Primarni latentni sifilis. Što je latentni oblik sifilisa i kako ga prepoznati? Nespecificirani latentni sifilis

Varijanta razvoja sifilitičke infekcije u kojoj se ne otkrivaju kliničke manifestacije bolesti, ali se uočavaju pozitivni laboratorijski testovi na sifilis. Dijagnoza latentnog sifilisa je složena i temelji se na podacima iz anamneze, rezultatima temeljitog pregleda bolesnika, pozitivnim specifičnim reakcijama na sifilis (RIBT, RIF, RPR-test), otkrivanju patoloških promjena u likvoru. Kako bi se isključile lažno pozitivne reakcije, prakticiraju se višestruke studije, ponovna dijagnoza nakon liječenja popratne somatske patologije i sanacija infektivnih žarišta. Latentni sifilis se liječi pripravcima penicilina.

Opće informacije

Suvremena venerologija suočena je s porastom slučajeva latentnog sifilisa diljem svijeta. Prije svega, to može biti posljedica raširene uporabe antibiotika. Bolesnici s nedijagnosticiranim početnim manifestacijama sifilisa, sami ili po preporuci liječnika, podvrgavaju se antibiotskoj terapiji, smatrajući da su bolesni od neke druge spolno prenosive bolesti (gonoreja, trihomonijaza, klamidija), SARS-a, prehlade, tonzilitisa ili stomatitisa. Kao rezultat takvog liječenja, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tijek.

Mnogi autori ističu da relativno povećanje incidencije latentnog sifilisa može biti posljedica njegovog češćeg otkrivanja u vezi s nedavnim masovnim probirom na sifilis u bolnicama i antenatalnim klinikama. Prema statistikama, oko 90% latentnog sifilisa dijagnosticira se tijekom preventivnih pregleda.

Klasifikacija latentnog sifilisa

Rani latentni sifilis odgovara razdoblju od primarnog sifilisa do rekurentnog sekundarnog sifilisa (otprilike unutar 2 godine od trenutka infekcije). Iako bolesnici nemaju manifestacije sifilisa, epidemiološki su potencijalno opasni za druge. To je zbog činjenice da se u bilo kojem trenutku rani latentni sifilis može pretvoriti u aktivni oblik bolesti s različitim kožnim osipima koji sadrže veliki broj blijedih treponema i koji su izvor infekcije. Za postavljanje dijagnoze ranog latentnog sifilisa potrebne su protuepidemijske mjere koje imaju za cilj identificirati bolesnikovo kućanstvo i seksualne kontakte, izolirati ga i liječiti do potpunog saniranja tijela.

Kasni latentni sifilis dijagnosticira se kada je trajanje moguće infekcije više od 2 godine. Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom ne smatraju se opasnima u smislu infekcije, jer kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, njezine manifestacije odgovaraju klinici tercijarnog sifilisa s oštećenjem unutarnjih organa i živčanog sustava (neurosifilis), kožnim manifestacijama u oblik niskoinfektivnih desni i tuberkula (tercijarni sifilidi).

Nespecificirani (nespecificirani) latentni sifilis uključuje slučajeve bolesti kada bolesnik nema nikakve informacije o trajanju svoje infekcije, a liječnik ne može utvrditi vrijeme nastanka bolesti.

Dijagnoza latentnog sifilisa

U utvrđivanju vrste latentnog sifilisa i trajanja bolesti venerologu pomažu pažljivo prikupljeni anamnestički podaci. Mogu sadržavati naznaku ne samo spolnog kontakta koji je sumnjiv na sifilis, već i pojedinačnih erozija u području genitalija ili na oralnoj sluznici, kožnih osipa, antibiotika zabilježenih u prošlosti kod pacijenta u vezi s bilo kojom bolešću koja je slična manifestacijama od sifilisa. Također se uzima u obzir dob bolesnika i njegovo spolno ponašanje. Prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na latentni sifilis često se nađe ožiljak ili rezidualna induracija, nastala nakon povlačenja primarnog sifiloma (tvrdi šankr). Mogu se otkriti povećani i fibrozirani limfni čvorovi nakon upale limfadenitisa.

Suočavanje može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju latentnog sifilisa – identifikaciji i pregledu na sifilis osoba koje su u spolnom kontaktu s oboljelim. Prepoznavanje ranog oblika bolesti kod spolnog partnera svjedoči u prilog ranog latentnog sifilisa. Kod spolnih partnera bolesnika s kasnim latentnim sifilisom često se ne otkrivaju znakovi ove bolesti, a rjeđi je kasni latentni sifilis.

Dijagnoza latentnog sifilisa mora biti potvrđena rezultatima seroloških pretraga. Takvi bolesnici u pravilu imaju visok titar reagina. Međutim, u osoba koje primaju antibiotsku terapiju, može biti niska. RPR test treba nadopuniti RIF, RIBT i PCR dijagnostikom. Obično je kod ranog latentnog sifilisa rezultat RIF-a oštro pozitivan, dok RIBT u nekih bolesnika može biti negativan.

Dijagnoza latentnog sifilisa težak je zadatak za liječnika, jer je nemoguće isključiti lažno pozitivnu prirodu reakcija na sifilis. Takva reakcija može biti posljedica prethodne malarije, prisutnosti infektivnog žarišta u bolesnika (kronični sinusitis, tonzilitis, bronhitis, kronični cistitis ili pijelonefritis itd.), kroničnog oštećenja jetre (alkoholna bolest jetre, kronični hepatitis ili ciroza), reumatizam, plućna tuberkuloza. Stoga se studije za sifilis provode nekoliko puta s pauzom, ponavljaju se nakon liječenja somatskih bolesti i uklanjanja žarišta kronične infekcije.

Dodatno, likvor uzet od pacijenta lumbalnom punkcijom testira se na sifilis. Patologija u cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na latentni sifilitički meningitis i češće se opaža kod kasnog latentnog sifilisa.

Bolesnici s latentnim sifilisom dužni su konzultirati terapeuta (gastroenterologa) i neurologa radi utvrđivanja ili isključivanja interkurentnih bolesti, sifilitičkih lezija somatskih organa i živčanog sustava.

Liječenje latentnog sifilisa

Liječenje ranog latentnog sifilisa usmjereno je na sprječavanje njegovog prijelaza u aktivni oblik, što je epidemiološka opasnost za druge. Glavni cilj liječenja kasnog latentnog sifilisa je prevencija neurosifilisa i lezija somatskih organa.

Terapija latentnog sifilisa, kao i drugih oblika bolesti, provodi se uglavnom sistemskom terapijom penicilinom. Istodobno, u bolesnika s ranim latentnim sifilisom na početku liječenja može se uočiti temperaturna reakcija egzacerbacije, što je dodatna potvrda ispravno postavljene dijagnoze.

Učinkovitost liječenja latentnog sifilisa procjenjuje se smanjenjem titara u rezultatima seroloških reakcija i normalizacijom parametara cerebrospinalne tekućine. Tijekom liječenja ranog latentnog sifilisa, do kraja 1-2 ciklusa terapije penicilinom, obično se bilježe negativne serološke reakcije i brza sanacija cerebrospinalne tekućine. Kod kasnog latentnog sifilisa negativne serološke reakcije javljaju se tek na kraju liječenja ili se uopće ne javljaju, unatoč kontinuiranoj terapiji; promjene u cerebrospinalnoj tekućini traju dugo i polako se povlače. Stoga je terapiju kasnog oblika latentnog sifilisa poželjno započeti pripremnim liječenjem preparatima bizmuta.

Postoji niz određenih bolesti koje se javljaju bez simptoma neko vrijeme. Takav tijek bolesti naziva se latentan ili latentan, a karakterizira ga razdoblje reprodukcije patogena u ljudskom tijelu na pozadini dobrog zdravlja. Jedna od tih bolesti je latentni sifilis: pod određenim okolnostima, ova opasna infekcija može ostati latentna godinama.

Trenutno je latentni sifilis rjeđi zbog suvremenih programa obveznog medicinskog pregleda stanovništva u bolnicama i klinikama. Testovi detekcije uključeni su u popis obveznih pregleda i za muškarce i za žene prilikom podnošenja zahtjeva za liječničku skrb, tijekom godišnjih liječničkih pregleda i prijavljivanja trudnica.

U posljednjih 5 godina, zbog uvođenja tolikog broja metoda za otkrivanje i sprječavanje širenja bolesti, latentni oblik sifilisa je sve rjeđi. No, takav trend, kada je nalaz pozitivan tijekom rutinskog pregleda i darivanja krvi na analizu, još uvijek postoji.

Razlog za kasno otkrivanje bolesti u fazi dugotrajne infekcije je nepravovremeni pristup liječnicima.

U ovom članku spremni smo odgovoriti na sva pitanja pacijenata o tome što je latentni sifilis i kako ga prepoznati. Razmotrit ćemo i režime liječenja, razgovarati o učinkovitom liječenju ranog latentnog i kasnog otkrivanja sifilisa, kao i o tome što pacijenti trebaju učiniti kako bi sami prepoznali infekciju.

Pronalaženje treponemske sifilitičke infekcije u latentnom obliku nije uočeno u svih bolesnika. Razdoblje prvih manifestacija bolesti javlja se na kraju razdoblja inkubacije u 75% slučajeva. Istodobno, u tijelu nekih bolesnika infekcija je prisutna godinama nakon infekcije, ali nema kliničkih simptoma bolesti. Takav tok naziva se latentan.

Trenutačno vodeći stručnjaci iz područja medicine i znanosti smatraju da nekoliko čimbenika utječe na brzinu razvoja bolesti i učestalost slučajeva prijelaza u latentni tijek bolesti. Prije svega, ovo je stanje imunološkog sustava, učestalost uzimanja lijekova, antibiotika tijekom razdoblja infekcije i popratne patologije.

Dokazano je da uzimanje bilo kakvog produljuje razdoblje inkubacije sifilitične infekcije za različita razdoblja za svakog bolesnika. Kada se pojave prvi znakovi, koji mogu nalikovati prehladi ili stanju nalik gripi, antibiotici mogu biti izravan uzrok prelaska sifilisa u latentni stadij.

Što je latentni sifilis?

Uz latentni tijek, dijagnoza infekcije treponemskom infekcijom može se potvrditi tek nakon nekoliko laboratorijskih pretraga, međutim, nije uvijek moguće iz analiza odrediti trajanje infekcije.

Venerolozi dijele bolest u faze, ističući odvojeno rani latentni i kasni latentni sifilis. O prisutnosti ranog tijeka bolesti govori se kada se pretpostavi infekcija treponemama prije ne više od dvije godine. U slučajevima kasnog tijeka bolesti, razdoblje nakon infekcije doseže dvije ili više godina.

Zasebno je moguće izdvojiti bolesnike kod kojih se nakon pregleda ne može odmah odrediti razdoblje infekcije, a zatim se postavlja dijagnoza latentnog, nespecificiranog sifilisa uz imenovanje dodatnih pretraga, laboratorijskih i fizikalnih. Također mogu postojati situacije kada se dijagnoza nespecificiranog latentnog sifilisa postavlja tijekom prvog posjeta, kada pacijent ne može ni naznačiti približno vrijeme svoje infekcije.

Koja je opasnost od latentnog sifilisa?

Latentni tijek sifilitičke infekcije karakterizira asimptomatski tijek. Međutim, tijekom cijelog razdoblja pacijent koji luči treponemu izvor je infekcije za sve ljude oko sebe. Rizik od infekcije iznimno je velik tijekom spolnog odnosa, korištenja posuđa i pribora za jelo koji sadrže čestice sline, korištenja zajedničkih ručnika, donjeg rublja i higijenskih potrepština s ostacima bioloških tekućina i izlučevina iz genitalija.

U slučajevima kada nema simptoma infekcije sifilisom, infekcija članova obitelji ili partnera može se dogoditi nekontrolirano.

Rani latentni sifilis traje nekoliko godina od trenutka infekcije, a u tom razdoblju dolazi do prijelaza iz primarnog stadija bolesti u sekundarni. Također, rano razdoblje latentnog sifilisa u vremenskom intervalu odgovara razdoblju od primarnog stadija s pozitivnim rezultatom serološke analize za otkrivanje treponema do razdoblja relapsa bolesti tijekom prijelaza u sekundarni stadij.

VAŽNO JE ZNATI!

Kako bolest napreduje, patogen se širi po cijelom tijelu. prodiru kroz limfne čvorove u srce, jetru, želudac, crijeva i mozak, uzrokujući nepovratna oštećenja tijela u cjelini.

Teški simptomi se javljaju tek kada bolest uđe u aktivnu fazu, međutim, uz redovite liječničke preglede, sifilis je moguće otkriti čak iu fazi latentnog tijeka.

Uz pravodobno otkrivanje treponemske infekcije u krvi pacijenata, liječenje latentnog sifilisa može biti uspješno. Slijedeći preporuke venerologa, za nekoliko mjeseci možete se vratiti u svakodnevni život.

Kasni latentni sifilis utvrđuje se kada je tijek bolesti više od dvije godine. Bez teških simptoma, takvi pacijenti možda nisu zarazni za druge. Međutim, tijekom prijelaza bolesti u tercijarno razdoblje stanje bolesnika se izrazito pogoršava. Postoji opći poraz svih organa, krvožilnog sustava i srca, živčanog sustava. Također, postoji izražena kožna simptomatologija, koju je prilično teško ne primijetiti (s kojom se pacijenti najčešće obraćaju medicinskim ustanovama).

Iz navedenog proizlazi da je liječenje sifilisa, uključujući i latentni oblik, od vitalnog značaja. U ovom slučaju može se pokazati prilično dugim, ali s integriranim pristupom prognoza je povoljna.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnoza latentnog tijeka treponemske infekcije temelji se ne samo na laboratorijskoj studiji krvi i razmaza, već i na cjelovitom pregledu pacijenta, razjašnjavajući najsitnije detalje svih bolesti posljednjih godina.

Prije svega, venerolog precizira krug osoba s kojima je pacijent imao kontakt, spolne odnose ili kontakte u svakodnevnom životu i obitelji, saznaje opseg djelatnosti, posla, što je izuzetno važno za medicinsko osoblje. Često se pacijenti upućuju venerologu nakon otkrivanja latentnog sifilisa na godišnjem fizikalnom pregledu ili inscenaciji u antenatalnoj klinici. Nakon prve pozitivne analize - Wassermanove reakcije - prikazane su dodatne metode za određivanje treponema u krvi.

Trenutno se dijagnoza sifilisa postavlja tek nakon što se dobiju najmanje tri pozitivna rezultata testa sa sljedećeg popisa: RIF imunološka reakcija, RIBT reakcija za isključivanje lažnih rezultata, imunoblot za određivanje titra antitijela na uzročnika treponema, PCR test za otkriti stanični materijal i DNK uzročnika sifilisa . Uz neurološke simptome, dodatno se ispituje likvor. Uz znakove oštećenja unutarnjih organa, prikazani su biokemija krvi, testovi bubrega i jetre, kardiogram, studija srca i krvnih žila.

Kako se liječi latentni sifilis?

Režim liječenja je spriječiti prijelaz sifilisa u teški oblik.

Kada infekcija traje manje od dvije godine, liječenje je usmjereno na otklanjanje prijelaza i uklanjanje epidemiološke opasnosti za druge, članove obitelji i partnere.

U slučajevima kada je pacijent zaražen više od dvije godine, a liječnici utvrđuju kasni latentni sifilis, režim liječenja usmjeren je na uklanjanje svih patologija unutarnjih organa i sprječavanje najozbiljnijih komplikacija - neurosifilisa, srčanog udara i moždanog udara.

Glavno liječenje sifilisa je sustavna antibiotska terapija penicilinima ili lijekovima drugih skupina za alergije i nedostatak osjetljivosti na treponemu. Režim liječenja također se razvija ovisno o težini oštećenja organa, manifestacijama simptoma iz srca i živčanog sustava. Osim toga, lijekovi se koriste za ispravljanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

Gdje se testirati na latentni sifilis i kome se obratiti?

Nije slučajno da je latentni tijek sifilisa uzrok epidemiološki opasnog i brzog širenja bolesti. Prevencija infekcije sastoji se ne samo u liječničkim pregledima, već i u pravodobnom pristupu liječnicima ako se sumnja na infekciju sifilisom.

Ako ne znate što učiniti, obratite se "Vodič za venerologiju". Naši će vam stručnjaci brzo pomoći pri odabiru klinike i iskusnog venerologa za pregled i daljnje konzultacije.

Obratite se „Vodič kroz venerologiju“, jer brinemo o zdravlju svakog pacijenta!

REZERVIRAJTE VAŠ TERMIN:

Opasna infekcija može godinama potkopati snagu tijela, a da se ne pojavljuje izvana.

Prije dvadeset godina liječnici su vjerovali da je pojavom snažnih antibiotika sifilis prestao predstavljati prijetnju životu i da će se uskoro pretvoriti u istu "prapovijesnu" bolest kao kuga ili velike boginje.

Činilo bi se nešto jednostavnije - simptomi sifilisa poznati su gotovo svima. A ako se tijek antibiotske terapije provodi u fazi primarnog ili sekundarnog sifilisa, bolest je poražena.

Nažalost, radosnim predviđanjima znanstvenika nije bilo suđeno da se obistine. Kao odgovor na širenje antibiotika, uzročnik sifilisa - blijeda treponema (Treponema pallidum) reagirao je pojavom sojeva kod kojih se bolest sifilisa javlja praktički bez vanjskih simptoma ili s "zamućenim" simptomima, nekarakterističnim za sifilis. Stoga se infekcija otkriva već u kasnijim fazama, kada je bolest zahvatila živčani sustav (neurosifilis) ili unutarnje organe i srce (visceralni sifilis). U ovim fazama bolest je već neizlječiva.

Situaciju komplicira činjenica da se sifilis može prenijeti ne samo spolnim putem. Ako je tijekom oralnog spolnog odnosa došlo do infekcije sifilisom, a u ustima je nastao tvrdi šankr (crvenkasti tuberkul s čirom na mjestu početne infekcije), tada se takva osoba može zaraziti sifilisom i putem zajedničkog jela. Štoviše, sam nositelj infekcije možda ne zna ništa o svojoj bolesti - tvrdi šankr ne uzrokuje nelagodu!

Osim toga, sifilis se prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće.

Uzimajući u obzir visoku prevalenciju sifilisa u Ukrajini (prema podacima Ministarstva zdravlja iz 2007., među djevojkama u dobi od 15-20 godina, koje su glavna rizična skupina za sifilis, godišnje se registrira 87,9 slučajeva sifilisa na 100 tisuća stanovnika , koji se javlja bez simptoma, može biti bolestan bilo koji.

Tko bi se uopće trebao testirati na sifilis, čak i ako nema simptoma bolesti?

Neophodno je testirati se na sifilis, čak i u nedostatku simptoma, za bilo kakve neobavezne spolne odnose (čak i ako su bile prije nekoliko godina). Bilo bi korisno napraviti testove prilikom planiranja trudnoće.

Obavezno se testirati na sifilis bez simptoma i osobe koje žele postati darivatelji krvi. Sifilis bez simptoma ne samo da može potkopati zdravlje, već i potpuno prekrižiti plemeniti uzrok darivanja.

Kako se sifilis dijagnosticira bez simptoma?

U slučaju kada se sifilis javlja bez simptoma, serološke metode postaju jedini način identificiranja bolesti. Oni se svode na modeliranje imunološkog odgovora tijela na infekciju u laboratoriju.

Nakon što strani protein uđe u tijelo, pojavljuju se stanice koje detaljno ispituju kemijsku strukturu i oblik površine "vanzemaljaca". Oni izoliraju dijelove molekula stranog proteina (ili ostatke vitalne aktivnosti mikroorganizma) s jedinstvenom strukturom - koja nije karakteristična ni za jednu normalnu strukturu tjelesnih stanica. Ove regije nazivaju se antigeni.

Tada se pojavljuje klon limfocita, sposoban za proizvodnju specifičnih antitijela – imunoglobulina, posebnih proteina koji sadrže regije komplementarne jedinstvenim strukturama infekcije – odnosno regije simetričnog oblika koje mogu stvoriti snažnu kemijsku vezu s antigenom. (Otprilike kako brava ponavlja oblik ključa, samo u slučaju antitijela, ključanica se ne podmazuje uljem, već superljepilom).

Bit seroloških metoda za otkrivanje asimptomatskog sifilisa je da su dijelovi antigena uzročnika, odnosno protutijela na njih, kemijski vezani za tvar sposobnu otpuštati obojene (svjetleće) tvari. Rezultati analize određuju se intenzitetom boje (sjaja) otopine.

Zašto tradicionalna Wassermanova reakcija nije prikladna za otkrivanje asimptomatskog sifilisa?

Od početka prošlog stoljeća za otkrivanje sifilisa naširoko se koristi Wassermanova reakcija, složena detekcija antigena sifilisa u krvi. Nažalost, ovaj test je zastario.

Wassermanova reakcija ne otkriva samog uzročnika sifilisa, već otpadne produkte mikroorganizma. Osim toga, Wassermanova reakcija ima prilično nisku osjetljivost, a s latentnim oblicima sifilisa možda neće dati pozitivan rezultat.

Da, i kod nekih autoimunih bolesti - na primjer, urtikarije ili tijekom trudnoće, Wassermanova reakcija daje lažno pozitivan rezultat.

Stoga se Wassermanova reakcija više ne koristi kao rutinska dijagnostička metoda u mnogim zemljama za određivanje sifilisa.

Voditelj odjela za venerologiju Instituta za dermatologiju i venerologiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Gennady Mavrov:

Značajke tijeka infekcije trepanemom (promjenjivi simptomi ili njezina potpuna odsutnost) zahtijevaju korištenje pouzdanih metoda za njezino laboratorijsko otkrivanje. Kod latentnih oblika sifilisa serološke reakcije često su jedini kriterij za postavljanje dijagnoze. Nažalost, Ukrajina u tom smjeru zaostaje za drugim zemljama dalekog i bližeg inozemstva - unatoč napetoj epidemijskoj situaciji u pogledu incidencije sifilisa, u dijagnostici bolesti koristi se zastarjela Wassermanova reakcija.

Kao stručnjak WHO-a iz Ukrajine, često se moram suočiti s nerazumijevanjem trenutne situacije od strane stranih kolega. Doista, čudno je da koristimo laboratorijske testove od kojih su druge zemlje odavno napustile. Čak je i u Rusiji i Bjelorusiji to pitanje riješeno već 2006. godine, kada je dugotrajnija i manje osjetljiva Wassermanova reakcija zamijenjena modernim testovima.

Antikardiolipin test je prvi test za otkrivanje asimptomatskog sifilisa.

Trenutno se takozvani antikardiolipin test prvenstveno koristi za otkrivanje sifilisa bez simptoma. On, kao i Wassermanova reakcija, ne otkriva uzročnika bolesti, već antitijela na fragmente staničnih membrana samog bolesnika.

Prednosti ove metode uključuju visoku osjetljivost studija i njihovu nisku cijenu. No, antikardiolipin test ima i nedostatke – često daje lažno pozitivne rezultate, a u slučaju sifilisa bez simptoma infekciju može otkriti tek u ranoj fazi infekcije. Ako sifilis traje dovoljno dugo bez simptoma, antikardiolipin test može pokazati lažno negativan rezultat.

Stoga se u većini zemalja ova tehnika koristi uglavnom za screening – primarni pregled velikog broja osoba iz rizičnih skupina.

Enzimski imunotest je jedna od najpreciznijih metoda za sifilis bez simptoma.

Mnogo točnije vam omogućuje da identificirate sifilis bez simptoma enzimski imunotest. Omogućuje vam otkrivanje specifičnih antitijela na treponemu u krvi. Pojavljuju se 3-4 tjedna nakon pojave tvrdog šankra i traju dugi niz godina.

Stoga reakcija enzimskog imunotestiranja ima vrlo visoku točnost i praktički je lišena lažno pozitivnih rezultata.

Jedini nedostatak je složenost studije. U pravilu, većina pogrešaka u određivanju sifilisa bez simptoma u enzimskom imunološkom testu povezana je s nedovoljnom kvalifikacijom osoblja.

Stoga se za provedbu enzimskog imunotestiranja potrebno prijaviti u prestižne laboratorije koji si mogu priuštiti zapošljavanje visokokvalificiranih stručnjaka i dodatno im osposobljavanje.

Materijali pripremljeni uz informacijsku potporu

Latentni sifilis se dijagnosticira u nedostatku znakova bolesti, a serološke reakcije u krvi su pozitivne. Ovaj oblik se javlja u bolesnika kod kojih su se u prošlosti aktivno manifestirale bolesti koje su se povukle same, ili kao rezultat specifičnog liječenja.

Sadržaj:

Oblici i razdoblja latentnog sifilisa

Znakovi ranog latentnog sifilisa

1. Napadaji ili ožiljci na genitalijama i povećanje regionalnih limfnih čvorova mogu ukazivati ​​na preneseni primarni sifilis.
2. U 75% slučajeva serološke reakcije su oštro pozitivne. U 20% bolesnika postoji nizak titar. Pozitivan RIF se opaža u 100% slučajeva. Titri seroloških reakcija smanjuju se u liječenju popratnih bolesti antibioticima.
3. Kada se liječi penicilinom, trećina pacijenata iskusi povećanje tjelesne temperature, bolove u mišićima i. To je zbog masovne smrti patogena. Nuspojave se brzo eliminiraju.
4. S razvojem latentnog sifilitika u cerebrospinalnoj tekućini, dolazi do povećanja proteina, pozitivnih reakcija na frakcije globulina i citoze. Specifičnom terapijom brzo se sanira cerebrospinalna tekućina.

Liječenje ranog latentnog sifilisa

Terapija se provodi prema. Njegova je svrha brzo uništavanje patogena u tijelu pacijenta. Negativne seroreakcije se javljaju prilično brzo uz specifičan tretman. Izumiranje ili potpuna negativnost seroreakcija jedina je potvrda učinkovitosti liječenja.

Pravovremena dijagnoza tijekom ranog latentnog sifilisa i učinkovito liječenje pružaju povoljnu prognozu.

kasni latentni sifilis

Bolesnicima koji su se zarazili prije više od dvije godine, koji nemaju simptome bolesti, a serološke pretrage su pozitivne, dijagnosticira se kasni latentni sifilis. Uglavnom, otkriva se tijekom preventivnog pregleda.

Ovi bolesnici su manje epidemiološki opasni, budući da tercijarni sifilidi nisu toliko zarazni. Sadrže minimalnu količinu patogena.

Bolest se uglavnom otkriva u bolesnika starijih od 40 godina. Istovremeno, oko 65% njih je u braku.

Prilikom razgovora s pacijentom saznaju vrijeme vjerojatne infekcije i prisutnost simptoma koji ukazuju na manifestacije infektivnog sifilisa u prošlosti.

Znakovi kasnog latentnog sifilisa

1. Prilikom pregleda ne utvrđuju se tragovi prethodno riješenih sifilida. Tijekom pregleda nema znakova specifične lezije živčanog sustava i unutarnjih organa.
2. Za dijagnozu kasnog latentnog sifilisa koriste se sljedeće serološke pretrage: RIF, RIBT, RPHA i ELISA. RIBT i RIF su uvijek pozitivni.

U nekim slučajevima, serološke studije se ponavljaju nakon nekoliko mjeseci.

Liječenje kasnog latentnog sifilisa

Terapija ovog oblika provodi se prema. Cilj liječenja je spriječiti razvoj specifične lezije unutarnjih organa i živčanog sustava. Bolesnici se trebaju konzultirati s terapeutom i neurologom. Negativne seroreakcije tijekom razdoblja liječenja iznimno su spore. U nekim slučajevima seroreakcije ostaju pozitivne nakon liječenja.

Latentni nespecificirani sifilis

Latentni nespecificirani sifilis dijagnosticira se u nedostatku informacija o vremenu i okolnostima infekcije, kao iu prisutnosti pozitivnog rezultata seroloških pretraga. Ovi bolesnici zahtijevaju pažljivu kliničku i serološku procjenu. Obvezne su izrada RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

U bolesnika s nespecificiranim i kasnim sifilisom često se otkrivaju lažno pozitivne nespecifične serološke reakcije.

U slučaju pravodobnog liječenja, vanjske manifestacije bolesti nestaju dovoljno brzo. U najnaprednijim slučajevima postaje gotovo nemoguće vratiti zdravlje.

Nakon bolesti potrebno je vrlo odgovorno pristupiti pitanju planiranja trudnoće. Treba imati na umu da će trebati više od godinu dana da se u potpunosti vrati zdravlje budućih roditelja. Stoga je vrlo važno poduzeti mjere opreza kako bi se isključila mogućnost infekcije.

Ažuriranje: prosinac 2018

Sifilis (Lewis) je jedna od rijetkih bolesti koja povlači kaznenu odgovornost kada zarazi spolnog partnera ili druge osobe. U pravilu se prvi znakovi sifilisa kod muškaraca i žena ne pojavljuju odmah, već nekoliko tjedana nakon stvarne infekcije, što ovu bolest čini još opasnijom.

Sifilis se ističe među svim društveno značajnim bolestima (prijeteći ne samo zdravlju stanovništva, već i životu) po tome što danas epidemija sifilisa u Rusiji ima progresivni trend. Stopa incidencije se u posljednjih nekoliko desetljeća povećala pet puta. Ako se ne liječi, ova spolno prenosiva bolest može dovesti do neplodnosti, kako kod žena tako i kod muškaraca, tijekom trudnoće bolesne žene u 70% slučajeva dolazi do infekcije fetusa koja završava umiranjem ploda ili urođenim sifilisom u bebe. .

Sifilis se događa:

• po podrijetlu - urođene i stečene
• prema stadiju bolesti - primarni, sekundarni, tercijarni
• po pojavnosti – rano i kasno

Dijagnostika

Dijagnoza tako ozbiljne bolesti ne može se postaviti sebi “na internetu” čitajući o sifilisu i njegovim simptomima. Činjenica je da osip i druge promjene mogu vizualno kopirati one u potpuno različitim bolestima, koje čak i liječnici povremeno dovode u zabludu. Iz tog razloga liječnici dijagnosticiraju sifilis uz pomoć pregleda, karakterističnih znakova i laboratorijskih pretraga:

• Pregled dermatovenerologa. Detaljno ispituje bolesnika o tijeku bolesti, pregleda kožu, spolne organe, limfne čvorove.
• Detekcija treponema ili njegove DNK u sadržaju gume, šankra, sifilida mikroskopom u tamnom polju, direktna imunofluorescentna reakcija, PCR.
• Provođenje različitih seroloških pretraga: Netreponemske - traženje protutijela protiv lipida treponemske membrane i tkivnih fosfolipida koje je patogen uništio (Wassermanova reakcija, VDRL, brzi plazma reagin test). Dobiveni rezultat može biti lažno pozitivan, tj. pokazati sifilis tamo gdje ga nema. Treponemski - traženje antitijela na blijedu treponemu (RIF, RPHA, ELISA, imunoblotiranje, RIBT).
• Instrumentalno istraživanje: potraga za zubnim mesom ultrazvukom, MRI, CT, rendgenom itd.

Svojstva uzbuđivača

Spiroheta Treponema pallidum (blijedi treponema) prepoznata je kao "krivac" sifilisa. U ljudskom tijelu, treponemi se brzo razmnožavaju, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Među ostalim, ima ih mnogo na sluznicama, pa se lako prenose spolnim ili bliskim kontaktom u kućanstvu, primjerice zajedničkim posuđem, nekim predmetima osobne higijene (kućanski sifilis). Blijeda treponema ne uzrokuje trajni imunitet, pa se izliječeni partner može ponovno zaraziti od svog partnera, koji nastavlja oboljevati od Lewisa.

Treponema ne podnosi sušenje i visoke temperature (umire gotovo trenutno kuhanjem, a podizanje temperature na 55 0 C uništava treponemu za 15 minuta). Međutim, niske temperature i vlažno okruženje doprinose "preživljavanju" ove spirohete:

• očuvanje održivosti tijekom godine kada je smrznuta na minus 78 0 S,
• preživljavanje na posuđu s ostacima vlage do nekoliko sati,
• čak i leš sifilitičnog bolesnika može zaraziti okolne ljude 4 dana.

Kako se sifilis prenosi?

Sifilis se prenosi putem:

• seksualni kontakt (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• kroz krv (zajedničke šprice za ovisnike o drogama, za transfuziju krvi, četkice za zube ili pribor za brijanje u svakodnevnom životu)
• kroz majčino mlijeko (stečeni sifilis u djece)
• in utero (kongenitalni sifilis djeteta)
• putem zajedničkog pribora, ako pacijent ima otvorene rane, raspadajuće desni (na primjer, zajednički ručnik, posuđe)
• putem sline (infekcija se rijetko javlja na ovaj način i uglavnom među stomatolozima, ako ne rade u zaštitnim rukavicama)
• Više o metodama prijenosa infekcije pročitajte u našem članku.

U slučaju slučajnog nezaštićenog bilo kakvog spolnog kontakta, kao hitnu prevenciju sifilisa, može se provesti sljedeći postupak (što prije to bolje, najkasnije 2 sata nakon čina): prvo temeljito oprati genitalije, unutarnju stranu bedara sa sapun, zatim tretirati genitalije antiseptičkim otopinama klorheksidin, (muškarci bi trebali ubrizgati otopinu u mokraćnu cijev, žene u rodnicu).

Međutim, ova metoda smanjuje rizik od infekcije samo za 70% i ne može se koristiti cijelo vrijeme, kondomi su najbolji način da se zaštitite, a čak i nakon što ih koristite s nepouzdanim partnerom, trebate tretirati genitalije antiseptikom. Nakon slučajnog spolnog kontakta treba vas pregledati venerolog na druge infekcije, a da se isključi sifilis nakon nekoliko tjedana, nema smisla prije

Sve vanjske papule, erozije, čirevi s oskudnim iscjetkom iznimno su zarazni. U prisutnosti mikrotrauma na sluznici ili koži kod zdrave osobe, kontakt s bolesnikom dovodi do infekcije. Od prvog do posljednjeg dana bolesti, krv oboljelog od sifilisa je zarazna, a prijenos je moguć kako transfuzijom krvi tako i traumom kože ili sluznice medicinskim, kozmetičkim, instrumentima u pedikerskim i noktijskim salonima koji imaju bio izložen krvi pacijenta sa sifilisom.

Trajanje inkubacije

Nakon ulaska u tijelo, blijeda treponema se šalje u krvožilni i limfni sustav, šireći se po cijelom tijelu. Međutim, izvanjski zaražena osoba i dalje se osjeća zdravom. Od trenutka infekcije do pojave početnih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, a u prosjeku 20-40 dana.

To jest, unutar 3 tjedna i do 1,5 mjeseca nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način, ni simptomima ni vanjskim znakovima, čak i krvni testovi daju negativan rezultat.

Trajanje razdoblja inkubacije se produžava:

• starost
• uvjeti visoke temperature
• trenutno liječenje antibioticima, kortikosteroidima, drugim lijekovima

Razdoblje inkubacije skraćuje se masivnom infekcijom, kada ogromna količina treponema ulazi u tijelo u isto vrijeme.

Već u fazi inkubacije osoba postaje zarazna, ali tijekom tog razdoblja infekcija drugih ljudi je moguća samo putem krvi.

Statistika sifilisa

U ranim fazama, sifilis dobro reagira na liječenje, ali unatoč tome zauzima sigurno 3. mjesto, inferiorno od trihomonijaze i klamidije, među spolno prenosivim bolestima.

Prema službenim statistikama, godišnje se u svijetu registrira 12 milijuna novih pacijenata, ali su te brojke podcijenjene, jer se neki ljudi sami liječe, o čemu nema statističkih podataka.

Ljudi u dobi od 15-40 godina imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti sifilisom, a vrhunac incidencije javlja se u 20-30 godina. Žene imaju veći rizik od infekcije (mikropukotine rodnice tijekom spolnog odnosa) od muškaraca, međutim, povećanje broja homoseksualaca u velikim gradovima SAD-a i EU dovodi do veće stope infekcije u tim zemljama kod muškaraca nego kod žena.

Ministarstvo zdravlja Rusije izvještava da u našoj zemlji ne postoji jedinstvena evidencija oboljelih od sifilisa. U 2008. godini registrirano je 60 slučajeva bolesti na 100.000 stanovnika. Među zaraženima često ima osoba bez stalnog prebivališta, bez stabilnih prihoda ili s slabo plaćenim poslovima, kao i brojni predstavnici malog poduzetništva i uslužni radnici.

Većina slučajeva registrirana je u sibirskim, dalekoistočnim i Volškim okruzima. U nekim regijama, slučajevi neurosifilisa otpornog na liječenje su u porastu, s 0,12% na 1,1%.

Prvi znakovi sifilisa - primarni sifilis

Koji su prvi znakovi sifilisa? U slučaju klasične varijante Lewisove struje radi se o tvrdom šankru i povećanim limfnim čvorovima. Do kraja primarne menstruacije pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opća slabost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplina
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje bijelih krvnih stanica

chancre tvrdi- Tipičan tvrdi šankr je glatki ulkus ili erozija sa zaobljenim i blago uzdignutim rubovima do 1 cm u promjeru, plavkastocrvene boje, koja može ili ne mora boljeti. Prilikom palpacije nalazi se gusti infiltrat u podnožju šankra, zbog čega je šankr nazvan "tvrd". Tvrdi šankr kod muškaraca nalazi se u predjelu glave ili na kožici, kod žena na vratu maternice ili na usnama. Može biti i na sluznici rektuma ili blizu anusa, ponekad na pubisu, trbuhu, bedrima. U medicinskih radnika može se lokalizirati na jeziku, usnama, na prstima.

Šankr može biti pojedinačni ili višestruki defekt na sluznici ili koži, a uglavnom se pojavljuje na mjestu infekcije. U pravilu, tjedan dana nakon njegove pojave povećavaju se limfni čvorovi, ali ponekad pacijenti primjećuju limfne čvorove ranije od šankra. Nakon oralnog seksa, šankr i povećani limfni čvorovi mogu nalikovati ili, što može dovesti do imenovanja neodgovarajućeg liječenja. Također, analni šankr može biti pogrešan, jer podsjeća na pukotinu analnog nabora s izduženim obrisom, bez infiltracije.

I bez terapije tvrdi šankr nestaje nakon 4-6 tjedana, a gusti infiltrat se povlači. Često šankr ne ostavlja promjene na koži, iako divovski oblici mogu dati tamnosmeđe ili crne pigmentne mrlje, a ulcerozni šankr ostavlja zaobljene ožiljke okružene pigmentnim prstenom.

Obično pojava takvog neobičnog ulkusa izaziva tjeskobu u osobi, pa se sifilis otkriva na vrijeme i provodi se pravodobno liječenje. Ali kada šankr ostane neprimijećen (na grliću maternice) ili ga pacijent ignorira (namazan kalijevim permanganatom, briljantno zeleni), nakon mjesec dana kada nestane, osoba se smiri i zaboravi na to - to je opasnost od bolesti, neopaženo prelazi u sekundarni sifilis.

Faze sifilisa - kliknite za povećanje

Atipični šankr - Osim klasičnog šankra, postoje i druge njegove sorte, što otežava prepoznavanje sifilisa:

• Induktivni edem. Na donjoj usni, kožici ili velikim stidnim usnama javlja se veliki pečat blijedoružičaste ili plavkastocrvene nijanse, koji se proteže izvan granica erozije ili čira. Bez adekvatnog liječenja, takav šankr traje nekoliko mjeseci.
• Prestupnik. Šankr u obliku obične upale noktiju prema van gotovo se ne razlikuje od uobičajenog panaritija: prst je natečen, ljubičasto-crven, bolan. Često postoji odbijanje nokta. Za razliku od klasičnog panaritija, ne zacjeljuje nekoliko tjedana.
• Amigdalitis. Ovo nije samo tvrdi šankr na tonzilu, već natečen, zacrvenio, tvrdi krajnik koji gutanje čini bolnim i teškim. Obično, poput tipične upale grla, amigdalitis prati groznica, opća slabost i malaksalost. Mogu se primijetiti i glavobolje (uglavnom u stražnjem dijelu glave). Sifilis može biti indiciran jednostranom lezijom krajnika i niskom učinkovitošću primljenog liječenja.
• Mješoviti šankr. Ovo je mješavina tvrdog i mekog šankra s paralelnom infekcijom s ovim patogenima. U tom slučaju najprije se javlja meki ulkus šankra, budući da ima kraće razdoblje inkubacije, a zatim dolazi do induracije i nastaje slika tipičnog tvrdog šankra. Mješoviti šankr karakterizira kašnjenje laboratorijskih podataka od 3-4 mjeseca (na primjer, Wassermanova reakcija) i pojava znakova sekundarnog sifilisa.

Limfni čvorovi - S primarnim sifilisom uočavaju se povećani limfni čvorovi (vidi). Kada se šankr nalazi na vratu maternice ili u rektumu, povećani limfni čvorovi ostaju neprimijećeni, jer se povećavaju u maloj zdjelici, a ako je nastao sifilom u ustima, tada se povećavaju brada i submandibularni čvorovi, cervikalni ili okcipitalni, kada šankr se nalazi na prstima, limfni čvorovi se povećavaju u području lakta. Jedno od obilježja sifilisa kod muškaraca je bezbolna vrpca sa zadebljanjima koja se formira u korijenu penisa - to je sifilitički limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). To je čvrst, bezbolan, pokretljiv limfni čvor koji se nalazi u blizini šankra, kao što su:
  • u preponama - šankr na genitalijama
  • na vratu - šankr na tonzilima
  • ispod ruke - šankr na bradavici mliječne žlijezde

• Regionalni limfangitis. To je gusta, bezbolna i pomična traka ispod kože između tvrdog šankra i povećanog limfnog čvora. Prosječna debljina ove formacije je 1-5 mm.
• Poliadenitis. Do kraja primarnog razdoblja Lewisa dolazi do povećanja i zbijanja svih limfnih čvorova. Zapravo, od tog trenutka možemo govoriti o nastanku sekundarnog sifilisa.

Komplikacije primarnog sifilisa - Najčešće komplikacije nastaju kada se infekcija doda u području tvrdog šankra ili smanjenje obrambenih snaga organizma. Razviti:

• balanopostitis
• upala rodnice i vulve
• stezanje kožice
• parafimoza
• fagedenizacija (gangrena koja se širi duboko i široko u tvrdi šankr – može čak dovesti do odbacivanja cijelog organa ili njegovog dijela).

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje se razvijati 3 mjeseca nakon infekcije, u prosjeku, trajanje sekundarnog razdoblja sifilisa je od 2 do 5 godina. Karakteriziraju ga valoviti osipi koji nestaju sami od sebe za mjesec-dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne smeta ni porast temperature. U početku su simptomi sekundarnog sifilisa sljedeći:

Kožni sifilis - Sekundarni sifilis karakteriziraju različiti elementi osipa, ali svi su slični:

• benigni tijek i brzi nestanak uz odgovarajuće liječenje sifilisa
• osip traje nekoliko tjedana i ne dovodi do groznice
• različiti elementi osipa pojavljuju se u različito vrijeme
• osip ne svrbi i ne boli

Opcije sifilisa:

• sifilitična rozeola - zaobljena ili nepravilnog oblika blijedoružičasta mrlja, koja se češće vidi na stranama tijela;
• papularni - mnogo mokrih i suhih papula, često u kombinaciji sa sifilitičnom rozeolom;
• milijarno - blijedoružičasto, gusto, u obliku stošca, nestaje mnogo kasnije od ostalih elemenata osipa i nakon toga ostavlja pjegavu pigmentaciju:
• seboroične - formacije prekrivene ljuskama ili masnim koricama u onim područjima gdje je povećana aktivnost žlijezda lojnica (koža čela, nazolabijalni nabori itd.), Ako se takve papule nalaze uz rub rasta dlake, tada se nazivaju " kruna Venere";
• pustularni - višestruki apscesi, koji zatim ulceriraju i ostavljaju ožiljak;
• pigmentirana - leukoderma na vratu (bijele mrlje), nazvana "ogrlica Venere".

Sifilis sluznice - Prije svega, to je angina i faringitis. Sifilidi se mogu proširiti na glasnice, ždrijelo, krajnike, jezike i oralnu sluznicu. Najčešći su:

• Eritematozna angina. Sifilidi se nalaze na mekom nepcu, krajnicima u obliku plavkastocrvenog eritema.
• Papularna angina. U području ždrijela ima mnogo papula koje se spajaju jedna s drugom, ulceriraju i prekrivaju se erozijama.
• Pustularna angina. Pustularna lezija sluznice ždrijela.
• faringitis. S razvojem sifilisa u predjelu glasnica može doći do promuklosti ili potpunog nestanka glasa.

ćelavost - može biti žarišna, promatrana u obliku malih zaobljenih područja na glavi, bradi, brkovima, pa čak i obrvama. Ili difuzno, u tom slučaju kosa obilno opada po cijeloj glavi. Nakon početka liječenja, nakon 2-3 mjeseca, kosa ponovno raste.

Komplikacije sekundarnog sifilisa- Najteža komplikacija sekundarnog sifilisa je prijelaz bolesti u tercijarno razdoblje, kada se razvija neurosifilis i povezane komplikacije.

Tercijarni sifilis

Godinama ili desetljećima nakon sekundarnog Lewisovog razdoblja, treponemi se transformiraju u L-oblike i ciste i postupno počinju uništavati unutarnje organe i sustave.

Sifilidi kože trećeg razdoblja - Tuberkuloza je bezbolna i gusta bordo tuberkuloza koja leži u koži. Ponekad su ti tuberkuli grupirani zajedno i tvore vijence nalik raspršenoj sačmi. Nakon njihovog nestanka ostaju ožiljci. Gumatoz je sjedeći čvor veličine oraha ili golubljeg jajeta, koji se nalazi duboko ispod kože. Kako raste, guma ulcerira i postupno zacjeljuje, ostavljajući ožiljak. Bez adekvatnog liječenja, takve gume mogu postojati nekoliko godina.

Sifilis sluznice trećeg razdoblja - Prije svega, to su razne gume, koje ulceracijom uništavaju kosti, hrskavicu, meka tkiva i dovode do trajnih deformiteta i deformiteta.

• Guma za nos. Uništava nosni most, uzrokujući deformaciju nosa (samo propada) ili tvrdog nepca, nakon čega slijedi refluks hrane u nosnu šupljinu.
• Guma mekog nepca. Guma se stvara u debljini neba, što je čini nepokretnom, tamnocrvenom i gustom. Tada guma probija na nekoliko mjesta odjednom, stvarajući dugotrajno nezacjeljujuće čireve.
• Gumma jezik. Postoje 2 glavna oblika oštećenja jezika kod tercijarnog sifilisa: gumeni glositis - male ulceracije na jeziku , sklerozirajući glositis - jezik postaje gust i gubi pokretljivost, zatim se smanjuje i atrofira (govor pati, sposobnost žvakanja i gutanja hrane).
• Gumno grlo. Poteškoće s gutanjem, popraćene bolnim senzacijama i poremećajima.

Komplikacija trećeg razdoblja Lewis su:

• Pojava gume u unutarnjim organima (jetra, aorta, želudac, itd.) S razvojem njihove teške insuficijencije, pa čak i iznenadne smrti.
• Neurosifilis, koji je popraćen paralizom, demencijom i parezom.

Značajke simptoma sifilisa kod žena i muškaraca

U drugom i trećem razdoblju praktički nema razlike. Razlika u simptomima sifilisa može se uočiti samo kod primarnog sifilisa, kada se na genitalijama nalazi tvrdi šankr:

• Šankr u mokraćovodu - prvi znakovi sifilisa kod muškaraca su krvavi iscjedak iz uretre, ingvinalni bubo i gusti penis.
• Gangrenozni šankr na penisu- moguća samoamputacija distalnog dijela penisa.
• Šankr na vratu maternice. Kada su zaražene sifilisom, znakovi kod žena s tvrdim šankrom na maternici praktički su odsutni (ginekolog otkriva tijekom pregleda).

Atipični sifilis

Latentni sifilis. Proteče nezapaženo od samog pacijenta i dijagnosticira se samo na temelju testova, iako osoba može zaraziti druge.

Danas su venerolozi suočeni s porastom broja slučajeva latentnog sifilisa, a to je zbog raširene uporabe antibiotika, kada početni znakovi sifilisa ostaju nedijagnosticirani kod osobe, a pacijent počinje samoliječiti ili uzimati antibiotike koje mu je propisao liječnik za druge bolesti - tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, stomatitis i trihomonijazu, gonoreju, klamidiju. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tijek.

• Transfuzija. Karakterizira ga odsutnost tvrdog šankra i primarno razdoblje sifilisa, odmah počevši od sekundarnog 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije zaražene krvi.
• Izbrisano. Simptomi sekundarnog razdoblja “ispadaju”, koji su u ovom slučaju gotovo neprimjetni, a zatim asimptomatski meningitis i neurosifilis.
• Maligni. Brzi tijek, popraćen gangrenom šankra, smanjenjem hemoglobina i teškom iscrpljenošću.

kongenitalni sifilis

Žena zaražena sifilisom može ga prenijeti naslijeđem čak i na svoje unuke i praunuke.

• Rani sifilis - deformacija lubanje, kontinuirani plač, teška iscrpljenost, žućkasta boja kože bebe.
• Kasni sifilis - Getchinsonova trijada: polumjesečni rubovi zuba, simptomi labirintitisa (gluhoća, vrtoglavica, itd.), keratitis.

Kako liječiti sifilis?

Koji liječnik liječi sifilis?

Dermatovenerolog se bavi liječenjem pacijenata sa sifilisom, trebali biste se obratiti dermatovenerološkom dispanzeru.

Koliko liječiti sifilis?

Sifilis se liječi dosta dugo, ako se otkrije u primarnoj fazi, propisuje se kontinuirano liječenje 2-3 mjeseca, s razvojem sekundarnog sifilisa, terapija može trajati više od 2 godine. U razdoblju liječenja zabranjen je svaki spolni kontakt dok traje zarazno razdoblje, a preventivno liječenje se pokazuje svim članovima obitelji i spolnim partnerima.

Postoje li narodni lijekovi za liječenje sifilisa?

Ni narodni lijekovi ni samoliječenje sifilisa nisu prihvatljivi, nije učinkovit i opasan po tome što otežava dijagnosticiranje u budućnosti i podmazuje kliničku sliku bolesnika. Štoviše, izlječenje i učinkovitost terapije nije određena nestankom simptoma i znakova sifilisa, već rezultatima laboratorijskih podataka, au mnogim slučajevima liječenje je indicirano u bolnici, a ne kod kuće.

Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?

Najbolja i najučinkovitija metoda liječenja je uvođenje penicilina topivih u vodi u bolnici, to se radi svaka 3 sata tijekom 24 dana. Uzročnik sifilisa prilično je osjetljiv na penicilinske antibiotike, međutim, ako je terapija ovim lijekovima neučinkovita ili ako je pacijent alergičan, mogu im se propisati lijekovi - fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Osim antibiotika, sifilis pokazuje imunostimulanse, vitamine, prirodne stimulanse imuniteta.

Što članovi obitelji pacijenta trebaju učiniti kako bi spriječili sifilis?

Sifilis je vrlo zarazna infekcija, tijekom spolnog kontakta rizik od infekcije je vrlo visok, a ako na koži postoje znakovi sifilisa kod muškarca ili žene, taj rizik se značajno povećava. Stoga, ako se u kući nalazi bolesnik sa sifilisom, rizik od kućne infekcije treba svesti na najmanju moguću mjeru – bolesnik treba imati osobni pribor, sredstva za higijenu (ručnike, posteljinu, sapun i sl.), potrebno je izbjegavati bilo kakve tjelesne kontakt s članovima obitelji u fazi kada je osoba još zarazna.

Kako planirati trudnoću za ženu koja je imala sifilis?

Kako bi se izbjegao kongenitalni sifilis, trudnice se pregledavaju nekoliko puta tijekom trudnoće. Ako je žena oboljela od sifilisa, liječena i već je odjavljena, samo u tom slučaju moguće je planirati trudnoću, ali i tako je treba pregledati i provesti preventivnu terapiju.