a une adhérence dans sa partie supérieure - c'est une conséquence d'une inflammation antérieure de la plèvre ou d'un autre processus pathologique; si le patient ne se plaint pas, ce n'est pas dangereux.
11. Diaphragme. C'est un gros muscle qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Ses changements dans les images peuvent être différents - aplatissement du dôme (un ou les deux), sa relaxation ou son standing élevé. Cela peut être soit une variante de la norme (caractéristique anatomique), soit parler de pathologie (obésité, déformation par adhérences de ce muscle avec la plèvre, conséquence de la pleurésie, ainsi que des maladies des organes abdominaux). En eux-mêmes, ces signes de valeur diagnostique ne portent pas, mais sont toujours considérés en combinaison avec des symptômes cliniques et des données provenant d'autres méthodes de recherche.