Selon les statistiques médicales, une fausse couche spontanée survient chez 15 à 20% de la gent féminine. Sous ce terme, les médecins entendent indépendants, indépendants de la volonté de la femme, pathologiques pendant une période n'excédant pas 20 semaines. Sinon, les fausses couches sont appelées avortements spontanés. Elle doit être distinguée de l'avortement artificiel, pratiqué dans un hôpital à la demande d'une femme ou sur le témoignage de médecins.
Classification et causes des avortements spontanés
Une fausse couche qui survient chez une femme enceinte pendant une période n'excédant pas 12 semaines est considérée comme précoce. Si un avortement spontané s'est produit entre 13 et 20 semaines, il est alors qualifié de tardif. Le plus souvent, l'avortement spontané se produit dans les premiers stades, on peut donc affirmer que le risque de perte fœtale est plus élevé au cours du premier trimestre de la grossesse.
Quelles raisons peuvent être les coupables d'une fausse couche? À ce jour, les médecins appellent de nombreux facteurs qui affectent l'interruption spontanée de la grossesse. Ceux-ci inclus:
- anomalies génétiques dans le développement de l'embryon, en raison desquelles il n'est pas adapté à la vie;
- maladies sexuelles (trichomonase, mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose);
- Infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, herpès);
- anomalies hormonales dans le corps d'une femme (maladie de la thyroïde, diabète, déficit en progestérone, excès d'hormones mâles, etc.);
- incompatibilité des facteurs Rh chez une femme enceinte et son fœtus;
- anomalies de la structure anatomique de l'utérus (en forme de selle, unicorne, bicorne, avec un septum interne), fusion intra-utérine (synéchie), myome utérin sous-muqueux;
- insuffisance isthmique-cervicale, à la suite de laquelle l'isthme et le col de l'utérus ne résistent pas à la pression d'un embryon en croissance et s'ouvrent spontanément;
- prendre certains groupes de médicaments (par exemple, analgésiques ou contraceptifs hormonaux);
- des situations stressantes;
- mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
- IRA, SRAS ;
- secouer dans le transport ;
- activité physique excessive;
- prendre des bains chauds;
- vie sexuelle active;
- la présence de fausses couches ou d'avortements provoqués dans le passé.
Symptômes des fausses couches
Les femmes qui sont tombées enceintes récemment ou qui envisagent de le faire dans un proche avenir doivent se familiariser avec la façon dont une fausse couche se produit. Cette connaissance les aidera à éviter une interruption non désirée de la grossesse. L'avortement spontané commence par des tiraillements désagréables dans le bas-ventre, très similaires à ceux auxquels toute femme est confrontée le premier jour de ses règles. Les sensations douloureuses indiquent le début de l'activité contractile de l'utérus, c'est-à-dire une condition dans laquelle il existe une menace d'avortement spontané.
Dans le cas où une femme n'a pas le temps de voir un médecin à temps, le processus pathologique continuera de progresser. Les douleurs tiraillantes d'intensité modérée sont remplacées par de fortes et des crampes. Ils couvrent non seulement le bas-ventre, mais aussi l'aine, la région lombaire. Parallèlement à cela, des taches apparaissent à partir des organes génitaux de la femme enceinte. Cette condition est appelée dans la littérature médicale "début de fausse couche". Elle se caractérise par un décollement progressif du placenta. Avec le début d'une fausse couche, l'œuf fœtal continue d'être dans la cavité utérine, cependant, son canal commence à s'ouvrir, ce qui peut à tout moment entraîner une interruption indépendante de la grossesse.
Lorsque l'œuf fœtal se détache de la paroi utérine, une femme est diagnostiquée avec une fausse couche incomplète ou complète. Si cela se produit, aucune mesure ne pourra sauver l'enfant dans l'utérus. Une fausse couche complète est une condition dans laquelle l'embryon entier sort de la cavité utérine. Ce processus s'accompagne de saignements importants des organes génitaux. Il y a de gros caillots dans les sécrétions. Au fur et à mesure que l'utérus se contracte, la perte de sang diminue, puis s'arrête complètement.
La fausse couche incomplète est une interruption indépendante de la grossesse, dans laquelle l'œuf fœtal ne quitte pas complètement la cavité utérine. Dans le même temps, une partie de celui-ci continuera à rester à l'intérieur, provoquant de graves saignements chez une femme. Ils se poursuivront jusqu'à la libération complète des restes de l'œuf ou jusqu'au nettoyage gynécologique (curetage) de la cavité utérine.
Sachant quels sont les symptômes d'une fausse couche, une femme dans les premiers mois de la grossesse doit surveiller son bien-être. En cas de douleur dans le bas-ventre ou d'autres signes d'avortement spontané décrits ci-dessus, elle doit immédiatement contacter un gynécologue. Plus tôt elle le fera, plus elle aura de chances de maintenir la grossesse.
Diagnostic et traitement des avortements spontanés
Déterminer la menace de fausse couche chez un patient pour un médecin aujourd'hui n'est pas un problème. Lors de l'examen d'une femme enceinte dans une chaise gynécologique, le médecin fait attention à l'utérus. Une tonicité accrue de l'utérus, un écart entre sa taille et l'âge gestationnel et une fermeture insuffisante de son col indiquent une condition menaçante pour la future mère. En outre, le gynécologue procède à un examen externe de la décharge des organes génitaux féminins. Dans le cours normal de la grossesse, ils doivent être transparents, muqueux, sans impuretés sanguines.
Si une menace de fausse couche est suspectée, le gynécologue dirige la patiente vers une échographie, qui est utilisée pour examiner l'utérus et son contenu. L'échographie vous permet de déterminer les signes d'une menace d'avortement, tels que le décollement placentaire, le tonus utérin et la position fœtale basse. Dans le cas où une femme est diagnostiquée avec une "menace d'avortement spontané", elle est nécessairement envoyée pour traitement dans un hôpital.
Si la patiente est diagnostiquée avec une menace de fausse couche, après l'hospitalisation, un traitement lui sera prescrit, dont le but sera de maintenir la grossesse existante. Avec l'apparition d'un avortement spontané avec un léger décollement du placenta et un écoulement sanguin modéré, la future mère recevra également une thérapie visant à prévenir la progression de la pathologie et à préserver le fœtus. Les médicaments utilisés dans ces cas comprennent:
- antispasmodiques qui aident à soulager le tonus utérin;
- gestagènes qui corrigent le niveau de la principale hormone de grossesse - la progestérone;
- les glucocorticoïdes qui normalisent le fond hormonal de l'hyperandrogénie ;
- sédatifs d'origine végétale;
- vitamines B9, E, Magne B6.
Dans le cas où une fausse couche a été évitée, la femme enceinte après sa sortie de l'hôpital devra prendre les médicaments prescrits par le médecin pendant un certain temps. Pour que la menace de fausse couche ne se reproduise plus, il est recommandé à la future mère de mener une vie calme et de s'abstenir de tout rapport sexuel. Pour prévenir l'avortement spontané, une femme doit inclure dans son alimentation des aliments riches en glucides complexes, en fibres et en calcium. Ceux-ci comprennent les pâtes, les produits de boulangerie complets, les légumes, les fruits, les baies, le fromage cottage, le fromage à pâte dure et les boissons au lait aigre.
Avec des saignements abondants et un décollement placentaire, il n'est plus logique de sauver la grossesse. Le traitement consiste ici à gratter de la cavité utérine les parties restantes du fœtus à l'intérieur. Avec un avortement spontané tardif, on montre à une femme une méthode médicale de traitement.
Pour accélérer la fonction contractile de l'utérus, le patient reçoit une injection d'ocytocine par voie intraveineuse et des médicaments antibactériens sont prescrits pour empêcher le développement du processus inflammatoire après le nettoyage. De plus, pour améliorer la contraction utérine, il est recommandé aux femmes après une fausse couche d'appliquer un coussin chauffant rempli d'eau froide sur la partie inférieure du péritoine pendant une courte période.
Si le coupable de l'avortement spontané était un facteur sanguin Rh négatif chez une femme, alors pour éviter une deuxième fausse couche, on lui injecte par voie intramusculaire ou intraveineuse une immunoglobuline anti-rhésus. Le médicament est utilisé après le nettoyage.
Une femme qui envisage de retomber enceinte à l'avenir, après sa sortie de l'hôpital, devra subir un examen du corps pour déterminer la cause de l'avortement spontané qui s'est produit et prévenir sa récurrence à l'avenir.
Pour ce faire, vous devrez passer un hémostasiogramme, un coagulogramme, des tests pour un certain nombre d'hormones, diverses infections urogénitales et TORCH. De plus, il sera conseillé à la femme de subir une échographie des organes pelviens et les restes du fœtus seront soumis à un examen cytogénétique.
Fausses couches: une description de l'apparence et des complications après celles-ci
Souvent, les futures mamans se demandent : à quoi ressemble une fausse couche ? Son apparition dépend de la période à laquelle elle s'est produite. Au cours des premières semaines de grossesse, il s'agit de saignotements, rappelant ceux que les femmes éprouvent pendant leurs règles. L'avortement spontané tardif ressemble à un gros caillot ou à une bulle de sang, à l'intérieur duquel vous pouvez facilement voir les vaisseaux sanguins.
Après avoir remarqué des signes de fausse couche, une femme est obligée de consulter un médecin, sinon un avortement spontané peut avoir de graves conséquences pour elle.
Les complications les plus courantes après les fausses couches comprennent le choc hémorragique après une grave perte de sang, la septicémie, les maladies infectieuses et l'incapacité de porter un enfant à l'avenir.
